Препараты для стимуляции овуляции при эко


Стимуляция овуляции

Овуляция – естественный процесс выхода яйцеклетки в фаллопиеву трубу после разрыва созревшего фолликула. Обычно наступает за 14 дней до начала менструации. По ряду причин яйцеклетка может не освобождаться из фолликула. В этом случае требуется искусственная стимуляция овуляции.Специалисты клиники репродуктивного здоровья «ЭКО» применяют десятки методик, направленных на созревание фолликула и выхода яйцеклетки в маточную трубу. Врачи назначают медикаментозные препараты («Клостилбегит», «Летрозол», гонадотропины, «Дидрогестерон» и т. д.), подбирают диету, устраняют гормональный дисбаланс, дают рекомендации по коррекции образа жизни. В результате комплексной терапии у женщины наступает овуляция, необходимая для зачатия ребёнка.

Особенности овуляторной фазы

У здоровых женщин разрыв фолликула с дальнейшим выходом яйцеклетки в маточную трубу наступает без стимуляции примерно за 14 дней до появления менструации (при 28-дневном цикле). Небольшие отклонения от средних показателей наблюдаются часто и считаются нормой.

Накануне овуляции фолликул яичника увеличивается в размере до 2 см в диаметре. В этот момент в нём созревает яйцеклетка. Под действием гормонов в фолликуле появляется разрыв. Через него яйцеклетка попадает в яйцевод (фаллопиеву трубу), а затем – в матку, где и происходит оплодотворение. Длительность всего процесса не превышает 48 часов. Однако у многих женщин репродуктивного возраста наблюдаются нарушения в фазе овуляции. Это приводит к сложностям зачатия ребёнка.

Показания к процедуре

Врачи клиники репродуктивного здоровья «ЭКО» назначают стимуляцию овуляции после проведения лабораторной и инструментальной диагностик. Терапия показана женщинам, у которых выявили ановуляцию, вызванную:

  • поликистозом яичников;
  • гиперандрогенией;
  • синдромом резистентных яичников;
  • гормональными нарушениями при заболеваниях эндокринной системы;
  • гипоталамо-гипофизарной дисфункцией;
  • патологиями репродуктивной системы от продолжительного приёма противозачаточных и гормональных средств.

Стимуляция овуляции показана после прохождения комплексной диагностики, которая направлена на обнаружение причины отклонений в менструальном цикле.

Подготовка к процедуре

Перед стимуляцией овуляции необходимо пройти клиническую диагностику. В первую очередь женщине назначают сдачу лабораторных анализов. К ним относят:

  • анализ венозной крови для обнаружения антител к возбудителям сифилиса, вируса иммунодефицита, токсоплазмоза, хламидиоза, цитомегаловируса, краснухи;
  • бакпосев мочи для диагностики трихомониаза и вагинального кандидоза;
  • мазок из влагалища для выявления микоплазмоза, гарднереллы, патологически изменённых клеток;
  • анализ мочи для определения показателей пролактина, эстрогена, тестостерона.

Также показано проведение инструментальной диагностики. Пациенток направляют на:

  • общее обследование у терапевта;
  • осмотр у гинеколога;
  • ЭКГ (под нагрузкой и в расслабленном состоянии);
  • УЗИ органов малого таза – метод помогает обнаружить органические патологии, злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • рентген фаллопиевых труб – необходим для диагностики непроходимости;
  • фолликулометрию – данный способ ультразвукового исследования позволяет отследить рост и развитие фолликулов в динамике.

Врачи клиники репродуктивного здоровья «ЭКО» подбирают лечение индивидуально в зависимости от причин, вызвавших аномальное течение менструального цикла.

Что такое индукция овуляции

Это процедура, при которой специалисты искусственно стимулируют созревание яйцеклеток. При индукции в фолликулах женщины может развиваться как одна, так и несколько клеток. Подобное лечение следует проводить при ЭКО или инсеминации. Чем больше зрелых яйцеклеток извлечёт репродуктолог из яичников женщины, тем выше шанс на успешный исход экстракорпорального оплодотворения. Индукция может проводиться медикаментозными препаратами.

Методы искусственной стимуляции

В медицинской практике существует множество способов, позволяющих ускорить процесс созревания яйцеклетки и фолликула. Особой эффективностью отличаются:

  • медикаментозная терапия – предполагает назначение препаратов, нормализующих выработку женских гормонов, восстанавливающих менструальный цикл;
  • диета – коррекция питания содействует восстановлению обменных процессов, повышению опорных сил организма;
  • витаминотерапия – направлена на устранение дефицита витаминов (A, D, C, E и т. д.), а также макро- и микроэлементов (железа, цинка, кальция, фосфора).

Стимулирование овуляционного процесса сразу несколькими способами повышает шансы на восстановление менструального цикла и дальнейшее зачатие ребёнка.

Медикаментозное лечение

При выявлении патологий в созревании фолликулов и яйцеклеток специалисты применяют препараты для стимуляции овуляции. Средства подбираются с учётом возраста и веса пациентки, а также причины, вызвавшей нарушение. Кроме того, выбор конкретного препарата зависит от дальнейшего способа оплодотворения яйцеклетки (естественного, ЭКО, ИКСИ, ИМСИ и т. д.).

Лекарство, назначенное для стимуляции овуляции, даёт результат не сразу. Лишь 15% удаётся забеременеть после непродолжительного курса применения медикаментов. Специалисты клиники «ЭКО» психологически подготавливают женщин, знакомят со статистикой, чтобы снизить стресс в случае неудавшейся попытки.

Список эффективных препаратов

Во врачебной практике используют десятки препаратов, способных простимулировать созревание яйцеклетки. Наиболее безопасными и эффективными из них являются:

  • «Клостилбегит»;
  • «Летрозол»;
  • «Дюфастон»;
  • «Овариамин»;
  • «Циклодинон».

«Клостилбегит» – средство, повышающее выработку лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФС) гормонов. Применяется со 2 дня цикла раз в сутки. Общая продолжительность лечения достигает 5 дней. Одна таблетка средства содержит 50 мг кломифена цитрата.

