Протоколы эко какие бывают


Какие протоколы ЭКО бывают?

Существует довольно много типов протокола ЭКО. Каждому из них свойственны свои плюсы и минусы, а потому конкретный тип применяется для определенных ситуаций.

К числу самых распространенных протоколов можно отнести короткий протокол ЭКО. Длительность его составляет 4 недели. Данный период был выбран специалистами неспроста, так как именно он соответствует обычному циклу среднестатистической женщины. Все препараты, которые действуют в качестве стимуляции и регулировки, назначаются в одно и то же время на 2 или 3 день цикла. На стимуляцию обычно уходит 10 дней, при этом дозы подбираются в индивидуальном порядке. После того, как фолликулы достигают нужных размеров, назначаются триггеры для овуляции. Только спустя 36 часов можно проводить пункцию. Основным достоинством короткого протокола ЭКО является возможность снизить дозировку гормонов, что увеличивает степень переносимости организмом и уменьшает вероятность возникновения синдрома гиперстимуляции. Специалисты выбирают этот вариант в тех случаях, когда необходимо выполнить повторную программу после длинного протокола, не приведшего к удовлетворительному результату.

Длинный протокол экстракорпорального оплодотворения. Начало его приходится на вторую фазу цикла, на 21 или 22 день. В первую очередь, осуществляется введение таких медикаментов как «Декапептил» и «Диферелин», после чего пациентка ожидает наступления месячных. На фоне принятых медикаментов на второй или третий день после начала менструации специалисты назначают особые стимуляторы либо аналогичные медикаменты, которые принимаются на протяжении 10 дней либо дольше, что определяется в индивидуальном порядке. Ультразвуковой контроль в данном случае необходимо повторить несколько раз. К числу положительных моментов использования данного протокола можно отнести синхронное развитие фолликулов и уменьшение процента незрелых клеток. Длинный протокол подбирается тем пациенткам, которые имеют кистозные изменения в яичниках, эндометриоз или миому. Также такой вариант подходит, если качество яйцеклеток невысоко, что выясняется при проведении короткого протокола ранее. Однако, выбирая данную схему стимуляции, важно понимать, что она может привести к возникновению синдрома гиперстимуляции яичников.

Супердлинный протокол ЭКО имеет определенные отличия от длинной схемы, например, тем, что «Декапептил» и «Диферелин» назначаются в качестве депо-формы и используются один раз за 28 дней при максимальном числе инъекций, равном шести. Подобным образом супердлинный протокол по своей длительности может достигать полугода, что приводит к снижению пограничных размеров миомы и тех эндометриоидных кист, которые были пропунктированы до этого. Если на фоне приема этих лекарственных средств специалисты обнаруживают позитивную динамику, то они приступают к реализации схемы стимуляции еще до того, как завершится подготовка.

Французский протокол. Данная методика отличается от длинной временем и назначением препаратов, которые принимаются с 19 либо 21 дня цикла и употребляются в минимальных дозах, что позволяет обеспечить частичную блокировку гипофиза. Таким образом можно использовать уменьшенные дозировки гормона для того, чтобы индуцировать овуляцию, что положительно сказывается на женском организме.

Достоинства данного протокола те же, что и у длинного, а вот к недостаткам можно отнести возможность наступления преждевременной овуляции, что на данном этапе просто недопустимо.

Протоколы ЭКО с антагонистами. Начиная со 2 или 3 дня цикла применяются стимулирующие препараты, на которые яичники откликаются более сильно. Длительность стимуляции данного типа составляет 8 дней, на 5 день проводится ультразвуковое исследование. После того как фолликулы достигают 14 миллиметров, специалист назначает препарат-антагонист, который оказывает регулирующее воздействие на гипофиз. Такие антагонисты как «Цетротид» и «Оргалутран» предотвращает преждевременную овуляцию. Так же, как и в прочих случаях, назначается триггер, после чего спустя 36 часов яичники подвергаются пункции. Для того чтобы обеспечить контролируемую стимуляцию с антагонистами, можно дополнительно применять препараты ФСГ такие как «Элонва». Дозировка рассчитывается, исходя из массы тела, а инъекции выполняются один раз в неделю, что позволяет снизить количество инъекций в протоколе в целом. Специалисты относят ЭКО с антагонистами к числу резервных групп и используют данный протокол только для женщин, овариальный резерв которых практически исчерпан.

