Перенос эмбрионов эко


Риски на этапе переноса эмбрионов: многоплодная беременность, неудачное ЭКО

Перенос эмбриона в полость матки проводится с помощью специального стерильного катетера. По форме и виду катетер напоминает обычную пластиковую соломинку. Данная процедура проводится без дополнительного обезболивания, т.к. она не вызывает болевых ощущений. Редко перенос эмбрионов может вызвать дискомфорт, как правило, это бывает в случае естественной деформации канала шейки матки у пациентки.

Перенос может закончиться неудачей в том случае, если эмбрионы не попадут в полость матки, а зависнут в канале шейки матки. Кроме того существуют риски того, что эмбрион попадет в маточную трубу и начнется развитие внематочное беременности, которая требует дополнительного хирургического лечения. Очень редким случаем считается одновременное крепление эмбриона в маточной трубе и полости матки (сочетание внематочной и маточной беременности). Очень редким осложнением так же является кровотечение или развитие воспалительного процесса в полости матки.

О риске развития многоплодной беременности

Для того, чтобы повысить вероятность и частоту наступления беременности специально проводится перенос нескольких эмбрионов. Непосредственно перед переносом врач и пациенты обсуждают качество и количество эмбрионов, подбирая оптимальный вариант.

Риск развития многоплодной беременности после подсадки трех эмбрионов для двоен 27,7% для троен 3.2%. У многоплодной беременности очень высокие риски в виду возможных осложнений для плодов и матери, все эти риски могут быть связаны так же с финансовым и эмоциональным напряжением. Довольно часто именно после многоплодной беременности предписывается длительная послеродовая госпитализация пациентки.

Иногда женщины после лечения бесплодия методом ЭКО имеют достаточно высокий риск развития осложнений типичных для беременности: самопроизвольных абортов, токсикозов, преждевременных родов и пр. Подобные осложнения возникают чаще при многоплодной беременности пациентки. При беременности тройней, четверней и пятерней риск преждевременного прерывания беременности значительно возрастает и уменьшает шансы рождения здоровых младенцев. Редукция многоплодной беременности – процедура для уменьшения количества плодов обсуждается в случае, когда удается распознать три и более плодных яйца в полости матки. Проведение подобной процедуры рекомендуется в виду высокого риска прерывания беременности и гибели остальных эмбрионов.

Риски в период после переноса эмбрионов

После проведения пункции фолликулов до дня проведения теста на беременность пациентке назначаются препараты содержащие прогестерон – как правило это «Дюфастон» или «Утрожестан». Препараты назначаются, чтобы обеспечить оптимальные и максимально комфортные условия для нормального развития эмбриона в полости матки. Чаще всего препараты усваиваются хорошо, но возникновение побочных эффектов не исключено:

  • Во время приема препаратов возможно огрубение молочных желез,
  • Перепады настроения, повышенная сонливость,
  • Головокружение и высокая утомляемость.

Если после проведения программы ЭКО и последующего переноса эмбрионов в маточную полость у пары остались качественные эмбрионы пациентам предлагается программа замораживания эмбрионов (криоконсервации). Помимо этого по желанию пара может принять участие в программе анонимного донорства эмбриона для другой пары.

В любом случае, пара вынуждена сделать выбор и распорядиться оставшимися эмбрионами. Есть два варианта:

  • Использование метода криоконсервации эмбрионов для возможности последующего использования эмбрионов.
  • Участие в программе анонимного донорства для другой бесплодной пары.

Другие возможные проблемы при проведении ЭКО

Диагноз «бесплодие» - это шок и стресс для пациентов, как правило, постановка диагноза «бесплодие» вызывает дискомфорт, эмоциональное напряжение, чувство вины и страха в ожидании отрицательного результата лечения. Очень часто в случае неудачной программы ЭКО пациенты могут разочароваться и попросту опустить руки.

Как правило, пациентам в состоянии волнения и тревоги рекомендуется пройти курс психотерапии и релаксации.

Во время лечения с помощью ЭКО от пациентов требуется максимальная дисциплинированность и строгое соблюдение всех указаний лечащего врача. Перед пункцией необходимо пройти серию ультразвуковых осмотров яичников. В период подготовки к пункции требуются частые и регулярные визиты в клинику.

