Подсадка эмбрионов после криоконсервации


Перенос криоэмбрионов: подготовка, этапы

Перенос эмбрионов в полость матки является заключительным этапом ЭКО. Часто используются криоконсервированные эмбрионы, так как их можно хранить долго и использовать при необходимости, без проведения повторной гормональной стимуляции. Материал замораживается по специальной методике, которая позволяет сохранить его в неизменном виде и исключить тем самым различные аномалии во время развития плода. Несмотря на то, что перенос эмбрионов является заключительным этапом, он требует подготовки и является очень ответственным.

Отбор и подготовка эмбрионов

Предварительно у женщины отбираются яйцеклетки, которые затем оплодотворяются сперматозоидами мужа. Нередко для этого применяется метод ИКСИ. Полученные эмбрионы выращивают в специальной среде до тех пор, пока они не достигнут стадии бластоцисты. Именно этот момент является оптимальным для переноса в полость матки. Заморозке подвергается обычно несколько эмбрионов для того чтобы после размораживания специалист мог выбрать образец лучшего качества, а также с целью запаса на случай неудачной попытки оплодотворения. Заморозка осуществляется в специальной среде – криопротекторе, которая защищает клетки от повреждения при заморозке и оттаивании. Процедура осуществляется с использованием специального оборудования, разработанного именно для этих целей. Материал хранится в жидком азоте при температуре, близкой к -200 °C.

Как проходит процесс переноса

Дата процедуры подбирается таким образом, чтобы степень зрелости эндометрия соответствовала стадии развития эмбриона. В таком случае эффективность ЭКО будет максимальной. Специалисты называют этот промежуток времени «имплантационное окно». Количество эмбрионов, которые будут перенесены, согласуется с женщиной. Если переносится единичный эмбрион, то с первой попытки беременность может не наступить. При переносе нескольких эмбрионов следует учитывать риск многоплодной беременности.

Перед переносом эмбрион проходит определенную подготовку: после размораживания он исследуется под микроскопом и после того, как врач убедится в отсутствии повреждений, приступают непосредственно к процессу переноса.

Обычно перенос эмбриона выполняют два врача – репродуктолог и эмбриолог. Проводится процедура под контролем УЗИ. Обезболивание не требуется, так как процесс безболезненный. Максимум, что может почувствовать женщина – легкий дискомфорт. Сам процесс переноса осуществляется по следующей схеме:

  • Специальная жидкость, в которой находится размороженный эмбрион, помещается в шприц, соединенный с гибким катетером.
  • Под контролем УЗИ репродуктолог вводит катетер в полость матки и подводит его к необходимому участку.
  • На завершающем этапе среда, в которой содержится эмбрион, вводится в полость матки, а катетер извлекается.

Длительность всех этих манипуляций составляет не более 20 минут. После этого женщине рекомендуется полежать около получаса, затем можно отправиться домой.

Что делать после переноса эмбрионов

После успешно проведенной процедуры наступает беременность. В первое время врач может назначить гормональную поддержку по индивидуальной схеме. Режим приема и дозировки препаратов необходимо строго соблюдать, самостоятельно не изменять их и не отменять лечение. Кроме того, следует придерживаться и других общих рекомендаций:

  1. Ограничить физическую активность, но не вести при этом малоподвижный образ жизни.
  2. Правильно питаться, принимать витамины или другие добавки к пище по назначению врача.
  3. Избегать пребывания во вредных условиях среды или действия неблагоприятных факторов.
  4. Избегать стрессов и негативных эмоций и др.

Примерно через 14 дней после переноса эмбрионов женщина сдает анализ на гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин). Его концентрация позволяет подтвердить факт беременности, а также убедиться, что она протекает нормально. Дополнительно может быть проведено УЗИ, на котором можно увидеть сформированное плодное яйцо. После этого женщина наблюдается у акушера-гинеколога по стандартной схеме ведения беременности или по специальной программе «Беременность после ЭКО» при наличии факторов риска.

eko-vitalis.ru

Криоперенос эмбрионов при ЭКО – подготовка и ощущения после проведения

Cодержание статьи:

Криоперенос эмбрионов при ЭКО

Как правило, в процессе ЭКО женщине подсаживают 1-2, реже 3-4 эмбриона: оставшиеся яйцеклетки замораживаются для повторного использования в случае гибели или отторжения подсаженных зародышей. Процедура заморозки оплодотворенных яйцеклеток, получившая название криоконсервации, осуществляется по запросу клиентов и пользуется стабильно высоким спросом у пар, планирующих зачатие ребенка посредством ЭКО, ввиду:

1 отсутствия необходимости в заборе дополнительного материала для подсаживания (яйцеклеток и спермы) и прохождении курса гормональной терапии для стимуляции овуляции женщины-донора;

2 долгосрочного хранения замороженного материала (от нескольких месяцев до пары десятков лет);

3 возможности использования зародышей для суррогатного материнства.

