Прервать беременность на позднем сроке


Как прервать беременность на поздних сроках?

Если по каким-либо причинам прервать беременность на ранних сроках не получилось и существует реальная необходимость в позднем прерывании беременности, вам нужно знать о видах прекращения беременности, сроках и условиях прерывания беременности, о том, что потребуется для того, чтобы провести прерывание беременности на поздних сроках и чем это грозит женскому организму.

Несомненно, найдется немного людей, которые положительно относились бы к абортам, но как бы то ни было, аборт является способом прекращения нежелательной беременности, своего рода, методом планирования семьи. Хотя конечно лучше не допускать возникновения беременности, если семья пока не готова к ответственности.

Неоспорим и тот факт, что аборт сравним с убийством. Многие считают, что аборт – это убийство не родившегося ребенка. К тому же это вмешательство в организм женщины приносит ей огромный стресс, как на физиологическом, так и на психологическом уровне. Но стоит отметить, что не все женщины приходят к решению прервать беременность на поздних сроках по причине неготовности стать матерью.

У некоторых это связано с невозможностью вынашивания ребенка. Существует ряд женщин, которым приходится прервать беременность из-за серьезных проблем со здоровьем. У всех причины разные. Но если уж вышло так, что вам нужно прервать беременность на поздних сроках, то вы должны узнать о видах прекращения беременности.

Виды прекращения беременности

Имеется три вида прерывания беременности:

  1. Самопроизвольный аборт. Суть его состоит в не механическом отторжении плода от стенки матки до того как организм эмбриона становится способным функционировать самостоятельно. В данном случае врачи не называют определенных причин «выкидыша», поскольку на это могут оказать влияние следующие факторы: вредные привычки, сложные заболевания, предыдущие аборты, поднятие беременной тяжестей.
  2. Искусственный аборт. Эта процедура представлена в виде вакуумного (мини) аборта, суть которого заключается в том, что все проводится при помощи вакуумного отсоса, когда из матки при сроке до 20 дней задержки удаляется плодное яйцо.
  3. Медикаментозный аборт. Эта процедуру проводят без хирургического вмешательства, посредством воздействия на матку химическими препаратами, приводящими к отторжению плода. Такую операцию проводят на сроке до 60 дней задержки.

Медицинский выполняют на втором триместре. Он имеет сходство с мини-абортом, вот только эмбрион выскабливают, а не всасывает. Сам плод делят на части и извлекают из матки. Такой вид аборта представляет некоторую опасность для женского организма. Ведь есть большая доля вероятности, что произойдет механическое повреждение стенок матки.

Заметьте, что это в будущем может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, включая летальный исход. В заключение хотелось бы остановиться подробнее на абортах, проводимых на поздних сроках беременности: хирургическом, солевой заливке и искусственно вызванных родах.

Но для начала необходимо поговорить о сроках и условиях прерывания беременности. Также советуем ознакомиться со статьями на тему: «Как прервать беременность на ранних сроках?» и «Как прервать беременность на ранних сроках дома?».

Сроки и условия прерывания беременности

Если женщина находится на сроке, превышающем 12 недель, то одно ее желание сделать аборт невозможно. Потому что поздний аборт делают при наличии медицинских показаний или социальных показаний. То есть во внимание принимается здоровье матери и плода. И принять решение о необходимости прерывания беременности на позднем сроке может только врачебный совет, либо суд. Причины для этого могут быть разными.

Это и тяжелая форма заболевания у матери, и факт изнасилования, и патология плода, и социальная несостоятельность женщины и многое другое. Но каждый из причин рассматривается очень серьезно. Но какой бы не была причина, по которой женщине проводят аборт на поздних сроках, в любом случае это является опасным для жизнедеятельности организма. Именно поэтому лучше изначально пользоваться контрацептивами и тогда не придется переступать черту.

В рамках от 13-22 недель беременности прерывается искусственным способом. Самым поздним сроком аборта считают срок женщины на 28 неделе беременности. Все остальное входит в категорию искусственных родов, когда происходит умерщвление ребенка в утробе матери, то есть факт рождения есть, но ребенка не будет.

Если имеются весомые причины для проведения аборта, то следует сделать следующее:

  • обратиться к гинекологу для получения сведений о сроке беременности и состоянии здоровья;
  • пройти УЗИ обследование;
  • сдать кровь на гормональный анализ.

Перед началом процедуры врач должен не только проконсультировать  пациентку относительно методов абортирования, но и предупредить о возможных последствиях. Для женщины также очень важно получить компетентную психологическую помощь и поддержку.

