Вынашивание двойни после эко


Многоплодная беременность при ЭКО: от вероятности до рисков

Рождение двойни или даже тройни после ЭКО – не такая уж редкость. Однако ошибочно полагать, что почти всегда после экстракорпорального оплодотворения есть вероятность многоплодной беременности. Двое или трое малышей в утробе – это двойная или тройная радость, но и риски в связи с многоплодием увеличиваются пропорционально. В этом материале мы рассмотрим, насколько взможно рождение нескольких малышей после ЭКО, а также с какими опасностями может быть сопряжено вынашивание плодов.

Для того чтобы увеличить шансы на положительный исход ЭКО-протокола у пациентки, которая проходит лечение от бесплодия, проводится стимуляция яичников гормональными средствами. Препараты фолликуллостимулирующего действия позволяют репродуктологам получить несколько дозревших ооцитов, а эмбриологи, соответственно, получат несколько зародышей. В матку переносят обычно также несколько эмбрионов, ведь не для каждого из них процесс имплантации будет посильным.

Для женщин до 35 лет рекомендуется перенос двух зародышей, для женщин старше этого возраста – трех. Биоэтика подразумевает разумный подход, который гласит, что пересаживать в матку требуется столько зародышей, сколько женщина сможет выносить в том случае, если приживутся все.

При естественном зачатии шансы стать родителями двойни составляют не более 1,5-2%, вероятность тройни – 0,2%. В силу того, что в полость матки в завершении протокола экстракорпорального оплодотворения переносят 2-3 эмбриона, вероятность, что все они приживутся, значительно выше. Если была предварительная стимуляция яичников такими препаратами, как «Кломифен», «Кломтилбегит», то шансы на двойное или тройное счастье оцениваются в 6-8%.

А при применении гормональных препаратов на основе гонадотропных гормонов вероятность родить двойню или троих младенцев повышается до 35%. При стимулированном протоколе с применением различных типов гормонов (а такие протоколы ЭКО проводятся наиболее часто при оказании репродуктивной помощи) вероятность многоплодия вырастает до 40-45%.

О такой вероятности женщину, которая хочет забеременеть посредством ЭКО, информируют еще на стадии подготовки к лечебному циклу. Она дает на него информированное согласие. Если же рождение сразу нескольких младенцев не входит в планы, то женщина может отказаться от переноса 2-3 эмбрионов, ей подсадят только одного зародыша, но и шансы забеременеть в этом случае уменьшатся в несколько раз. Об этом пациентку также предупреждают заблаговременно.

При естественном оплодотворении двойня может быть моногозиготной (однояйцевой) или дизиготной (разнояйцевой). В первом случае женщина будет вынашивать близнецов, а во втором – двойняшек. При этом в подавляющем большинстве случаев рождаются именно двойняшки, вероятность развития дизиготной двойни – 70%. Близнецы происходят из единого плодного яйца, имеют идентичный набор генов – они в 100% случаев имеют одинаковую половую принадлежность и имеют удивительное внешнее сходство.

Близнецы все девять месяцев «ютятся» в одном плодном пузыре. Двойняшкам в утробе матери жить несколько проще – у каждого есть свой пузырь, свои амниотические воды и своя собственная плацента, которая питает ребенка и снабжает его кислородом.

После ЭКО, в цикле которого совершается подсадка двух или трех разных по генетическому набору эмбрионов, чаще всего рождаются двойняшки. Зародыши изначально имеют разную генетическую природу, они отличаются друг от друга набором генетической информации, полом (не всегда). Если имплантироваться при благоприятных условиях смогут все перенесенные в матку эмбрионы, то рождаются либо тройняшки, совершенно непохожие друг на друга, либо двойняшки.

При подсадке двух зародышей не исключено рождение тройни. Если плодное яйцо в возрасте 3 дней будет подсажено, сможет имплантироваться и по собственной генетической программе разделится на два на 7-8 сутки своей эмбриональной жизни, то могут сформироваться и двойняшки. При этом второй зародыш из двух перенесенных вполне может также имплантироваться. Однако такой сценарий развития событий – редкость.

Если разделение плодного яйца произойдет на 9-13 день со дня оплодотворения, то оба плода будут находиться в одном пузыре и будут монозиготными близнецами. Разделение плодного яйца спустя две недели после оплодотворения приводит к формированию так называемых сиамских близнецов – малышей, которые срастаются друг с другом отдельными частями тела.

Если женщине по ряду медицинских причин противопоказана многоплодная беременность, репродуктологи изначально стараются переносить лишь один эмбрион. Но ситуации могут быть разными, и порой переносят несколько зародышей либо существующий зародыш может разделиться. Перед женщиной может возникнуть большая этическая проблема – что делать с «лишними» малышами. В этом случае врачи могут предложить процедуру редукции – удаления из матки одного или двух эмбрионов, чтобы остался только один ребенок.

С духовной, религиозной и морально-этической точек зрения редукция является по сути абортом, детоубийством живых малышей. Решение здесь – за женщиной и ее доктором. Но легким оно не будет точно. С медицинской точки зрения редукция снижает возможные риски при вынашивании и родах. К ней довольно часто прибегают в ситуациях, если прижились три или четыре эмбриона. Оставляют двух, ведь риск внутриутробной гибели после ЭКО довольно высок.

Редукция может быть проведена только до 10 недели беременности. Чаще всего используется вагинальная редукция, при которой женщине под наркозом вводят через влагалище иглу и прокалывают зародыши, подлежащие резекции. Это очень сложная процедура, риск потерять всех детей при ней составляет от 35 до 45%.

