Почему не получилось эко


Почему не получается забеременеть с помощью ЭКО?

Наша читательница Татьяна пишет: «Были 4 неудачные попытки ЭКО, страх и отчаяние, депрессия - это лишь немногие последствия проведенных процедур. Нет сил, морально устала, НО так хочется стать мамой...»

- Перед проведением ЭКО нужно постараться восстановить иммунную систему,- говорит Светла, - ведь она не менее важна, чем хороший гормональный фон. Из-за ослабленного иммунитета организм может отторгнуть эмбрион, так как «понимает», что не сможет выносить здорового ребенка. Очень важно пропить курс витаминов и иммуномодуляторов, постараться успокоиться и идти на ЭКО с уверенностью и спокойным сердцем.

Хотя сами попытки оплодотворения на иммунитет не влияют, но может нарушиться гормональный фон, из-за этого - увеличиться вес. Женщина начнет расстраиваться, а стресс - один из факторов ослабления иммунитета. Кроме того, стрессы, экология и плохая иммунная система влияют на развитие эндометриоза (разрастание тканей в половой системе). А он является одним из факторов бесплодия. Важно провести детальное, полное обследование, особенно щитовидной железы и почек, и вылечить все заболевания и инфекции, которые есть у женщины. И тогда все должно получиться!

Кому процедура противопоказана

Показание для ЭКО только одно - бесплодие. Считается, что пара бесплодна, если не смогла зачать ребенка в течение года. Если невозможно вылечить бесплодие, то врачи рекомендуют ЭКО. Но есть и противопоказания:

- соматические и психические заболевания, при которых нельзя рожать;

- врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов;

- опухоли яичников;

- доброкачественные опухоли матки, требующие операции;

- острые воспалительные заболевания;

- злокачественные новообразования, в том числе и излеченные.

Минусы

1. Высокая стоимость (в России в среднем 80 тысяч рублей за одну попытку, хотя некоторые клиники предлагают скидки и более низкие цены, но все равно - от 30 тысяч).

2. Время, которое в зрелом возрасте уходит катастрофически быстро.

3. Частая депрессия от неудачных попыток.

4. Нарушение гормонального фона (необязательно).

5. Иногда (к счастью, в последнее время довольно редко) у женщины может развиться синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Повышается проницаемость стенок кровеносных сосудов, особенно капилляров, увеличивается концентрация крови, уменьшается ее объем. В брюшной полости может скапливаться жидкость.

Чаще всего СГЯ случается у молодых (до 35 лет), высоких и худых женщин. Этому способствуют и высокий уровень гормона эстрадиола, образование большого числа фолликул в процессе стимуляции, использование некоторых препаратов.

У синдрома есть три степени: легкая (может развиться у каждой 10-й пациентки), средняя (2 - 3 процента женщин) и тяжелая (встречается реже, чем у каждой сотой).

ТОЛЬКО ЦИФРЫ

В мире больше 2 миллионов детей из пробирки.

В России около 6 миллионов бесплодных пар.

Женское бесплодие встречается примерно в 45 процентах случаев. Мужское - в 30 процентах.

В 15 процентах бесплодны оба партнера.

Самый активный период зачатия - 20 - 30 лет. В 35 лет шансы забеременеть снижаются в два раза. К 40 годам шанс забеременеть - всего 10 процентов по сравнению с 20-летней девушкой.

Фертильность (способность зачать ребенка) мужчин начинает снижаться в возрасте около 40 лет.

Вероятность наступления беременности на одну попытку ЭКО в среднем 35 - 45 процентов.

www.kp.ru

Почему не получается ЭКО?

понедельник, июня 2, 2014 - 09:19

«Я готова на все ради ребенка»…. «Я мечтаю о ребенке»… «Я все сделаю, чтобы стать беременной»…Часто эти фразы произносят женщины, имеющие опыт неудачных попыток ЭКО.

За ними чувствуется большое желание. Но результата по-прежнему нет...Попробуем посмотреть на вопрос с точки зрения психологии.