Несмотря на очевидные преимущества, метод не подходит тем, кто ограничен в финансовых средствах: стоимость криоконсервации с последующей разморозкой и подсаживанием материала варьируется в пределах 25-60 тысяч рублей, ежемесячная плата за хранение эмбрионов в криокамере составляет около 1000-2500 рублей.

Криоконсервация и размораживание зародышей, как это происходит, способы

По запросу клиентов биологический материал, оставшийся после подсаживания эмбрионов, подвергается консервации путем глубокой заморозки в жидком азоте с использованием криопротектора.

Замораживание оплодотворенных яйцеклеток может осуществляться двумя способами:

1 посредством постепенного снижения температуры в криокамере (обычная криоконсервация);

2 посредством резкого охлаждения биологического материала (витрификация).

В современной врачебной практике преимущество отдается витрификации, так как мгновенная заморозка эмбрионов гарантирует выживаемость 95% оплодотворенных яйцеклеток (в процессе стандартной криоконсервации гибнет каждый пятый зародыш).

Подсаживание эмбрионов после криоконсервации

Подсаживание эмбрионов после размораживания возможно как в рамках естественного цикла, так и после прохождения курса гормональной терапии, стимулирующей рост эндометрия. Следует отметить, что в процессе расконсервации эмбрионов часть клеток отмирает, что, впрочем, не оказывает значительного влияния на жизнеспособность зародышей. После имплантации в стенки матки происходит полное восстановление поврежденных тканей, и дальнейшее развитие зародыша протекает без отклонений.

Преимущества и недостатки криопереноса эмбрионов при ЭКО

Женщине, планирующей забеременеть посредством ЭКО, необходимо учесть тот факт, что зачатие может наступить лишь с третьей-четвертой попытки. В ряде случаев беременность наступает лишь с десятой-одиннадцатой попытки, что чревато гиперстимуляцией яичников и их преждевременным истощением. Криоперенос эмбрионов позволяет избежать подобной проблемы, с которой, согласно статистике, сталкивается каждая третья женщина, обратившаяся в центр репродуктивной медицины.

Криоперенос является одновременно самым эффективным и щадящим видом ЭКО, так как его применение позволяет:

1 подсаживать эмбрионы без предварительной подготовки в виде гормональной терапии;

2 отказаться от забора дополнительного биологического материала для подсаживания;

3 забеременеть от партнера, утратившего способность к зачатию после консервации оплодотворенных яйцеклеток;

4 использовать расконсервированные зародыши для оплодотворения суррогатной матери.

К недостаткам процедуры относятся:

1 гибель эмбрионов в процессе разморозки (наблюдается в 5% случаев);

2 ежемесячные расходы на хранение зародышей.

Несмотря на то, что беременность при криопереносе наступает реже, чем при подсаживании свежеоплодотворенных яйцеклеток, жизнеспособность зародышей, переживших заморозку, в разы выше, чем у обычных эмбрионов.

Противопоказания к криопереносу зародышей

Криоперенос противопоказан при наличии:

1 новообразований в матке и яичниках;

2 патологии эндометрия.

При отсутствии противопоказаний подсаживание размороженных эмбрионов осуществляется в соответствие с датой овуляции: возраст зародыша не должен превышать количество дней, прошедших с момента разрыва фолликула.

Как правильно подготовиться к процедуре переноса зародышей?

Если у женщины диагностируется патология эндометрия, то перед процедурой криопереноса ей необходимо пройти курс гормональной терапии, призванной нормализовать деятельность гипофиза. Первый этап терапии включает прием эстрогенов, стимулирующих рост эндометрия. По достижении необходимой для зачатия толщины слизистой эстрогены заменяются прогестеронами, подготавливающими эндометрий к имплантации эмбриона.

Дата криопереноса зародышей назначается лечащим врачом исходя из результатов обследования женщины на предмет овуляции. Если по техническим причинам процедура не может быть осуществлена в клинике, где наблюдается пациентка, специалист может направить ее к другому репродуктологу, предварительно снабдив емкостью с законсервированными зародышами. При этом врач обязан сопроводить направление справкой с указанием даты оплодотворения и заморозки яйцеклеток, способа консервации, предпочтительной техники размораживания эмбрионов.

При отсутствии проблем со здоровьем криоперенос осуществляется без предварительной подготовки в виде гормональной терапии. На седьмой-десятый день менструального цикла необходимо посетить специалиста-репродуктолога с целью определения приблизительной даты овуляции. Если овуляция наступила, то врач осуществляет разморозку и подсаживание яйцеклеток: вероятность имплантации эмбрионов в этом случае составляет около 35%.

Криоперенос зародышей при длинном протоколе

Длинный криопротокол состоит из четырех этапов:

1 Подготовительная фаза (введение на 19-22 день менструального цикла препарата агониста, стимуляция роста эндометрия с помощью «Прогиновы», «Дивигеля» или «Эстроджеля», создание подходящих условий для имплантации эмбриона посредством приема прогестеронсодержащих препаратов вроде «Утрожестана», «Крайнона», «Дюфастона»).

2 Подсаживание пятисуточных эмбрионов / культивация трехдневных зародышей.