После долгих лет лечения от бесплодия, сложного ЭКО, редко какая женщина соглашается на резекцию и не только по морально-этическим соображениям – если беременность прервется, нужно будет начинать все сначала, а это очень хлопотно и очень дорого.

Беременность после ЭКО часто сопряжена с различными рисками, в первую очередь с риском выкидыша, возникновения замершей беременности, угрозы патологий плаценты и преждевременных родов. При беременности двойней нагрузка на органы и системы женщины двойная, а тройней – тройная. В авральном режиме работают сердце, сосуды, почки, печень. Учитывая, что на ЭКО довольно часто приходят женщины старше 35 лет, повышенные нагрузки могут представлять опасность и для жизни самой будущей мамы.

Количество осложнений во время многоплодной беременности после ЭКО по оценкам Ассоциации гинекологов и репродуктологов выше примерно в 7 раз. Чем больше вынашивается плодов, тем сложнее и опаснее может быть вынашивание.

На фоне почти космических нагрузок на женский организм почти в 100% случаев обостряются хронические болезни, а редкая женщина к 35 не обзавелась ими. В третьем триместре беременности повышается вероятность развития тяжелого гестоза, который, в свою очередь, может привести к отслойке плаценты, возникновению тяжелых осложнений, которые способны привести к внутриутробной гибели плода и даже смерти матери.

Отеки и повышенное давление при многоплодии, особенно на больших сроках, – не редкость, а скорее норма. Так организм женщины реагирует на повышенные потребности детей в питательных веществах, кислороде и минеральных веществах. Неправильное питание, в целом часто простительное при здоровой и неосложненной одноплодной беременности, непростительно для будущей мамы, которая вынашивает двух или трех ЭКО-деток. На фоне нарушенного обмена веществ у нее могут развиться тяжелые патологии, а у детей могут возникнуть проблемы с ростом и развитием.

Вынашивать малышей тяжело. Достаточно понимать, что к концу беременности женщина с двойней прибавляет в весе около 22 килограммов! К тому же в 95% случаев многоплодной ЭКО-беременности развивается анемия на поздних сроках.

Ситуация, при которой один плод меньше другого, вполне нормальна. Два малыша не могут развиваться совершенно идентично, и даже при монозиготной двойне один из малышей всегда крупнее и больше другого. Переживать за здоровье не одного, а сразу нескольких малышей приходится будущей маме после очень «плодотворного» ЭКО. Один из двойняшек может развиваться нормально, а у второго не исключены проблемы с фетоплацентарным кровотоком.

Нередкой является и ситуация, при которой один из эмбрионов перестал развиваться. В этом случае все будет зависеть от сроков. На ранних сроках может быть проведена резекция, в середине беременности погибшего малыша предпочитают оставить в матке и регулярно делать женщине гемодиализ, а на поздних сроках будет показано срочное родоразрешение. В послеродовом периоде у женщины не исключено развитие массированного кровотечения.

Многоплодная беременность после ЭКО требует особого наблюдения ввиду повышенных рисков осложнений. Женщине придется чаще, чем другим, посещать своего акушера-гинеколога, чаще сдавать анализы, делать УЗИ, КТГ и УЗДГ. Учитывая, что осложнения могут развиться на любом сроке беременности, это правило будет действовать прямо с момента постановки на учет и до самых родов. В декретный отпуск, правда, можно будет уйти раньше других. Больничный положен с 28 недели беременности, а не с 30 недели, как женщинам, вынашивающим одного ребенка.

Родоразрешать таких беременных в 95% случаев стараются путем кесарева сечения. Это позволяет избежать многих рисков, которые подстерегают женщину и малышей в родах. Плановую операцию обычно проводят на 37-39 неделе (чаще на 38 неделе беременности), госпитализироваться в роддом следует примерно за три недели до предполагаемой даты родов или за неделю до назначенной операции.

Денежное пособие до беременности предоставляет в одном, а не в двойном размере, а вот детские пособия, на которые женщина сможет рассчитывать после родов, будут двойными или тройными – на каждого из детей. К тому же женщина сможет рассчитывать на получение материнского капитала и ряда федеральных и региональных пособий, положенных на второго, третьего и последующего детей.

По многочисленным отзывам, женщины, которые прошли этот нелегкий путь, очень счастливы, что смогли стать мамами сразу нескольких малышей. В то же время они предупреждают, что морально готовиться к сложностям следует буквально с первых дней после того, как на УЗИ будет диагностирована многоплодная беременность.

Сначала придется столкнуться с частыми и подробными медицинскими обследованиями, объем которых значительно превышает нормы для других беременных, а примерно с пятого месяца беременности, когда остальные еще «порхают», будущей маме двойняшек или тройняшек становится тяжело не только вести привычную жизнь, но и просто перемещаться – начинают болеть кости таза, ноги, появляются отеки и повышается давление.

Протекание многоплодной беременности после ЭКО, как и риск осложнений, во многом зависит от того, насколько точно женщина соблюдает рекомендации и назначения врача. Многие женщины отмечают, что за период вынашивания им пришлось по 5-6 раз полежать в стационаре на сохранении и с другими патологиями. Акушеры-гинекологи боятся таких беременностей не меньше, чем сами будущие мамы, ведь за трагический случай с них спросят по полной программе. Именно поэтому при возникновении любых подозрений на угрозу или иное осложнение они выдают женщине направление на госпитализацию.

