Подготовка к эко при эндометриозе


Подготовка к ЭКО при эндометриозе

Комментариев: 0

Эндометриоз — довольно распространённое и при этом мало изученное заболевание. Согласно статистике около 7% женщин в возрасте от 15 до 45 лет страдают эндометриозом в той или иной степени. Среди обратившихся за медпомощью в связи с бесплодием он встречается уже примерно у каждой третьей женщины.

К бесплодию при данном заболевании могут привести такие причины:

  • спайки в маточных трубах, что может привести к их непроходимости;
  • нарушение правильной овуляции при гормональном дисбалансе, источником которого служат очаги заболевания;
  • изменение иммунитета в матке, что может привести к сложностям при продвижении сперматозоидов и невозможности имплантации зародыша;
  • болевые ощущения, которые могут усложнить реализацию полноценного полового акта или сделать его вообще невозможным.

Ещё совсем недавно при эндометриозе 3-4 степени ЭКО не применялось. Сегодня применение новых препаратов, подавляющих активность очагов заболевания во время ЭКО сделали прогноз более благоприятным. Программа ЭКО совершенно индивидуальна для каждой пациентки и назначается лечащим врачом в зависимости от множества особенностей — наличие различных заболеваний, возраст и т. д. Чтобы правильно выбрать протокол ЭКО, назначается УЗИ, обследование у гинеколога, венеролога и других специалистов. Также исследуется гормональный баланс, проводится проверка на ВИЧ-инфекцию. По решению лечащего врача этот список может быть расширен.

При эндометриозе чаще всего пользуются длинным или сверхдлинным протоколом ЭКО. В него входит, так называемый, лечебный протокол. Суть его в применении тех же препаратов, что и при лечении самого заболевания, ведущих к гормональному угнетению очагов заболевания. Длинный протокол составляет около 45-50 дней, не считая подготовительного периода. Перед началом ЭКО вполне вероятно назначение малого хирургического вмешательства — лапароскопии. Лапароскопия может проводиться как с диагностическими целями, так и для устранения причин бесплодия. Преимущество этой процедуры в возможности перехода от диагностики к прямому хирургическому вмешательству в зависимости от поставленного диагноза. Все варианты процедуры заранее оговариваются с пациенткой. Как правило, следы от операции исчезают через несколько месяцев.

Подготовка к ЭКО при эндометриозе в более сложной степени может вести к использованию сверхдлинного протокола, длящегося несколько месяцев, в которые входит более длительный период гормональной нормализации организма для повышения вероятности удачного исхода.

Прогноз

Согласно мировой статистике, примерно в 45% случаев ЭКО приводит к беременности и рождению здорового ребёнка. При эндометриозе прогноз несколько хуже, но вероятность успеха в итоге зависит от профессионализма лечащего врача.

podgotovka-k-eco.ru

ЭКО при эндометриозе

Невозможность зачать ребенка при эндометриозе может привести к процедуре экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) обуславливается рядом причин:

  • Чаще всего изменениями гормонального фона женщины, при которых овуляция отсутствует или оплодотворенная яйцеклетка просто не имеет возможности внедриться в маточную стенку, которая подверглась патологическим изменениям.
  • Другой распространенной причиной бесплодия и ЭКО при эндометриозе является спаечный процесс, развивающийся в яичниках и маточных трубах. Разрастание (склерозирование) соединительной ткани в трубах приводит к их непроходимости, при которой уже оплодотворенной яйцеклетке никак не удается попасть в полость матки. Однако более мелкие сперматозоиды все-таки могут проникнуть сквозь пораженные маточные трубы, и уже в них оплодотворить яйцеклетку. В этом случае наступает внематочная беременность, которая может быть чревата разрывом трубы на сроке примерно 5-8 недель, если во время не диагностировать это состояние.

    Если у женщины внематочная беременность случится дважды с двух сторон, это может привести к возникновению постоянного бесплодия. Еще не так давно женщины, попавшие в такую ситуацию, больше никогда не смогли бы родить ребенка.

  • Кроме того, у женщин, страдающих эндометриозом, во внутрибрюшинной жидкости нередко обнаруживаются иммунные клетки (макрофаги) в большом количестве, действие которых направлено на уничтожение сперматозоидов. В результате этого естественный процесс оплодотворения яйцеклетки нарушается.

При бесплодии, вызванном эндометриозом, женщина может забеременеть и выносить ребенка только после успешного излечения заболевания. Однако иногда даже этого недостаточно, ведь не всегда патология исчезает быстро и навсегда. В этом случае женщина может прибегнуть к методу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), который зачастую становится для нее единственным шансом стать матерью.

Процедура ЭКО при эндометриозе проводится женщинам после терапии, направленной на устранение заболевания. Как известно, данная патология лечится сегодня консервативным, хирургическим или комбинированным методом с применением оперативного вмешательства и гормональных препаратов.