Мотив прибегнуть к ЭКО, на первый взгляд, очевиден – желание материнства. И чем дольше опыт лечения бесплодия, тем этот мотив может быть сильнее. Но это только на первый взгляд. Как показывает опыт психологов, занимающихся вопросами бесплодия, за огромным желанием родить ребенка порой скрываются совсем другие мотивы, которые на самом деле могут отрицательно сказываться на результатах лечения, в том числе и методом ЭКО.

Давайте в этом разбираться. Если женщина беременеет естественным путем, то думать о том, желательна ли данная беременность или нет, ей иногда приходится уже постфактум. Для женщины же, испытывающей проблемы с естественным зачатием, вопрос о желанности ребенка как будто уже решен заранее. И она сама, и все вокруг как будто знают, зачем ей заводить ребенка. И в какой-то степени это положение – психологическая ловушка.

В предыдущих материалах я уже упоминала о том, как важно женщине, которая лечится от бесплодия и прибегает к ВРТ, иметь сформированное, взрослое желание стать матерью. Это действительно так.

Исследования отечественных и зарубежных психологов показывают связь между психологической неготовностью к материнству и бесплодием, и соответственно, с результатами лечения. Эта связь не стопроцентна, ведь каждый случай индивидуален, но учитывать ее, безусловно, стоит. Особенно в бесплодии неясного генеза и в тех случаях ЭКО, когда прогноз по физиологическим факторам самый благоприятный. Другими словами: с медицинской точки зрения все в порядке, а беременность все равно не наступает.

Психологическая неготовность к материнству не осознается самой женщиной, иначе она не предпринимала бы попыток реализовать свое желание. Именно на подсознательном уровне тело женщины, психологически неготовой к материнству, сопротивляется беременности, и сила этого сопротивления велика.

На сознательном уровне у такой женщины есть стремление родить ребенка, но оно обусловлено, скорее, каким-то другими факторами: возраст «поджимает», родители или супруг «требуют», общество говорит «женщина = мать» и пр. Вобщем, есть некий социальный заказ на беременность…

Подобные стереотипы действуют и на женщину, способную к самостоятельному зачатию, и ей тоже непросто отделить свое истинное желание родить ребенка от требований и установок социума. Но у бесплодной женщины эти внутренние и внешние мотивы нередко перемешаны в какую-то кашу, где вообще нет границ между «мое» и «не мое». Женщина готова на все ради ребенка и уже не замечает, как за одержимостью теряет самое ценное, что у нее есть – саму себя.

Что же такого «не своего» может быть во внешне очень стойком желании женщины стать матерью? Я расскажу о некоторых возможных вариантах и еще раз повторю, что эти причины женщиной не осознаются. Внешне все может выглядеть как очень большое и сформированное желание родить ребенка.

1.Желание утвердиться во взрослой позиции «назло» своей собственной матери. В психологии есть такое понятие как сепарация от родителей. Оно обозначает в первую очередь эмоциональную независимость человека от своих родителей, которое выглядит как уважение и благодарность – с одной стороны, и способность к самостоятельным решениям – с другой.

В семьях, где такой сепарации не происходит, ребенок, ставший уже взрослым человеком, часто пытается взять реванш, получить признание у своих родителей и одновременно отделиться от них (речь не идет о фактических расстояниях). Если мы говорим о женщине, то ее собственный ребенок приобретает в таком случае смысл очень важного достижения, потому что в глазах женщины уравнивает ее в статусе со своей матерью.

Для женщины становится очень значимым собственный опыт материнства, чтобы доказать и показать матери, как «надо воспитывать детей». И одновременно заявить о себе как о взрослой женщине. Однако тело «догадывается», что ребенок – не его истинная потребность и может отказываться беременеть.

2.Страх перед материнством. Причиной неосознаваемого страха могут быть также нарушенные отношения с собственной матерью и/или травматичное детство. Для того, чтобы стать успешной и счастливой мамой, женщина должна иметь свой личный безопасный опыт в качестве ребенка.