Несмотря на такое несколько предвзятое врачебное отношение, мамы ЭКО-двойняшек и ЭКО-тройняшек рекомендуют не отказываться от возможности полежать в больнице. Это и покой, и возможность выспаться, и круглосуточное наблюдение медицинских специалистов, что лишним точно не будет.

В следующем видео вас ждет больше информации о многоплодной беременности при ЭКО.

o-krohe.ru

Вероятность рождения двойни при проведении ЭКО

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня я попробую коснуться сложной и довольно болезненной для многих темы — ЭКО. Для кого-то оно стало благословением, для кого-то — разочарованием. Часто при ЭКО шансы забеременеть несколькими детьми гораздо больше, чем при обычном оплодотворении. Так ли это, попробуем разобраться!

Что означает термин «ЭКО»

Само слово ЭКО — «экстракорпоральное оплодотворение». С «оплодотворением» все понятно, а слова»extra» («вне») и «corpus» («тело») взяты из латыни. Синоним ЭКО — «оплодотворение в пробирке» — содержится в англоязычном аналоге названия — IVF (in vitro fertilization). А по сути — это медицинская процедура, воссоздающая в лабораторных условиях естественный процесс зачатия.

Ученые и за рубежом, и у нас, разрабатывали этот способ, начиная с середины ХХ века, и множество пар уже решили таким образом свою проблему. Однако, нет стопроцентной гарантии для каждого, что данное лечение будет успешным. Статистика показывает, что беременность наступает у одной из трех женщин, и завершается успешными родами — у одной из четырех.

Желание стать родителями и волнение по поводу успешности искусственного оплодотворения часто вступают в борьбу. Также пугает стоимость процедуры и этические аспекты — ведь зачатие, все-таки, происходит вне мамы, а в некоторых случаях приходится прибегать к помощи суррогатной матери или использовать донорскую сперму.

Как проводится процедура ЭКО

Процедура искусственного оплодотворения состоит из нескольких этапов. Сначала необходимо получить яйцеклетки женщины, — на практике забирают фолликулы яичника (ооциты), а затем из них, уже в лаборатории, добывают яйцеклетки.

Поэтапное зачатие

Чтобы в организме будущей мамы созрело несколько яйцеклеток, а не одна, как при обычном менструальном цикле, женщина предварительно проходит курс гормональной терапии.

Уколы или таблетки назначают на срок от семи до двадцати дней. Затем осуществляют пункцию ооцитов. Это единственная часть процесса, которая может быть неприятной, болезненной. Она осуществляется под анестезией, как правило, общей.

В день, когда берутся яйцеклетки у женщины, мужчина сдает сперму (естественным способом, или с помощью хирургического вмешательства). Иногда сперма берется заранее и хранится в замороженном виде до нужного дня. Когда оба компонента готовы, их соединяют.

Это таинство зачатия под микроскопом и пристальным взглядом врачей! Тут есть еще один термин, часто встречающийся в связке с «ЭКО» — ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов). За длинным названием — один из двух методов соединения яйцеклеток и сперматозоидов.

Первый — более простой — инсеминация: в условную «пробирку» добавляют много-много сперматозоидов и они сами оплодотворяют находящиеся там в специальной среде яйцеклетки. Если же качество спермы смущает специалистов, сперматозоид вводится целенаправленно, микрохирургическим способом. Это и есть ИКСИ.

А что же дальше?

Яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, получает статус эмбриона. Она хранится еще несколько дней в инкубаторе со специальной средой и температурой, и за это время число клеток в эмбрионе растет в геометрической прогрессии.

Также на этом этапе, возможно провести диагностику на предмет патологий (хромосомных и генетических) будущего плода. Затем производится пересадка эмбриона в матку матери.

В отличие от забора фолликул, процесс «подсаживания» осуществляется быстро и не требует анестезии. Все, далее процесс возникновения беременности и ее течение не отличаются от обычных. Через две-три недели можно сделать тест на беременность или УЗИ, и понять, удалось ли зачатие в пробирке. Как и в случае с естественным зачатием, гарантий того, что чудо случилось с первого раза, нет.

Количество возможных новых попыток определяется вместе с врачом, так как оно будет зависеть от состояния здоровья женщины, а перерыв между попытками — от того, как быстро восстановится ее гормональный баланс (в среднем, от полугода на восстановление). При этом есть возможность сохранить (подвергнуть криоконсервации) полученные эмбрионы, и использовать их для будущих «подсадок».

Если поговорить с мамами, проходившими через ЭКО, можно услышать множество историй терпения, выдержки, целеустремленности и жертвенности. Подготовка к оплодотворению с помощь гормонов оказывает на организм женщины сильное воздействие. Не для всех это легко.

Стоимость лечения также ощутима. Не все желающие могут позволить себе несколько попыток. Те, кто прошел этот путь, оглядываются на перенесенные трудности с легким сердцем. Но можно только попытаться представить себе, как тяжело попробовать все и не добиться желаемого результата!

Вероятность двойни при проведении ЭКО

При искусственном оплодотворении в матку переносят несколько эмбрионов (по стандартам Российского здравоохранения — два). Это делается для того, чтобы увеличить шансы на успешное зачатие. Но все же понимают, что происходит в случае, если приживается не один, а несколько эмбрионов? Правильно! Появляются на свет несколько детей!

В медицинской практике есть случаи и разнояйцевых, и однояйцевых (монозиготных) близнецов при зачатии в пробирке. Наука на вид близнецов повлиять никак не может — этот выбор остается в руках природы.

