В одном плодном яйце два эмбриона

Деформации плодного яйца и аномалии в развитии

среда, апреля 8, 2015 - 14:08

Иногда на УЗИ обнаруживается, что плодное яйцо имеет деформированную форму.

Не всегда такой диагноз свидетельствует о ненормальном протекании беременности и развитии плода. Только совместно с дополнительными факторами это может стать показанием к аборту. Кроме того, все зависит непосредственно от вида деформации.

Основная причина развития деформации плодного яйца заключается в повышенном тонусе матки. Происходит существенное сокращение стенок по различным причинам: стресс, наличие инфекций или воспалительных процессов, гормональный дисбаланс, заболевания внутренних органов и т.д.

Для устранения патологии применяются средства, способствующие расслаблению мышц матки (магний, магнезия и т.д.). Также важно полностью прекратить половую жизнь, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Пациентке прописывается полупостельный режим и полный покой. Такие меры дают возможность сохранить беременность при условии, если сердцебиение плода прослушивается.

Аномальное развитие плодного яйца

Помимо деформации плодного яйца, возможно развитие каких-либо аномалий. Многие из них способны спровоцировать выкидыш или замирание плода. Наиболее часто встречаемые аномалии представлены ниже.

1. Если в плодном яйце два эмбриона, то это скорее не аномалия, а норма для развития двойни. Размеры эмбрионов могут отличаться друг от друга. Разница в несколько миллиметров чаще всего характерна для монохориальной двойни. Однако на раннем сроке нельзя точно установить будут ли дети близнецами или двойняшкам.

2. Плодное яйцо маленького размера. Данная патология диагностируется методом сравнения срока беременности и величиной плодного яйца. Такие исследования помогают определить правильность развития плода в матке. Срок вынашивания также устанавливается по размеру плодного яйца. Нужно внимательно следить за развитием плодного яйца, слишком медленный рост может свидетельствовать о замирании плода. В данном случае целесообразно назначить пациентке анализ крови на содержание гормонов.

3. Если плодное яйцо больше эмбриона, то беременность может быть замершей. Также беременность может быть анэмбриональной. Характерны все признаки наступившей беременности, формируются оболочки плода, но эмбрион отсутствует. Диагностировать аномалии возможно только на УЗИ исследовании плодного яйца не позднее 6-7 недель после зачатия. В данном случае очень важно установить точный срок беременности.

4. Вытянутая форма плодного яйца. В норме плодное яйцо должно быть округлой формы. Вытянутые контуры могут сигнализировать о возможной потере ребенка. Причина чаще всего кроется в гипертонусе матки. Важно вовремя диагностировать деформацию и принять меры по снижению тонуса с помощью спазмолитиков. Спасти плод можно, если он продолжает развиваться и прослушивается сердцебиение. Пациентке необходимо прекратить половую жизнь, свести к минимуму физическую активность и избегать эмоциональных потрясений. При наличии данной патологии назначается полный постельный режим. УЗИ проводят каждые несколько дней для отслеживания изменений в плодном яйце.

5. Аномальное расположение плодного яйца. Обычно яйцо имплантируется на дне или в центре матки, но иногда это происходит в области внутреннего зева.

6. Смерть плода внутри утробы. Диагностируется методом выслушивания сердцебиения с помощью ультразвука. Причиной могут быть воспалительные процессы в организме матери, наличие инфекций, поздний токсикоз, предлежание или отслойка плаценты, сахарный диабет, пиелонефрит, пневмония, грипп, многоводие или маловодие, интоксикация вредными веществами.

Подобные диагнозы обычно ставят на самых ранних сроках беременности, что дает возможность контролировать процесс. Таким образом, есть много шансов сохранить беременность и родить ребенка.

Плодное яйцо без эмбриона

Отдельного внимания заслуживает аномалия, когда в плодном яйце нет эмбриона. Эта патология возникает достаточно редко.

Сначала подтверждается беременность с помощью теста или анализа, но на УЗИ обнаруживается, что в плодном яйце отсутствует эмбрион. Данное явление называют синдромом пустого яйца. Ситуация схожа с аномалией слишком большого плодного яйца: оболочки формируются, а вот эмбриона нет.

Патология подтверждается только с помощью УЗИ исследования не ранее 6-7 недель. Бывают случаи ошибочного диагноза, так как на раннем сроке эмбрион может не визуализироваться на мониторе аппарата.

При постановке такого диагноза нужно пройти обследование у нескольких специалистов на разных аппаратах. Если все-таки подтверждается отсутствие эмбриона, то назначается выскабливание. Процедура проводится с применением общего наркоза.

Невозможно назвать точные причины отсутствия имплантации эмбриона, но наиболее вероятно, что данная проблема связана с такими факторами:

генетические нарушения;
наличие каких-либо инфекций;
гормональный дисбаланс;
курение, употребление наркотиков и алкоголя.

Бактериальный или вирусный инфекционный процесс в начале беременности может оказать негативное влияние на эмбрион, в результате чего развивается патология.

Также спровоцировать возникновение патологии способно воздействие токсических веществ или радиации. Чтобы установить точную причину, обоим партнерам необходимо пройти полное обследование. Сдача анализов на наличие ИППП, спермограммы и изучение кариотипа являются обязательными исследованиями в данной ситуации.

