Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Несчастные случаи на производстве, профессиональные заболевания». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Законодательство демократического государства способствует укреплению и развитию прав человека и трудящегося. На данный момент существует множество нормативных актов, способствующих формированию адекватного отношения к гражданину, занятому на производстве.
Порядок установления наличия профессионального заболевания
Касается это и предоставления компенсации лицам, приобретшим профессиональное заболевания при осуществлении своих рабочих обязанностей. Важным является то, как устанавливается наличие патологий такого характера.
Ключевые положения отражены в Постановлении Правительства РФ №967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний».
Их изучение является необходимым для тех, кто намеревается отстаивать собственные права — знание основных нюансов позволит избежать трудностей с решением возникшей проблемы.
ПОРЯДОК УСТАНОВЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ЕГО РАССЛЕДОВАНИЯ И УЧЕТА
|
Острое профессиональное заболевание (отравление) |
Хроническое профессиональное заболевание (отравление) |
||
|
Учреждение здравоохранения (по месту жительства или по месту прикрепления работника) в течение суток: — направляет извещение в территориальное отделение Роспотребнадзор РФ; — сообщает работодателю. |
Учреждение здравоохранения в трехдневный срок: — направляет извещение в территориальное отделение Роспотребнадзора РФ.
|
||
|
Территориальное отделение Роспотребнадзора РФ в течение суток выясняет причины и обстоятельства заболевания и составляет: — санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника. |
Территориальное отделение Роспотребнадзора РФ в двухнедельный срок составляет: — санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника. |
||
|
Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника высылается в учреждение здравоохранения, где устанавливается заключительный диагноз — острое профессиональное заболевание (отравление) — и составляется медицинское заключение. |
Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника высылается в учреждение здравоохранения, где устанавливается заключительный диагноз — хроническое профессиональное заболевание (отравление). Учреждение здравоохранения в месячный срок направляет больного в центр профессиональной патологии. |
||
|
|
В центр профессиональной патологии представляют следующие документы: — выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного; — сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров; — санитарно-гигиеническая характеристика условий труда; — результаты аттестации рабочего места по условиям труда (специальной оценки условий труда); — копия трудовой книжки. Центр профессиональной патологии устанавливает заключительный диагноз — хроническое профессиональное заболевание (отравление) — и составляет медицинское заключение. |
||
|
Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания выдается: — работнику под расписку; — направляется в филиал РО ФСС РФ по месту регистрации страхователя; — направляется в учреждение здравоохранения, направившее больного. |
|||
|
Работодатель в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза создает комиссию по расследованию профессионального заболевания. Готовит приказ о создании комиссии по расследованию профессионального заболевания, включив в нее: — главного врача территориального отделения Роспотребнадзора; — представителя работодателя; — специалиста по охране труда (лица, назначенного ответственным за работу по охране труда); — представителя профсоюзного комитета организации или другого уполномоченного работниками представительного органа; — представителя учреждения здравоохранения. Председатель комиссии – главный врач территориального отделения Роспотребнадзора. |
|||
|
Комиссия по расследованию рассматривает документы: — санитарно-гигиеническая характеристика условий труда; — сведения о проведенных медицинских осмотрах; — выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работников по охране труда; — протоколы объяснений работника, опросов лиц, работающих с ним, других лиц; — экспертное заключение специалистов, результаты исследований и экспериментов; — медицинская документация о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работника. |
|||
Основными причинами профессиональной заболеваемости являются:
- Несовершенство технологических процессов;
- Конструктивные недостатки средств труда;
- Несовершенство рабочих мест;
- Несовершенство сантехустановок;
- Неприменение, отсутствие или несовершенство средств индивидуальной защиты;
- Нарушение правил техники безопасности и производственной санитарии;
- Профессиональный контакт с инфекционным агентом;
- Отступления от технологического регламента.
Расследованию и учету подлежат острые и хронические профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.
