Показания для эко


Показания к эко

Искусственное оплодотворение – одна из самых распространенных методик лечения бесплодия в XXI веке. Каждая семья вправе испытать радость материнства и отцовства, поэтому желающих оказывается достаточно. Одновременно с этим желательно учитывать показания к эко у женщин, на основе которых становится доступной запланированная методика зачатия.

Эффективность оплодотворения

Оплодотворение с помощью пробирки предусматривает стимуляцию женского организма для выращивания большого количества фолликулов в одном менструальном цикле, получение яйцеклеток путем пункции, соединение со сперматозоидами в пробирке и культивирование.

Впоследствии происходит перенос эмбрионов в полость матки. При наступлении беременности обязательной становится гормональная поддержка.

Кому показано эко:

  1. у женщины диагностировано отсутствие фаллопиевых труб. Еще один вариант – непроходимость труб. В таких ситуациях шансы на успешное оплодотворение становятся максимальными;
  2. воспалительный процесс эндометрия. Такой диагноз способствует снижению шансов на зачатие ребенка;
  3. эндокринное бесплодие. ЭКО рекомендуется, если эффективность лечения отсутствует в течение двух лет;
  4. мужское бесплодие, связанное с низким качеством спермы. Предусматривается использования донорской спермы.

Чаще всего ЭКО рекомендуют после неудачных попыток традиционного лечения и невозможности забеременеть естественным образом. В связи с этим, предусматривается обязательное взаимодействие с врачом, который проводит определенные диагностические мероприятия и способствует наступлению беременности женщины.

Популярность искусственного оплодотворения обуславливается возможностью использовать шанс на материнство даже в самых сложных ситуациях.

Возможности искусственного оплодотворения

Многие женщины мечтают родить двойняшек, поэтому они внимательно изучают все доступные способы наступления беременности. Зачастую искусственное оплодотворение вызывает интерес, если показания присутствуют. В то же время ситуация может складываться иным образом.

Можно ли сделать эко без показаний? В последнее время семейные пары интересуется, можно ли провести эко без показаний для рождения двойни. Такой вариант существует, но только на платном основании после согласования с лечащим врачом. Статистика отмечает: большинство пациентов обладают серьезными проблемами, связанными с зачатием и естественной беременностью, невозможностью проведения эффективного лечения.

Статистика заболеваний при ЭКО:

  • одна треть пациентов имеет женские проблемы (воспаление эндометрия, непроходимость маточных труб, нарушения овуляции, анатомические проблемы);
  • остальные пациенты обладают сочетанным фактором, предусматривающим мужские и женские проблемы;
  • одна треть пар обладает мужскими проблемами. Врачи рассматривают следующие показания к эко у мужчин: изменение морфологии сперматозоидов или снижение их подвижности, количества.

Предусматривается использование донорской спермы или использования одного самого лучшего сперматозоида. Мужское бесплодие зачастую невозможно вылечить, поэтому женщине предстоит искать эффективный способ наступления беременности.

Показания к бесплатному эко всегда основываются на проблемах со здоровьем или необъяснимым бесплодием, причины которого оказываются недоступными для понимания пациентов.

Если семейная пара планирует родить двойню или повысить шансы на зачатие малыша в самом ближайшем будущем, рекомендуется прохождение дополнительной консультации у врача для выяснения состояния здоровья. ЭКО предусматривает гормональную стимуляцию женского организма, поэтому желательно взвесить все «за» и «против».

Отсутствие показаний – это не запрет на искусственное оплодотворение, но и намек на то, что с судьбой не следует играть.

Процедура при заболеваниях

Перед тем, как подготовиться к проведению искусственного оплодотворения, рекомендуется узнать показания.