Протокол ЭКО с «Диферелином». В данном случае также применяются антагонисты, однако вместо тригггера используется препарат «Диферелин», что позволяет уменьшить риск гиперстимуляции. Данный метод подходит для женщин, имеющих богатый овариальный запас.

Шанхайский протокол. Стимуляция данного типа начинается в момент достижения фолликулом определенного диаметра 12 мм. В рамках протокола в модифицированном цикле применяют минимальные дозы гонадотропина, которые увеличивают размер фолликулов до 14 мм. Далее к схеме подключаются антагонисты и триггер. Данный вид протокола ЭКО может быть показан всем женщинам, которые реагируют на повышенные дозы стимуляторов ростом только одного фолликула. Назначать эмуляцию нет никакого смысла в том случае, когда яичники отвечают созреванием одного ооцита.

Протокол ЭКО при минимальной стимуляции. Начиная с третьего дня цикла, пациентке назначается «Кломифена цитрат», спустя ещё пять дней добавляется «Менопур» или аналогичные мочевые гонадотропины. Данный препарат назначается индивидуально и вводится раз в 2 дня. Эффект от «Кломифена цитрата» выступает в качестве стимулятора, предупреждающего спонтанную овуляцию, угнетая при этом рост эндометрия. Основная цель данного протокола это сбор ооцитов с их последующим оплодотворением и криоконсервацией. Перенос ооцитов осуществляется при условии наступления последующих благоприятных условий после того, как будет накоплено достаточное количество эмбрионов, подходящих для трансфера.

Криопротокол используется с целью переноса эмбриона после криоконсервации и делится на два вида: естественный цикл или на заместительной гормональной терапии.

www.centereko.ru

Виды протоколов ЭКО

Если вы решились на процедуру искусственного оплодотворения, то должны знать о ней всё, чтобы подготовиться к каждому её этапу и повысить свои шансы на успешное зачатие. А что такое протоколы ЭКО? И какими они бывают?

Что это?

Итак, что такое протоколы ЭКО? Это схемы, которые включают в себя последовательность всех этапов оплодотворения, манипуляций и процедур, их периоды и продолжительность, применяемые гормональные препараты и их дозы. Иными словами, протокол представляет собой некую индивидуальную и наиболее подходящую программу лечения бесплодия посредством экстракорпорального оплодотворения.

Какими бывают протоколы?

На данный момент используются разные протоколы ЭКО, и о каждом из них стоит написать подробнее.

Длинный протокол

Длинный протокол занимает около 40-50 дней. Начало его выпадает примерно на 21-ый день цикла. Гормональный фон полностью контролируется специалистом с помощью специальных препаратов, что позволяет избежать ошибок, а также получить максимально возможное количество зрелых и полноценных яйцеклеток. Но такой подход связан с риском некоторых последствий, таких как гормональные сбои, ранний климакс, а также синдром гиперстимуляции яичников.

Сначала функционирование яичников останавливается с помощью препаратов группы агонистов. Этот этап может длиться около двух-трёх недель. Далее назначаются гонадотропины (примерно с пятого дня следующего цикла), которые обеспечивают стимуляцию так называемой суперовуляции, то есть созревания наибольшего количества фолликулов. Затем для окончательного созревания спустя 12-17 дней применяются средства-триггеры (на основе хорионического гонадотропина человека). Через 36 часов проводится пункция фолликулов, а спустя три-пять дней осуществляется непосредственно подсадка эмбрионов.

Данный вариант уместен при ряде заболеваний и состояний, таких как миома, поликистоз, эндометриоз, кисты яичников, ожирение, гормональные сбои и так далее.