К работникам относятся:
- работники, выполняющие работу по трудовому договору (контракту);
- граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору;
- студенты образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, учащиеся образовательных учреждений среднего, начального профессионального образования и образовательных учреждений основного общего образования, работающие по трудовому договору (контракту) во время производственной практики в организациях;
- лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду;
- другие лица, участвующие в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя.
Профессиональное заболевание, возникшее у работника, подлежащего обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, является страховым случаем.
Обязанности работодателя
При получении «Извещения об установлении заключительного диагноза» работодатель обязан:
- издать приказ о создании комиссии по расследованию каждого случая острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
- обеспечить условия работы комиссии;
- представлять документы и материалы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте;
- проводить по требованию членов комиссии за счет собственных средств необходимые экспертизы, лабораторно-инструментальные и другие гигиенические исследования;
- обеспечить сохранность и учет документации по расследованию;
- после завершения расследования в месячный срок издать приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний;
- письменно сообщить в Центр Госсанэпиднадзора (ЦГСЭН) об исполнении решений комиссии.
Профессиональные и связанные с работой заболевания
Профессиональное заболевание — это любое заболевание, появившееся в результате воздействия производственных факторов, влияющих на рабочего в ходе трудовой деятельности.
Связанные с работой заболевания имеют множество причин, при которых факторы рабочей среды могут играть второстепенную роль, или быть одними из нескольких причин развития таких заболеваний.
Профессиональное заболевание является любым хроническим заболеванием, возникающим в результате работы или профессиональной деятельности.
Профессиональное заболевание обычно выявляется, когда отмечается тот факт, что оно более распространено в данной группе работников, чем среди населения в целом или среди других групп населения. Первое такое заболевание — плоскоклеточный рак мошонки — был идентифицирован у мальчиков трубочистов в 1775 году.
Профессиональные опасности травматического характера (такие как падения с высоты кровельщиков) не считаются профессиональными заболеваниями а относятся к производственному травматизму.
Регулярность обследования
«Многочисленные исследования показали, что таких работников надо осматривать ежегодно, иначе мы пропускаем развитие тугоухости,- говорит Вера Панкова.- Поэтому наши предложения были приняты, и сегодня этот контингент осматривается ежегодно группой специалистов, куда входят терапевт, невролог, отоларинголог и окулист». Таким образом, четыре специалиста каждый год должны смотреть такого работника, если он работает в шуме, превышающем предельно допустимые уровни- 80 дБА. Даже если это уже 81 дБА, то это уже вредная профессия. Кроме того, регламентом этого приказа помимо кратности и комплексности специалистов определен комплекс исследований органа слуха. «Полностью исключена возможность исследования шепотной речью, потому что мы тогда пропускаем начальное воздействие шума, значит, упускаем и время для реабилитации,- добавляет Вера Панкова. — Тем работникам, у которых шумовая профессия связана еще, например, и с работой на высоте или под землей, либо с водительскими профессиями, и если у них имеются какие-либо жалобы, им проводится вестибулометрия, то есть исследование вестибулярного аппарата». И последний регламент — это дополнительные противопоказания. Этот приказ содержит абсолютные противопоказания для всех, так называемых, вредников, работающих с химическими или с любыми физическими факторами, и страдающими, например, каким-либо онкологическим заболеванием. Такого человека не могут принять на работу, это является абсолютным противопоказанием. Для каждого отдельного фактора введены дополнительные противопоказания. Так для работающих в шуме введены такие дополнительные противопоказания, как снижение слуха более 25 дБ. Им противопоказана работа, если при этом у них имеются какие-либо соматические заболевания, в развитии которых может быть повинен шум. Это гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка или 12-ти перстной кишки и т.д. Если у пациента среднеарифметические показатели слуха на речевых частотах 25 дБ и больше, и есть соматические заболевания, его нужно удалять из шумовой профессии. И если у работника слух снижен больше 45 дБ, но нет никаких других заболеваний, его все равно выводят из этой профессии.