К сожалению, нет никаких гарантий на успешный исход процедуры и беременность. Но тем не менее известен ряд факторов, которые так или иначе влияют на результативность лечения. Очень часто эти факторы оказываются очень сложными и не имеющими аналогов. Но тем не менее есть несколько известных причин отсутствия беременности при применении методики ЭКО:

  • В процессе стимуляции яичников рост фолликулов и яйцеклеток запускается одновременно;
  • Преждевременная овуляция;
  • Синдром пустого фолликула;
  • Генный материал низкого качества;
  • Возможная патология спермы или низкое качество яйцеклеток;
  • Проникновение в яйцеклетку нескольких сперматозоидов (аномальное оплодотворение);
  • Эмбрионы низкого качества (деление клеток происходит медленно или не происходит вообще);
  • Проблемы при переносе эмбрионов в полость матки;
  • Неудачная имплантация в полость матки.

Помимо этого прохождение любого этапа ЭКО может усугубиться непредвиденными обстоятельствами: поломка оборудования, природные катаклизмы, инфицирование эмбрионов и пр.

oxy-center.ru

Перенос эмбрионов при эко

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может оказаться последней возможностью для бесплодной пары иметь ребенка и испытывать счастье от родительской заботы. Этот метод нетрадиционный. Процедура является заключительным этапом ЭКО и в ней берут участие пациент и врач. А затем весь процесс будет идти в женском организме.

Как развиваются эмбрионы перед их подсаживанием

Перед подсаживанием эмбрионов в организме женщины выращивают несколько яйцеклеток, потом их извлекают. Тогда их оплодотворяют, помещая в пробирку со специальной средой, где они развиваются. Эти зиготы спустя 3-5 дня, становятся маленькими человечками и тестируются, для отбора самых сильных эмбрионов.

Развитие Эмбрионов перед их подсадкой

Дату переноса эмбриона определяют лечащие репродуктолог и эмбриолог. Что учитывает эмбриолог при развитии и делении зигот?

  • Наблюдая по несколько раз в день он видит количество делений;
  • Количество появившихся бластомеров;
  • Быстроту дробления;
  • Смотрит, нет ли отклонений в развитии;
  • Определяют совпадение стадий формирования бластоуисты и необходимую зрелость эндометрия у женщины.

Но для начала семья, которая хочет иметь детей, должны решить сколько эмбрионов они хотят поселить в животике? Эмбрионы отбирает лечащий врач-эмбриолог, он также составляет полное описание всех их параметров.

Будущим матерям до 40 лет позволяется поместить в свой организм максимум два эмбриона, а тем кто старше 40 лет – трех.

Для принятия ответственного решения о количестве переносимых эмбрионов на процедуру желательно приходить вдвоем, но если учитывать практическую сторону, то потенциальному отцу присутствовать необязательно.

В протоколе ЭКО ведется весь процесс и в том числе фиксируются данные о принятии решения в отношении количества переноса эмбрионов. Затем пациентку просят разместиться в гинекологическом кресле. Доктор, используя зеркала, открывает шейку матки женщины, а эмбриолог, используя катетер, напоминающий шприц с прикрепленной тоненькой пластиковой трубкой, отбирает эмбрионы.

Этот механизм с эмбрионами передается врачу гинекологу, который уже привел в готовность шейку матки для дальнейшей процедуры.

Перенос Эмбрионов в полость матки

Этот процесс занимает не больше 5-10 минут. Катетером производиться перенос эмбрионов в полость матки. По заключению этих действий эмбриолог снова осматривает с помощью микроскопа содержимое катетера, чтобы быть уверенным в том, сколько было перенесено эмбрионов.

Когда отобранные эмбрионы перенесены в материнский организм, они должны имплантироваться или прижиться, и тогда можно будет говорить о беременности.

Ведь они могут не прижиться или наоборот, может произойти закрепление многих эмбрионов, что не желательно для женщин, которые имеют серьезные проблемы со здоровьем, стоя на учете в клинике ЭКО. Возможна коррекция, для удаления лишних.

Оставшиеся эмбрионы можно не уничтожать, а оставить в клинике.

