Противопоказания к эко


Противопоказания к ЭКО у женщин и мужчин / Mama66.ru

Открытия в области ЭКО поистине перевернули представление медицины о лечении бесплодия. Однако, к большому сожалению, наука не всесильна, и в некоторых случаях противопоказания к ЭКО вынуждают будущих родителей отказаться от этого метода, как бы тяжело это ни было.

Поэтому важнейшим этапом в лечении бесплодия как для врача, так и для пациента, является учёт всех медицинских препятствий для проведения экстракорпорального оплодотворения ещё на этапе психологической подготовки к реализации программы вспомогательных репродуктивных технологий.

Полное информирование будущих родителей не только поможет предотвратить необоснованные денежные траты, но и сохранит психоэмоциональное здоровье семьи и позволит подобрать альтернативные методы решения проблем бесплодия.

Противопоказания к ЭКО по степени их препятствия к зачатию и вынашиванию подразделяются на 2 группы:

  • относительные;
  • абсолютные.

Необходимо уточнить, что представленная ниже информация является справочной, подразделения на абсолютные и относительные противопоказания к ЭКО носит больше методологический (теоретический) характер. В каждом конкретном случае направление пары на экстракорпоральное оплодотворение дается на основании заключения нескольких врачей-специалистов и решается в строго индивидуальном порядке.

Относительные противопоказания к ЭКО

К относительным противопоказаниям к ЭКО относятся те состояния организма, которые препятствуют приживлению эмбриона и успешному вынашиванию плода, но могут быть излечены, после чего процедура экстракорпорального оплодотворения успешно завершается. В зависимости от причины, проведение ЭКО может быть отложено на незначительное время (недели, месяцы), а может быть перенесено на более долгий срок, необходимый для нормализации состояния будущей мамы.

К относительным противопоказаниям к ЭКО причисляются:

  • доброкачественные опухоли матки (фибромиома);
  • инфекционные заболевания;
  • хронические болезни органов и систем в стадии обострения.

Доброкачественные опухоли женских половых органов

Доброкачественные опухоли являются препятствием к проведению экстракорпорального оплодотворения в случае, если миоматозный узел деформирует полость матки. При размере опухоли меньше 3 см (30 мм) рекомендовано проведение ЭКО, а хирургическое лечение миомы назначается после рождения ребенка. При субмукозных узлах более 3 см обращается внимание на их расположение (по передней и задней стенке), тактика зависит от предполагаемого места подсадки эмбриона. Так, например, если миома расположена по передней стенке матки, а подсадка планируется на заднюю, то в некоторых случаях и узлы более 3 см не представляют угрозы.

Следует помнить, что при экстракорпоральном оплодотворении со стимуляцией под действием гормональных препаратов может произойти усиленный рост миоматозных узлов. Кроме того, их увеличение наблюдается и в первой половине беременности.

С другой стороны, при удалении крупных узлов, особенно с субсерозной локализацией, с помощью лапароскопии вступление в протокол ЭКО возможно по прошествии 1 года после операции, что может стать решающим фактором у пациенток старше 35 лет. Отдельно следует упомянуть образование шрама на стенке матки в месте удаления крупного узла, что может негативно влиять на течение беременности.

Инфекционные заболевания

В соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения, противопоказанием к ЭКО являются следующие инфекционные заболевания:

  • острые гепатиты A, B, C, D, E, G;
  • активные формы туберкулеза любой локализации (легочный, костный, суставной);
  • сифилис как у будущей мамы, так и у будущего отца;
  • острые инфекционные заболевания любых органов и систем, а также обострение хронических воспалительных процессов (холецистит, пиелонефрит).

Проведение процедуры ЭКО возможно после полного излечения инфекционного заболевания или перевода хронической болезни в стадию устойчивой ремиссии.

Отдельно необходимо упомянуть семейные пары, в которых будущие родители больны хроническими гепатитами и ВИЧ.

Хронические гепатиты

Противопоказанием к ЭКО являются хронические гепатиты в фазе обострения у будущей мамы, которое характеризуется изменениями в уровне печеночных ферментов (повышение показателей в биохимическом анализе крови), наличием желтухи и высокими показателями активности процесса при анализе на фиброз (фибротест).

Если анализы крови и исследование состоянии печени у таких женщин не выявили отклонений, то возможно проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения после выдачи гепатологом, инфекционистом или терапевтом заключения об отсутствии противопоказания к ЭКО.

