Сколько яйцеклеток в одном фолликуле при стимуляции эко


Стимуляция роста фолликулов – как происходит, и чего ожидать?

Главная / Беременность / Стимуляция роста фолликулов – как происходит, и чего ожидать?

Стимуляция роста и развития фолликулов — одна из главных целей стимуляции овуляции. Стимулирование роста фолликулов в яичниках включает в себя также индукцию финального созревания ооцита, овуляции и поддержку функции желтого тела.

При каких диагнозах делают стимуляцию фолликулов?

Сегодня стимуляция функции яичников является одним из основополагающих методов при лечении бесплодия.

Стимуляцию рекомендуют в следующих случаях:

  1. Ановуляторное бесплодие, связанное с нарушением работы яичников (проблемы с развитием фолликулов и овуляцией – гормональная дисфункция, поликистоз).
  2. Бесплодие неясного генеза.
  3. Стимуляция «суперовуляции» в протоколе ЭКО.

Основной задачей врача при стимуляции функции яичников, является обеспечение роста одного или многих фолликулов до состояния преовуляторных, с обязательным введением триггера (препарата, имитирующего пик лютенизирующего гормона) овуляции на заключительном этапе фолликулогенеза.

Стимуляция – серьезное вмешательство в работу женского организма, поэтому первоначально врач оценивает её необходимость.

  • Противопоказания к наступлению беременности.
  • Беременность или период лактации.
  • Маточные кровотечения неясной этиологии.
  • Невозможность мониторинга роста фолликулов методом УЗИ.
  • Бесплодие лечится более 2-х лет.

Чем и как проводят стимуляцию роста фолликулов: препараты и методики

Условия проведения стимуляции роста фолликулов:

  1. Подтвержденная проходимость маточных труб.
  2. Удовлетворительные показатели спермограммы.
  3. Уровень пролактина в норме.

Схемы проведения стимуляции

При нормальном функционировании репродуктивной системы женщины практически каждый менструальный цикл у нее созревает одна яйцеклетка.

В среднем, в яичнике начинают созревать примерно десять фолликулов — а до доминантного фолликула, в котором созреет яйцеклетка, вырастает только один.

Для того, чтобы в яичниках созрело сразу несколько доминантных фолликулов, проводят их стимуляцию путем проведения гормональной терапии.

В зависимости от дальнейших действий — естественное зачатие, внутриматочная инсеминация, или же пункция оогониев с целью получения ооцитов и дальнейшего их оплодотворения in vitro («в пробирке») — подбирается тип гормональной стимуляции.

Видео: Пункция фолликулов

1 тип стимуляции фолликулов

Проводится препаратами (клостилбегит, кломид), усиливающими выработку гормонов в гипофизе и гипоталамусе, что приводит к стимуляции роста и созревания фолликулов.

Процесс стимуляции длится 5 дней, начиная со 2-5 дня менструального цикла.

Обязательно проведение фолликулометрии – врач отслеживает рост доминантного фолликула и оценивает в каком состояние находится эндометрий, затем вводится препарат ХГ (прегнил) для запланированной овуляции.

Далее пациентка принимает препараты прогестерона (дюфастон, утрожестан, крайнон гель), обеспечивающие нормальную работу желтого тела.

Если после стимуляции в первом цикле доминантный фолликул отсутствует, то во втором увеличивается дозировка.

Часто препараты этого типа малоэффективны в отношении пациенток с повышенным АД или страдающих избыточным весом.

В случае слабого ответа яичников на стимуляцию, при низкой чувствительности к препарату, рекомендовано стимулировать функцию яичников гонадотропинами (гормонами, отвечающими регуляцию половых желез).

Назначаются гонадотропины (пурегон, меногон, гонал). Имитируется естественное развитие фолликулов — поэтому, для правильного подбора дозировки препаратов, необходимо осуществлять УЗИ в определенные дни цикла.

Стимуляцию начинают на 2-3 день цикла. При условии нормального роста фолликулов, к середине менструального цикла пациентке назначают препарат ХГ (прегнил) для запланированной овуляции.

После этого, для поддержания эффективной работы желтого тела, принимаются препараты прогестерона.

При таком стимулировании роста фолликулов часто достигаются очень хорошие результаты, однако не исключено развитие гиперстимуляции яичников.

3 тип стимуляции фолликулов

Одновременное использование клостилбегита и гонадотропинов в разные этапы роста фолликулов.

Стимуляцию начинают со 2-5 дня цикла. Первые 5 дней применяется клостилбегит, затем 5-7 дней принимаются гонадотропины.

Когда фолликул достигает нужного размера — для того, чтобы произошла овуляция, вводится препарат ХГ (например, прегнил), с а 16 дня цикла применяются препараты прогестерона.