3 Прием препаратов, продлевающих лютеиновую фазу.

4 Анализ крови на ХГЧ для подтверждения беременности.

Криоперенос зародышей при коротком протоколе

Короткий криопротокол осуществляется в три этапа:

1 Подготовительная стадия (ультразвуковое исследование органов малого таза на 3-5 день менструального цикла, мониторинг роста доминантного фолликула, стимуляция роста эндометрия с помощью «Эстрадиола», прием прогестеронсодержащих препаратов).

2 Подсаживание размороженных зародышей.

3 Анализ крови на ХГЧ для подтверждения беременности.

Ощущения, возникающие после криопереноса

Ощущения, возникающие после криопереноса, идентичны ощущениям, возникающим после подсаживания свежеоплодотворенных яйцеклеток. В первые дни после процедуры может наблюдаться:

1 слабая тянущая боль внизу живота;

2 набухание молочных желез;

3 повышение температуры тела;

4 скудные кровянистые выделения из влагалища.

При появлении обильных маточных выделений, сопровождающихся схваткообразной болью в области половых органов, необходимо вызвать скорую помощь: если вовремя не остановить кровотечение, то подсаженные эмбрионы отторгнутся вместе с выделениями.

Факторы, способствующие имплантации эмбрионов после криопереноса

Существует ряд правил, соблюдение которых увеличивает шансы на имплантацию подсаженных посредством криопереноса зародышей:

1 В течение двух недель после процедуры необходимо соблюдать постельный режим и регулярно замерять базальную температуру тела.

2 Следует полностью исключить физические нагрузки, по возможности избегать стрессовых ситуаций.

3 Полноценный сон и сбалансированное питание способствуют созданию благоприятного фона для зачатия, что особенно актуально при планировании беременности посредством ЭКО.

Через две недели после подсаживания размороженных эмбрионов необходимо сдать анализ крови на ХГЧ для подтверждения беременности. Если попытка зачатия посредством криопереноса зародышей оказалась неудачной, то необходимо обратиться к специалисту, ведущему протокол ЭКО, с целью назначения даты следующей процедуры.

Вероятность зачатия при подсаживании эмбрионов посредством криопереноса

Согласно медицинской статистике, каждый третий криоперенос завершается беременностью. В ряде случаев диагностируется имплантация сразу нескольких эмбрионов: при подтверждении многоплодной беременности проводится редукция зародышей с целью снижения нагрузки на организм будущей матери.

Исход процедуры криопереноса напрямую зависит от:

1 качества биологического материала, отобранного для консервации;

2 профессионализма врача, осуществляющего подсаживание зародышей;

3 используемого метода криоконсервации (большинство пар выбирает витрификацию, позволяющую законсервировать зародыши с минимальными финансовыми затратами);

4 оборудования, применяемого в выбранной клинике.

Ежегодно в России рождается около 10000 младенцев, зачатых с помощью криопереноса зародышей. Многолетние наблюдения за их развитием показывают, что они ничем не отличаются от детей, зачатых естественным путем. Беременность, наступившая после подсаживания размороженных эмбрионов, в подавляющем большинстве случаев протекает без осложнений – весомый аргумент в пользу выбора данного метода ЭКО.

womanchoise.ru

Процедура переноса эмбрионов после криоконсервации. Перенос криоконсервированных эмбрионов. Экстракорпоральное оплодотворение

Что такое криоперенос эмбрионов? Это перенос замороженных эмбрионов из тела матки во внешние условия и наоборот. С этой процедурой связано много тонкостей, в которых постараемся разобраться.

В матку женщины подсаживают от одной до четырех яйцеклеток. Из указанного количества может прижиться 1,2,3,4 или не прижиться ни одна. Если имплантация прошла успешно и прижились сразу несколько эмбрионов, то по показаниям медиков и желанию женщины положено необходимое количество удалить — произвести . Удаленные из полости матки яйцеклетки замораживают. Если вдруг ЭКО не прошло успешно, то можно сделать еще дополнительные попытки с помощью замороженного биоматериала.

Благодаря процедуре криопереноса женщина не нужно будет проводить повторную стимуляцию организма для наступления процесса овуляции. Так же мужу женщины не придется сдавать повторно сперму. В итоге все процедура ЭКО будет короче.

Бывает так, что все подсаженные яйцеклетки жизнеспособны и нормально развиваются. В этом случае «лишних» убирают криопереносом.

В замороженном состоянии эмбрионы хранят в криохранилище. Данная услуга предлагается на платной основе. Так они могут храниться от одного месяца до нескольких лет. Супруги в любой желаемый для них момент смогут воспользоваться этим материалом.

Криоконсервация и размораживание

Под понимают заморозку зародышей в жидком азоте при помощи криопротектора. Температура замерзания равняется -196ºС. Существует два вида замораживания:

  • Долгая криоконсервация. Особенности: температура уменьшается при замерзании постепенно. Процедура занимает несколько часов.
  • Пятнадцатиминутная витрификация. Особенности: весь процесс проходит очень быстро. То есть быстро замораживаются эмбрионы и быстро размораживаются.