Какие показания для эко:

  1. абсолютное трубное бесплодие, обусловленное отсутствием обеих маточных труб после проведения хирургического вмешательства;
  2. бесплодие у женщин после 30 лет, которые пережили пластику маточных труб за год до запланированной процедуры;
  3. иммунологические проблемы;
  4. воспалительный процесс, затрагивающий эндометрий;
  5. идиопатические нарушения, выявленные после клинического обследования семейной пары;
  6. мужской фактор (бесплодие у мужчины: при наличии серьезных проблем со спермой, вследствие которых естественное оплодотворение становится невозможным).

В России доступна процедура эко бесплатно, предлагаемая на основании оформляемых федеральных квот. Для проведения мероприятия за счет государственных средств рассматривается только женское бесплодие, причем состояние здоровья мужчины учитывается после получения соответствующих анализов у женщины.

Отсутствие возможности зачать ребенка из-за проблем со здоровьем у мужчины – это не показание для бесплатного проведения искусственного оплодотворения.

Условия по федеральной программе следующие:

  • трубное бесплодие;
  • вес пациентки – 50 – 100 килограммов;
  • гормон антимюллеров – 0,5 нг/мл – 7 нг/мл;
  • ФСГ не превышает 15 ME на второй – третий день менструального цикла.

Во всех остальных случаях предусматривается платное проведение искусственного оплодотворения. При этом во многих ситуациях требуется несколько попыток, так как с первого раза беременность наступает только в 35 – 50% случаев (точный показатель определяется проблемами, обуславливающими трудности с зачатием). Прохождение ряда обследований и подтверждение причины проблем с зачатием – это обязательное условие перед проведением ЭКО.

Официальная статистика

В России искусственное оплодотворение стремительно развивается, поэтому появляется шанс составить реальную статистику. Как уже говорилось, зачастую для положительного результата требуется несколько попыток. Исследования отмечают: максимальные шансы устанавливаются после четвертой цикличности попыток.

Успех процедуры определяется несколькими факторами, зависящими от особенностей пациента и используемого протокола. В 40 – 45% при непроходимости труб происходит зачатие, а при отсутствии одного яичника или воспалении эндометрия – уменьшается до 10%. Прогнозы делаются после проведенных обследований в индивидуальном порядке.

Показания после переноса эмбрионов при эко:

  1. возраст женщины (молодые девушки чаще всего беременеют после проведенной процедуры);
  2. число яйцеклеток, которые используются после стимуляции для подсадки в матку (в последнее время врачи отказываются от использования нескольких эмбрионов и предлагают их замораживание);
  3. качество используемой спермы;
  4. количество используемых эмбрионов для имплантации в матку.

Только правильно проведенный протокол и отсутствие серьезных проблем, связанных с интимным здоровьем, гарантируют максимальные шансы на наступление беременности.

Официальная статистика отмечает, что экстракорпоральное оплодотворение лучше всего проводить молодым пациенткам:

  • до 35 лет – 41 – 43% случаев успеха;
  • 35 – 37 лет – 33 – 36%;
  • 38 – 40 лет – 23 – 27%;
  • от 41 года – 13 – 18%.

ЭКО становится все более доступным методом зачатия с помощью медиков. Индивидуальный подход и четкое понимание проблем, которые привели к бесплодию, позволяют использовать все шансы на благоприятный исход.

Статистика, отмечает, что даже после неудачного ЭКО появляются дополнительные возможности для зачатия и дальнейшего протекания беременности.

ekoclinic.ru

Показания для ЭКО (экстракорпорального оплодотворения)

Сущность метода ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) состоит в том, что оплодотворение яйцеклеток происходит вне организма будущей матери, а развившиеся эмбрионы впоследствии переносятся в матку. То есть, все этапы развития эмбриона, проходящие обычно в фаллопиевой трубе, проходят при ЭКО в искусственных условиях.

К показаниям для ЭКО относятся:

  • бесплодие полового партнера;
  • бесплодие, вызванное эндокринными нарушениями;
  • непроходимость маточных труб или их отсутствие, в том числе после операционного вмешательства, вызванного внематочной беременностью либо при проведении стерилизации;
  • врожденные отклонения в строении и развитии репродуктивных (половых) органов;
  • истощение яичников;
  • хронические воспалительные процессы мочеполовых путей;
  • выработка организмом женщины антител, приводящих к гибели сперматозоидов;
  • невозможность попадания в матку сперматозоидов, спровоцированная недостатком или отсутствием цервикальной слизи.