Если родители (особенно мать) не смогли по разным причинам такой опыт обеспечить, то девочка вырастает с внутренним ощущением, что ребенком быть небезопасно, потому что его не принимают и не любят. На уровне психики это ощущение запускает механизмы, которые блокируют внешнее желание беременности.

Страх перед материнством может возникать еще и по причине «сверхценности» тела. Например, в представлениях женщины беременность, роды и последующий уход за ребенком «уродуют» тело, заставляют выносить непосильные нагрузки, приводят к необратимым изменениям. При таком отношении неизбежно столкновение двух противоположных желаний. Как правило, подсознательное «выигрывает», потому что стоит на страже интересов тела.

3.Недоверие к своему телу, контроль репродуктивной функции.Человеку свойственно тревожиться по тем или иным причинам, и это нормально. Для снижения тревоги («предупрежден, значит вооружен») люди нередко используют контроль, и это тоже нормально. Однако у бесплодных женщин часто присутствует повышенная тревожность и, соответственно, суперконтроль в отношении всех сфер своей жизни, в том числе и за своим телом.

Женщина излишне внимательна к своим телесным симптомам, постоянно прислушивается к изменениям в теле, не доверяет. С одной стороны, она считает себя «обязанной» родить ребенка, с другой – не дает своему телу расслабиться и выполнить то, что предназначено природой. Этот противоречивый сигнал может блокировать беременность.

4.Желание удержать партнера. Когда отношения двух людей заходят в тупик (нет удовольствия от общения, многое становится привычным, нет развития), именно с ребенком чаще всего связываются надежды на возрождение брака. Как показывает практика, в большинстве случаев эти надежды безосновательные, и следствием их становится удаление (а не сближение, как хотелось) супругов друг от друга, излишняя погруженность женщины в интересы ребенка, которая как бы «растворяет» ее личность, отложенный во времени разрыв с партнером… Вряд ли это то, о чем на самом деле мечтает женщина, когда думает о счастливом материнстве. Организм это считывает и отвечает своим «нежеланием» беременеть.

5.Семейная история. Это довольно сложный комплекс факторов, который в самом общем виде можно описать как «запрет» рода на рождение ребенка. Подобные причины изучаются в рамках трансгенерационного подхода в психологии, который говорит нам о влиянии семейной истории на жизнь последующих поколений.

Мы можем и не подозревать о некоторых событиях, произошедших много десятков лет назад, а они имеют последствия для нас. Речь идет о передаче через поколения некоего травматичного и часто скрываемого опыта, который был в нашем роде.

Например, в роду были утраты детей в младенческом возрасте (или вообще в перинатальный период) или рождение и воспитание детей было сопряжено с тяжелыми событиями в семье (болезни, разводы, смерти, разорения, пожары и т.п.).

И тогда родовая память хранит сообщение, что ребенок – это невыносимая боль и лучше ее избегать. Род может стремиться к выживанию и вот таким искаженным на первый взгляд способом. Но в потоке жизни рода все очень мудро устроено, действуют свои законы и ничего не бывает просто так.

Это некоторые возможные психологические причины, которые могут блокировать беременность на неосознаваемом для женщины уровне. Очень часто они касаются тех, кому врачи говорят: «У вас и вашего мужа со здоровьем все в порядке. Видимых причин бесплодия не обнаружено. Пробуйте ЭКО…»

Важно ответить себе на вопрос: что стоит за моим желанием сделать ЭКО? Для кого и для чего я так страстно хочу ребенка? Мое ли это желание? Разберитесь в этих вопросах.

У женского бесплодия не всегда может быть однозначно физиологическая причина. Если долго не получается, попробуйте заглянуть поглубже в себя. В свои желания. В свою семейную историю. И найти свой собственный мотив становиться мамой. И пусть ЭКО получится с первой попытки!