Пятнадцатиминутный способ является самым лучшим, современным и эффективным. При нем выживает более восьмидесяти оплодотворенных яйцеклеток.

Замороженные яйцеклетки очень важно правильно разморозить. Повреждения от разморозки оценивает такой специалист, как эмбриолог. Практика показывает в достаточном количестве случаи, когда эмбрионы утрачивают до 50% своих клеток. Однако это исправляется в самом начале развития, еще до начальной стадии. Риск нанесения вреда здоровью плода отсутствует.

Этапы криопереноса

Криоперенос состоит из нескольких этапов:

  • Первый этап: разморозка эмбрионов и подготовка эндометрия к имплантации.
  • Второй этап: процедура переноса эмбрионов (проводится под контролем УЗИ ).
  • Третий этап: поддержание с помощью лекарств посттрансферного периода.

Первый этап начинается с приема репродуктолога. Женщина и врач совместно обговаривают все моменты процедуры и условия криопереноса. В большинстве случаев доктор назначает УЗИ (проводится на 20-24 день) матки и самих придатков. Кроме этого, репродуктолог назначает допплерометрию матки, для того чтобы увидеть как проводится кровоснабжение сосудов и эндометрия. Если женщина уже пережила несколько неудачных попыток, то ей назначают дополнительные обследования и консультации узкого специалиста.

Второй этап — это сам перенос. Яйцеклетки для оплодотворения могут использоваться как при естественном цикле женщины, так и совместно с гормональной терапией. Терапию гормоны проводят для роста слизистой матки. Третьим вариантом процедуры может быть использование блокады гипофиза. Из трех протоколов наиболее предпочтительным является естественный цикл.

Естественный цикл

Если женщина не имеет нарушений цикла и после обследования врачи убедились, что месячные идут нормально, врач обследует женщину с помощью ультразвука. На УЗИ доктор отслеживает увеличение доминантного фолликула и изменения в созревании эндометрия. Когда компьютер покажет, что фолликул достиг предовуляторных размеров, пациентка должна сделать тест на овуляцию. Если овуляция подтвердится, то лютеиновую фазу начинают поддерживать прогестероном. Параллельно этому отслеживают динамику и проводят анализ созревания эндометрия. Сама процедура переноса может проходить в разные дни. Если с эмбрионами была выполнена витрификация, то их подсаживают на третьи сутки. Если проходила заморозка бластоцитов, то на пятые.

Гормональная терапия

Гормональная терапия назначается при следующих показаниях:

  • Отсутствие у женщины спонтанной овуляции.

Гормональная терапия направлена на то, чтобы толщина эндометрия была не менее 7 мм. Структура у эндометрия должна быть трехслойной. При таких условиях шансы на перенос и приживаемость высоки.

Стимуляцию проводят гонадотропинами или натуральными эстрогенами. Так же назначают препараты на улучшение кровообращения в сосудах эндометрия и антиоксиданты.

Когда эндометрий примет необходимую структуру и толщину в процесс подготовки добавляют прогестерон. В случае выявления фолликула женщине вводят препарат хорионического гонадотропина, для того чтобы наступила овуляция.

Один момент: процедура криопереноса может проводиться на третьи или пятые сутки после того как наступила овуляция. Если у женщины ановулярный цикл, то в день приема прогестерона.

Выбор дня криопереноса

Для того чтобы эмбрион прижился в организме женщины, врач рассчитывает наилучший день для подсадки. При этом доктор обращает внимание на:

  • Сколько яйцеклеток будет готово к этому времени.
  • Возраст женщины.
  • Полный анамнез жизни женщины.
  • Были ли до этого переносы. Если да, то как они проходили.

Обычно доктора стараются сделать криоперенос пятидневных эмбрионов. В случае особенных факторов или сомнений переносятся трехдневные эмбрионы.

Сама процедура криопереноса

Размораживают эмбрионы за несколько часов до того, как подсадят в матку. Оживление эмбрионов происходит постепенно. После достижения ими необходимой температуры, до того как они оживут проходит несколько минут. Следующим шагом процедуры считается оценка их качества. Нельзя и не стоит переносить эмбрионы, в которых отсутствуют живые клетки. Так как показатели эмбрионов оцениваются изначально.

Дополнительной процедурой для облегчения вылупление эмбриона считается вспомогательный хетчинг. Он может быть механическим или химическим.

Перенос в полость матки эмбрионов осуществляют в стерильных условиях. Весь процесс контролируется с помощью препарата УЗИ. При этом мочевой пузырь у женщины должен быть наполнен в умеренном количестве. Процедура криопереноса безболезненна. Ее успех, результативность во многом зависит от четкой, грамотной, правильной работы врачей.

Перед самым переносом репродуктолог оценивает положение матки, длину ее полости и цервикального канала. Так же смотрит угол между маткой и шейкой. Оценка этих данных необходима для точности . Самый оптимальный участок нахождения эмбриона считается полость матки на расстояние 15 мм от ее дна.

