Ребенок простыл перед склеропластикой


Ребенок простыл перед склеропластикой

Главная » Разное » Ребенок простыл перед склеропластикой

Вопрос о возможности проведения оперативного вмешательства под наркозом во время простуды долгое время считался нерешенным. Старые руководства по хирургии не давали четкого ответа на вопрос, можно ли делать операцию с применением общего обезболивания в том случае, когда у пациента наблюдается насморк, кашель, боль в горле и температура. До недавних пор этот вопрос решался врачом-хирургом, который будет делать операцию, но последние исследования четко показали взаимосвязь послеоперационных осложнений с простудой у пациента.

Необходимо ли отложить операцию под общим обезболиванием при простуде?

На сегодняшний день плановое оперативное вмешательство под наркозом считается невозможным при наличии у больного симптомов простуды, гриппа и других острых респираторных инфекций. Достоверно известно, что проведение наркоза на фоне симптомов простудного заболевания увеличивает вероятность развития послеоперационных осложнений. Чем грозит пренебрежение этими факторами риска?

Опасности при наркозе на фоне простуды

Как известно, ОРВИ характеризуется поражением преимущественно дыхательных путей и может протекать в различной форме – бронхит, ларингит, трахеит, ринит, фарингит, которые часто вызваны именно вирусной инфекцией. Дыхательные пути при простуде и некоторое время после нее воспалены, поэтому очень чувствительны к действию внешних раздражителей.

Длительные операции под наркозом сопровождаются интубацией, то есть введением специальной трубки в просвет трахеи, которая дополнительно раздражает слизистую оболочку органов дыхания. Такое раздражение может привести к острой дыхательной недостаточности – состоянию, после которого резко падает уровень кислорода в крови. В результате развивается кислородное голодание головного мозга и других жизненно важных органов. Последствия могут быть очень серьезными – после длительного кислородного голодания повреждается кора головного мозга и пациент может не выйти из наркоза.

Предостережения касаются не только острого периода простуды – оперативное вмешательство не рекомендуется делать в течение 2-3 недель после полного выздоровления. Для любого человека операция является стрессом, негативно влияющим на иммунную систему. Ослабленный организм подвержен влиянию негативных факторов, поэтому существует риск рецидива инфекционного заболевания или заражения новым. После повторного инфицирования новое заболевание будет протекать значительно тяжелее, вплоть до развития тяжелых воспалительных заболеваний, например, пневмонии.

Хронический инфекционный процесс в органах дыхания при общем наркозе может осложниться присоединением бактериальной условно-патогенной флоры. Ослабленный иммунитет после ОРВИ не в состоянии бороться с потенциально опасными микроорганизмами. Возможен занос бактерий из первичного источника инфекции (миндалины, нос) в область хирургического вмешательства, что грозит развитием гнойных осложнений прооперированного участка.

Носовые ходы при проведении наркоза должны быть свободными от слизи, поэтому при сильном насморке операцию лучше отложить. При незначительном проявлении ринита можно закапать в носовые ходы сосудосуживающие капли.

Операция под наркозом и повышенная температура

Возможно ли проведение операции под наркозом при температуре?

Возможность проведения операции под общей анестезией при повышенной температуре определяется множеством факторов. Важно дифференцировать причину, вызвавшую гипертермию, а также оценить уровень повышения других показателей воспаления. Высокая температура на фоне простудного заболевания является абсолютным противопоказанием к оперативному вмешательству, впрочем, как и сама простуда.

Повышение температуры без видимых причин до показателей, превышающих 37,5ºС требует проведения более тщательной диагностики. Можно предположить, что гипертермия связана с основным заболеванием, по поводу которого планируется операция. Что касается субфебрильных значений температуры (до 37,5–37,8ºС), то субфебрилитет не является противопоказанием к оперативному вмешательству с применением наркоза в том случае, когда у пациента не диагностированы симптомы простуды.

Подводя итоги можно сделать вывод, что при развитии ОРВИ (при насморке, боли в горле, температуре и кашле) запланированное оперативное вмешательство лучше делать после выздоровления пациента – в среднем это занимает 2 недели при легком ОРВИ, в более тяжелых случаях – до 4 недель.

narkozzz.ru

Как быстро вылечить простуду у ребенка

Наш онлайн калькулятор калорий посчитает калорийность, белки, жиры и углеводы ваших самых любимых блюд и продуктов. Лунный календарь на 2019 год откроет вам свои секреты успеха, богатства, удачи в любви.

Простуда (или ОРВИ) – это обычное и частое явление у детей до 5 лет. Как правило, ребенок редко болеет до двухлетнего возраста. Во-первых, потому что он защищен антителами, которые он получил с материнским молоком. Во-вторых, потому что он пока не контактирует с большим количеством людей. А вот когда малыш начинает социализацию и идет в детский сад – все меняется. Даже крепкий ребенок может болеть чуть ли не каждый месяц. Не переживайте, в большинстве случаев это нормально, многие дети проходят через адаптацию. Организм формируется, он учится противостоять огромному количеству вирусов и микробов в окружающем мире. Задача родителей в этой ситуации – облегчить течение болезни различными способами, а также укреплять иммунитет для того, чтобы защитные силы организма ребенка в будущем могли противостоять вирусу. В этой статье вы узнаете о том, как отличить простуду от других болезней, как подавить заболевание в самом его начала, а также мы расскажем вам о многочисленных способах быстрого и безопасного лечения ОРВИ.

Как понять, что ребенок простыл

Характерными симптомами простуды является течение из носа, заложенность, чихание, покраснение глаз. При простуде может и подняться температура – хотя это не обязательное условие. В целом самочувствие крохи портится – он становится капризным, плаксивым, просится на руки, теряет аппетит. Если ребенку больше двух лет, и он уже может изъясняться, дети показывают, что именно болит. Нередко при простуде болит горло – ребенок указывает на это. Можно осмотреть слизистую горла при помощи чистой ложки – если оно красное, сомнений быть не должно – малыш подхватил ОРВИ.

Очень часто простуду путают с другими заболеваниями, прежде всего, это аллергия. Как и во время простуды, у малыша может начаться слезотечение, закладывает нос, появляется кашель. Особенно мучаются детки, когда болезнь не проходит длительное время, просто потому, что лечение должно быть другим. Чтобы выяснить, простуда у малыша или аллергия, нужно всего-навсего сдать кровь на иммуноглобулин Е. Если показатель этого анализа превышен – в организме происходят аллергические реакции, если в норме – лечить от простуды. Как правило, аллергический насморк характерен прозрачной слизью, а вот простудный может быть любым. То же и с кашлем – аллергический кашель обычно сухой и поверхностный. Проверить наличие аллергии можно и по горлу. Если оно красное – это точно простуда. Температуры при аллергии не бывает. Кроме того, все симптомы быстро исчезают после антигистаминного препарата.