Бывают случаи, когда подобная беременность развивается у совершенно здоровой пары. Тогда шансы выносить здорового ребенка в последующую беременность резко повышаются. Однако перед планированием важно сделать перерыв (около шести месяцев) и дать организму возможность отдохнуть и восстановиться.

www.probirka.org

Плодное яйцо при двойне - Я беременна

Многоплодная беременность – это мечта многих родителейМногоплодная беременность – это то, к чему невозможно подготовиться, так как невозможно ее предугадать, или наоборот подсчитать ее образование. Стоит заметить, что выносить такую беременность намного сложнее и придется немало постараться, чтобы не просто сохранить малышей, но и способствовать их равномерному развитию.

В основном признаки беременности на ранних сроках одинаковые в любом случае, как при вынашивании двойни, так и одного крохи, однако, в первом случае могут быть существенные ухудшения состояния и проявление новых признаков.

Двухплодная беременность имеет такие первичные симптомы, как:

Сильный токсикоз, причем избежать его не получится никак в отличие от вынашивания одного плода.
Наличие яркой второй полоски на тесте для выявления беременности, так как существенно повышается уровень гормона под названием ХЧГ.
Быстрое увеличение объема живота беременной женщины, распознать который можно буквально на 12 неделе, но в зависимости от физиологии это возможно намного раньше.
Ранее проявление шевелений малышей, так как места для передвижения у них гораздо меньше, соответственно толчки будут более яркими и ранними.
Быстрый набор веса, особенно в период первого триместра, что при одноплодной беременности происходит к середине второго триместра.
Наличие повышенного аппетита.
Наличие резких и серьезных перепадов настроения.

Быстрое увеличение объема живота беременной женщины – один из признаков двухплодной беременности

Кроме того, у женщины появляется потребность есть экзотические фрукты и необычные продукты, так как требуется повышенное количество витаминов и минералов, а, как известно, организм начинает искать их в пище, к которой проявляется сильный интерес.

Главные признаки двойни на ранних сроках беременности

Такой диагноз как многоплодие определить можно и самостоятельно, но лучше пройти обследование которое покажет реальный результат и подтвердит догадки.

Осмотр у врача позволяет отметить такие признаки, как увеличенная матка, которая например, на 5 неделе беременности может соответствовать 9 неделе развития интересного положения.

Сдается кровь на такой гормон как ХГЧ, и если отмечается слишком высокий показатель, то это становится еще одним признаком.

Обязательно кровь обследуется на наличие уровня железа, а также альфа-фетопротеина. Если в матке находится двойня, то уровень железа будет сниженным, а белок АПФ наоборот повышенным.

Естественно, узнать то, что внутри не одно плодное яйцо, а два можно по прослушиванию двух сердцебиений, а также посредством прощупывания двух головок, но это делается на более поздних сроках беременности.

Чтобы исключить врачебную ошибку стоит обязательно пройти УЗИ.

Именно УЗИ – это вариант, который не позволит ошибиться и даст возможность выявить точное количество плодов в матке, а также с его помощью устанавливается срок беременности, и выявляются патологии или же их отсутствие.

На каком сроке можно определить двойню

Первые признаки того что женщина беременна вполне понятны, однако, когда можно будет увидеть присутствие эмбриона внутри животиков? Как правило, распознать, сколько плодных яиц содержит матка, можно по УЗИ уже на 8 неделе беременности.

Если в матке будет несколько плодов, то значит можно обнаружить несколько сердцебиений.

Двойню можно определить по УЗИ уже на 8 неделе беременности

Стоит заметить, что специалисты не рекомендуют доверять такому результату, а если быть точнее, то требуется повторное исследование на сроке в 12 недель, так как вероятность гибели одного плода достаточно высока и по статистике только у 5 женщин из 10 может выжить второй ребенок, причем это не зависит от физиологии или здоровья организма.

Однояйцовые близнецы: когда видно на УЗИ

Как определяют наличие беременности, если присутствуют однояйцевые близнецы?

В таком случае также проводится:

Осмотр у врача;
Тест на беременность;
УЗИ.

Если беременность содержит однояйцевых близнецов, то обнаружить их можно исключительно на 12 неделе и не ранее.

После определения малышей через 3 недели требуется повторное исследование, чтобы подтвердить жизнеспособность плодов.

Частое исследование посредством аппарата УЗИ не навредит малышам, так как сейчас используются исключительно современные технологии, зато можно четко отслеживать их состояние и то, как они развиваются.

Каковы признаки многоплодной беременности

На УЗИ не видно того близнецы находятся в утробе матери или двойняшки, но можно определить их количество. Стоит заметить, что одноплодная беременность существенно отличается от многоплодной и вторую можно диагностировать различными способами.

Многоплодную беременность можно диагностировать различными способами

Порядок диагностики:

Естественно сначала берется в учет анализ жалоб на состояние представительницы прекрасного пола. К таким признакам можно отнести: задержку, тошноту, рвоту, недомогание, слабость, сонливость, а также набухание молочных желез.
Исследуется анамнез менструальной функции, то есть когда были последние месячные, регулярный ли цикл и как именно он проходит.
Обязательно берутся в учет результаты теста на беременность, сделанного в домашних условиях.
Проводится тестирование крови на гормон ХГЧ, который при многоплодной беременности должен зашкаливать в несколько раз. Есть специальные тесты, которые можно осуществить самостоятельно, а по тому, на сколько ярко они будут окрашены, определится повышение или нормальный уровень гормона ХГЧ. Проверку стоит делать с утра, чтобы концентрация гормона в моче была максимальной.
Проводится гинекологический осмотр, в ходе которого должно быть выявлено увеличение объема матки.

Кроме того, делается УЗИ органов малого таза. Как правило, УЗИ ранее 11 недель назначают только в том случае, если ранее были такие проблемы, как выкидыш, замирание плода, внематочная беременность или же вовсе подозрение на наличие двух яиц. В остальных случаях достаточно планового исследования организма.

