Вспомогательный хетчинг при эко


Вспомогательный хетчинг

  • Поликлиника
  • Операционный блок
  • Стационар
  • Стоматология
  • Педиатрия
ул. Лобачевского, дом 42, стр. 4 ул. Тестовская, д.10, 1-й подъезд
  • Поликлиника
  • ЭКО
  • Стоматология
  • Дневной стационар
1-й Колобовский переулок, д. 4
  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО
м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская 1-й Колобовский переулок, д. 4

Один из методов лечения бесплодия - экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - представляет собой процедуру соединения яйцеклетки со сперматозоидом в лаборатории (в естественных условиях процесс зачатия  протекает внутри женского тела). Яйцеклетка считается оплодотворённой, когда в нее удалось проникнуть сперматозоиду. В ходе проведения ЭКО оплодотворенные яйцеклетки находятся под наблюдением от 3 до 6 дней, в течение которых они делятся и превращаются в эмбрионы.

После этого лучшие эмбрионы помещаются в матку женщины для наступления беременности (трансфер эмбриона), либо они могут быть заморожены для использования в будущем. Пока эмбрион развивается, он окружен клетками, которые представляют собой защитную (блестящую) оболочку. В естественной среде по мере роста эмбрион нарушает этот слой. Но иногда этого не происходит, что является препятствием для наступления беременности. 

В таких случаях непосредственно перед тем, как поместить эмбрион в тело женщины, сотрудники лаборатории делают в его внешнем слое небольшой «надрез». Эта процедура называется  вспомогательным хэтчингом. С ее помощью эмбриону будет легче проникнуть в стенку матки, что в итоге приведёт к желаемой беременности. 

Как проводится вспомогательный хэтчинг? 

В ходе процедуры вспомогательного хэтчинга внешний слой эмбриона искусственно ослабляется путем проделывания небольшого отверстия в вителлиновом слое (блестящей оболочке). Это может осуществляться разными способами. Один из методов включает в себя применение кислоты определенной консистенции, называемый раствором Тироде, который способствует образованию небольшого отверстия в ткани. Другой способ включает в себя использование лазерной технологии для образования «трещины» (окна) в слое. 

Может ли вспомогательный хэтчинг вызвать проблемы с моим эмбрионом во время беременности? 

В редких случаях вспомогательный хэтчинг может разрушить эмбрион, сделав его непригодным. Чаще угрозу для эмбриона может представлять химический хетчинг, использование лазера в умелых руках безопасно. 

Для минимизации рисков примерно за день до проведения процедуры хэтчинга и трансфера эмбриона иногда выписывают такие лекарственные препараты, как антибиотики и стероидные гормоны.  Побочные эффекты от использования этих препаратов возникают крайне редко. 

Стоит помнить, что риск для однояйцевых близнецов при применении вспомогательного хэтчинга может быть немного выше стандартного. Однако это, в том числе, связано с тем, что медицинские осложнения при беременности однояйцевыми близнецами увеличиваются по сравнению  с обычной одноплодной беременностью. 

Получу ли я пользу от вспомогательного хэтчинга? 

Эксперты не рекомендуют использовать вспомогательный хэтчинг всем без исключения пациентам, которые проходят ЭКО-лечение. Исследование свидетельствует о том, что вспомогательный хэтчинг может помочь увеличить шансы на беременность женщинам, которым не удалось зачать ребенка в предыдущем цикле ЭКО и тем женщинам, которым дали неблагоприятные прогнозы по наступлению беременности. Также существуют данные о положительном влиянии хетчинга на зачатие с использованием ранее замороженных эмбрионов. 

Тем не менее, помочь оценить пользу и риски вспомогательного хэтчинга именно в Вашем случае способен только врач. 

Существуют ли какие-либо другие причины, по которым следует провести процедуру вспомогательного хэтчинга? 

При запланированной предимплантационной диагностике (ПГД) - современном методе выявления хромосомных и генных аномалий у эмбриона до переноса его в полость матки - вспомогательный хэтчинг может упростить биопсию для анализа. Данная процедура проводится по рекомендации врача или по желанию пациентов в рамках цикла ЭКО. 

В ходе проведения ПГД примерно на пятый день после оплодотворения (стадия бластоцели) небольшое количество ткани берётся из внешнего слоя эмбриона (трофэктодерма). 

Благодаря использованию ПГД стало возможным исключать риск появления на свет ребенка с различными генетическими патологиями.

* - Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием. Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей - физических лиц.

klinika.k31.ru

Вспомогательный хетчинг

Вспомогательный хетчинг — процедура надсечения защитной оболочки эмбриона, которая повышает вероятность его успешного прикрепления к стенке матки. При использовании современных методик она повышает вероятность успешного зачатия, не создавая угроз патологического развития плода или преждевременного прерывания беременности.

Сущность процесса

Эмбрион заключён в защитную оболочку, которую также называют «блестящей» (от латинского pellucida). Она используется для сохранения фертильности оплодотворённых клеток при прохождении через маточные трубы, а также для связывания со сперматозоидами. Для имплантации в стенку матки эмбрион должен покинуть эту оболочку. Однако в силу определённых причин этот процесс может замедляться или не происходить вовсе.

Задача вспомогательной процедуры — уменьшить плотность оболочки путём формирования в ней микроскопических отверстий. Они облегчают установление связи между оплодотворёнными клетками и маткой. Благодаря этому повышается вероятность наступления беременности — в том числе в тяжёлых случаях бесплодия при сопутствующем лечении.

Показания для процедуры

Врачи рекомендуют выполнение вспомогательного хетчинга в следующих случаях:

  • при повторных попытках ЭКО;
  • при повышенной плотности или толщине оболочки эмбриона (например, в возрасте старше 35 лет);
  • при повышенном уровне фолликулостимулирующего гормона в крови;
  • при проведении ЭКО с применением эмбрионов после криоконсервации;
  • при необъяснимом бесплодии или проблемах с имплантацией.

