Супрастин после прививки

Для предотвращения нежелательных реакций: как давать ребенку Супрастин до и после прививки АКДС?

Коклюш, столбняк и дифтерия – это тяжело протекающие инфекционные болезни, которыми часто заражаются дети. Последние две патологии способны приводить к инвалидности и смерти. В целях защиты с младенчества формируют специфический иммунитет путем вакцинации. Для этого используют отечественный препарат АКДС.

Многие родители жалуются, что у их детей от прививки появляются признаки аллергии. Чтобы предупредить такой вид побочного действия многие врачи назначают до и после иммунопрофилактики антигистаминное средство. Например, при сочетании Супрастина и АКДС поствакцинальный период проходит гораздо легче. Но отцам и матерям полезно знать, как давать этот препарат, в каких случаях его прием нецелесообразен и опасен.

Нужно ли давать ребенку Супрастин перед прививкой АКДС?

Чтобы понять, надо ли давать ребенку Супрастин перед АКДС, стоит рассмотреть состав этой прививки, причины развития аллергических реакций после инъекции и мнения врачей.

В АКДС содержатся анатоксины дифтерии, столбняка и цельноклеточный коклюшный компонент. Помимо этого в вакцине присутствуют твин-80, мертиолят, гидроксид алюминия, антибиотик.

Причиной возникновения аллергии на АКДС считается непереносимость одного из компонентов препарата. Так, некоторые дети являются чувствительными к куриному белку, антибиотику, желатину.

В этом случае ответной реакции на прививку от столбняка, дифтерии и коклюша не избежать. Часто аллергию вызывает коклюшный компонент. Он содержит клеточную оболочку, от которой у многих малышей возникают побочные эффекты.

Мертиолят, твин-80, гидроксид алюминия – все это токсические вещества, которые также способны провоцировать появление сыпи или отека. Судя по отзывам родителей, аллергия на АКДС развивается у многих детей. Но тут надо учитывать и человеческий фактор.

Например, побочные реакции могут возникнуть по таким причинам:

препарат хранился в неправильных условиях (при высокой температуре);
медики нарушили технику введения лекарства, укоротили интервал между инъекциями, сделали укол в неподходящее место;
у ребенка имеются противопоказания к введению АКДС, которые не были выявлены накануне манипуляции;

родители кормили малыша после вакцинации едой, которая обладает высокоаллергенными свойствами.

Заботливые матери и отцы переживают по поводу переносимости дифтерийно-столбнячно-коклюшной вакцины, поэтому решают по рекомендации доктора или по собственному желанию давать ребенку антигистаминный препарат. Чаще всего используется Супрастин.

Что касается докторов, то специалисты не сходятся в едином мнении касательно необходимости приема противоаллергического средства. Одна часть врачей считает, что терапия Супрастином накануне вакцинации способна предотвратить нежелательные последствия от АКДС.

Медики назначают антигистаминный препарат всем малышам, объясняя решение так:

это противоаллергическое средство хорошо переносится детьми;
после приема такого медикамента у ребенка не краснеет место укола, не появляется сыпь и другие, более тяжелые, побочные эффекты (например, анафилаксия и отек Квинке);
лекарство стоит недорого и продается в любой аптеке.

Таблетки и раствор для инъекций Супрастин

Вторая часть докторов выступает против применения Супрастина перед вакцинацией.

Специалисты приводят такие аргументы в пользу своего решения:

антигистамин – это синтетический препарат со множеством вспомогательных компонентов. Он повышает нагрузку на организм;
любой медикамент может вызывать непереносимость. Если Супрастин не подходит ребенку, то после вакцинации будет непонятно, на какой из препаратов развилась аллергия. Если медики будут думать, что у малыша возникла гиперчувствительность к АКДС, то при последующих ревакцинациях они опять станут назначать Супрастин, который в действительности был виновником появления сыпи. При каждом последующем введении аллергена организм ребенка будет реагировать более выражено;
если давать Супрастин перед первой прививкой АКДС, то будет непонятно, как младенец переносит вакцину. Если у него имеется гиперчувствительность к столбнячно-дифтерийно-коклюшному препарату, то в дальнейшем реакция начнет проявляться ярче. С сильной аллергией Супрастин может не справиться.

