Подготовка к кс

Плановое кесарево сечение: на каком сроке делают, подготовка к плановому КС

Если врач, ведущий беременность, обнаружил у женщины или будущего ребенка серьезные отклонения, он может принять решение о проведении планового кесарева сечения. Когда операция назначена заранее, у пациентки есть возможность должным образом к ней подготовиться, в т. ч. психологически.

Оглавление: Кому и на каком сроке делают плановое кесарево сечение? Процесс подготовки к плановому кесареву сечению Что взять с собой в роддом? Предоперационная подготовка за несколько дней до КС Ход операции Послеоперационный период Вероятные осложнения после кесарева сечения

Сроки проведения кесарева сечения определяются строго индивидуально, но врачи стараются максимально их приблизить ко времени физиологических родов, т. е. к 39-40 неделе. Это позволяет избежать развития респираторного дистресс-синдрома у новорожденного, обусловленного гипоплазией (недоразвитием) его легких. При назначении даты вмешательства принимается во внимание несколько факторов, основными из которых являются состояние здоровья беременной и развитие плода. Беременность считается доношенной, когда срок гестации достигает 37 недель.

Важно

Считается, что идеальное время для начала кесарева сечения – это период первых схваток, но при неправильном предлежании плаценты их не дожидаются.

При многоплодной беременности или выявлении ВИЧ-инфекции у пациентки операцию проводят в 38 недель. При моноамниотической двойне кесарево сечение осуществляется значительно раньше – в 32 недели.

Для оперативного вмешательства существуют определенные показания.

Обратите внимание

При наличии хотя бы одного абсолютного показания или сочетании двух и более относительных родоразрешение естественным путем исключено!

К абсолютным показаниям относятся:

корпоральное кесарево сечение в анамнезе;
перенесенные операции на матке;
крупный плод (≥ 4500 г);
моноамниотическая двойня;
полное предлежание плаценты;
анатомически узкий таз;
посттравматическая деформация костей таза;
поперечное предлежание ребенка;
тазовое предлежание после 36 недели гестации и вес > 3600 г;
многоплодная беременность с неправильным предлежанием одного плода;
задержка роста одного из близнецов.

Относительными показаниями считаются:

сильная близорукость матери (миопия) или ретинопатия;
сахарный диабет;
миома матки;
пластические операции на промежности (в анамнезе);
генитальный герпес (с манифестацией менее чем за 6 недель до родов);
тяжелый гестоз (поздний токсикоз);
наличие новообразований (как злокачественных, так и доброкачественных);
артериальная гипертензия (повышенное АД);
слабая родовая деятельность (при неэффективности медикаментозной стимуляции);
травмы органов малого таза;
свищи (мочеполовые и кишечно-половые);
неврологические заболевания матери;
патологии органов дыхания у беременной.

Плановое кесарево сечение обязательно проводится при выявлении у будущего ребенка диафрагмальной грыжи, незаращения передней брюшной стенки или тератомы, а также в случае сращения близнецов.

Обратите внимание

В отдельных ситуациях операция может быть проведена без особых показаний по просьбе женщины. Некоторые будущие матери предпочитают кесарево сечение под анестезией, поскольку боятся боли во время естественных родов.

Процесс подготовки к плановому кесареву сечению

Если врач поставил вас в известность о необходимости планового кесарева сечения, не стесняйтесь задавать ему все интересующие вопросы. Уточните дату госпитализации, и выясните, все ли в порядке с вашими анализами. Ряд мер по улучшению состояния организма нужно принять заранее, т. е. в течение беременности.

Обратите внимание

В ходе обследования будущей матери необходимо получить консультацию невропатолога, окулиста (или офтальмолога), терапевта и эндокринолога. При необходимости осуществляется медикаментозная коррекция диагностированных нарушений.

Целесообразно посещать специальные курсы для рожениц, которых готовят к КС.

Старайтесь правильно питаться и больше бывать на свежем воздухе. Обязательно совершайте ежедневные прогулки – гиподинамия может повредить и вам, и малышу.

Регулярно проходите осмотры в женской консультации. Обо всех изменения в состоянии обязательно сообщайте лечащему врачу.

Что взять с собой в роддом?

Список документов и необходимых вещей:

паспорт;
страховое медицинское свидетельство;
обменная карта;
деньги;
халат;
ночная рубашка (для удобства она должна быть на пуговицах);
тапочки;
полотенце;
одноразовые пеленки;

влажные салфетки;
гигиенические прокладки;
туалетная бумага;
одноразовая посуда;
мыло и гель для душа;
мобильный телефон и зарядное устройство;
бутылка с чистой водой.

Важно

Не забудьте взять для новорожденного подгузники, пеленки и детскую присыпку.

Рекомендуем прочитать: Что купить новорожденному на первое время: список для роддома, для дома и аптечка

Предоперационная подготовка за несколько дней до КС

Обязательно уточните, нужно ли самостоятельно брить лобковую область. Лучше доверить эту манипуляцию медработникам (во избежание порезов, занесения инфекции и воспаления), но в некоторых учреждениях рекомендуют подготовить данную зону заранее.