Стоит отметить, что процедура нужна далеко не всегда. Именно поэтому перед её проведением врачи собирают максимально возможное количество информации и приступают к проведению микроманипуляции только при наличии существенных показаний.

Используемая методика

Существует несколько разных способов хетчинга. Ранее активно применялись механические проколы оболочки специальной иглой и нанесение вспомогательных химических веществ, растворяющих оболочку эмбриона.

Но наиболее щадящей методикой признана лазерная операция. Узкий луч создаёт отверстие в оболочке эмбриона, не повреждая при этом жизненно важные клетки. Кроме того, он минимизирует влияние человеческого фактора на успешность манипуляции, поскольку для наведения аппарата используется современная высокоточная электроника. Подобный хетчинг значительно повышает шансы на успешное наступление беременности в рамках программы ЭКО.

Вспомогательный хетчинг в клинике «За Рождение»

Мы используем самые прогрессивные технологии в хетчинге. Наша клиника приобрела лазерный аппарат, способный создавать отверстия в оболочке эмбриона с нанометровой точностью. Благодаря этому вспомогательная процедура повышает шансы на зачатие, не снижая жизнеспособность оплодотворённой яйцеклетки.

Хетчинг выполняется опытными специалистами. Они не только проводят операции, но и выполняют необходимую диагностику — следят за правильным прикреплением эмбрионов к стенкам матки, наблюдают беременность и дают рекомендации относительно дальнейшей терапии, если в таковой есть необходимость.

Перед выполнением вспомогательной процедуры мы проводим тщательный осмотр эмбрионов. В некоторых случаях хетчинг может оказаться не нужным. Например, без него можно обойтись при хорошем качестве эмбрионов и при нахождении бластомеров вне интерфазы мейоза. Кроме того, процедура не выполняется при истончении оболочки эмбриона — в этом случае она может только ослабить его.

Стоимость и условия

Клиника «За Рождение» выполняет микрооперации, которые облегчают прикрепление эмбриона к стенке матки и повышают вероятность успешного зачатия. Манипуляции выполняются опытными специалистами с помощью ультрасовременного оборудования, что делает их полностью безопасными. Мы также проводим процедуры в рамках программ вспомогательных репродуктивных технологий — в том числе связанных с криоконсервацией яйцеклеток. Чтобы узнать больше о стоимости операции и других нюансах, достаточно позвонить по телефону 8 800 555-39-66.

Отзывы пациентов

Обратились в вашу клинику после длительного лечения от бесплодия. Для моего мужа было огромным ударом узнать, что именно в нем причина того, что я не могу забеременеть. Но врачи вашего центра совершили чудо! Они вернули мужу веру в себя и посредством процедуры икси зачатие все же произошло. Сердечное спасибо вам за нашего новорожденного сыночка!

Татьяна

14.03.2019

Огромную благодарность хочу выразить Торгановой Ирине Геннадьевне. Если бы не она, то  вряд ли бы решилась на эту процедуру. Я просто доверилась врачу, а она говорила что и как делать. Иногда даже казалось, что тебе не оставляют выбора. Но это не так. Ирина Геннадьевна просто не давала ни времени, ни повода для сомнений. ЭКО делала в сентябре 2016 года. Несмотря на то, что мне было на тот момент уже 40 лет, а мужчине 56 - все получилось с первой попытки и в свежем протоколе. Беременность протекала очень легко. Уже мое Сокровище подросло (нам 1 год и 7 месяцев) и весит 17,5 кг и 89 см. Еще немного подрастем и обязательно приедем поблагодарить весь персонал клиники. Спасибо всем сотрудникам клиники и удачи тем, кто сейчас на пути к своему счастью или еще сомневается стоит ли проводить процедуру.

Евгения

01.03.2019

Хотим выразить огромную благодарность всему коллективу клиники За рождение. После неудачной попытки ЭКО в другой клиники, мы решили поехать в эту клинику по ОМС. К сожалению первая попытка была неудачной. Но мы не сдавались, у нас остались криошки. Благодаря Торгановой Ирине Геннадьевне, крио протокол прошёл удачно. В марте 2018 г. у нас появились замечательные сынок и дочка. Вы творите чудо! И дарите счастье быть родителями! Дай Бог Вам здоровья!!!

Ирина

02.03.2019

Знаете, я с уверенностью могу сказать, что в Зарождении работают первоклассные специалисты, которые ценят и любят свою работу и заботятся о своих пациентах. Мне довелось познакомиться с этой клиникой в 2017 г. Раньше и подумать не могла, что что-то такое возможно. Я девочка не маленькая, 30 исполнилось, я слышала про эко, но в подробности не вдавалась. Но 30-ть лет подкрались незаметно, а с мужем мы уже 5 лет живем. Настиг и нас разговор о чадах. Пообщавшись, мы поняли, что оба готовы к продолжению рода. Видимо, в это время судьба очень громко посмеялась, потому что в больнице мне сказали что-то вроде «э, нет, милочка, детки-то у тебя уже не получатся». Я по натуре человек позитивный и совсем не паникер. Поэтому, обмыслив здраво данную фразу, я пошла напрямую в Зарождение, так получилось, что она оказалась ближайшей на тот момент, а мне просто нужна было платная клиника. Именно там мне все подробно и рассказали про процедуру эко, про дополнения и разновидности. На следующий день я уже тащила туда мужа. Он всё послушал и согласился. Наш врач: Мазур Сергей Иванович. Очень крутой, отдается работе по максимуму. Я так рада, что спустя все муки мы нашли выход и теперь ждем появления на свет нашего крохи.