Педиатр Комаровский не выступает против антигистаминной терапии накануне иммунопрофилактики. Но врач считает, что принимать Супрастин нужно разумно.

Доктор советует пить этот противоаллергический препарат перед АКДС таким детям:

с непереносимостью белка;
у которых была сыпь по телу и гиперемия после первой дозы коклюшно-дифтерийно-столбнячного анатоксина;

склонным к аллергическим реакциям на медикаментозные средства.

При этом Комаровский не рекомендует давать ребенку Супрастин перед первой прививкой АКДС.

Врач считает, что важно знать настоящую реакцию малыша на препарат. При развитии аллергии на прививку доктор советует начать прием Супрастина. Средство быстро купирует неприятную симптоматику.

Если аллергия на АКДС выраженная, то при дальнейшей иммунизации она будет протекать еще сильнее (вплоть до развития анафилаксии и отека Квинке). Поэтому в таком случае Комаровский рекомендует прекратить дальнейшую вакцинацию или заменить отечественный препарат на импортную инактивированную прививку.

Как давать Супрастин перед прививкой АКДС ребенку: дозировка и схема приема

Супрастин перед вакцинацией врачи рекомендуют давать в течение 3-4 дней. Определяется длительность подготовки педиатром индивидуально для каждого пациента.

Специалист учитывает состояние здоровья малыша, его склонность к аллергии. Супрастин выпускается в форме таблеток и инъекционного раствора. Использовать разрешается обе формы. Таблетку можно растолочь в порошок и добавить в прикорм.

Грудным детям перед АКДС дают Супрастин в дозировке 1/4 таблетки в день. Инъекционная форма считается более безопасной, поскольку минует желудочно-кишечный тракт и реже вызывает побочные эффекты. Но в этом случае мать или отец должны уметь ставить уколы.

Можно носить младенца в больницу или поликлинику на инъекции, но это будет дополнительный стресс для ребенка. Раствор вводят в дозировке 0,25 мл в сутки.

Как давать антигистаминный препарат грудничку после вакцинации?

После АКДС рекомендуется давать младенцу Супрастин в течение последующих нескольких дней. Схема терапии и дозировка аналогичны антигистаминной подготовке к вакцинации. При гипертермии стоит добавить к лечению антипиретики, которые понижают температуру.

Надо помнить, что большинство побочных эффектов Супрастина проявляются после прививки. Если у ребенка появились сыпь, кожный зуд, гиперемия, то, вероятно, у него наблюдается непереносимость антигистамина. Тогда по решению педиатра препарат отменяется.

Противопоказания к приему медикамента и возможные побочные эффекты

Любое лекарство может вызывать побочные эффекты. Риск развития негативной симптоматики повышается при использовании препарата при определенных состояниях. Производители в инструкции указывают перечень противопоказаний к приему препарата и список вероятных негативных реакций.

Запрещен прием Супрастина детям в таких случаях:

недоношенность;
непереносимость компонентов средства;
тяжелое нарушение функции печени;
приступ бронхиальной астмы.

У малышей после Супрастина могут возникать такие побочные эффекты:

сонливость;
тремор;
головокружение;
подташнивание и рвота;
лейкопения;
аритмия;
гипотония;
мышечная слабость;
диарея;
повышение внутриглазного давление;
боль в животе;
потеря аппетита;
нервное возбуждение.

Эти состояния носят временный характер и исчезают самостоятельно после прекращения приема медикамента.

Чем можно заменить лекарство?

Некоторые врачи считают Супрастин не лучшим выбором для подготовки к вакцинации. Дело в том, что препарат сушит слизистую дыхательных путей. Это повышает шансы инфицирования ребенка после прививки на фоне сниженного иммунитета и несоблюдения родителями рекомендаций педиатра касательно запретов на контакты с людьми.

Доктора считают, что есть масса других антигистаминных средств, которые хорошо переносятся грудничками, предотвращают развитие аллергии и при этом имеют мало побочных эффектов.

Например, можно заменить Супрастин на такие препараты:

Фенистил;
Кларитин;
Зиртек;
Цетрин;
Диазолин;
Пипольфен;
Эриус;
Зодак.