Врач предлагает пациентке три варианта их использования:

  1. Подвергнуть криоконсервации, это на тот случай, если пара планирует в будущем иметь большую семью и снова зачать ребенка. Метод заморозки. Применяется в том случае, если женский организм на данном этапе не имеет способности выносить беременность. Криоконсервация может затянуться на несколько недель или несколько лет. Это позволит сохранить эмбрионы, на неопределенное количество времени, в том числе никак не влияя на их дальнейшее развитие.
  2. Продать.
  3. Пожертвовать в научную лабораторию. Это для проведения исследований, чтобы найти ход решения проблемы в борьбе с бесплодием, в том числе применяя способ искусственного оплодотворения.

На время протекания беременности советуется поддать их заморозке, чтобы при необходимости можно было совершить пересадку этих «деток». В том числе пациентка получает от лечащих врачей рекомендации о том, как действовать в первое время, после переноса.

Что принимать после переноса эмбриона

В любой клинике в конце выдают пациенту 2 образца выписки проведения процедуры. Один для нее, а второй для ведущего ее беременность гинеколога из женской консультации.

Что содержится в выписки?

  • Советы по образу жизни женщины;
  • Назначенные даты для проведения теста на беременность в домашних условиях, для того чтобы сделать анализ крови на ХГЧ и УЗИ, для осмотра плодного яйца;
  • Список нужных лекарств, а также их дозировка и продолжительность применения.

Если есть необходимость, может оформляться справка о временной потере трудоспособности.

В отношении лекарственных препаратов, всем пациенткам без исключения, прописывают прогестероносодержащие препараты. К таким относят – Утрожестан или Дюфастон. Лекарства с учетом гормона прогестерона, поддержат и нормализуют течение беременности.

Ведь недостаток этого гормона зачастую и является причиной бесплодия. Прогестероновая поддержка очень нужна, когда яйцеклетка высасывается с фолликула искусственно, и помещается в специальный состав, помогающий полному ее созреванию.

А вот уже с наступлением беременности принимать гормон нужно не меньше 14 недель. Необходимо это для созревания плаценты, которая дальше сможет выполнять функцию продуцирования данного гормона.

Еще пациентке могут назначить крове-разжижающие препараты, чтобы не потерпеть неудачу из-за сгущения крови в связи с дополнительным приемом гормонов. Беременным пациенткам ЭКО прописывают принятие фолиевой кислоты и витаминов для беременных, которые не дадут развиться дефектам будущего ребенка.

Ощущения, которые в следствии могут появиться:

  • Наливается грудь;
  • Может возникать ощущения тянущегося живота;
  • Небольшие кровянистые выделения, которые являются следствием принятия лекарств и имплантации;
  • Повышение температуры, которую нужно контролировать;
  • Беспокойный сон;
  • Естественные для беременных: токсикоз, чувствительность к запахам.

Что делать после подсадки эмбриона

Протокол ЭКО будет окончен после удачного переноса эмбриона в полость матки. Нужно в назначенное время сдавать все необходимые анализы и проходить обследование. Если все протекает хорошо, уже спустя пару недель на УЗИ, можно услышать стук сердечка родного малыша, находящегося в животике мамы.

После переноса эмбриона и появления зародыша,  женщина не становится больной, она становиться беременной, поэтому ей позволенное делать все, что могут делать любые беременные. Для наилучшего протекания беременности, все же нужно придерживаться необходимых правил, особенно в первые дни.

  1. После переноса в организм матери эмбрионов в течение 24 часов желательно соблюдать постельный режим;
  2. Пару дней избегать активных физических нагрузок, чтобы не перекрутились увеличенные яичники;
  3. Убрать со своего графика слишком подвижные виды спорта и силовые упражнения;
  4. Даже если будут сильные выделения с влагалища, не применять тампоны;
  5. Первые сутки после процедуры не принимать ванные процедуры и не купаться под очень горячим душем, в саунах и банях;
  6. Противопоказано заниматься сексом до 100% наступления беременности, чтобы не случился выкидыш. Но есть случаи, когда доктора сами рекомендуют им заняться в ближайший период после посадки эмбриона, потому что возбуждение и оргазм приводят к выбросу эстрогенов гормонов, которые способствуют зачатию;
  7. Нельзя в первые дни ходить в общественных местах, чтобы не подхватить вирусную инфекцию. Потому что на данном этапе природой заложено, что иммунная система пациентки не активна, для принятия чужеродного эмбриона;
  8. Первоначально тесты для беременности не будут ничего показывать, поэтому можно их сначала и не приобретать;
  9. Нельзя употреблять продукты-аллергены. Убираются с рациона продукты, способствующие газообразованию, к примеру, капуста, горох, сок винограда. Кушать больше белка и молочные продукты;
  10. Не пить кофе, который сужает сосуды и оказывает влияние на гормональный баланс организма. А также он способен усугублять запор;
  11. В начальном периоде нельзя тужиться и делать клизмы, чтобы не спровоцировать осложнения. А если появился запор, можно ли тогда тужится? Он может провоцировать болевые ощущения после ЭКО. Замедлиться процесс выхода кала может из-за принятия прогестерона, который блокирует действие на рецепторы, расположенные на слизистой кишечника. Для нормально прохождения хорошо бы использовать препарат Дуфалак или глицериновые свечи.