Сколько фолликулов созревает при стимуляции?

При стимуляции роста фолликулов с дальнейшей фиксированной овуляцией очень важно контролировать их созревание УЗ-мониторингом. Это позволяет вносить коррективы в схему лечения, поскольку врачи не могут точно знать, как будут расти фолликулы.

В среднем, созревает от 1 до 10 штук, но при слабом ответе на стимуляцию может не созреть ни один.

Принципиально важным является качество созревших в фолликулах яйцеклеток!

Перед проведением процедуры стимуляции врачи оценивают овариальный резерв женщины.

Важным показателем становится количество в яичниках фолликулов, достигших 10 мм на 2-3 дни цикла:

  • 5 штук – прогнозируется слабая реакция на стимуляцию.
  • От 5-7 штук – возможна слабая реакция, меняется дозировка препаратов стимуляции.
  • 8-12 штук – ожидается удовлетворительная реакция.
  • 13-20 штук – возможна хорошая реакция с умеренным риском развития синдрома гиперстимуляции яичников.
  • baragozik.ru

    Сколько яйцеклеток в одном фолликуле при стимуляции эко нужно для удачного оплодотворения?

    Овуляция у здоровой женщины представляет собой процесс выхода из фолликула созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки. Нарушение овуляции – одна из наиболее распространенных причин бесплодия, но современная медицина умеет бороться с подобными патологиями посредством специальных лекарственных препаратов. Данный метод называется стимуляцией овуляции (фолликулов, яичников), и широко применяется для оплодотворения женщин, которые не могут забеременеть естественным путем.

    Зачем делают стимуляцию овуляции при ЭКО

    Перед проведением процедуры ЭКО врач должен выяснить, чем вызвано бесплодие у женщины, назначив ряд лабораторных анализов и аппаратных исследований. К самым частым «женским» причинам не наступающей беременности относят нарушения гормонального фона, которые отражаются на состоянии эндометрия и функционировании яичников.

    Чтобы устранить все препятствующие зачатию факторы, назначается стимуляция при ЭКО.  Так называют гормональную терапию. Ее задача состоит в полном подавлении выработки естественных гормонов: их заменяют на искусственные. Этот этап очень важен, ведь благодаря ему яичники работают не только в правильном, но и в усиленном режиме.

    Для каждой женщины подбирается конкретная система лечения, которая называется протоколом. В зависимости от протокола фиксируется начало стимуляции, прием лекарственных средств и их дозировка.

    Чаще всего начало искусственной «атаки» гормонами назначают на 3-5 сутки менструального цикла. Под воздействием гормональных средств яичники в усиленном режиме начинают работать, чтобы к положенному сроку овуляции воспроизвести на сразу несколько доминантных фолликулов (в естественном режиме созревает всего один такой фолликул, максимум два). Весь процесс фолликулярного созревания четко отслеживается с помощью УЗИ-диагностики, чтобы вовремя зафиксировать «день икс».

    Когда доминанты дозревают до нужных размеров, проводится пункция фолликулов: репродуктолог аккуратно извлекает их с помощью аспирационной иглы. Чем больше их будет, тем выше шансы на успешное зачатие.

    Их оплодотворяют в пробирке сперматозоидами и оставляют «дозревать» в питательной среде в условиях лаборатории. Через 3 или 5 дней (в зависимости от показаний) репродуктологи выбирают несколько эмбрионов, которые, по мнению генетиков, являются самыми сильными и жизнеспособными. «Счастливчики» переносятся в матку женщины.

    Вступление

    Первая программа по оплодотворению яйцеклеток состоялась в 1977 году — была проведена в естественном цикле и на свет появилась девочка Луиза Браун. Количество и качество яйцеклеток при ЭКО с применение современных методов и препаратов ежегодно возрастает.  За прошедшие года метод превратился в общепризнанный – все большее количество бесплодных пар прибегает к использованию экстракорпорального оплодотворения из-за простоты и высокой результативности.

    На сегодня все репродуктивное сообщество нацелено на усовершенствование еще существующих методов и на поиск новых возможностей по наиболее эффективному оплодотворению, культивированию эмбрионов и на перенос в полость матки. Результативность цикла прежде всего зависит от двух факторов:

    • Качество переносимых эмбрионов*
    • Состояние слизистой матки

    *Клиника NGC не рассматривает количество  как важный показатель по причине применения технологии eSET (селективный перенос) – когда в полость матки переносится только один эмбрион наивысшего качества, что значительно снижает вероятность многоплодной беременности.