Вита

05.03.2019

Зарождение в Москве – лучшая клиника, которая попадалась на моем пути. Начну с того, что в борьбе за возможность иметь детей я была далеко не в одном медицинском центре и далеко не в одной клинике. Прошла все возможные и невозможные процедуры и исследования. Лечилась и традиционной медициной, в России и заграницей, я даже по святым местам ездила и мощи целовала. Эффект – нулевой. Сначала мой бывший муж активно меня во всем поддерживал, а потом бросил, и ушел к беременной от него коллеге. Я решила не сдаваться, а продолжать попытки. Наконец, дошла очередь до ЭКО. Первая попытка в одном очень известном центре в Москве – пролет. Вторая попытка там же – пролет. Третья попытка по совету знакомой в Иваново - пролет, ну и четвертая в Зарождении – успех. Наконец, я вздохнула спокойно, у меня будут дети!

Анна

07.03.2019

Забеременеть я пыталась в течение пяти лет. По всем параметрам мы с мужем были абсолютно здоровы. В итоге поставили диагноз — идиопатическое бесплодие. Врачами вашего центра было принято решение провести процедуры эко + икси. Нас с мужем тщательно подготовили и все прошло на высшем уровне. Я забеременела двойней и теперь мы счастливые родители. Низкий вам поклон!

Вера

09.03.2019

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием к врачу! Записаться на прием к врачу

www.vrtcenter.ru

Вспомогательный хэтчинг при эко. Статистика проведения хетчинга. Анализы, необходимые перед процедурой хэтчинга.

К сожалению, несмотря на то, что современная медицина сегодня имеет большие возможности в лечении бесплодия, не всегда репродуктивные методы приводят к положительным результатам – наступлению долгожданной беременности.

И на это влияет множество факторов, среди которых возраст пациентки, наличие патологий, условия, в которых она обитает, и т.д. Но чаще всего, причиной того, что беременность не наступает, является прочная блестящая оболочка, которая не позволяет бластоцисте «вырваться наружу». Именно поэтому большинство женщин претерпевают неудачи в попытках самостоятельного зачатия ребенка и при прохождении специальных программ экстракорпорального оплодотворения.

И чтобы снизить процент этих самых неудач, специалисты рекомендуют проведение хэтчинга, который является совершенно безопасным, но при этом во много раз увеличивает шансы на наступление беременности.

Хэтчинг – что это?

Прежде чем объяснять, что такое хэтчинг, нужно поговорить о строении эмбриона. Когда яйцеклетка оплодотворилась в естественных условиях, она начинает передвижение по маточным трубам к самой матке. За это время внутри яйцеклетки происходит деление клеток и формирование бластоцисты.

И для того, чтобы эта бластациста и дальше продолжала свое развитие и случайно не повредилась в период «блуждания» по маточным трубам, ее окружает специальная блестящая оболочка, толщиной в 13 – 15 мкм. Эта же самая оболочка препятствует проникновению к эмбриону вредных веществ.

Но как только бластациста попала в матку, она должна «вылупиться» из этой оболочки (происходит это на 5 – 7 сутки после оплодотворения яйцеклетки). Происходит это следующим образом: бластациста продолжает делиться, эмбрион растет, на стенки оболочки происходит сильное давление, она истончается и разрывается. После чего бластациста крепится к стенкам матки и наступает беременность.

Но не всегда бластациста в состоянии сама разорвать эту оболочку. По каким-то причинам у нее это не получается. И именно поэтому учеными была разработана системы высвобождения эмбриона из блестящей пленки путем хэтчинга. То есть они производят надсечку оболочки в лабораторных условиях, в результате чего эмбрион может без каких-либо препятствий «вылупиться» и прикрепиться к матке.

Однако наступление беременности в данном случае происходит только после правильной подготовки эндометрия к принятию уже созревшей и оплодотворенной яйцеклетки.

Способы проведения хэтчинга

Процедура по надсечке блестящей оболочки в экстракорпоральном оплодотворении начали использовать в нашей стране несколько десятков лет назад. За это время эта процедура значительно улучшилась и проводится разными способами, среди которых:

  • механический;
  • химический;
  • лазерный.

Механический хэтчинг включает в себя механическое воздействие на оболочку эмбриона. Ее прокалывают иглой в нескольких местах под определенным углом, создавая небольшие прорези, через которые бластоциста сможет легко самостоятельно выбраться из нее.

Химический хэтчинг представляет собой воздействие на оболочку эмбриона специального лекарственного раствора, который способствует «прожиганию» пленки и образованию небольшого отверстия. Этот способ не является безопасным, так как имеется большая вероятность попадания препарата на клетки эмбриона, в результате чего он может повредиться.

Именно поэтому после проведения этой процедуры эмбрион промывают специальным раствором несколько раз.

Лазерный хэтчинг является самым безопасным и эффективным, так как во время него вероятность повреждения эмбриона минимальна. Для проведения хэтчинга используется специальный лазерный луч, диаметр которого составляет 1480 нм. Он истончает пленку, в результате чего в ней образуется отверстие.

Существует еще один метод хэтчинга – пьезо-методика. Это совершенно новый метод хэтчинга, но как утверждают ученые, является он совершенно безопасным. Проводится пьезо-методика при помощи пьезоэлектрического микроманипулятора, который имеет сверхвысокую вибрацию и способность глубокого проникновения, что приводит к истончению оболочки и в конечном итоге ее разрыву.

В каких случаях проводится хэтчинг?

Хэтчинг – это очень рутинная процедура, которая увеличивает шансы наступления беременности. Но применяется она не во всех случаях, так как многолетняя практика показывает, что эта процедура не всегда является необходимостью. В некоторых случаях просто нет смысла проведения хэтчинга.