Нередко простуду путают и с пищевыми отравлениями. Ведь зачастую малыша при высокой температуре может мучить рвота и диарея. Если понос и рвота многократные, нужно как можно скорее обратиться к врачу, обезвоживание крайне опасно для маленьких детей. В этом случае поставить верный диагноз также поможет горло. Если оно не красное – скорее, всего, малыш отравился. Если красное – с большой долей вероятности можно сказать, что кроха подхватил ОРВИ, которая, кстати, нередко может проявляться расстройствами ЖКТ.

Симптомы простуды появляются и у детей, которые заболевают инфекционным мононуклеозом. Болезнь вызывает вирус Эпштейн-Барра. При этом заболевании появляется высокая температура, которую трудно сбить, гнойное или красное горло, увеличиваются лимфоузлы. Чтобы выявить заболевание, нужно сдать анализы на атипичные мононуклеары. В любом случае, если вы точно не уверены в том, что это простуда, нужно обязательно обратиться к врачу для постановки верного диагноза.

как лечить остаточный кашель у ребенка

Что делать при первых признаках простуды

Если вы заметили первичные признаки заболевания у ребенка, очень важно начать лечение как можно раньше. Ведь раннее реагирование позволит подавить болезнь на корню. Так что же делать, если ребенок замерз или пришел из сада с соплями?

  1. В первую очередь, нужно малыша согреть. Если ребенок не против, можно принять горячую ванну. В любом случае, вода сначала должна быть комфортной и теплой, а потом температуру можно постепенно повышать. Затем тепло оденьте ребенка.
  2. После этого малышу можно сделать промывание носа. Во-первых, это позволит смыть со слизистой вирус, который, возможно, еще не полностью всосался в организм. Во-вторых, промывание поможет убрать лишнюю слизь и снять отек, что позволит снова дышать носом. Для промывания можно использовать отвары трав, раствор фурацилина или мирамистина, соленую воду. Промывание можно делать просто приставив к носу ребенка носик чайника. Малыш должен поворачивать голову набок, пока струя не выльется из другой ноздри. Покажите на собственном примере, как должен действовать малыш. Грудничкам промывать нос нужно физраствором. Просто капните в каждую ноздрю по капле физраствора пипеткой. После этого используйте аспиратор для носа, который вытянет всю ненужную слизь. При серьезных выделениях (гнойного характера) малыша можно отвести на промывание к ЛОРу. Аппарат «Кукушка» вытянет из пазух все ненужное, а антибактериальный состав противостоит дальнейшему развитию воспаления.
  3. Кроме промывания малышу можно сделать ингаляцию. Прекрасный прибор небулайзер распыляет минеральную воду или специальные препараты на мельчайшие частички, которые попадают прямо на легкие. Небулайзер отлично лечит кашель, сопли и красное горло, подавляет воспаление на корню. Если такого прибора дома нет, можно просто подышать над тазом с горячей водой, накрывшись полотенцем. Для ингаляции можно использовать отвар картофеля или ромашки, эфирные масла эвкалипта или настойку календулы.
  4. После этого малышу нужно сделать горчичную ванночку для ног. Процедура допускается для детей старше трех лет. Чтобы не пугать и не заставлять малыша, просто опустите ноги в таз с горячей водой вместе с ним. Добавьте в жидкость немного сухой горчицы. Время от времени подливайте в таз горячей воды. После ванночки нужно хорошо высушить ноги, надеть шерстяные носки на голую кожу. Это создает дополнительное воздействие на активные точки стопы. Такой массаж укрепляет иммунитет и активизирует усиленное кровообращение.
  5. Горчичную ванночку нужно делать перед сном. Но перед тем, как вы пожелаете малышу спокойной ночи, нужно намазать его грудь и спину барсучьим или гусиным жиром. Жир долго держит тепло и хорошо прогревает. Если есть насморк, прогрейте пазухи носа вареными яйцами или теплой солью в мешочке.
  6. После этого дайте малышу чай с малиной. Малина обладает мощным потогонным свойством. Такой напиток позволит организму хорошенько пропотеть – главное, не вылезать из-под одеяла.

Выполнив все эти условия, на утро вы не и вспомните, что ребенок вчера был болен. Однако помните – этот комплекс мер эффективен только в начале болезни.

как вылечить насморк у ребенка народными средствами

Обильное питье и влажный воздух

Во всех источниках по лечению простуды можно найти рекомендации по обильному питью. Однако мало кто знает, что вирус не лечится лекарствами. Все противовирусные препараты обладают только способностью снимать симптомы. Вывести вирус из организма поможет только жидкость. Чем больше ребенок писает – тем быстрее наступит его выздоровление. Пить нужно действительно много. Ребенок трех лет должен выпивать не менее литра жидкости в сутки (во время болезни). Только так можно ускорить выздоровление. Предложите крохе любимые соки, компоты, сладкий чай – все что угодно, лишь бы он пил.

Влажный воздух – еще одно условие быстрого выздоровления. Вирус живет и размножается в сухом и жарком воздухе. А вот при влажном и прохладном климате он погибает. Проветривайте чаще помещение, установите увлажнитель, умерьте работу радиаторов в зимнее время, делайте ежедневно влажную уборку. Кроме того, что сухой и горячий воздух способствует развитию вируса, он еще и пересушивает слизистую в носу. Это ведет к вторичному заражению. Качество воздуха в помещении при простуде – одно из главных условий выздоровления.

как правильно делать массаж ребенку при кашле

Медикаментозное лечение простуды

Если это действительно простуда, лечить ее лекарствами не нужно. Обеспечение обильного питья и влажного воздуха в помещении – уже залог быстрого выздоровления. Однако зачастую деткам нужно помочь поскорее избавиться от болезни. Прекрасным противовоспалительным эффектом обладают жаропонижающие препараты. Если давать их трижды в день вне зависимости от температуры, они способствуют уменьшению симптомов и облегчают состояние больного. Среди них Нурофен, Ибуклин, Ибуфен и т.д.