После помещения в дородовое отделение (обычно – за 2 недели до вмешательства) потребуется сдать ряд анализов, чтобы врачи могли объективно оценить состояние своей пациентки на настоящий момент времени.

Список необходимых анализов:

Дополнительно проводится аппаратное обследование – ультразвуковое сканирование и КТГ – кардиотокография.

За 48 часов нужно отказаться от твердой пищи. Накануне КС нельзя есть после 18-00, а в день операции крайне нежелательно даже потреблять жидкость. Утром перед вмешательством нужно очистить кишечник, при необходимости используя клизму.

Для профилактики тромбоза глубоких вен, рекомендуется надеть специальные компрессионные чулки или забинтовать ноги эластичным бинтом.

Ход операции

Метод проведения анестезии обговаривается заранее. Местное обезболивание (спинальная или эпидуральная анестезия) рекомендуется тем, кто хочет увидеть своего ребенка в первые мгновения его жизни. Кроме того, нужно учитывать, что наркоз может негативно отразиться на состоянии малыша. В любом случае процедура не будет сопряжена с болевыми ощущениями.

Обратите внимание

В большинстве специализированных роддомах матери разрешают ненадолго взять новорожденного на руки сразу после КС.

Из палаты в операционный зал пациентку отвозят на каталке.

Уже на столе в мочевой пузырь вводится катетер. Обязательно ставится капельница с раствором антибиотика или делается укол ЛС.

Операционное поле (нижняя часть живота) тщательно обрабатывается антисептическим раствором. Если предполагается, что пациентка будет оставаться в сознании, то на уровне груди перед ней устанавливают ширму, закрывающую обзор (во избежание психической травмы).

После анестезии выполняется два надреза (чаще всего – поперечный) внизу живота. При первом рассекается кожа, слой клетчатки и брюшная стенка, а при втором – матка. Малыша извлекают, и после перерезания пуповины передают неонатологу. Рот и носовые ходы новорожденного очищают. Оценка его состояния проводится по общепринятой десятибалльной шкале АПГАР.

Обратите внимание

Если кесарево сечение проводится уже не впервые, то разрез обычно делают по линии старого шва.

Самым продолжительным этапом становится ушивание. Оно требует от акушера ювелирной точности, поскольку от качества наложения швов будет зависеть не только степень выраженности косметического дефекта, но и процесс заживления мягких тканей. Аккуратные поперечные швы в будущем практически незаметны, т. к. скрыты под волосяным покровом.

Важно

Преимущество горизонтального разреза над лобком в том, что при нем практически сводится к нулю вероятность того, что будут случайно задеты мочевой пузырь или стенка кишечника. Кроме того, минимизируется риск формирования грыжи, а заживление протекает быстрее. Надрез в вертикальном направлении от пупка до лобковой кости чаще делают при экстренном кесаревом сечении, когда на первый план выступает необходимость спасения матери и ребенка, а не эстетические соображения.

На финальном этапе планового кесарева сечения, которое при отсутствии осложнений продолжается всего 20-40 минут, шов обрабатывают антисептиком и закрывают стерильной повязкой.

Послеоперационный период

Ребенка можно приложить к груди сразу после завершения операции.

По окончании процедуры женщину обычно переводят в отделение реанимации, где она пребывает 24-48 часов (при условии отсутствия осложнений). Однако сейчас во многих роддомах уже через 2 часа после операции женщину с ребенком из операционной переводят сразу же в палату совместного пребывания.

Внутривенно матери вводятся препараты для стабилизации и общего улучшения состояния.

Вставать с постели женщине разрешают через 12 часов после операции (при отсутствии осложнений).

Как общая, так и спинальная (спинномозговая) анестезия негативно влияют на моторику кишечника, поэтому в первые сутки можно только пить жидкость (чистую воду); рекомендуемый объем – не менее 1,5 литров. На второй день можно пить нежирный кефир или йогурт без химических красителей и ароматизаторов, а также потреблять куриный бульон с сухариками.

Рекомендуем прочитать: Питание после кесарева сечения: что можно есть кормящей после операции

По меньшей мере, на протяжении 1 недели нужно воздерживаться от жирной и жареной пищи, а также приправ и специй.

Необходимо принять меры по профилактике запоров, поскольку лишнее натуживание увеличивает риск расхождения швов. Целесообразно потреблять продукты с послабляющими свойствами, а если они не дают ожидаемого эффекта – придется прибегнуть к слабительным препаратам.

Обработка шва и смена стерильной повязки проводится ежедневно.

Если пациентка жалуется на болевые ощущения, ей по необходимости вводят анальгетики.

До заживления и снятия швов физические нагрузки исключены. Вес более 3 кг категорически запрещается поднимать в ближайшие 2-3 месяца.

Восстановительный период после КС продолжается несколько дольше, чем после естественных родов. Матка возвращается к своему физиологическому состоянию в среднем спустя полтора-два месяца.

Обратите внимание

Возобновление половой жизни допустимо по прошествии двух месяцев со дня операции.