ВИЧ

Следует отметить, что на основании международных рекомендаций, процедура ЭКО допустима в парах, в которых ВИЧ-инфицирован только один партнер.

Если в семейной паре, желающей пройти процедуру ЭКО, ВИЧ-инфицированным является отец, то используется специально подготовленная (отмытая) сперма. Перед проведением оплодотворения её тщательно проверяют на наличие вирусных частиц. При их обнаружении, паре предлагается ЭКО с донорской спермой.

Если ВИЧ-инфицирована будущая мама, то процедура ЭКО проводится исключительно в 3-ю стадию болезни, когда риск внутриутробного инфицирования минимален. При проведении протокола и на протяжении всей беременности продолжается приём противовирусных препаратов.

ВИЧ-инфицированной беременной не проводятся инвазивные медицинские вмешательства, в том числе хирургическое лечение истмико-цервикальной недостаточности и редукция многоплодной беременности. Поэтому таким женщинам, как правило, подсаживается 1 эмбрион.

Хронические болезни в стадии обострения

Относительными противопоказаниями к ЭКО могут стать обострения заболеваний различных органов и систем, например, суставов (ревматизм), пищеварительной системы (язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки), не сопровождающиеся тяжелыми осложнениями и не угрожающие жизни женщины.

После полного излечения острых или наступления состояния ремиссии хронических заболеваний, ставших причиной временного отказа в проведении ЭКО, семейная пара может вступить в протокол.

Абсолютные противопоказания к ЭКО

Такие противопоказания, к сожалению, делают невозможной проведение этой процедуры, и паре предлагаются альтернативные методы лечения бесплодия, например, суррогатное материнство или усыновление.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • пороки развития, врожденное или приобретенное отсутствие матки;
  • злокачественные новообразования (рак) у будущей мамы;
  • общие заболевания, при которых противопоказаны вынашивание и роды.

Пороки развития или отсутствие матки

К противопоказаниям к ЭКО относятся следующие врожденные аномалии строения матки:

  • аплазия (полное отсутствие матки);
  • гипоплазия («детская матка», то есть орган имеется, но находится в неразвившемся состоянии);
  • матка с поперечной перегородкой, двурогая, двойная.

Беременность также невозможна при удалении матки по причине опухолевых заболеваний, травмы, разрывов в родах.

Злокачественные опухоли

При раке половых органов или имеющихся онкологических заболеваниях любой другой локализации процедура ЭКО строго противопоказана.

Если будущая мама проходила лечение от раковых заболеваний в прошлом и считается выздоровевшей, то проведение экстракорпорального оплодотворения возможно только после консультации с врачом-онкологом.

Общие заболевания

Наличие у будущей мамы общих заболеваний, представляющих угрозу жизни, имеющих тяжелое течение и сопровождающихся серьезными осложнениями, является абсолютным противопоказанием к ЭКО.

К таким состояниям относятся:

  • тяжелые заболевания крови: лейкозы, лимфомы, лимфогранулематоз, апластическая и гемолитическая анемия;
  • болезни системы кровообращения: декомпенсированные пороки сердца и сосудов, тяжелые формы артериальной гипертензии, кардиомиопатии;
  • заболевания эндокринных органов: декомпенсированный сахарный диабет с наличием осложнений в виде поражения почек, сетчатки глаза, тяжелый гиперпаратиреоз;
  • расстройства психики: тяжелая шизофрения, плохо контролируемые психозы, тяжелая депрессия с мыслями о суициде;
  • болезни нервной системы: рассеянный склероз, перенесенный инсульт;
  • тяжелые заболевания почек и печени, например, недостаточность.

Во всех этих случаях репродуктологи вынуждены предложить паре рассмотреть другие возможности стать родителями (сурмама, усыновление).

ЭКО с донорскими клетками

Несколько слов необходимо сказать о таком сложном в этико-медицинском отношении вопросе, как применение донорских клеток во время проведения экстракорпорального оплодотворения.

Противопоказанием к ЭКО с собственными половыми клетками является наличие у будущих родителей наследственных заболеваний, при котором риск передачи их потомству выше 25% (гемофилия, ихтиоз, мышечная дистрофия Дюшена, невральная амиотрофия).