Если у малыша заложен нос, нужно использовать сосудосуживающие спреи и капли. Однако соблюдайте возрастной ценз – применяйте только те препараты, которые разрешены для ребенка вашего возраста. Их нельзя использовать дольше пяти дней. Если насморк имеет бактериальную природу, нужно добавлять более мощные лекарства – Изофра, Проторгол, Пиносол.

Обязателен прием антигистаминных, даже если малыш не аллергик. Зодак, Супрастин, Зиртек помогут снять отек и избавят от заложенности носа.

Препараты от кашля принимать бесконтрольно нельзя, они допустимы, только если вам их назначил врач. Противокашлевые лекарства, такие как Синекод, борются с сухим кашлем, подавляя рефлекс кашлянья. Если же кашель с мокротой, нужно вывести ее из легких. В этом поможет Муколтин, Лазолван, Ацц и т.д. При отхождении мокроты ни в коем случае не пейте противокашлевые лекарства – они заглушают кашель, мокрота не выводится, это может привести к застою.

как лечить осипший голос у ребенка

Как еще лечить простуду у ребенка

Мы собрали для вас самые эффективные и полезные способы лечения от простуды.

  1. Если есть першение в горле, избавиться от них помогут полоскания. Малышей старше трех лет уже можно учить полоскать горло. Для полоскания подойдут отвары лекарственных трав, антибактериальные растворы или морская вода (сода, соль и йод).
  2. Родители делают большую ошибку, когда заставляют больного ребенка кушать, приговаривая, что не будет сил бороться с болезнью. На самом деле, очень много сил уходит на переваривание пищи. Не заставляйте ребенка есть, если он не хочет.
  3. Лучше отказаться на некоторое время от сладкого и пресного молока – они усиливают воспаление в горле.
  4. Если есть сильный кашель, можно приготовить медово-горчичную лепешку. Смешайте мед, щепотку сухой горчицы, растительное масло и муку так, чтобы получилось тесто. Из него раскатайте лепешку и приложите к груди. Оставьте на ночь. Горчица слегка раздражает кожу и усиливает кровообращение в области грудной клетки. Это способствует активизации иммунных клеток и ускоряет выздоровление. Мед мягко согревает, а масло защищает нежную детскую кожу от ожога.
  5. По дому нужно разложить порезанный лук – это обеззараживает воздух. Так вы не только лечите ребенка, но и защищаете других домочадцев от заражения.
  6. Чтобы ребенок дышал парами чеснока, поместите разрезанные его дольки в желтое яйцо от киндера и повесьте на шею. В самом «яйце» сделайте несколько отверстий. Так малыш будет постоянно вдыхать запах чеснока, который очень полезен при простуде.
  7. Если у ребенка заложен нос, можно использовать народные рецепты и капли. Сок свеклы, моркови, алоэ и каланхоэ прекрасно лечат насморк. Однако помните, что их нужно разбавлять водой не менее чем наполовину, поскольку в чистом виде соки очень жгучие. Прежде чем капать ребенку в нос капли собственного приготовления, нужно испробовать их на себе. Ни в коем случае не капайте в нос ребенку грудное молоко. Давно доказано, что молоко – лучшее питание для бактерий, такое лечение только усугубит болезнь.
  8. Употребляйте больше витамина С. Это цитрусовые, отвар шиповника, киви. Можно есть аскорбинку – она кисленькая и многие детки едят ее вместо конфет. Если малыш мал, можно добавлять витамин С в еду. В аптеке есть много витамина С в жидком виде (как правило, в каплях).

Это простые, но проверенные временем способы, которые помогут вам быстро поднять ребенка на ноги.

как избавиться от простуды в домашних условиях

Когда следует обращаться к врачу

Бывают случаи, когда простуда не проходит за положенные ей 5-7 дней. Если малыш не выздоравливает и не наблюдается улучшения его состояния – нужно обязательно показаться врачу. Кроме того, самолечение недопустимо, если температура повышается выше 39 градусов, если появилась сыпь, диарея или рвота.

Нельзя лечиться без консультации врача, если есть гнойные бляшки на горле – ангина лечится антибиотиками. Если появились густые, желтые или зеленые сопли – значит, присоединилась бактериальная инфекция и вам также нужен врач. Любое неестественное поведение ребенка, нехарактерные жалобы или сомнения в диагнозе должны быть обязательно обговорены с врачом. Лечиться дома можно только в том случае, если симптомы понятны и характерны для простуды.

Чтобы защитить ребенка от простуды, нужно укреплять иммунитет – правильно питаться, закаляться, пить витамины, больше времени проводить на свежем воздухе, активно двигаться. И тогда простудных заболеваний будет меньше. А если они и будут, то протекать будут гораздо легче. Помните, здоровье и иммунитет ребенка – в ваших руках.

как вылечить горло за 1 день

Видео: как лечить ОРВИ у детей

1 голосов, в среднем: 5,00 из 5

howtogetrid.ru

Простуда перед операцией. Все равно оперировать?

?

Category: Мамы, очень интересно ваше мнение. Сыну почти 2. У нас через десять дней запланирована операция по удалению водянки. Сын уже неделю болеет – температуры теперь нет, но кашель и насморк остался, вчера начали пить антибиотики, потому что все остальное не помогает. Позвонили в больницу, поговорили с лечащим врачом. Он сказал, что если до понедельника выздоровет, то операцию можно делать, он не видит причин откладывать, главное, чтоб на следующей неделе не было кашля и насморка. Тем более, что операция простая. И педиатр наш говорит, что простуда за неделю до операции не страшна. Муж - за операцию, говорит, раз врачи согласны, знают что говорят. Тем более, если сейчас не сделаем, то потом непонятно сколько очереди ждать. А я что-то сомневаюсь. Да, простуда в этот раз несильная была, но все равно же малыш болел, организм немного ослаб, как он справится с наркозом и вмешательством?

У вас такое случалось? Как вы поступали?

Tags: болезни ребенка

malyshi.livejournal.com

Простуда

Слово «простуда» употребляется в русском языке очень часто. И смысл этого слова представляется вполне очевидным. Для подтверждения обратимся к цитатам из толковых словарей:

Словарь Даля:

Простуда — болезнь, от внезапного охлаждения кожи.

Простужать — причинять болезнь холодом, действием стужи на живое тело.

Словарь Ушакова:

Простуда — охлаждение, резкая перемена температуры, которой подвергся организм. Болезнь вызванная простудой.

Словарь Ожегова:

Простуда — болезнь, вызванная охлаждением организма; само такое охлаждение.