    Благодаря современным методам отдача яичников возрастает в разы – в результате количество, созревающих яйцеклеток возрастает от нескольких до пары десятков, что в дальнейшем позволяет эмбриологу выбрать наиболее подходящую клетку для оплодотворения спермой и как результат осуществить перенос оплодотворенной клетки наивысшего качества. Качество и результативность ЭКО составляет в среднем от 42-51% (при применение современных методик по оценки с помощью предимплантационной диагностики вероятность наступления беременности увеличивается вплоть до 60%.

    Протоколы стимуляции суперовуляции

    В арсенале репродуктологов несколько видов протоколов, которые используют для стимуляции яичников. Протокол назначается лечащим врачом на основании выявленных патологических отклонений в репродуктивном здоровье женщины, ее возраста, чувствительности к лекарственным средствам, склонности к аллергии и других индивидуальных особенностей.

    Мы уже упоминали о том, что все протоколы, результатом которых является суперовуляция, основаны на полной или частичной блокировке естественного гормонального фона. В первую очередь речь идет о временном «уничтожении» природного лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона. Их замена осуществляется за счет синтезированных гормонов-аналогов, дозировка которых подбирается индивидуально.

    Для того чтобы отслеживать эффективность используемых препаратов, регулярно проводятся ультразвуковые исследования. По установленным нормам во время стимуляции яичников эндометрий должен вырастать на 1 мм, а фолликул – на 2 мм ежедневно. Если УЗИ-диагностика фиксирует показатели значительно ниже, методы стимуляции яичников могут быть пересмотрены в индивидуальном порядке, начиная от изменения дозировки препарата и заканчивая его сменой.

    Каждый протокол преследует вполне определенные цели, регулируемые количеством потребляемых гормональных средств. Так, проведение ЭКО с минимальной стимуляцией имеет цель собрать максимальное количество ооцитов, чтобы подвергнуть их криоконсервации. Дело в том, что подобная схема лечения отлично справляется с повышенным ростом фолликулов, но тормозит рост эндометрия. Поэтому непосредственная подсадка эмбрионов осуществляется в других, благоприятных для этих целей циклах.

    Читайте подробности о разных протоколах ЭКО.

    Количество яйцеклеток, получаемых при ЭКО

    Количество яйцеклеток является важным фактором успешного ЭКО. По мнению британских ученых, для успешного ЭКО в цикле гормональной стимуляции желательно получать яйцеклетки в количестве около 15 зрелых. В течение жизни организм женщины с каждым годом теряет количество яйцеклеток, одна из которых созревает в менструальном цикле, а остальные уходят в атрезию. Чтобы в определенный момент времени понять, какой фолликулярный запас (количество) еще остался — производят оценку ее овариального резерва.

    Обычно при стимуляции овуляции производят пункцию 7-20 ооцитов (этот показатель сильно зависит от возраста и состояния здоровья женщины). Но даже не смотря применение современных препаратов в некоторых циклах ЭКО у пациенток производится забор в количестве менее 5-7 ооцитов, а в ряде случае клетки не удается получить вовсе. По статистическим данным, пациентки со слабым ответом на стимуляцию овуляции составляют порядка 30% от общей массы протоколов ЭКО. Около 12-20% протоколов может быть прекращено вовсе из-за отсутствия ооцитов или эмбрионов надлежащего качества для переноса. Как правила данные показатели свойственны старшей репродуктивной группы у которых значительно снижен овариальный резерв. В данным случае назначается обследование овариального резерва.

    Сколько дней длится стимуляция при ЭКО

    Временной промежуток определяется врачом, исходя из состояния здоровья женщины. Поэтому стимуляция овуляции при ЭКО длится у каждой пациентки по-разному. 

    Так, короткий протокол, длительностью один месяц, предусматривает стимуляцию яичников в течение 10 суток. А женщинам, у которых выявлены эндометриоз, кистообразные изменения на яичниках, миома, показано гормональное лечение в течение 30-40 дней, что предусматривает использование длинного протокола. В некоторых случаях показана супердлинная стимуляция яичников, длительность которой может доходить до полугода.

    Длительность протокола и интенсивность приема гормональных средств напрямую зависит от состояния здоровья, возраста и репродуктивных особенностей женщины.

    При стимуляции могут появиться обильные прозрачные выделения. Пугаться этого не нужно: обычно это свидетельствует о хорошем росте эндометрия. Насторожиться стоит, если есть зуд, боль, резкий неприятный запах, если цвет выделений зеленоватый. Все эти симптомы могут говорить о воспалении, которое вам сейчас совсем некстати.  

    Кому показано исследование овариального резерва

    Говоря простым языком, под овариальным резервом понимается запас количества ооцитов в яичниках.