«Летрозол» – гормональный медикаментозный препарат с минимальным перечнем противопоказаний. Производится в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Средство применяют с 3 дня менструального цикла по 1 капсуле на протяжении 5 дней.

«Дюфастон» («Дидрогестерон») – при умеренном приёме препарата происходит повышение концентрации гормона прогестерона в организме женщины. Благодаря этому нормализуется овуляторная фаза. «Дюфастон» принимают по 1–2 таблетки дважды в сутки. Длительность терапевтического курса в среднем достигает 18 дней. После приёма рекомендуется сделать УЗИ для подтверждения беременности.

«Овариамин» – биологически активная добавка, не является медикаментозным средством. Многие специалисты назначают её из-за высокого содержания цитамина в препарате. Этот активный компонент благотворно влияет на работу яичников.

«Циклодинон» – медикамент, выпускаемый в форме таблеток. Назначается после овуляции с целью поддержки формирования жёлтого тела в яичнике. Препарат нормализует показатель фолликулостимулирующего гормона по отношению к лютеинизирующему. Назначается при выявлении дефицита пролактина.

Витамины для стимуляции овуляции

Одна из причин нарушения выработки гормонов заключена в дефиците полезных веществ, макро- и микроэлементов в организме. В этом случае при стимуляции овуляции применяют витаминотерапию. Наибольшую значимость для женского организма имеет фолиевая кислота. Нехватка витамина B9 может привести к сложностям не только во время зачатия, но и при вынашивании ребёнка.

Для успешного оплодотворения особую важность играют витамины:

  • А – содействует регенерации тканей, замедляет процесс старения;
  • C – оказывает влияние на синтез гормонов, повышает защитные силы организма;
  • B12 – нормализует жировой обмен, снижает показатель холестерина в крови (назначается женщинам с избыточной массой тела);
  • E – замедляет процессы старения, участвует в синтезе женских гормонов, улучшает регенерацию мягких тканей, снижает артериальное давление.

Витамины можно применять по отдельности, но в целях профилактики специалисты назначают комплексы. К ним относят препараты по типу «Аэвит», «Пиковит», «Компливит», Centrum, Vitrum и иные. Витаминные комплексы подбираются индивидуально с учётом состояния здоровья.

Питание для успешной овуляции

Пища – основной источник полезных веществ, макро- и микроэлементов. Рацион существенно влияет на менструальный цикл и способность к зачатию. Женщины, употребляющие много жиров и углеводов, могут страдать от избыточного веса, высокого холестерина, сахарного диабета. Подобные заболевания негативно сказываются на работе репродуктивной системы. Дефицит массы тела также опасен – в организме снижается концентрация женских гормонов (эстрогена, прогестерона, пролактина и т. д.).

Специалисты назначают правильное питание для стимуляции овуляции, рекомендуя включать в меню:

  • кисломолочные продукты (творог, твёрдые сорта сыра, молоко);
  • фрукты/овощи, богатые на клетчатку, микроэлементы и витамины;
  • пророщенную пшеницу;
  • бобовые (нут, фасоль, горох);
  • яйца перепёлок;
  • грецкие орехи;
  • семена льна, кунжута и тыквы;
  • финики.

В процессе лечения необходимо отказаться от употребления алкоголя и табакокурения. На отдельные продукты, предписанные диетой, может возникать аллергия. Чтобы предупредить её появление, рекомендуется предварительно сдать аллергопробы.

Стимуляция овуляции в домашних условиях

Нормализовать работу репродуктивной системы можно народными средствами. Отвары на различных травах для повышения женской фертильности не рекомендуется применять в период менструации. Курс лечения не должен превышать 3 месяцев.

Наибольшее влияние на репродуктивную систему женщин оказывает отвар шалфея, который стимулирует выработку эстрогена. В лечебных целях используют сухие листья растения: одна столовая ложка заливается кипятком, настаивается в течение 40 минут. Отвар следует принимать по одному глотку несколько раз в день.

С целью профилактики воспалительных заболеваний мочеполовой системы применяют настой из лепестков розы. Для изготовления отвара необходимо залить кипятком две столовые ложки измельчённого растения, настоять в течение 5 минут.

При заболеваниях репродуктивной системы показан приём семян подорожника. Они замедляют процессы старения в организме, обладают противовоспалительным, бактерицидным, иммуностимулирующим действиями.

Важно! Стимуляция овуляции с помощью средств народной медицины должна происходить с разрешения лечащего врача. Специалист подберёт оптимальные дозировки с учётом состояния здоровья пациентки, её веса и возраста.

Стимуляция овуляции при ЭКО

Процедура ускорения созревания яйцеклетки при искусственном оплодотворении проводится в двух случаях: если у пациентки удалены фаллопиевы трубы или у её партнёра имеется патология сперматогенеза. Если женщине назначена стимуляция овуляции перед ЭКО, врачи подбирают короткий или длинный протокол. В первом случае специалисты проводят процедуру с начала менструального цикла, во втором – выполняют предварительную подготовку до медицинских манипуляций.

Когда фолликулы достигнут нужных размеров, врачи делают пункцию яйцеклетки. Отобранный материал оплодотворяют искусственным путём в лабораторных условиях. Через 3–5 дней эмбрион имплантируют в подготовленную матку. По истечении 2–3 недель пациентке назначают контрольное УЗИ для подтверждения беременности.

Стимуляция овуляторной фазы при поликистозе яичников

Для диагностики заболевания необходимо сделать исследование крови с проверкой концентрации тестостерона и инсулина (при нарушениях показатели повышены). Также следует пройти УЗИ, которое проявит увеличение яичников в 1,5–2 раза.

Проводя стимуляцию овуляции при СПКЯ (синдроме Штейна-Левенталя), специалисты используют метод гормонотерапии, необходимый для снижения концентрации тестостерона в организме пациентки. При этом назначаются медикаменты, содержащие в составе метформин или кломифен цитрат. Результат от проведённой терапии можно ожидать спустя 2–3 месяца.

Стимуляция овуляторной фазы при мультифолликулярных яичниках

В ряде случаев в яичниках могут одновременно формироваться 7–8 фолликулов диаметром от 4 до 10 мм. При таком состоянии показатели лютеинизирующего гормона, инсулина и тестостерона находятся в норме, поэтому женщина готова к зачатию без дополнительной гормонотерапии. При мультифолликулярных яичниках формируется многоплодная беременность. Эта особенность учитывается при подборе конкретного метода стимуляции овуляции.