Короткий протокол

Короткий протокол считается наиболее распространённым, так как назначается в большинстве случаев. Он практически полностью совпадает с естественным природным менструальным циклом, и поэтому многие женщины переносят его довольно легко. Специалист обычно назначает минимальное количество гормональных препаратов, что позволяет избежать некоторых последствий, одно из которых – это гиперстимуляция яичников.

Начинается протокол со второго, третьего или четвёртого дня цикла, причём со стимулирующей фазы (регулирующая пропускается). На данном этапе применяются средства, не допускающие преждевременного созревания яйцеклеток. Далее назначаются препараты, стимулирующие овуляцию. Примерно на 15-20-ый день цикла проводится пункция, а через несколько дней эмбрионы переносятся в матку. Общая продолжительность обычно составляет порядка двух недель.

Показан этот протокол здоровым пациенткам, женщинам среднего возраста, а также тем, кто прошёл длинный протокол, но безуспешно.

Вы нашли нужную информацию? Для нас это важно!

К минусам можно отнести то, что количество полноценных фолликулов может быть незначительным, а яйцеклетки иногда созревают неодинаково и являются некачественными.

Японский протокол

Японский протокол (Терамото) характеризуется минимальными дозами назначаемых препаратов, так что он считается наиболее щадящим. При этом упор делается не на количество зрелых яйцеклеток, а больше на их качество, а это позволяет получить жизнеспособных эмбрионов.

Такой вид позволяет избежать серьёзных последствий, к которым относятся гормональные сбои, гиперстимуляция яичников и так далее. Но продолжительность данного протокола довольно велика и может составлять несколько месяцев. Дело в том, что полученные эмбрионы замораживаются и переносятся только тогда, когда действие назначенных гормональных препаратов на организм пациентки полностью прекратилось. Но зато подсадка может быть осуществлена в любой удобный момент. Кроме того, процедура пункции почти безболезненна и малоинвазивна, так как используемая игла очень тонкая.

Криопротокол

Данный вид подразумевает замораживание эмбрионов. Оно осуществляется, например, если после пройденного неудачного протокола остались полноценные эмбрионы, или же их перенос по каким-то причинам должен быть отложен. Кроме того, этот вариант выбирается и при использовании донорского материала.

Этапы протокола могут различаться, но обычно сначала осуществляется стимуляция овуляции (но иногда специалисты ждут естественного созревания), затем проводится пункция и соединение яйцеклеток со сперматозоидами, потом полученные эмбрионы замораживаются. Использоваться они могут в любое время, в том числе и спустя несколько лет.

Протокол в естественном цикле

Этот вариант наиболее естественный, так как никакого вмешательства в природные процессы организма женщины не осуществляется, то есть гормональные препараты не назначаются. От специалиста требуется лишь постоянное наблюдение, которое позволит отследить созревание фолликулов и провести все процедуры вовремя. Осуществляется мониторинг с помощью УЗИ. Данный протокол назначается только здоровым женщинам, а риск последствий минимален.

Есть некоторые недостатки. Во-первых, шансы на успешное зачатие снижаются, так как созревает всего одна яйцеклетка. Во-вторых, она может быть нежизнеспособной, незрелой или некачественной. В-третьих, есть риск спонтанной овуляции.

Как выбрать протокол?

Как выяснить, какие протоколы ЭКО подходят? Подбор оптимального варианта должен осуществлять исключительно специалист, к которому женщина обратилась за помощью.

Он обязан назначить полное обследование с целью выявления всех проблем и заболеваний, которые каким-то образом могут повлиять на зачатие. И именно с учётом результатов врач должен выбрать наиболее подходящую программу, от этого будет зависеть результат.

Помните о том, что от правильно подобранного протокола напрямую зависит эффективность ЭКО, а также здоровье женщины.

( проголосовало: , оценка: 5,00 из 5) Загрузка...

zachatieinfo.ru

ЭКО протокол — схема переноса эмбрионов

Экстракорпоральное оплодотворение — это процедура, с помощью которой родителями стали тысячи бесплодных пар. Процедура помогает произвести зачатие при невозможности наступления беременности естественным методом.