Аборт на поздних сроках

  1. Предлагаем рассмотреть признанный неэффективным на сегодняшний день метод солевого аборта или солевой заливки. Суть его состоит в том, что в мешочек с околоплодной жидкостью, где находится плод, интравагинально вводят иглу. Затем откачивают некоторое количество околоплодной жидкости, залив вместо нее едкий соляной раствор, убивающий постепенно эмбрион. Это крайне жестокий способ лишения плода жизни, поскольку вначале эмбрион получает химический ожог, а потом происходит излияние крови в мозг. И в течение всего этого времени эмбрион бьется в спазмах и судорогах. Это приносит дополнительную психологическую травму матери. Мучения не родившегося ребенка могут длиться от 24-48 часов, затем мышцы матки приходят в тонус, отторгая тем самым мертвый плод, который после проведенных манипуляций выглядит так, словно его ошпарили кипятком. Что касается цвета кожи, то он имеет яркий бордово-лиловый цвет. После такового вида аборта у женщины риск получить осложнения очень велик, как впрочем, после любого из видов прерывания вынашивания на позднем сроке.
  2. В случае, когда женщине по состоянию здоровья нельзя применять солевой аборт, при помощи специальных медицинских препаратов ей вызывают преждевременные роды. Происходит сокращение матки, в результате чего происходит «выкидыш». Мать при этом испытывает аналогичные ощущения, что и при обычных родах. Единственное различие состоит в том, что стимуляцию схваток осуществляют искусственным путем.
  3. Имеется также еще один метод прерывания беременности на поздних сроках, то есть «малое» кесарево сечение. В этой операции практически нет никаких отличий от стандартной процедуры кесарева сечения. Женщине делают надрез, извлекая из полости матки ребенка, после чего перекрывается воздух к дыхательным путям (асфиксия) и ребенок умирает. Такой метод сказывается на последующей детородной способности женщины. Но иногда это единственный шанс сохранить ее жизнь.

Последствия позднего аборта

На каждой женщины прерывание беременности отражается по- разному и имеет свои последствия. Это связано с психологическими и физиологическими особенностями организма. У одной это может пройти идеально, работал компетентный врач, и были соблюдены все до операционные и послеоперационные условия, вот только у женщины будут осложнения. У другой на женском здоровье это может не сказаться. Но при позднем прерывании беременности это бывает крайне редко.

Кровотечение – это самый неблагоприятный исход при аборте. После проведения аборта матка не выходит из состояния тонуса и не происходит блокирования кровеносных сосудов. При большой кровопотере возможен летальный исход. Во избежание инфекционно-воспалительных заболеваний после операции следует внимательнейшим образом соблюдать гигиену половых органов.

Еще раз хотелось бы отметить, что планирование семьи играет очень важную роль. И если вы не готовы к материнству старайтесь не допускать возникновения беременности. Узнайте о том, что сделать чтобы не забеременеть. Тогда вам не придется задаваться вопросом о том, как прервать беременность на поздних сроках.

ellou.ru

Когда можно делать прерывание беременности на поздних сроках?

Прерывание беременности на поздних сроках может быть проведено только при наличии веских причин. Позднее прерывание означает аборт во втором и третьем триместрах.

Что нужно знать?

Согласно законодательству, прерывание беременности по инициативе самой женщины возможно строго до 12 недель, то есть на ранних сроках. Таким образом, 3 месяца – это самый поздний срок для прерывания беременности.

Чем раньше будет проведен аборт, тем меньше негативных последствий для организма женщины и развития каких-либо осложнений.

Прекращение беременности после 12 недель относится к прерыванию на поздних сроках. Операция возможна в трех случаях:

  • Патологии плода.
  • Патологии, которые опасны для здоровья и жизни женщины.
  • Социальный фактор.

При наличии социальных причин прекращение гестации делается до 6 месяцев, по медицинским – на любом месяце. Решение, делать аборт или нет, на большом сроке – всегда за женщиной. Но врачом должна быть донесена до беременной вся информация, почему требуется аборт и каковы его возможные последствия.

Прерывание беременности таблетками (например, Мифепристон и его аналоги) или народными средствами на поздних сроках невозможно. Более того, является опасным и может привести к летальному исходу.

Прерывание беременности на поздних сроках: показания

Аборт – это искусственное вмешательство, в ходе которого плод извлекается из матки беременной женщины по ее желанию либо по медицинским причинам.

Прекращение беременности во 2 и 3 триметрах возможно только при наличии разрешения врачебной комиссии.

Медицинские показания:

  • патологии развития плода;
  • замерший плод;
  • внематочная беременность;
  • беременность у девушки в возрасте менее 15 лет;
  • пройденный курс лечения антибактериальными препаратами или цитостатиками;
  • перенесенные женщиной инфекционные заболевания – корь, краснуха и прочие.

Показание по социальным причинам одно – зачатие, произошедшее в результате изнасилования.

Противопоказания

Не всегда можно провести прерывание беременности по желанию женщины на ранних сроках или же при наличии веских медицинских показаний без серьезных осложннеий.

Противопоказания к вмешательству:

  • наличие резус-конфликта и первая беременность;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • инфекционные и воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
  • продолжительное применение женщиной кортикостероидов.

При этом, существующие противопоказания не могут стать причиной категорического отказа в проведении операции.

В виду того, что прекращение гестации на любом сроке может привести к осложнениям, возможность проведения операции во 2 и 3 триметрах должна рассматриваться индивидуально в каждом случае.