Итак, к основным показаниям проведения данной процедуры относят:

  • беспрерывное курение женщины на протяжении долгих лет;
  • возраст старше 38 лет, так как именно в этом возрасте чаще всего происходят проблемы с наступлением беременности;
  • проведение нескольких процедур по экстракорпоральному оплодотворению, которые так и не принесли желаемых результатов;
  • низкие морфологические показатели эмбриона;
  • аномалии блестящей оболочки, в том числе и ее сильное уплотнение;
  • пересадка эмбрионов после процедуры криоконсервации (заморозки);
  • обнаружение высокого уровня фолликулостимулирующего гормона в крови у женщины.

Все это является прямой необходимостью проведения хэтчинга, так как именно эта процедура позволит увеличить шансы на наступление беременности, особенно при проведении ЭКО.

У женщин старше 38 лет в организме происходят гормональные изменения, которые влекут за собой появление проблем, связанных с наступление беременности. Это же может привести к утолщению оболочки эмбриона (она становится более 18 мкм), а также превышению показателей фрагментации бластомеров III и IV типа.

Бывает и такое, что в этом возрасте также происходит уменьшение бластомеров у эмбриона (их количество становится меньше 6), а это является прямым показанием для проведения хэтчинга.

Хэтчинг – противопоказания

Противопоказаний у хэтчинга не очень много. Процедура противопоказана в тех случаях, если эмбрион развивается по всем нормам и толщина его оболочки находится на нужном уровне.

Кроме того, хэтчинг не проводят в случаи дробления эмбриона, так как это может привести к повреждению эмбрионов и прерыванию беременности.

Возможные осложнения

Как показывает практика, хэтчинг является безопасной процедурой. Осложнения наступают лишь в очень редких случаях (только у 1% пациенток). При надсечке блестящей оболочки возможно повреждение эмбриона, что приведет к остановке его развития и рассасыванию.

Даже если надсечка оболочки прошла успешно, врачи не дают 100% гарантии наступления беременности. Так как эмбрион может не прижиться.

Других осложнений не наблюдалось. У всех женщин, которые успешно забеременели после хэтчинга, беременность протекала без осложнений, а дети по своему умственному и физическому развитию ничем не отличались от своих сверстников.

Хэтчинг – это современная процедура, которая тщательно разработана учеными и по сей день усовершенствуется. Если ваш врач советует ее провести, не стоит пренебрегать его рекомендациям, а лучше согласится на проведение процедуры. Ведь шансы в данном случае забеременеть очень велики, тем более что осложнения после хэтчинга наблюдаются крайне редко.

Медицина добилась неплохих результатов в области искусственного оплодотворения. К сожалению беременность при ЭКО наступает не у каждой женщины. Чтобы понять, что такое хетчинг эмбрионов в эко, специалисты объясняют процесс выхода эмбриона из его оболочки.

Цель процедуры

Вспомогательный хетчинг перед эмбриопереносом предполагает надрез оболочки для увеличения шанса зачатия. Естественный процесс выхода зародыша из оболочки часто заканчивается неудачей, и причинами становятся ее утолщение или затвердевание.

Процесс проводится под микроскопом, врач делает небольшой надрез на оболочке, после чего вводит оплодотворенную яйцеклетку в полость матки. Таким образом специалисты помогают прикрепиться эмбриону для дальнейшего развития плода.

Хэтчинг эмбриона– это мероприятие по освобождению от оболочки, чтобы прикрепиться к стенке матки. Проблемы с этим действием, часто приводят к женскому бесплодию. Целью такой процедуры является устранение проблемы, связанной с выходом из оболочки оплодотворенного эмбриона.

Хетчинг при эко применяется в исключительных случаях, и не входит в основную программу искусственного оплодотворения.

В естественных условиях яйцеклетка после оплодотворения выходит из оболочки на 5 сутки. В промежутке между оплодотворением и прикреплением зародыша к матке применяется вспомогательный хетчинг.

Показания к процедуре

При лечении бесплодия, в некоторых случаях, применяют хетчинг эмбрионов по медицинским показаниям.

  • возраст более 38 лет;
  • нарушение естественного хетчинга;
  • достаточно высокая толщина оболочки и прочие аномалии ее развития;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • вредные привычки;
  • неудачные попытки ЭКО;
  • уровень ФСГ в крови пациентки повышен;
  • фолликулостимулирующий гормон превышает нормы;
  • криоконсервация ооцитов и эмбрионов.

Противопоказанием к применению такой микрооперации является ситуация, когда бластомеры (клетки эмбрионов) не переходят в интерфазу мейоза 1. Процесс выполняется только специалистами в клиниках, оснащенных современным оборудованием.

Хетчинг в программе эко изначально не предусмотрен как обязательная процедура. Женщине, которой показана эта операция, необходимо понимать ее важность для положительного результата.

Если у женщины были две и более неудачных попыток оплодотворения методом ЭКО, врачи назначают спец процедуру вспомогательного хетчинга, выполненного по одной из методик. Это в разы увеличивает вероятность, что имплантация зародыша будет успешной, и женский организм примет оплодотворенную яйцеклетку.

Методы выполнения

Хэтчинг после криозаморозки позволит в несколько раз повысить шанс успешной имплантации зародыша в матку и наступления беременности у женщины, решившейся на ЭКО. Хетчинг при криопереносе выполняется несколькими способами.

Каждый метод имеет свои особенности и недостатки:

  1. механический;
  2. химический;
  3. лазерный;
  4. пьезо-методика.

Механический. В этом случае специалист проводит рассечение оболочки вручную, используя микроскопическую иглу. Прокол производится под определенным углом, за счет чего образуется маленькая прорезь. Этот прием практически не имеет осложнений.

Химический. Такой метод предполагает использование специального химического раствора, под названием Тироде, который разъедает оболочку. Наносят раствор с помощью иглы под микроскопом. Недостатком метода считается влияние на жизнеспособность эмбриона. Чтобы не навредить зародышу, после процедуры его тщательно промывают.