  • Однако часто после проведения операции специалисты рекомендуют женщине забеременеть как можно раньше, так как это зачастую является лучшей профилактикой рецидивов заболевания.
  • Это объясняется тем, что в период беременности и лактации эндометриоз не прогрессирует ввиду отсутствия циклических изменений в женском организме.

Экстракорпоральное оплодотворение — это процедура, при которой из яичников женщины при помощи пункции забирается яйцеклетка, а затем оплодотворяется в искусственно созданных для этого условиях.

Получившийся при этом эмбрион еще какое-то время содержится в инкубаторе, где он развивается еще на протяжении нескольких дней, после чего его подсаживают в полость матки для последующего развития.

ЭКО сегодня проводится в специализированных медицинских учреждениях, оснащенных аппаратурой, необходимой для осуществления всех манипуляций и дальнейшего контроля развития эмбриона.

Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению и его проведение

Процедура ЭКО осуществляется в несколько этапов:

  • подавление естественной гормональной активности женщины с помощью гормональной терапии при эндометриозе и создание искусственного, управляемого менструального цикла;
  • забор созревших яйцеклеток;
  • оплодотворение яйцеклетки в искусственной среде;
  • помещение оплодотворенной яйцеклетки в инкубатор;
  • помещение эмбриона в полость матки пациентки.

Как правило, при эндометриозе используются длинные или сверхдлинные схемы протоколов ЭКО, хотя подход к их выбору всегда должен быть строго индивидуален.

  1. Если был выбран длинный протокол экстракорпорального оплодотворения, то с 21 дня менструального цикла начинают проводить стимуляцию яичников с помощью введения инъекций агонистов под кожу живота. С 5 дня цикла уже стимулируется суперовуляция.
    • Для этого внутримышечно вводятся инъекции гонадропинов в индивидуально рассчитанной дозировке.
    • Процесс стимуляции осуществляется под постоянным контролем уровня гормонов и УЗИ до тех пор, пока фолликулы не достигнут определенного размера — 18-20 мм.
    • В этот же день пациентке вводят овуляторную дозу хорионического гонадропина.
    • Через трое суток после того проводится пункция яичников при которой забираются яйцеклетки.
  2. При использовании сверхдлинного протокола ЭКО пациентке вводится гормон гонадропина на протяжении нескольких месяцев, а инъекции депонированных препаратов проводятся каждые 28 дней, после чего производится суперовуляция, подавляющая функцию яичников еще больше, что важно для женщин, страдающих эндометриозом.

Извлеченную яйцеклетку в пробирке соединяют со сперматозоидом мужа женщины (будущего отца ребенка).

Так как при эндометриозе жизнеспособность яйцеклеток снижается, иногда для их оплодотворения в ЭКО применяется  метод ИКСИ, при котором сперматозоид вводят под микроскопом.

  • После этого оплодотворенная яйцеклетка помещается на несколько суток в специальный инкубатор, где при постоянной температуры она достигает той стадии развития, когда ее можно поместить в матку.
  • После того, как эмбрион будет внедрен в матку, за его развитием необходимо пристальное наблюдение, так при эндометриозе возможно наличие определенных дефектов слизистой, что может препятствовать прочному внедрению зародыша.

Противопоказания к ЭКО

Важно знать, что для проведения процедуры ЭКО существует ряд противопоказаний, включающий в себя:

  • различные заболевания (соматические или психические), при которых невозможна беременность и вынашивание ребенка;
  • опухолевые заболевания яичников;
  • врожденные или приобретенные патологии развития матки, при которых не может быть осуществлена имплантация эмбрионов или вынашивание плода;
  • доброкачественные опухоли матки, требующие хирургического лечения;
  • острые воспалительные процессы в любых органах;
  • наличие злокачественных заболеваний любых органов, в том числе и уже перенесенные.

Некоторые из вышеперечисленных противопоказаний являются абсолютными, а другие лишь временными. Так, к примеру, проведение процедуры ЭКО может быть осуществлено после удаления опухолевых новообразований матки или лечения острых воспалительных заболеваний. В остальных случаях ЭКО проводиться не может ввиду существующих рисков ухудшения текущего состояния женщины, а также ее здоровья в случае наступления беременности и родов.

Данные статистики экстракорпорального оплодотворения при эндометриоза

Статистика медицинских центров, занимающихся ЭКО, говорит о том, что при эндометриозе имплантация эмбрионов происходит несколько реже, чем при иных формах бесплодия. Причем это относится и к тем женщинам, у которых обнаружен эндометриоз на самых начальных стадиях своего развития. Медики предполагают, что причиной этого явления становится ухудшение качества ооцитов (яйцеклеток) или же нарушения, произошедшие в строении слизистой оболочки, выстилающей матку.

Кроме того, на сегодняшний день в медицинских кругах не существует единого достоверного мнения о том, какое лечение эндометриоза следует проводить женщинам, планирующим ЭКО, а также об особенностях протокола проведения процедуры.