Прежде чем пройти процедуру ЭКО, женщине и ее половому партнеру (или донору спермы) необходимо пройти следующие обследования:

  • осмотр у врача-гинеколога и врача-андролога (уролога);
  • анализы на скрытые инфекции;
  • исследование гормонов крови;
  • анализ крови на группу и резус-фактор, а также на сифилис, ВИЧ и гепатит;
  • прохождение УЗИ-диагностики внутренних половых органов.

После прохождения медицинского обследования и при наличии показаний для ЭКО специалистом в данной области проводится процедура искусственного оплодотворения. Поскольку данный метод является достаточно сложным, то проводится он в несколько этапов:

1-й этап – включает в себя проведение стимуляции яичников и контроль роста фолликулов с помощью аппарата УЗИ (фолликулы – это «пузырьки», которые содержат в себе созревающие яйцеклетки). Шансы на успешное зачатие значительно повышаются при наличии нескольких яйцеклеток, готовых к оплодотворению.

2-й этап – процесс «изъятия» из материнского организма созревших яйцеклеток. Для проведения пункции фолликулов применяется анестезия. Процедура осуществляется через влагалище под контролем аппарата УЗИ.

3-й этап – осуществление оплодотворения яйцеклеток, полученных из материнского организма, сперматозоидами. Сперматозоиды перед этим подвергаются специальной обработке, целью которой является увеличение их подвижности.

4-й этап – выращивание («культивирование») в особой питательной среде полученных эмбрионов.

5-й этап – процесс переноса в полость матки эмбрионов. Процедура проводится на второй – пятый день после успешного оплодотворения при помощи специального катетера. Чтобы повысить эффективность процедуры, в организм будущей матери вживляют одновременно два- три эмбриона.

Эмбрионы, оставшиеся не использованными при проведении искусственного оплодотворения, замораживаются. Их можно будет использовать повторно в случае неудачи первой попытки проведения ЭКО. Благодаря этому нет необходимости снова проводить стимуляцию и пункцию яичников. По данным медицинской статистики, эффективность данного метода при наличии показаний для ЭКО составляет около 25-40%.

ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (15 вопросов):

mamusiki.ru

Показания и противопоказания к ЭКО

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

В попытках забеременеть они проходят многочисленные и длительные исследования, эффект от которых зачастую отсутствует.

В таком случае единственным способом забеременеть остается экстракорпоральное оплодотворение. Однако, как и при любом методе лечения, при ЭКО также существуют определенные показания и противопоказания.

Основные показания к ЭКО

Трубное бесплодие — означает либо отсутствие маточных труб после их удаления (например, в результате внематочной беременности), либо непроходимость, при этом хирургическая операция бесперспективна. Кроме того, показанием к ЭКО служит отсутствие зачатия у пациенток, достигших 30-летия, с операциями на маточных трубах в анамнезе, если после хирургического вмешательства прошло более года. Также ЭКО показано при неэффективности консервативных методов лечения непроходимости труб в течение длительного времени (более 5 лет).

Эндометриоз - относительное показание к ЭКО. Искусственное оплодотворение применяется, если лечение эндометриоза оказалось безуспешным.

Эндокринные патологии, результатом которых является гормональный дисбаланс, что ведет к нарушению работы репродуктивной системы.

Иммунологическое бесплодие, при котором в организме женщины вырабатываются специфические антитела, уничтожающие сперматозоиды партнера.

Синдром поликистозных яичников, сопровождающийся нарушением функций яичников, что ведет к образованию кист, выработке избыточного количества тестостерона.

