Осложнения после эко


Осложнения ЭКО для женщин во время и после протокола

В программах искусственного оплодотворения женщин и врачей репродуктологов тревожат осложнения ЭКО. В большинстве случаев тяжелые последствия встречаются редко. Но если они случаются, то требуется хирургическое лечение или интенсивная терапевтическая помощь.

Содержание

  • Осложнения при ЭКО, требующие оперативного вмешательства
  • Что способствует развитию осложнений при ЭКО?
  • Апоплексия яичника, как осложнение ЭКО
  • Редкое осложнение ЭКО – перекрут яичника
  • Ранение кишечника и мочевого пузыря
  • Гнойно-воспалительный процесс
  • Осложнения ЭКО после переноса эмбриона
  • Осложнения после ЭКО
  • Выводы

Осложнения при ЭКО, требующие оперативного вмешательства

В ЭКО осложнения, которые экстренно требуют оперативной помощи, в большинстве случаев связаны с фолликулярной пункцией:

  • Кровотечение из яичника, которое возникает непосредственно при проведении пункции или в скором времени после нее.
  • Ранняя, поздняя апоплексия (внезапное нарушение целостности) яичников – разрыв (болевая, геморрагическая или смешанная формы).
  • Перекрут яичников – это состояние опасно тем, что пережимается нервно-сосудистый пучок, в результате кровоснабжение и иннервация нарушается и начинается отмирание тканей яичника. Опасность возникновения сохраняется в любом временном промежутке после пункции.
  • Ранение кишечника, мочевого пузыря
  • Гнойно-септические осложнения (тубоовариальный абсцесс, абсцесс яичника, гнойный сальпингит.

Что способствует развитию осложнений при ЭКО по статистике?

По статистике риск развития осложнений в протоколах ЭКО наблюдается у 5–6% пациенток репродуктивных клиник.

Факторами риска осложнений ЭКО являются:

  • Гормональная индукция суперовуляции.

При проведении стимуляции в яичниках одновременно развивается и созревает до 15–20 фолликулов. Сам орган увеличивается в размерах, его кровенаполнение увеличивается, развивается дополнительная кровеносная сеть. Поэтому растет вероятность ранения мелких и крупных сосудов. Если кровотечение возникает в момент пункции, то в игле или шприце появляется кровь. В неотложном порядке назначаются кровоостанавливающие препараты, кладут лед на живот. При ранении магистральных сосудов возникает необходимость оперативного лапароскопического вмешательства. При этом прижигаются или перевязываются сосуды, из которых происходит кровотечение.

Через 6–12 часов после пункции может возникать позднее кровотечение. Поэтому нужно внимательно следить за своим состоянием. Учащенный пульс, увеличение живота, давление на задний проход, боль в животе, одышка, ухудшение общего состояния – повод быстро обращаться в вашу ВРТ клинику за помощью.

  • Хронические воспалительные процессы органов малого таза.
  • Спаечный процесс, развившийся после проведенных ранее операций на яичниках, мочевом пузыре, трубах, кишечнике, матке. В возникновении спаечной болезни весомую роль играет иммунная система. От особенностей ее работы зависит вероятность возникновения спаек.
  • Наружный и внутренний эндометриоз.
  • Доброкачественные новообразования на внутренних половых органах.

Апоплексия яичника, как осложнение ЭКО

Очень настороженно нужно относиться к такому осложнению ЭКО, как апоплексия яичника. Состояние может проявляться в болевой и в безболевой форме, динамика общего состояния меняется в сторону ухудшения очень быстро.

После аспирации фолликулярного содержимого, полость пузырька заполняется кровью и находится под напряжением (травмированные сосуды «подкравливают», образуются сгустки, давление внутри пузырька нарастает). Простыми словами в яичниках образуются множественные гематомы. Возникает болевой синдром, длящийся 1–2 дня, но эти процессы могут проходить и бессимптомно.

Биохимическая беременность при ЭКО

Эти фолликулы могут лопаться без кровотечения – болевая форма апоплексии. Чаще всего для купирования синдрома используется консервативная терапия или наблюдение. Если лопается пузырек и нарушается целостность сосудов, появляется картина внутреннего кровотечения. В зависимости от диаметра поврежденного сосуда кровотечение может быть медленным или интенсивным. При разрыве крупного сосуда состояние резко ухудшается, происходит потеря сознания. Болевой приступ после пункции яичников и ухудшение самочувствия требует как минимум звонка вашему доктору и вызова неотложной помощи.

Редкое осложнение ЭКО – перекрут яичника

Перекруты яичника, как осложнения ЭКО по статистике встречается редко. Почему возникает перекрут? Механизм следующий: яичники становятся большими, тяжелыми, а связка, удерживающая его, длинная. Из-за увеличения веса происходит перекрут ножки яичника – питание органа нарушается, начинается некроз.

Симптомы, сопровождающие это осложнение ЭКО:

  • боль;
  • повышение температуры.