В этом случае врач-генетик может порекомендовать 2 варианта:

  1. Зачатие с использованием «родных» яйцеклеток и сперматозоидов, но с обязательным генетическим анализом полученных эмбрионов. Доказано, что 100%-й гарантии получения здорового потомства такой метод не даёт, так как анализу подвергается всего 1 клетка зародыша, которая не может показать достоверной картины состояния будущего организма.
  2. Использование донорских ооцитов или сперматозоидов. Такая методика позволяет получить генетически здоровое потомство. Однако в семьях, исповедующих различные конфессии, это может идти вразрез с религиозными требованиями. Поэтому прежде чем решиться на такой шаг, семьи, строго придерживающиеся религиозных норм, должны проконсультироваться с духовенством, чтобы будущая беременность была счастьем, а не поводом к сомнениям и угрызениям совести.

Экстракорпоральное оплодотворение – величайшее открытие XX века, без него многие бездетные пары не смогли бы стать счастливыми родителями. Однако в ряде случаев даже оно не в силах помочь. Поэтому для того чтобы избежать разочарований, семейным парам необходимо внимательно и ответственно отнестись к изучению противопоказаний к ЭКО.

Автор: Одемиш Гульнара Наильевна, акушер-гинеколог

Консультация эксперта

Советуем почитать: ЭКО в естественном цикле: что это и кому показано

mama66.ru

Клиника ЭКО | Противопоказания к ЭКО

В общем и целом противопоказания к ЭКО мало чем отличаются от противопоказаний к беременности. Однако некоторые дополнительные ограничения все же есть. Заведующая репродуктивным отделением клиники МАМА Татьяна Сергеевна Сухачева рассказывает, в каком случае беременность опасна для жизни, а когда — противопоказано ЭКО.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К БЕРЕМЕННОСТИ

Есть масса заболеваний, при которых беременность планировать нельзя. Это, например, злокачественные и многие доброкачественные новообразования, а также острые инфекционные заболевания (хламидиоз, острый вирусный гепатит и т. д.). Во всех этих случаях нужно незамедлительно провести лечение, результаты которого необходимо проконтролировать лабораторно. После этого возможно планирование беременности, безопасной и для мамы, и для ребенка. В то же время есть масса хронических заболеваний почек, сердца, печени и др., которые могут осложнить течение беременности. Это, например, сахарный диабет, артериальная гипертензия, эпилепсия и т. д. В большинстве случаев при грамотном контроле заболевания и адекватном наблюдении в течение беременности и для мамы, и для ребенка все заканчивается срочными (чаще оперативными) родами. Даже женщины с пересаженной печенью или почкой могут родить. Хотя, безусловно, в их случае риски для ребенка и матери значительно повышены, а во время беременности требуется постоянный контроль консилиума, включающего акушера-гинеколога, терапевта, гепатолога/нефролога. Эта беременность должна вестись в многопрофильных клиниках.

К сожалению, бывают и такие болезни, при которых риск для здоровья и жизни женщины слишком большой, превышающий процент позитивного исхода родов, и ни один врач не порекомендует такой пациентке планировать беременность. В частности потому, что некоторые болезни сердца и почек могут прогрессировать в течение этих девяти месяцев необратимо.

К самым главным противопоказаниям относятся заболевания сердечно-сосудистой системы. Это в первую очередь легочная гипертензия. Если она возникает на фоне синдрома Эйзенменгера, то смертность женщины при беременности составляет 30–50 процентов. Причиной обычно становятся образование тромбов. Среди других состояний опасны такие, при которых фракция выброса левого желудочка меньше 40 процентов. В этой ситуации есть серьезные опасения, что желудочек не справится с нагрузкой во время беременности. Расширение просвета аорты (больше 40–45 мм) — тоже противопоказание к беременности, так как может случиться расслоение и разрыв этого сосуда. Тяжелые формы сердечной недостаточности и цианоза связаны с серьезными рисками для матери и для ребенка. Выходом в таком случае может стать достижение беременности методом ЭКО с привлечение к вынашиванию суррогатной матери. 

Почему к ЭКО противопоказаний несколько больше, чем к беременности? В основном дело в гормональной нагрузке, которую переживает женщина во время протокола ЭКО. В инструкции к каждому препарату написано, в каких случаях его применять нельзя. И эти противопоказания, конечно, отличаются в зависимости от того, какое средство требуется для лечения именно этой женщины. Поэтому только врач может сказать, есть ли в вашей ситуации противопоказания к ЭКО или нет.