Вероятные осложнения после кесарева сечения

Техника проведения КС к настоящему времени отточена до совершенства. Вероятность осложнений при выполнении роженицей всех предписаний лечащего врача сведена к минимуму.

В редких случаях возможны:

кровопотеря и развивающаяся на ее воне анемия (малокровие);
проблемы с лактацией (вплоть до отсутствия грудного молока);
невозможность в будущем родить естественным путем;
развитие спаечного процесса в брюшной полости;
дисменорея (нарушения менструального цикла);
эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки);
тромбофлебит тазовых вен;
невозможность зачатия (бесплодие);
инфекционные осложнения.

Обратите внимание

В тяжелых случаях (в частности – при массивных кровотечениях) врачам приходится прибегать к экстирпации матки для сохранения жизни матери.

Ранее существовало мнение, что у ребенка, который появился на свет с помощью КС, не вырабатываются некоторые гормоны и белковые соединения, являющиеся естественными адаптогенами. В связи с этим не исключены нарушения процесса приспособления малыша к окружающей среде и определенные расстройства психической сферы. Сейчас данное утверждение считается ошибочным.

Для профилактики образования спаек рекомендуются специальные гимнастические упражнения и физиопроцедуры.

После выписки из роддома дезинфекцию шва можно и нужно проводить самостоятельно, используя для этого растворы перекиси водорода и бриллиантового зеленого. При появлении сукровичного или гнойного отделяемого и (или) болей «стреляющего» или «дергающего» характера необходимо срочно обратиться за помощью к врачу – это могут быть симптомы начавшегося инфекционного воспаления.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

20,777 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

(190 голос., средний: 4,74 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

27. Подготовка к операции кс.

В предоперационном периоде проводят тщательное обследование беременных с целью выявления отклонений со стороны дыхательной и ССС, нарушений функции печени и почек. Оценка состояния основывается на учете анамнеза, клинической картины, данных лабораторных исследований. Особое значение придается уровню глюкозы, мочевины и креатинина в крови, коллоидно-осмотического состояния крови и осмотического состояния мочи, оценке выделительной и концентрационой функции почек. Белковый баланс оценивают по результатам определения общего белка, альбумина и глобулинов. Производят исследование крови с целью определения числа гематокрита, содержания гемоглобина и эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ, формулы крови, групповой принадлежности, показателей гемостаза.

При подготовке к плановой операции стараются полностью устранить выявленные нарушения, назначая инфузионную и другую корригирующую терапию.

Особенно тщательную подготовку необходимо проводить в экстренных ситуациях. При подготовке к экстренной операции стараются прежде всего ликвидировать или уменьшить наиболее опасные нарушения, такие как острая дегидратация, гиповолемия, шок. Несмотря на непродолжительное время подготовки к экстренной операции необходимо приложить все усилия для ликвидации острых нарушений метаболизма, улучшения состояния центральной и периферической гемодинамнки, восстановления достаточного диуреза.

Если операция проводится в плановом порядке, то накануне операции дают легкий обед, вечером - сладкий чай с сухарем. Очистительную клизму делают вечером и утром в день операции (за 2 часа до ее начала). Накануне операции на ночь дают снотворное. Целесообразно вместе со снотворным назначить внутрь пипольфен или димедрол.

Если операция КС проводится в экстренном порядке, то перед операцией при полном желудке производят его опорожнение через зонд и ставят очистительную клизму при отсутствии к этому противопоказаний (кровотечение, разрыв матки и другое).

Мочу выводят катетером на операционном столе и при необходимости катетер оставляют в мочевом пузыре.

25. Этапы операции кс в нижнем сегменте матки.

Операция КС в нижнем сегменте матки состоит из следующих этапов:

1)Рассечение брюшной стенки поперечным надлобковым разрезом по Пфаннештилю с клиновидным рассечением апоневроза или срединным разрезом между пупком и лобком . Надлобковый разрез имеет ряд преимуществ:при нем наблюдается меньшая реакция со стороны брюшины, редко бывает причиной послеоперационной грыжи.

2) Вскрытие нижнего сегмента матки. В сделанный разрез вводятся указательные пальцы обеих рук и отверстие в матке раздвигается в стороны до того момента, когда пальцы почувствовали ,что они достигли крайних точек головки.

3) Извлечение плода и последа. Рука хирурга вводится в полость матки так, чтобы ее ладонная поверхность прилегала к головке плода ребенка, извлекать ребенка из полости матки необходимо бережно; при головном предлежании первой выводят головку плода, при тазовом предлежании - тазовый конец. Извлечение последа (рукой). После извлечения последа необходимо ручное обследование полости матки для диагностики миомы или для удаления остатков плодного яйца. Инструментальное обследование проводят при беременности до 28 недель.

*Если КС проводят в плановом порядке до начала родовой деятельности, и нет уверенности в проходимости цервикального канала, необходимо пройти его расширителем Гегара или пальцем, после чего сменить перчатку.

4)Ушивание разреза на матке:

1) разрез зашивают двухслойно:

основную массу миометрия ушивают узловатым или непрерывным швом с использованием медленно рассасывающегося шовного материала,

оставшимся верхним слоем, миометрия закрывают линию шва и затем зашивают.