    Исследование овариального резерва необходимо:

    • Пациенткам, перенесшим химиотерапию и планирующим в дальнейшем беременность;
    • с бесплодием неясного генеза;
    • обратившимся для преодоления бесплодия методами ВРТ;
    • старшего репродуктивного возраста, планирующим беременность

    Функциональное обследование.

    Для определения  активности и оценки овариального резерва применяются следующие методы:

    • Определение концентрации ФСГ, ЛГ и соотношение ФСГ/ЛГ;
    • Антимюллеров гормон;
    • Эстрадиол;
    • Ингибин-В;
    • УЗИ, оценка объема яичников, количество яйцеклеток

    Стоит понимать, что зачастую реальный возраст может отличаться от биологического – это нужно понимать и помнить. Качество и количество клеток снижается с каждым годом. Факторы, которые наиболее сильным образом сказываются на качестве яйцеклеток:

    • Инфекции
    • Хронические регулярные стрессы
    • Аутоимунные заболевания

    Стоит заранее озаботься оценкой овариального резерва заранее, пока не стало слишком поздно и выработка ооцитов высокого качества прекратиться вообще. Стоит озаботиться оценкой овариального резерва заранее, пока функционирование происходит надлежащим образом. На сегодня почти почти все клиники репродукции применяют методики по использованию криобанка (заморозки биоматериала на будущее) по сохранению яйцеклеток. В противном случае единственным вариантом является ЭКО с донором.

    Если беременность не планируется сегодня, но боится, что количество и качество яйцеклеток с возрастом может ухудшиться, есть возможность обратиться к «отложенному материнства», целью которой является сохранение ооцитов молодой женщины в криобанке клиники репродукции с целью их дальнейшего использования в любом возрасте с возможностью их оплодотворения и переноса в полость матки. Создание криобанка в клинике позволять бережно хранить большое количество яйцеклеток, полученных при процедурах ЭКО долгие годы в специальных дюарах с жидким азотом. Сроки такого хранения не ограничены.

    Какая бывает?

    Стимуляция может осуществляться разными средствами – медикаментозными препаратами (таблетки, уколы), народными средствами или витаминами, причем каждая из методик имеет свои особенности, преимущества и недостатки.

    Медикаментозная

    Для медикаментозной используются гормональные препараты или лекарства прямого воздействия, которые активизируют выработку гормонов в соответствующих отделах головного мозга.

    Существует несколько терапевтических схем, которые подразумевают использование таких средств, как Клостилбегит, Хорионический гонадотропин, Прегнил, Дюфастон, Утрожестан и т.д.

    Выбор конкретного препарата осуществляется лечащим врачом с учетом возраста, общего состояния организма и других особенностей организма женщины, а также способ оплодотворения.

    Медикаментозные средства, которые применяются для стимуляции яичников, имеют ряд серьезных противопоказаний:

    • наследственные заболевания, хромосомные или генные патологии;
    • синдром гиперстимуляции яичников;
    • воспалительные и инфекционные процессы в яичниках, матке или трубах;
    • заболевания, передающиеся половым путем;
    • тяжелые дисфункции почек, печени, сердечно-сосудистые патологии.

    Внимание! Самостоятельно применять медикаментозные препараты для стимуляции яичников категорически не рекомендуется, так как это может привести к неприятным последствиям для женского здоровья.

    Народными средствами

    Стимуляция народными средствами менее эффективна, чем медикаментозная, и требует больше времени для достижения положительного результата. Чаще всего при женском бесплодии используются лекарственные травы, но возможна стимуляция другими средствами. Обязательно надо проконсультироваться со своим лечащим врачом, т.к. это может нанести серьезный вред вашему здоровью.

    Боровая матка

    Красная щетка и шалфей относятся к так называемым фитоэстрогенам – растениям, содержащим аналоги женских половых гормонов. Из них готовят отвары и принимают по определенной схеме – шалфей в первой половине цикла, боровую матку во второй.

    Лепестки роз

    В лепестках содержится большое количество витамина Е, который необходим для зачатия обоим партнерам. Женщинам рекомендуется принимать средства с добавлением лепестков белых и розовых роз, мужчинам – из красных и темно-розовых цветков.

    Семена подорожника

    В семенах также содержатся фитогормоны – для стимуляции яичников необходимо приготовить настой и принимать его, начиная с любого дня менструального цикла.

    Принимать народные средства для лечения бесплодия необходимо на протяжении длительного времени – курс составляет от одного до трех месяцев.

    Витаминотерапия

    Витамины принимают непосредственное участие в синтезе гормонов, необходимы для успешного созревания яйцеклетки, ее оплодотворения и развития эмбриона.