Также в приказе Минздрава № 107н есть официальный список заболеваний, при которых проведение ЭКО противопоказано. Это в частности вирусные гепатиты в острой форме, туберкулез, тромбоэмболическая болезнь, гломерулонефрит, системная красная волчанка, пороки сердца и тяжелые психические расстройства. Некоторые из этих заболеваний являются противопоказанием к беременности, при других невозможно без серьезного риска для здоровья женщины провести гормональную стимуляцию для получения яйцеклетки. В такое случае рекомендуется использовать донорский ооцит и привлечь к вынашиванию беременности суррогатную мать.

Если у вас остались вопросы о том, не противопоказана ли вам процедура ЭКО, вы можете обратиться к нашему врачу онлайн  или записаться на прием по телефону +7 (495) 921-34-26. Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

www.ma-ma.ru

Противопоказания к ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или просто искусственное оплодотворение, к сожалению, может быть применено не для каждой бесплодной пары. Его использование могут ограничивать как некоторые специфические факторы, так и проблемы со здоровьем, при которых противопоказана сама беременность.

При тщательном планировании ЭКО женщины подходят к лечению полностью информированными обо всех рисках как для них самих, так и для плода. При наличии любой патологии врачи должны рассказывать пациентам о возможном влиянии планирующихся ЭКО и беременности на здоровье и качество жизни.

Ограничения для применения ЭКО

Для начала рассмотрим ограничения, связанные с особенностями методики проведения ЭКО. Это не противопоказания в строгом смысле слова, но состояния, при которых обычный протокол ЭКО может оказаться недостаточным для достижения беременности. В таких случаях могут потребоваться дополнительные мероприятия.

  1. Снижение овариального резерва (ОР). ОР – способность яичников вырабатывать яйцеклетки, способные к оплодотворению, после которого следует успешная беременность. Обычно это состояние связано с физиологическим старением. Однако снижение ОР может наступить и в сравнительно молодом возрасте из-за болезней, лучевой терапии или химиотерапии. Методы оценки этого показателя описаны в нашей статье об исследованиях, предшествующих ЭКО. Эту проблему можно  обойти при помощи медикаментозного лечения (чаще это различные виды гормональной терапии) и использования донорских яйцеклеток.
  2. Существует ряд состояний, когда обычный протокол ЭКО не может быть эффективен и заведомо требуется применение дополнительных методик, таких как использование донорских половых клеток (яйцеклеток или сперматозоидов), эмбрионов или обращение к суррогатному материнству. К таким состояниям относят, например, отсутствие матки или яичников (врожденное или после операции), Т-образную матку, гипоплазию матки, привычное невынашивание, отсутствие живых сперматозоидов у партнера.
  3. Наличие у женщин наследственных заболеваний, связанных с полом, например, гемофилии или мышечной дистрофии Дюшена. В этом случае после консультации с врачом-генетиком возможно проведение ЭКО с последующей генетической диагностикой эмбриона до его имплантации в матку.

Список противопоказаний для ЭКО, представленный в действующем приказе Министерства здравоохранения от 30 августа 2012 года N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», довольно велик, с ним можно ознакомиться в сети. Мы остановимся на ряде важных моментов.

Состояния, которые могут быть как относительными, так и абсолютными противопоказаниями

Относительными называются противопоказания, при которых проведение ЭКО и беременность возможны при определенных условиях и под пристальным контролем врача.  

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

Эта проблема не должна являться причиной отказа от ЭКО. В парах, где инфицирован один партнер, искусственное оплодотворение проводится, чтобы снизить риск заражения второго партнера при попытке зачатия. Здесь существуют некоторые ограничения – не все стадии заболевания подходят для проведения ЭКО. Кроме того, желательно, чтобы вирус не определялся в крови после антиретровирусной терапии, при его присутствии вопрос о возможности лечения бесплодия решает консилиум врачей.

Другие инфекции

  • Сифилис. Болезнь крайне опасна для плода, беременность и ЭКО возможны только после полного излечения1.
  • Туберкулез. Активные формы туберкулеза являются противопоказанием для ЭКО, поскольку представляют угрозу для матери и плода. Более того, многие препараты для лечения туберкулеза нельзя применять при беременности.
  • Вирусные гепатиты. При хроническом течении гепатитов В и С ЭКО и беременность не противопоказаны, женщина должна быть проинформирована о потенциальных опасностях (например, риске заражения ребенка при родах). Однако каждый случай требует отдельного решения со стороны врача. Острые формы гепатитов являются противопоказанием, поскольку в этом случае вероятность заражения плода увеличивается, есть риск преждевременных родов, сами заболевания протекают тяжелее, противовирусные препараты противопоказаны.