Двухплодная беременность и возможные осложнения

Понять причины того почему образуется двуяйцевая беременность не могут даже генетики, но в одном они уверены точно, что это зависит от наследственности, а также может быть в том случае, если оплодотворение было искусственным.

Определение многоплодной беременности происходит не сразу, а самое главное то, что нередко происходит образование нарушений и даже осложнений, причем виды таких последствий могут быть самыми различными.

То как выглядит живот, вовсе не показывает того, есть ли нарушения внутри организма, а потому требуется регулярно проходить обследование и сообщать доктору обо всех проявлениях беременности.

Осложнений может быть немало и если беременность многоплодная, то желательна госпитализация в клинику, что позволит снизить риск вреда для плода и тем более смерть одного из них.

Токсикоз является и осложнением, и своего рода нормальным течением беременности. В идеале он должен протекать в период первого триместра и не более, однако если признаки и очень яркие будут проявляться в последующих периодах, то это сигнал об ухудшении состояния.

Гестоз является осложнением беременности, которое можно охарактеризовать как нарушение функции органов, важных для жизни плода. Как правило, выставляют такой диагноз после 20 недели, как только проведено второе УЗИ и сданы анализы. Гестоз может быть трех форм от легкой до тяжелой, а проявляется он в виде повышенного давления, отеков, сильных выделений и в том числе ярко коричневой мочи.

Возникновение преэклампсии и эклампсии вполне возможно при многоплодной беременности, а возникает это на фоне гестоза тяжелого вида. В виде симптомов может быть возникновение повышенного артериального давления, головокружения, а также мелькания мурашек в глазах. В таком случае желательна госпитализация в клинику под круглосуточное наблюдение врачей.

Определение многоплодной беременности происходит не сразу

При многоплодной беременности возможны такие проблемы:

Стоит заметить, что для исключения таких последствий, нужно постоянно сдавать анализы, проходить обследование и самое главное соблюдать все рекомендации доктора относительно лечения, образа жизни и питания. Женщине в таком положении требуется двойная доза витаминов, спокойствие и самое главное – это свежий воздух и помощь близких.

Чтобы исключить угрозу преждевременных родов нужно следить за тем, чтобы не было тонуса матки, что позволит избежать схваток, отхождения плаценты и тому подобных проблем. Недоношенной беременностью считается та, которая окончилась на сроке 20-37 недель, а чтобы ее предотвратить, при угрозе требуется прием специальных препаратов.

Бывает и переношенная беременность, причем это та, которая окончилась на сроке более 42 недель.

Внутриутробная гибель плода на сроке в 28 недель возникает по причине собственной халатности матери, а также по врачебной ошибке, например, если ранее были недосмотрены пороки, а потому стоит выбирать только квалифицированных специалистов и посещать пламенное сообщество будущих мам.

Проблемы многоплодной беременности (видео)

Проблем и сама беременность, и ее отсутствие может доставить немало, а потому нужно относиться к ней со всей ответственностью, чтобы избежать гибели малыша и тем более его недоразвития. Сейчас существует множество препаратов, помогающих сохранить беременность и технологий, позволяющих тщательно следить за ней, и пренебрегать ими не стоит ни в коем случае.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Источник: http://mamafm.ru/beremennost/priznaki/mnogoplodnaya-beremennost

Деформации плодного яйца и аномалии в развитии

среда, апреля 8, 2015 – 14:08

Иногда на УЗИ обнаруживается, что плодное яйцо имеет деформированную форму.

Аномальное развитие плодного яйца

Срок вынашивания также устанавливается по размеру плодного яйца. Нужно внимательно следить за развитием плодного яйца, слишком медленный рост может свидетельствовать о замирании плода.

В данном случае целесообразно назначить пациентке анализ крови на содержание гормонов.

3. Если плодное яйцо больше эмбриона, то беременность может быть замершей. Также беременность может быть анэмбриональной.

Характерны все признаки наступившей беременности, формируются оболочки плода, но эмбрион отсутствует.

Диагностировать аномалии возможно только на УЗИ исследовании плодного яйца не позднее 6-7 недель после зачатия. В данном случае очень важно установить точный срок беременности.

Спасти плод можно, если он продолжает развиваться и прослушивается сердцебиение. Пациентке необходимо прекратить половую жизнь, свести к минимуму физическую активность и избегать эмоциональных потрясений. При наличии данной патологии назначается полный постельный режим.

УЗИ проводят каждые несколько дней для отслеживания изменений в плодном яйце.

Плодное яйцо без эмбриона

генетические нарушения;
наличие каких-либо инфекций;
гормональный дисбаланс;
курение, употребление наркотиков и алкоголя.

Также спровоцировать возникновение патологии способно воздействие токсических веществ или радиации.Чтобы установить точную причину, обоим партнерам необходимо пройти полное обследование. Сдача анализов на наличие ИППП, спермограммы и изучение кариотипа являются обязательными исследованиями в данной ситуации.

Источник: http://www.probirka.org/eko/embrio/8345-deformatsii-plodnogo-yaytsa-i-anomalii-v-razvitii.html

Малышей, рожденных матерью от одной беременности, называют близнецами или двойняшками. Такие дети всегда вызывают интерес окружающий и это совершенно неудивительно, так как двойни появляются на свет гораздо реже по сравнению с одноплодными беременностями.

Мало просто сказать «близнецы», в зависимости от того, как они появились, различают однояйцевых или разнояйцевых близнецов.

Однояйцевыми близнецами называют тех малышей, которые появились в результате раздвоения одной оплодотворенной яйцеклетки на определенном этапе эмбриогенеза.