Итак, двух мнений быть не может: простуда — это болезнь, вызванная переохлаждением. Замерзли, ожидая автобус студеным январским вечером, промочили ноги, изучая глубину лужи, в конце концов, попили холодного компота и — заболели.

Почему заболели? Это вопрос отдельный, и мы на него еще ответим. Главное сейчас в другом. Нам следует четко понять разницу между простудой и ОРВИ.

Теоретически, здесь, казалось бы, и понимать нечего: ОРВИ — конкретная инфекция, ею заражаются, контактируя с больным или с носителем вируса. Простуду «зарабатывают», переохлаждаясь. Т. е. все вполне очевидно.

К сожалению, очевидно все только теоретически, ибо практическое употребление слова «простуда» в подавляющем большинстве случаев не имеет никакого отношения к его истинному значению. Задумайтесь над смыслом фразы: «У нас полкласса простужены»… Неужели имеется в виду, что в этом несчастном классе каждый второй ребенок накануне замерз? Конечно же нет!

А как вам излюбленный штамп средств массовой информации — «сезон простудных заболеваний»! И якобы по причине наступления этого сезона школы закрывают на карантин, пустеют детские сады и врачи сбиваются с ног… Но мы-то с вами прекрасно понимаем: карантины, опустевшие садики и уставшие доктора являются следствием вирусных инфекций, а не массового переохлаждения населения.

Особое умиление вызывают многочисленные рекомендации касательно профилактики простуды. На первый взгляд, ну что ж здесь непонятного — одевайтесь-обувайтесь, следите за температурой в помещении, не пейте, не ешьте холодного — вот и не будет переохлаждений-простуд. Ну так это ж исключительно на первый взгляд: послушайте радио, почитайте газеты, посетите аптеку, посмотрите телевизор, поговорите с подругами — узнаете тысячи способов, как уберечься от простуды каплями в нос, мазями, клизмами, травками и таблеточками.

Отдельный вопрос — лечение простуды. Здесь уже делается реальный акцент на лекарства, а список рекомендуемых средств пугающе огромен. Более того, сплошь и рядом используется уже упоминавшийся нами термин «простудные заболевания», при этом «простудными» считаются любые ОРЗ. Неудивительно, что для лечения этих самых простудных болезней предлагаются и противовирусные, и антибактериальные, и противоаллергические лекарства, многочисленные средства и способы симптоматической терапии.

Самое печальное состоит в том, что понятия «простуда» и «простудные заболевания» используются не только популярными, бытовыми, народными, так сказать, источниками, но и вполне профессиональными медицинскими изданиями. Ну а когда некий учебник содержит фразу «простудные вирусы» или «в ряду простудных заболеваний ангина обращает на себя особое внимание» — такое положение вещей может смутить и запутать кого угодно.

Подведем некоторые предварительные итоги.

  • Воздействие на человеческий организм холода может привести к возникновению болезней.
  • Болезнь, связанная с переохлаждением, называется простудой.
  • Простуда — не диагноз, это всего лишь указание на причину заболевания.
  • Слово «простуда» очень часто и необоснованно рассматривается в качестве синонима термина «ОРЗ».

***

Итак, с давних-предавних времен замечено: переохлаждение может вызвать болезнь у переохладившегося. Это наблюдение в очень малой степени связано с конкретной диагностикой…

— ???

Рассмотрим следующие примеры.

Ребенок перевернул на себя стакан горячего чая.

Диагноз: ожог первой степени передней поверхности живота.

Причина — перевернул стакан.

…бежал, упал, сломал себе палец.

Диагноз: перелом указательного пальца правой руки

Причина — бежал, упал.

В обоих случаях конкретное физическое воздействие (перевернутый стакан, падение) приводит к возникновению конкретной болезни (ожога, перелома).

В то же время само физическое явление никто не рассматривает в качестве диагноза, ну никто ведь в здравом уме не назовет болезнь «бежал, упал».

Простуда (переохлаждение) — конкретное физическое явление, конкретная причина заболевания. А о каком заболевании, о каком диагнозе идет, собственно, речь?

С бытовой, непрофессиональной точки зрения, ответ очевиден: простуда — это и есть диагноз. Но медицинская наука с этим не согласна — неконкретно, непонятно, да и вообще, ответ не так прост, как может показаться на первый взгляд, и требует небольшого экскурса в область физиологии. Фактически нам надо понять:

что происходит с человеческим организмом под воздействием холода?

А происходит много всякого-разного. Включаются заложенные в нас механизмы адаптации: активизируется обмен веществ, и таким образом увеличивается выработка тепла, происходит спазм сосудов кожи и слизистых оболочек и, как следствие, уменьшается отдача тепла во внешнюю среду.

В некоторых довольно-таки редких случаях процесс воздействия на организм человека холодом оказывается длительным и интенсивным (заблудились зимой в лесу, провалились сквозь лед в холодную воду и т. п.). В этой ситуации заложенных резервов может не хватить: т. е. рост теплопродукции и уменьшение теплоотдачи не в состоянии поддерживать должную температуру организма. И тогда возникают признаки общего переохлаждения с совершенно конкретными симптомами — выраженная сонливость, бледность кожи, уменьшение частоты сердечных сокращений, снижение температуры тела.

Для нормального ребенка, живущего в цивилизованном обществе, общее переохлаждение — явление крайне редкое, почти всегда связанное либо с несчастным случаем, либо с преступлением.

Общее переохлаждение — явление исключительное.

Простуда — явление массовое. И на первый взгляд необъяснимое. Почему многим, очень многим детям достаточно промочить обувь, пройтись босиком, посидеть на сквозняке, побегать-пропотеть, попить холодной воды, съесть, нет, даже не съесть, а только лизнуть мороженое и… Горло болит, кашель, температура повысилась — простуда, короче говоря.

Сразу же заметим, что в течение многих лет медицинская наука изучает механизм возникновения простудных заболеваний. И очень многое остается до конца не ясным. Но в общих чертах причины развития болезни более-менее понятны и состоят в следующем.

Дыхательные пути, особенно верхние дыхательные пути, являются вместилищем-обиталищем преогромного количества микроорганизмов, прежде всего бактерий. Микробы эти находятся с организмом человека в состоянии нейтралитета. Их существование и размножение сдерживается и регулируется системой местного иммунитета.

Среди обитателей дыхательных путей можно выделить бактерии однозначно мирные, т. е. такие, которые никогда не вызывают у человека болезней. Помните, совсем недавно, в главе о гемофильной инфекции, мы рассказывали про формы гемофильных палочек, не имеющих капсулы и потому безопасных — вот типичный пример мирных бактерий, обитающих в носоглотке чуть ли не у 90% людей.