Процент вероятности на рождение двойни при ЭКО зачастую пугает родителей. Если вы не готовы стать многодетными родителями (или здоровье будущей мамы не позволяет выносит двойню и более того), вам могут сделать редукцию — удаление одного из эмбрионов.

Это необходимо в случае, если есть медицинские противопоказания для вынашивания всех малышей: риск для здоровья беременной, детей, или у одного из детей определилась патология, несовместимая с жизнью. Предлагает в таком случае врач, а решение, наверное, одно из самых тяжелых, принимают родители.

Редукция — спорный пункт в том, какими возможностями сегодня обладает наука, вызывает самое большое неприятие у представителей церковных конфессий. Ведь решать, кому жить, а кому нет, человек по определению не вправе.

Я воздержусь от эмоциональных комментариев, только замечу: редукция — это не следствие ЭКО, как такового, а один из вариантов развития событий, с которым сталкиваются при многоплодной беременности. Не надо бояться и расстраиваться заранее, но нужно понимать, что, возможно, придется делать выбор. И постараться быть готовым к нему.

Беременность после ЭКО — если у вас будет двойня

По большому счету, не важно, было оплодотворение искусственным, или нет. Риски связаны не с методом оплодотворения, а со спецификой самой беременности и состоянием здоровья будущей мамы. Конечно, беременность двойней имеет свои, зачастую непростые, особенности.

Тревожные факторы:

  • возможность разницы в перинатальном развития близнецов
  • смерть одного из них и осложнения для оставшегося
  • большая вероятность недоношенности
  • процесс родов, когда дети появляются один за другим.

Грамотные современные врачи знают, как выносить двойню после ЭКО, как мониторить состояние беременной, какими препаратами поддерживать ее силы и физическое состояние.

Возможно, придется существенно ограничить физические нагрузки, отказаться от йоги или раньше выйти в декрет, один или несколько раз лечь на сохранение, и на финальных сроках вам могут порекомендовать кесарево сечение, чтобы избежать травматичных родов.

Не стоит волноваться о том, что ваше состояние проверяют намного тщательнее, чем при обычной беременности. Зачавшие в пробирке и будущие мамы нескольких младенцев сдают анализ крови на ХГЧ на порядок чаще, чем их «обычные» коллеги. Этот гормон — главный помощник врачей в контроле за беременностью. Он активно растет до 11 недели, затем замедляется, и продолжает рост, начиная с 22-ой.

У мам, прошедших ЭКО, уровень ХГЧ выше нормы за счет подготовительной гормональной терапии. А у мам близнецов — потому, что детей несколько. Так что нужно узнать нормы роста гормона беременных, а затем, если вы ждете двойню — умножить на два!

Самое главное — не забывайте, что на два умножится и счастье, связанное с появлением ребенка. А в случае, если двойня рождается через ЭКО — это вообще состояние, близкое к эйфории. Ведь желание стать родителями, надежда, упорство и вера действуют заодно с природой, и, в результате, побеждают страх, отчаянье и бесплодие с двойным результатом!

Всем красивых и здоровеньких малышей! Пишите, оставляйте отзывы, комментируйте и будьте счастливы!

gemelos-feliz.ru

Двойня ЭКО — многоплодная беременность при ЭКО

Поделиться в соц. сетях:

03-10-2017

Содержание

Многоплодная беременность при ЭКО – это распространенное явление. Благодаря тому, что в полость матки переносится несколько эмбрионов, увеличивается шанс успешного прикрепления всех зародышей. По статистике, двойня после ЭКО возникает намного чаще, чем при естественном оплодотворении. Многоплодная беременность протекает достаточно тяжело. Помимо этого, срок вынашивания при двойне сокращается на 2 недели.

Современная медицина позволяет выносить и родить здоровых детей при многоплодной беременности. Для этого от женщины требуется регулярно проходить осмотр у лечащего врача и соблюдать все его рекомендации.

Разновидности двойни после ЭКО

Специалисты выделяют несколько признаков, по которым классифицируют разновидности плодов при многоплодной беременности. В соответствии с этим двойня после ЭКО бывает:

  • Монозиготной. Двойняшки имеют одинаковый набор генов. Поэтому чаще всего дети рождаются одного пола. Зачатие плодов происходит из 1 яйцеклетки и 1 сперматозоида. На долю однояйцевых двойняшек приходится около 30% всех случаев многоплодной беременности.
  • Дизиготной. Двойня имеет разный генетический набор, так как эмбрионы образовались после оплодотворения 2 разных яйцеклеток двумя сперматозоидами. Встречается в более, чем 50% случаев.
  • Двойня может развиваться в одной или разных плацентах. Чаще всего диагностируется рождение плодов из двух плацент.

Определить, какая разновидной двойни получится после оплодотворения, невозможно. При выполнении протокола ЭКО чаще встречаются дизиготные двойняшки. Причиной этому является имплантация двух эмбрионов, полученных путем оплодотворения разных яйцеклеток.

Вероятность двойни при ЭКО

Заключительный этап протокола ЭКО включает в себя пересадку эмбрионов в полость матки. Для повышения шансов прикрепления зародышей, производят имплантацию нескольких плодных яиц. Этот факт повышает вероятность возникновения двойни при ЭКО.

Согласно статистическим данным, шанс развития многоплодной беременности после экстракорпорального оплодотворения намного выше, чем при естественном зачатии.