    Необходимо принимать витамины А, E, B6, B9, D и йодид калия. Они продаются в аптеках как отдельно, так и в составе специальных комплексов для женщин, планирующих зачатие. Вместе с приемом подобных средств необходимо правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

    Важно! Перед приемом витаминов необходимо проконсультироваться с врачом, так как подобные препараты имеют ряд противопоказаний к применению.

    Почему плохо растут фолликулы при стимуляции эко?

    Все врачи-репродуктологи знают норму увеличения фолликулов при стимуляции и отклонения от нее указывает на медленный рост, который определяется методом фолликулометрии. Если у женщины слабая реакция на стимуляцию, то это может быть причиной генетических аномалий ведущих к истощению яичников, хронической ановуляции, эндометриоза или оперативных вмешательств на органах малого таза ранее.

    Фолликулярная киста и эко. Почему она возникает и как влияет на эко? Известно, что если овуляция не произошла и фолликул не лопнул, то он начинает персистировать и перерости в кисту. В большинстве случаев такие кисты самостоятельно рассасываются в течении нескольких циклов, но в некоторых случаев киста не рассасывается и продолжает рости, что увеличивает риск ее разрыва или перекрута ее ножки, что требует ургентного оперативного лечения. При фолликулярной кисте вопрос об эко решается индивидуально, так как в некоторых случаях гормональный фон способствует рассасыванию кисты, а в некоторых случаях стимуляция овуляции ведет к ее увеличению или появлению новых кист, ее перерождению в злокачественную или разрыва капсулы, что увеличивает вероятность развития осложнений. Поэтому, решение вопроса об проведении протокола эко зависит от овариального резерва и если он низкий, то тогда проводят стимуляцию под строгим ультразвуковым контролем.

    Как делать инъекции самостоятельно

    Многие пациентки делают себе инъекции сами. Медики не возражают, если женщина имеет опыт введения внутримышечных уколов или приобрела особое устройство. Оно позволяет использовать не шприц с иглой, а ручку-инжектор.

     Врач, делая назначения, укажет, какие препараты вводят внутримышечно, а какие подкожно. Также этот нюанс описан в инструкции. Независимо от метода введения лекарства, следует знать несколько важных правил их использования:

    • Уколы делают в одно и то же время;
    • Лекарственное средство вводят крайне медленно;
    • В случае пропуска инъекции немедленно свяжитесь с лечащим врачом для выяснения дальнейших действий;
    • Не увеличивайте и не уменьшайте самостоятельно дозировки!

     Не забывайте, что перед уколом нужно тщательно вымыть руки и продезинфицировать место инъекции.

    Программы для пациенток при малом количестве яйцеклеток

    Специалисты клиники NEXT GENERATION CLINIC разработали специальные программы для таких случаев:

    1. Банкинга ооцитов
    2. Банкинга эмбрионов
    3. Эко в натуральном цикле
    4. Эко с минимальной стимуляцией
    5. Эко в натуральном с 8 ооцитами донора
    6. ЭКО с 12 ооцитами донора

    Целью создания подобных являлось желание гинекологов – репродуктологов клиники помочь каждой женщине найти подходящий именно для нее оптимальный вариант протокола по качеству, чтобы постараться максимально использовать возможности ее организма и ее фолликулярный резерв, а в сложных случаях использовать возможности криобанка донорских репродуктивных материалов. Дополнение происходит возможностями собственной генетической лаборатории клиники по предимплантационной диагностики методом ACGH.

    Рассмотрим подробно варианты программ:

    1. В условиях полного отсутствия собственных яйцеклеток женщины или плохого качества в предыдущих программах ЭКО, когда получение собственных яйцеклеток не приводило к получению эмбрионов, пригодных для переноса или предимплантационной диагностики, врач-репродуктолог может рекомендовать обратиться к программе «ЭКО с 12 ооцитами донора», при которой доктор подбирает реципиенте «своего донора» из базы данных или криобанка клиники и готовит ее эндометрий к переносу полученных в результате оплодотворения спермой супруга реципиент донорских яйцеклеток. Эффективность таких на сегодняшний день является наиболее высокой и может достигать 65%.

    Как вести себя во время стимуляции

     ЭКО-стимуляция – важный период, во время которого женщина переживает целую гамму эмоций: от радостной надежды до глубокого отчаяния от страха, что ничего не получится. В это ответственное время очень важна поддержка близких, стабильное психологическое состояние, многочасовые спокойные прогулки на свежем воздухе и здоровое питание. Диета для похудания и чрезмерные физические нагрузки должны остаться в прошлом, а оптимистичный настрой – стать настоящим и будущим.