2) двухэтажный шов по Ельцову-Стрелкову:

первый шов накладывают поочередно справа и слева в углах раны,

следующий шов накладывают, вкалывая иглу со стороны слизистой оболочки и проводя ее через всю толщу миометрия, а с другого края раны - вкалывая со стороны миометрия и извлекая иглу со стороны слизистой оболочки. Узел завязывают в стороны полости матки:

второй ряд делают П-образным швом.

3) после ушивания разреза на матке производят перитонизацию шва - подшивают к нему пузырно-маточную складку брюшины тонким рассасывающимся шовным материалом.

•Ревизия брюшной полости - обращают внимание на состояние придатков, задней стенки матки, червеобразного отростка и других органов брюшной полости.

Затем ушиваниют разрез передней брюшной стенки (послойно).

studfiles.net

Плановое кесарево сечение: показания и подготовка

Когда диагностируются у беременной женщины или ее плода какие-либо патологии, гинеколог принимает решение о родах с помощью оперативного вмешательства – о так называемом, кесаревом сечении. И поскольку операция планируется заранее, женщина может подготовиться к этому событию психологически.

«Кесарево сечение» – это хирургическое вмешательство в организм женщины с целью облегчения родов, то есть извлечение плода и плаценты через специально сделанный разрез в области живота женщины и матки, а не через естественные родовые пути.

Причин для планирования КС может быть много. Зависят они и от исходного состояния здоровья будущей матери, и от течения самой беременности, и от плодного развития.

Операция КС может быть двух видов: плановой (то есть решение принимается за определенный период до родов) и экстренной (то есть, операция проводится в связи с проявлением определенных осложнений во время начала родовой деятельности). Отличаются они друг от друга тем, что в первом случае патологическое развитие или состояние выявлено в ходе течения беременности, а во втором – непосредственно во время начавшегося процесса родов.

Планируется кесарево сечение только врачом женской консультации, где женщина проходит медицинские осмотры, сдает анализы и где наблюдается ее беременность. Сама она принять подобное решение не может.

Подходящий срок для КС

Сроки проведения планового КС крайне индивидуальны и напрямую зависят от целого ряда факторов. Но, каждый врач, конечно же, старается приблизить дату к времени естественных родов, то есть как можно ближе к 39 или 40 неделе беременности. Такой подход дает возможность полностью избежать младенцу такого осложнения, как респираторный дистресс-синдром новорожденного, который начинает развиваться при легочной гипоплазии или недоразвитии легких.

На назначение даты кесарева сечения влияют несколько факторов. Но основными считаются:

Состояние здоровья будущей мамы.
Состояние развития плода.

Если беременность уже перешла границу 37 недели, то операция может быть проведена и ребенок будет считаться доношенным.

Важно знать, что на 38 неделе беременности делают кесарево сечение, если у женщины выявлена ВИЧ-инфекция или же, к примеру, беременность является многоплодной. На 32 неделе планируется операция, в случае, когда беременность не просто многоплодная, но двойня является моноамниотической.

При нормальном развитии плода и в целом нормальном течении самой беременности КС планируется на момент начала схваток. Но, если у женщины отмечается неправильное плацентарное предлежание – схваток не ждут, а операцию начинают уже на 39 или в начале 40 неделе.

Предпосылки для КС

Существует два вида показаний или предпосылок, для планирования КС – это абсолютные и относительные.

К абсолютным предпосылкам для планирования операции относятся:

Наличие в анамнезе у женщины корпорального КС.
Наличие в анамнезе у женщины операций на матке.
Если размеры плода значительно превышают нормы по отношению к материнскому организму.
Моноамниотическая двойня.
Если у женщины отмечается анатомически узкий таз.
Если отмечается полное плацентарное предлежание.
Если у женщины отмечается деформация тазовых костей после травмы.
Если ребенок занимает поперечное положение.
Если в период после 36 недели беременности плод занимает тазовое предлежание.
Многоплодная беременность и неправильное положение одного из плодов.
Многоплодная беременность и недоразвитость одного из плодов.

К относительным показаниям можно отнести такие:

Если у матери наблюдается миопатия (то есть, сильная близорукость) или же ретинопатия.
При наличии миомы матки.
При сахарном диабете у матери.
Если в анамнезе есть отметки о проведении пластических операций на области промежности.
Если менее, чем за 1,5 месяца до предполагаемых родов у будущей матери выявлен генитальный герпес.
Поздний токсикоз (гестоз в тяжелой форме течения).
Новообразования (опухоли разного характера – доброкачественные или злокачественные).
Повышенное артериальное давление, в особенности в период второго и третьего триместров беременности.
При слабой родовой деятельности и неэффективности стимулирующих лекарственных препаратов.
Различные травмы органов малого таза.
Кишечно-половые или мочевые свищи.
Если у матери в анамнезе есть отметки о неврологических заболеваниях.
Если у женщины наблюдаются патологии органов дыхательной системы.

Что касается плода, то для планового КС предпосылками могут служить:

Диафрагмальная грыжа.
Незаращение передней стенки брюшины.
Тератома.
При многоплодной беременности сращение близнецов.