Вынашивание двойни сопровождается некоторыми трудностями, связанными с повышенным значением ХГЧ. Но при соблюдении профилактических рекомендаций, выраженность симптомов минимизируется.

Редукция при многоплодной беременности

Вынашивание многоплодной беременности сопровождается определенными трудностями. Для искусственного уменьшения количества эмбрионов проводят их редукцию. Показаниями для процедуры являются определение более 3 живых эмбрионов в полости матки и отсутствие возможности выносить двойню.

Редукцию при многоплодной беременности проводят на 5- 6 неделе вынашивания. Выделяют несколько способов выполнения манипуляции:

  1. Через цервикальный канал. Показан на 5 неделе беременности. Метод проводится без использования игл и обезболивающих препаратов. Однако, трансцервикально удаляются плодные яйца, расположенные только в области внутреннего зева матки.
  2. Через влагалище. Выполняется на 7 неделе вынашивания. По способу выполнения напоминает пункцию фолликулов. Данный метод редукции считается наименее травматичным. Помимо этого, преимуществом является возможность удаления эмбрионов на ранних сроках. Среди недостатков трансвагинальной редукции отмечают необходимость использовать наркоз, возможные трудности при работе с иглой и риск повреждения стенок матки.
  3. Через брюшную стенку. Редукция проводится на 9 неделе беременности. По методике выполнения аналогична трансвагинальному способу, но прокол осуществляется через брюшную стенку. При трансабдоминальной редукции снижается возможность повреждения матки, нет необходимости в использовании общей анестезии.

Причины

Многоплодная беременность относится к достаточно распространенному явлению после ЭКО. Специалисты выделяют ряд причин, которые способствуют зачатию нескольких плодов. К ним относятся:

  • Наследственная предрасположенность. Если в роду у женщины или мужчины встречалось рождение двойни, то этот факт повышает риск развития многоплодной беременности в последующих поколениях.
  • Длительный прием оральных контрацептивов. После отмены препаратов фолликулы вырабатывают повышенное количество собственных яйцеклеток. В этот период увеличивается шанс зачатия двойни.
  • Стимуляция овуляции. Процедура проводится для получения большего количества зрелых яйцеклеток. Соответственно, увеличивается возможность оплодотворения нескольких из них.
  • Возраст женщины. Доказано, что чем старше женщина, тем выше риск развития многоплодной беременности.
  • ЭКО. Для повышения шансов положительного результата после процедуры, в полость матки имплантируют несколько эмбрионов. Каждый из них имеет возможность прижиться. Поэтому многоплодная беременность при экстракорпоральном оплодотворении встречается намного чаще, чем при естественном зачатии.

Признаки многоплодной беременности

Выявить развитие нескольких плодов на ранних стадиях вынашивания бывает затруднительно. Для диагностики чаще всего используются ультразвуковое исследование и определение уровня ХГЧ. Помимо этого, выделяют клинические признаки многоплодной беременности, к которым относятся:

  • Резкое увеличение размеров матки. При наличии нескольких плодов она не соответствует срокам беременности.
  • Прибавка в весе. Прирост будет значительно больше, чем при вынашивании одного плода.
  • Повышение давления. Является частым признаком гестоза.
  • Выслушивание нескольких сердцебиений в разных отделах живота.
  • Скачок концентрации ХГЧ. Данный симптом позволяет предположить развитие двойни спустя 2 недели после оплодотворения.
  • Увеличение размеров живота. Он становится объемнее, чем при одноплодной беременности.

Диагностика: на каком сроке определяют многоплодную беременность

Долгое время определение количества вынашиваемых плодов происходило на поздних сроках беременности. Основными признаками двойни были:

  1. Резкое увеличение размеров матки. Значения изменялись при влагалищном и наружном исследовании.
  2. Определение большего количества конечностей и головок плодов при выполнении пальпации.
  3. Выслушивание сердцебиения в разных отделах матки.

Благодаря развитию медицины, диагностика многоплодной беременности значительно ускорилась. Для этого достаточно выполнить УЗИ органов малого таза и определить уровень ХГЧ в крови.

УЗИ-диагностика многоплодной беременности

Проведение ультразвуковой диагностики является одним из основных способов подтверждения многоплодной беременности. Уже на 4 неделе вынашивания с помощью исследования можно установить количество эмбрионов. Следующая плановая диагностика проводится на 10-12 неделе беременности, затем на 16-20 неделе и после 30 недели вынашивания. Данные временные промежутки уместны при его нормальном течении. В случаях появление патологических признаков, ультразвуковая диагностика проводится раньше срока.

Преимуществами метода являются безболезненность, доступность и возможность использования при беременности.

ХГЧ при двойне или тройне

По уровню хорионического гонадотропина человека определяется положительный результат после ЭКО. Спустя 14 дней после пересадки эмбрионов происходит увеличение концентрации ХГЧ. Для многоплодной беременности характерно резкое повышение значений. Уровень ХГЧ при двойне будет в 2 раза выше, чем при одном плоде. По мере развития эмбрионов, происходит увеличение уровня хорионического гонадотропина. Высокие показатели ухудшают течение вынашивания. Поэтому многоплодная беременность часто сопровождается осложнениями.