Перед процедурой

Прекращение гестации на поздних сроках – серьезное вмешательство извне в функционирование женского организма. Перед операцией назначается обследование, что дает возможность оценить состояние организма беременной:

  • анализ крови;
  • определение уровня ХГЧ;
  • анализ на выявление заболеваний, передающихся половым путем;
  • мазок из половых путей;
  • УЗИ;
  • пункция околоплодных вод (при прерывании по причинам генетических патологий у эмбриона).

Если запланировано сделать аборт по медицинским показаниям на большом сроке, после проведенного обследования собирается врачебная комиссия, которая решает вопрос целесообразности проведения операции.

Способы проведения аборта

Выбор метода проведения аборта на сроке более 12 недель осуществляется на основании состояния женщины и показаний. Существует несколько способов, которые используются врачами.

Дилатация с эвакуацией

Метод применяется на сроке с 12 до 22 недель. Проводится под общим наркозом. Женщине вводят препараты с целью расширения цервикального канала. Далее с помощью инструментов раскрывают и фиксируют шейку матки и удаляют вакуумным аппаратом эмбрион вместе с околоплодной жидкостью.

Весь процесс проводится с помощью ультразвукового просвечивания, что необходимо для контроля за выполнением операции и предотвращения повреждения внутренних органов.

Продолжительность операции от 4 до 20-24 часов. После завершении женщину оставляют в стационаре для наблюдения на несколько дней.

Причина многих женских заболеваний – избыточный вес. Если сбросить лишние килограммы, нормализуется работа репродуктивной системы, менструальный цикл, восстановится иммунная защита организма, которая будет направлена на борьбу с болезнями, доброкачественными опухолями. Беременность наступит быстро, а при климаксе не будут мучить неприятные симптомы. Теперь похудеть легко с жиросжигающими каплями МЕДОВЫЙ СПАС! Это инновационный и безопасный препарат на основе растительных экстрактов. Результаты ошеломляющие –10 кг всего за неделю! Без изнурительных диет и тяжелых физических тренировок! Подробнее ЗДЕСЬ

Дилатация и кюретаж матки

Метод, применяемый для прекращения гестации во 2 и 3 триместрах. В его основе – применение кюретки – хирургического ножа, которые используется вместо вакуумного аспиратора.

Проще говоря, кюретаж – это выскабливание полости матки с целью извлечения плода.

Операция имеет высокий риск травмирования и перфорации стенок матки.

Искусственные роды

Вызов искусственных родов применяется на сроках 25-32 недели. В организм вводят препараты, которые вызывают сокращение матки.

Женщина находится в клинике после процедуры до 4 дней. Метод целесообразен в случаях внутриутробной смерти плода.

Гистеротомия

Метод извлечения плода путем разреза в стенке матки через брюшную полость. Проводится до 24 недель беременности, позже – это уже кесарево сечение.

Зачастую проводится при невозможности извлечения плода другими способами.

На видео о методах прерывания беременности:

Возможные последствия

Позднее проведение операции оказывает серьезное негативное воздействие на организм женщины, поскольку в нем уже произошла гормональная перестройка, направленная на вынашивание и роды.

Возможные осложнения после аборта на поздних сроках:

  • травмирование матки;
  • инфекционный процесс в результате остатков эмбриона в полости матки;
  • гнойные осложнения;
  • маточное кровотечение;
  • эндометриоз – разрастание эндометрия за пределы полости матки;
  • эндометрит – воспаление эндометриоидной ткани в матке;
  • нарушение менструального цикла;
  • нарушение работы яичников по причине гормонального сбоя.

Впоследствии возможны:

  • вторичное бесплодие;
  • появление спаек в органах малого таза;
  • инфекции мочеполовых органов.

Период реабилитации

Аборт на больших сроках – сильнейший стресс для женщины, как в плане физического здоровья, так и психологического.

Для скорейшего восстановления организма врачом даются рекомендации:

  • отказ от половой жизни в течение месяца после операции;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • отказ от применения гигиенических тампонов;
  • прием витаминно-минеральных комплексов;
  • белковая диета;
  • контроль за температурой, частотой пульса и уровнем артериального давления;
  • контроль за выделениями из влагалища.

Кроме этого, после вмешательства женщине назначают ряд препаратов – антибактериальных и гормональных, которые необходимо принимать строго по прописанной схеме.

До скольки недель делают аборт? Читайте в статье о ранних и поздних сроках прерывания беременности, показаниях и противопоказаниях, видах абортов, а также о проведении процедуры и возможных последствиях.

Какие признаки замершей беременности? Подробности здесь.

Прерывание беременности на поздних сроках недопустимо только по одному желанию женщины. Для этого должны присутствовать серьезные медицинские или социальные показания. Если пришлось сделать аборт, важно соблюдать все рекомендации доктора после процедуры и тщательно следить за состоянием своего организма.

zdorove-zhenshhiny.ru

Прерывание беременности на поздних сроках: варварство или вынужденная мера?

Поздний аборт – это такая физическая и психическая травма и даже риск для жизни для несостоявшейся матери, что давно вышел за рамки чисто медицинской проблемы и стал поводом для социальных дискуссий.