Консультация сурдолога
Сурдологов, к сожалению, пока еще недостаточно на местах для того, чтобы охватить полностью весь контингент работающих в шуме. Но в различных рекомендательных документах отмечается, что когда ставится вопрос о наличии признаков негативного действия шума на орган слуха, то показана консультация сурдолога. Любой грамотный оториноларинголог понимает, что для того, чтобы правильно оценить степень снижения слуха, нужна, конечно, компетенция сурдолога. «Сегодня медицинский осмотр может провести любое лечебно-профилактическое учреждение, получившее лицензию на проведение периодических медицинских осмотров,- рассказывает Вера Панкова.- Оториноларинголог может быть и не знаком с профпатологией, но если это ответственный специалист, то он обязательно направит к сурдологу пациента, у которого есть определенный стаж работы в шуме, и наблюдается типичная аудиологическая картина. А сурдолог уже проведет пациенту четкую объективную диагностику состояния органов слуха».
Профессиональные заболевания и их классификация
Все мы хорошо знаем, что производственный процесс любой технологической сложности связан с риском для жизни и здоровья работников не только травматизма, но и заболеваний. Угрозу заболевания, развившегося из-за условий труда на производстве, нельзя полностью исключить ни на одном предприятии, ни в одной организации или учреждении. Конечно, разные работники в различной степени рискуют получить то или иное заболевание из-за условий труда на своем рабочем месте. Это зависит от вида трудовой деятельности, особенностей того или иного предприятия, а также от уровня подготовленности и защищенности рабочих мест в соответствии с требованиями охраны труда.
Профессиональные болезни возникают в результате специфического воздействия на организм неблагоприятных факторов производственной среды. Однако их клинические проявления часто не имеют специфических симптомов, и только сведения об условиях труда заболевшего позволяют установить принадлежность выявленной патологии к категории профессиональных болезней. И лишь некоторые из профессиональных заболеваний характеризуются особым симптомокомплексом, обусловленным своеобразными рентгенологическими, функциональными, гематологическими и биохимическими изменениями.
Общепринятой классификации профессиональных болезней не существует. Наибольшее признание получила классификация по этиологическому (т.е. по причине, по основному воздействующему фактору) принципу. Исходя из этого, выделено пять групп профессиональных заболеваний:
Первая группа – профессиональные заболевания, вызываемые воздействием химических факторов (острые и хронические интоксикации, а также их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем);
Вторая группа – профессиональные заболевания, вызываемые воздействием пыли (пневмокониозо-силикозы, силикатозы, металлокониозы, пневмокониозы электросварщиков и газорезчиков, шлифовальщиков, наждачников и т. д.);
Третья группа – профессиональные заболевания, вызываемые воздействием физических факторов: вибрационная болезнь; заболевания, связанные с воздействием контактного ультразвука – вегетативный полиневрит; снижение слуха по типу кохлеарного неврита – шумовая болезнь; заболевания, связанные с воздействием электромагнитных излучений и рассеянного лазерного излучения; воздействием ионизирующих излучений: лучевая болезнь; вызываемые значительным и относительно быстрым изменением атмосферного давления: декомпрессионная болезнь, острая гипоксия; вызываемые неблагоприятными метеорологическими (микроклиматическими) условиями – перегрев, судорожная болезнь, облитерирующий эндартериит, вегетативно-сенситивный полиневрит;
Четвертая группа – профессиональные заболевания, вызываемые перенапряжением: заболевания периферических нервов и мышц – невриты, радикулополиневриты, вегетосенситивные полиневриты, шейно-плечевые плекситы, вегетомиофаоциты, миофасциты; заболевания опорно-двигательного аппарата – хронические тендовагиниты, стенозирующие лигаментиты, бурситы, эрикондилит плеча, деформирующие артрозы; координаторные неврозы – писчий спазм, другие формы функциональных дискинезий; заболевания голосового аппарата – фонастения и органа зрения – астенопия и миопия;
Пятая группа – профессиональные заболевания, вызываемые действием биологических факторов: инфекционные и паразитарные – туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, дисбактериоз, кандидамикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз и др.