Сахарный диабет

Если уровень сахара в крови женщины хорошо контролируется и диабет не дал осложнений, заболевание не является противопоказанием для ЭКО. В то же время ЭКО и беременность полностью противопоказаны при диабетической ретинопатии (поражении сетчатки глаза), ишемической болезни сердца и тяжелой почечной недостаточности на фоне диабета. Риск прогрессирования ретинопатии удваивается с беременностью. Кроме того, следует знать, что диабет при неконтролируемом течении является фактором риска смерти плода. Возможность врожденных аномалий возрастает в несколько раз при плохом контроле болезни.

Цирроз печени

Цирроз печени – очень тяжелая патология. Согласно действующему приказу министерства здравоохранения, ЭКО противопоказано на стадии, когда болезнь осложняется кровотечением из вен пищевода и печеночной недостаточностью. На ранних стадиях болезни, без осложнений, проведение ЭКО возможно в случае настоятельного желания женщины и согласия врачей. Течение цирроза при беременности в редких случаях активируется. Частота спонтанных абортов (прерываний беременности) при циррозе может достигать 15-20%.  

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Это заболевание еще недавно было абсолютным противопоказанием для беременности из-за высокого риска для матери и плода. В настоящее время беременность и ЭКО допускаются на самых ранних стадиях заболевания.

Эпилепсия

Эпилепсия является фактором риска развития аномалий нервной системы новорожденного. Кроме того, увеличивает риск развития эпилепсии у ребенка. В целом же она не является противопоказанием для ЭКО и беременности. Болезнь должна хорошо контролироваться, не частые приступы не несут критической опасности для плода. Противопоказания для беременности и ЭКО: эпилептические изменения личности, слишком частые приступы, возникновение эпилептического статуса (непрерывно следующих друг за другом приступов).

Артериальная гипертензия

Эта болезнь является противопоказанием для ЭКО только при плохом контроле артериального давления, когда начинается поражение органов-мишеней (стадии выше IIB). Неконтролируемая гипертензия во время беременности грозит развитием преэклампсии и эклампсии (повышение АД на поздних сроках беременности), развитием осложнений (инсульта, почечной недостаточности), замиранием беременности, отслоением плаценты, отставанием плода в росте.

Муковисцидоз

Несколько  десятилетий назад женщины с муковисцидозом чаще не доживали до репродуктивного возраста. Сейчас ситуация изменилась в связи с существенным улучшением медицинской помощи при заболевании. ЭКО и беременность возможны, но абсолютными противопоказаниями являются легочная гипертензия и соответствующие изменения в сердце, а также высокие показатели гипоксии (низкая насыщенность крови кислородом), которые опасны для здоровья плода.

Наличие протезов клапанов сердца

Некоторые лекарства, требующиеся при наличии искусственных клапанов, противопоказаны при беременности, повышается риск инсультов. Поэтому в большинстве случаев врач должен решать вопросы возможности ЭКО и беременности индивидуально.  В текущем приказе в качестве абсолютного противопоказания указано наличие нескольких протезных клапанов.

Синдром Марфана

Это наследственное заболевание опасно, прежде всего, возможностью разрыва аорты при беременности. Объективным противопоказанием для ЭКО при этой патологии является расширение аорты более 45 мм.

Миома матки

После хирургического лечения (консервативной миомэктомии), которое проводят в случае необходимости, миома обычно не является препятствием для ЭКО и беременности.

Абсолютные противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся тяжелые заболевания, течение которых ухудшается при беременности и/или грозит тяжелыми последствиями для матери и плода.

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия – состояние, при котором повышается давление в легочной артерии. Два крупных системных анализа показали, что материнская смертность от сердечной недостаточности или заноса тромбов в легкие при этой патологии – 26-37%.  Это состояние редко встречается у молодых девушек, но является абсолютным противопоказанием для беременности или медицинским показанием для аборта.

Апластическая анемия

Материнская смертность при этой патологии – 45%, это абсолютное противопоказание для ЭКО и беременности.

Гиперпаратиреоз

Чрезмерная выработка гормона паращитовидной железы является абсолютным противопоказанием для беременности. Последняя резко повышает риск кризов при этой болезни, которые в 60% заканчиваются смертью. Плоду также наносится вред, например, повышенный уровень кальция в крови матери подавляет развитие его паращитовидных желез.

Злокачественные опухоли

ЭКО не проводится при злокачественных опухолях любой локализации. Если известно о раке в прошлом, то врач-онколог должен решить вопрос о возможности ЭКО индивидуально.