Протекание беременности после процедуры

Лишь у 15% пациенток после прохождения одного курса лечения получается зачать ребёнка. Однако перестройка репродуктивной системы – это сложный и длительный процесс. При подборе адекватной медикаментозной терапии и диеты женщины всё же становятся матерями. Главное – не опускать руки и продолжать лечение.

Беременность женщин, прошедших стимуляцию, проходит под постоянным контролем врача. Специалист назначает частые инструментальные и лабораторные обследования (включая сдачу крови на гормоны). Диагностика помогает своевременно выявить гипоксию плода, замирание и прочие патологии.

Противопоказания и побочные эффекты

Специалисты не назначают процедуры лишь в отдельных случаях. Стимуляция – противопоказанный метод, если:

  • бесплодие вызвано заболеваниями репродуктивной системы мужчины;
  • у женщины диагностировали маточную патологию (новообразование, деформацию и т. д.);
  • у пациентки выявили непроходимость фаллопиевых труб;
  • женщина достигла возраста 35 и более лет.

Несмотря на использование современных методов лечения, после стимуляции овуляторной фазы могут возникнуть осложнения. Побочные эффекты проявляются в виде:

  • гипергидроза (повышенной потливости);
  • приливов жара;
  • увеличения яичников;
  • метеоризма;
  • головных болей;
  • нарушений менструального цикла (задержки);
  • многоплодия;
  • внематочной беременности;
  • самопроизвольного аборта.

Лечение под постоянным контролем врача, соблюдение требований к приёму препаратов, систематические обследования снижают риски возникновения осложнений.

Заключение

Если у пациентки диагностировано нарушение овуляторного процесса, необходимо найти причину, вызвавшую данное состояние. Только после этого специалисты могут приступать к подбору эффективного лечения. В тяжёлых клинических случаях на восстановление овуляторной фазы может потребоваться несколько месяцев.

Чтобы гормональная терапия дала результат, пациенткам необходимо проходить лечение у опытных специалистов, которые имеют положительные отзывы о работе. Такими врачами являются доктора клиники репродуктивного здоровья «ЭКО». Специалисты ведут медицинскую практику свыше 15 лет, постоянно повышая уровень квалификации на российских и международных конференциях.

www.2poloski.ru

Препараты для стимуляции овуляции при ЭКО: описание

Свернуть

Даже если женщине поставили диагноз «бесплодие», при соответствующем лечении она может забеременеть. Иногда требуется искусственное оплодотворение, поэтому проводится процедура ЭКО. Это очень эффективный способ забеременеть, который помогает при эндометриозе, непроходимости маточных труб и прочих патологиях. Препараты для стимуляции овуляции при ЭКО повышают вероятность хорошего результата от проведенной процедуры.

Зачем делают стимуляцию овуляции при ЭКО, описание процедуры

Стимуляция овуляции необходима для того, чтобы получить как можно больше биологического материала (яйцеклеток), который будет использован при ЭКО. За счет приема специальных препаратов в фолликулах созревает сразу несколько здоровых яйцеклеток. Их извлекают посредством пункции яичников, постоянно контролируя этот процесс на УЗИ. Затем они оплодотворяются искусственно в специальной лаборатории. Через несколько дней все эмбрионы переносятся в маточную полость пациентки.

Почти в половине случаев беременность после процедуры наступает с первого раза. Если же женщине не удалось забеременеть, доктор может порекомендовать ей повторное ЭКО. Но необходимо учитывать, что стимулировать овуляцию можно не более 6 раз за всю жизнь женщины. Иначе это может привести к преждевременному климаксу, и как следствие, к раннему старению пациентки.

Обычно стимуляция овуляции при ЭКО проводится на 3-5 день менструального цикла. Принимать специальные препараты следует до 10 дня цикла, а на 11-13 день обычно происходит овуляция. Когда размер фолликула достигнет 18 мм, женщине ставят укол ХГЧ, который способствует его разрыванию и высвобождению яйцеклеток. Примерно через сутки после укола врач должен сделать пункцию яичника.

Такая процедура очень болезненная. Поэтому желательно, чтобы доктор проводил ее под наркозом.

к содержанию ↑

Противопоказания

Стимулировать женские яичники не рекомендуется в ряде случаев. В частности, процедура противопоказана, если имеются:

  • Аднексит, при котором наблюдается острый воспалительный процесс в области репродуктивной системы у женщины.
  • Врожденные патологии яичников, в результате которых фолликулы не могут продуцировать полноценные яйцеклетки. В таком случае, материал считается плохим для оплодотворения.
  • Непроходимость маточных труб. Перед тем как начинать стимуляцию, необходимо устранить данную патологию.

Кроме того, не рекомендуется проводить процедуру, если возраст женщины перевалил за 40. С каждым годом в ее яичниках остается все меньше и меньше здоровых яйцеклеток. Поэтому в большинстве случаев забеременеть в этом возрасте уже нельзя.

к содержанию ↑

Препараты для стимуляции

В целях стимуляции овуляционного процесса могут быть использованы различные медицинские препараты. Некоторые из них продаются без назначения врача, однако применять их без рецепта не рекомендуется.

к содержанию ↑

Пурегон

Это препарат, который направлен на стимуляцию выработки яйцеклеток в яичниках женщины. Выпускается в виде раствора, а также в форме порошка. Инъекция вводится при помощи одноразового медицинского шприца.

Стимуляция овуляции Пурегоном является очень эффективной процедурой. Положительный результат обусловлен тем, что в состав препарата входит фолликулостимулирующий гормон. Это обеспечивает рост и созревание сразу нескольких фолликулов, поэтому за раз продуцируется сразу несколько здоровых яйцеклеток.

Применение препарата возможно только под строгим наблюдением лечащего врача. Женщине назначается 50 МЕ Пурегона ежедневно с 5 по 10 день менструального цикла. Важно спустя несколько часов после укола пройти УЗИ, чтобы определить, начался ли рост фолликулов. Если этого не произошло, необходимо последовательно повышать дозировку лекарства, пока не будет достигнута доза, при которой фолликулы начинают увеличиваться в размерах.