Заболевания наследственного характера или предрасположенность у одного из партнеров (гемофилия, муковисцидоз и др.). Чтобы исключить передачу таких патологий, для зачатия используется сперма донора или же проводится предимплантационная диагностика эмбрионов — исследование на присутствие в них дефектных генов, в матку при этом подсаживаются только здоровые.

Мужское бесплодие, при котором сперма партнера не способна к оплодотворению (например, недостаток жизнеспособных сперматозоидов, высокий процент в сперме мужских половых клеток с аномалиями строения).

Бесплодие неясного генеза — при этом, несмотря на длительное обследование, выяснить причину невозможности оплодотворения не удается.

Противопоказания для ЭКО

Противопоказания к ЭКО – это тяжелые психические или физические заболевания, при которых беременность и роды невозможны. Также препятствием служат пороки развития женских половых органов, исключающие возможность имплантации и вынашивания плода. Кроме того, противопоказанием к ЭКО являются опухоли органов репродукции либо злокачественные образования в анамнезе. Однако стоит уточнить, что при фиброме противопоказания снимаются после проведения операции.

В клинике репродукции «АльтраВита» каждой семейной паре перед планированием ЭКО предлагается провести тщательное обследование, после которого будет разработана индивидуальная программа подготовки к лечению и выбран оптимальный протокол проведения ЭКО.

Качественное оборудование, специально подготовленные специалисты — благодаря этому репродуктологам клиники «АльтраВита» под силу добиться успеха даже в ситуациях, которые еще несколько лет назад считались бы безнадежными.

altravita-ivf.ru

Показания к ЭКО

Как правило, причины бесплодия у супружеской пары, которая обращается в клинику по лечению бесплодия, бывают самыми разными, и одним фактором порою дело не ограничивается. Сочетание нескольких факторов бесплодия, а также неудачное использования стандартных методов лечения бесплодия способствует тому, что бесплодная пара решается на экстракорпоральное оплодотворение. Показаний к ЭКО несколько, и мы перечислим основные из них.

Бесплодие у женщин

1. Патологические изменения в  маточных трубах:

- анатомические аномалии;

- нарушение функций, наступившие вследствие  перенесенного сальпингита.

Определить проходимость маточных труб можно с помощью гистеросальпингографии (ГСГ), которую необходимо выполнять в первой фазе менструального цикла.

Нарушения функции маточных труб могут быть результатом:- воспалительных заболеваний органов малого таза;- эндометриоза;- оперативного вмешательства на органах брюшной полости;- врожденные патологии;- внематочная беременность;- хирургическая перевязка труб;- прободение аппендикса.

Специалисты, выполняющие ЭКО, считают, что пациентки с трубным фактором бесплодия являются наиболее перспективными.

Если после лапароскопии вы не смогли забеременеть естественным путём в течение года, то следует настраиваться на экстракорпоральное оплодотворение. В противном случае одним трубным фактором дело не ограничится, поскольку могут добавиться и сопутствующие заболевания, а также проблемы, которые возникают с возрастом, что негативно повлияет на результат ЭКО.

2. Эндокринные патологии:

- заболевания щитовидной железы;

- заболевания надпочечников;

- заболевания гипофиза;

- сахарный диабет.

Ни одно из этих гормональных заболеваний по отдельности  не является поводом для того, чтобы задуматься об ЭКО. Но в сочетании с трубным фактором бесплодия, лечение которого не принесло успеха, это должно навести на мысль о необходимости экстракорпорального оплодотворения.

Специалисты клиники по лечению бесплодия в любом случае будут контролировать эндокринный статус в процессе осуществления протокола. Если заболевание вступило в тяжёлую стадию, то ЭКО вам сделают в том случае, если будет получено разрешение соответствующих специалистов – терапевта, эндокринолога и др.