С помощью зеркал врач обнажает шейку и промывает ее раствором. Такое действе необходимо для удаления цервикальной слизи и прочих остатков. Далее врач открывает стерильный катетер и вводит внутрь проводник. Глубина введения должна быть до уровня внутреннего зева. После установки проводника, в катетер набирают эмбрионы и осуществляется перенос в помощью поршня. Момент, когда эмбрионы заходят в полость матки можно увидеть на экране монитора аппарата УЗИ. В течение одного часа пациентка должна полежать и отдохнуть.

Как себя вести после криопереноса эмбрионов

  • Первый совет: нельзя напрягаться физически и истощаться морально. Любые волнения недопустимы.
  • Второй совет: нужно стараться черпать из окружения только положительный эмоции.
  • Третий совет: необходимо быть уравновешенной, чаще отдыхать и крепко спать. Только при этих условиях плод будет правильно развиваться.
  • Четвертый совет: необходимо стараться постоянно находиться в окружении родных сердцу людей.

Кроме вышеперечисленного, женщине после процедуры переноса эмбрионов нельзя садиться в горячую ванну и принимать душ. Недопустимо поднимать тяжелые предметы, резко наклоняться и водить автотранспортные средства. До момента проведения теста на беременность нельзя входить в сексуальную связь. Недопустимы в этот период любые физические нагрузки. Весь образ жизни должен быть спокойным и размеренным. Следует правильно питаться (делать упор на фруктовые и овощные соки) и носить вещи свободного покроя из натуральных тканей. Кроме этого, следует регулярно, по предписанию посещать врача.

Достоинства и недостатки

К плюсам криопереноса относят:

  • Минимальный риск по преждевременному старению яичников и их гиперстимуляции.
  • Хранение зародышей не отражается на качестве эмбрионов.
  • Дата имплантации не зависит от менструального цикла.
  • Вероятность приживания эмбрионов достигает высокого предела.
  • Криоперенос дает хорошую жизнеспособность эмбрионам.
  • Процедура криоконсервации может позволить забеременеть от мужа, который уже потерял способность к зачатию.
  • Способность зародышей не зависит от срока их хранения.
  • Для проведения следующих попыток не нужно ждать зрелости фолликул, выхода яйцеклетки и не нужно делать пункцию фолликул.

К минусам криопереноса относят:

  • Большие расходы, связанные с криохранением эмбрионов.
  • Есть случаи гибели всех эмбрионов после разморозки (но это редкость, всего 5%).
  • Низкая статистика беременности после криопротокола.

Ощущения после криопереноса эмбрионов

После процедуры женщину могут мучить: вздутие живота, сильное потоотделение, тошнота, сонливость. Это обычная гормональная перестройка организма, в случае наступления беременности. Если симптомы не сильно мучают, то беспокоиться не стоит.

Еще одним признаком наступившей беременности считается «тянущий живот». Тянущие ощущения могут беспокоить женщину сразу после криопереноса. Это связано с тем, что эмбрион вводится через катетер, который нарушает изогнутую форму матки. Неприятные боли могут напрягать женщину в течение нескольких часов после процедуры. В этом случае лучше выпить обезболивающие.

При тянущем животе необходимо предпринять следующие:

  • Не стоит серьезно и мучительно переживать, так как это признак долгожданной беременности.
  • Убрать любые стрессогенные факторы. Они могут быть причиной выкидыша.
  • Гулять на улице медленным шагом в течение 2 часов. Прогулки должны быть ежедневными (желательно среди деревьев или в лесу).
  • Необходимо спать не менее 8 часов.
  • Рекомендуется пить перед сном успокоительные препараты.
  • Если боль нестерпимая, в срочном порядке нужно обратиться к врачу. Случается так, что перенесенный эмбрион не совместим с организмом женщины. Последний его просто отторгает, как инородное тело.

Прогноз на результат

Забеременеть после криопереноса по статистике получается после третьего перенесенного эмбриона. Успех зависит от метода заморозки, качества зародышей, профессионализма врачей и используемого оборудования.

Благодаря криопереносу на свет появляются огромное количество детей. Врачи говорят о том, что они не отличаются от детей, зачатых в естественных условиях.

Многие пары мечтают быть счастливыми родителями, но такой диагноз, как бесплодие одного или обоих партнеров, перечеркивает всю надежду. В этом случае на помощь приходит (ЭКО) - процедура, помогающая бесплодным парам родить долгожданного ребенка. К ней необходимо тщательно подготавливаться, потому что гормональный взрыв в организме женщины приводит к усиленной выработке яйцеклеток.

После этого проводят пункцию яичников, то есть специальной иглой из них осуществляют забор жидкости с содержащимися в ней яйцеклетками. Их отделяют и помещают в специально созданные условия, где они оплодотворяются и начинают делиться. Затем эмбрионы пересаживают в полость матки, и женщина ждет наступления беременности.

Но случается, что в пробирке, в которой оплодотворялись яйцеклетки, образовалось больше эмбрионов, чем это было необходимо. В этом случае врачи советуют осуществить такую процедуру, как криоконсервация эмбрионов. Они могут понадобиться, если первая оказалась неудачной или женщина в дальнейшем захочет родить второго ребенка.