При повышении дозировки необходимо ежедневно сдавать анализ крови. Если уровень эстрадиола в крови будет слишком повышен, прием Пурегона нужно будет прекратить.

Когда размер фолликулов достигнет 18 мм, женщине ставят укол ХГЧ. Под его влиянием фолликулы разрываются, а созревшие яйцеклетки высвобождаются. Примерно через сутки, когда начинается непосредственно овуляция, доктор выполняет пункцию яичников, чтобы взять материал для проведения ЭКО.

к содержанию ↑

Гонал

Этот препарат включает в себя гормональные соединения, которые сходны с ФСГ. Обычно выпускается по назначению врача. Действующий компонент лекарства – фоллитропин альфа.

Выпускается в форме ручек-шприцов, которые очень легко используются. Вводить препарат необходимо подкожно, поэтому пациентка может самостоятельно делать инъекции. Во время этого пациентка должна соблюдать следующую инструкцию:

  1. Тщательно вымыть руки и обработать их антисептическим составом.
  2. Снять все колпачки со шприц-ручки, подготовить необходимую дозировку препарата.
  3. Обработать кожу спиртом и проколоть ее иголкой. Ввести препарат. Игла небольшая, поэтому укол практически не ощущается.

Можно также использовать лекарство в виде порошка. Перед применением его необходимо развести специальным физ. раствором, после чего – набрать в шприц и выполнить инъекцию.

к содержанию ↑

Клостилбегит

Это антиэстрогенный препарат, поэтому обычно его используют вместе со средствами, которые восстанавливают уровень эстрогенов в организме (например, Прогинова). Применяется с 2-3 и до 10-11 дня менструального цикла.

Клостилбегит стимулирует рост фолликулов, регулирует овуляцию, повышает уровень эстрогена в организме. В результате этого восстанавливается гормональный фон женщины. Такое средство считается довольно эффективным – в большинстве случаев беременность возможна после первого же курса лечения.

к содержанию ↑

Менопур

Действующее вещество препарата – менотропин, которое стимулирует выработку эстрогенов в женском организме, а также способствует росту фолликулов. Подходит и для лечения мужского бесплодия: после введения средство увеличивает уровень тестостерона в организме, стимулирует выработку спермы.

Инъекции вводятся подкожно или внутримышечно. Порошок разводится сразу перед уколом, используя физ. раствор, который продается в комплекте с лекарством. Первоначальная дозировка – 1-2 флакона в сутки. Если яичники не реагируют, необходимо повышение дозировки, пока фолликулы не начнут расти.

к содержанию ↑

Последствия стимуляции

После ЭКО некоторые пациентки жалуются на сильные боли в области яичников. Кроме того, вследствие стимуляции может случиться гиперстимуляция. Такое состояние сопровождается общей слабостью, тяжелой дефекацией, субфебрильной температурой. В более тяжелых случаях могут образовываться кисты, а также скапливаться жидкость в области живота.

Поэтому перед началом стимуляции овуляции следует изучить все возможные противопоказания. Ведь в некоторых случаях лечение может привести к очень тяжелым осложнениям, которые нельзя устранить без хирургического вмешательства.

vashamatka.ru

Стимуляция овуляции: схемы проведения, препараты, осложнения

Причины бесплодия у женщин бывают разные. Одной из них является ановуляция – отсутствие овуляторного периода. Существует несколько методик лечения этой проблемы, в основе которых лежит стимуляция процесса овуляции. Но их выбор зависит от причин, приведших к проблеме, и степени ановуляции. Иногда можно справиться самостоятельно, с применением средств народной медицины, в других же ситуациях необходимо медикаментозное лечение. Рассмотрим разные методики и принципы их действия.

Как вызвать овуляцию – основные этапы

Отсутствие овуляторного процесса может быть по разным причинам. Чаще это происходит при синдроме поликистозных яичников. Но существуют и другие причины, этиологию которых специалисты продолжают изучать. Не все эти проблемы лечатся при помощи стимуляции, и не всегда можно справиться с патологией в домашних условиях.

Схема стимуляции овуляции назначается врачом в соответствии с выявленной проблемой. Поэтому на первом этапе проводиться полное обследование женщины и выявление отсутствия факторов бесплодия, которые невозможно вылечить стимуляцией (мужское бесплодие, отсутствие маточных труб и прочее). А также определяется уровень патологии, и обговариваются способы лечения.

Стимуляция овуляции народными средствами проводится тоже под наблюдением врача, если причину можно устранить таким методом. Но чаще используют медикаментозное лечение. В зависимости от назначенного препарата, его прием начинается с 2-го или 9-го дня менструального цикла, а заканчивается через 10–14 дней. Продолжительность приема определит наблюдающий специалист.

В это время каждые 2–3 дня проводится контрольное УЗИ. После достижения фолликулами зрелого возраста (20–25 мм), при помощи препарата ХГЧ производится запуск овуляторного процесса. Это делается, чтобы избежать образования фолликулярных кист. Если пациентке назначено ЭКО, укол ХГЧ не делают, а извлекают созревшие яйцеклетки.

При нормальном течении овуляторного процесса врач рекомендует ежедневный половой акт для зачатия или инсеминацию. После выхода яйцеклетки назначают препараты Прогестерона или Утрожестана, что способствует образованию желтого тела.

При неудачном процессе, повторяющемся три курса подряд, пересматривают методику лечения.

Подготовка к стимуляции овуляции

Перед стимуляцией овуляции следует пройти полную диагностику для выявления причин отсутствия или нарушения овуляторного процесса. Врач проводит беседу с парой и назначает обследование как женщине, так и ее партнеру. Если выявится мужское бесплодие, индукция тут не поможет. В случае непроходимости маточных труб сначала назначают лапароскопию, и только потом проводят стимулирование.

Если возможно восстановление овуляции другими методами, то сначала проводят лечение. А если оно не привело к положительным результатам, тогда делают эту процедуру.