Но есть и другие бактерии, их называют условно-патогенными.

Условно-патогенные бактерии — это бактерии, способные стать причиной возникновения болезни при определенных обстоятельствах.

Под определенными обстоятельствами практически всегда подразумевается снижение защитных сил организма, а защитные силы, применительно к дыхательным путям, представлены, прежде всего, местным иммунитетом.

Говоря другими словами, слизистая оболочка дыхательных путей даже у абсолютно здорового человека заселена потенциально опасными микробами — стафилококками, стрептококками, кишечными и гемофильными палочками и т. д. и т. п. Система местного иммунитета не дает вышеупомянутым микроорганизмам проявить свою потенциальную вредность, и состояние вооруженного нейтралитета может продолжаться годами.

В результате переохлаждения происходит спазм сосудов и нарушается кровоснабжение слизистой оболочки дыхательных путей. Следствие — уменьшение концентрации защитных веществ, нарушение физико-химических характеристик слизи, снижение активности реснитчатого эпителия и, в конце концов, активизация условно-патогенных микроорганизмов.

Кстати, следует упомянуть и о том, что спазм сосудов слизистой оболочки может возникнуть под воздействием четырех видов простудных факторов:

  1. общее переохлаждение (купание в холодной воде, мороз, «плохая» одежда);
  2. быстрая потеря тепла в связи с потливостью, когда горячая влажная кожа контактирует с прохладным воздухом или когда просто имеется поток воздуха (сквозняк);
  3. рефлекторный спазм сосудов слизистых оболочек, возникающий при контакте чувствительных зон стопы с холодом («мокрые ноги», босиком по холодному полу и т. п.);
  4. окальное охлаждение слизистых дыхательных путей: мороженое, холодные напитки, морозный воздух.

Что будет дальше? Это зависит от множества факторов: от количества бактерий и их видового разнообразия, от того, насколько выражены расстройства кровоснабжения слизистой оболочки, от состояния местного иммунитета до переохлаждения, от длительности и интенсивности простудного фактора.

Вполне возможно, и даже очень вероятно, что ничего и не будет: кратковременный спазм сосудов лишь ненадолго снизит обороноспособность организма, но быстрое восстановление кровообращения ликвидирует угрозу в самом ее зародыше. Но может возникнуть воспалительный процесс, и тогда появятся симптомы болезни, потребуется мобилизация всего организма: общий иммунитет придет на выручку иммунитету местному.

В дыхательных путях основным обиталищем бактерий являются органы лимфоидной ткани — миндалины, аденоиды. Неудивительно, что тонзиллит и аденоидит являются наиболее частыми проявлениями простуды.

Здесь следует отметить, что принципиальная возможность развития простуд обусловлена двумя главными факторами:

  • состоянием местного иммунитета;
  • устойчивостью организма к эпизодическим холодовым воздействиям.

Выраженность упомянутых факторов связана с образом жизни конкретного ребенка. Закаливающие процедуры, повышающие устойчивость организма к таким «страшным» явлениям, как сквозняк, холодная вода и босоногое хождение, повышают, как правило, и местный иммунитет

Ребенок с хорошим местным иммунитетом в подавляющем большинстве случаев не подвержен простудным заболеваниям. В свою очередь, слабый местный иммунитет почти всегда приводит к тому, что в носоглотке формируются очаги хронической инфекции, прежде всего, хронический тонзиллит.

Самым частым следствием переохлаждения является обострение хронических инфекций дыхательных путей.

Самой частой простудной болезнью является обострение хронического тонзиллита.

Итак, неопределенное, народно-бытовое понятие «простуда» приобрело более-менее конкретные очертания и трансформировалось в реальный диагноз — обострение хронического тонзиллита.

Теперь становится легкообъяснимым парадоксальное, на первый взгляд, явление: оказывается, дети первого года жизни практически никогда не болеют простудными заболеваниями, поскольку еще не испорчены «правильным воспитанием» и не успели «заработать» очаги хронических инфекций — обостряться нечему, собственно говоря.

***

Еще раз повторим наиболее принципиальные моменты, дабы окончательно расставить точки над i.

  1. Слово «простуда» имеет два значения:
  • переохлаждение, которому подвергся организм;
  • болезнь, связанная с переохлаждением.
  1. Простуда-переохлаждение нарушает функционирование слизистых оболочек дыхательных путей и приводит к снижению местного иммунитета.
  2. Снижение местного иммунитета приводит к активизации бактерий с развитием воспаления.
  3. Простуда-болезнь проявляется симптомами воспаления того или иного участка дыхательных путей.
  4. Простуда-болезнь возникает на фоне сниженного местного иммунитета и при наличии очагов хронической инфекции в дыхательных путях.

В подавляющем большинстве случаев простуда-болезнь реализуется такими диагнозами, как обострение хронического ринита, гайморита, синусита, аденоидита, тонзиллита, бронхита.

Понятно, что эти диагнозы не имеют никакого отношения к ОРВИ, поскольку речь, в принципе, идет, во-первых, не о вирусной, а о бактериальной инфекции, и, во-вторых, не об острой инфекции, а об обострении инфекции хронической.

Наличие и уж тем более обострение хронической инфекции требует принципиально иных подходов как в отношении профилактики, так и в отношении лечения болезни. Актуальны здесь и возможность применения антибактериальных средств, и укрепление местного иммунитета, и повышение устойчивости организма к холодовым воздействиям (закаливание).

Принципиальная особенность простудных болезней, т. е. обострений хронических инфекций, — их незаразность, ведь бактерии начали размножаться лишь потому, что у переохладившегося Васи ослаб иммунитет, а для находящегося рядом бодрого и незамерзшего Пети они никакой опасности не представляют.

Выделять простудные болезни среди общей массы ОРЗ однозначно имеет смысл, поскольку, как мы уже выяснили, существует целый ряд специфических моментов на всех этапах помощи (профилактика, диагностика, лечение). Поэтому, обнаружив у дитя признаки респираторной инфекции, всегда надо подумать, проанализировать и уточнить: а не связаны ли эти симптомы с имевшим место переохлаждением?

А если связаны, так сделать правильные выводы. Которые, кстати, вовсе не состоят в том, чтобы категорически переохлаждений избегать. Правильные выводы состоят в том, что простуда — это непросто, и нормальное живое существо не должно заболевать от стакана холодной воды, босой ноги или движущегося воздуха (сквозняка). А если заболевает, так значит, родители этого существа что-то делают не так. Что не так??? Об этом во всех подробностях — несколько позже в отдельной части книги.