Почему именно прерывание беременности на поздних сроках – после 12 недель – вызывает наиболее болезненную реакцию в обществе? Казалось бы, какая разница, в каком возрасте убивать зародыш?

Большая. Обычно аборты делают в первом триместре беременности, когда эмбрион ещё не сформировался. А формируется он достаточно рано.

Зачатки глаз и ушей появляются уже на 22-й день эмбрионального развития. Сердце закладывается к концу третьей недели.

К трём месяцам вынашивания плода он уже умеет спать, улыбаться, плакать, морщиться. Чуть ли не с каждым днём внутриутробного созревания всё более буквальным становится слово «убийство»…

Аборт после трёх месяцев беременности – только по медицинским показаниям

Ярые противники абортов настаивают на безоговорочном их запрещении. Было такое в недавней истории нашей страны. После Великой Отечественной войны, например. И не по религиозным, разумеется, соображениям. Просто надо было резко повысить рождаемость после огромной потери населения в 1941–1945-м. Повысили. Ценой огромного количества криминальных абортов, гибели тысяч женщин.

Не менее актуальна проблема сегодня. Право женщин на искусственное прерывание беременности далеко не всегда безосновательно. Плохая контрацепция и слабая информированность в вопросах продолжения рода (особенно девочек-подростков) приводят к незапланированной беременности. А если партнёр ненадёжен и явно не годится на роль отца семейства или материальное положение не позволяет обеспечить ребёнку достойные условия жизни – аборт неизбежен.

В том числе на поздних сроках. Но в этом случае операция назначается только по медицинским показаниям, которыми могут быть:

  • позднее (иногда на 20–22-й неделе) распознание гинекологом акушерской патологии, то есть физических или интеллектуальных пороков развития, или тяжёлых генетических аномалий у эмбриона;
  • обнаружение у самой матери угрожающего жизни и здоровью заболевания сердечно-сосудистой, мочевыделительной, нервной системы, рака или инфекционного процесса (туберкулёза, сифилиса).

Решение о прерывании беременности на поздних сроках не имеет права принимать один врач роддома. Созывается консилиум, в котором принимают участие гинеколог, который наблюдал женщину во время вынашивания, а также главврач больницы. Диагноз должен быть подтвержден документально результатами многократных анализов, УЗИ, скриннинга и других видов обследования.

Медицинская комиссия может учитывать (но не в обязательном порядке) и социальные факторы, на которые указывает женщина.

Немедицинскими показаниями к позднему аборту служат следующие обстоятельства.

  • Женщина по неопытности или по состоянию своего здоровья не распознала признаков беременности.
  • У неё постоянны нарушения менструального цикла или она ошиблась, рассчитывая свой биологический календарь.
  • Побоялась сказать о беременности партнёру или родителям, поэтому опоздала с решением о её прерывании.
  • Пережила психологическую травму после расставания из-за известия о беременности с отцом ребёнка.
  • Слишком долго колебалась с принятием решения об аборте.
  • Не смогла вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

В любом случае комиссия не может навязать своё решение будущей матери. Если она собирается оставить малыша – он родится. Но ответственность за состояние здоровья, своё и ребёнка, который явился на свет вопреки медицинским противопоказаниям, женщина берёт на себя.

Процедура не считается сложной. Госпитализации не требует, проводится амбулаторно. Но по последствиям для здоровья женщины она чрезвычайно серьёзна. А психологически тяжела настолько, что после неё несостоявшаяся мать обязательно проходит обследование у психолога.

На ранних стадиях (5–6 недель) прерывание беременности проходит почти без осложнений и безболезненно – методом вакуум-аспирации, то есть очищения матки с помощью вакуума.

Если драгоценное время потрачено на необходимые перед мини-абортом обследование и лечение (предположим, инфекций половых органов), прибегают к медицинскому аборту, далеко не столь безобидному по влиянию на организм. Используют также медикаментозные способы прерывания беременности, разрешённые до 8–9 недель.

Когда все сроки пропущены, а по медицинским показаниям аборт необходим, отторжение плода происходит по куда худшим сценариям.

Расширение шейки матки и удаление эмбриона (второй триместр беременности)

Шейку матки насильственно расширяют, плод удаляют щипцами и всасывающей трубкой. Остатки ткани зародыша извлекают методом вакуумной аспирации.

В случае отсутствия осложнений (самое распространённое – обильное кровотечение) процедура длится 10–30 минут.

Аборт путём частичного рождения (третий триместр)

Проводят очень редко, в несколько этапов. Вся процедура занимает два-три дня. Сначала не менее суток производят расширение шейки матки, давая женщине для облегчения боли спазмалитики. На второй-третий день начинаются схватки.

На УЗИ акушер определяет предлежание плода, захватывает ему щипцами ножки и вытягивает тело наружу так, чтобы головка оставалась во влагалище.

