Уровень сахара в крови при беременности

Сахар в крови при беременности

Беременность иногда провоцирует обострение заболеваний, обычно протекающих в организме вяло и бессимптомно. Все органы в этот период работают с повышенной нагрузкой, и болезнь постепенно начинает проявляться более ярко. Беременная женщина может даже не подозревать, что заболевание уже начало свое разрушительное действие. Подобное явление не такая уж редкость для периода вынашивания ребенка, болезнь может подкрасться незаметно, а зачатие всего лишь даст небольшой толчок к обострению. Регулярные осмотры женщин в положении и обязательные процедуры сдачи анализов направлены на выявление любых изменений в здоровье женщины с первого дня беременности и до ее разрешения. Одной из болезней, протекающей подобным образом, является такое достаточно серьезное заболевание, как сахарный диабет. Поэтому одним из обязательных и регулярных обследований при беременности является анализ крови на сахар.

В крови любого человека содержится сахар. Поступая в организм так называемые сложные углеводы должны обеспечить клеточную ткань энергией для полноценного течения процессов, обеспечивающих жизнедеятельность человека. Они трансформируются в глюкозу, которую мы все называем сахаром крови. Если углеводов, поступающих с пищей, в избытке, то печень их накапливает про запас в виде полисахарида или гликогена.

Роль инсулина в процессе переработки сахара

Только один гормон, вырабатывающийся организмом, снижает количество глюкозы в крови, и это инсулин. Все остальные ферменты, производимые в человеческом теле, лишь повышают уровень сахара в организме.
Белковый гормон инсулин вырабатывает поджелудочная железа, которая, в числе прочих органов внутренней секреции, у беременной женщины работает с повышенной нагрузкой. Активизация ее деятельности связана с растущими потребностями организма матери для обеспечения растущего плода необходимыми питательными и строительными веществами.
Если бета-клетки, вырабатывающие инсулин, работают ненормально, то количество глюкозы в организме постепенно увеличивается. Показатель уровня сахара в крови при беременности определяется во время обследования женщины, которое включает сдачу ряда анализов и тестов, определяющих его количество. Для выявления латентных заболеваний во время предродовой деятельности, необходим постоянный контроль количества сахара в крови.

У будущей мамочки, в связи с изменяющимся состоянием, выработка гормонов значительно увеличена. Поджелудочная железа также трудится с большим усердием, что это приводит к колебаниям уровня сахара в крови.
Показатель концентрации глюкозы в организме здорового человека считается нормальным, если он составляет от 3,5 до 5,5 ммоль. При этом образец должен обязательно сдаваться натощак. Если забор крови для определения уровня сахара производится под нагрузкой, то есть после приема пищи, тогда показатель до 7,8 ммоль считается в пределах нормы.
Зачастую у беременных женщин уровень сахара в крови понижен, поскольку глюкоза быстро поглощается, обеспечивая питательными веществами организм матери и растущего ребенка.
И чем больше становится плод, тем динамичнее он потребляет вырабатываемую глюкозу и прочие микроэлементы, поэтому на поздних сроках возрастает потребность в сахаре. Его выработка, в свою очередь, требует большого количества инсулина для его качественного поглощения организмом.
Изменение процесса обмена веществ беременной приводят к увеличению концентрации сахара в крови. У небеременных женщин эти показатели сравнительно ниже.

Анализ крови на сахар

Анализ крови на уровень сахара сдается утром натощак.

перед этим врачи не рекомендуют употреблять пищу около 8 часов;
разрешается выпить немного воды без газа;
не рекомендуется принимать в пищу непривычные продукты, по крайней мере, до 3 дней до анализа;
перед тестом рекомендуется отложить чистку зубов и жевательную резинку, поскольку они содержат сахар, что может повлиять на корректность результатов анализов, а это важно при беременности;
забор образца крови для определения уровня сахара берут из пальца.

Если результаты анализов на содержание глюкозы превышают норму – это сигнал об активном развитии в организме женщины такого заболевания, как сахарный диабет.
Пониженный уровень сахара в крови при беременности также не сулит ничего хорошего, поскольку такого рода патология приводит к образованию кетоновых тел, токсичных и опасных для здоровья организма.
У женщин в положении, предрасположенных к развитию сахарного диабета, как правило, после родов количество глюкозы в организме нормализуется. Подобное увеличение уровня сахара в крови при беременности называют гестационным диабетом. Если вовремя не принять необходимых мер, будущая мама рискует усложнением ситуации, что гестационная стадия перерастет в полноценный сахарный диабет. Отсюда вывод – уровень сахара при беременности важно тщательно контролировать от первого дня зачатия вплоть до разрешения родов.