    Впрочем, диета все-таки нужна, но не «похудательная», а специальная. Важно потреблять много белка (нежирного мяса, творога, яиц) и продуктов с растительной клетчаткой, то есть овощей и фруктов. При этом используйте поменьше животных жиров и побольше растительных. Белковая пища нужна для профилактики гиперстимуляции яичников. А клетчатка и растительные жиры будут способствовать комфортному пищеварению, что на данном этапе очень важно. Но если у вас гастрит или другие проблемы с ЖКТ, согласуйте свою диету с гастроэнтерологом. Скорее всего, он посоветует заменить сырые овощи на отварные, а сырые фрукты – на запеченные.    

    Еще несколько важных принципов:

    •  Избегайте инфекционных и простудных заболеваний, чтобы не допускать чрезмерной нагрузки на иммунитет: ему предстоит более важная миссия.
    • Откажитесь от кофе и кофеинсодержащих напитков: они могут вмешаться в гормональный фон и помешать зачатию.
    • Избегайте горячих ванн, не ходите в сауну.
    • Откажитесь от сигарет, от пассивного курения и от алкоголя в любых дозах.
    • Избегайте приема любых препаратов, кроме тех, которые назначил врач-репродуктолог. Все остальные препараты (например, если у вас есть хронические заболевания, которые требуют приема лекарств) – только в крайнем случае и по согласованию с репродуктологом.

    Повышение результативности ЭКО при слабом ответе на стимуляцию

    Во всех медицинских центрах мира применяются разные подходы для решения этой комплексной задачи.

    Для молодого возраста с низким овариальным резервом показано проведение повторных процедур ЭКО с изменение протокола стимуляции яичников. В старшей возрастной группе обычно рекомендуется проведение тщательного изучения состояния и качества с проведением предимплантационной генетической диагностики/скрининга (ПГД/ПГС) для выявления генетических аномалий и отклонений, которые существенно снижают вероятность на успешную беременность.  В некоторых случаях при единичных ооцитах или эмбрионов плохого качества репродуктологи рекомендует использовать донорские протоколы ЭКО.

    Также различные методы заморозки и витрификации яйцеклеток позволяют сохранить биоматериал пациентов в молодом возрасте на будущее время – когда семейная пара созреет для рождения ребенка и возраст уже не будет тому помехой.

    Рост по дням

    Чтобы оценить эффективность, женщине проводится процедура измерения размеров фолликулов с помощью ультразвука (фолликулометрия) в определенные дни менструального цикла.

    В среднем размеры фолликулов должны быть следующими:

    • 5-7 день цикла – размер фолликула 2-6 мм, причем в яичниках их определяется около 10-12, иногда больше;
    • 8-10 день – среди третичных фолликулов появляется доминантный, его размер составляет около 12-15 мм;
    • 11-14 день – доминантный фолликул увеличивается примерно на 2-3 мм за сутки, пока не достигнет размера 18-25 мм.

    После достижения максимальных размеров доминантный фолликул лопается, и из него выходит зрелая яйцеклетка – данный период (24-48 часов) является наиболее благоприятным для зачатия.

    Для справки! При проведении процедуры ЭКО примерно на 12-14-й день цикла зрелые яйцеклетки извлекают с помощью пункции, после чего их оплодотворяют партнерской или донорской спермой.

    Заключение

    Таким образом, мы можем сделать вывод о том, что количество и качество яйцеклеток в программах ЭКО напрямую влияют на результативность процедуры, но, в современных условиях опытные репродуктологи всегда могут подобрать для Вас лечение, которое позволяет преодолеть факторы малого количества или плохого качества.

    Специалисты по лечению, врачи:

    Сделайте первый шаг к счастью!

    Может ли вырасти 2-3 фолликула?

    В норме у женщин детородного возраста растет несколько фолликулов, но только один (реже два) из них содержат зрелую яйцеклетку, способную к оплодотворению.

    При стимуляции яичников возможно созревание нескольких фолликулов, что повышает шансы на успешное зачатие.

    УЗИ мониторинг

    При процедуре УЗИ мониторинг обязателен, так как он позволяет контролировать эффективность лечения и при необходимости вносить корректировки в терапевтическую схему. Как правило, женщина должна пройти 3 процедуры ультразвукового исследования:

    • при первом УЗИ выявляются третичные фолликулы;
    • во время второй процедуры оценивается рост третичных фолликулов – один из них должен стать доминантным и расти в соответствии с графиком;
    • третье исследование позволяет определить размер доминантного фолликула и точное время овуляции.

    В некоторых случаях период формирования и рост фолликулов увеличивается, и женщине требуется больше процедур УЗИ.