Также ЭКО не проводят при тяжелой печеночной недостаточности, тяжелых пороках сердца.

medportal.ru

Экстракорпоральное оплодотворение. Противопоказания к ЭКО у женщин и мужчин

Большое количество пар, которые столкнулись со страшным диагнозом бесплодие, сегодня уже стали счастливыми родителями. Все это стало возможным только благодаря научным разработкам и многолетнему опыту по зачатию в пробирке. Дети, рожденные с помощью экстракорпорального оплодотворения, ничем не отличаются от остальных. А некоторые из них уже и сами стали папами и мамами, причем естественным путем.

Прежде чем решиться на проведение этой процедуры, необходимо определить наличие или отсутствие противопоказаний. Они могут стать причиной для отсрочки проведения экстракорпорального оплодотворения либо и вовсе его отмены. Это довольно серьезный процесс, который затрагивает сразу обоих партнеров. Поэтому крайне важно ответственно отнестись ко всем рекомендациям и предписаниям врача.

Кому проводят процедуру

Для того чтобы воспользоваться возможностью зачать ребенка с помощью экстракорпорального оплодотворения, необходимо получить одобрение на то квалифицированного врача. Существуют определенные противопоказания к ЭКО, которые несколько ограничивают круг пар, желающих прибегнуть к данной процедуре. Показаниями для зачатия в пробирке имеют пары, у которых диагностировано бесплодие (мужское или женское), в том числе невыясненное, иммунологическое. Если у мужчины выявлены патологии семени (врачи еще говорят «бракованная сперма»), естественное оплодотворение становится почти невозможным. Оптимальный вариант для начала при таком раскладе - попробовать метод ИКСИ.

Непроходимость маточных труб или полное их отсутствие становится прямым показанием для ЭКО. Отсутствие овуляции считается прямым показанием для проведения искусственной инсеминации. Когда данная процедура не принесла должных результатов, тогда врач может направить на ЭКО, которое обычно оказывается успешным с первой попытки. Естественно, что все очень индивидуально и зависит от многих факторов.

Если пара только готовится к проведению процедуры экстракорпорального оплодотворения, необходимо выбрать грамотного и квалифицированного специалиста. Стоит быть готовыми к тому, что успех не будет сиюминутным и, возможно, придется не один раз пройти ее. В любом случае стоит сохранять положительный настрой и психоэмоциональное равновесие. Стоит отнестись к ЭКО как к одному из способов стать родителями, а не единственному шансу в жизни.

Как подготовиться

Поскольку данный способ зачать ребенка очень кропотливый, ответственный и сложный, важно подготовиться и соблюдать все инструкции врача. Если нет противопоказаний для проведения ЭКО, можно начать подготовку при первой возможности. Основное правило - быть здоровыми обоим партнерам. Врачи считают, да и практика показывает, что нельзя просто пройти ЭКО и жить дальше повседневными заботами. Очень важно ответственно подойти к моменту, постараться отказаться от алкоголя и табакокурения, употребления лекарственных препаратов, которые могут отрицательно сказаться на развитии плода.

Обо всех имеющихся наследственных и хронических заболеваниях стоит рассказать врачу. Это позволит ему сложить примерное представление о том, какие могут возникнуть сложности в процессе развития плода и вынашивания женщиной беременности в дальнейшем. Поскольку зачатие с помощью ЭКО касается обоих партнеров, им важно подготовиться совместно и неукоснительно соблюдать все инструкции врача.

Еще один важный фактор - время. Если пара не может забеременеть естественным путем в течение года, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины. Естественно, что статистика «говорит», что чем моложе супруги, тем выше их шансы. Например, у пары в возрасте 25 лет, которым установлен диагноз бесплодие, шансы стать родителями с помощью ЭКО - примерно 50%, а тем у кого возраст за 30 лет - уже 25%.

Стоит учитывать, что для примерно 10-15% пар процедура экстракорпорального оплодотворения окажется совсем безуспешной. В этом случае придется рассмотреть альтернативные методы стать родителями: использование донорских клеток (сперма и яйцеклетки), суррогатное материнство или усыновление.

Временные препятствия

Случается, что при стимуляции ЭКО противопоказания могут носит временный характер. В перечне имеются не только абсолютные препятствия, но и относительные, с которыми можно справиться грамотно подобрав правильную схему лечения. Как правило, это касается женского здоровья. Например, спаечный процесс в органах малого таза. Избавиться от него можно с помощью лапароскопии. Удаление спаек оперативным путем позволяет паре забеременеть естественным путем, не прибегая к зачатию в пробирке.