Недели

Значение ХГЧ

1-2 недели

50-350

4-5 недель

5100-164000

7-11 недель

42000-580000

16-21 неделя

9400-160000

21-39 недель

5400-156000

Сроки родоразрешения

Время родов при многоплодной беременности наступает быстрее, чем при одноплодной. Разница составляет около 2-3 недель. Наиболее распространенным осложнением вынашивания двойни являются преждевременные роды. Это связано с тем, что при большом количестве плодов, матка растягивается и укорачивается. Подобное состояния провоцирует наступление родов раньше срока.

Вынашивание двойни после ЭКО

Многоплодная беременность после проведения ЭКО развивается намного чаще, чем при естественном зачатии. Объясняется это тем, что для повышения шанса на успешное оплодотворение, в полость матки переносится несколько эмбрионов. Соответственно, имеется высокая вероятность прикрепления обоих зародышей. Многоплодная беременность протекает тяжелее, чем одноплодная. Врачами разработаны профилактические рекомендации, соблюдение которых облегчает вынашивание нескольких плодов и процесс родов.

Основные рекомендации

Для облегчения вынашивания многоплодной беременности необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Исключить тяжелые нагрузки. Женщинам предпочтительно выбирать занятия по йоге или растяжке. Благодаря данным тренировкам прорабатываются и укрепляются мышцы тела.
  • Придерживаться рационального питания. Меню должно быть обогащено витаминами и минералами. После консультации с врачом подбирается витаминный комплекс, необходимый для поддержания здоровья женщины.
  • Ограничить психоэмоциональное напряжение. Современный ритм жизни редко позволяет полностью исключить встречи со стрессовыми ситуациями. В период вынашивания многоплодной беременности особенно важно избегать лишних волнений.
  • Соблюдать режим отдыха и сна. Полноценное восстановление и крепкий сон положительно влияют на организм в целом, особенно на нервную систему.
  • Отказаться от половых контактов. Мера направлена на минимизацию рисков развития преждевременных родов.

Соблюдение рекомендаций по вынашиваю многоплодной беременности облегчает течение вынашивания, а также последующие роды.

Как контролировать беременность по неделям?

Женщинам, которые вынашивают двойню после ЭКО, уделяется особое внимание. Это связано с тяжестью беременности и возможностью развития осложнений. Для того, чтобы вовремя диагностировать патологические состояния, необходимо регулярно посещать лечащего врача. Скрининг здоровья матери и плода производится каждый триместр на определенных неделях беременности.

Первый триместр

Во время первого триместра, который продолжается с 1 по 13 неделю беременности, происходит процесс полного прикрепления эмбрионов и их постепенное развитие. Зародыш проходит следующие стадии формирования:

  • Прикрепление к стенке матки.
  • Полное внедрение плодного яйца в матку.
  • Развитие способности дышать и питаться, используя слизистую матки. На данном этапе формирования эмбриона начинают выводиться продукты его жизнедеятельности.
  • Рост зародыша провоцирует появление ферментов, окончательно закрепляющих его в полости матки.
  • Формирование плаценты плода.

Первый триместр беременности является одним из самых важных этапов вынашивания. Именно в этот период происходит прикрепление и начальные стадии формирования плода. В качестве средств контроля за течением беременности используют следующие исследования:

  • Общий анализ крови и мочи. С его помощью определяют наличие воспалительных процессов и анемии у беременной женщины.
  • Кровь на группу крови и резус-фактор. Обязательным условием считается определение данных показателей, чтобы предупредить развитие резус-конфликта.
  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатит В, С.
  • Кровь на глюкозу. Беременность часто сопровождается гестационным диабетом.
  • Мазок из влагалища. Позволяет вовремя диагностировать воспалительные гинекологические заболевания.
  • Кровь на свертываемость. Густота крови определяет склонность к тромбообразованию.
  • УЗИ.

Второй триместр

Занимает период с 14 по 27 неделю беременности.

Плод активно развивается, а к концу триместра начинает шевелиться. На данном этапе вынашивания врачи рекомендуют посещать женскую консультацию 1 раз в 3 недели.

Плановыми исследованиями являются:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Кровь на альфа-фетопротеин. Определение его концентрации необходимо для скрининга синдрома Дауна, а также других генетических и неврологических заболеваний.
  • УЗИ. Выполнение данного исследования во втором триместре позволяет предположить пол будущего ребенка, определить его вес и рост, количество плодных яиц. УЗИ окончательно подтверждается наличие двойни.

Третий триместр

Продолжается с 28 недели беременности и до родов. В этот период основной целью активного наблюдения за вынашиванием является профилактика преждевременных родов в связи с различными заболеваниями. Помимо основных методов диагностики, назначаются следующие исследования:

  • Кардиотокография. С помощью этого исследования проводят оценку сердцебиения плода, его двигательные функции.
  • УЗИ с проведением доплерографии. В третьем триместре окончательно определяется пол ребенка, оценивается его развитие, выявляются отклонения. Доплерография проводится с целью исследования состояния плаценты. В случае выявления патологического процесса, УЗИ повторяется на более поздних сроках беременности.