Диагностика беременности

Отрицательный тест на беременность не говорит о провале процедуры ЭКО. Самый лучший метод, определяющий факт беременности – тест на ХГЧ.

Спустя 14 дней делается тест на беременность –  Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который есть только в организме беременных.

Врачи с помощью этого анализа определяют сроки беременности. А также повышенное ХГЧ на ранней стадии. Уже может говорить о многоплодной беременности. В случае, когда он очень  низкий, не по сроку, это может говорить о наличии проблем:

  • Риск прерывания беременности;
  • Недостаток прогестерона;
  • Самопроизвольный выкидыш;
  • Внематочная беременность;
  • Биохимическая беременность.

Такие состояния требуют тщательного контроля у врача. Важно будет также следить за любыми другими отклонениями и симптомами, говорящими об осложнениях. Затем делается повторный анализ ХГЧ, и если нужно проводиться обследование.

Видео:Перенос эмбрионов реакция и особенности

Заключение Результат зависит от того, соблюдает ли женщина все предписания врачей, а также от того, какое у нее психоэмоциональное состояние. Не менее важным будет выбрать качественную клинику с профессиональными врачами, которые смогут довести процесс до конца, даже при возможных осложнениях.

detieco.ru

Перенос эмбрионов

Перенос эмбрионов в полость матки - совершенно безболезненная процедура, которая производится во время ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Проводится он через 48 или 120 часов после соединения яйцеклеток со сперматозоидами, иногда даже несколько позднее. Т.е. к моменту переноса эмбрион состоит из нескольких бластомеров (клеток) или же это уже бластоциста, т.е. стадия, на которой эмбрион уже может внедряться в глубину эндометрия. Время переноса определяет эмбриолог. Существует много признаков и факторов, анализируя и сопоставляя которые специалист решает – пора переносить эмбрион или можно и лучше подождать. Известно, что перенос хорошо развивающейся, так называемой поздней, бластоцисты дает, но не гарантирует, большую частоту наступления беременности. Вместе с тем перенос медленно развивающихся эмбрионов отнюдь не означает, что беременность не наступит. Опыт показывает, что эмбрионы, которые плохо дробятся в лабораторных условиях, могут выжить и хорошо развиваться, попав в полость матки. Поэтому их надо переносить быстрее. Это вариант спасения. Понятно, что результаты такого переноса эмбрионов хуже, но отказаться от него тоже нельзя, так как в этих случаях от специалиста уже ничего не зависит. У одной из наших пациенток в двух попытках удавалось добиться развития только одного фолликула. Каждый раз при пункции получали одну яйцеклетку не лучшего качества. Перенос эмбриона проводили рано, так как создавалось впечатление, что он вот-вот погибнет. Оба раза наступила беременность. Первая закончилась самопроизвольным выкидышем из-за несоблюдения пациенткой режима, предписанного врачом. Вторая беременность завершилась родами. Здоровому мальчонке уже 7 лет. Перенос эмбрионов при ЭКО осуществляется с помощью специального катетера. Общий объем жидкости, в которой находятся эмбрионы, не превышает 1/10 капли. Попав в матку, «вывалиться» из нее они не могут. В действие вступают природные механизмы. Дело в том, что эндометрий к моменту овуляции представляет собой складчатую ткань. Эмбрионы не остаются «в воздухе» в полости матки, они попадают в эти складки. В это время вся поверхность эндометрия покрыта своеобразными «присосками» - пиноподиями, которые и обеспечивают прикрепление эмбрионов к эндометрию.  Сколько эмбрионов переносить? Ответ на этот вопрос за недолгую историю ЭКО претерпел существенные изменения. В начале переносили все, что получили. Достаточно быстро было установлено, что перенос 3-4 эмбрионов обеспечивает максимально возможную частоту наступления беременности. Однако в результате переноса нескольких эмбрионов частота многоплодной беременности достигла небывалых величин, причем не только за счет двоен. Число троен, четверней и более возросло в десятки раз по сравнению с популяционными показателями.