Если противопоказанием к ЭКО у женщины служит наличие жидкостного образования в полости маточной трубы, что является препятствием для имплантации, то желательно пройти курс лечения и затем повторно попробовать забеременеть естественным образом. Сюда также можно отнести хронические гинекологические заболевания, в частности матки и придатков.

Миома матки и доброкачественные новообразования в яичниках также служат временным противопоказанием. В ряде случаев их наличие никак не влияет на возможность забеременеть. Однако при наличии такого диагноза врачу необходимо контролировать размеры опухоли во время беременности и после родов. Она может стать причиной для угрозы развития выкидыша, задержки развития плода и преждевременного наступления родовой деятельности.

Право стать родителями, защищенное законом

С 2014 года законодатель определил, что на право стать родителями могут претендовать все жители Российской Федерации. Основанием тому стал изданный Министерством здравоохранения приказ об ЭКО. Противопоказания, а также полный перечень показаний, подробное изложение обустройства кабинетов и оснований для проведения процедуры содержатся в данном документе. Поэтому перечень услуг за счет средств федерального фонда обязательного медицинского страхования пополнился, и теперь даже те, кто ранее не мог попасть на процедуру по причине наличия эндокринной болезни, эндометриоза, бесплодия, миомы матки и ряда других, могут попробовать стать родителями деток, зачатых в пробирке.

Научно доказано, что такие малыши ничем не отличаются от остальных. Во всем мире их насчитывается более пяти миллионов. Федеральные центры берутся даже за самые сложные формы бесплодия как мужского, так и женского.

Для будущих родителей, которые разбираются в юридических документах, предлагается отдельно изучить положения приказа Минздрава о противопоказаниях к ЭКО. Он довольно подробный и включает в себя, помимо вышеперечисленных заболеваний, еще и:

  • заболевания, вызванные активностью паразитов и некоторых инфекций (туберкулез нервной системы и органов дыхания, вирусный гепатит, ВИЧ, сифилис);
  • любые злокачественные новообразования;
  • заболевания крови, кровообращения и кроветворных органов;
  • нарушение питания, обмена веществ, эндокринные заболевания;
  • нервные и психические расстройства (в том числе наследственные);
  • цирроз печени, печеночную недостаточность, кишечные свищи;
  • заболевания мочеполовой, костно-мышечной системы, в том числе и соединительной ткани.

Виды ЭКО

В зависимости от того, каким было показание для применения экстракорпорального оплодотворения, принято различать несколько способов его проведения:

  • In Vitro Maturation (IVM) - означает созревание или дозревание в пробирке. Этот термин означает, что для проведения процедуры оплодотворения берется незрелая яйцеклетка. В специальных стерильных лабораторных условиях она помещается в питательную среду для окончательного созревания. Как только яйцеклетки достигают пика зрелости, их искусственно оплодотворяют и культивируют. На этом этапе специалисты контролируют процесс развития эмбрионов. Преимущество для женщины в том, что ей не приходится употреблять большое количество гормональных препаратов. Что в ряде случаев служит противопоказанием к ЭКО, как к таковому.
  • Интрацитоплазматическая инъекция (ИКСИ) - при которой в яйцеклетку вводится заранее специально отобранный здоровый сперматозоид. Процедура показана парам, у которых основной причиной невозможности наступления естественного зачатия является мужское бесплодие. Суть метода сводится к тому, что в внутрь яйцеклетки вводится тонкая стеклянная игла с одним активным сперматозоидом. Биоматериал подбирается визуально.
  • Разновидностью ИКСИ является метод ПИКСИ. Отличие от него кроется в более тщательном отборе сперматозоидов. Для этого используются специальные тесты. В качестве мужского биоматериала берется только зрелый и здоровый сперматозоид.
  • Вспомогательный хетчинг помогает оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в тело матки. Хетчинг позволяет разрушить тонкую оболочку, которая окружает эмбрион, и не дает ему прикрепиться.

Платно или по квоте?

Этот вопрос волнует многих. Однако для тех пар, которые хотят стать родителями, цена за процедуру ЭКО является незначительной, по сравнению с многолетним мучительным ожиданием.

Есть два варианта пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения: платно или по квоте от фонда ОМС. Первый вариант доступен в любом специализированном медицинском центре. В крупных городах их большое количество, и цены отличаются в зависимости от уровня сервиса. В среднем стоимость одной процедуры составляет от 110 тысяч рублей. Для тех, у кого нет возможности оплатить процедуру, государство предлагает в порядке существующей очереди воспользоваться услугой бесплатно.