Вне этой этиологической систематики находятся профессиональные аллергические заболевания (конъюнктивит, заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, дерматит, экзема), образующие шестую группу, и онкологические заболевания (опухоли кожи, мочевого пузыря, печени, рак верхних дыхательных путей), образующие седьмую группу действующего Списка профессиональных заболеваний.
По характеру течения различают острые и хронические профессиональные заболевания.
Острое профессиональное заболевание (интоксикация) возникает внезапно, после однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия относительно высоких концентраций химических веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны, а также уровней и доз других неблагоприятных факторов и влечет временную или стойкую потерю трудоспособности.
Хроническое профессиональное заболевание возникает в результате длительного систематического воздействия на организм неблагоприятных факторов и влечет временную или стойкую потерю трудоспособности.
Для правильной диагностики профессионального заболевания особенно важно тщательное изучение санитарно-гигиенических условий труда, анамнеза больного, его «профессионального маршрута», включающего все виды работ, выполнявшихся им с начала трудовой деятельности.
Квалификация профессиональных заболеваний – сложный процесс, включающий установление медицинского диагноза и расследование возможных причин возникновения профессионального заболевания.
Профессиональное заболевание требует для своего установления не только специального медицинского диагноза, но и юридического признания. После установления профессионального заболевания проводится специальное расследование. Порядок расследования и учета профессиональных заболеваний установлен нормативными правовыми актами – Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 г. N 967; Приказом Минздрава России «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации» от 28.05.2001 г. N 176.
Расследованию и учету подлежат хронические и острые профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя (п. 2 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний).
Профессиональные заболевания
Основные критерии, позволяющие определить проф. происхождение заболеваний:
· наличие связи с конкретным производственным фактором,
· наличие причинно-следственных связей с производственной средой и профессией,
· превышение среднего уровня заболеваемости у определённой группы лиц.
В утверждённом списке проф. заболеваний включено 150 нозологических единиц, объединённых в 7 основных групп:
2- заболевания, вызванные пром. аэрозолями,
3-заболевания вызванные физическими факторами,
Список является основным документом, который используется при установлении диагноза проф.
Заболевания решении вопросов экспертизы трудоспособности, медико-социальной и трудовой реабилитации, а также части вопросов, связанных с возмещением ущерба, причинённого работнику в связи с повреждением здоровья.
Острые проф. заболевания (отравления)-развиваются внезапно, после однократного ( в течении не более одной смены) воздействия вредных произв. факторов.
Хронические проф. заб. заболевания (отравления) возникают в результате длительного воздействия вредных факторов
Устанавливать диагноз хронического проф.з аболеванияд д ано право только специализированным лечебно-профилактическим учреждениям (центр профпатологии, клиника профзаболеваний) имеющим соответствующие лицензии и сертификат.
При установлении диагноза проф. заболевания учитываются: сведения о профмаршруте за весь период трудовой деятельности: данные санитарно-гигиенической характеристики, данные предварительных и периодических медицинских осмотров, сведения по обращаемости работника в мед. учреждения, результаты комплексного клинико-функционального обследования.
Необходимо отличать проф. заболевания и профессионально обусловленные заболевания, в возникновении которых вносится определённый вклад за счёт неудовлетворительных условий труда (сердечно-сосудистые заболевания, нервно- психические заболевания, болезни опорно-двигательного аппарата, ряд заболеваний органов дыхания).
Возникает при однократной значительной тепловой нагрузке.
Хронический перегрев. Обычно наблюдается у рабочих длительно, выполняющих тяжёлую физическую работу в условиях повышенных температур и влажности (рабочие угольных шахт, металлургия, термические цеха). Характеризуется вегето-сосудистой дистонией.
Профзаболевания, связанные с инфракрасным излучением.
Солнечный удар: Коротковолновое излучение, проникающее через кожу и кость черепной коробки, которое непосредственно действует на мозговые оболочки и мозг.
Жалобы на головную боль, вялость, тошноту. Покраснение лица,
увеличение частоты пульса и дыхания. В тяжёлых случаях- потеря сознания и судороги.