Кроме анализа крови, определить точность показателей сахара в крови можно с помощью дополнительного теста мочи на сахар. Перед тем как собирать образец, необходимо провести гигиенические процедуры:

мочу сдают утром, непосредственно после пробуждения;
объем образца, необходимый для анализа, варьируется в пределах 150 мл;
емкость для сбора мочи должна быть стерильной и сухой, без запахов предыдущего содержимого или специальная, купленная в аптеке.

Развитие сахарного диабета при беременности: причины

Наследственность. Предрасположенность к дисбалансу глюкозы в организме зачастую становится во главу угла этого заболевания. Если в семье встречались случаи такого недуга, беременная женщина должна еще на этапе планирования контролировать свой уровень сахара.
Возраст. Все женщины старше 35 лет, вынашивающие ребенка, автоматически попадают в группу риска.
Многоводье. Катализатором к развитию сахарного диабета в середине срока может стать многоводье околоплодных вод.
Размер ребенка. Крупный плод весом около 4,5 кг с ростом в 60 см приводит к большой нагрузке на щитовидную железу, а следовательно, повышается вероятность развития патологии с продуцированием белкового гормона.
Мертворожденные дети или замирание беременности.
Неоднократное невынашивание беременности, более 3 раз.
Лечение бесплодия гормонотерапией.
Избыточный вес будущей матери.

Показатели уровня сахара в крови: особенности

Здоровой беременной женщине анализ на сахар назначают дважды за весь срок, когда она становится на учет, и почти в конце беременности – на 30 неделе.
В редких случаях, когда из пальца кровь взять не получается, корректный результат можно также получить из венозной крови. Если женщина перед анализом ощущает недомогание, сдавать кровь в этот день не рекомендуется. Обычно лечащий врач переносит тест на другой день, а беременной советует хорошо выспаться.
Количество глюкозы измеряется в молях на л. Норма сахара в крови при беременности составляет около 5,8 ммоль/л, если кровь берут из пальца, и от 4 до 6,1 ммоль/л, при заборе из вены.
Некоторые современные лаборатории определяют количество глюкозы в организме в мг/л, в этих единицах норма при беременности составляет от 60 до 100 мг/л. Сопоставимость этих единиц измерения определяется, как соотношение 1:18.
Для здоровых беременных женщин, относящихся к группе риска, кроме стандартного анализа на уровень глюкозы в крови также делают тест, определяющий толерантность к глюкозе – это так называемый анализ крови на сахар с нагрузкой. Тест назначают будущим мамочкам, у которых показатель уровня сахара превышает 5,6 – 6,6 ммоль/л.
Женщинам, не обремененным недугом диабета, тест на толерантность к глюкозе назначают примерно в середине беременности. Этот анализ также сдают натощак, только перед самым забором женщина выпивает около 75 мг раствора глюкозы, растворенной в стакане теплой воды. Иногда эту смесь подкисляют лимонным соком. Около 2 часов после приема растворенного сахара не позволяется употреблять пищу и пить, кроме этого лучше просто прилечь и по возможности не двигаться. По истечении 2 часов забор крови на анализ повторяют.

Тест на толерантность к глюкозе определяет чувствительность организма матери к сбоям в работе щитовидной железы и реакцию обмена веществ на различную концентрацию сахара в крови. Если этот показатель варьируется в пределах от 7,8 до 11,1 ммоль/л, значит, предрасположенность находится выше нормы. Если показатель уровня еще выше, это дает основание утверждать, что у беременной налицо признаки сахарного диабета.

Высокий уровень глюкозы: способы нормализации

Мамочки с нормальными показателями теста на сахар в крови и толерантность могут себя чувствовать спокойно. Даже если уровни оказались завышенными, не паникуйте, такое могло произойти вследствие гормональной перестройки организма беременной. Также на результаты анализа могли повлиять другие различные факторы, в том числе недосып, переутомление, прием пищи непосредственно перед анализом, стрессовые ситуации, инфекционные заболевания и даже длительная пешая прогулка.
Если же анализ показал высокий уровень глюкозы в крови по возможности его нужно повторить, в этот раз, стараясь выдержать все необходимые правила перед забором образца. Только еще один результат, подтверждающий повышенное содержание сахара в организме, даст основание врачу поставить беременной диагноз – сахарный диабет.
Если все же опасения подтвердятся, беременная женщина будет направлена на дополнительное обследование, которое включает в себя более точный анализ крови на уровень глюкозы, тест глюкозотолерантости и анализ, определяющий уровень гликозилированного гемоглобина в организме.
Нужно обязательно обследоваться беременным, у которых появились такие признаки болезни, как:

чрезмерная сухость ротовой полости;
постоянная жажда;
частое мочеиспускание;
регулярные приступы голода;
неприятный запах из ротовой полости;
металлический привкус во рту;
общая слабость;
повышенное артериальное давление.