психология, Эко, Лечение бесплодия

www.probirka.org

Как сделать ЭКО удачным. Выбор рационального пути

Обсуждая те или иные шаги, стоит держать в уме эту цель. Все, что не приближает нас к результату, отметаем. Я не стану останавливаться на генах гемостаза, совпадениях по локусам HLA, ЭМИС (электронная микроскопия сперматозоидов), иммуногистохимии эндометрия, оценке пиноподий в эндометрии, применении гепарина и аспирина, преднизолона, плазмаферезе, гирудотерапии и другие методиках без доказанной ценности. Все это не приближает нас к родам.

Начну с базовых понятий. Факторы, с доказанным влиянием на  вероятность беременности после ЭКО:

  • Строение структур эмбриона, его формальная оценка
  • История развития эмбриона
  • Хромосомный набор эмбриона

Все характеристики эмбриона зависят от трех слагаемых – яйцеклетки, сперматозоида и  условий в эмбриологической лаборатории  (в которых происходит процесс оплодотворения и развития)

Роль яйцеклетки сложно переоценить.

  • Она играет решающую роль в развитии эмбриона.
  • Она содержит материнские хромосомы, недельный запас энергии и питательных веществ
  • Ее объем яйцеклетки в несколько сотен раз превышает объем сперматозоида
  • Она обладает механизмом восстановления поврежденной ДНК, в том числе и у сперматозоида

Роль сперматозоида

  • На его вклад в судьбу эмбриона приходится не более 15%
  • Содержит отцовскую половину хромосом
  • Внешний вид и подвижность сперматозоида практически не играют роли, важен только кариотип мужчины

Роль эмбриологической лаборатории

  • Вне организма матери эмбрион беззащитен, и чем лучше условия в лаборатории, тем выше вероятность формирования «сильного эмбриона»
  • Не стоит недооценивать человеческий фактор – от эмбриолога зависит многое
  1. Способность матки принять эмбрион

В понятие «способность матки принять эмбрион» я объединила:

  • Необходимые характеристики эндометрия – он должен иметь определенную толщину и структуру, соответствующую возрасту эмбриона.
  • Отсутствие врожденных дефектов матки (деформации полости, перегородок)
  • Отсутствие приобретенных внутриматочных дефектов (полипы, миомы, деформирующие полость матки, синехии, эндометриоз тела матки)
  • Отсутствие гидросальпинкса (расширенная маточная труба, заполненная жидкостью)

Техника переноса эмбриона в полость матки

Имеют значение:

  • Технические навыки врача
  • Выбранный катетер
  • УЗ-контроль в момент переноса
  • Место введения эмбриона
  • Техника загрузки эмбриона в катетер
  • Продолжительность процедуры

Когда начинаешь разбираться с неудачами в предыдущих попытках ЭКО, самой ценной становится информация о том, как проводилась стимуляция яичников, как реагировали яичники на лекарства, как развивались эмбрионы. Все это можно найти в эмбриологическом протоколе и листе стимуляции. На основании этой первичной информации сразу можно выделить несколько типичных ситуаций:

  1. нет ответа яичников в протоколе стимуляции
  2. не получены яйцеклетки на пункции (пустые фолликулы)
  3. нет оплодотворения или низкий процент оплодотворения полученных ооцитов
  4. оплодотворенные эмбрионы плохо развиваются (к 5-м суткам прекращают развитие)
  5. отсутствие пригодных эмбрионов после ПГД
  6. неоднократные переносы эмбрионов с высокой оценкой и отсутствие имплантации
  7. отсутствие имплантации эмбрионов, успешно прошедших ПГД

Если вдуматься, то варианты с первого по пятый связаны только с эмбрионами, а влияние маточных факторов добавляется к эмбриональному этапу только в шестом и седьмом пунктах. Качество эмбриона на любом из этапов остается самым значимым на конечный результат.

Поговорим о каждом из этих вариантов неудач с учетом возможных причин и путей решения.

  1. Нет ответа яичников в протоколе стимуляции.