Катаракта: хроническое заболевание глаз с частичным или полным помутнением хрусталика (стеклодувы, сталевары, кузнецы, литейщики). В основе катаракты лежит тепловой эффект от коротковолнового инфракрасного излучения менее 1.4 мкм. При этом о профзаболевании можно говорить, когда излучение на рабочем месте составляет более 1000 Вт на кВ.м
Заболевания, связанные с работой в условиях нагревающего микроклимата.
епловой удар: резкое падение артериального давления, повышение температуры тела до 42гр, бледность, синюшность, частый пульс, расширение зрачков, судороги, потеря сознания.
Заболевания, связанные с работой в условиях охлаждающего климата.
Озноблений конечностей: покраснение, посинение, отёчностью кожи рук и ног, зуд, парастезии. Особенно при сочетании низкой температуры, длительного времени воздействия, высокой влажности.
Отморожения: 1,2,3 степени.
Ангионевроз: снижение всех видов чувствительности (побеление, похолодание, потеря чувствительности кожи рук, ног, деформация и утолщение пальцев.
Облетерирующий эндоартерит: наиболее тяжёлая форма ангионевроза.
Основные стадии: спастическая, ишемическая, некротическая, гангренозная.
ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАССЛЕДОВАНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (АКТА О СЛУЧАЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ)
Акт о случае профессионального заболевания является документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника на данном производстве.
В акте о случае профессионального заболевания:
Материалы расследования:
В течение месяца издается приказ о разработке мероприятий по предупреждению профессиональных заболеваний.
Акт о случае профессионального заболевания составляется в трехдневный срок
в количестве 5 экземпляров для:
Акт о случае профессионального заболевания:
Акт о случае профессионального заболевания вместе с материалами расследования хранится в течение 75 лет
в территориальном отделении Роспотребнадзора и в организации, где проводилось расследование.
Хроническое профессиональное заболевание
Врач-профпатолог МО по месту жительства или пребывания пациента (с учетом права на выбор МО) устанавливает предварительный диагноз «хроническое профессиональное заболевание (отравление)». Далее МО в тридцатидневный срок после установления предварительного диагноза выдает пациенту направление в центр профпатологии. В день выдачи пациенту направления МО представляет в центр профпатологии следующие документы:
- выписку из медицинской документации, содержащую клинические данные состояния здоровья гражданина;
- санитарно-гигиеническую характеристику условий труда;
- сведения о результатах обязательных предварительных и периодических мед. осмотров;
- копию трудовой книжки или иных документов, подтверждающих трудовые отношения между работников и работодателем;
- результаты оценки условий труда рабочего места пациента (при наличии).
Профессиональные заболевания
Любой работодатель как огня боится профзаболеваний — их учета, расследований, комиссии, разбирательств с ФСС, повышения страхового коэффициента. Нам, конечно же, вас очень жалко, дорогие руководители, но все-таки нужно думать о работниках и создавать благоприятные условия труда. И в первую очередь необходимо заботиться о служащих на вредных, опасных, тяжелых производствах, где особо велик риск получить профессиональную болезнь.
Что же такое профзаболевание? Это болезнь, напрямую связанная с выполняемыми трудовыми обязанностями. В Трудовом кодексе РФ говорится о вредных и опасных факторах — особенностях именно вашей работы, которые могут привести к заболеванию или травме (ст. 209 ТК РФ). Заболела голова от компьютера (однократно) или же появились первые признаки простуды от недобросовестного коллеги (зачем пришел, если болеешь)? Это — не профзаболевание, а обычная временная болезнь. А вот если вы чувствуете ежедневную головную боль или постоянное недомогание, находясь на работе, то стоит обратиться к врачу. Возможно, у вас появились симптомы профзаболевания.
Трудовые болезни развиваются из-за факторов риска, присутствующих на рабочем месте. Выделяют два типа профзаболеваний:
- Острые — возникшие внезапно. Симптомы болезни проявляются однократно (после одного рабочего дня или смены) и ощущаются очень сильно. Это и отравления, и интоксикации, и резкие боли.