Для предотвращения гестационного диабета беременная должна ограничить употребление продуктов с высоким содержанием простых углеводов, это, прежде всего, сладости, содержащие много сахара, и картофель. Эти продукты имеют высокий гликемический индекс.

Гестационный диабет при беременности: признаки

Сахарный диабет вызывает нарушение углеводного обмена, которое у женщины до беременности могло и не наблюдаться. Сокращенное название этого заболевания – ГСД. Женщина, у которой уровень сахара в крови при беременности постоянно имеет завышенные показатели, больна ГСД.
Продуцирование большое количества гормонов с первых дней беременности может привести к блокированию работы гормона инсулина. Он расщепляет сахар, попадающий в кровь для превращения его в энергию, необходимую для жизнедеятельности матери и роста ребенка. Нарушение этой работы запускает процесс развития гестационного диабета.
Недостаток инсулина приводит к переизбытку глюкозы в крови, она не расщепляется, не попадает в клетки и соответственно организм начинает испытывать энергетический голод. К счастью, этот процесс по статистике развивается у небольшого процента беременных женщин.
Категория будущих мам, подверженных гестационному диабету:

зачастую женщины, в возрасте от 25 лет больше подвержены нарушениям энергетического обмена веществ, нежели молодые мамы;
наследственная патология играет немаловажную роль в предрасположенности к этому типу заболевания; избыточный вес не только ухудшает обмен веществ в тканях, но и влияет на работу щитовидной железы;
повторяющиеся более 3 раз случаи невынашивание беременности могут негативно сказаться не только на возможности забеременеть, но и внести разлад в процессы обмена и уровень сахара в крови;
заболевание, повторяющееся после первой беременности;
достаточно крупный плод предыдущей беременности, более 4 кг, который мог спровоцировать сильную нагрузку и сбои в работе щитовидной железы;
мертворожденные дети и дети с патологиями в развитии;
многоводье при беременности.

Если вы заметили проявление более 3 факторов из вышеперечисленных, необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом и регулярно контролировать уровень сахара в крови.
По статистическим данным, лишь у 3% беременных женщин ГСД развивается в полноценный сахарный диабет, у остальных же мамочке уровень сахара после родов быстро приходит в норму.
До 10% женщин во время беременности болеют гестанционным диабетом, причем они даже не подозревают об этом. Своевременная сдача анализов и тщательный контроль лечащего врача покажет наличие этого недуга. Если уровень глюкозы в крови хотя бы раз превысит 5 ммоль/л, врач обязан назначить тест на глюкозотоллерантность.
Естественно, концентрация сахара в крови на протяжении дня имеет тенденцию изменяться. Для получения более достоверной картины, врач обязан назначить дополнительное обследование в виде теста на гликированный гемоглобин. Уже этот анализ показывает уровень глюкозы в крови за предыдущие 10 дней.

Гестационный диабет у беременных: лечение

Больная гестационным диабетом должна придерживаться строгой диеты. Шестиразовое питание равномерно обеспечит энергией, как беременную маму, так и ее ребенка. Такой принцип питания защитит женщину от резких скачков сахара в крови, вызванных сбоями в работе щитовидной железы.

Также необходимым параметром диеты является исключение из рациона сладостей и продуктов с содержанием большого количества углеводов различного происхождения. Объем сложных углеводов должен составлять не более половины всей пищи, съеденной за сутки. Лечащий врач на основании анализов и повышенного уровня разрабатывает для женщины индивидуальный рацион.
Важно уделить внимание физическим нагрузкам в этом случае. При выполнении беременной рекомендуемых упражнений ребенок получает больший приток крови, а соответственно и питания. У женщины в этом случае активнее расщепляется глюкоза, расходуется больше калорий и снижается вес.
Однако не всегда диетой и спортом можно снизить уровень глюкозы. Если эти меры являются недостаточными, врач назначает дополнительные инъекции инсулина. Не стоит опасаться этого, синтетический инсулин безвреден как для женщины, так и для растущего ребенка, кроме этого к нему отсутствует эффект привыкания. После родов, когда процесс выработки инсулина в организме матери нормализуется, от инъекций можно будет безболезненно отказаться.

beremennuyu.ru

Норма сахара в крови у беременных женщин, таблица содержания при беременности

Согласно клиническим исследованиям, показатели глюкозы у женщины в период вынашивания ребенка в большинстве случаев выходят за допустимые рамки в большую сторону. Подобное состояние связывают с гормональными перестройками, характерными для этого времени. Какова норма сахара в крови у беременных, как ее проверить и что необходимо для коррекции показателей, рассмотрено далее.

Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>

Допустимые цифры

Норма сахара в крови при беременности немного не вписывается в общепринятые нормативы. Рекомендованные показатели (в ммоль/л):

до поступления пищи в организм – не выше 4,9;
60 минут после еды – не выше 6,9;
120 минут после еды – не выше 6,2.

Нормальный сахар при развитии гестационного диабета (в ммоль/л):

натощак – не выше 5,3;
60 минут после еды – не выше 7,7;
120 минут после еды – не выше 6,7.

Уровень гликозилированного гемоглобина (средний показатель глюкозы за последний квартал) не должен превышать 6,5%.

Важно! Допускается наличие глюкозурии (сахара в моче), но не более 1,7 ммоль/л. У женщин в момент отсутствия беременности этот показатель должен быть равен 0.

Уровень гликемии может изменяться в обе стороны. При пониженных показателях говорят о гипогликемии. Это опасно не только для матери, но и для ребенка, который не получает необходимого количества энергетических ресурсов.

Глюкоза – вещество, необходимое для обеспечения организма энергией

Высокие цифры свидетельствуют о гипергликемии. Она может быть связана с сахарным диабетом, начавшимся еще до зачатия малыша, или с гестационным диабетом. Вторая форма характерна именно для беременных. Как правило, после появления ребенка на свет показатели глюкозы возвращаются в допустимые пределы.

Почему сахар ползет вверх?

Показатели гликемии повышаются во время беременности из-за потери способности организма синтезировать необходимое количество инсулина (гормона поджелудочной железы). Это гормонально активное вещество необходимо для правильного распределения сахара, его поступления в клетки и ткани. Без достаточного количества инсулина цифры глюкозы в организме растут.

Кроме того, гипергликемия вызывается плацентарными гормонами, которые характерны для периода беременности. Главным антагонистом инсулина считается плацентарный соматомаммотропин. Этот гормон схож с гормоном роста, принимает активное участие в процессах метаболизма матери, способствует синтезу белковых веществ. Соматомаммотропин способствует тому, чтобы малыш получал достаточное количество глюкозы.

Важно! Гормон не только повышает показатели сахара, но и снижает чувствительность клеток организма беременной женщины к инсулину.

Факторы риска

Чаще всего уровень гликемии повышается на фоне следующих способствующих факторов:

гестационный диабет при первых беременностях;
невынашивание плода в анамнезе;
рождение малышей с макросомией (вес более 4 кг);
патологическая масса тела;
генетическая предрасположенность;
наличие преэклампсии (появление белка в моче) в прошлом;
многоводие;
возраст женщины старше 30 лет.

Врач-эндокринолог – специалист, который поможет удерживать уровень гликемии в позволенных пределах

Почему нужно удерживать глюкозу в норме?

Норма уровня сахара в крови должна поддерживаться на протяжении всего периода вынашивания ребенка, поскольку это необходимо для профилактики риска самопроизвольного прерывания беременности, чтобы уменьшить вероятность преждевременного родоразрешения, а также предотвратить появление врожденных аномалий и дефектов у малыша.

Контроль глюкозы позволит поддерживать рост и вес малыша в допустимых пределах, предотвратить появление макросомии, а также уберечь мать от различных осложнений во второй половине беременности.

Если женщина страдает от гипергликемии, малыш может родиться с высоким показателем гормона инсулина в организме. Это происходит в виде компенсаторной реакции со стороны детской поджелудочной железы. В процессе взросления возможна склонность к гипогликемическим состояниям.

Подробнее о норме сахара в крови у детей можно узнать из этой статьи.

Гестационный диабет и его проявления

Первое время заболевание протекает бессимптомно, а незначительные изменения женщина воспринимает как физиологические процессы, связывая их со своим «интересным» положением.

Патология развивается после 20-й недели беременности. Это связано с максимальной активацией гипоталамо-гипофизарной системы и выработки гормонов надпочечников. Они также считаются антагонистами гормонально активного вещества поджелудочной железы.

При яркой клинической картине пациенты жалуются на следующие проявления:

Какой нормальный уровень сахара в крови

постоянное желание пить;
повышенный аппетит;
патологически увеличенное количество выделяемой мочи;
кожный зуд;
чрезмерный набор массы тела;
нарушение остроты зрения;
значительная усталость.

Влияние гипергликемии на малыша

Гестационный диабет не вызывает пороков развития у плода, как это характерно для диабета 1-го типа, поскольку формирование органов и систем происходит в первом триместре, а возникновение гестационной формы патологии – с 20-й – 24-й недели.