автор Комаровский Е.О.опубликовано 16/03/2009 12:05обновлено 06/07/2017

— Болезни и лечение

articles.komarovskiy.net

bolyatglaza.ru

Наркоз при простудных явлениях – возможно ли?

Вопрос о возможности проведения оперативного вмешательства под наркозом во время простуды долгое время считался нерешенным. Старые руководства по хирургии не давали четкого ответа на вопрос, можно ли делать операцию с применением общего обезболивания в том случае, когда у пациента наблюдается насморк, кашель, боль в горле и температура. До недавних пор этот вопрос решался врачом-хирургом, который будет делать операцию, но последние исследования четко показали взаимосвязь послеоперационных осложнений с простудой у пациента.

Необходимо ли отложить операцию под общим обезболиванием при простуде?

На сегодняшний день плановое оперативное вмешательство под наркозом считается невозможным при наличии у больного симптомов простуды, гриппа и других острых респираторных инфекций. Достоверно известно, что проведение наркоза на фоне симптомов простудного заболевания увеличивает вероятность развития послеоперационных осложнений. Чем грозит пренебрежение этими факторами риска?

Опасности при наркозе на фоне простуды

Как известно, ОРВИ характеризуется поражением преимущественно дыхательных путей и может протекать в различной форме – бронхит, ларингит, трахеит, ринит, фарингит, которые часто вызваны именно вирусной инфекцией. Дыхательные пути при простуде и некоторое время после нее воспалены, поэтому очень чувствительны к действию внешних раздражителей.

Длительные операции под наркозом сопровождаются интубацией, то есть введением специальной трубки в просвет трахеи, которая дополнительно раздражает слизистую оболочку органов дыхания. Такое раздражение может привести к острой дыхательной недостаточности – состоянию, после которого резко падает уровень кислорода в крови. В результате развивается кислородное голодание головного мозга и других жизненно важных органов. Последствия могут быть очень серьезными – после длительного кислородного голодания повреждается кора головного мозга и пациент может не выйти из наркоза.

Предостережения касаются не только острого периода простуды – оперативное вмешательство не рекомендуется делать в течение 2-3 недель после полного выздоровления. Для любого человека операция является стрессом, негативно влияющим на иммунную систему. Ослабленный организм подвержен влиянию негативных факторов, поэтому существует риск рецидива инфекционного заболевания или заражения новым. После повторного инфицирования новое заболевание будет протекать значительно тяжелее, вплоть до развития тяжелых воспалительных заболеваний, например, пневмонии.

Хронический инфекционный процесс в органах дыхания при общем наркозе может осложниться присоединением бактериальной условно-патогенной флоры. Ослабленный иммунитет после ОРВИ не в состоянии бороться с потенциально опасными микроорганизмами. Возможен занос бактерий из первичного источника инфекции (миндалины, нос) в область хирургического вмешательства, что грозит развитием гнойных осложнений прооперированного участка.

Носовые ходы при проведении наркоза должны быть свободными от слизи, поэтому при сильном насморке операцию лучше отложить. При незначительном проявлении ринита можно закапать в носовые ходы сосудосуживающие капли.

Операция под наркозом и повышенная температура

Возможно ли проведение операции под наркозом при температуре?

Возможность проведения операции под общей анестезией при повышенной температуре определяется множеством факторов. Важно дифференцировать причину, вызвавшую гипертермию, а также оценить уровень повышения других показателей воспаления. Высокая температура на фоне простудного заболевания является абсолютным противопоказанием к оперативному вмешательству, впрочем, как и сама простуда.

Повышение температуры без видимых причин до показателей, превышающих 37,5ºС требует проведения более тщательной диагностики. Можно предположить, что гипертермия связана с основным заболеванием, по поводу которого планируется операция. Что касается субфебрильных значений температуры (до 37,5–37,8ºС), то субфебрилитет не является противопоказанием к оперативному вмешательству с применением наркоза в том случае, когда у пациента не диагностированы симптомы простуды.

Подводя итоги можно сделать вывод, что при развитии ОРВИ (при насморке, боли в горле, температуре и кашле) запланированное оперативное вмешательство лучше делать после выздоровления пациента – в среднем это занимает 2 недели при легком ОРВИ, в более тяжелых случаях – до 4 недель.

narkozzz.ru

Простуда перед операцией. Все равно оперировать?

?

Category: Мамы, очень интересно ваше мнение. Сыну почти 2. У нас через десять дней запланирована операция по удалению водянки. Сын уже неделю болеет – температуры теперь нет, но кашель и насморк остался, вчера начали пить антибиотики, потому что все остальное не помогает. Позвонили в больницу, поговорили с лечащим врачом. Он сказал, что если до понедельника выздоровет, то операцию можно делать, он не видит причин откладывать, главное, чтоб на следующей неделе не было кашля и насморка. Тем более, что операция простая. И педиатр наш говорит, что простуда за неделю до операции не страшна. Муж - за операцию, говорит, раз врачи согласны, знают что говорят. Тем более, если сейчас не сделаем, то потом непонятно сколько очереди ждать. А я что-то сомневаюсь. Да, простуда в этот раз несильная была, но все равно же малыш болел, организм немного ослаб, как он справится с наркозом и вмешательством?

У вас такое случалось? Как вы поступали?

Tags: болезни ребенка

malyshi.livejournal.com

Простуда

Слово «простуда» употребляется в русском языке очень часто. И смысл этого слова представляется вполне очевидным. Для подтверждения обратимся к цитатам из толковых словарей:

Словарь Даля:

Простуда — болезнь, от внезапного охлаждения кожи.

Простужать — причинять болезнь холодом, действием стужи на живое тело.

Словарь Ушакова:

Простуда — охлаждение, резкая перемена температуры, которой подвергся организм. Болезнь вызванная простудой.

Словарь Ожегова:

Простуда — болезнь, вызванная охлаждением организма; само такое охлаждение.

Итак, двух мнений быть не может: простуда — это болезнь, вызванная переохлаждением. Замерзли, ожидая автобус студеным январским вечером, промочили ноги, изучая глубину лужи, в конце концов, попили холодного компота и — заболели.

Почему заболели? Это вопрос отдельный, и мы на него еще ответим. Главное сейчас в другом. Нам следует четко понять разницу между простудой и ОРВИ.