Вспомогательный лазерный хетчинг. Он выполняется очень тонким лучом лазера бесконтактным способом. Именно лазерный хетчинг эмбрионов считается самым точным и безопасным для плода. Эффект от использования лазера намного выше, чем от других видов. Лазерный вспомогательный хетчинг имеет лишь один недостаток – оборудование для его проведения очень дорогостоящее.

Пьезо-методика. Современный способ, основанный на воздействии на эмбрион пьезоэлектрическим микроманипулятором. Это позволяет истончить стенки оболочки и помочь оплодотворенной яйцеклетке выбраться и прикрепиться к стенкам матки.

Врач эмбриолог, учитывая все показания пациентки, пришедшей на экстракорпоральное оплодотворение, примет решение в необходимости вспомогательного хетчинга. В некоторых случаях, это единственная возможность помочь яйцеклетке, после оплодотворения и прохождения по маточной трубе, освободиться от оболочки и прикрепиться к стенкам матки.

Ученые так и не пришли к единому мнению о пользе или вреде хетчинга, так как точных научно обоснованных данных у ученых не имеется. Результаты подтверждены только при исследованиях замороженных эмбрионов. Тем не менее многие центры, специализирующиеся на проблеме репродукции, используют эту методику для получения положительного исхода. Делается это лишь в тех случаях, когда ни один другой метод не помог женщине забеременеть. Некоторые случаи использования хетчинга, действительно, дают результат.

Хетчинг эмбрионов

Что такое хэтчинг эмбрионов? Перед тем, как прибегнуть к этой микроманипуляции, необходимо детально разобраться, что она из себя представляет.

Естественный хетчинг эмбрионов представляет собой процесс, при котором оплодотворенная яйцеклетка, превратившаяся на пятые сутки в маленький зародыш, который в свою очередь, должен выбраться из «блестящей оболочки». «Блестящая оболочка» — это белковая составляющая яйцеклетки, предназначенная для множества функций:

  1. Управление рецепторами. На оболочке имеются микро рецепторы, благодаря которым сперматозоид «узнает» клетку, готовую к оплодотворению. Он начинает продвигаться ближе к ней, чтобы совершить оплодотворение.
  2. Защита от внешней среды. Если бы клетка не имела своей оболочки, защищающей ее органеллы, то все питательные вещества удалялись бы из клетки наружу. При перемещении зародыша по маточным трубам его оберегает та же оболочка.
  3. Транспортировка.

Когда эмбрион добрался до полости матки, оболочка ему больше не нужна, так как в матке он достаточно защищен. Оболочка становиться препятствием для дальнейшего развития и прикреплению к полости матки. Она начинает истончаться в связи с дроблением и активному росту клеток. В конце, происходит разрыв зоны пеллюцида или хэтчинг эмбриона. После чего эмбрион выбирается наружу. Это очень важное событие, так как только после этого эмбрион сможет плотно прикрепиться к полости матки.

Хетчинг при ЭКО

После вышеприведенного объяснения всей сложности процесса, становится понятным, для чего нужен хетчинг эмбрионов при ЭКО. Бывает так, что эмбрион не может сам выбраться из блестящей оболочки. Это свидетельствует об отсутствии наступления беременности. Существуют определенные показания, при которых хетчинг эмбрионов во время циклов ЭКО может быть применим:

  • возраст женщины старше 38 лет;
  • не понятны причины бесплодия;
  • блестящая оболочка аномально утолщена и слишком плотная;
  • неудачные попытки обрести беременность с помощью ЭКО.

Как осуществляется процедура хетчинга эмбрионов при ЭКО. Ее разновидности

Перед переносом эмбрионов в полость матки специалисты осуществляют вспомогательный хэтчинг. Они делают это несколькими методами:

  1. Воздействуют химическим раствором кислоты. На сегодняшний день считается эмбриотоксичным, поэтому данный метод не используется.
  2. Использование ферментных растворов. При использовании ферментов блестящая оболочка становится тонкой и почти растворяется. Эмбриону проще проклюнуться.
  3. Оболочку механически прокалывают, используя микроинструменты. Опасность состоит в том, что есть возможность повредить содержимое клетки или бластомеры.

Есть более безопасный метод, который выполняется с помощью пьезо-механического манипулятора. На оболочке остаются углубления. Всего около 8 углублений, они помогают эмбриону выбраться наружу.

  1. Хетчинг с помощью лазера. Тонкий луч, с помощью которого тонким пучком инфракрасного луча, создают микроотверстия.

Разновидности хетчинга лазером

Есть два варианта лазерного хетчинга:

  • Метод бесконтактного метода. Направленный луч по касательной к зародышу прожигает отверстие в оболочке. Эмбрион получает минимальное воздействие, но при этом оболочка становится более тонкой.
  • Метод контактного хетчинга. Оболочка прожигается тонким сквозным отверстием, не травмируя эмбрион.

Все действие происходит на специальном аппарате. Лазерный хетчинг является точным методом, поэтому пользуется доверием клиник.

Но ничего не известно о том, как действует лазерный хетчинг на течение ЭКО.

Почему происходит изменения оболочки

Повышенной плотности оболочки способствуют несколько причин:

Показания и противопоказания при хетчинге

По закону нарушение целостности блестящей оболочки может осуществляться для того, чтобы увеличить частоту имплантации, если ранее были неудачные попытки ЭКО. Также женщинам, которым за 35 лет. Наличие каких-либо дефектов в процессе оттаивания замороженных эмбрионов.

Хетчинг эмбрионов перед перемещением их в полость матки – часто последняя надежда для женщин, желающих забеременность путем ЭКО. На данный момент имеется недостаточно исследований научных работников, результаты многочисленны, но противоречивы. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что процедура приносит свои положительные плоды. Медикам еще нужно определенное количество времени, чтобы прийти к единому мнению по поводу этой сложной, но многообещающей процедуре.

Противопоказаний к хетчингу очень мало. Одна из них – задержка перехода эмбрионов в стадию мейоза. Также при дроблении эмбриона не проводят вспомогательный хетчинг.