Осложнения при беременности двойней или близнецами

Тяжесть течения многоплодной беременности объясняется высокими значениями хорионического гонадотропина. По сравнению с вынашиванием одного плода концентрация увеличивается в 2 раза и более. Это приводит к появлению нежелательных симптомов. К основным осложнениям многоплодной беременности относятся:

  1. Длительная непрекращающаяся рвота.
  2. Анемический синдром. Во время беременности чаще всего развивается железодефицитная анемия.
  3. Повышение давления. Относится к признакам позднего гестоза.
  4. Кровянистые выделения из влагалища. Они имеют мажущий и продолжительный характер.
  5. Многоводие. Чем больше количество плодов, тем выше уровень амниотической жидкости. Многоводие опасно изменением предлежания ребенка, что значительно ухудшает течение беременности.
  6. Неправильное расположение плодов. Один из них может лежать головным, а другой тазовым предлежанием.
  7. Преждевременные роды. Вынашивание двойни провоцирует растяжение и укорочение шейки матки. Данные изменения способствуют раннему родоразрешению.
  8. Отслойка нормально расположенной плаценты. Наиболее опасное осложнение беременности двойней. Характеризуется возникновением внутреннего кровотечения. Если вовремя не провести операцию, то повышается риск удаления матки.

Список возможных осложнений во время вынашивания двойни подтверждает тяжесть течения процесса. Многоплодная беременность требует постоянного и тщательного контроля за состоянием матери и плодов, прохождения необходимого объема планового исследования, а также незамедлительного обращения к лечащему врачу при появлении патологических признаков.

Роды

Роды при многоплодной беременности происходят раньше, по сравнению с одноплодной. В настоящее время вынашивание двойни не является абсолютным показанием для кесарева сечения. Если будущая мама молодого возраста, не имеет сопутствующей тяжелой патологии и беременность протекает без осложнений, то роды происходят естественным способом. Для выполнения кесарева сечения существуют показания, к которым относятся:

  • Неправильное предлежание плодов. Повышается возможность сцепления головами, поэтому для родоразрешения используется оперативное вмешательство.
  • Возраст женщины старше 40 лет.
  • Наличие у двойни одной плаценты.
  • Тяжелый гестоз.
  • Высокий риск прерывания беременности на протяжении всего времени вынашивания.
  • Безуспешное лечение бесплодия более 5 лет.

Декретный отпуск при многоплодной беременности

Каждая беременная работающая женщина имеет право на декретный отпуск. Время его наступления и длительность зависит от количества вынашиваемых детей. В случае многоплодной беременности декретный отпуск наступает на 28 неделе. Это на 14 дней раньше, чем при одноплодной. Продолжительность декрета составляет 84 дня до родов и 110 дней после них.

Рекорд многоплодной беременности

Многоплодная беременность не является редким явлением. Современные медицинские технологии позволяют вынашивать и рожать несколько плодов без риска для здоровья.

Первый случай рождения 5 однояйцевых близнецов зафиксирован в 1934 году в Онтарио в семье Дионн. Благодаря столь необычному случаю, они стали местными знаменитостями. Зимой 1998 года в Техасе на свет появилось сразу 8 детей. Примечательно, что они родились с интервалом в несколько дней. В 2013 году жительница США родила 5 детей, зачатых естественным путем. В 2016 году в семье из Одессы появилось тоже 5 детей. В середине 20 века в Бразилии родилось 10 детей от одной беременности. Долгое время этот результат являлся максимальным. На сегодняшний день рекордом многоплодной беременности является 11 детей. Жительница Индии естественным путем родила здоровых мальчиков. Данный факт был занесен в книгу рекордов Гиннеса.

Многоплодная беременность сопровождается значительным повышением уровня ХГЧ. Чем больше количество плодных яиц, тем выше значение показателя. Поэтому наиболее безопасным считается вынашивание двойни.

proivf.ru

Двойня эко

Частыми являются ситуации, когда получается двойня после ЭКО. Согласно статистике, такая беременность наступает каждый третий раз. Это неудивительно, так как в матку помещается несколько зародышей.

Перенос эмбрионов в матку

Выясним, может ли эмбрион разделиться после переноса в матку. К сложным вопросам относят, какое количество зародышей транспортировать. Казалось бы, чем больше эмбрионов перенести, тем выше шанс, что женщина забеременеет. Значит, почему бы не переносить все зародыши, что имеются. Но так повышается риск многоплодной беременности, из-за которой возникают серьезные последствия и для мамы, и для ребенка. Осложнение заключается в том, что зародыш делится, соответственно, рождаются близнецы.

Переносы бывают разными. Двойной перенос эмбрионов имеет свои характерные отличия. Основным преимуществом здесь является повышенный процент положительного результата процедуры.

Подсадка осуществляется на второй и пятый или третий и шестой день после проведения оплодотворения. К негативным моментам двойного переноса относится высокий риск внематочной беременности.

Эко с одной яйцеклеткой. Большинство пациенток интересуется, сколько зародышей выходит из одной яйцеклетки. В основном при искусственном оплодотворении применяются гормоны, чтобы получить несколько яйцеклеток. Тогда зародышей становится больше и появляется возможность выбрать лучшие из них, чтобы трансплантировать в матку. Но случается так, что получают одну яйцеклетку, соответственно, и единственный эмбрион. Крио-перенос осуществляется на 3-5 сутки развития.

Статистика показывает, что при ЭКО рождаются близнецы или двойняшки. Кроме того, возможна тройня после ЭКО. Также результаты говорят, что после переноса одного эмбриона получилась двойня или при переносе одного эмбриона получились близнецы. Таким образом, существует высокая вероятность двойни при ЭКО.

Двойня при ЭКО – это весьма распространенное явление, которое возникает в 35% случаев.

Многоплодная беременность бывает опасна, так как проходит с осложнениями. Женщина ощущает постоянную тошноту. У мамы повышается давление, отеки, в моче возникает белок, понижается гемоглобин в крови.

Матка растягивается или не может дальше растягиваться, поэтому роды могут стать преждевременными. Существует высокий риск при вынашивании двойни. Но это огромная радость, которую предоставляет искусственное оплодотворение.