Почем так случается никто не может сказать, однако такие малыши могут родиться у любой женщины, независимо от генетической предрасположенности к многоплодию, расы, возраста. Предрасполагающими факторами к раздвоению зиготы в процессе своего развития являются:

гормональный сбой в организме женщины;
задержка зигота в маточных трубах по каким-либо причинам;
прием женщиной некоторых лекарственных препаратов до беременности;
недостаточное питание тканей малого таза кислородом и питательными веществами.

Зеркальные близнецы

Однояйцевые близнецы имеют абсолютно идентичный генотип и очень похожи друг с другом, иногда их с трудом различают родные родители. Примерно ¼ однояйцевых близнецов являются зеркальными, то есть имеют родинки или родимые пятна в одинаковых местах, одной формы и одного размера.

Пол однояйцевых близнецов

Так как однояйцевые малыши рождаются в результате раздвоения одной оплодотворенной яйцеклетки, то они обязательно будут одного пора, который определяется уже в момент слияния половых клеток матери и отца.

Однояйцевые близнецы с разными хорионами

Наличие общих или собственных плодных оболочек у однояйцевых близнецов зависит от того на каком точно этапе эмбриогенеза произошло раздвоение зиготы.

Если разделение случилось на 5-7 день, то есть на стадии развития морулы, то близнецы будут иметь разные хорионы, представляющие будущие плаценты.

При разделении зиготы до 5 суток плоды имеют одну общую плаценту, что и встречается чаще всего при данном типе двойни.

Чем обусловлено различие у однояйцевых близнецов?

Считается, что чем позже происходит раздвоение зиготы при однояйцевых близнецах, тем больше дети будут похожими друг на друга и наоборот, если разделение плодного яйца происходит в самые первые сутки эмбриогенеза, то дети будут просто очень похожими друг с другом, но родители легко будут их различать. Несмотря на это, однояйцевые близнецы всегда будут одного пола, независимо от дня раздвоения зиготы.

Как происходит зачатие однояйцевых близнецов?

Зачатие однояйцевых близнецов происходит как обычно, то есть в процессе оплодотворения сливаются друг с другом 1 мужская и 1 женская половые клетки, в результате чего образуется новая клетка – зигота, которая должна впоследствии делиться и развиваться внутри женщины.

Примерно на 3-7 сутки после зачатия эта зигота по каким-либо причинам раздваивается, и в матке прикрепляются и начинают развиваться две отдельные клетки, которые впоследствии оказываются двумя разными однополыми плодами с идентичным генотипом.

Однояйцевые близнецы при ЭКО

Во время процедуры ЭКО зачатие происходит непосредственно в пробирке и примерно на 3 сутки полученные эмбрионы подсаживают в матку женщины, где они должны впоследствии расти и развиваться. Для того чтобы повысить шансы на наступление беременности медики всегда подсаживают в полость матки несколько плодов, чаще всего 2-3, в надежде, что хотя бы один из них приживется.

Иногда случается так, что приживаются оба эмбриона, а в момент имплантации в матку одна из зигот разделяется еще на две, в итоге из этой клетки развиваются однояйцевые близнецы.

При подтверждении факта наступившей в результате ЭКО беременности женщине говорят о количестве прижившихся эмбрионов и если их более двух, то чтобы повысить шансы на вынашивание и рождение проводится редукция (удаление) «лишних» эмбрионов из матки.

Диагностика однояйцевых близнецов: когда их видно на УЗИ?

Первый скрининг при благополучном течении беременности женщине назначают на сроке между 11 и 13 неделями. Именно на этом сроке врач обнаруживает наличие нескольких плодов в матке и может точно определить тип двойни – монозиготная или дизиготная, имеют дети одну плаценту или разные, расположены в общем плодном пузыре или каждый имеет свой собственный.

При ЭКО беременности бывает так, что на УЗИ в 5 недель врач видит 2 эмбриона, которых и подсаживали в матку женщине, а на следующем УЗИ в 7-8 недель в матке обнаруживается 3 эмбриона, это говорит о том, что произошло раздвоение одной из зигот, в результате чего образовались монозиготные близнецы.

Развитие однояйцевых близнецов

Внутриутробное развитие монозиготных или однояйцевых близнецов во многом зависит от наличия общих плаценты и плодного пузыря.

При расположении детей в обособленных плодных пузырях, но с одной плацентой наблюдается риск обкрадывая одного из плодов, в результате чего более «сильный» малыш получает большее количество питательных веществ и кислорода. Обычно один из малышей («слабый») рождается с весом на 500-600 г меньше, чем его брат или сестра, в тяжелых случаях слабый ребенок из двойни может несколько отставать в развитии от более сильного малыша.

При расположении плодов в одном амниотическом пузыре возникает риск запутывания малышей в пуповинах друг друга, что может привести к внутриутробной асфиксии и гибели.

Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для сайта Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/beremennost/mnogoplodnaya-beremennost/raznovidnosti-bliznecov/

Близнецы: от зачатия до рождения

Детей, родившихся в результате многоплодной беременности, называют близнецами. Кроме того, часто можно услышать слово «двойняшки», которым в просторечии называют «непохожих» близнецов.

Как это получается?

Близнецы бывают двух типов. Дизиготные (двуяйцовые, неидентичные) близнецы развиваются из двух оплодотворенных яйцеклеток. При этом в ряде случаев одновременное созревание двух или более яйцеклеток происходит в одном или в обоих яичниках.