Чтобы избежать разрывов родовых путей и травм внутренних органов роженицы, шею плода надрезает, в прорезь вставляют трубку, которая проходит в череп. Через неё отсасывают мозг. В результате головка, резко потерявшая объём, легко проходит через вагину. Плаценту высасывают вакуумом. Дно матки выскабливают от сгустков крови и остатков эмбриональных тканей.

Ранние искусственные роды, или солевой аборт (на 18–27-й неделях)

Применение этого шокирующего метода прерывания беременности сокращается из года в год. Так называемый солевой аборт очень опасен для жизни матери и чрезвычайно болезненен, поскольку тоже основан на стимулировании сократительной активности матки медикаментами.

В ходе подготовки к процедуре матку расширяют механическими приспособлениями, а в мешок с околоплодной жидкостью вводят длинной толстой иглой концентрированный раствор поваренной соли с глюкозой, который обжигает плод. Его смерть наступает от химического ожога, мозгового кровоизлияния и обезвоживания.

Муки длятся в течение многих часов. Это чётко чувствует беременная. Через сутки-двое после смерти у неё наступает родовая деятельность, и трупик вынимают из матки. Он кажется ярко-красным: настолько разъедает его соль. Поэтому медики с присущим им мрачным юмором называют такую разновидность аборта «леденцовым».

Изредка ребёнок даже после долгих мучений выживает. Когда его, изуродованного, извлекают наружу, это приводит женщину в шок, психологические последствия которого останутся с нею до конца жизни.

Малое кесарево сечение (на сроках, превышающих 25 недель)

Метод используется, если дорога каждая минута (к примеру, при кровотечении). Вскрывают переднюю брюшную стенку и переднюю стенку матки, удаляют плод и эмбриональные ткани, стенку матки выскабливают.

Обычно плод на таком сроке вполне жизнеспособен и его топят или душат ещё до того, как он погибнет от аномалий развития.

Осложнения при позднем аборте

При любом способе прерывания беременности на поздних сроках проблемы так серьёзны, что о них женщину предупреждают заранее.

Иногда эта информация заставляет её переменить решение.

Ранние осложнения

  1. Во время процедуры часты разрывы шейки матки. Что может привести к сложностям во время следующих родов.
  2. Перфорация (повреждение) матки. Встречается очень редко, вынуждает к обширному оперативному вмешательству.
  3. Кровотечение. Нередко возникает, если женщина принимала таблетки для прерывания беременности.
  4. Остатки плаценты остаются в женском организме. Требуется немедленное удаление.

Отдалённые осложнения

  1. Эндометрит, то есть воспаление эндометрия – внутренней слизистой оболочки тела матки. Возможные нагноение и повреждение оболочки чреваты затруднениями с зачатием в дальнейшем или даже бесплодием.
  2. Эндометриоз.
  3. Инфекции яичников и фаллопиевых труб. Опасны вероятностью заращения маточных труб и нарушением нормального функционирования яичников.
  4. Спайки в фаллопиевых трубах могут привести к риску внематочной беременности.
  5. Гормональные сбои, вызванные резким прекращением беременности, вызывают нарушение биологического цикла.
  6. Осложнения из-за резус-конфликта. В случае отрицательного резус-фактора необходим приём медикаментов.
  7. Велика опасность выкидышей на разных сроках при следующей беременности.
  8. Бесплодие – в результате действия одного или нескольких перечисленных факторов. Лечение может оказаться неэффективным.

***

Конечно, медицина не стоит на месте, стремится сделать прерывание беременности на поздних сроках менее варварским, болезненным и опасным для женского здоровья. Чтобы минимизировать осложнения после аборта, нужно принимать назначенные врачом антибиотики – это снижает вероятность воспалительных процессов, пропить в течение трёх месяцев контрацептивы – для стабилизации гормональной системы и защиты от ещё одной нежелательной беременности.

Для женщин, которые начинали вынашивать малыша сознательно и для кого показания для избавления от него прозвучали как приговор, часто требуется более обстоятельные обследование и курс лечения, в том числе для психологической реабилитации, чтобы родить в будущем здорового ребёнка.

Видео: Виды аборта и описание процедуры

1ginekologiya.com

Искусственные роды: показания к прерыванию беременности на поздних сроках, как проходят, возможные последствия

Нормальным исходом беременности является появление на свет здорового малыша. Хорошо, если это происходит в положенный срок и естественным путём. Однако иногда возникают неприятные ситуации: после проведённых исследований выясняется, что плод серьёзно болен, либо состояние здоровья не позволяет женщине его вынашивать. Как правило, медицинский аборт в этих случаях делать уже поздно, и врачи предлагают пациентке вызвать искусственные роды.

Искусственные роды и сроки их проведения

В России любая беременная женщина, имеющая срок до 12 недель, вправе по собственному желанию сделать аборт. А прерывание беременности в более поздние сроки уже является искусственными родами (кстати, в ряде стран мира такая практика запрещена). Этот период имеет границы — с 12 по 22 неделю. Эта хирургическая процедура практикуется лишь в особых ситуациях, которые можно назвать критическими. Врач, предлагая пациентке такой способ родоразрешения, должен взвесить все возможные за и против, конечное же решение остаётся за самой женщиной.