Многоплодная беременность

Многие задаются вопросом, почему при экстракорпоральном оплодотворении рождаются двойняшки. В процессе крио-переноса в матку трансплантируют несколько зародышей. Это надежда на то, что хоть один из них приживется. Ведь довольно часто получается из одного эмбриона двойня. Даже один зародыш в будущем делится на два плода. Следовательно, многоплодная беременность после ЭКО неудивительна.

Протекание такой беременности достаточно сложное. Мать может не доносить детей или преждевременно родить. Женщина переживает сильный токсикоз, наблюдается пониженный гемоглобин, отечность, многоводие. Процесс родов затяжной, родовая деятельность очень слабая. Малыши рождаются с осложнениями.

Супружеские пары часто спрашивают, можно ли через искусственное оплодотворение родить двойню. Действительно, данный процесс дает шанс за один раз родить двоих детей. Поэтому в современное время лучше сделать ЭКО, если мама хочет двойню.

Тип двойни. Когда будущая мама ждет двойняшек, то она знает, что в ее организме развивается два плода. При проведении УЗИ можно узнать тип двойни.

Самой популярной считается монохориальная двойня после ЭКО. Доктора относят даже близнецов к двойняшкам. Данный тип обозначает, что одна плацента рассчитана на двоих малышей. Но в таком случае один плод подавляет другого, потому что больше питается.

Однояйцевые близнецы при ЭКО получаются вследствие деления оплодотворенной яйцеклетки. Двуяйцевые близнецы развиваются отдельно: у каждого своя яйцеклетка. Невозможно оказать влияние на тип в процессе оплодотворения. Никто не знает, когда будет делиться зигота и будет ли это вообще осуществляться.

Вынашивание двойни

Некоторые женщины, которые хотят родить ребенка, не могут забеременеть природным путем. Нынешний уровень медицины позволяет решить эту проблему с помощью альтернативного варианта, предложив экстракорпоральное оплодотворение. Женщина будет вынашивать своего ребенка, эмбрион которого ей подсадят искусственно.

Отправляясь на эту процедуру добровольно, тем не менее, женщина переживает, что могут возникнуть риски осложнения вынашивания плода. Особенно этот вопрос их беспокоит потому, что чаще всего рождаются близнецы при эко, а многоплодие всегда переносится тяжелее.

Как выносить двойню после эко? Этот вопрос является насущным для женщин, пошедших на ЭКО. Беременность сопровождается сильными токсикозами, многоводием, анемией, скачками давления. Вынашивание близнецов всегда предполагает ранние роды, поэтому беременной придется принять меры предосторожности, приостановив сексуальную жизнь и избегая стрессов. Из физических нагрузок разрешаются только некоторые элементы йоги, разработанные для беременных.

Любая беременность становится для женщины серьезным испытанием, а уж вынашивание близнецов сродни стрессу. Поэтому беременной рекомендуется больше времени проводить в приятном общении с близкими людьми, которые ее будут поддерживать. Обязательные ежедневные прогулки должны проходить в сопровождении, чтобы предотвратить любой из неожиданных рисков.

Контроль беременности

Все течение «интересного положения» обязательно проходит под наблюдением врача, который контролирует беременность по неделям, объединенным в определенные триместры.

I триместр считается самым сложным после оплодотворения – имеется риск отторжения эмбрионов. Беременная сдает анализы, проходит УЗИ и лечит стоматические и гинекологические заболевания, которые могут повлиять на состояние плодов.

II триместр сопровождается исследованием крови на уровень гормонов, а также околоплодных вод и пуповидной крови. Это позволит вовремя выявить патологии в развитии эмбрионов, и устранить их медикаментозным способом.

III триместр будет нацелен на предотвращения преждевременных родов. За развитием будущих малышей ведется пристальное наблюдение, принимаются меры по снижению активности матки.

Вынашивание двойни после эко на каждой неделе развития плода сопряжено с рисками. Если беременность протекает с осложнениями и патологиями, то женщине лучше будет весь период до родов находиться в стационаре, чтобы выносить и родить здоровых малышей.

Особенно важна для сохранности беременности первая ее неделя, после которой будет ясно, насколько результативно прошло ЭКО.

1-7 день после переноса эмбрионов:

  1. идет разделение бластомеров, каждый из которых будет в дальнейшем иметь свою функциональность;
  2. освободившись от белковой оболочки, эмбрион имплантируется в слизистую матки;
  3. блациста закрепляется на стенке матки;
  4. эмбрион внедряется в стенку, где его окружают эндометрийные клетки;
  5. сформировавшиеся на эмбрионе ворсинки позволяют ему получать через стенки матки питание и кислород, а также выводить обменные продукты;
  6. большое скопление ферментов позволяет эмбриону надежнее закрепиться в матке;
  7. «внедрение» завершено, эмбрион начинает обрастать плацентой.

Беременность двойней проходит те же стадии, только понадобится больше усилий женскому организму, чтобы донести плоды до логического «финиша».

Несмотря на страхи, которые одолевают женщин по поводу беременности близнецами, многие из них хорошо вынашивают малышей. Свидетельством этому мамы, у кого после эко родилась двойня. При соблюдении всех требований наблюдающего врача и постоянном контроле беременности и женщина, и ее плоды будут чувствовать себя хорошо, а роды пройдут успешно.

Похожие записи:

ekoclinic.ru


Смотрите также