Возможен третий способ происхождения двуяйцовых близнецов: оплодотворение двух и более яйцеклеток, созревших в одном фолликуле. Интересно, что иногда разница между временем зачатия дизиготных близнецов может составлять от нескольких часов до нескольких дней.

Двуяйцовые близнецы генетически сходны не более, чем обычные братья и сестры; они примерно с одинаковой частотой бывают одного пола и разных полов.

Монозиготные (однояйцовые, идентичные) близнецы получаются при оплодотворении единственной яйцеклетки одним сперматозоидом. Затем образовавшаяся зигота начинает делиться как обычно, но с интересной особенностью: в результате деления впоследствии образуются самостоятельные эмбрионы.

Причины развития этого процесса наукой до сих пор точно не установлены из-за сложности биохимических механизмов, регулирующих деление клетки. Такие близнецы являются практически точными копиями друг друга, хотя, безусловно, незначительные различия между ними все-таки есть.

Ведь в изначально одинаковой ДНК каждого эмбриона могут происходить разные мутации. Вторая причина различий — негенетические влияния, например особенности областей женской матки или воздействия прочих факторов. Монозиготные близнецы встречаются в 5 раз реже дизиготных.

Среди монозиготных близнецов преобладают мальчики.

Отдельная тема — сиамские близнецы. Так называются однояйцовые близнецы, в разной степени сросшиеся друг с другом. Предполагаемая причина — позднее расщепление зародыша на самостоятельные формы. Чем позже это происходит, тем выше риск. Сиамские близнецы — крайне редкое явление. Они рождаются один раз на 10 миллионов родов.

Многие зачатия близнецов не заканчиваются рождением. На каждую родившуюся пару близнецов приходится 10—12 человек, у которых был близнец в утробе матери.

Можно ли запланировать рождение близнецов?

Естественным путем — практически нет. Если беременность уже наступила и женщина знает о ней, то изменить ход событий в любом случае невозможно никакими средствами, потому что в процессе оплодотворения закладывается информация о будущем ребенке, в том числе и о том, будет он один или их будет двое.

Но некоторые факторы все-таки повышают вероятность зачатия двуяйцовой двойни, тогда как вероятность рождения однояйцовых близнецов не связана ни с какими наследственными и внешними факторами и постоянна — в среднем 3 на 1000 беременностей, то есть 0,3%.

Так, у женщин в возрасте 35—39 лет вероятность такого зачатия увеличивается. Дело в том, что в поздний детородный период в женском организме увеличивается концентрация гормона, который стимулирует созревание яйцеклетки.

Таким образом, одновременно могут сразу созреть несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток. Известно также, что на выработку этого гормона оказывает влияние продолжительность светового дня.

Поэтому больше вероятность зачать двойню весной, когда начинает ощутимо пригревать солнце.

Если в семье уже были близнецы, то вероятность родить двуяйцовых близнецов тем выше, чем ближе поколение, в котором это случилось. Склонность к рождению двуяйцовых близнецов проявляется только у женщин. Мужчины из таких семей могут передать это свойство своим дочерям, хотя в потомстве самих этих мужчин повышенной частоты рождения близнецов не наблюдается.

Чаще несколько яйцеклеток созревает у женщин, имеющих короткий менструальный цикл — 20—21 день, а также у женщин с аномалиями развития матки, например при наличии перегородки в полости матки или двурогой матке (патология развития матки, при которой орган имеет не грушевидную форму, а как бы раздвоен).

В последние годы для лечения бесплодия и других гинекологических заболеваний стали широко использовать гормональные препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки и овуляцию.

В результате долгожданная после многих лет бесплодия беременность нередко оказывается двойней или тройней! Успешно развивающиеся технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) тоже привели к тому, что беременность двойней или тройней перестала быть большой редкостью.

Близнецы после ЭКО всегда разнояйцовые, часто разнополые, каждый со своими внешностью и характером.

Достоверно выше частота рождения близнецов при различных социальных потрясениях, войнах.

Когда можно узнать о близнецах?

Еще пятнадцать-двадцать лет назад о двойне узнавали только при родах или не раньше 20-й недели беременности. При распознавании многоплодной беременности учитывались следующие признаки.

Увеличение матки при многоплодии происходит быстрее, чем при беременности одним плодом, поэтому величина матки не соответствует сроку беременности. При этом значительный объем беременной матки не соответствует небольшим размерам предлежащей головки плода.

Кроме того, при двойне может определяться углубление области дна матки (седловидная матка), образование которого связано с выпячиванием углов матки крупными частями плодов; а также продольное углубление на передней стенке матки, если близнецы находятся в продольном положении, либо наличие горизонтальной борозды на передней стенке матки при поперечном положении близнецов. Долгое время важным для диагностики двойни являлось отчетливое определение в матке при акушерском исследовании трех и более крупных частей плода (двух головок и одного тазового конца или двух тазовых концов и одной головки). Такое же большое значение имело наличие в разных местах матки двух пунктов отчетливого сердцебиения.

Сегодня ультразвуковое исследование уже на 5-й неделе беременности может сообщить будущей маме, скольких малышей ей ожидать. При этом врач на экране определяет два «пузырька» зарождающейся жизни.

Интересно, что такая находка для женщины, которая колебалась между тем, делать или не делать аборт, почти в 100% случаев склоняет будущую маму к сохранению беременности.

Опытный доктор на сроке до 14 недель беременности может по толщине перегородки между «пузырьками» определить вид близнецов (монозиготные или дизиготные).

Для диагностики многоплодной беременности применяют также фонокардиографию, при помощи которой можно зарегистрировать сердечные тоны близнецов не только в последние месяцы беременности, но также на сроках 20—22 недель и ранее.