Чего же здесь плохого? – спросит неискушенный читатель. Люди так хотели ребенка, а тут такой подарок. Сразу не один, а несколько долгожданных дочечек и сыночков. Однако беда заключается в том, что женский организм может обеспечить нормальное развитие и доносить до положенного срока только одного ребенка. Так устроено природой. Многоплодие в акушерстве считается патологией. Потому, что при многоплодии плоды часто отстают в развитии, высока частота самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, смертности новорожденных. Причем, чем больше плодов, тем хуже прогноз в отношении благополучного исхода беременности, здоровья и жизни детей. Анализ, выполненный несколько лет назад во Франции, показал, что из 10 тысяч детей рожденных от многоплодных беременностей в живых осталось только 6 тысяч. Во всем мире многоплодие в программах ВРТ стали относить к категории осложнений.

В ответ на рассказ о проблемах многоплодия нередко приходится слышать от пациентов: «Пусть беременность наступит, а уж я ее выношу, да и врачи в беде не оставят, помогут». Трудно против этого что-либо возразить. Ведь за лечение платят сами пациенты, им и принимать окончательное решение. Пытаясь снизить частоту многоплодия в Германии, например, запретили перенос более 2 эмбрионов. Это привело к снижению количества беременностей с большим числом плодов, но при этом частота многоплодия практически не изменилась из-за сохраняющегося большого количества двоен.

Очевидно, что только перенос одного эмбриона может решить проблему многоплодной беременности в ЭКО. В последние годы достигнуты большие успехи в лабораторной технологии, обеспечивающей оплодотворение яйцеклеток и развитие эмбрионов, а также колоссальный прогресс в криоконсервации (замораживание и хранение) эмбрионов. Это привело к тому, что в странах, где расходы пациентов на лечение методами ВРТ покрывается государством или страховыми компаниями (Финляндия, Дания, Бельгия и др.), политика в отношении числа переносимых эмбрионов изменилась. При первой попытке у женщин в возрасте до 35 лет переносят только один эмбрион. Остальные хорошо развивающиеся эмбрионы замораживают и в случае неудачи в последующем переносят размороженные эмбрионы. Суммарная частота наступления беременности в этих попытках близка к переносам 2-3 эмбрионов, а общий результат – рождение здоровых детей значительно выше.

Перенос размороженных эмбрионов в естественном менструальном цикле начал давать приемлемую частоту наступления беременности (в нашем центре выше 30%). Поэтому мы в последние годы в основном переносим 2 эмбриона и только в отдельных случаях 3 эмбриона. В 2004 году в классическом ЭКО этот показатель в МЦРМ превысил 54%. Это позволило нам обсуждать с пациентами возможность выборочного (селективного) переноса одного эмбриона. В 2007 году мы участвовали в программе Санкт-Петербурга и провели ЭКО/ИКСИ 250 женщинам за счет городского бюджета, среднее число перенесенных эмбрионов составило 1,85.

Техника переноса эмбрионов, несмотря на видимую простоту: ввел катетер через шеечный канал в полость матки и нажал на поршень шприца, имеет массу нюансов и у каждого врача есть свои излюбленные приемы.

После переноса эмбрионов мы рекомендуем женщинам полежать какое-то время. В большей степени это имеет психологическое значение. К моменту переноса пациентками пройден очень трудный путь, сопровождавшийся эмоциональным напряжением и переживаниями. Как ответят яичники на индукцию суперовуляции? Получат ли при пункции яйцеклетки и какого качества? Произойдет ли оплодотворение? Будут ли дробиться эмбрионы? Теперь все волнения позади и многим необходимо побыть в спокойной обстановке.

www.mcrm.ru


Смотрите также