Отсутствие коррекции показателей глюкозы может привести к возникновению диабетической фетопатии. Заболевание проявляется нарушением работы поджелудочной железы, почек и сосудов у малыша. Такой ребенок появляется на свет с большой массой тела (до 6 кг), его кожа имеет красно-бардовый оттенок, видны мелкоточечные кровоизлияния.

Дети с макросомией заметно отличаются от здоровых малышей

Кожные покровы обильно сдобрены белой смазкой, отечны. При осмотре хорошо заметен большой размер живота, относительно короткие конечности. Малыш может иметь расстройство дыхания из-за недостаточности сурфактанта (вещества, отвечающего за то, чтобы альвеолы в легких не слипались).

Важно! В первые часы после рождения заметен низкий тонус мышц, угнетение сосательного рефлекса, отсутствие некоторых физиологических рефлексов.

Предупредить подобные осложнения можно путем коррекции показателей гликемии в организме матери диетотерапией и медикаментозными препаратами (как правило, инсулином).

Методы контроля гликемии при беременности

Стандартными исследованиями считаются анализ капиллярной крови, биохимия и определение толерантности к глюкозе.

Забор крови из пальца происходит по общепринятым правилам. Женщина сдает его утром перед поступлением пищи в организм. Нельзя чистить зубы пастой, поскольку она может иметь сахар в составе, и пользоваться жевательной резинкой. Норма сахара в крови у беременных женщин указана выше.

Важно! Показатели венозной крови немного отличаются, как, впрочем, и у всех остальных людей. Женщина не должна переживать, если в результате увидит цифры до 6 ммоль/л. Это допустимо при заборе материала из вены.

Глюкозотолерантный тест проводится в тех случаях, если показатели предыдущих анализов выходят за допустимые рамки. Однако в последнее время было принято решение назначать этот метод диагностики всем беременным по достижении 24-й – 25-й недель.

Специальной подготовки тест не требует. На протяжении 48 часов перед забором материала женщина должна вести себя естественным образом, не нужно уменьшать количество углеводов в рационе питания. Утром нужно отказаться от завтрака, чая, можно пить только воду.

В лаборатории проводят забор крови или вены. Далее беременная выпивает специальный сладкий раствор на основе порошка глюкозы. Через 2 часа проводят дополнительный забор крови, причем тем же способом, что и в первый раз. В период ожидания обследуемая не должна ничего есть и пить, кроме воды. Расшифровка результатов в таблице.

Расшифровка результатов ПГТТ у здоровых беременных и на фоне гестационного диабета

Еще одно важное исследование – анализ мочи для определения глюкозурии. Первую мочу утром собирать не нужно, ее выливают. Последующие процессы мочеиспускания должны сопровождаться сбором анализа в одну большую емкость, которую хранят в прохладном месте. Следующим утром емкость нужно взболтать и отлить около 200 мл мочи в отдельный контейнер. Доставить в лабораторию на протяжении 2-х часов.

Ложные результаты

Бывают случаи ложноположительных результатов, когда женщина не больна, но по каким-то причинам показатели ее гликемии выходят за допустимые рамки, что указано в результатах анализов. Это может быть связано со следующими состояниями:

стрессовые ситуации – женщины в период беременности наиболее эмоциональны и подвержены такому влиянию;
недавно перенесенные заболевания инфекционного характера;
нарушения правил сдачи анализов – беременная может съесть что-то или выпить чай перед забором материала, считая что «чуть-чуть не повредит».

Важно! Не нужно заранее паниковать. Анализы можно пересдать, кроме того, глюкозотолерантный тест подтвердит или опровергнет патологическое состояние. Можно также проконсультироваться с эндокринологом.

Коррекция показателей сахара

Какая диета должна соблюдаться, сколько веса позволено набирать, как самостоятельно контролировать уровень гликемии – с такими вопросами беременная может обратиться к своему акушеру-гинекологу или к эндокринологу.

Диетотерапия – этап коррекции гликемии

Общие рекомендации сводятся к следующим моментам:

питаться часто, но малыми порциями;
отказаться от жареного, соленого, копченого;
пищу готовить на пару, тушить, запекать;
включать достаточное количество мяса, рыбы, овощей и фруктов, круп (по рекомендации врача);
по назначению – инсулинотерапия;
адекватная физическая нагрузка, увеличивающая чувствительность клеток организма к инсулину.

Постоянный контроль гликемии и соблюдение советов специалистов позволят удерживать сахар в допустимых пределах и свести риск развития осложнений со стороны матери и плода к минимуму.