Теоретически, здесь, казалось бы, и понимать нечего: ОРВИ — конкретная инфекция, ею заражаются, контактируя с больным или с носителем вируса. Простуду «зарабатывают», переохлаждаясь. Т. е. все вполне очевидно.

К сожалению, очевидно все только теоретически, ибо практическое употребление слова «простуда» в подавляющем большинстве случаев не имеет никакого отношения к его истинному значению. Задумайтесь над смыслом фразы: «У нас полкласса простужены»… Неужели имеется в виду, что в этом несчастном классе каждый второй ребенок накануне замерз? Конечно же нет!

А как вам излюбленный штамп средств массовой информации — «сезон простудных заболеваний»! И якобы по причине наступления этого сезона школы закрывают на карантин, пустеют детские сады и врачи сбиваются с ног… Но мы-то с вами прекрасно понимаем: карантины, опустевшие садики и уставшие доктора являются следствием вирусных инфекций, а не массового переохлаждения населения.

Особое умиление вызывают многочисленные рекомендации касательно профилактики простуды. На первый взгляд, ну что ж здесь непонятного — одевайтесь-обувайтесь, следите за температурой в помещении, не пейте, не ешьте холодного — вот и не будет переохлаждений-простуд. Ну так это ж исключительно на первый взгляд: послушайте радио, почитайте газеты, посетите аптеку, посмотрите телевизор, поговорите с подругами — узнаете тысячи способов, как уберечься от простуды каплями в нос, мазями, клизмами, травками и таблеточками.

Отдельный вопрос — лечение простуды. Здесь уже делается реальный акцент на лекарства, а список рекомендуемых средств пугающе огромен. Более того, сплошь и рядом используется уже упоминавшийся нами термин «простудные заболевания», при этом «простудными» считаются любые ОРЗ. Неудивительно, что для лечения этих самых простудных болезней предлагаются и противовирусные, и антибактериальные, и противоаллергические лекарства, многочисленные средства и способы симптоматической терапии.

Самое печальное состоит в том, что понятия «простуда» и «простудные заболевания» используются не только популярными, бытовыми, народными, так сказать, источниками, но и вполне профессиональными медицинскими изданиями. Ну а когда некий учебник содержит фразу «простудные вирусы» или «в ряду простудных заболеваний ангина обращает на себя особое внимание» — такое положение вещей может смутить и запутать кого угодно.

Подведем некоторые предварительные итоги.

  • Воздействие на человеческий организм холода может привести к возникновению болезней.
  • Болезнь, связанная с переохлаждением, называется простудой.
  • Простуда — не диагноз, это всего лишь указание на причину заболевания.
  • Слово «простуда» очень часто и необоснованно рассматривается в качестве синонима термина «ОРЗ».

***

Итак, с давних-предавних времен замечено: переохлаждение может вызвать болезнь у переохладившегося. Это наблюдение в очень малой степени связано с конкретной диагностикой…

— ???

Рассмотрим следующие примеры.

Ребенок перевернул на себя стакан горячего чая.

Диагноз: ожог первой степени передней поверхности живота.

Причина — перевернул стакан.

…бежал, упал, сломал себе палец.

Диагноз: перелом указательного пальца правой руки

Причина — бежал, упал.

В обоих случаях конкретное физическое воздействие (перевернутый стакан, падение) приводит к возникновению конкретной болезни (ожога, перелома).

В то же время само физическое явление никто не рассматривает в качестве диагноза, ну никто ведь в здравом уме не назовет болезнь «бежал, упал».

Простуда (переохлаждение) — конкретное физическое явление, конкретная причина заболевания. А о каком заболевании, о каком диагнозе идет, собственно, речь?

С бытовой, непрофессиональной точки зрения, ответ очевиден: простуда — это и есть диагноз. Но медицинская наука с этим не согласна — неконкретно, непонятно, да и вообще, ответ не так прост, как может показаться на первый взгляд, и требует небольшого экскурса в область физиологии. Фактически нам надо понять:

что происходит с человеческим организмом под воздействием холода?

А происходит много всякого-разного. Включаются заложенные в нас механизмы адаптации: активизируется обмен веществ, и таким образом увеличивается выработка тепла, происходит спазм сосудов кожи и слизистых оболочек и, как следствие, уменьшается отдача тепла во внешнюю среду.

В некоторых довольно-таки редких случаях процесс воздействия на организм человека холодом оказывается длительным и интенсивным (заблудились зимой в лесу, провалились сквозь лед в холодную воду и т. п.). В этой ситуации заложенных резервов может не хватить: т. е. рост теплопродукции и уменьшение теплоотдачи не в состоянии поддерживать должную температуру организма. И тогда возникают признаки общего переохлаждения с совершенно конкретными симптомами — выраженная сонливость, бледность кожи, уменьшение частоты сердечных сокращений, снижение температуры тела.

Для нормального ребенка, живущего в цивилизованном обществе, общее переохлаждение — явление крайне редкое, почти всегда связанное либо с несчастным случаем, либо с преступлением.

Общее переохлаждение — явление исключительное.

Простуда — явление массовое. И на первый взгляд необъяснимое. Почему многим, очень многим детям достаточно промочить обувь, пройтись босиком, посидеть на сквозняке, побегать-пропотеть, попить холодной воды, съесть, нет, даже не съесть, а только лизнуть мороженое и… Горло болит, кашель, температура повысилась — простуда, короче говоря.

Сразу же заметим, что в течение многих лет медицинская наука изучает механизм возникновения простудных заболеваний. И очень многое остается до конца не ясным. Но в общих чертах причины развития болезни более-менее понятны и состоят в следующем.

Дыхательные пути, особенно верхние дыхательные пути, являются вместилищем-обиталищем преогромного количества микроорганизмов, прежде всего бактерий. Микробы эти находятся с организмом человека в состоянии нейтралитета. Их существование и размножение сдерживается и регулируется системой местного иммунитета.

Среди обитателей дыхательных путей можно выделить бактерии однозначно мирные, т. е. такие, которые никогда не вызывают у человека болезней. Помните, совсем недавно, в главе о гемофильной инфекции, мы рассказывали про формы гемофильных палочек, не имеющих капсулы и потому безопасных — вот типичный пример мирных бактерий, обитающих в носоглотке чуть ли не у 90% людей.

Но есть и другие бактерии, их называют условно-патогенными.

Условно-патогенные бактерии — это бактерии, способные стать причиной возникновения болезни при определенных обстоятельствах.