Самостоятельно менять Супрастин на аналог не стоит. Подбирать лекарство для ребенка должен педиатр с учетом особенностей организма малыша и его возраста.

Видео по теме

Доктор Комаровский и подготовке ребенка к вакцинации:

Таким образом, АКДС часто провоцирует у детей аллергию. Это объясняется наличием в составе цельноклеточного коклюшного компонента, мертиолята, антибиотиков и ряда других веществ. Для предупреждения развития непереносимости педиатры советуют давать ребенку до и после прививки антигистамин Супрастин. Если этот препарат младенцу не подходит, то используются аналоги.

vactsina.com

Подготовка к прививке АКДС: прием Фенистила, Супрастина, осмотр перед вакцинацией

Прививка АКДС относится к реактогенным манипуляциям, провоцирующим тяжелые аллергические реакции. Гиперемия, болезненное уплотнение в месте укола, повышенная температура – легкие последствия этой процедуры. Чтобы предупредить ухудшение состояния ребенка, перед введением вакцины нужно подготовить его с помощью диеты и антигистаминной терапии.

Очень важно проводить вакцинацию совершенно здоровому ребенку

Что нужно сделать перед прививкой?

Подготовка позволяет своевременно выявить у детей патологии, препятствующие вакцинации. Если в процессе медосмотра врач пришел к выводу о неудовлетворительном состоянии пациента, манипуляцию откладывают до его выздоровления. Если прививка АКДС ставится больному ребенку, она непременно будет сопровождаться побочными реакциями.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какой может быть реакция на прививку АКДС у детей?

Общие рекомендации по уходу и кормлению

Чтобы подготовиться к прививке АКДС, следует придерживаться следующих правил:

отложить прием новых препаратов за несколько дней до манипуляции;
поддерживать нормальный температурный режим, исключающий перегрев или переохлаждение;
отказаться от посещения мест массового скопления людей, где можно легко подхватить инфекцию.

Если кроха находится на грудном вскармливании, матери следует отказаться от употребления новых блюд. Этого же правила придерживаются и относительно введения прикорма. Если малыш принимает витамин D, рекомендовано ограничить его поступление. Он отвечает за усвоение кальция, передозировка которого провоцирует аллергию.

Тщательное обследование ребенка позволит с точностью определить противопоказания к проведению вакцинации, если таковы имеются

За 5 дней до вакцинации вводят следующие ограничения в питании:

Снижение калорийности пищи. Рекомендовано кормить ребенка кашами на воде, диетическими бульонами, овощными супами. Можно давать ему котлеты из нежирных сортов мяса, которые готовят на пару.
Салаты и соки в качестве перекусов. В эти дни ребенка кормят по мере появления аппетита, а не по расписанию.
Отказ от уличной еды. Возвращаясь из клиники, не следует покупать малышу булочки в ближайшем магазине. Лучше напоить его сладким компотом, а дома накормить легким обедом.

Осмотр у специалистов

Педиатр обязательно осматривает ребенка для диагностирования простуды и гриппа. Нужно сообщить ему о нетипичных симптомах состояния малыша: беспокойном сне, отсутствии аппетита, высокой температуре, вялости, слабости и др.

Какие необходимо сдать анализы?

Лабораторные исследования позволяют точно определить заболевания, препятствующие прививке. Чтобы решить вопрос о допустимости манипуляции, ребенку нужно сдать следующие анализы:

общий анализ крови;
анализ крови на наличие антител к агентам коклюша, дифтерии столбняка;
иммунограмма – полная картина защитной системы организма;
анализ на наличие гельминтов в кале;
анализ мочи.

Можно ли делать прививку в жару или мороз?

Недопустимо проставление прививки в нестандартных климатических условиях, во время эпидемии инфекционного заболевания. Жара и мороз ослабляют иммунитет малыша, что влечет за собой риск непредсказуемой реакции организма на введенную вакцину.

Прием антигистаминных средств

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Прививки, которые делают малышам в первые несколько лет жизни, нередко сопровождаются побочными реакциями в виде повышенной температуры, зуда и гиперемии. АКДС чаще других провоцирует появление неприятных симптомов. Чтобы снизить риск развития аллергии, маленькому пациенту прописывают антигистаминные препараты.