Материал подготовлен авторами проекта согласно редакционной политике сайта.

Последнее обновление: Июнь 1, 2019

diabetiko.ru

Норма сахара в крови у беременных

Контроль показателей глюкозы во время беременности важен для выявления гестационного диабета. Болезнь развивается вследствие недостаточной выработки инсулина. Это может привести к дефектам развития малыша, поэтому требуется обязательное соблюдение будущей мамой диеты.

Сахар в крови при беременности

В обычных условиях концентрация глюкозы в крови регулируется инсулином, который вырабатывает поджелудочная. Под его воздействием сахар, который попадает с пищей, переходит в клетки организма, показатели глюкозы в крови понижаются. Во время ожидания ребенка плацента выделяет гормоны-антагонисты инсулина.

Сахар в крови сохраняется в повышенной концентрации, чтобы в достаточном количестве попасть к плоду.

Здоровой женщине, которая ждет ребенка, анализ на содержание сахара прописывают дважды за весь срок беременности. Когда она только становится на учет и в третьем триместре на 30 неделе. Зачастую для исследования берется кровь из пальца, но если сделать этого не получается, корректный результат допустимо получить и из анализа венозной крови.

Необходимость измерения уровня

Анализ на содержание сахара требуется для выявления возможного диабета беременных. Низкая выработка инсулина становится причиной переизбытка глюкозы и недостатка энергии, необходимой для роста плода и здоровой жизнедеятельности организма матери.

При повышении уровня сахара обязательно назначается курс поддерживающей терапии.

Допустимые значения

Содержание сахара измеряется в молях на литр. У беременных норма глюкозы в крови из пальца составляет 3,3-6,6 ммоль/л. Если забор биоматериала производится из вены, допустимое значение варьируется в пределах 4,0-6,1 ммоль/л.

Гестационный диабет

Заболевание из-за гормонального сбоя во время беременности и характеризуется повышением уровня глюкозы в крови. Болезнь обнаруживается у 4% женщин, которые ждут ребенка. В 90% случаев патология исчезает после родов.

При этом у женщины в будущем увеличивается вероятность возникновения диабета 2 типа.

Симптомы

Зачастую болезнь протекает без явных признаков. Иногда проявляются характерные симптомы:

повышенная усталость;
сильная жажда;
увеличение объема мочи и частоты позывов к походу в туалет;
боли в голове;
ухудшение зрения;
постоянное чувство голода;
повышение давления;
сонливость.

Причины

Увеличение уровня сахара в крови при беременности вызывают:

нарушение гормонального фона;
увеличенная нагрузка на поджелудочную железу;
болезни печени, почек и эндокринной системы до беременности.

Группы риска

Категории будущих мам с повышенной вероятностью возникновения гестационного диабета:

возраст выше 25 лет;
лишняя масса тела;
невынашивание плода более 3 раз;
слишком большое количество околоплодных вод;
плод весом больше 4 кг во время прошлой беременности, который мог вызвать нарушения в работе щитовидной железы;
наследственная предрасположенность;
мертворожденные дети.

Возможные последствия гипергликемии

Если уровень сахара в крови при беременности повышен, при этом не проводится контроль и лечение, то увеличивается риск врожденных пороков развития у ребенка. Гипергликемия может спровоцировать преждевременные роды или сильное увеличение веса плода, осложняющее процесс рождения.

Для беременной женщины

Гипергликемия влияет на состояние женщины во время вынашивания ребенка и на ее здоровье после родов. Возможные риски:

Увеличение количества околоплодных вод. Вследствие этого могут случиться преждевременные роды.
Кесарево сечение из-за увеличенного веса ребенка.
Увеличение артериального давления.
Тяжелые формы позднего токсикоза.
Повышенная вероятность возникновения сахарного диабета сразу после родов. Или же болезни 2 типа через 5-7 лет.

Для плода

Осложнения могут возникнуть во время внутриутробного развития, в процессе рождения, в первые годы жизни ребенка:

травмы плеч при застревании в родовом канале во время родов;
ожирение и непереносимость глюкозы в раннем возрасте;
падение уровня глюкозы при рождении;
желтуха;
нехватка в организме кальция;
нарушение работы дыхательной системы.

Методы определения уровня сахара

Выявить содержание глюкозы поможет анализ крови, который проводится в больнице. При обнаружении гестационного диабета доктора рекомендуют женщинам купить глюкометр.

С помощью него удастся в домашних условиях в любое время отслеживать уровень сахара в крови при беременности.

Анализ крови

Исследование проводят утром натощак. Перед ним не рекомендуется есть 8 часов. Допустимо пить очищенную негазированную воду. За три дня до анализа женщинам не следует принимать в пищу продукты, которые не свойственны их привычному рациону.