Какие осложнения бывают после процедуры

Процедура хетчинга – безопасная процедура, но все же 1 % пациенток имеют осложнения, связанные с хетчингом. При нарушении целостности блестящей оболочки может быть поврежден и сам эмбрион. Поврежденный эмбрион не сможет далее развиваться и остановится в развитии. После этого клетки просто рассасываются.

В случае удачной надсечки блестящей оболочки нет 100% гарантии, что наступит желанная беременность. Эмбрион может и не прикрепиться к полости матки.

Какие-то другие проблемы, связанные с хетчингом, не обнаружены. Дети женщин, забеременевших в результате ЭКО с применением хетчинга, не отстают от своих сверстников по развитию физических и умственных способностей. Беременность у пациенток проходит без проблем.

Видео:Вспомогательный хэтчинг при лечении бесплодия

Заключение

Хетчинг является инновационной процедурой, разработанной десятками ученых умов и изучаемой до сих пор. При рекомендациях эмбриолога прибегнуть к хетчингу не стоит бояться этой процедуры. Вероятность наступления беременности повышается в разы. Процент осложнений слишком мал, чтобы можно было опасаться за успешное наступление беременности.

Каждая женщина имеет право ощутить счастье — стать матерью, и наука готова помочь будущим матерям в осуществлении своей мечты.

По предположениям специалистов проблемы с разрывом оболочки (хэтчингом) затрудняют наступление беременности. Поэтому в передовых клиниках репродуктивной медицины предлагают процедуру вспомогательного хэтчинга. Она представляет собой микро-манипуляцию, при которой в зоне пеллюцида, непосредственно перед имплантацией эмбриона, искусственно проделывают отверстие. Это облегчает разрыв оболочки и является дополнительным фактором, способствующим наступлению беременности.

Специалисты уверены, что вспомогательный хэтчинг при ЭКО повышает вероятность беременности у пациенток старшего возраста, у женщин с необъяснимой этиологией бесплодия, а также у пар, уже имевших неудачные попытки ЭКО .

Показания к процедуре

Многим женщинам врачи назначают вспомогательный хетчинг при ЭКО. Что это дает? Процедура позволяет повысить шансы на успешное зачатие. Вот почему в случае необходимости нужно обязательно использовать хетчинг в программе ЭКО. Что это за процедура, и насколько она увеличивает вероятность оплодотворения в тех или иных ситуациях?

В медицинской научной литературе можно найти данные о том, что у женщин старшего репродуктивного возраста зона пеллюцида характеризуется повышенной плотностью. Именно это затрудняет естественное «вылупление» эмбриона. При работе с такими пациентами вспомогательный хетчинг повышает процент наступивших беременностей, в то же время у более молодых женщин процедура заметного влияния на успешность ЭКО не оказывает.

Иногда на форумах необоснованно критикуют хетчинг при эко: что это бесполезная процедура и напрасная трата денег. Это неверно. В некоторых ситуациях он является настоящим спасением для женщин, которые хотят, но не могут иметь детей.

Важные факторы

При решении вопроса о необходимости искусственного разрыва оболочки эмбриона медики руководствуются такими факторами, как:

  • возраст пациентки
  • уровень ФСГ периферической крови
  • количество бластомеров
  • тип и процент фрагментации бластомеров
  • толщина зоны пеллюцида

Вспомогательный хэтчина проводится всегда, когда зафиксирован повышенный базальный уровень ФСГ периферической крови пациентки. Кроме того процедура показана при увеличенной плотности зоны пеллюцида (выше 18 нм), которая зависит не только от возраста женщины, но и от длительности стимулирующих овуляцию мероприятий.

Вспомогательный хетчинг - процедура искусственной надсечки оболочки эмбриона с целью облегчения имплантирования в слизистую матки.

Хетчинг перед переносом повышает вероятность наступления беременности при у возрастных пациенток, у женщин с необъяснимым бесплодием и в других случаях, когда предполагаемой причиной не наступления беременности являются проблемы с имплантацией эмбриона.

Зачем проводится вспомогательный хетчинг

Яйцеклетка человека в начале развития окружена защитной белковой оболочкой (зона пеллюцида), похожей на скорлупу. Сперматозоид проникает через пеллюцид внутрь и оплодотворяет яйцеклетку. Пока эмбрион развивается, оболочка надежно предохраняет его от внешнего влияния.

Процедура вспомогательного хетчинга предполагает микро-вмешательство, при котором эмбриолог искусственно надсекает оболочку, помогая тем самым осуществить выход эмбриона для имплантации в стенку матки.

Также процедура помогает:

  • женщинам с высоким ФСГ;
  • при применении эмбрионов после криоконсервации;
  • при плотности зоны пеллюцида, превышающей 18 нм;
  • при превышении уровня фрагментации бластомеров III и IV типа;
  • если у эмбрионов менее 6 бластомеров.
  • Вспомогательный хетчинг не проводится при истонченной оболочке яйцеклетки, при хорошем качестве эмбрионов и в случаях, когда бластомеры находятся вне интерфазы мейоза.

    Как проводится вспомогательный хетчинг перед эмбриопереносом в клинике «Линия жизни»

    Для записи на прием к врачу-репродуктологу позвоните, пожалуйста, по указанным телефонам или оставьте заявку на сайте ниже.

    www.eco-portal.ru

    Вспомогательный Хетчинг

    Яйцеклетка и эмбрион человека и других млекопитающих в первые дни развития окружены белковой оболочкой (зоной пеллюцида) – своеобразным аналогом скорлупы птичьего яйца. Чтобы имплантироваться в матку, эмбрион должен разорвать наружную оболочку; этот процесс именуется хэтчинг (хетчинг) – «вылупление».