Так же, в случае панического страха будущей мамы перед болезненным синдромом во время родов (болезненных схваток) так же может быть назначена операция КС.

Подготовка к запланированному КС

Процесс подготовки женщины к запланированной заранее операции КС начинается с госпитализации беременной женщины примерно за 7-14 дней до назначенной даты, в зависимости от ее психологического и физиологического состояния.

Уже в стационаре больницы (роддома) врачи проводят полное обследование женщины, и в случае необходимости – ей назначается не агрессивная коррекция диагностированных отклонений медикаментозного типа.

Кроме того, лечащий врач в стационаре оценивает состояние плода. Для этого проводятся такие процедуры:

ультразвуковое исследование,
кардиотокография,
допплерометрия сосудов системы «мать-плацента-плод».

Если показания тяжелых форм для КС отсутствуют, то такая подготовка может проводиться в течение недели до операции и без госпитализации будущей мамы в стационар. Но, как правило, быстрее и легче все это проходит именно под наблюдением врача.

Нередко проводится перед кесаревым сечением аутологичное плазмодонорство. То есть сама женщина примерно на 21-25 неделе беременности сдает 300 мл плазмы (это жидкая составляющая крови человека), которую отправляют в специальную морозильную камеру для последующего хранения. А в случае надобности ее используют для переливания во время операции.

Такой подход дает возможность полностью исключить инфекционные заражения, включая ВИЧ, гепатит, и прочие.

Стоит так же отметить, что эта процедура не оказывает негативных последствий на состояние будущей матери и ее плода, а сама плазма восстанавливается в полном объеме в течение следующих трех суток.

В период подготовки к операционным родам с помощью КС женщина должна пройти обследования и получить консультации таких специалистов, как: невропатолог, офтальмолог, терапевт, эндокринолог. Каждый из них проводит при необходимости коррекцию выявленных нарушений с помощью медикаментозной терапии.

При некоторых роддомах и женских консультативных центрах существуют курсы, предназначенные специально для тех, кто готовится к кесареву сечению. Посещение таких курсов рекомендуется женщинам, в планах родов которых стоит данная операция.

Кроме того, этим будущим мамам даются рекомендации:

Больше гулять на свежем воздухе.
Заниматься зарядкой для беременных в дозволенных врачами нормах.
Проходить регулярные обследования.
Сообщать своему врачу обо всех изменениях своего состояния.

Подготовка будущей матери к КС в назначенный день

К мероприятиям предоперационной подготовке относятся таковые:

Гигиенический душ на кануне операции, бритье лобковой зоны.
Хороший сон перед операцией.
По рекомендации врача можно принять успокаивающее средство, чтобы справиться с волнением.
Ужин накануне операции должен быть легким, а завтрак и вовсе отменен.
Клизменная процедура проводится до операции (за 2 часа).
Катетеризация мочевого пузыря (за 5-10 мин до операции).

Все эти мероприятия снижают уровень риска развития осложнений до нуля. А потому каждое из них важно и необходимо.

Что взять с собой в роддом?

Перед поездкой в роддом нужно заранее подготовить комплект вещей, которые могут понадобиться там. Обычно нужно с собой взять такие предметы

Документ, удостоверяющий личность (паспорт), если есть - медицинскую страховку, и обязательно обменную карту.
Домашний халат, ночную сорочку и тапочки.
Деньги.
Полотенце.
Одноразовые памперсные пеленки.
Две – три пачки влажных салфеток и гигиенических прокладок.
Туалетную бумагу.
Мыло, шампунь, гель для душа.
Бутылку с водой питьевой, одноразовую посуду.
Мобильный телефон с зарядным устройством.

Кроме того, лучше сразу взять с собой в роддом предметы для малыша: памперсы, присыпку, несколько пеленок.

Предоперационная медицинская подготовка за несколько дней до операции

Для проведения родоразрешающей операции КС женщине обычно нужно пройти медобследование и сдать такие анализы:

Кровь (клинический и биохимический).
Кровь на резус-фактор и группу.
Моча (клинический, иногда и биохимический).
Гинекологический мазок из влагалища.

Может быть назначено дополнительно УЗИ-сканирование и кардиотокография.

Кроме того, перед операцией непосредственно женщине надевают компрессионные чулки или же обматывают ноги эластичными бинтами в качестве профилактики тромбозов.

Каковы методы обезболивания при КС?

Существует на данный период времени два метода анестезии, которую могут использовать врачи во время кесарева сечения:

Общая анестезия.
Спинальная анестезия (региональная или эпидуральная).

Второй способ анестезии считается более современным и чаще применяется, поскольку уровень риска развития каких-либо осложнений при такой анестезии минимальный и для женщины, и для ее малыша.

При спинальной анестезии обезболивание происходит только в нижней части тела женщины. Боли при операции она не ощущает, но зато может сразу же услышать и увидеть своего новорожденного ребенка, и даже взять ненадолго его на руки.

Общую же анестезию применяют в случаях, когда:

У женщины отмечаются противопоказания для эпидуральной анестезии (кровотечения, тромбоцитопения, коагулопатия).
Происходит выпадение пуповины.
В случае экстренного кесарева сечения.