С утра перед исследованием доктора советуют отказаться от чистки зубов и жевательной резинки, поскольку в их составе находится сахар.

Он может повлиять на достоверность результата, что важно во время беременности. Можно и самостоятельно проверить уровень сахара с помощью глюкометра:

Тщательно вымойте руки.
Вставьте тест-полоску в глюкометр.
Проколите палец иглой.
Когда появится кровь, поместите каплю на конец тест-полоски, которая виднеется из прибора.
Дождитесь результата на экране через несколько секунд.

Глюкозотолерантный тест

Это исследование зачастую прописывают в середине беременности. Сдают анализ натощак. Первый забор крови должен иметь показатели до 5,1 ммоль/л. Затем доктора дают пациентке выпить 75 мл глюкозы, которая растворена в стакане теплой воды. Иногда в нее добавляется лимонный сок.

На протяжении 2 часов после употребления этого раствора запрещено пить и есть.

Рекомендуется принять лежачее положение и находиться в состоянии покоя. Через 60 минут проводится повторный забор крови. В норме его показатели не должны превышать 10 ммоль/л. Последний забор крови осуществляется через 2 часа. Нормальные показатели сахара в крови до 8, 6 ммоль/л. Если норма выходит за рамки во 2 и 3 порции крови, подозревают гестационный диабет.

В этой ситуации требуется повторный анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть болезнь.

Лечение

При выявлении диабета доктора разрабатывают индивидуальную схему питания, которая помогает контролировать уровень сахара в крови. Женщине рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе, не забывать про физическую активность.

При неэффективности этой методики назначается лечение при помощи инсулина.

Диета

Правильно подобранное питание поддерживает нормальный уровень глюкозы. Основные ее поставщики – быстрые углеводы, поэтому при болезни их обязательно исключают. В меню у беременной женщины должны присутствовать:

омега-3 жирные кислоты;
сложные углеводы;
белки;
железо;
фолиевая кислота;
витамины из группы A, B, C и D;
кальций.

Диетологи рекомендуют женщинам перейти на дробное питание.

Пищу нужно употреблять 4-5 раз в день маленькими порциями. Их вес не должен превышать 250 г. Необходимо придерживаться принципов диеты:

не переедайте;
откажитесь от приема пищи за 3-4 часа до сна;
не используйте сахарозаменители;
при желании побаловать себя сладким ешьте сухофрукты.

При гестационном диабете запрещено употреблять:

сдобную выпечку;
сладости;
слишком острые и соленые продукты;
маринады и копчености;
сладкие фрукты.

Понизить уровень сахара в крови поможет овсяная и гречневая крупа, пшеница.

Полезными окажутся кисломолочные продукты. Творог, натуральный йогурт, кефир или ряженка быстро усваиваются, улучшают микрофлору кишечника.

Противодиабетические лекарства

Если диетическое питание не способствует понижению показателей сахара в крови, беременной назначается инсулинотерапия. Лекарство вводят исключительно в виде инъекций, поскольку инсулин – это белок, который полностью разрушается при взаимодействии с пищеварительными ферментами.

Оральные медикаменты при гестационном диабете не назначаются.

Препараты инсулина содержат дезинфицирующие компоненты, поэтому перед инъекцией не требуется протирать кожу при помощи спирта, который разрушает инсулин. Во время беременности разрешено использовать только определенные виды лекарств:

инсулины ультракороткие – Хумалог;
короткие – Инсуман Рапид;
продленного действия – Хумулин.

Препараты подбираются индивидуально для каждой женщины.

Схема их инъекционного введения напрямую связана с показателями, которые были получены при суточном мониторинге уровня глюкозы. Измерение показателей нужно проводить с утра на голодный желудок, а затем перед употреблением еды и через 1 и 2 часа после нее. Иногда нужны ночные данные.

Видео

mosmama.ru

Норма глюкозы в крови при беременности

Одной из биохимических составляющих крови человека является глюкоза, которая участвует в процессах энергетического обмена. Ее уровень находится под контролем гормона инсулина, который вырабатывается в поджелудочной железе ее так называемыми бета-клетками. Нормальный уровень для детей:

до возраста 1 месяц: 2,8 – 4,4 миллимоль/литр;
начиная с 1 месяца до 14-тилетнего возраста: 3,3 – 5,5 миллимоль/л.

Для взрослых:

у мужчин и небеременных женщин норма глюкозы натощак: 3,4 – 5,5 миллимоль/литр – в капиллярной крови (взятой из пальца) и от 4 до 6 миллимоль/литр – в венозной;
у людей возраста 60 лет и старше: 4,1 – 6,7 миллимоль/л.