    Через 2-3 дня после предполагаемой овуляции проводится контрольное исследование – если доминантный фолликул отсутствует, а вместо него выявлено желтое тело и жидкость за маткой, значит, овуляция прошла успешно.

    101allergia.net

    Сколько яйцеклеток в одном фолликуле при стимуляции ЭКО нужно для удачного оплодотворения?

    ЭКО – эффективный способ зачатия ребенка, однако он не гарантирует наступление беременности. Шансы увеличиваются, если врачу удается взять у женщины несколько яйцеклеток. Их созревание зависит от качества овуляции, поэтому перед пункцией яичников проводят стимуляцию. Сколько яйцеклеток можно взять для оплодотворения? По каким причинам они не созревают?

    Для чего нужна стимуляция овуляции перед ЭКО?

    Для повышения шансов на оплодотворение и получение нескольких жизнеспособных эмбрионов необходимо получить несколько яйцеклеток. С этой целью через 3–5 дней после начала цикла начинают стимуляцию яичников путем введения в организм женщины фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в значительных дозах.

    Как растут фолликулы во время стимуляции?

    Дорогой читатель!

    Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

    В нормальном состоянии за время цикла у женщины созревает 1 фолликула, в очень редких случаях – 2. При стимуляции же их количество увеличивается в несколько раз. Для удачного ЭКО врач должен получить минимум 4 яйцеклетки, в идеале их количество составляет 8–10 шт.

    За ростом фолликулов следят с помощью УЗ-сканера, размер созревшей клетки составляет 10–13 мм. Также врач следит за уровнем гормонов, чтобы не вызвать гиперовуляцию. По результатам исследования назначается день для забора материала.

    Необходимое количество яйцеклеток для оплодотворения

    Репродуктолог с помощью ультразвука оценит количество созревших фолликулов, из каждого будет извлечена яйцеклетка. Клетки будущей мамы помещаются в чашку Петри с питательной средой, туда же помещается подготовленная сперма потенциального отца. Оплодотворяется яйцеклетка 2–3 дня, все это время специалисты наблюдают за процессом. Им нужно будет выбрать самый жизнеспособный эмбрион, которым считается:

    • яйцеклетка, в которой началось деление, рост клеток соответствует дню развития;
    • зигота, клетки которой равны по объему, имеют правильную симметричную форму и не имеют посторонних включений.

    Сегодня подсаживают максимум 3 оплодотворенные яйцеклетки. Если женщина не боится многоплодной беременности и связанных с ней трудностей, она может выносить всех прижившихся малышей. В некоторых случаях достаточно одного качественного эмбриона.

    Почему яйцеклетки не созревают или их мало?

    В норме в одном фолликуле образуется одна яйцеклетка. Если в ответ на стимуляцию формируется не более 3 фолликулов либо в них не вызревают яйцеклетки, говорят о синдроме пустых фолликулов. Он может возникать по нескольким причинам:

    • возраст старше 38 лет;
    • преждевременное истощение яичников (вызывается хроническими или острыми заболеваниями);
    • эндометриоз;
    • ановуляция (состояние, когда яйцеклетка не выходит из яичника) в хронической форме.

    Разбираться в слабой реакции на стимуляцию должен репродуктолог. Возможно, женщине потребуется дополнительное лечение.

    Как «помочь» своим яичникам?

    Во время подготовки к ЭКО нет строгих правил и ограничений, однако в ожидании беременности женщина должна себя беречь. Несколько важных правил нужно соблюдать:

    • Отказаться от строгих диет и изнуряющих физических нагрузок в пользу прогулок на свежем воздухе и богатого белком и клетчаткой рациона.
    • Отказаться от курения и алкоголя.
    • Не принимать лекарства, которые не назначал врач. Они могут вступить в реакцию с гормонами.
    • Желательно уменьшить количество кофеиносодержащих продуктов (вещество способно блокировать выработку и действие гормонов).

    vseprorebenka.ru

    Сколько яйцеклеток в фолликуле может созревать за один цикл: как и когда происходит разрыв и выход

    Яйцеклетки содержат огромный набор питательных веществ, необходимых для развития и питания будущего ребенка. Чтобы созреть, эта клетка проходит долгий процесс, протекающий в яичниках. Как правило, за один менструальный цикл созревает только она яйцеклетка, но так бывает не всегда. Определенные факторы приводят к формированию их большего количества.

    Что такое фолликул?

    Фолликулами называют структурный компонент яичника, который состоит из яйцеклетки. Они окружены эпителиальными клетками и соединительной тканью. Фолликулярный запас яичников закладывается, когда девочка находится еще в утробе матери.