Ход операции

В операционный зал женщину привозят на специальной каталке. Там начинают вводить раствор антибактериальный через капельницу, внутривенно. Операционную область (живот) обрабатывают антисептиком. При спинальном наркозе на уровне груди ставится ширма, которая будет закрывать операционный обзор, чтобы защитить женщину от психологического потрясения.

Операция начинается с двух разрезов в нижней части живота – сначала разрезается кожный покров и брюшная стенка, затем маточная ткань. Малыша достают, перерезают пуповину. Затем неонатолог очищает его ротовую полость и носовые проходы и после первого вдоха младенца оценивается его состояние по общепринятой медицинской шкале десятибальной АПГАР.

В случае, когда у мамы уже было кесарево сечение при первых родах, разрезы при повторной операции делаются на старом месте.

Наиболее продолжительный этап операции – это ушивание. Здесь нужна акушерская точность. Это важно, поскольку от наложенных швов зависит не просто косметический дефект кожных покровов, но и процесс заживления внутренних мягких тканей.

Горизонтальные надрезы над лобковой частью живота имеют свои преимущества: во-первых, минимальный риск случайного задевания мочевого пузыря и стенок кишечника, во-вторых, минимальный риск развития грыжи, и в-третьих, быстрое заживление таких швов. Но, в случае необходимости, при наличии особых показаний врач может делать вертикальный шов.

Последний этап операции – обработка антисептиком наложенных швов и наложение стерильной повязки.

Послеоперационный период

Женщину после операции переводят в реанимационное отделение на сутки или двое. Для стабилизации ее состояния внутривенно вводятся специальные препараты.

Уже через 12 часов, при условии отсутствия каких-либо осложнений, женщине разрешается вставать с постели.

Первые же 24 часа разрешается пить только воду, чтобы наладить кишечную моторику. На вторые сутки в рацион питания вводится кефир, йогурт (натуральный, без добавок и сахаров), куриный бульон, сухари.

Кроме того, в первые дни после операционных родов с помощь КС следует воздерживаться от жирной и жареной еды, специй и консервов. Важно, чтобы моторика кишечника наладилась, нельзя напрягать живот, чтобы не разошлись швы, поэтому пища должна быть профилактирующей запоры – теплой, жидкой, не вызывающей интенсивного вздутия.

Ежедневно на протяжении двух недель стерильная повязка меняется и проводится антисептическая обработка швов.

В случае болезненности живота в местах разрезов и их сшиваний, женщине вводятся анальгетики.

Так же запрещено женщине в первые месяцы после операции поднимать тяжести (более 3 кг).

На протяжении двух месяцев после операционных родов с помощью КС матка полностью возвращается к своему нормальному состоянию в физиологическом плане. И только после этого женщине врач разрешает возобновить половую жизнь.

Возможные осложнения после родов с КС

На сегодняшний день технологический процесс проведения КС в медицине отточен практически до совершенства, а потому развитие каких-либо осложнений практически сведено к нулю. Но, все в редких случаях могут возникнуть такие сложности, как:

Дисменорея (нарушение женского цикла).
Эндометрит (воспаление эндометрия или внутренней ткани матки).
Анемия при кровотечении во время операции.
Проблемная лактация.
Невозможность последующих естественных родов.
Спаечный процесс внутри брюшины.
Тромбофлебит вен таза.
Бесплодие.
Инфекции.

В еще более редких случаях, когда требуется спасение жизни женщины, ей удаляют матку.

Дома женщине рекомендуется так же проводить дезинфекцию швов до полного их, так называемого, сростания, в особенности еще наблюдается выделение жидкости из раны.

nebolet.com

Правильная подготовка к операции кесарева сечения

Операция по хирургическому родоразрешению проводится, как правило, по определенным показаниям, хотя иногда ее делают и по желанию самой роженицы. Когда оперативное родоразрешение осуществляется по определенным показаниям, которые выявлены еще до родов, то говорят о плановом кесарево. Исход операции зависит во многом от того, как подготовиться к кесареву сечению. Что же нужно делать до операции и как?

Немного об операции

Кесаревым сечением называют операцию, при которой через разрез на животе и маточной стенке извлекается ребенок. Проводится процедура в случаях, когда естественное родоразрешение невозможно, либо по желанию пациентки. Многие считают, что путем кесарева сечения родить много проще, ведь нет ни схваток, ни адской, разрывающей боли. Но в действительности все совсем не так. Это полноценное оперативное вмешательство, которое должно проводиться только исключительно при наличии строжайших показаний, когда ребенок физически не сможет появиться на свет естественным способом.

Нельзя утверждать, что в процессе оперативного родоразрешения на новорожденного возлагаются меньшие нагрузки. Все совсем наоборот, когда малыш рождается при цельном пузыре, в момент его изъятия из матки происходит сильный и резкий скачок давления. При естественном родоразрешении кроха плавно переходит в большой мир, постепенно привыкая к разному давлению внутри живота и во внешней среде. Причем при нормальном родоразрешении у малыша больше шансов избежать разнообразных родовых травм, нежели при оперативных родах.