Читайте далее:

eva-health.ru

Эко при эндометриозе

Эндометриоз – коварное заболевание, которое годами может никак себя не проявлять. Но последствия от него бывают самыми печальными – примерно у 70% женщин эндометриоз приводит к бесплодию. Бывает, что женщина, проходящая лечение, планирует сделать процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Можно ли делать ЭКО при эндометриозе и какова в этом случае успешность процедуры, мы попробуем разобраться в этой статье.

Делают ли ЭКО при эндометриозе

В наш центр планирования семьи и репродукции часто обращаются женщины, страдающие этим заболеванием и мечтающие забеременеть. Дело в том, что лечение эндометриоза – довольно длительная процедура, особенно на запущенных стадиях, когда площадь охвата эндометрия уже довольно большая. Само по себе заболевание не является противопоказанием. Однако будьте готовы к тому, что оно может вызвать возможные осложнения при вынашивании плода, особенно если болезнь носит хронический характер. Тем не менее, можно говорить, что на 1-2 стадии эндометриоза экстракорпоральное оплодотворение заканчивается успешной беременностью в 25-30% случаев, а это совсем немало. Для сравнения, даже у полностью здоровых женщин удачное ЭКО наблюдается примерно в 40% случаев.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой ЭКО проводится гормональная стимуляция яичников, базирующаяся на возрасте и здоровье пациентки, а также сроке ее заболевания.

Если заболевание достигло 3-4 стадии, не стоит надеяться на естественное зачатие. В этом случае возможно осуществление процедуры ЭКО совместно с лечением эндометриоза. Особенно это касается пациенток после 35 лет, поскольку количество и качество яйцеклеток с годами уменьшается, и делать ЭКО становится затруднительнее.

Если после трех неудачных попыток оплодотворения так и не произошло, стоит подумать о проведении ЭКО с использованием донорских половых клеток.

Как сохранить беременность при эндометриозе

Если оплодотворение прошло успешно и удалось зачать ребенка, это еще не означает, что можно расслабиться. При эндометриозе возможны различные осложнения, приводящие , в том числе к нарушению проходимости маточных труб, поэтому крайне рекомендуется регулярно посещать гинеколога, ведущего беременность и наблюдать за развитием плода.

Комментарии:

ecsm.ru

Программы ЭКО при эндометриозе

По частоте встречаемости эндометриоз занимает 3-е место после воспалительных процессов и миомы матки, поражая до 50% женщин с сохраненной менструальной функцией.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. 

Эндометриоидные поражения встречаются в любом возрасте независимо от этнической принадлежности и социально-экономических условий. У 90 - 99% больных эндометриоидные поражения выявляются в возрасте от 20-ти до 50-ти лет.

Эндометриоз - это разрастания, по строению сходные с эндометрием - слоем, выстилающим полость матки. Единого мнения о причинах развития процесса нет. Существует ряд гипотез, одной из которых является миграция клеток за пределами обычной локализации эндометрия. Занос частиц эндометрия различными путями в полость малого таза считается основным моментом развития эндометриоза. В типичных случаях эндометриоидные очаги расположены в малом тазу и поражают яичники, маточные трубы, маточно-крестцовые связки, влагалище и т.д. В более редких случаях эндометриоидные очаги появляются в легких, плевре, почках, послеоперационных рубцах,желчном пузыре, спинномозговом канале, слизистой носа, желудке и в молочных железах.

Хотите записаться на прием?

Чаще всего пациенты жалуются на:

  • Сильные боли во время менструации.
  • Скудные коричневатые выделения перед или после менструации
  • Коричневатые выделения в середине цикла
  • Боли при половом контакте
  • Хроническую тазовую боль
  • Бесплодие

Эндометриоз также вызывает гормональные нарушения, сопровождающиеся хаотическими пиковыми выбросами фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, наблюдается снижение базального уровня прогестерона, у многих пациентов выявлены гиперпролактинемия и нарушение андрогенной функции коры надпочечников. Все это приводит к рассинхронизации процессов в яичниках и эндометрии, нарушению созревания фолликулов, снижению качества ооцитов и низким процентом имплантации.

В зависимости от стадии процесса пациентам предлагаются разные способы лечения. При ЭКО при эндометриозе I-II степени возможно по согласованию с врачом, однако наиболее результативным принято считать сочетание лапароскопической операции с коагуляцией очагов эндометриоза и последующего назначения препаратов «Депо», создающих в организме состояние искусственного климакса.

Такая схема лечения позволяет добиться наилучших результатов.

Решение о вступление в программу ЭКО при эндометриозе и о типе протокола стимуляции принимается врачом. По мнению российских и зарубежных репродуктологов длинный протокол является протоколом выбора.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с эндометриозом, вы можете задать их врачам Нова Клиник.

Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Хотите записаться на прием?

nova-clinic.ru


Смотрите также