 «При подготовке к ЭКО в прошлом году мне сделали лапароскопию, удалили кисты яичников и сделали насечки. Теперь АМГ 0,07, а ФСГ 34. все врачи говорят, что нужны донорские яйцеклетки. Неужели ничего нельзя сделать? Мне 29 лет»

 Важные диагностические признаки в этой группе — высокий ФСГ, низкий АМГ в сочетании с отсутствием мелких фолликулов в структуре яичников на 2-5й дни цикла. Причина одна – истощение яичников, наступает в следствие

  • Возрастных изменений структуры яичников
  • Врожденных (генетических) нарушений структуры яичников
  • Хирургической травмы, противораковой терапии, облучения яичников

Что делать:

  • Использовать высокие дозы препаратов для стимуляции
  • Планировать пункцию в естественном цикле (если она есть)
  • Терапия препаратами DHEA, гормоном роста, тестостероном – не рекомендована, не получены доказательства их эффективности
  • Гомеопатическая терапия — нет доказательств эффективности. Во многих странах приняты правила об обязательном указании на упаковке гомеопатического средства фразы, что его применение не имеет научного обоснования
  • Часто единственный путь терапии – использование донорских ооцитов
  1. Не получены яйцеклетки на пункции (пустые фолликулы).

«В феврале начался короткий протокол на гонале + менопур, сдерживающий цетротид, ну и хорагон как полагается. В начале марта пункция, 5 фоликулов и все пустые, ни одной яйцеклетки. Врач планирует поменять стимулирующее вещество. Что могло повлиять на такой исход?»

Возможные причины:

  • Результат некорректного введения триггера – завершающей инъекции в протоколе, которая делается за 34-36 часов до пункции. Этот интервал между инъекцией и пункцией имеет принципиальное значение.
  • Качество вводимого завершающего препарата (подделка лекарства, условия его транспортировки и хранения)
  • Технические сложности проведения пункции
  • Профессиональные навыки пунктирующего гинеколога
  • Истинный «синдром пустых фолликулов» встречается менее, чем у 1/3 пациентов из этой группы.

Что делать:

  • Анализируем и оптимизируем протокол стимуляции
  • Повторяем стимуляцию один-два раза, меняя его отдельные компоненты (дозы и сроки введения лекарств, особое внимание уделяя завершающей инъекции – триггеру)
  • Программа ЭКО в естественном цикле (альтернатива стимулированному циклу)
  • Смена клиники или врача внутри клиники
  • Использование донорских ооцитов как последний шаг
  1. Нет оплодотворения или низкий процент оплодотворения полученных ооцитов.

«Здравствуйте, было 2 протокола: 1 был летом 2015 года, длинный, в результате получено 17 яйцеклеток, но они были не развитые, к оплодотворению не подходили, второй протокол — 2016 год, короткий, было получено 7 яйцеклеток, оплодотворения не произошло. В чем может быть причина?»

Здесь стоит говорить о двух подгруппах: ЭКО без ИКСИ и ЭКО с ИКСИ

  1. Нет оплодотворения ооцитов при ЭКО без ИКСИ

Почему:

  • Сперматозоиды не способны сами оплодотворить яйцеклетку
  • Яйцеклетка не способна к оплодотворению

Что делать:

В следующей программе ЭКО сделать ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку) всем полученным ооцитам, в большинстве случаев это решает задачу

  1. Нет оплодотворения при ЭКО с ИКСИ

Почему:

  • Временные нарушения свойств яйцеклеток (в рамках конкретного протокола) в силу особенностей протокола стимуляции, интоксикации незадолго до протокола или во время него или других внешних факторов
  • Постоянные нарушения свойств яйцеклеток – повторяются от программы к программе, не зависят от внешних условий
  • Временные (преодолимые) нарушения свойств сперматозоидов как, например, результат загрязнения спермы мочой, погрешности в протоколе обработки спермы или ее заморозки, острых интоксикаций у мужчины незадолго до начала программы
  • Постоянные (непреодолимые) нарушения свойств сперматозоидов, (тотальная глобозооспермия, некроспермия)
  • Нарушение технологии выполнения процедуры ИКСИ (неопытность эмбриолога)

Что делать:

Предположительный виновник яйцеклетка:

  • Недостаточная зрелость яйцеклетки — проведение ИКСИ не в стандартные сроки, а на несколько часов позже, позволяя ооцитам дозреть (не требует дополнительных затрат)
  • На эмбриологическом этапе использовать особые вещества (йонофоры), которые активируют в яйцеклетке процесс оплодотворения
  • Крайняя мера — донорские яйцеклетки

Предположительный виновник сперматозоид:

  • Повторный сбор и сравнение различных порций спермы, иногда получение сперматозоидов при биопсии придатков яичка.
  • Крайняя мера — сперма донора
  1. Оплодотворенные эмбрионы плохо развиваются

 

«Мне 38 лет, была безуспешная процедура ЭКО со спермой донора. Эмбрионы остановились в развитии на 3-ий день. Снята с протокола. По информации, которую озвучивают Ваши коллеги эмбриологи следует, что деление и жизнеспособность эмбриона в первые 3 дня сильно зависят от качества яйцеклетки, а дальше от качества сперматозоида. Насколько это утверждение верное?»

Почему

  • Возраст женщины старше 40 лет
  • Профессиональные вредности, привычные интоксикации (контакт с табачным дымом, растворителями, алкоголь и пр.), пищевые отравления, лихорадка, акклиматизация незадолго до протокола, ночная работа
  • Неадекватная стимуляция в протоколе
  • Нарушение условий в эмбриологической лаборатории, навыки эмбриолога
  • Непреодолимые биологические особенности половых клеток (не все механизмы развития эмбриона хорошо изучены)
  • Остановка эмбриона в разные сроки (3 или 5 день) не указывает на виновника происходящего (ооцит или сперматозоид)

Что делать

  • Здоровый образ жизни, устранение контакта с любыми токсинами, в том числе с табачным дымом, избегать резкого снижения веса, ночных дежурств, строгих вегетарианских диет
  • Оценить возможность оптимизации протокола стимуляции, например, получив альтернативное мнение сторонних репродуктологов.
  • Особое значение имеет качество эмбриологической лаборатории, выбирайте клинику тщательно
  • Продолжать получать клетки, оценивая их перспективы. У женщин до 40 лет в повторных протоколах в 70% случаев удается получить эмбрионы, способные дать беременность; старше 40 лет прогноз на получение перспективных эмбрионов не выше 15%, а после 43 лет – максимум 1%
  • При многократных повторных неудачах стоит обдумать использование донорских клеток
  • Сперма донора может потребоваться при нарушениях кариотипа у мужчины, тотальной глобозооспермии, некроспермиии
  1. Отсутствуют пригодные эмбрионы после ПГД

«Я провела уже две программы ЭКО с ПГД, в общей сложности 7 эмбрионов, и ни одного здорового. Мне очень не хочется брать донорские клетки, есть шанс со своими? Мне 42 года»

Почему

  • Возраст женщины старше 40 лет и особенно старше 43 лет
  • Аномалии кариотипа любого из супругов
  • Недостаточное число эмбрионов (низкий резерв яичников)
  • Биологические особенности (малоизученные механизмы)

Что делать? Понимая, что не можем воздействовать на процесс формирования кариотипа эмбриона, мы имеем два пути

  1. повторять программы, получая большее число эмбрионов
  2. использовать донорские половые клетки, в первую очередь яйцеклетки
  3. Неоднократные переносы эмбрионов с высокой оценкой, но без имплантации

«Делали ЭКО. Всего было 4 криопереноса и один свежий перенос. Ни в одном не было имплантации. Почти все взятые яйцеклетки были зрелые до 5-го дня доживали почти все (минус 1). Все качества АА (1 АА, 2 АА, 3АА и 2 АВ). Всего было перенесено 8 эмбрионов (5 переносов). Были на консультации у эмбриолога. У нее претензий к эмбрионам нет. Показала эмбриолист, проанализировали развитие по дням. Никаких отклонений нет, придраться не к чему, все без фрагментациий. Эндометрий отличный 10-11-12 мм, нужной структуры. 3-й криоперенос был через цикл после лапароскопии и гистероскопии. Репродуктологи не знают, в чем причина»