    Нормой считается, если их количество варьируется от 400 тысяч до 2 миллионов. Когда придет время, только 200-500 тысяч из них будут созревать, остальные подвергнутся процессу дегенерации. В период жизни женщины, до наступления менопаузы их количество стремительно уменьшается.

    От рождения девочки до подросткового периода их созревания не происходит. Они начинают развиваться только в период полового созревания. Главная задача фолликул — защита яйцеклеток от негативного внешнего воздействия.

    Важно! От толщины окружающей соединительной ткани и эпителиальных клеток зависит степень защиты. Чем она выше, тем больше шансов выносить и родить малыша, избежать выкидыша.

    За один месяц созревает один фолликул. Помимо защитной функции, он отвечает за выработку женского гормона — эстрогена. Если осуществилось оплодотворение, в маточные трубы выходит оплодотворенная яйцеклетка.

    Если же оплодотворения не произошло, из фолликула выходит недоразвитая клетка. Она покидает организм вместе с отторгнутым эпителием матки и влагалища. Иными словами у женщин начинается менструация, которая продолжается от 3 до 7 дней.

    Что такое яичник?

    Яичником называют парную женскую половую железу, расположенную в малом тазе. Она выполняет две функции: гормональную и репродуктивную. Яичник имеет овальную форму. В длину достигает 3,5 см, а в ширину 2,5 см. Его толщина равняется 1,5 см. Состоит из соединительной ткани коркового вещества, в котором хранятся фолликулы.

    Внимание! Яичники женщины функционируют циклически. В процессе созревания один из фолликулов становится доминантным, тормозит созревание остальных.

    В нем формируется клетка. Когда фолликул полностью созревает, то лопается, а яйцеклетка выходит из него в брюшную полость. Этот процесс называют овуляцией.

    Сколько яйцеклеток созревает за один цикл?

    Чаще всего за один цикл созревает только одна яйцеклетка, но случаются и исключения. Иногда за один цикл овуляция происходит дважды, либо созревает сразу два фолликула.

    В таком случае яйцеклеток бывает больше, а это может привести с высокой долей вероятности к многоплодной беременности. Врачи не относят это к нарушениям.

    Существует немало нюансов, связанных с созреванием женской половой клетки:

    1. Если созрела одна яйцеклетка, но разделилась на две части, у пары родятся однояйцевые близнецы, которые будут походить друг на друга, как две капли воды.
    2. Если же деление клетки не произошло, родится один ребенок.
    3. Две и более оплодотворенные клетки говорят о рождении нескольких детей, которые не будут являться близнецами. Речь идет о двойняшках, тройняшках, которые являются разнояйцевыми.

    По некоторым причинам созревание половой клетки за цикл может не происходить. Самостоятельно женщина не может определить, произошло ее созревание или нет. Об этом может сказать только врач во время обследования. Не созревают женские половые клетки по следующим причинам:

    1. Гормональный дисбаланс.
    2. Стрессы.
    3. Заболевания органов половой системы.
    4. Резкое снижение или увеличение веса.
    5. Неправильный прием гормональных препаратов.
    6. Повышенная физическая нагрузка.
    7. Недостаток сна.
    8. Дефицит витаминов.

    Сколько в одном фолликуле?

    В большинстве случаев в одной фолликуле только одна яйцеклетка. Так бывает не всегда. Иногда в одном фолликуле бывает более одной яйцеклетки. Если так случилось, женщину ждет многоплодная беременность.

    Бывает, что фолликул не содержит клетки. Происходит это по причинам:

    1. Поликистоз.
    2. Проблемы наследственного характера.
    3. Эндометриоз.
    4. Лишний вес.
    5. Стрессы и переживания.

    Как происходит разрыв и выход готовой клетки?

    Когда фолликул созревает, его оболочка разрывается и яйцеклетка выходит из него по направлению к матке, но сначала попадает в маточную трубу. Если в этот момент ей на пути встретится сперматозоид — произойдет зачатие.

    Когда это происходит?

    Разрыв и выход клетки происходит в середине менструального цикла. Если он длится 28 дней, ждать выхода необходимо на 14-ый день. Если цикл 30 дней, овуляция произойдет на 15-ый день.

    Подсчитать точно женщина сможет, если станет вести календарь, отмечая дату начала и окончания менструации.

    Особенность! Следует помнить, что живет такая клетка всего 24 часа. Если это время прошло, она погибла, оплодотворения не произойдет. Нужно ждать следующего цикла.

    Созревание фолликулы и яйцеклетки — сложный процесс, который обладает рядом особенностей. При планировании беременности с ними необходимо как следует ознакомиться, чтобы без проблем добиться зачатия.

    mirmamy.net


    Смотрите также