Обследование перед стимуляцией проводится следующее:

  • анализ крови на ВИЧ и Сифилис;
  • выявление гепатита группы В и С;
  • ультразвуковое исследование молочных желез;
  • мазок на онкологические заболевания;
  • уровень антимюллеровского гормона (АМГ);
  • посев на наличие грибковых и бактериальных инфекций – хламидии, микоплазмы, трихомонады, уреаплазмы и прочее.

Важным условием является подтверждение способности пациентки к вынашиванию плода.

Если никаких противопоказаний к проведению процедуры не выявлено, подбирают схему стимуляции и назначают прием гормональных препаратов, ускоряющих созревание и выход яйцеклеток.

Что такое индукция овуляции

Индукцией овуляции называют стимулирование искусственным методом процесса созревания яйцеклетки. Проводиться она медицинскими препаратами, которые ускоряют рост женских клеток. Весь процесс контролируется УЗИ, чтобы избежать негативных факторов.

При индукции овуляции может развиваться одна яйцеклетка или несколько одновременно, что еще называют – стимуляция суперовуляции. Ее проводят обычно при экстракорпоральном оплодотворении или инсеминации.

Происходит стимуляция овуляции при поликистозных яичниках либо при нарушении овуляторного процесса, который носит повторяющийся характер – хроническая ановуляция.

Если женщина на протяжении 10–12 месяцев при регулярном незащищенном половом акте не может забеременеть – это уже повод обратиться к врачу для обследования. В этом случае ей, возможно, назначат индукцию овуляции, если не будет других серьезных патологий, мешающих зачатию.

Медикаментозная стимуляция

После исключения возможных противопоказаний к стимуляции назначают медикаментозное лечение. Программу подбирают в соответствии с причиной бесплодия, индексом массы тела и возрастом женщины. На выбор лекарства также влияет будущее применение яйцеклеток – ЭКО, ИКСИ либо естественный метод оплодотворения.

Существуют разные препараты для стимуляции овуляции, которые применяются в соответствии с определенными показаниями. Но нельзя гарантировать, что после первой же процедуры удастся забеременеть. Как правило, первая удачная попытка бывает только у 15% женщин. Далее перечислены препараты, которые наиболее часто применяются при стимулировании овуляторного процесса.

Клостилбегит «кломифена цитрат»

Наиболее эффективное медикаментозное средство, помогающее простимулировать овуляцию, – Клостилбегит, активным веществом которого служит кломифена цитрат. Выпускается он в форме таблеток, каждая из которых по 50 мг.

Препарат активизирует лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, увеличивающие скорость созревания ооцита.

При первичном лечении применяется схема, при которой препарат начинают принимать со 2-го или с 5-го дня цикла по 1 таблетке ежедневно. Прием длится 5 дней. При повторном курсе объем препарата увеличивается вдвое (до 100 мг в сутки).

Прием этого средства имеет свои противопоказания:

  1. Толщина эндометрия не должна быть меньше 8 мм, иначе плод не сможет имплантироваться в матку.
  2. Запрещено принимать препарат дольше назначенного врачом срока, чтобы не произошло яичниковое истощение.
  3. Нельзя проводить лечение Клостилбегитом больше 6-и раз, иначе это может спровоцировать ранний климакс. Обычно после третьей неудачной попытки нет смысла продолжать лечение этим средством.

Летрозол (фемара)

Если прием Клостилбегита по каким-либо причинам невозможен, заменой ему служит Летрозол. Таблетки применяются с 3-го дня цикла по 1 капсуле в течение 5-и дней. Дозировка назначается врачом, и составляет примерно 2,5–5 мг в сутки.

Действие этого средства по сравнению с предыдущим не такое глубокое и менее длительное. Применяя Летрозол для стимуляции овуляции, можно увеличить толщину слизистой оболочки матки. Положительным эффектом является повышение чувствительности организма женщины к фолликулостимулирующему гормону, что позволяет в 3 раза уменьшить дозу при искусственном введении этого гормона. Побочных реакций на препарат практически не наблюдается.

Кроме этого средства могут назначить препарат под названием «Фемара». Это практически тот же Летрозол с концентрацией 2,5 мг в таблетке и добавлением вспомогательных веществ.

Гонадотропины

Стимуляция овуляции гонадотропинами производится в случае невосприимчивости организмом клофимен цитрата или наличии противопоказаний к его применению. Эта группа препаратов относится ко второй линии индукции. Для лечения применяют Меногон, Пурегон, Гонал и другие фолликулостимулирующие средства, выпускаемые для внутримышечного введения.

Гонадотропные гормоны, согласно рекомендациям Минздрав РФ, могут вводиться по двум методикам:

  1. В режиме повышения дозы. Начинается лечение с приема 37,5–50 МЕ. Если по истечении 7 дней созревание не происходит, дозировку увеличивают на 40–100%. Чаще эту схему применяют при лечении синдрома поликистозных яичников, чтобы избежать осложнений.
  2. В режиме понижения. Если у пациентки понижен уровень АМГ, ей назначают повышенные стартовые дозы препарата, составляющие 100–150 МЕ. Однако этот метод используется редко, и требует ограничения длительности курса.

ХГЧ

Хорионический гонадотропин назначается для завершающей стадии овуляторного процесса, чтобы помочь яйцеклетке высвободится из фолликула. Процедура применения препарата едино разовая, и производится после завершения приема одного из вышеперечисленных средств. Укол делается внутримышечно, дозировка составляет 5 000–10 000 МЕ. Но перед введением ХГЧ необходимо удостовериться, что один из фолликулов достиг зрелости, а толщина эндометрия составляет не меньше 8 мм.

Уровень роста ХГЧ в крови способствует не только разрушению фолликула, но и трансформации его в желтое тело. Вторым положительным качеством гормона является подготовка матки для принятия оплодотворенной яйцеклетки и имплантации эмбриона, а также в развитии плаценты.

Дидрогестерон (Дюфастон)

Препарат дидрогестерона, стимулирующий овуляцию, выпускается в форме таблеток, и называется Дюфастон.

Применение препарата имеет двойственное значение: передозировка приводит к подавлению процесса созревания фолликулов, но умеренный прием способствует прогестагенному воздействию на эндометрий.