Почему

  • Хромосомные аномалии эмбриона
  • Достоверные нарушения состоятельности матки (деформации ее полости, наличие перегородки, полипа, миомы размером 4,0 см и более, синехии, аденомиоза, патология эндометрия, гидросальпинкс)
  • Несоответствие стадии развития эмбриона состоянию эндометрия (актуально только в свежем переносе)
  • Нарушение техники переноса эмбриона в матку (технические навыки репродуктолога и/или эмбриолога)
  • Отсутствие гестагеновой поддержки после переноса эмбриона в матку
  • Малоизученные причины, снижающие потенциал эмбриона

Что делать

  • Проведение ПГД при отсутствии беременности после переноса 4-х и более эмбрионов с высокой оценкой
  • Гистероскопия, удаление субмукозных узлов, полипов, интрамуральных узлов 4 и более см, рассечение внутриматочной перегородки, внутриматочных синехий
  • Удаление гидросальпинкса
  • Микротравматизация (скретчинг) эндометрия
  • Разрыв программы ЭКО с криоконсервацией всех перспективных эмбрионов и переносом в криоцикле
  • Изучение рецептивности эндометрия: ERA- endometrium receptivity array, исследования продолжаются, результаты неоднозначны. Сегодня речь идет о выборе нестандартного дня для переноса эмбриона при получении определенных результатов. Лечение с возможностью «исправить» рецепторы эндометрия не обсуждается.
  • Обязательное использование гестагенов в поддержке по рекомендации репродуктолога
  • При непреодолимых нарушениях со стороны матки альтернатива – суррогатное материнство
  1. Отсутствие имплантации эмбрионов после ПГД

 

«У меня 3 переноса эмбрионов с ПГД на 24 хр. и не одной имплантации, я слышала, что после биопсии эмбриона для проведения ПГД, качество эмбриона может пострадать и он перестает развиваться»

Почему

  • Биопсия на 3-е сутки травмирует эмбрион
  • Недостаточная квалификация эмбриолога, грубая биопсия
  • Низкая оценка эмбриона в момент биопсии
  • Все причины, касающиеся маточных механизмов, описанные в предыдущей группе

Что делать

  • Выполнять биопсию на стадии бластоцисты (5-6-е сутки развития)
  • Особое значение имеет качество эмбриологической лаборатории и опыт эмбриолога, выбирайте клинику тщательно
  • Выполнять биопсию эмбрионам с оценкой не ниже ВВ
  • Все мероприятия, касающиеся маточных механизмов, описанные в предыдущей группе

Подведем  итог:

  1. Роль яйцеклетки в успехе ЭКО определяющая
  2. Чем моложе женщина, тем выше ее шансы, независимо от «вида» неудачи. Даже если удается получать всего по одной яйцеклетке за цикл, у молодых пациенток есть повод для оптимизма
  3. Несколько протоколов ЭКО с низким качеством эмбрионов не исключают возможность получения клеток с высоким потенциалом
  4. Неоднократное неблагоприятное заключение по результатам ПГД не исключает возможность получения эмбрионов с нормальным кариотипом
  5. Чем больше удается получить яйцеклеток, тем выше шанс получить эмбрион с нормальным набором хромосом и высокими шансами на беременность
  6. Проведение ПГД не улучшает эмбрион, но позволяет исключить перенос абсолютно нежизнеспособных эмбрионов, сокращая время до получения беременности
  7. Для пациентов с повторными неудачами критически важно проведение ЭКО в клинике с максимально возможным качеством эмбриологической лаборатории
  8. В отношении матки и ее способности принять эмбрион значение имеют только очевидные нарушения
  9. Самую ценную информацию содержат протоколы прошлых стимуляций и эмбриолисты, берегите их
  10. Донорские яйцеклетки или донорская сперма – крайняя мера
  11. Будьте упорными, не опускайте руки, и  все получится!

besplodie.pro


Смотрите также