Если нет противопоказаний для ЭКО по ОМС, то пара может обратиться в то медицинское учреждение, которому досталась квота. Однако существует вероятность, что при обращении к врачу пациенты узнают об отсутствии на текущий год свободных мест. Все, что им остается - либо ждать своей очереди, либо идти в то учреждение, где квоты еще остались. Не всегда уровень сервиса совпадает с ожиданиями. Поэтому будущим родителям остается либо оплатить ЭКО, либо ожидать того момента, когда очередь дойдет и до них.

Общие противопоказания

Для любого медицинского вмешательства в естественные процессы организма существуют противопоказания. И к ЭКО это тоже имеет отношение. Каждый случай должен рассматриваться наблюдающим врачом, и только он, имея четкое представление о состоянии здоровья пациента, после проведенных исследований и анализов может дать одобрение на проведение данной процедуры. Экстракорпоральное оплодотворение должно проводиться только в специализированном медицинском учреждении, после проведения ряда исследований женского и мужского здоровья.

Первая причина, которая может служить противопоказанием к ЭКО – маленький срок неудачных попыток зачать естественным путем. В медицинской практике принято, что поводом для обращения к специалисту служит отсутствие беременности в течение года. Это является основанием для того, чтобы предположить вероятность развития бесплодия у пары.

Причина может определиться после проведения целого ряда исследований, которые позволяют выявить даже скрытые факторы, например, вялотекущий воспалительный процесс или наличие хронических заболеваний.

Как все происходит

Неотъемлемая часть подготовки - гормональная стимуляция, в связи с чем важно, чтобы у женщины отсутствовали онкологические заболевания и не имелось склонности к их развитию. Продолжительность первого этапа составляет 2 недели. Женщине назначают гормоны, которые способствуют созреванию яйцеклетки. Степень готовности определяется по УЗИ, затем с помощью пункции из яичника извлекаются яйцеклетки, и в лабораторных условиях их соединяют со сперматозоидами.

Оплодотворенная клетка помещается в инкубатор на 5-6 суток. В случае удачного процесса, специалист проверяет клетку на наличие или отсутствие патологий, генных отклонений. Если эмбрион удовлетворяет всем критериям, с помощью специального катетера он пересаживается женщине в матку. Согласно действующей инструкции, на протяжении месяца после изъятия яйцеклетки женщина продолжает принимать гормональные препараты, которые минимизируют риск развития выкидыша.

Эффект от зачатия в пробирке

У мужчин противопоказания к ЭКО несколько меньше. Не стоит полагать, что вся ответственность лежит исключительно на женщине. От качества используемого семени зависит успех всей процедуры. Поскольку в процессе оплодотворения участвуют клетки обоих партнеров, важно следить за здоровьем вместе и придерживаться всех рекомендаций врача.

Случается, что во время подготовки были выявлены временные противопоказания к ЭКО у женщины (по квоте или платно - не имеет значения). В таком случае необходимо сразу приступить к лечению или устранению причины. Чем больше времени проходит, тем меньше становится шанс забеременеть даже с помощью ЭКО.

Что нельзя при подготовке к ЭКО и во время его проведения

Важно обратить внимание на то, какие противопоказания к ЭКО имеются в целом. Помимо прочего, существуют правила поведения, которые обязательны для исполнения. Для начала необходимо нормализовать свое здоровье, отказаться от вредных привычек, стабилизировать сон и избегать стрессов.

Стоит отдельно отметить, что употребление лекарственных препаратов во время подготовки и самой процедуры ЭКО без согласования с врачом запрещены. Даже если ранее они приносили желаемый результат. Это относится и к массажному коврику «Пранамат Эко», противопоказанием к использованию которого является беременность. В крайнем случае желательно уточнить у наблюдающего врача целесообразность его дальнейшего использования. Возможно, что при удачной попытке забеременеть его разрешат использовать только при соблюдении определенных условий.

Стоит также внимательно относиться и к различного рода биологически активным добавкам, которые сейчас широко распространены в продаже. К примеру, «Эко слим». В инструкции по применению в противопоказаниях производитель указывает на то, что препарат не рекомендуется принимать во время беременности. Поэтому в период планирования и подготовки перед ЭКО от препаратов, влияющих на снижение веса, стоит отказаться.

fb.ru


Смотрите также