Что такое криоконсервация?

Криоконсервация эмбрионов - это процедура их безопасного замораживания с помещением в имеющий температуру 196 градусов ниже нуля. В этом случае происходит остановка всех биохимических процессов, то есть эмбрион останавливается в развитии, но в случае его размораживания он остается жизнеспособным.

Забеременеть методом ЭКО с первого раза многим женщинам не удается. Это случается лишь в 30-65 % случаев. Вторая попытка вынуждает женщину проходить еще раз очень неприятную и довольно травматичную процедуру стимуляции яичников, а также их пункцию, сопровождаемые медикаментозной терапией.

Эмбрионы, замороженные в жидком азоте, могут считаться своеобразной подстраховкой в случае неудачи. Было доказано, что перенос криоконсервированных эмбрионов способствует наступлению беременности с практически такими же шансами, как и при переносе свежих.

Показания для криоконсервации

Эта сложная процедура осуществляется в тех случаях, если женщина:

  • хочет стать суррогатной матерью;
  • имеет генетические заболевания и перед тем, как осуществить пересадку эмбрионов, проходила в результате чего отсеялись больные эмбрионы, а количество здоровых превысило 4-6 штук;
  • в период пересадки эмбрионов вдруг заболела вирусными или инфекционными заболеваниями, что могло спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности или рождение ребенка с различными патологиями;
  • желает повторно забеременеть через некоторое время;
  • делала уже ЭКО, но неудачно.

Криоконсервация эмбрионов: плюсы и минусы

Эта процедура имеет определенные преимущества. Если женщина бесплодная, то она может надеяться на наступление беременности во второй раз. Криоконсервация при повторной беременности значительно снижает нагрузку на организм женщины, потому что ей уже не придется принимать лекарства в больших количествах и проходить пункцию яичников. Такая процедура позволяет существенно сэкономить при проведении повторного ЭКО, ведь за гормональную терапию и забор яйцеклеток платить уже не придется.

Шансы, что наступит вторая беременность, значительно возрастают, так как яйцеклетки не просто оплодотворены, но и начали делиться, что не всегда случается при проведении ЭКО. Процедура с использованием криоконсервированных эмбрионов не позволяет развиться Также этот метод дает шанс другим парам стать родителями, так как замороженные эмбрионы можно использовать в качестве доноров.

Таким образом, плюсов у криоконсервации довольно много. Но все-таки процедура с использованием криоконсервированных эмбрионов имеет один существенный недостаток. Он заключается в том, что процент потери эмбрионов при их замораживании и размораживании достаточно высок.

Как осуществляется криоконсервация?

Необходимые лекарственные средства перед переносом эмбрионов

Чтобы слизистая матки была готова к переносу, а эмбрион хорошо прижился, врачи для этого назначают различные лекарственные средства, содержащие женский гормон. Поэтому постараемся ответить на вопрос о том, какие лекарства пить перед переносом криоконсервированных эмбрионов.

Хорошо подготавливают слизистую оболочку матки препараты прогестерона, в результате чего эмбрион удачно приживается. К таким лекарственным средствам относят «Дюфастон» и «Утрожестан». Таблетки «Прогинова» также способствуют подготовке матки к переносу эмбриона.

Как происходит перенос размороженных эмбрионов?

Перенос эмбрионов осуществляется после того, как наступит менструация после неудачной попытки ЭКО. Подсадка бластоцисты и дробящихся зародышей в матку происходит обычно в день разморозки эмбрионов.

Перенос и подсадка эмбриона после криоконсервации происходят в естественном, стимулированном цикле или цикле с заместительной гормональной терапией. Это позволяет надеяться на наступление долгожданной беременности.

Результат переноса зависит от следующих факторов:

  • возраст женщины;
  • правильно проведенная медикаментозная терапия;
  • число подсаженных эмбрионов;
  • количество осложнений во время предыдущих беременностей.

Во время замораживания оболочка эмбриона обычно уплотняется, поэтому перед тем, как перенести его в матку, осуществляют хэтчинг, то есть надсекают его оболочку.

Возможный исход при замораживании и размораживании эмбрионов

Вполне возможно, что эмбрионы после того, как их заморозят, а потом разморозят, будут совершенно непригодными для переноса из-за их разрушения. В этом случае перенос проводиться не будет.

Подготавливая слизистую матки к подсадке, проводят гормональный анализ, который укажет на ее состояние. Если по каким-то причинам произошли отклонения гормональных параметров от нормальных, процедуру переноса отменяют, потому что слизистая оболочка матки будет неподготовленной. В этом случае ждут следующий цикл, в котором повторно подготавливают эндометрий.

Возможна ли криоконсервация эмбрионов больше одного раза?

Это возможно, если большое количество эмбрионов заморозили на ранней стадии развития, после чего практически все их разморозили. Выбрав для подсадки лучшие экземпляры, остальные замораживают снова. Перенос таких дважды криоконсервированных эмбрионов способствует развитию беременности, но все же некоторые факторы уменьшают успешный исход.