Показания для проведения плановых оперативных родов

В зависимости от течения беременности доктор может рекомендовать пациентке проведение кесарева сечения, потому что традиционное родоразрешение может негативно сказаться на здоровье матери либо самого малыша. У операции кесарева есть ряд показаний.

У беременной выявлена генитальная герпесвирусная инфекция либо ВИЧ в обостренной стадии.
Имеются почечные патологии или диабет, сердечно-сосудистые нарушения, гипертоническая патология и разнообразные хронические патологии.
При избыточном весе беременной. Ожирение может спровоцировать различные осложнения, поэтому при наличии достаточно большого количества лишних килограмм врачи часто рекомендуют операцию.
При наличии жизнеугрожающего состояния малыша из-за врожденной аномалии, порока либо заболевания. Даже излишне крупные размеры плода могут затруднить его прохождение наружу.
В прошлом пациентка уже рожала посредством кесарева.
Малыш располагается ножками вперед и развернуть его, чтобы он принял положение головкой вниз невозможно, поэтому назначается оперативное родоразрешение.
Узкий таз роженицы, при котором через тазовый костный проем не сможет пройти плод. Подобная патология выявляется посредством ультразвуковой диагностики.
При наличии механических препятствий вроде маточной миомы в зоне перешейка, яичниковые опухоли и пр. Сюда же относят деформации или опухоли костных тканей, способные помешать прохождению плода.
Наличие угрозы маточного разрыва, которая обычно бывает при ранее проведенных хирургических родах или операций на матке с разрезом ее стенки. Случается, что маточный рубец оказывается несостоятельным, т. е. может разорваться. Рубцовая несостоятельность выявляется ультразвуковым обследованием.
При преждевременной отслойке или плацентарном предлежании. Подобная картина видна при ультразвуковой диагностике, поэтому плановое кесарево обычно назначается на 38-недельном сроке.

Бывают и относительны противопоказания, при которых вопрос о проведении операции решается гинекологом в индивидуальном порядке. Это могут быть разнообразные патологии, каким-либо образом угрожающие плоду или мамочке, к примеру, нервносистемные патологии или нарушения сосудистых структур, онкопатологии различной локализации и пр.

Этапы подготовки

Кесарево сечение подготовки требует обязательной, ведь вне зависимости от показаний – это полноценная полостная операция, которая все же несет определенные риски для самой матери и для новорожденного. Это хирургическое вмешательство, поэтому предполагается использование сильных медикаментозных препаратов, действие которых обеспечит достаточное обезболивание и полноценное течение жизнедеятельных процессов. Даже современный уровень медицины не гарантирует безупречного течения операции, риски различных осложнений сохраняются всегда. Даже при отсутствии явных рисков ни один врач не сможет гарантировать успешный ход оперативного вмешательства.

Самостоятельно

Самостоятельная подготовка к кесареву сечению может начинаться уже с момента назначения подобной операции. Мамочке заранее рекомендуется узнать о данном хирургическом мероприятии максимально больше информации. Можно за пару месяцев до кесарева начать посещение специальных курсов, на которых супруги в подробностях узнают об операции. Им расскажут о необходимых предметах в роддоме, к чему следует подготовиться и как скорее прийти в себя после операции.

Восстановительный период после кесарева значительно дольше, нежели после обычных родов, поэтому и пребывание в родильном доме будет более длительным. Также заранее стоит узнать у доктора перечень продуктов, требующих ограничений или исключений в рационе перед оперативным вмешательством. Кроме того, необходимо заранее позаботиться об интимных гигиенических процедурах. Полежите в ванной, поскольку в следующий раз подобный случай представится не скоро.

Рекомендуется приобрести бандаж, предназначенный для ношения в послеоперационный период. С помощью подобного изобретения женщина быстро встанет на ноги и избавит от болезненности в шовной области. Дома брить промежность не рекомендуется, чтобы избежать гнойных высыпаний и раздражения, которые могут отсрочить проведение операции. Кроме того, необходимо приготовить все необходимые принадлежности для себя и малыша, к примеру, медполис и документы, одежду и подгузники, медикаменты, прокладки и пр. На ногтях не должно быть лака, поскольку по оттенку ногтей доктор будет оценивать ход оперативного вмешательства.

В больнице

Когда пациентка ложится в больницу, то начинается непосредственная подготовка к операции, которая предполагает следующие мероприятия:

Проведение ультразвуковой диагностики;
Отказ от пищи и питья примерно за 12 часов до вмешательства, поскольку наркоз может не подействовать.
Сдача лабораторных анализов вроде влагалищного мазка, крови либо мочи;
Сбривание волос в области паха и промежности.

Ночью перед вмешательством пациентке запрещается кушать, пить и курить, нельзя конфеты, жвачку и воду. Нужно получше выспаться, утром можно почистить зубы. Если принимаете какие-либо медикаменты, то нужно сообщить об этом доктору. Перед самим оперативным вмешательством роженица надевает стерильную рубашку, шапочку и бахилы. Затем анестезиолог вводит необходимый анестетический препарат, а место разреза обрабатывают йодным раствором, после чего начинается сама процедура кесарева.