- Хронические — профессиональные заболевания, появляющиеся в результате постоянного воздействия вредных и опасных факторов. Такие болезни имеют накопительный эффект и постоянно беспокоят работника. Диагноз ставят медицинские работники после полного обследования.
При этом далеко не все болезни расцениваются как профессиональные. Есть норматив, в котором определен не только официальный перечень профзаболеваний, но и факторы, которые влияют на их образование (Приказ Минздрава № 417н от 27.04.2012). И если диагностированного заболевания нет в этом списке, то оно не будет считаться профессиональным.
Запомните! Профзаболевания — это болезни, вызванные опасными и вредными факторами производственной среды. Они отрицательно влияют на организм, на состояние физического и эмоционального здоровья и, значит, на работоспособность. К таким показателям относятся:
- физические (статические и динамические) — это перегрузки организма, шумы, звуки, вибрации, излучение;
- химические — различные токсичные вещества, влияющие на организм и провоцирующие отравления;
- физиологические — малоподвижность, которая может вызвать гипокинезию;
- биологические — микробы, бактерии, пестициды, патогенные микроорганизмы, попадающие в человеческий организм и вызывающие осложнения;
- нервно-психические — перегрузки, перенапряжения, эмоциональные срывы.
Когда у работника легкая форма профзаболевания, врач однозначно посоветует ему превентивные меры и смену работы. В остальных случаях потребуется длительное лечение. При этом вам могут диагностировать не только профессиональное заболевание, но и профессионально обусловленную болезнь. Это заболевания, связанные не с факторами риска, а с выполнением трудовых обязанностей, спецификой работы. Например, болезни дыхательной и сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, неврозы, артрозы.
Если вы чувствуете постоянный дискомфорт (любого характера) на рабочем месте и неоднократно сообщали об этом работодателю, но тот не предпринял никаких мер по исправлению ситуации, обращайтесь в профессиональные контролирующие органы. Жалоба в трудовую инспекцию может послужить хорошим толчком для исправления вредной и негативной обстановки в организации.
Профессиональные заболевания подлежащие расследованию
Профессиональные болезни — заболевания, возникающие в результате воздействия на организм профессиональных вредностей.
Клиническая специфичность профессиональных болезней всегда относительна, лишь некоторые из них характеризуются особым симптомокомплексом, обусловленным свойственными этим болезням рентгенологическими, функциональными, гематологическими, биохимическими и иммунологическими изменениями. Поэтому чрезвычайно важны сведения об условиях труда заболевшего, т.к. только они нередко позволяют установить принадлежность выявленных изменений в состоянии здоровья к категории профессиональных поражений.
Выделяется пять групп профессиональных болезней:
К I группе относятся заболевания, вызываемые влиянием химических факторов:
острые и хронические интоксикации и их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем:
болезни кожи (контактный дерматит, фотодерматит, онихии и паронихии, меланодермия, фолликулиты):
литейная лихорадка, фторопластовая (тефлоновая) лихорадка.
Ко II группе относятся заболевания, связанные с воздействием пылевого фактора:
пневмокониозы — силикоз, силикатозы, металлокониозы, карбокониозы, пневмокониозы от смешанных пылей;
заболевания бронхолегочной системы, вызванные органическими пылями (биосиноз, багассоз и др.);
хронический пылевой бронхит.
В III группу включены заболевания, вызываемые воздействием физических факторов:
(вибрационная болезнь; заболевания, развивающиеся в результате контактного воздействия ультразвука, — вегетативный полиневрит, ангионевроз рук; снижение слуха по типу кохлеарного неврита;
заболевания, связанные с воздействием электромагнитных излучений и рассеянного лазерного излучения;
местное повреждение тканей лазерным излучением — ожоги кожи, поражение глаз; электроофтальмия, катаракта; лучевая болезнь, местные лучевые повреждения, пневмосклероз;
заболевания, связанные с изменением атмосферного давления, — декомпрессионная болезнь, острая гипоксия;
заболевания и патологические состояния, возникающие при неблагоприятных метеорологических условиях, — тепловой удар, вегетативносенситивный полиневрит.