Способна ли повлиять криоконсервация на развитие детей?

Родителей очень волнует вопрос о том, как будет развиваться ребенок из криоконсервированного эмбриона. Были проведены специальные исследования для установления психических, физических, интеллектуальных отклонений в развитии таких детей. Результаты не смогли выявить каких-либо отклонений. Процент детей с патологиями, рожденных из криоконсервированных эмбрионов, не превышал процент детей с патологиями, рожденных в результате естественного зачатия.

Стоимость процедуры

Многих женщин, а также семейные пары интересует вопрос: сколько стоит криоконсервация эмбрионов? Стоимость всего цикла, в котором используется замороженный материал, будет в несколько раз ниже той суммы, в которую обойдется повторный полный протокол ЭКО. Стоимость услуги зависит от того, как долго будут храниться клетки в криохранилище, использовался ли донорский материал, от способа заморозки, количества хранимых эмбрионов.

В нашей стране стоимость криоконсервации составляет от 6 до 30 тысяч рублей. За хранение зародышей в течение месяца придется заплатить 1 тысячу рублей, за год - 10 тысяч рублей. Если биоматериал помещают в отдельное криохранилище, то стоимость хранения за один месяц составляет 4 тысячи рублей.

Вывод

Таким образом, можно сделать вывод, что криоконсервация помогает многим женщинам забеременеть после неудачной попытки ЭКО и при этом никак не влияет на здоровье новорожденного. Многие пары уверены, что эта процедура очень полезна как вспомогательная технология в протоколе ЭКО, помогающая им дополнительно подстраховаться.

В день подсадки может оставаться еще несколько жизнеспособных зародышей. Поскольку результат совершенной имплантации известен, оставшихся «запасных» замораживают (криоконсервируют) для возможности их повторного использования. Таким же образом поступают и при непредвиденной отмены подсадки связанной с резким ухудшением здоровья пациентки, грозящим прерыванием будущей беременности. Когда наступает черед следующей попытки, осуществляется перенос эмбрионов после криоконсервации в естественном цикле или в цикле с использованием заместительной терапии двух видов.

Процедура

Процесс замораживания оплодотворенных яйцеклеток при экстремально низкой температуре с использованием криопротектора в жидком азоте называется криоконсервацией. Клетки, проходящие процедуру, приостанавливают свое развитие, но сохраняют способность к дальнейшему делению клеток после разморозки. Эмбриологическая работа «замирает». На практике встречаются замораживания на любой стадии развития.

Осуществляется криоконсервация двумя путями – быстрым и медленным. Первый означает, что полная заморозка произойдет за 15 минут, второй – за несколько часов. Медленный путь замораживания считается менее эффективным, он используется редко. Процесс криоконсервации очень сложный. Нужно соблюсти требования, чтобы при заморозке не осталось жидкости, которая превратится в лед и сможет разорвать плод.

Как размораживают эмбрионы перед криопереносом? Перед началом процедуры внедрения криоэмбрионы должны оттаять. Делается это при комнатной температуре, колбы с материалом помещаются в специальную среду. Если был использован метод сверхбыстрой заморозки (витрификация), то оживление так же происходит за несколько минут.

Разморозка эмбрионов при криопереносе осуществляется как минимум за несколько часов до трансфера. На этой стадии принимается решение либо об их незамедлительной трансплантации в матку, либо еще осуществляется наблюдение за их жизнеспособностью. Во втором варианте проходит последующее культивирование и перенос размороженных эмбрионов. В отдельных случаях происходит доращивание размороженных зародышей до бластоцисты.

Специфика проведения

Как описывалось выше, к криоконсервации прибегают в случаях не наступления беременности или ее срыва в протоколе эко.

К факторам, влияющим на отложение подсадки, с обязательной заморозкой морулы или бластоцисты относятся:

  1. синдром гиперстимуляции яичников, возникающий в процессе подготовки;
  2. неготовность эндометрия принять зародыш, откладывается окно имплантации;
  3. обнаружение патологий или обострение хронических заболеваний пациентки в период подготовки к трасплантации.

К криоконсервации также прибегают в вопросах суррогатного материнства. Перенос донорских размороженных эмбрионов осуществляется в подходящий период для имплантации будущей матери. Синхронизовать циклы двух женщин сложно, здесь криоконсервация – оптимальное решение.

Как происходит перенос криоконсервированных эмбрионов? При заморозке оболочка бластоцисты часто уплотняется. Поэтому, перед трансплантацией, обычно врачи вскрывают ее для того, чтобы зародышу было легче прикрепиться в матке. Хетчинг эмбрионов при криопереносе проводят с использованием лазера, микроиглы или кислоты. Доказано, что он существенно увеличивает шансы на удачный перенос размороженных эмбрионов.

Если были заморожены бластоцисты, то подсадка возможна в течение нескольких часов после разморозки, если криоконсервация производилась на боле ранних стадиях развития зародыша, то обычно проводится его культивация еще 1 день. А далее, все как при стандартной процедуре – палата, катетер, трансплантация, ожидание.