Под определенными обстоятельствами практически всегда подразумевается снижение защитных сил организма, а защитные силы, применительно к дыхательным путям, представлены, прежде всего, местным иммунитетом.

Говоря другими словами, слизистая оболочка дыхательных путей даже у абсолютно здорового человека заселена потенциально опасными микробами — стафилококками, стрептококками, кишечными и гемофильными палочками и т. д. и т. п. Система местного иммунитета не дает вышеупомянутым микроорганизмам проявить свою потенциальную вредность, и состояние вооруженного нейтралитета может продолжаться годами.

В результате переохлаждения происходит спазм сосудов и нарушается кровоснабжение слизистой оболочки дыхательных путей. Следствие — уменьшение концентрации защитных веществ, нарушение физико-химических характеристик слизи, снижение активности реснитчатого эпителия и, в конце концов, активизация условно-патогенных микроорганизмов.

Кстати, следует упомянуть и о том, что спазм сосудов слизистой оболочки может возникнуть под воздействием четырех видов простудных факторов:

  1. общее переохлаждение (купание в холодной воде, мороз, «плохая» одежда);
  2. быстрая потеря тепла в связи с потливостью, когда горячая влажная кожа контактирует с прохладным воздухом или когда просто имеется поток воздуха (сквозняк);
  3. рефлекторный спазм сосудов слизистых оболочек, возникающий при контакте чувствительных зон стопы с холодом («мокрые ноги», босиком по холодному полу и т. п.);
  4. окальное охлаждение слизистых дыхательных путей: мороженое, холодные напитки, морозный воздух.

Что будет дальше? Это зависит от множества факторов: от количества бактерий и их видового разнообразия, от того, насколько выражены расстройства кровоснабжения слизистой оболочки, от состояния местного иммунитета до переохлаждения, от длительности и интенсивности простудного фактора.

Вполне возможно, и даже очень вероятно, что ничего и не будет: кратковременный спазм сосудов лишь ненадолго снизит обороноспособность организма, но быстрое восстановление кровообращения ликвидирует угрозу в самом ее зародыше. Но может возникнуть воспалительный процесс, и тогда появятся симптомы болезни, потребуется мобилизация всего организма: общий иммунитет придет на выручку иммунитету местному.

В дыхательных путях основным обиталищем бактерий являются органы лимфоидной ткани — миндалины, аденоиды. Неудивительно, что тонзиллит и аденоидит являются наиболее частыми проявлениями простуды.

Здесь следует отметить, что принципиальная возможность развития простуд обусловлена двумя главными факторами:

  • состоянием местного иммунитета;
  • устойчивостью организма к эпизодическим холодовым воздействиям.

Выраженность упомянутых факторов связана с образом жизни конкретного ребенка. Закаливающие процедуры, повышающие устойчивость организма к таким «страшным» явлениям, как сквозняк, холодная вода и босоногое хождение, повышают, как правило, и местный иммунитет

Ребенок с хорошим местным иммунитетом в подавляющем большинстве случаев не подвержен простудным заболеваниям. В свою очередь, слабый местный иммунитет почти всегда приводит к тому, что в носоглотке формируются очаги хронической инфекции, прежде всего, хронический тонзиллит.

Самым частым следствием переохлаждения является обострение хронических инфекций дыхательных путей.

Самой частой простудной болезнью является обострение хронического тонзиллита.

Итак, неопределенное, народно-бытовое понятие «простуда» приобрело более-менее конкретные очертания и трансформировалось в реальный диагноз — обострение хронического тонзиллита.

Теперь становится легкообъяснимым парадоксальное, на первый взгляд, явление: оказывается, дети первого года жизни практически никогда не болеют простудными заболеваниями, поскольку еще не испорчены «правильным воспитанием» и не успели «заработать» очаги хронических инфекций — обостряться нечему, собственно говоря.

***

Еще раз повторим наиболее принципиальные моменты, дабы окончательно расставить точки над i.

  1. Слово «простуда» имеет два значения:
  • переохлаждение, которому подвергся организм;
  • болезнь, связанная с переохлаждением.
  1. Простуда-переохлаждение нарушает функционирование слизистых оболочек дыхательных путей и приводит к снижению местного иммунитета.
  2. Снижение местного иммунитета приводит к активизации бактерий с развитием воспаления.
  3. Простуда-болезнь проявляется симптомами воспаления того или иного участка дыхательных путей.
  4. Простуда-болезнь возникает на фоне сниженного местного иммунитета и при наличии очагов хронической инфекции в дыхательных путях.

В подавляющем большинстве случаев простуда-болезнь реализуется такими диагнозами, как обострение хронического ринита, гайморита, синусита, аденоидита, тонзиллита, бронхита.

Понятно, что эти диагнозы не имеют никакого отношения к ОРВИ, поскольку речь, в принципе, идет, во-первых, не о вирусной, а о бактериальной инфекции, и, во-вторых, не об острой инфекции, а об обострении инфекции хронической.

Наличие и уж тем более обострение хронической инфекции требует принципиально иных подходов как в отношении профилактики, так и в отношении лечения болезни. Актуальны здесь и возможность применения антибактериальных средств, и укрепление местного иммунитета, и повышение устойчивости организма к холодовым воздействиям (закаливание).

Принципиальная особенность простудных болезней, т. е. обострений хронических инфекций, — их незаразность, ведь бактерии начали размножаться лишь потому, что у переохладившегося Васи ослаб иммунитет, а для находящегося рядом бодрого и незамерзшего Пети они никакой опасности не представляют.

Выделять простудные болезни среди общей массы ОРЗ однозначно имеет смысл, поскольку, как мы уже выяснили, существует целый ряд специфических моментов на всех этапах помощи (профилактика, диагностика, лечение). Поэтому, обнаружив у дитя признаки респираторной инфекции, всегда надо подумать, проанализировать и уточнить: а не связаны ли эти симптомы с имевшим место переохлаждением?

А если связаны, так сделать правильные выводы. Которые, кстати, вовсе не состоят в том, чтобы категорически переохлаждений избегать. Правильные выводы состоят в том, что простуда — это непросто, и нормальное живое существо не должно заболевать от стакана холодной воды, босой ноги или движущегося воздуха (сквозняка). А если заболевает, так значит, родители этого существа что-то делают не так. Что не так??? Об этом во всех подробностях — несколько позже в отдельной части книги.

автор Комаровский Е.О.опубликовано 16/03/2009 13:05обновлено 06/07/2017

— Болезни и лечение

articles.komarovskiy.net


Смотрите также