Психологически

Важное значение имеет психологическая подготовленность, поэтому заранее до оперативного вмешательства мамочке рекомендуется посещать специализированные курсы, где с роженицами работают психологи. Женщинам не стоит бояться, скрывая внутренние страхи. Опасения перед оперативными родами – дело обычное и вполне объяснимое. Но малышу значительно страшнее, нежели мамочке, ведь ему предстоит выйти из теплого и мягкого маминого животика в новый и совершенно незнакомый мир. Поэтому первостепенной задачей мамочки является помощь малышу во всем, чтобы он максимально безопасно появился на свет. Для этого нужно точно выполнять все врачебные рекомендации.

При отсутствии противопоказаний или каких-либо осложнений доктор может сделать спинальную анестезию, тогда роженица будет в полном сознании, она сможет познакомиться с малышом сразу после его изъятия из утробы. Раньше кесарево проводилось через вертикальный разрез на брюшной стенке, теперь же разрезы делают по линии бикини, где шов менее заметен.

Многие мамы сложно переживают категорическое решение гинеколога о необходимости родов оперативным способом. Они волнуются из-за длительного восстановления после оперативных манипуляций, наличия некрасивого шрама на области живота. Многие мамочки хотят видеть малыша сразу после рождения, а при общей анестезии это невозможно. Но сегодня можно воспользоваться эпидуральной или спинальной анестезией, при которой мать находится в полном сознании.

Как происходит операция

Анестезиолог размещает датчики дыхания, пульса и давления, будет следить за процессом анестезии во время кесарева. В мочевой пузырь вставляют катетер Фоли, а живот обработают. Над пациенткой размещают специальные шторки. На брюшной стенке делают надрез (либо поперечный, либо вертикальный). Потом хирург раздвигает мышечные ткани, разрезает маточную стенку, вскрывает пузырь. Извлекается малыш, потом плацента, матку зашивают саморассасывающимися нитями, потом шов накладывается на брюшную стенку, закрывается стерильной повязкой.

Чтобы уменьшить кровопотери и усилить маточные сокращения, на живот роженицы кладут лед. Длительность всех оперативных манипуляций составляет не более 40 минут, причем малыш извлекается уже минут через 10, а остальные полчаса проводится удаление детского места, выполняются швы и перевязка.

Опасность кесарева и вероятные последствия

После операции возможно выявление различных осложнений.

Детки, появившиеся на свет посредством кесарева сечения, имеют некоторые физиологические особенности. Материнская микрофлора является иммунным фактором малыша, только в процессе естественных родов слизистые и кожа обсеменяется бактериями.
Сказывается кесарево и на дыхательной системе малыша, в которой остается слизь, а при нормальных родах она выходит естественным образом. Наличие подобной слизи провоцирует гиалиново-мембранную патологию.
При кесаревом женщине наркоз делают, который способствует угнетению дыхательного центра малыша.
При нормальном родоразрешении запускаются системы жизнедеятельности, чего не происходит при кесарево, поэтому кесарята часто подвергаются всевозможным инфекциям, у них встречается желтуха и стрессы, дыхательные отклонения или обменные нарушения.

Мама также может столкнуться с рядом осложнений. К примеру, частой проблемой рожениц после кесарева является анемия, маточные инфекции, проблемы с кишечной перистальтикой и пр. Отдельной статьей идет спаечный процесс, который тоже достаточно часто становится последствием кесарева. Спайки достаточно долго способны не проявлять никаких признаков, а могут привести к кишечной непроходимости или закупорке маточных труб и пр.

Послеоперационная реабилитация

Первое время после операции женщина находится в ПИТ, где за ее состоянием круглосуточно следят. Когда действие анестезирующего препарата прекращается, пациентке вводится обезболивающее, препараты для нормализации кишечной деятельности, а также физраствор, восполняющий жидкостные потери. Первые часы пациентка только лежит, вставать нельзя. В этот период она испытывает слабость и озноб, болезненные ощущения в животе и пр. Можно выпить водички с добавлением лимона.

Лишь спустя 7-8-часовой период после операции можно будет сесть. Когда женщина перестанет испытывать головокружения, можно будет сходить в туалет с помощью медсестры. Новорожденный в этот период пребывает в неонатологическом отделении, лишь несколько раз нянечки приносят его матери. Через сутки роженицу переводят в послеродовую палату, где она самостоятельно осуществляет уход за младенцем. Примерно через три дня после операции прекращают вводить обезболивающие препараты.

Область шва после операции регулярно обрабатывается дезинфицирующими растворами. Примерно через 5-6 дней роженица сдает необходимые лабораторные анализы, ультразвуковую диагностику шва, маточного тела и соседних структур. Женщину осматривает гинеколог на кресле, а если осложнений нет, то уже через неделю мамочку и младенца выписывают.

Принять душ можно будет через неделю-две после оперативного родоразрешения, а в ванной понежиться удастся только через полтора месяца. На протяжении 8 недель категорически запрещена половая близость и любая физическая повышенная нагрузка.

jdembaby.com