ЭКО требует специальной подготовки женского организма для изъятия яйцеклеток для искусственного оплодотворения. В зависимости от состояния женщины и необходимости приема тех или иных препаратов, врач выбирает подходящий протокол ЭКО. Чаще всего используются длинный и короткий протоколы.

Содержание

  • 1 Виды
  • 2 Выбор
  • 3 До и после ЭКО (видео)

Виды

Выделяют следующие виды протоколов ЭКО:

  • в естественном цикле;
  • с минимальной дозой лекарств;
  • криопротокол;
  • супердлинный;
  • длинный;
  • короткий;
  • ультракороткий.

Протоколы в естественном цикле и с минимальной дозировкой лекарств являются самыми безопасными для женщины и практически не влекут за собой побочных эффектов, но процедура является малорезультативной. Супердлинная программма назначается в тяжелых случаях, длиться она может несколько месяцев. Длинный протокол длится не более 45 дней, а короткий и ультракороткий не дольше одного цикла.

Длинный

Рассмотрим детальнее ЭКО протокол 1 – что это такое. Так врачи называют длинный протокол, который показан в следующих случаях:

  • женщины старше 30 лет с малым количеством яйцеклеток по результатам анализов;
  • первичная процедура ЭКО без особенностей в организме женщины;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • опыт неудачных ЭКО в других протоколах.

Длинный протокол ЭКО является самым распространенным, можно сказать стандартным в большинстве клиник. Проводится он с 20 дня менструального цикла. Начинается процесс с подавления выработки гормонов при помощи агонистов, после чего назначают гормональные препараты для стимуляции суперовуляции.

Длинный ЭКО протокол

Такой метод помогает полностью контролировать весь процесс, так как на него не влияет гормональный фон женщины, в процесс вовлекаются только искусственные гормоны. Но у длинного протокола есть существенный недостаток – большой риск гиперстимуляции яичников. Также после длинного протокола часто происходят сбои менструального цикла, а процедура занимает много времени.

Перед тем как начать стимуляцию яичников, на 20 день цикла врач назначает препараты, блокирующую выработку гормонов. На 3 день следующего цикла назначают гормональные препараты для стимуляции суперовуляции, которая позволяет получить много ооцитов.

Через 2 недели назначают пункцию яйцеклеток, после чего 3 дня их оплодотворяют, а в конце концов помещают в матку женщины. Через 2 недели можно сделать тест на беременность, чтобы узнать результат.

Короткий

Короткий протокол показан в случае, если женщина здорова и менструальный цикл регулярен. Многие выбирают короткий протокол из-за низкой цены, но при этом стоит учитывать, что результативность процедуры довольно низка, если женщина не здорова. Также короткий протокол назначают женщинам, которым длинный протокол не подошел. Бывают случаи, когда короткий протокол является более результативным.

Короткий протокол рекомендован женщинам старше 30 лет, а также склонным к гиперстимуляции яичников. Процедура является более щадящей для организма, чем длинный протокол, и хорошо переносится большинством женщин.

Короткий ЭКО протокол

Короткий ЭКО протокол совпадает с месячным циклом женщины. Провоцируется суперовуляция гормонами: антагонистами или гонадотропинами с антагонистами. Со 2-5 дня менструации женщина начинает принимать гормональные препараты, назначенные врачом.

Примерно через 2 недели назначается пункция, с помощью которой извлекаются яйцеклетки. Полученные ооциты оплодотворяют спермой мужа или донора не менее 3 дней, после чего самые качественные эмбрионы помещают в матку, а женщине назначают принимать лекарства для поддержки беременности.

Результат короткого протокола будет известен через 14 дней после процедуры. Женщину направляют сдать кровь на ХГЧ, если результат положительный, то протокол считают успешным. В противном случае может быть рекомендована повторная процедура или другой прокол.

Выбор

Какой протокол ЭКО лучше, длинный или короткий — это вопрос, который беспокоит большинство пар. Точно ответить на него может только врач, учитывая состояние женщины. Если женщина страдает от эндометриоза или миомы матки, то длинный протокол для нее будет лучше, чем короткий, в таком случае вероятность благоприятного исхода выше.