Противоаллергический препарат лучше давать до или после прививки?

Не все специалисты разделяют мнение о необходимости назначать детям противоаллергические средства. Врач принимает решение о приеме антигистаминов на основании оценки иммунитета пациента. Как правило, до первой прививки медикаменты прописывают, если у ребенка ранее была выявлена аллергия на медикаментозные средства или продукты.

Антигистаминные препараты назначают перед последующими манипуляциями на основании осложненной первой вакцинации, сопровождавшейся сыпью и температурой. В этом случае медикаменты позволяют пациенту не только легче перенести процедуру, но и предупреждают осложнения (гнойный нарыв, анафилактический шок).

Конкретное лекарство и начало его приема определяется педиатром исходя из состояния защитных функций организма пациента. При ослабленном иммунитете и ярком проявлении аллергии Супрастин или Фенистил назначают перед прививкой АКДС за 5 дней. При разовых высыпаниях антигистамин используют накануне вакцинации.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие прививки делаются детям в 5 месяцев?

Как определить дозировку и как давать препарат малышу?

Чтобы не спровоцировать у детей осложнения, важно точно знать, сколько потребуется антигистаминного препарата и в каком виде его принимать. Врач определяет количество медикамента исходя из веса и возраста ребенка. Необходимо проконсультироваться с врачом о возможных осложнениях при введении вакцины АКДС. Это поможет отличить временный каприз малыша от аллергической реакции.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какая импортная вакцина АКДС есть?

Каждое лекарство принимается согласно инструкции и назначению врача. Грудничкам медикаменты дают в следующем режиме:

Супрастин (подробнее в статье: можно ли давать «Супрастин» детям?). Чтобы устранить симптомы легкой аллергии, детям дают по 1/4 таблетки, смешанной с едой, 3 раза в день. При тяжелых побочных реакциях показаны инъекции по 0,25 мл. Супрастин в течение нескольких дней принимают и после прививки АКДС в той же дозировке.
Фенистил. Грудным детям назначается в форме капель с приятным вкусом, которые добавляют в молочную смесь по несколько капель 3 раза в день. Фенистил принимают и при проставлении схожей вакцины – Пентаксим (рекомендуем прочитать: что такое вакцина Пентаксим и от чего ее делают?). Как и перед АКДС, Фенистил назначают по 2-3 капли несколько раз в сутки (подробнее в статье: как давать ребенку капли «Фенистил»?).
Зиртек. Сильнодействующее средство, назначаемое детям от 6-ти месяцев в форме капель в нос. Нужно прочистить носовую полость, после чего закапать лекарство. Используют капли 1 раз в день.
Эриус. Сироп назначается малышам старше годика, таблетки – пациентам, достигшим 12-ти лет. Чтобы предупредить неприятные симптомы у крохи, достаточно давать ему по 2,5 мл 1 раз в сутки.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли кормящей маме Супрастин при грудном вскармливании?

Всегда ли полезно давать антигистаминные средства детям?

Некоторые врачи считают недопустимым прием антигистаминов в профилактических целях, кроме случаев, когда у ребенка точно диагностирована аллергия. Давая ребенку перед прививкой АКДС Фенистил или Зиртек, родители устраняют лишь симптомы побочной реакции. Компоненты лекарства смазывают общую клиническую картину и не позволяют определить причины непереносимости вакцины.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: возможная реакция на вторую прививку АКДС

Антигистамины не рекомендованы малышам, находящимся на грудном вскармливании. В эти месяцы в их организм вместе с молоком матери поступают антитела, предупреждающие аллергическую реакцию. Если этой меры оказалось недостаточно, и кроха страдает диатезом, следует проконсультироваться с врачом о том, какие медикаменты можно давать грудничку.