Цена двойной радости

Как только врач женской консультации определит, что будущая мама ждет двойню, а то и тройню, он зачисляет ее в категорию беременных с повышенной степенью риска. Это связано с тем, что у женщин с многоплодной беременностью в два и более раз повышен риск развития серьезных нарушений в состоянии здоровья по сравнению с женщинами, которые носят только одного ребенка.

Даже при неосложненной многоплодной беременности женщина может чувствовать усталость; уже во втором триместре появляется одышка, учащенное сердцебиение.

Связано это затруднение деятельности сердца и легких со значительным смещением диафрагмы дном матки, размер которой при многоплодной беременности больше, чем при одноплодной, при этом нагрузка на сердечную мышцу увеличивается в три-четыре раза.

При беременности несколькими плодами возрастает риск артериальной гипертензии — повышения артериального давления, чаще отмечается варикозное расширение вен, тромбозы глубоких вен. Естественно, что о профессиональных физических нагрузках, поднятии серьезных тяжестей не может быть и речи.

Идеальна умеренная нагрузка — пешие прогулки на свежем воздухе, плавание. Во время сидения лучше размещать ноги на специальной подставке или низком журнальном столике — это послужит профилактической мерой против варикозного расширения вен.

Хороший бандаж и специальные колготки для «двойных» мам тоже необходимость. Быстрый рост матки может опережать возможности кожи в растяжении, поэтому при многоплодной беременности часто образуются «растяжки» (разрывы ткани). Уменьшить их появление помогают специальные средства для ухода за кожей живота и бедер.

У женщин, ожидающих близнецов, нередко наблюдаются ранние токсикозы. Связано это с тем, что уровень гормонов в крови значительно выше, чем при обычной беременности.

У многоплодных мам чаще возникает и тяжелее протекает такое грозное осложнение беременности, как гестоз — состояние, при котором поражаются все органы и системы мамы, страдают плоды.

Гестоз проявляется повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков на ногах.

К концу беременности часто отмечается учащение позывов на мочеиспускание вследствие давления матки на мочевой пузырь. Беременные нередко жалуются на изжогу и запоры. Объем желудка будущей матери уменьшается из-за сдавливания его растянувшейся маткой.

По этой причине следует разделить приемы пищи на шесть небольших порций. Несмотря на малые объемы, питание должно быть сбалансированным. На каждого «сверхнормативного» малыша должно поступать 300 ккал, дополнительный белок и кальций.

Особенно нуждается будущая мама в железе и фолиевой кислоте, недостаток их приводит к развитию анемии (снижению количества гемоглобина) у мамы и кислородному голоданию у детей.

Помимо диеты на помощь придут специальные витамины для беременных женщин и дополнительный профилактический прием специальных препаратов железа. Хорошо, если удается удержать гемоглобин не ниже ПО г/л.

Наиболее серьезным осложнением многоплодной беременности считается риск невынашивания. Двойная, а то и тройная нагрузка на матку нередко приводит к тому, что раньше времени начинает раскрываться маточный зев.

Иногда для того чтобы доносить беременность хотя бы до 36 недель, приходится прибегать к специальным устройствам, не дающим раскрываться шейке матки, или накладывать на шейку матки шов, который снимается в 36—37 недель.

С этой же целью врач может рекомендовать будущей маме «отдохнуть» в отделении патологии беременности при роддоме в сроки, когда чаще всего случаются выкидыши или преждевременные роды. Не стоит отказываться от такого предложения.

При двуяйцовой двойне частота пороков внутриутробного развития такая же, как и при одноплодной беременности, а при однояйцовой двойне — в 2 раза выше. Течение такой беременности нередко осложняется задержкой роста одного из плодов.

Наиболее выраженная степень такой задержки наблюдается при синдроме фетофетальной гемотрансфузии (однояйцовые близнецы с одной плацентой питаются друг от друга). В этом случае жизнь обоих в опасности. Обычно разница в массе тела между близнецами невелика и составляет около 200—300 граммов.

При синдроме фетофетальной гемотрансфузии эта разница достигает килограмма и больше.

Тем не менее подавляющее большинство многоплодных беременностей протекает благополучно вплоть до 37—38 недель, когда начинаются роды. Обычно врачи на этом сроке рекомендуют госпитализацию в родильный дом, целью которой является обследование беременной и определение срока и метода родоразрешения.

О родах и послеродовом периоде при многоплодной беременности читайте в следующем номере журнала.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/beremennostbase/848/bliznecy-ot-zachatiya-do-rozhdeniya

Нет комментариев

pregnancymy.ru

Развитие двух плодных яиц в матке

пятница, февраля 26, 2016 - 08:06

С одновременным рождением сразу двух или более детей издавна связано множество мифов и легенд практически у всех народов. И это происходило не случайно. Ведь многоплодность (двойня) часто сопровождалась различными осложнениями уже в процессе своего развития, а также послеродовыми проблемами. В настоящее время современная медицина прикладывает все усилия для того, чтобы максимально обезопасить эмбрионы и сохранить им жизнь. Однако каков бы ни был случай с двумя и более эмбрионами, ему потребуется внимание не только со стороны будущей мамы, но и со стороны врачей.

Одна из самых частых разновидностей многоплодности — это зачатие и рождение двойни. Она развивается как результат одного из двух возможных процессов:

1) одновременное попадание разных сперматозоидов в две яйцеклетки и их оплодотворение. 2) развитие двух зигот из одного и того же яйца.