К IV группе относятся заболевания, возникающие в результате перенапряжения:
заболевания периферических нервов и мышц — рецидивирующие невралгии, невриты, радикулоневриты, вегетативно-сенситивные полиневриты, шейно-грудные радикулиты, пояснично-крестцовые радикулиты, шейно-плечевые плекситы, вегетомиофасциты, миофасциты;
координаторные неврозы — писчий спазм и другие формыфункциональных дискинезий;
заболевания опорно-двигательного аппарата — хронические тендовагиниты, стенозирующие лигаментиты, бурситы, эпикондилит плеча, деформирующие артрозы; заболевания голосового аппарата и органа зрения.
В V группу объединены заболевания, вызываемые действием биологических факторов:
инфекционные и паразитарные — туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, кандидамикоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидамикоз, эризипелоид Розенбаха.
Вне этой этиологической группировки находятся
аллергические заболевания (конъюнктивит, ринит, фарингит, ларингит, риносинусит, бронхиальная астма, дерматит, экзема)
и онкологические заболевания профессиональной природы (опухоли кожи, опухоли полости рта и органов дыхания, мочевого пупыря, печени, рак желудка, опухоли костей, лейкозы).
Различают острые и хронические профессиональные заболевания.
Острое профессиональное заболевание (интоксикация) возникает внезапно, после однократного (в течение не более чем одной рабочей смены) воздействия относительно высоких концентраций химических веществ, содержащихся в воздухе рабочей зоны, а также уровней и доз других неблагоприятных факторов.
Хроническое профессиональное заболевание развивается в результате длительного систематического воздействия на организм неблагоприятных факторов. Особенностью хронических заболеваний является постепенное нарастание симптомов болезни.
В патогенезе профессиональных болезней ведущее место занимают изменения активности различных ферментных систем, приводящие к нарушениям белкового. липидного, углеводного, минерального и других видов обмена.
Большое значение имеет изменение состояния цитоплазматических мембран. Среди первичных механизмов повреждения мембран особое значение придается свободно-радикальному окислению.
Необходимым условием правильной диагностики профессиональных болезней является:
- конкретное выяснение санитарно-гигиенических условий труда,
- анамнеза больного,
- его «профессионального маршрута», включающего все работы, выполнявшиеся им с начала трудовой деятельности,
- выявление возможных контактов в процессе труда с профессиональными вредностями и длительности их воздействия,
- а также установление перенесенных в прошлом профессиональных и непрофессиональных заболеваний.
Некоторые профессиональные болезни (например, силикоз, бериллиоз, асбестоз, папиллома мочевого пузыря и др.) могут выявляться через много лет после прекращения контакта с профессиональной вредностью.
Достоверность диагноза достигается тщательной дифференциацией с аналогичными по клинической симптоматике заболеваниями непрофессиональной этиологии.
Определенным подспорьем в диагностике служит определение в биологических средах организма химического вещества, вызвавшего заболевание, или его дериватов. В ряде случаев лишь динамическое наблюдение за больным позволяет окончательно решить вопрос о связи заболевания с выполняемой работой.
Профзаболевание: с чего начать
Профессиональные заболевания — это нарушения здоровья, которые постепенно или в одночасье вызываются неблагоприятными производственными факторами. Комплекс мер, направленных на препятствование возникновению этих нарушений, — профилактика профзаболеваний.
Поскольку законодательством предусмотрено соц. страхование от несчастных случаев и профзаболеваний, а также компенсационные выплаты со стороны нанимателя, пострадавшему придется доказать, что болезнь или травма действительно приобретена в связи с выполнением профессиональных обязанностей. Для установления этого факта проводится специальное расследование, порядок которого определен в Постановлении Правительства РФ от 15.12.2000 № 967.
Расследование проводится в отношении следующих категорий занятых граждан:
- лица, с которыми заключен трудовой договор;
- лица, работающие по договору ГПХ;
- студенты, проходящие практику по трудовому договору;
- осужденные, привлекаемые к труду;
- иные лица, осуществляющие работу у ИП и в организациях.