Рассмотрим достоинства и недостатки короткого и длинного протоколов, чтобы решить, какой же их них лучше.

Короткий протокол стоит дешевле, так как нужно принимать намного меньше лекарств, а все лекарства для ЭКО стоят довольно дорого. Кроме того, короткий протокол занимает меньше времени, что удобно для женщины. Короткий протокол намного легче переносится, вероятность гиперстимуляции яичников минимально.

Существенным недостатком короткого протокола является возможность спонтанной овуляции. Кроме того, качество яйцеклеток низкое, поэтому вероятность наступления беременности значительно ниже, чем при длинном протоколе. Таким образом, короткий протокол лучше проходить здоровым и молодым женщинам.

Длинный протокол дает хорошие результаты, так как врач контролирует процесс появления фолликулов. Как следствие, яйцеклетки изымают качественные, необходимой зрелости, что повышает вероятность беременности при ЭКО.

Недостатком метода является огромная нагрузка на организм, ведь необходимо принимать большое количество серьезных медикаментов. Как следствие, велик риск побочных эффектов. Длинный протокол стоит намного дороже, чем короткий, из-за необходимости длительного приема лекарств.

Таким образом, сложно все-таки ответить, какой протокол лучше – длинный или короткий. Женщине необходимо оценить свое состояние, как физическое и моральное, так и материальное, а также посоветоваться с врачом.

До и после ЭКО (видео)

1ivf.info

Виды протоколов ЭКО / Сайт для мам - все о беременности и детях!

Решившись на рождение ребенка при помощи репродуктивной технологии ЭКО, супруги сталкиваются с массой новых и непонятных терминов. И совсем не исключение здесь такое понятие как протоколы ЭКО.

Что такое протокол ЭКО?

Протоколы ЭКО – это схемы очередности введения специальных препаратов и других манипуляций, которые могут подбираться индивидуально для каждой женщины, в зависимости от состояния здоровья, возраста и других факторов. Стандартная схема протокола ЭКО выглядит следующим образом: стимуляция суперовуляции, пункция фолликулов, перенос эмбрионов, поддержка прогестероном, контрольный анализ ХГЧ.

Какие бывают протоколы ЭКО?

Протокол ЭКО бывает стимулированный и естественный. Две основных разновидности стимулированных протоколов ЭКО - это короткий и длинный протоколы. Известны также японский протокол ЭКО, протокол в естественном цикле, криопротокол.

Длинный протокол ЭКО

Длинный протокол считается стандартным. Этот протокол наиболее длительный среди всех известных протоколов – дольше 5 недель, или 40-50 дней. Для него характерна полная подконтрольность гормонального фона во время проведения протокола. В итоге может быть получено максимально возможное количество яйцеклеток – до 20 штук.

Как известно, успешность ЭКО напрямую зависит не только от количества, но и от качества извлеченных яйцеклеток. Созревание качественных яйцеклеток, в свою очередь, находится в зависимости от правильно подобранной схемы стимуляции суперовуляции. В этом смысле длинный протокол считается более надежным.

Показаниями для назначения длинного протокола может быть эндометриоз, миома, гиперандрогения, избыточная масса тела.

Также длинный протокол могут назначить, если ему предшествовал короткий, в котором не удалось получить яйцеклеток нужного качества.

Начинается длинный протокол ЭКО на 21-25 день цикла, примерно за неделю до менструации. В первую очередь, при помощи препаратов-агонистов ГнРГ (бусерелин, диферелин и др.) «отключается» функция собственной гормональной регуляции женского организма, чтобы врачи могли управлять яичниками. Агонисты блокируют естественную работу яичников и гипофиза, назначаются на срок 12-22 дня. Это регулирующая фаза протокола.