3. Эндометриоз

Эндометриозом называется заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки разрастается за пределы матки – в маточные трубы или брюшную полость. Ткани эндометрия могут врастать в толстую и тонкую кишку, яичники, мочевой пузырь и мочеточник, стенку влагалища, а  в некоторых случаях даже в органах грудной клетки и хирургических рубцах

Как правило, признаки эндометриоза обнаруживаются при обычном гинекологическом осмотре, основным симптомом зачастую является именно бесплодие неясного генеза. При общем обследовании пациентки врач получает данные, свидетельствующие об этом заболевании. Точный диагноз врач ставит лишь после того, как обнаружит ткани эндометрия в других органах. Иногда сделать это удаётся только с помощью биопсии, которую осуществляют во время лапароскопии.

Чтобы установить, насколько далеко  распространился процесс, врач назначает УЗИ или компьютерную томографию.

Для классификации эндометриоза существуют следующие критерии: - минимальный (1-я степень);- легкий (2-я степень);- умеренный (3-я степень);- тяжелый эндометриоз (4-я степень).Показаниями для экстракорпорального оплодотворения является эндометриоз, лечение которого было безуспешным и заболевание продолжает препятствовать наступлению естественной беременности.

Виды терапии при эндометриозе:

- медикаментозное лечение, которое способствует подавлению активности яичников, а также замедлению росту и распространению ткани эндометрия;

- оперативное вмешательство, в процессе которого удаляют ткани, пораженные эндометриозом, но сохраняют при этом  половые органы;

-  сочетанное медикаментозное и хирургическое лечение;

-  радикальное хирургическое лечение, которое заключается в удаление матки вместе с придатками.

Пациентам, у которых имеется тяжёлая форма эндометриоза, сначала назначают медикаментозное лечение агонистами ГнГ гормонов, используемых обычно в длинных протоколах ЭКО. Чтобы состояние женщины улучшилось, врачи клиники по лечению бесплодия рекомендуют использовать супердлинный протокол, при котором женщина находится на блокаде длительное время.

Что же касается шансов успешного результата ЭКО, то они немного ниже, чем у пациенток с трубным фактором бесплодия.

4. Синдром поликистозных яичников

При этом заболевании яичники увеличиваются в размерах, в них находится множество небольших кист, наполненных жидкостью. Концентрация мужских гормонов в организме женщины при этом повышено, что в некоторых случаях является причиной  развития мужских половых признаков.

В первую очередь, на это указывает отсутствие менструаций. Кроме того, симптомами заболевания являются усиленный рост волос на лице или груди (оволосение по мужскому типу), а также ожирение.

Иногда у женщины, страдающей бесплодием,  периодически появляются обильные маточные кровотечения, а рост волос или избыточная масса тела отсутствует.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо сделать анализ крови на содержание мужских половых гормонов и ЛГ, а также УЗИ яичников.

Идеальной терапии при этом заболевании не существует. Для того, чтобы наступила беременность, пациентке, которая пытается вылечиться от бесплодия, могут предложить:

- удаление части яичника;

- лечение кломифеном для стимуляции овуляции;

- назначение агонистов гонадотропи-рилизинг-гормонов  или фолликулостимулирующих гормонов, способствующих высвобождению ФСГ;

- прижигание электротоком небольших кист.

Если длительное лечение бесплодия не принесло результата, то пациентке предлагают экстракорпоральное оплодотворение.

5. Причины бесплодия неизвестны

Экстракорпоральное оплодотворение в этом случае очень часто является результативным. В клинике по лечению бесплодия дополнительно проверяют качество спермы и осуществляют исследование сперматогенеза.

Бесплодие у мужчин

1. Азооспермия

При этом заболевании у мужчины отсутствует сперма. Подобная патология возникает вследствие блокады либо полного отсутствия семявыносящих протоков, или же после тяжёлого заболевания яичек.

2. Варикозное расширение вен семенного канатика

Этот недуг весьма распространён среди мужчин, страдающих бесплодием. При этом заболевании формируется множество удлиненных расширенных извилистых вен мошонки, так же, как это происходит при варикозном расширении вен на ногах.

ИКСИ является современным и очень распространённым  методом лечения бесплодия у мужчин.  

www.probirka.org


Смотрите также