Назначают Дюфастон для поддержки лютеиновой фазы в дозировке по 10–20 мг (1–2 таблетки) два раза в сутки. Длительность курса составляет 18 дней, затем проводят ультразвуковую диагностику для подтверждения беременности.

Овариамин

Препарат Овариамин относится к БАДам, поэтому исследований о его результативности не проводилось. Но некоторые специалисты могут его назначать, поскольку его действие основано на приеме вытяжки из яичников крупного рогатого скота, что, по мнению некоторых, дает положительные результаты в лечении бесплодия. Это объясняется наличием в препарате цитамина, влияющего на работу яичников.

В инструкции указано, что навредить Овариамин не может, но есть все же противопоказания:

  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • нарушения работы эндометрия;
  • гиперпластические процессы в молочных железах.

Менопур

Лечение Менопуром основано на введение в организм гонадотропина. Созревание яйцеклеток происходит в искусственно созданном гормональном фоне.

Препарат можно применять лишь при наличии в яичниках неповрежденных яйцеклеток.

Перед приемом средство, состоящее из основного вещества и растворителя, смешивают, и вводят внутримышечно. Каждый раз нужно готовить новый раствор.

Стимуляция гоналом

Препарат «Гонал-Ф» – очень мощный стимулятор овуляторного процесса, который применяется только в том случае, если другие средства не привели к положительному результату.

Выпускается гормональное средство в двух видах – в виде порошка для инъекций и специального шприца-ручки. Флаконы с порошком могут быть в 2-х дозировках – 5,5 или 11 мкг. А ручки с уже готовым раствором имеют три дозировки – 22, 33 и 66 мкг.

Изобретения препарата в виде шприца-ручки имеет несколько преимуществ:

  1. Не требуется приготовление раствора перед применением.
  2. Не нужно высчитывать дозу самостоятельно.
  3. Удобно делать инъекции самостоятельно.
  4. За счет тонкой иглы укол безболезненный.

Гонал-Ф имеет ряд негативных последствий, к которым относят:

  • синдром ПМС;
  • образование тромбов;
  • аллергию;
  • увеличение яичников;
  • внематочная беременность;
  • разрыв кист.

Поэтому, если месячные после стимуляции овуляции этим препаратом наступили позже положенного времени или очень болезненные, необходимо тщательное обследование.

Циклодинон

Назначают Циклодинон после овуляции, чтобы поддержать формирование желтого тела. Но его применение не всегда уместно, а только в том случае, если у женщины повышен уровень пролактина, гормона, отвечающего за подавление секреции гонадотропинов.

Циклодинон нормализует отношение фолликулостимулирующего гормона к лютеинизирующему, что и приводит к восстановлению менструального цикла. Но назначить препарат может только врач после выявления пониженного уровня пролактина.

Прогинова и овуляция

Применение Прогиновы целесообразно назначать тогда, когда у женщины есть проблемы с работой репродуктивных органов. Он способствует развитию матки и маточных труб, и стимулирует рост эндометрия. Период приема – сразу после выхода ооцита, а в момент созревания яйцеклетки и в период овуляции его не следует принимать.

Таблетки Прогинова, стимулирующие овуляцию, назначают на стадии подготовки к беременности по программе ЭКО. Он помогает подлечить заболевания женских органов, связанные с недостатком эстрадиола в организме. А еще его рекомендуют при злокачественных новообразованиях, повышенном росте волос, мигренях и нервных расстройствах.

Стимуляция овуляции народными средствами

Данный метод включает в себя разные методики:

  • диеты;
  • травяные сборы;
  • ароматерапия;
  • массажи;
  • грязетерапию;
  • употребление определенных витаминов;
  • иглоукалывание и прочее.

Для эффективности можно их объединять, но все они должны выполняться под строгим контролем гинеколога, поскольку могут привести к осложнениям.

Восстановить овуляцию можно народными средствами только в том случае, если нет серьезных заболеваний женской репродуктивной системы. Поэтому перед началом лечения следует пройти диагностику. Употребление продуктов и все действия, стимулирующие овуляцию, обязательно согласовывать с врачом. Возможно, в некоторых случаях будет недостаточно проведения таким видов терапии, и придется их совмещать с медикаментозным лечением.

Ниже представлены самые действенные методы, наиболее часто применяемые женщинами при нарушении овуляторного процесса.

Шалфей для стимуляции овуляции

В шалфее присутствуют фитоэстрогеновые компоненты, способствующие ускоренному созреванию яйцеклеток и формированию эндометрия. Так что стимуляция овуляции отваром шалфея применяется часто как дополнительный метод природного восстановления женского организма.

Для приготовления настоя берут 1 ст. ложку сухой измельченной травы, заливают одним стаканом кипятка и настаивают 30 минут. Принимают лекарство по 1/4 стакана в сутки, или по 1 ст. ложке три раза в день. Начинать пить шалфей следует с 5-го дня цикла в течение 10–14 дней. Затем прием прекращают до наступления следующего цикла. Так повторяют лечение 3–4 раза либо до наступления беременности.

Если добавить к шалфею липовый цвет, это значительно усилит эффект, поскольку липа тоже обладает эстрогеноподобными фитогармонами.

Грязи для стимуляции овуляции

Если для естественного зачатия недостаточно в организме женских гормонов, то восстановить гормональный фон поможет грязетерапия. Этот метод доступен и не имеет побочных результатов. Но при поликистозе яичников, эндометриозе и онкологии его применять не рекомендуется.

Лечение целебной грязью можно проводить самостоятельно. Для этого необходимо купить в аптеке тубу с этим средством, подогреть грязь до указанной температуры и нанести ее на кожу в области яичников. Через 20–30 минут смыть. Делать процедуру следует через день.

По возможности можно посетить санаторий в г. Саки или любой другой, специализирующийся на лечении грязью.

Иглоукалывание, чтобы вызвать овуляцию

Еще один способ ускорить овуляцию – иглоукалывание. Но для этого нужно найти специалиста, знающего, как лечить бесплодие. Самостоятельно эту процедуру проводить нельзя.

Этот метод работает за счет воздействия на акупунктурные точки, восстанавливая работу организма. Несмотря на спорное отношение медицины к иглоукалыванию, методика не раз давала положительные результаты в лечении женских проблем.