Вмешательство проводится исключительно в специализированном медучреждении, в котором есть отделение реанимации (ведь вмешательство в природные процессы способно привести к серьёзным последствиям для женского здоровья).Искусственные роды — серьёзное вмешательство в женский организм, поэтому проводятся они только в специализированном учреждении

В понятие искусственных родов включается также стимуляция родовой деятельности при перенашивании (срок беременности более 41 недели) и появление ребёнка на свет путём кесарева сечения. Иногда после отхождения околоплодных вод у беременной не наступают схватки. Промедление более суток в данной ситуации чревато инфицированием мамы и малыша.

Показания к процедуре

Проведение у беременной женщины искусственных родов требует строго определённых показаний: медицинских или же социальных. Обозначены они в нормативных актах Минздравсоцразвития Российской Федерации (а именно в приказе МЗ РФ №736, который вступил в силу 3 декабря 2007 года).

Ни один медик не будет искусственно индуцировать роды без веских аргументов. Помимо юридического запрета, эта проблема имеет и этическую сторону. Ведь со второго триместра беременности плод не просто обретает внешнее человеческое строение, но и имеет развитые органы чувств. Указанная процедура становится для него самой настоящей мукой.

Медицинские показания для проведения

Медицинскими показаниями для проведения процедуры являются:

  • хронические заболевания у беременной, при которых она не в состоянии до конца выносить и родить ребёнка. Это:
    • патологии сердца, сосудов, лёгких (туберкулёз), щитовидной железы (тиреотоксикоз);
    • язва желудка;
    • поражения суставов;
    • рассеянный склероз;
    • нарушения функции почек, печени;
    • сифилис;
    • краснуха;
    • сахарный диабет (может провоцировать чрезмерный рост плода);
    • серьёзные повреждения органов зрения и слуха;
    • эпилепсия;
  • онкологические образования. Их лечение часто сопряжено с приёмом сильнодействующих препаратов, проведением лучевой и химиотерапии;
  • утрата дееспособности в связи с психическим расстройством;
  • перенесённые в недавнем времени серьёзные хирургические операции;
  • инфекционные заболевания, перенесённые в первом триместре беременности, которые могут негативно сказаться на развитии плода;
  • возраст будущей матери менее 16 лет;
  • алкоголизм либо наркомания у обоих родителей;
  • причины, обусловленные состоянием плода, которые выявляются с помощью ультразвукового исследования и путём проведения лабораторных анализов:
    • остановка роста и развития (замершая беременность);
    • тяжёлые аномалии развития (например, гидроцефалия, большие спинномозговые грыжи, поликистоз почек и пр.);
    • хромосомные сбои (синдром Дауна, Эдвардса и пр.);
  • дисфункциональное состояние плаценты (её отслоение от маточных стенок) и часто связанное с этим кровотечение;
  • преэклампсия. Это форма гестоза, при которой у женщины сильно повышается артериальное давление;
  • резус-конфликт матери и плода.

Показания социального характера для проведения процедуры

Искусственные роды проводят:

  • если беременность наступила в результате изнасилования (это обязательно должно иметь документальное подтверждение);
  • если в период беременности умер супруг, или он получил инвалидность;
  • если женщина или её супруг пребывают в местах лишения свободы;
  • если беременная женщина решением суда лишена родительских прав по отношению к другим её детям (либо права ограничены).

Женщина имеет право не соглашаться на процедуру стимуляции родов, например, из-за религиозных и прочих убеждений. Обязанность врача — объяснить беременной все возможные последствия и сложности, которые ей предстоят в случае рождения больного ребёнка. Малыши, имеющие серьёзные патологии, часто умирают ещё в утробе или вскоре после появления на свет. Даже если младенец и выживет, серьёзные отклонения в физическом или психическом развитии не позволят ему полноценно жить в обществе. Женщина должна знать, что ей придётся посвятить всю свою жизнь больному ребёнку. Кроме того, такие дети нуждаются не только во внимании, но и в регулярном лечении, которое часто требует больших финансовых затрат.

Задача врача — донести до беременной все возможные последствия рождения больного ребёнка

Видео: оправдан ли аборт по медицинским показателям

Подготовка: необходимые анализы и обследования

Перед принятием решения о необходимости индукции родов медицинские работники внимательно рассматривают каждый конкретный случай. Создаётся комиссия в следующем составе:

  • гинеколог, который с самого начала ведёт эту беременность;
  • главврач медицинского учреждения;
  • высококвалифицированный узкий специалист в той области, где у пациентки выявлены проблемы.

После проведения консилиума женщине выдаётся на руки направление на искусственные роды (документ со всеми подписями и печатью медучреждения). Такой пациентке также рекомендуется посетить психолога, чтобы смягчить стрессовую реакцию её нервной системы.

Подготовка к госпитализации включает в себя проведение различных анализов:

  • исследование крови на:
    • биохимию;
    • свёртываемость;
    • резус-принадлежность;
    • группу;
    • сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты;
  • общий анализ мочи.