Показатель в течение суток может колебаться, но с учетом приема пищи, сна, эмоциональных, физических, умственных нагрузок. Однако верхняя его граница не должна превышать 11,1 миллимоль/литр.

Нормальные показатели при беременности

В крови у беременных границы норм глюкозы становятся менее «разбросанными» – нижний порог повышается до 3,8 миллимоль/л, верхний – понижается до 5 миллимоль/л. За уровнем сахара необходимо тщательно следить в течение всего периода беременности. Анализы сдаются при первом обращении в женскую консультацию. Желательно провести анализ на 8 – 12 неделе беременности. Если показатели соответствуют нормам беременных, следующее исследование назначается на 24 – 28 неделю. Анализ крови на сахар сдается из пальца либо из вены. Венозная кровь позволяет определить уровень сахара в плазме. При этом нормальные показатели будут выше, чем при заборе капиллярной – от 3,9 до 6,1 миллимоль/л.

В третьем триместре беременности поджелудочная железа продуцирует большое количество инсулина, с которым организм женщины должен справляться. Если этого не происходит, очень вероятно развитие заболевания сахарным диабетом (СД) беременных, так называемым гестационным диабетом. Проявления заболевания могут быть скрытыми, бессимптомными и с нормальными показателями глюкозы натощак. Поэтому на сроке 28 недель беременным проводят тест на глюкозу (нагрузочная проба).

Тест толерантности к глюкозе (глюкозотолерантный тест, ГТТ) помогает выявить либо исключить наличие гестационного СД. Он состоит в сдаче крови сначала натощак, далее – после приема внутрь глюкозы (нагрузки). Для беременных проводится трехкратная проба. После забора анализа натощак женщине дают выпить 100 граммов глюкозы, растворенной в кипяченой воде. Забор повторных анализов производится по истечении одного, двух и трех часов после первого. Нормальными считаются результаты:

через 1 час – 10,5 миллимоль/л или ниже;
через 2 часа – 9,2 и ниже;
через 3 часа – 8 и ниже.

Превышение данных показателей может свидетельствовать о наличии гестационного сахарного диабета, который требует дальнейшего наблюдения и лечения у врача-эндокринолога. Все нормы показателей глюкозы крови во время беременности указаны в таблице:

Снижение показателей

Показатели сахара ниже нормы у беременных могут быть связаны с несбалансированным и недостаточным питанием, повышенным употреблением сладкого, чрезмерными физическими нагрузками, а также с наличием какого-либо хронического заболевания. Снижение глюкозы в крови так же нежелательно (гипогликемия), как и повышение (гипергликемия).

При резком падении уровня сахара характерно ощущение дурноты, дрожи в теле, головокружения, обильного потоотделения, чувства страха. Гипогликемия опасна переходом в коматозное состояние с угрозой жизни женщины и плода, у которого развивается кислородное голодание. Важно не допускать развития гипогликемии, правильно организовать режим питания и только посильных физических нагрузок. При имеющейся соматической патологии следует проинформировать об этом своего врача акушера-гинеколога.

Повышение показателей

Беременность сама по себе – фактор риска для развития заболевания сахарным диабетом. Это обусловлено нестабильностью выработки инсулина. На повышение нормальных показателей глюкозы крови могут указывать следующие симптомы:

постоянное ощущение жажды и сухости в полости рта;
постоянное ощущение голода;
частые позывы на мочеиспускание;
появление общей слабости и быстрой утомляемости;
быстрый набор веса при адекватном питании;
ощущение металлического привкуса во рту;
несвежее дыхание при регулярной чистке зубов;
скачки артериального давления, больше в сторону повышения;
сахар в моче неоднократно (в норме должен отсутствовать).

При повторении гипергликемических состояний необходима диета со сниженным количеством простых углеводов. Следует исключить потребление сахара и кондитерских изделий, белого хлеба, сладких фруктов, ягод и соков, картофеля, солений. Не рекомендуется употребление жареных, жирных и копченых блюд и продуктов. Отслеживать колебания показателей глюкозы крови в любое время суток поможет домашний глюкометр. Если одной диеты для корректировки показателей до нормальных недостаточно, возможно назначение врачом-эндокринологом инъекций адекватных доз Инсулина.

Если гестационный СД все-таки развивается, это не означает, что заболевание обязательно перейдет в хроническую форму после родов. Соблюдение всех рекомендаций врача, достаточные физические нагрузки, строгая диета, состоящая из полезных блюд, которые можно приготовить достаточно вкусно – верные помощники на пути к профилактике СД.