Следующая фаза – стимулирующая, начинается на 3-5 день следующего цикла. В течение 10-17 дней необходим прием гонадотропинов (пурегон, прегнил и др.), вызывающих рост множества фолликулов и созревание в них яйцеклеток. При достижении фолликулами предовуляторных размеров врач для окончательного созревания яйцеклеток назначает препараты-триггеры овуляции - обычно это препараты хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Пункция фолликулов происходит на 12-22 день цикла, и через 3-5 дней – перенос эмбрионов. Далее следует поддержка при помощи прогестероновых препаратов вплоть до контрольного положительного анализа на беременность.

Недостаток длинного протокола в существовании риска развития гиперстимуляции яичников, последствия которой могут быть очень серьезными. Главное достоинство состоит в полном контроле над одновременным созреванием большого количества фолликулов и ростом эндометрия благодаря искусственному гормональному управлению этими процессами извне.

Короткий протокол ЭКО

Короткий протокол начинается на 3 день менструального цикла сразу со стимулирующей фазы. Отличается от длинного отсутствием регулирующей фазы, и в результате в нем созревает меньшее количество фолликулов, яйцеклетки могут быть менее качественными и неодинаково созревающими.

Несмотря на то, что регулирующая фаза в коротком протоколе отсутствует, блокаторы гипофиза назначаются с самого начала протокола и до пункции фолликулов, но в меньшей дозе, чем при длинном протоколе, следом на 3-5 день цикла начинается прием гонадотропинов в течение 10-17 дней, после чего окончательная подготовка фолликулов к овуляции запускается препаратами ХГЧ. Пункция фолликулов происходит на 14-20 день цикла. И далее – всё как в длинном протоколе.

Короткий протокол подходит женщинам со здоровыми яичниками, его назначают женщинам старшего возраста, а также тем, у кого уже был длинный протокол, неудачный по качеству и количеству взятых яйцеклеток, и по другим особым показаниям.

Плюсы короткого протокола в меньшей длительности - около 4 недель, или 28-35 дней, что ведет к снижению риска развития гиперстимуляции яичников и более легкой переносимости всего процесса. Минусы - в меньшем количестве одинаково созревающих яйцеклеток хорошего качества и в вероятности спонтанной овуляции.

Разновидностью является ультракороткий протокол. Вместо агонистов ГнРГ здесь применяются антагонисты, благодаря которым значительно снижается вероятность преждевременной овуляции, пункция фолликулов производится уже на 10-14 день.

Японский протокол ЭКО или протокол Терамото

Для этого протокола характерна минимальная стимуляция яичников низкими дозами препаратов. Главный принцип – важно не количество, а качество яйцеклеток. Полученных эмбрионов чаще подвергают криоконсервации, а уже в следующем цикле разморозка и перенос.

Бережный характер японского протокола позволяет избежать возможных осложнений от приема гормонов настолько, насколько это возможно.

Протокол ЭКО в естественном цикле

Естественный протокол не подразумевает применения каких-либо гормональных препаратов для стимуляции овуляции. Всё происходит обычным способом – яйцеклетка созревает самостоятельно, как и происходит в нормальном менструальном цикле. Для того чтобы правильно рассчитать время пункции фолликула, врачу необходимо большое умение.

Процесс созревания отслеживается при помощи УЗИ-мониторинга. Далее следуют все остальные фазы, присущие большей части протоколов, а именно пункция и перенос. Поддержка обычно не требуется.

Единственный, но весьма существенный недостаток такого протокола в том, что вероятность потери яйцеклетки достаточно высока, так как естественная овуляция неподвластна контролю и может произойти раньше даты пункции. Достоинство – в абсолютной естественности и отсутствии множества медикаментов.

Как видно, протоколы ЭКО весьма разнообразны. Сделать выбор наиболее подходящего протокола - это дело врача, супруги не могут самостоятельно выбирать. Конечно, в каждом конкретном случае, если это важно, могут учесть материальные возможности пары. Например, японский, ультракороткий и естественный протоколы менее затратные по финансам в сравнении с остальными видами протоколов, что связано с меньшим количеством необходимых препаратов. Важна уверенность в том, что выбранный репродуктолог обладает достаточной квалификацией для индивидуального подхода, что позволит ему выбрать оптимальный протокол и рассчитать риски развития осложнений.

mama-mama.ru


Смотрите также