В первом случае результатом отдельного оплодотворения становятся две вполне самостоятельных зиготы, а тип такой беременности получил название «бизиготная». К такому типу относится около 65% от всех многоплодных случаев.

В случае отдельного развития эмбрионов двойню по характерным признакам можно назвать так:

Монозиготная (развивающаяся из одной и той же зиготы).
Бихоральная (имеет две плаценты).
Биамниотическая (имеет сразу два плодных пузыря).

Характеристики бизиготы

Бизиготная двойня подразделяется на 2 типа:

Множественная овуляция (когда оплодотворение происходит в рамках одного овуляционного цикла) — обусловлена некоторыми особенностями гормональной выработки. Эту особенность применяют для «зачатия из пробирки», или экстракорпорального метода оплодотворения. Причиной такой овуляции называют повышенную выработку фолликулин благодаря стимулирующему гормону (ФСГ).
Последовательное оплодотворение двух яиц (без торможения второго процесса). Интервал между поступающими в матку яйцами будет порядка 28 дней.

Несмотря на разницу в весе и степени зрелости, рождение таких детей будет происходить одновременно. На УЗИ 2 плодных яйца станут заметными спустя 28-35 дней после того, как будет обнаружена первая (одноплодная) беременность. Что касается пола будущих детей — бизиготная двойня может любого пола, или разнополой.

Степень вероятности образования бизиготы обусловлена наследственными факторами, чаще всего это передается пациенткам по линии матери.

Характеристики и типы монозиготы

Второй случай — одновременное развитие двух зигот, или монозиготная двойня — до сих пор остается загадкой для специалистов. Монозигота, у которой 2 плодных яйца, приносит самые большие сложности в процессе протекания такой беременности. По неизученным до сих пор причинам зигота, достигая определенного периода, образует две отдельных половинки, вполне пригодные к жизни. Один из таких эмбрионов будет как бы зеркальным отражением (клонированной копией) второго.

Разделение яйцеклетки и формирование монозиготной двойни происходит обычно со 2 по 16 день после того, как произошел процесс оплодотворения. При этом есть некоторые особенности, обусловленные днем разделения:

На 2-3 день — у каждой половинки будет полноценный потенциал, чтобы развиваться внутри утробы самостоятельно. Будут сформированы 2 плодных яйца в матке, каждое из них будет обладать своим собственным хорионом и амниотической полостью (плодным пузырем).
На 4-7 день — клеточная масса для развития хориона и плаценты будет отделена от клеток, которые служат основой для образования эмбрионального тела. Разделение коснется только отделившейся части клеток. Двойня будет иметь общую плаценту, но две отдельных амниотических полости, и будет называться монохориальная (одна плацента, но 2 разных пузыря).
На 8-12 день — процесс разделения коснется исключительно эмбрионов. При этом общими у них будут и плацента, и плодный пузырь, а называться она будет — монохориальная моноамниотическая.
На 13-15 день разделение будет незавершенным, поэтому в дальнейшем процессе развития будут наблюдаться пороки. Эмбрионы могут иметь срастание в любой части тела (например, «сиамские близнецы).

Даже случаи, когда эмбриональное разделение происходит на ранних сроках, нельзя причислить к нормальным процессам. Частота, с которой могут проявляться всевозможные пороки развития, будет намного выше, чем в случае одного плода.

У эмбрионов из монозиготной двойни может быть различной не только половая принадлежность, но и группа крови, а также набор хромосом. Причиной этому может быть:

Патология на генетическом уровне (хромосомная).
Дефекты закладки (обусловлены внешними факторами, оказавшими влияние в первый триместр — излучением, вирусами и др).

Чтобы снизить до минимума риски развития пороков и других дефектов, которые могут коснуться развития эмбрионов, потребуется не только постоянное наблюдение у квалифицированных специалистов, но и своевременное прохождение обследования.

Особенности проведения диагностики и наблюдения за многоплодной беременностью

На сегодняшний день ультразвуковая диагностика (УЗИ) дает возможность выявления нескольких плодов уже в начале их развития. При этом используют один из двух видов обследования:

ТА-сканирование (трансабдоминальное) — сквозь переднюю стенку брюшины.
ТВ (трансвагинальное) — сканер вводится через влагалище.

Всего проводят троекратное обследование, на различных сроках:

на 10-14 неделю;
на 20-24 неделю;
на 30-34 неделю.

Трагнвагинальное ультразвуковое обследование позволяет выявить плодное яйцо 2 мм (максимум — 4 мм). Это происходит в случае задержки менструаций на срок от 3 до 6 дней, то есть гораздо раньше, чем в случае ТА-сканирования.

Как показывает практика, 2 плодных яйца становятся отчетливо заметными уже к пятой или шестой неделе. После этого постепенно формируются эмбриональные тела, и можно зафиксировать их сердечные сокращения. Со временем, когда срок беременности становится более значительным, можно установить точное число плацент, отсутствие или присутствие перегородок, разделяющих плодные пузыри, а также обозначить динамику развития всех плодов. Все эти данные помогают врачу определить синхронность плодного роста. При этом поискам патологических отклонений всегда уделяется наиболее пристальное внимание.

Если развитие обоих плодов протекает нормально, до срока в 30-32 недели они будут иметь схожие черты с развитием одного плода (при обычном типе беременности). Н6маловажное значение будет иметь плацентарное местоположение каждого из плодов. Самыми благоприятными считаются дно, а также передние и задние маточные стенки. Чем ниже будет расположена плацента, тем хуже будет качество ее питания. Это биологическая особенность с целью избежания центрального предлежания, когда плацента будет перекрывать канал, исключая возможность естественного выхода плода при родоразрешении.