    Предполагается, что проблемы с хэтчингом могут объяснить, по крайней мере, частично, почему у некоторых супружеских пар не наступает беременность. Вспомогательный хэтчинг (ВХ) – это микроманипуляционная процедура, при которой проделывается отверстие в зоне пеллюцида непосредственно перед переносом эмбриона в матку в программе ЭКО, чтобы облегчить его естественное «вылупление» и имплантацию. 

    В некоторых случаях вспомогательный хэтчинг (хетчинг) может повысить вероятность наступления беременности у женщин старшего возраста, пациенток с необъяснимым бесплодием или пар, имевших несколько неудачных попыток ЭКО.

    В научной литературе приводятся данные о том, что у пациенток старшего репродуктивного возраста зона пеллюцида имеет повышенную плотность, что затрудняет «вылупление» из неё эмбриона. Хотя вспомогательный хэтчинг (хетчинг) может повышать процент беременностей в этих случаях, нет литературных данных, что он имеет преимущества для пациенток молодого возраста в программах ЭКО. 

    В целом критерии отбора эмбрионов для вспомогательного хэтчинга зависят от многочисленных факторов. При решении вопроса о показаниях к проведению вспомогательного хэтчинга (хетчинг) руководствуются такими критериями, как возраст женщины, уровень ФСГ в периферической крови, толщина зоны пеллюцида, процент и тип фрагментации бластомеров, количество бластомеров.

    Вспомогательный хэтчинг (хетчинг), как правило, проводится во всех в случаях, когда имеется повышение базального уровня ФСГ в периферической крови женщины. За редким исключением, процедура вспомогательного хэтчинга показана при возрасте пациентки старше 38 лет. Считается, что зона пеллюцида, средняя толщина которой превышает 18 нм, имеет повышенную плотность. Установлено, что данный показатель зависит от длительности стимуляции овуляции и возраста женщины. При утолщении зоны пеллюцида также рекомендуется проводить процедуру вспомогательного хэтчинга.

    Проведение вспомогательного хэтчинга (хетчинг) рекомендовано и в тех случаях, когда процент фрагментации бластомеров составляет 10% и выше, при фрагментации бластомеров III-IV типа, при наличии эмбрионов, имеющих менее 6 бластомеров.

    Вспомогательный хэтчинг (хетчинг) нежелательно проводить на эмбрионах хорошего качества, при истончении зоны пеллюцида, а также во время дробления эмбриона, бластомеры которого не находятся в интерфазе мейоза.

    Основываясь на литературных данных, можно отметить, что клеточная многоядерность считается цитогенетической патологией, за исключением случаев двухъядерности в отдельных бластомерах, которая может быть обратимой. Вспомогательный хэтчинг может проводиться только тогда, когда эмбрионы с многоядерными бластомерами имеют достаточное количество одноядерных клеток. Наличие одного многоядерного бластомера у 8-ми клеточного эмбриона повышает вероятность цитогенетических аберраций, тем не менее, такие эмбрионы имеют достаточный потенциал к имплантации. Частота хромосомных аномалий у 4-х клеточных эмбрионов с одним или двумя многоядерными бластомерами превышает 75%.

    Специалисты клиники ВитроМед применяют вспомогательный хэтчинг (хетчинг) для эмбрионов женщин старше 38 лет, для эмбрионов после криоконсервации, для пациенток с необъяснимым бесплодием и пар, имевших более 3 неудачных циклов ЭКО при получении во всех циклах эмбрионов хорошего качества. Однако необходимо помнить, что зона пеллюцида является защитным барьером для эмбриона, и сама по себе процедура хэтчинга может повредить эмбрион. Поэтому окончательное решение о применении вспомогательного хэтчинга принимается индивидуально для каждой пациентки на основе анализа конкретной ситуации совместно врачом и эмбриологом.

    Page 2

    Մարդու և մնացած կաթնասունների ձվաբջիջն ու սաղմը զարգացման առաջին օրերի ընթացքում շրջապատված են լինում սպիտակուցային թաղանթով (պելլյուցիդի գոտիով), որն ինչ-որ կերպ հանդիսանում թռչնի ձվի կեղեևի անալոգը: Արգանդում ներկալման/իմպլանտացիայի համար սաղմը պետք է պատռի արտաքին թաղանթը: Այս ընթացքը կոչվում է խետչինգ:

    Ենթադրվում է, որ խետչինգի հետ կապված խնդիրները կարող են բացատրել, թե ինչու որոշ զույգերի մոտ հղիանալ չի ստացվում: Օժանդակ խետչինգը (ՕԽ) միկրոմանիպուլյացիոն պրոցեդուրա է, որի ժամանակ անցք է բացվում պելլյուցիդի գոտում ԱՄԲ ծրագրով արգանդում սաղմի տեղադրումից անմիջապես առաջ, որպեսզի հնարավոր դարձնեն բնական իմպլանտացիան/ներկալումը:

    Որոշ դեպքերում օժանդակ խետչինգը կարող է մեծացնել հղիության հավանականությունը ավագ տարիքի կանանց, ԱՄԲ մի քանի անհաջող փորձ ունեցած և անբացատրելի անպտղությամբ հիվանդների կամ զույգերի մոտ:

    Գիտական գրականության մեջ նշվում են տվյալներ այն մասին, որ ավագ վերարտադրողական տարիքի հիվանդների պելլյուցիդի գոտու խտությունը մեծ է, որն էլ դժվարացնում է սաղմի կողմից դրա պատռման ընթացքը:

    Չնայած օժանդակ խետչինգը կարող է մեծացնել հավանականությունը այս դեպքերում՝ գիտական տվյալներ չկան, որ այն առավելություններ ունի նաև երիտասարդ տարիքի հիվանդների համար:

    Ընդհանուր առմամբ օժանդակ խետչինգի համար սաղմերի ընտրության չափանիշները կախված են մի շարք գործոններից: Օժանդակ խետչինգ անելու մասին որոշում ընդունելու հարցում առաջնորդվում են այնպիսի չափանիշներով, ինչպիսիք են կնոջ տարիքը, FSH մակարդակը պերիֆերիկ արյան մեջ, պելլյուցիդի գոտու հաստությունը, բլաստոմերների մասնատման տոկոսը և տեսակը և բլաստոմերների քանակը:

    Օժանդակ խետչինգը, որպես կանոն, անցկացվում է այն դեպքերում, երբ կնոջ պերիֆերիկ արյան մեջ FSH հիմնային մակարդակը բարձր է: Հազվադեպ բացառությամբ օժանդակ խետչինգի պրոցեդուրան ցուցված է 38-ից բարձր հիվանդներին: Համարվում է, որ պելլյուցիդի գոտին, որի միջին հաստությունը գերազանցում է 18 սմ-ը, ունի բարձր խտություն: Հաստատված է, որ տվյալ ցուցանիշը կախված է օվուլյացիայի խթանման տևողությունից և կնոջ տարիքից: Պելլյուցիդի գոտու հաստացման դեպքում խորհուրդ է տրվում անկցանել օժանդակ խետչինգի պրոցեդուրա:

    Օժանդակ խետչնգի իրականացումը խորհուրդ է տրվում նաև այն դեպքերում, երբ բլաստոմերների մասնատման տոկոսը կազմում է 10 տոկոս կամ բարձր, ինչպես նաև III-IV տիպի բլաստոմերների մասնատման, սաղմերի առկայության և 6-ից պակաս բլաստոմերների բացակայության դեպքում:

    Ցանկալի չէ օժանդակ խետչինգ կատարել լավ որակի սաղմեի վրա, պելլյուցիդի գոտու բարականալու, ինչպես նաև սաղմի մասնատման դեպքում, երբ բլաստոմերները չեն գտնվում մեյոզի փուլում:

    Հիմնվելով գիտական տվյալների վրա՝ կարելի է նշել, որ բազմամիջուկ բջիջը համարվում է ցիտոգենետիկ հիվանդություն, բացառությամբ առանձին բլաստոմերներում երկմիջուկային բջիջների դեպքերի: Օժանդակ խետչինգը կարող է կատարվել միայն այն ժամանակ, երբ բազմամիջուկ բլաստոմերներով սաղմեր ունեն բավարար քանակի մեկ միջուկանի բջիջներ:

    ՎիտրոՄեդ կլինիկայի մասնագետները կիրառում են օժանդակ խետչինգը 38 բարձր կականց սաղմերի, կրիոսառնապահպանված սաղմերի, անբացատրելի անպտղությամբ հիվանդների և 3-ից ավելի ԱՄԲ անհաջող փորձ ունեցած զույգերի համար: Այնուամնայնիվ պետք է հիշել, որ պելլյուցիդի գոտին հանդիսանում է պաշտպանիչ պատ սաղմի համար և խետչինգի պրոցեդուրան կարող է վնասել սաղմը: Դրա համար օժանդակ խետչինգի վերաբերյալ վերջնական որոշումը կայացվում է յուրաքանչյուր զույգի համար անհատապես կոնկրետ իրավիճակի վերլուծության հիման վրա:

    Մեր բալիկները

    Page 3

    Oocyte and embryo of human being, as well as any other mammals are covered with protein tunic (pellucid zone) – which is a sort of an analogue of an eggshell. For the implantation into the uterus, the embryo should tear the outside tunic; this process is called hatching.

    It’s supposed that problems with hatching to some extent explain why some married coupes don’t get pregnant. Assisted hatching (AH) is a micromanipulation procedure when an aperture is made in the pellucid zone immediately before the transfer of the embryo to the uterus during IVF program to support to its natural hatching and implantation.

    In some cases assisted hatching can increase chances for pregnancy among women at senior ages, patients with inexplicable infertility or couples who had several unsuccessful IVF attempts

    The scientific literature brings data that the pellucid zone of patients at the senior reproductive age has a high density which makes the embryo hatching difficult. Although the assisted hatching can increase the percent of pregnancy in these cases, there are no literature data that it has advantages for the younger patients in IVF programs. 

    In general criteria for the selection of embryos for the assisted hatching depend on several factors. The decision on the issue of conducting assisted hatching is ruled by such criteria as the age of the woman, FSH level in the peripheral blood, the thickness of the pellucid zone, blastomere fragmentation type and percent, as well as the quantity of blastomeres.   

    As a rule, the assisted hatching conducted in all cases when there is a high FSH basal level in the peripheral blood of the woman. With rare exclusions the procedure of the assisted hatching is indicated to patients over 38 years. It’s supposed that the pellucid zone whose average thickness is over 18 nm has a high density. It’s obvious that the given indicator depends on the duration of the ovary stimulation and the age of the woman. In case of thick pellucid zone the assisted hatching is also recommended.

    Assisted hatching is also recommended in cases when the percent of blastomere fragmentation makes up 10% or more, as well as in cases of fragmentations of blastomeres of III-IV type, in cases ov availability of embryos having less than 6 blastomeres.

    Assisted hatching is not recommended in case of embryos of good quality, thinning of the pellucid zone, as well as during the embryo partition, whose blastomeres are in the meiosis interphase.

    Based the scientific data it can be mentioned that the cellular multinuceation is considered as cytogenetic pathology except for cases of dual-nucleation in separate blastomeres which are reversible.

    Specialist of the VitroMed clinic apply the assisted hatching for embryos of women over 38, for embryos after cryopreservation, for patients with inexplicable infertility and for couples who had more than 3 unsuccessful IVF cycles. However it’s worth mentioning that the pellucid zone is a protective barrier for the embryo and the hatching procedure itself can damage the embryo. Therefore the final decision on applying assisted hatching is applied individually for each patient based on the analysis of the concrete situation.

    Our babies

    vitromed.am


    Смотрите также