Прием витаминов

Одной из причин сбоя в работе гормональной системы может быть нехватка витаминов и микроэлементов, необходимых для правильного функционирования и организма. В таком случае наладить процесс стимуляции овуляции поможет прием витаминов.

Основной «женский» витамин – фолиевая кислота. Без него даже вынашивание здорового ребенка невозможно. Поэтому следует обогатить свой рацион витамином В9. Но и другие витамины группы В тоже полезны для нормализации функций репродуктивных органов.

Вторым по значимости элементом является йодит калия, который легко можно пополнить, употребляя йодированную соль.

Для женщины всегда полезны такие витамина, как А, Е и С. Можно принимать их по отдельности, но лучше купить специальный витаминизированный комплекс для беременных, где будут включены все витамины и микроэлементы, необходимые для здоровья организма.

Но не стоит увлекаться одними только аптечными витаминами. Употребление в пищу больше овощей, фруктов и зелени благотворно способствует овуляторному процессу.

Питание для успешной овуляции

Для природной стимуляции овуляции необходимо употреблять продукты, способствующие активизации работы яичников и повышению уровня эстрогена в крови.

Для этого рекомендуют в меню включить:

  • бобовые, особенно сою, фасоль;
  • молоко и молочный твердый сыр;
  • птичьи яйца – куриные, перепелиные;
  • фрукты и овощи – морковь, помидоры, огурцы, яблоки, гранат;
  • проростки пшеницы;
  • финики;
  • тыквенные, льняные и кунжутные семена.

Подобная диета дополняется отсутствием в рационе таких продуктов, как капуста, груши, рис, инжир.

Как стимулировать овуляцию в домашних условиях

Перед тем как проводить стимуляцию овуляции даже в домашних условиях, необходимо пройти обследование и проконсультироваться с врачом. На основе диагностики специалист подбирает метод стимулирования яичников.

Если медицинские показания хорошие, можно проводить процедуру самостоятельно, но контроль врача должен быть обязательно, иначе неправильное действие может спровоцировать разрыв яичника или станет причиной его раннего истощения.

Простимулировать овуляторный процесс можно дома при помощи следующих методик:

  1. Ароматерапия. Благотворно влияют на созревание яйцеклетки такие эфирные масла, как анис, шалфей, розовая герань, базилик, кипарис, лаванда. Достаточно добавить 3–5 капель в воду при принятии ванны.
  2. Травяные чаи. Курс приема делится на три части. Сначала заваривают шалфей для стимуляции образования фолликулов. Затем принимают цвет бузины, который способствует созреванию яйцеклетки. И на завершающей стадии пьют чай из розмарина и подорожника большого, который приводит к выходу ооцита из фолликула.
  3. Диета. В нее включают бобовые, зерновые и молочные продукты питания, а также семечки, свежие фрукты и овощи, кроме тех, что способствуют газообразованию.

Стимуляция овуляции при ЭКО

Процедура стимулирования созревания яйцеклеток при ЭКО проводится в том случае, если у пациентки отсутствуют маточные трубы либо у ее партнера проблемы со сперматогенезом.

Протокол стимуляции овуляции подбирается индивидуально, в зависимости от патологических процессов. Существуют короткие и длинные протоколы. При коротком протоколе стимулирование проводят сразу с первых дней цикла. А при длинном – проводится предварительная подготовка к стимуляции.

Препараты для стимуляции овуляции подбираются при детальном рассмотрении причин, приведших к ЭКО – чаще используют Клостилбегит. После достижения фолликулами определенных размеров проводится пункция яйцеклетки. Если проводилась стимуляция суперовуляции, ооцитов, готовых к оплодотворению, берут несколько.

Сам процесс оплодотворения происходит в лаборатории, затем, через 3–5 суток, эмбрион подсаживают в матку будущей матери. А через 2–3 недели смотрят на УЗИ, имплантировался ли эмбрион.

Стимуляция овуляции при синдроме поликистозных яичников

Для выявления поликистоза яичников проводят анализ на уровень тестостерона и инсулина, который будет увеличен при наличии патологии. УЗИ покажет увеличение почти яичников в 2 раза. Стимуляция овуляции при СПКЯ проводится при помощи гормонотерапии, снижающей уровень мужских гормонов.

Проводить стимуляцию рекомендуется препаратами, в составе которых есть кломифен цитрат или метформин. Тогда положительный результат можно будет увидеть уже через 2–3 месяца.

Стимуляция овуляции при мультифолликулярных яичниках

При мультифолликулярных яичниках в этом органе образовывается несколько фолликулов (7–8) одновременно, которые не превышают диаметр 4–10 мм, поэтому не происходит увеличение самих яичников. Инсулин и тестостерон, а также ЛГ и ФСГ при такой проблеме будут в норме.

Беременность при таких яичниках в большинстве случаев многоплодная, это нужно учитывать при выборе способа и средства для стимуляции овуляции.

Беременность после стимуляции овуляции

Если женщине была необходима стимуляция овуляторного процесса для зачатия, то ее дальнейшая беременность протекает под постоянным контролем – проводятся частые обследования, назначают больше анализов на уровень гормонов и прочее.

Разные препараты по-разному воздействуют на будущее течение беременности. Некоторые из них приводят к синдрому ГСЯ, другие же могут стать причиной самоаборта, гипоксии плода и прочее. Поэтому посещение гинеколога после искусственного стимулирования работы яичников при наступившей беременности обязательно.

Чем опасна стимуляция

Искусственное стимулирование имеет ряд побочных эффектов, к которым относят:

  • увеличение яичников;
  • перемены настроения;
  • головные боли;
  • вздутие живота;
  • задержку месячных;
  • частая перемена температурных показателей.

К наиболее опасным относят:

  • многоплодие;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • гибель плода;
  • внематочная беременность;
  • прерывание беременности.

Самым опасным является синдром гиперстимуляции яичников, который чаще наблюдают при ЭКО. Но и при инсеминации или естественном зачатии нередки случаи этой проблемы.