Уход после прививки

Не следует покидать клинику сразу после манипуляции, а посидеть с ребенком в помещении еще 15-20 минут. Эта рекомендация обусловлена необходимостью своевременного оказания медицинской помощи при возникновении у малыша осложнений после введения препарата. Если врач не выявил нарушений, препятствующих прививке, все равно остается риск развития аллергии. Отсутствие аппетита, однократные случаи рвоты или поноса в первые дни после манипуляции не являются отклонениями и не должны вызывать беспокойства у родителей.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: план прививок детям в России в этом году

Ребенка разрешено купать после вакцинации, не опасаясь намочить место укола. Не следует растирать его мочалкой и интенсивно сушить полотенцем. После манипуляции ребенок живет в привычном режиме, гуляет на улице, участвует в играх и посещает спортивные секции. Необходимо отказаться от прогулок и обратиться к врачу при таких нетипичных симптомах:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли идти гулять с ребенком после прививки АКДС?

высокая температура;
беспокойство и нарушение сна;
длительный отказ от пищи;
потеря сознания.

Не следует опасаться, когда в месте укола образуется уплотнение. Нередко такая «шишка» доставляет ребенку дискомфорт, а если прививка была сделана в бедро, то приводит к временной хромоте. Этот симптом не является отклонением. Уплотнение рассасывается через несколько недель и не требует обращения к врачу.

Гиперемия и отечность в месте вмешательства также является нормой. Не следует опасаться осложнений, используя различные методы местного лечения. Если припухлость сопровождается зудом, нужно закрыть ее стерильной повязкой, после чего дать ребенку Супрастин или Фенистил. Расчесывая рану, малыш заносит в нее множество микробов, что приводит к образованию гнойных нарывов.

Прививка АКДС — это нагрузка на организм. Во избежание осложнений ее делают только здоровым детям. Необходимо перенести процедуру при простуде, эпидемии инфекционного заболевания, или если на улице держится жара, сильный мороз. Чтобы предупредить развитие аллергии, необходимо заранее готовиться к манипуляции и провести антигистаминную терапию.

vseprorebenka.ru

Как давать Супрастин перед прививкой?

Супрастин – лекарственное средство, обладающее противоаллергическим действием. Лекарство выпускается в форме таблеток (противопоказаны перед прививкой, так как разрешены к приему детям с трехлетнего возраста) и раствора для внутримышечных инъекций (можно использовать до и после прививки). В состав Супрастина входит основное действующее вещество хлоропирамин, а также большое количество дополнительных компонентов.

Супрастин до постановки прививки приостанавливает эффекты гистамина – главного медиатора аллергии и отека тканей. Кроме того, медикамент блокирует периферические М-холинорецепторы, снимает спазмы и устраняет рвоту. При введении препарата внутримышечно перед прививкой активная фармацевтическая субстанция быстро распространяется по кровотоку, действует на очаг аллергии. Выводится через несколько дней, в организме не накапливается. Антиаллергический эффект развивается через полчаса и сохраняется около 5 часов.

Супрастин перед прививкой АКДС подготавливает организм к возможной аллергической реакции, снижает риск побочных реакций от вакцинации. Обычно введение Супрастина целесообразно только перед второй прививкой и при последующих вакцинациях, так как после первой прививки не возникают аллергические реакции (организм впервые взаимодействует с аллергеном, происходит сенсибилизация).

Супрастин – дешевый медикамент, отпускающийся в аптеках без рецепта от врача. Взрослые пациенты предпочитают антигистаминные средства новых поколений, так как они не вызывают сонливости, не снижают умственную и физическую работоспособность. Надо сказать, что для ребенка первого года жизни использование противоаллергического средства 1 поколения, вызывающего сонливость, некритично и даже полезно. Супрастин обладает седативным эффектом, успокаивает нервную систему ребенка.

Показания для приема Супрастина

Супрастин может применяться не только при подготовке к прививке. Спектр показаний широк:

Уртикария, аллергическое воспаление кожи, контактный дерматит, сыпь различной локализации и этиологии;
Реакция отторжения, возникающая в ответ на введение сывороток;
Ринит, весенний поллиноз, аллергия на цветение, пыль, шерсть животных;
Воспаление конъюнктивы глаз;
Хронические аллергические патологии кожных покровов;
Аллергия в ответ на укус пчел, ос, других насекомых, лекарственные препараты (особенно в инъекционной форме), пищевые факторы;
Более серьезные аллергические реакции – отек Квинке с затруднением дыхания и цианозом, анафилактический и анафилактоидный шок (компонент вспомогательной терапии).