Подготовка к переносу криоконсервированных эмбрионов включает в себя сбор необходимых анализов у пациентки, оценка готовности эндометрия и успешности разморожения. Иногда после разморозки гинут все зародыши, происходит отмена криопереноса. Если слизистый слой матки находится на недостаточном уровне или опять выявились причины мешающие подсадке, возможна трансплантация зародышей в следующем цикле с повторной заморозкой. Обычно в криопротоколах пересаживают 1 элемент, но иногда, по согласованию с пациенткой, проводится криоперенос двух эмбрионов.

Трансплантация в разных циклах

Подсадку криоконсервированных зародышей осуществляют в нескольких вариантах. Успешность процедуры зачастую зависит от правильно подобранной тактики эко.

Отличительной особенностью криопротокола является шанс осуществить перенос замороженных эмбрионов в естественном цикле женщины. Это наиболее приближенный к естественному зачатию процесс. Яйцеклетка уже оплодотворена и произошло ее развитие, никаких дополнительных гормонов принимать для стимуляции роста эндометрия не следует.

С первого дня месячных врач отслеживает состояние пациентки, как развивается эндометрий и растут ли фолликулы. Постоянно анализируются гормональные исследования крови. Определяется наиболее подходящий день в цикле для подсадки – овуляционный пик и затем, в среднем на 14 день производится криоперенос эмбрионов. Далее может следовать легкая поддержка лютеиновой фазы. Такой вариант протокола требует от врача достаточного опыта для максимально четкого определения имплантационного окна. В большинстве случаев практикуется у молодых женщин, имеющих постоянный регулярный цикл.

Следующий вариант – криопротокол на ЗМГ (заместительная гормональная терапия). Проводится как с блокадой гипофиза, так и без нее. Это метод позволяет максимально точно проконтролировать цикл пациентки, буквально создать нужный.

Если протокол проводится с блокадой, то на 20 день цикла женщины (начало протокола) ей делается укол препаратом, который выключает гипофиз. Затем, с наступлением следующих месячных начинается прием эстрогена для роста эндометрия под постоянным мониторингом с помощью УЗИ до овуляции.

Следующим этапом является введение в организм другого гормона – прогестерона, для поддержания лютеиновой фазы. Через несколько дней после этого производится подсадка морулы или бластоцисты. Криопротокол без блокады отличается лишь тем, что в нем нет укола на 20 день цикла препаратов блокирующих работу гипофиза. Он начинается сразу с приема эстрогена в начале цикла.

Криопротокол со стимуляцией яичников применяется в редких случаях. Если в предыдущих попытках эко отсутствовал ответ яичников на заместительную гормональную терапию - не созревала яйцеклетка, не начиналась овуляция. После инъекций стимулирующих работу яичников препаратов, в момент, когда уже образовалась яйцеклетка, женщине вводят дозу ХГЧ для того, чтоб началась овуляция. После этого, через 2-3 дня трансплантируют зародышей.

Важные моменты

Перед переносом зародыши в криопротоколе нужно исключить такую причину неудачных предыдущих попыток как «трудный перенос». Если ранее в процессе подсадки наблюдались травмы шейки матки, загибы или стенозы цервикального канала, были выделения сразу после процедуры, то это могло стать причиной неудачного эко.

Что такое пробный перенос? При существовании в истории болезни описанных выше ситуациях рекомендовано пройти так званый пробный перенос. Это процедура, имитирующая весь процесс реальной подсадки без внедрения самого зародыша. Она позволяет оценить степень проходимости цервикального канала, определит, как пройдет реальный трансфер – в живую или под наркозом, обозначит план дальнейших действий.

В случае наличия ограничений по проходимости катетера, может потребоваться гистеросокпия и бужирование (расширение канала и исследование матки).

Некоторые клиники пробную попытку проводят непосредственно в день подсадки. Если все проходит гладко – тогда дело за малым.

Если говорить об ощущениях женщины при криопротоколе, то они ничем не отличаются от обычного. Дополнительных чувств, будто морозит или холодно внутри не бывает. Это все необоснованно. Возможен малейший дискомфорт в области живота, слегка ноющие боли. Все как всегда.

Криоконсервация имеет ряд преимуществ в дальнейших этапах протокола эко. При необходимости повторной подсадки, не нужно проходить полный курс стандартного эко – принимать колоссальную гормонотерапию для стимуляции яичника, нет необходимости совершать очередную пункцию. Соответственно стоимость переноса эмбрионов после криоконсервации будет ниже, даже с учетом стоимости услуги по заморозке/разморозке и хранении материала.

Криопротокол – успешный этап развития эмбриологи и репродуктологии. Здесь тоже возможны неудачи. Зародыши не приживаются или не все оживают после разморозки. Главной остается цель. Если выбрана процедура крио, перенос 2 эмбрионов или 1, неважно, важно, чтоб все будущие криошки эко прижились, выносились и родились здоровыми!

eco-kid.ru


Смотрите также