Также исследуется мазок из влагалища на степень его чистоты. При поступлении в стационар пациентка проходит ультразвуковое сканирование для уточнения срока беременности, проводится и влагалищный осмотр. Женщина обязательно должна подписать добровольное согласие на проведение оперативного вмешательства.Подготовка к искусственным родам включает в себя проведение различных анализов, в том числе исследование крови

Способы проведения искусственных родов

В акушерско-гинекологической практике на современном этапе имеются различные методы стимуляции родов. Они различаются техникой выполнения, продолжительностью процедуры, эффективность, частотой осложнений и прочими параметрами. Выбор конкретного способа зависит от диагноза пациентки, её общего соматического состояния, желания самой беременной (если отсутствуют противопоказания).

От выбранной методики зависит и длительность искусственных родов — от 12 до 48 часов (на этот показатель также влияет срок беременности и особенности женского организма).

Приём простагландинов

Ещё в 70-е годы синтезировали аналог простагландинов — веществ, которые обладают абортирующим действием: вызывают сокращения матки, провоцируя тем самым схватки, способствуют смягчению и постепенному раскрытию шейки матки. Этот лекарственный препарат в форме вагинальных таблеток, свечей либо геля вводится непосредственно во влагалище, иногда в сочетании с Папаверином, Но-шпой, которые также помогают раскрытию шейки матки. Для получения нужного результата процедура может повторяться (когда роды не наступают в течение шести часов). Также возможно внутривенное и внутримышечное применение простагландина.

Эффективность использования данных веществ — 98%, а длительность искусственных родов составляет примерно 14–18 часов. Процедура при этом является довольно болезненной и имеет ряд противопоказаний:

  • глаукома;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, печени и почек;
  • язва желудка;
  • тиреотоксикоз.

Недостатком метода является возможное кислородное голодание у ребёнка из-за чрезмерного сокращения матки. В этом случае используются специальные лекарственные препараты (если, конечно, требуется спасение жизни младенца).

На современном этапе простагландины часто применяются в сочетании с Мифепристоном.

Приём Мифегина

Этот способ также называется медикаментозным абортом. Пациентка принимает лекарственный препарат Мифепристон (Мифегин). Он представляет собой синтетический антигестаген, блокирующий выработку гормона прогестерона. В результате этого матка начинает усиленно сокращаться, что и вызывает родовую деятельность. Начинают раскрываться родовые пути, плацента отслаивается и происходит изгнание плода.Мифегин назначают для медикаментозного прерывания беременности и для запуска родов при доношенной беременности в случае проблем с плодом

Спустя 36–48 часов после приёма Мифегина для усиления родовой деятельности пациентке могут дополнительно дать простагландин (например, Мизопростол).

Данный способ индукции родов менее болезненный, чем предыдущий, однако он имеет свои противопоказания:

  • заболевания почек и печени у женщины;
  • нарушения гемостаза;
  • анемия;
  • преэклампсия и пр.

Кроме того, при использовании метода у пациентки может повыситься температура тела, возникнуть слабость и головокружение, диарея.

Солевой аборт

Принцип действия заключается во введении внутрь матки солевого раствора (хлорида натрия). Он замещает собой околоплодные воды, которые предварительно удаляются. При этом используется трансцервикальный либо трансабдоминальный метод. В первом случае в канал шейки матки вставляется катетер с твёрдым стержнем, потом он заменяется на иглу, через которую забирается околоплодная жидкость и вводится препарат (количество раствора должно соответствовать объёму выведенной жидкости либо быть меньше на 30–50 мл). При трансабдоминальном способе под местной анестезией прокалывается брюшная стенка и матка. Причём врач должен точно знать, где расположена плацента (ведь её повреждение чревато кровотечением). Это уточняется с помощью УЗИ. Если она находится на передней стенке матки, то этот метод нельзя использовать.

После умерщвления плода он извлекается — роды индуцируются с помощью простагландина.

Данный метод можно охарактеризовать как самый жестокий по отношению к ребёнку (он погибает в чреве матери в невыносимых мучениях, даже если и выживет, то останется инвалидом на всю жизнь), тем не менее не так давно он был очень распространён.

У женщины такая процедура может спровоцировать шок и коагулопатию (нарушение свёртываемости крови). Противопоказанием к солевому аборту является повышенное артериальное давление, сердечная и почечная недостаточность.При солевом аборте через прокол в брюшной стенке и матке забирается околоплодная жидкость и вводится хлорид натрия

Расширение канала шейки матки со вскрытием плодного пузыря

Ещё один метод индукции родов — это расширение канала шейки матки механическим путём специальными инструментами с последующим вскрытием плодного пузыря. В ходе процедуры шейка матки фиксируется щипцами, к ней подвешивается груз, весящий до 0,5 кг, согласно сроку беременности. Одновременно пациентка принимает препараты, помогающие раскрытию шейки матки (к примеру, Но-шпу, Папаверин) и сокращению стенок матки (Окситоцин).