Противопоказания к приему Супрастина

Перед прививкой АКДС принимать Супрастин противопоказано при таких ситуациях, как:

Аллергии на антигистаминные средства в анамнезе;
Бронхиальная астма, нарушение проходимости бронхов (редкость у младенцев);
Таблетированная форма (разрешена с трехлетнего возраста);
Врожденный дефицит фермента лактазы, мальабсорбция по глюкозе-галактозе;
С осторожностью, под строгим контролем врача при необходимости постановки мочевого катетера при острой задержке мочи, врожденных расстройствах работы печени и почек, пороках сердечно-сосудистой системы.

Побочные действия при использовании Супрастина

Хотя и лекарство используется как средство для профилактики побочных эффектов вакцин, Супрастин до и после прививки сам может вызвать нежелательные симптомы:

Расстройства системы кроветворения – уменьшение количества белых клеток крови, лейкоцитов, гранулоцитов, анемия, сопровождающаяся гемолизом эритроцитов с выходом гемоглобина в кровь;
Главный побочный эффект – сонливость. Ребенок спит больше, чем обычно, мало кричит, спокоен. Возможен также незначительный тремор, судороги, головные боли;
Повышение внутриглазного давления (редко у детей);
Гипотония с повышением частоты сокращений сердца, возможны различные нарушения ритма сердечной деятельности;
Колики, сухость в ротовой полости, тошнота, учащенный стул, изменение консистенции стула или его задержка, изменение аппетита;
Слабость мускулатуры конечностей;
Трудность в мочеиспускании.

При возникновении любой побочной реакции до или после прививки необходимо показать малыша специалисту и решить вопрос о возможности применения Супрастина в следующий раз.

Правила приема Супрастина до вакцинации

Перед прививкой пить Супрастин необходимо в течение нескольких дней. Длительность курса подготовки назначается лечащим врачом. Возможно использование таблетированной формы для малышей, если удается хорошо растолочь таблетку. Такой порошок можно добавить в прикорм. Детишкам до года давать Супрастин перед АКДС и любой другой прививкой следует в дозировке около 6 мг (четверть одной таблетки).

Если до и после прививки используется лекарственная форма в виде раствора в ампулах, ребятишкам до года вводится 0,25 мл (четверть одной ампулы).

Правила приема Супрастина после вакцинации

После прививки Супрастин дают ребенку еще 3 дня, используя те же дозировки и схемы. Если у малыша повышается температура тела, можно одновременно использовать антипиретики – средства, снижающие температуру тела. Следует помнить, что большинство побочных эффектов проявляются именно во время приема Супрастина после прививки. При возникновении неблагоприятных симптомов лекарство отменяется.

При передозировке Супрастином возникают симптомы, подобные побочным: двигательное беспокойство, нарушение движений и координации, судороги центрального генеза, возбудимость нервной системы, гиперемия лица, повышение частоты сердечных сокращений с сохранением синусового ритма, повышение температуры до высоких цифр, нарушение сознания.

Взаимодействие препарата и особые указания

При одновременном приеме Супрастина и производных барбитуровой кислоты усиливается фармакологическое действие обеих фармацевтических субстанций. Опиоидные анальгетики, Морфин, Кодеин, Дигидрокодеин потенцируют эффект антигистаминного медикамента. М-холиноблокаторы обладают схожим эффектом. Рекомендуется снизить дозировки при совместном их применении.

Если ребенку необходимо провести прик-тест (кожные пробы с различными аллергенами для выявления чувствительности), необходимо отменить прием Супрастина за 3 дня до диагностической процедуры. Антигистаминные лекарства могут влиять на результат исследования и затруднять постановку правильного диагноза.

Заключение

Супрастин можно давать детям с первого месяца жизни. Используется лекарственная форма в виде раствора для парентерального введения. Можно также тщательно растолочь таблетку Супрастина и смешать ее с детским питанием, но значительная часть эффекта при таком способе приема теряется. Антигистаминные средства помогают организму благополучно перенести прививку и избежать побочных реакций.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/suprastin__789 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=a90310f8-1e55-491e-8e09-4a0ff15be728&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org