Стимуляция и лапароскопия – что нужно знать

Если организм женщины не отреагировал на гормонотерапию, направленную на высвобождение яйцеклетки из фолликула, понадобится оперативное вмешательство, чтобы сделать надрез яичника и помочь выходу ооцита. Тем самым лапароскопия полезна для восстановления гормонального фона.

Если у пациентки не наступала овуляция из-за непроходимости маточных труб, тоже проводят операцию. И лишь после лапароскопии назначают индукцию.

При отсутствии маточных труб женщина может забеременеть только при помощи ЭКО, для которого тоже необходима стимуляция. Для этого используют гонадотропные гормоны. Наиболее эффективный метод – применение комбинированной схемы. В него включают сначала прием Клостилбегита, затем добавляют гонадотропные препараты Менопур либо Пурегон, а для выхода ооцита назначают Прегнил.

Заключение

Если беременность не наступает в связи с нарушением овуляторного процесса, необходимо в первую очередь найти причину этой проблемы, и только тогда приступать к лечению. И следует знать, что любой из вышеперечисленных способов стимуляции овуляции не всегда приводит к зачатию. Иногда требуется лечение в течение нескольких месяцев. Но бывает так, что после проведения такой процедуры организм самовосстанавливается, и через время беременность наступает естественным образом.

ovulyacion.ru

Препараты для стимуляции овуляции

Чаще всего причиной бесплодия является отсутствие процесса созревания яйцеклетки. Поэтому, чтобы помочь женщине родить ребенка, как метод лечения используются препараты для стимуляции овуляции, которые активизируют выработку природных гормонов в организме женщины, отвечающих за ее детородный процесс.

Какие препараты для стимуляции овуляции существуют

Лечение начинают только после тщательного обследования обоих супругов, когда выяснена окончательная причина. Курс приема лекарств подбирается врачом индивидуально для каждой будущей мамочки при отсутствии противопоказаний.

Препараты для стимуляции подпираются врачом после обследования и при отсутствии противопоказаний

Гормональные препараты

Рассмотрим более детально, какие препараты стимуляции овуляции применяются чаще всего:

  • лекарства на основе менопаузального гонадотропина (ЧМГ) – меноган, пергонал, менопур и др., они содержат фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны в равных долях;
  • препараты на основе ФСГ – пурегон, гонал и др., которые близки по действию своему естественному аналогу;
  • клостилбегит, серофен, кломид угнетают выработку эстрогена, а потому гормоны, влияющие на рост фолликула, повышают свой уровень до нормы;
  • хореонический гонадотропин (ХГЧ), профаза, овитрель, хорагон, прегнил и др., необходимы для стимуляции именно разрыва оболочки фолликула для освобождения и своевременного выхода яйцеклетки.
Существует множество препаратов для стимуляции, которые должны подбираться индивидуально для каждой женщины

Эти гормональные препараты стимуляции овуляции в правильно подобранных сочетаниях и дозировках дают эффект при лечении разных типов бесплодия.

Схемы применения препаратов

Существуют различные схемы применения стимулирующих препаратов.

Схема 1

Применяется чаще всего. Лечение здесь проводится клостилбегитом. Он употребляется с 5 по 9 день от даты кровяных выделений и с обязательным наблюдением по УЗИ. Вначале исследование делается через пару дней и затем повторяется с таким же интервалом до достижения растущим фолликулом размера 17- 18 мм. После этого женщине делается укол ХГЧ, чтобы через 24 часа произошел выход половой клетки. День инъекции и сутки после нее самое благоприятное для зачатия время.

УЗИ не только контролирует рост яйцеклетки, но и толщину эндометрия, поэтому, когда замечают его истончение, параллельно с клостилбегитом добавляется  один из эстрогенсодержащих препаратов – прогинова, девигель, эстрожель и др.

Схема 2

Предусматривает применение гонадотропинов (гонала, пурегона, меногона). Выбранный врачом препарат назначается со 2-3 дня циклического процесса. Первое УЗИ делается на 6-7 день. Длительность приема этой группы лекарств зависит от скорости роста фолликула, контролируемого на УЗИ. Частоту данного исследования устанавливает также гинеколог, но обычно это раз в 2-3 дня. Когда яйцеклетка достигла нужного размера, как и в первом случае, показано применение ХГЧ.

Схема 3

Предусматривает возможность применить какой-либо гонадотропин, как препарат стимуляции овуляции, начатой клостилбегитом. В этом случае рассчитывается комбинированный курс приема гормонов. Клостилбегит принимают 5 дней со 2-5 дня, затем гонал или другое лекарство из этой группы еще на 5-7 дней, после чего в положенное время указанно УЗИ и опять же делается укол ХГЧ.

Гонал или другой гонадотропин назначают после начала стимуляции клостилбегитом

По окончании первой фазы и благополучно завершенной овуляции, независимо от принимаемых в ней препаратов и схемы, с 16 дня цикла врач обязательно назначит прием гормона второго периода – прогестерона (дюфастон или утрожестон), независимо от его уровня, для поддержания формирования желтого тела и нормального процесса имплантации (подготовка матки). Это необходимое мероприятие для гормонального равновесия обеих фаз.

Особенности стимуляции при ЭКО

Препараты для стимуляции овуляции при ЭКО применяют аналогичные, как при естественном процессе (клостилбегит, менопур, гонал и др.). Дозы и курс лечения предписываются индивидуально, а весь процесс идет при УЗИ мониторинге под контролем врача.

Препараты для стимуляции при ЭКО применяют теже, что и при естественном оплодотворении

Целью в данном случае является достижение суперовуляции – созревание сразу нескольких полноценных клеток в одном периоде. УЗИ проводится через день, начиная с 5 суток лечения. Когда фолликулы достигают зрелости, делается укол ХГЧ и в нужное время половые клетки извлекаются из яичника при помощи пункции. Их оплодотворяют искусственно и через 2-5 дней эмбрионы переносят в матку, где происходит внедрение в стенку эндометрия для дальнейшего роста.

Прием препаратов прогестерона при данной процедуре также актуален.

Применение препаратов для стимуляции овуляции помогает скорректировать гормональный дисбаланс в организме женщины и зачать ребенка, как при естественном процессе зачатия, так и при ЭКО.

ovulyaciyatut.ru


Смотрите также