После срока в 32 недели скорость развития плодов немного сокращается. На материнский организм, те не менее, будут приходиться значительные нагрузки. Кроме увеличения материнской массы тела (порядка 30%), происходит повышение объемов крови, циркулирующей внутри организма (около 10%), с прежним уровнем эритроцитов. Это объясняет проявление анемии.

Из-за ускоренного увеличения объемов матки срок родов в случае многоплодия часто наступает раньше положенного.

Общие требования к протеканию многоплодной беременности

По сравнению с развитием одного плода, вид многоплодной беременности требует к себе особенного внимания. Ее характерными отличиями будут такие:

повышенный уровень требований к материнскому организму;
особая внимательность на всем протяжении срока беременности (особенно при монохориальном типе) окружающего медперсонала;
в связи с повышением рисков развития недостаточности плаценты или развития гестоза необходимы специальные профилактические меры, которые начинают уже во втором триместре;
необходимость в полноценном белковом меню, назначение препаратов, включающих в состав железо, прием витаминных групп;
подбор перинатального центра (для родоразрешения) только высшей категории — вполне вероятно, что потребуется квалифицированная реанимация новорожденных.

Кесарево сечение, как вид оперативного родоразрешения, для многоплодного случая используется гораздо чаще, чем при ситуациях с одним плодом.

многоплодная беременность

www.probirka.org

Вопросы про многоплодную беременность

На каком сроке можно узнать о многоплодной беременности по УЗИ? Какова вероятность многоплодной беременности при генетической предрасположенности? Двойня или близнецы? На вопросы о многоплодной беременности отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Первый день последней менструации 27 апреля, месячные у меня всегда были нерегулярными, ставили диагноз поликистоз. Зачатие могло произойти 10, 11, 17 мая, 2 и 13 июня. Учитывая первый день последних месячных, должно было быть на 29 июня 9 недель беременности, но эмбрион видно не было. ХГЧ - 22000 (соответствующий 9 неделе беременности), сказали анэмбриональная беременность, предложили чистку или таблетки. Есть вероятность многоплодной беременности? Отец близнец и у меня в роду близнецы от бабушки. Может ли быть просто маленький срок, при котором не видно эмбриона? А ХГЧ высокий, потому что развивается многоплодная беременность?

Для уточнения ситуации необходимо пройти исследование в динамике.

6-7 недель беременности по УЗИ, по последним месячным - 9-10 недель. Цикл 34-36 дней, овуляция была поздняя, 10мая по УЗИ: плодное яйцо 18 мм, 1 эмбрион: КТР 4.7, ЧСС 93 уд/мин., желточный мешок 3.1 мм, 2 эмбрион: КТР 3.4, сердцебиение не регистрируется, желточный мешок 2.8 мм, желтое тело в правом яичнике 15 мм. Может ли второй эмбрион запаздывать с развитием или это значит, что второй эмбрион замер? И не маленький ли ЧСС у первого эмбриона?

ЧСС первого плода находится в пределах нормы. КТР второго плода (3,4 мм) соответствует сроку менее 5 недель. В этом сроке сердцебиение плода может еще не определяться. Размеры эмбрионов могут существенно различаться уже на ранних сроках беременности, поэтому вполне возможно, что второму эмбриону надо еще подрасти. Чтобы оценить темпы роста эмбрионов и наличие сердцебиения у обоих малышей желательно повторить УЗИ через 2-3 недели.

7 недель беременности, под вопросом ставят многоплодную. 22 ноября был самопроизвольный аборт, срок по менструации 8-9 недель, по УЗИ за несколько часов до выкидыша плодное яйцо было размером на 4-5 недель После чистки дали рекомендации не беременеть 6 месяцев, но в феврале я узнала о беременности, хотели делать медикаментозное прерывание, но врач отговорила, хочется сохранить беременность. Какова вероятность, что не повторится замершая и самопроизвольный аборт?

Причины замершей беременности различные - генетические, антифосфолипидный синдром, недостаточность лютеиновой фазы, вирусные инфекции. Необходимо обследоваться и корректировать принятие препаратов в зависимости от полученных результатов.

Один плод и два пузыря, это близнецы или двойняшки? Что это?

Иногда закладываются два плодных яйца, в одном из которых эмбрион развивается, а во втором плодном яйце эмбрион не закладывается. Судя по Вашим данным, у Вас одноплодная беременность. Второе «пустое» плодное яйцо на развитие плода влияния не оказывает.

Вторая беременность, 22 недели, монохориальная диамниотическая двойня, первая была 5 лет назад, рожала сама в срок, сын - все нормально. На сроке 21 неделя замер один плод. Гинеколог направила на прерывание, я отказалась, так как надеюсь выносить второго до жизнеспособного срока, на данный момент ребенок здоров, все показатели соответствуют сроку. Каковы наши шансы? Каковы риски для живого ребенка и для меня? Мне 27 лет.

При диамниотической двойне есть шанс доносить второго ребенка. Но необходимо тщательное наблюдение в динамике, включая УЗИ и допплер. Для Вас риски сходные с обычной двойней.

Первая моя беременность наступила в 19 лет, двойня, две девочки. На 17 неделе произошел самопроизвольный выкидыш. Вторая беременность наступила через 1.5-2 месяца, один плод, родила в 20 лет, мальчика. У меня в роду не было двойни, у мужа бабушка из двойни, у его мамы и ее сестёр и братьев двойни не было, у детей ее сестер и братьев тоже пока нет. Какова вероятность того, что у меня будет еще двойня?

Вероятность повышена, но в цифрах сказать невозможно.

www.art-med.ru