Данный способ довольно болезненный, часто приводит к осложнениям (разрыв шейки матки, попадание в орган инфекции, затяжные роды) и практикуется довольно редко, в случаях, когда есть противопоказания к использованию прочих методов.

Кесарево сечение

К методам искусственных родов также относится кесарево сечение. Оно практикуется в том числе и во втором триместре беременности (плод в это время ещё не жизнеспособен) и носит название малое кесарево сечение. Применяется этот способ редко — в случаях, когда беременная находится в тяжёлом состоянии, или если в ходе стимуляции длительное время не происходит изгнания плода. В процессе операции (она проводится под общим наркозом либо с использованием эпидуральной анестезии) разрезается брюшная полость, а затем и матка.Малое кесарево сечение проводится во втором триместре беременности, если состояние пациентки расценивается как тяжёлое, или роды оказались затяжными

Восстановление после процедуры

После искусственного родоразрешения врач назначает пациентке антибактериальную терапию во избежание возможного развития инфекции. Возможен приём лекарственных препаратов для подавления лактации. Если процедура проводилась у женщины с отрицательным резус-фактором крови, то ей показана иммунизация антирезусным иммуноглобулином. Пациентка находится в стационаре до тех пор, пока её состояние не станет удовлетворительным.

В течение 1–1,5 месяцев обязательны кровянистые выделения из половых путей, поэтому в этот период под запретом находится интимная жизнь, принятие ванны, посещение бани и сауны. Гигиена должна быть очень тщательной. Как минимум полгода женщина должна тщательно предохраняться от возможной беременности.

Если процедура проводилась по причине патологии плода или его гибели, то желательно провести медико-генетическое обследование, чтобы установить причины пороков развития.

Возможные последствия

Женщин, которым предстоят искусственные роды, очень волнует, как эта процедура может отразиться на их здоровье, особенно на возможности в будущем стать матерью. Нужно понимать, что индукция родовой деятельности — это вмешательство в природный процесс, поэтому она не обходится без последствий.

Наиболее распространённые проблемы, к которым приводят искусственные роды:

  1. Резкое изменение гормонального фона. Чтобы восстановить его, нужно длительное время. Часто гормональный баланс провоцирует депрессивные состояния и стрессы.
  2. Кровотечение. После процедуры женская матка представляет собой большую кровоточащую рану. И если при естественном процессе включается природный защитный механизм — ускоряется процесс свёртывания крови в сосудах, которые питали плаценту, то при индукции родовой деятельности такой защиты нет.
  3. Плацентарный полип. Всегда есть риск, что в матке останется малая часть ворсистой оболочки. Если она прорастёт соединительной тканью, то станет частью маточной стенки. Это чревато длительными кровотечениями, обильными менструациями и развитием железодефицитной анемии. Чтобы помочь женщине, врачи проводят повторное выскабливание матки, а это влечёт за собой уже новые проблемы.
  4. Воспаление. Повреждённая поверхность матки и шейки матки уязвима для инфекции (эндометрит), которая также может распространиться и на другие половые органы — маточные трубы, яичники. Как следствие возникает дисфункция яичников, нарушение нормальной проходимости труб.
  5. Абсцесс. Запущенный воспалительный процесс иногда вызывает возникновение гнойных очагов вокруг матки. Они способны распространяться в брюшную полость, образовываться на коже и внутренних органах. Возникают свищи, постоянно продуцирующие гной. Это может привести к таким опасным для жизни состояниям, как перитонит, сепсис.
  6. Разрыв шейки матки. Такое серьёзное осложнение создаст большие препятствия для вынашивания ребёнка в будущем, будет провоцировать самопроизвольные выкидыши.
  7. Бесплодие. Очень часто женщины, прошедшие через искусственные роды, испытывают большие трудности с зачатием и вынашиванием ребёнка. И в отдельных случаях не даёт результата даже длительное и дорогостоящее лечение, пациентке ставится неутешительный диагноз «вторичное бесплодие».

Фотогалерея: осложнения, которые влекут за собой искусственные роды

После искусственных родов женщина часто впадает в депрессию, которую усугубляет нарушенный гормональный фон Остатки ворсистой оболочки могут привести к образованию полипа, который будет кровоточить В процессе искусственных родов иногда происходит разрыв шейки матки Женщинам, прошедшим через искусственные роды, часто ставится диагноз «вторичное бесплодие» Повреждённая поверхность матки часто воспаляется — развивается эндометрит

Каждая беременная женщина потенциально может столкнуться с необходимостью проведения искусственных родов. Назначаются они исключительно по строгим медицинским либо социальным показаниям. Сегодня существует ряд методов индукции родовой деятельности, каждый из которых имеет свои особенности и противопоказания. После проведения данной процедуры, которая является вмешательством в естественный процесс в организме, пациентке нужно очень внимательно относиться к своей половой сфере, наблюдаться у гинеколога, чтобы избежать возможных осложнений. Особенно это касается тех, кто в будущем планирует стать матерью.

  • Автор: Лариса Морозова
  • Распечатать

budumamoi.com


Смотрите также