Диагноз подтверждается при осмотре, проведении УЗИ. Перекрут яичника всегда требует оперативного вмешательства. Если перекрут неполный, тогда механически восстанавливают анатомическое положение органа и подшивают его к связке. Полный перекрут ножки грозит удалением яичника. Состояние может возникнуть как отдаленное осложнение после ЭКО при беременности.

Ранение мочевого пузыря и кишечника

Ранение кишечника или мочевого пузыря крайне редко встречающееся осложнение ЭКО. Ранения возможны при развитом спаечном процессе. Яичник может быть окутан стенкой кишечника или спаян с мочевым пузырем.

Трудно при ЭКО проводить забор яйцеклеток и отделять ткани смежных органов. При ранении мочевого пузыря симптомы возникают быстро – боль, распирание, появление крови в моче. В зависимости от диаметра повреждения проводится терапевтическое или хирургическое лечение.

При грубом ранении кишечника возникает тошнота, рвота. При нарушении целостности кишечника показано безотложное хирургическое лечение.

Гнойно-воспалительный процесс

Воспалительные процессы как осложнения ЭКО у женщин, часто возникают по вине непроходимых маточных труб, которые могут быть запаянными. В образованных замкнутых полостях скапливается жидкость и активизируется персистирующая инфекция (существующая бессимптомно, скрыто). Даже условно-патогенные микроорганизмы, которые присутствуют в норме, могут стать причиной гнойно-воспалительного процесса.

Во время стимуляции овуляции при запаянной трубе (непроходимость) увеличивается секреция маточных труб, образованная полость заполняется воспалительным секретом. Причины гнойно-воспалительных осложнений делятся на две группы:

  • ранение воспаленной маточной трубы;
  • активизация внутренней инфекции после пункции без ранения.

При подострых состояниях можно ограничиться консервативной терапией. Гнойные осложнения при ЭКО – всегда заканчиваются операцией.

Это основные осложнения ЭКО. Необходимо помнить, после пункции не должно быть высокой температуры, нарастающих болей, ухудшения состояния, потери сознания, вздутия живота.

Осложнения ЭКО после переноса эмбриона

Эмбрион подсаживают в матку под контролем УЗИ. Но эмбрион самостоятельно может «плавать» в полости матки от 1 до 3 суток, из-за этого иногда попадает в трубу или шейку матки.

В гормональных (стимулированных) циклах меняется время созревания пиноподий эндометрия, благодаря которым происходит прикрепление эмбриона, меняется состояние слизистой матки. Эмбрион «ждет» в полости матки, пока та будет готова его принять.

Из-за этого возникают еще два осложнения в цикле ЭКО:

  • внематочная беременность – бластоциста прикрепляется в трубе, на яичнике, в шейке, на брюшине;
  • гетеротопическая беременность, когда один эмбрион имплантируется в матку, а второй за ее пределами.

В программах ЭКО вероятность развития внематочных беременностей выше, чем в естественных популяциях. По статистике это осложнение развивается в 6-10% случаев. Чаще внематочные беременности при ЭКО атипичные. Прикрепление плодного яйца происходит в интерстициальном (самом тонком) отделе трубы или на культе, если труба была удалена.

При прикреплении эмбриона в ампулярном отделе – беременность может развиваться до 5–7 недель. Фимбрии труб самостоятельно могут вытолкнуть плодное яйцо – прерывание беременности по типу трубного аборта. При эктопической беременности в более узких участках трубы – неблагоприятный прогноз. На 3–4 неделях развития беременности возможен разрыв трубы с массивной кровопотерей. Если беременность развивается в культе маточной трубы, то интенсивное кровотечение возникает на сроке 1–2 недели.

Для контроля «правильности» прикрепления эмбриона исследуют кровь на ХГЧ. Если показатель невысокий и динамика его изменения слабая, то это уже настораживает врача. Через 4–5 суток  после анализа место прикрепления плодного яйца выявляют с помощью УЗИ. Сложность постановки диагноза возрастает при гетеротопической беременности, которую нужно дифференцировать с ранним выкидышем.

Шеечная беременность – грозное осложнение после ЭКО. Плодное яйцо быстро прорастает в шейку матки. На 5–6 неделе начинается профузное кровотечение, сосудов в шейке матки очень много. В таких случаях есть возможность удалить плодное яйцо и остановить кровотечение с помощью гистероскопа. Если при гистероскопии не удается это сделать, тогда проводится обширная операция – удаление матки. К счастью необходимость в этом возникает очень редко.

Осложнения после ЭКО

На месте пропунктированных фолликулов могут образовываться кисты, которые не проходят длительное время. Причина возникновения кроется в недостатке прогестерона. Если женщина готовится к криопротоколу, отсроченному переносу эмбрионов, то для лечения назначают оральные контрацептивы, гестагены. В тяжелых случаях кисты пунктируют и отсасывают кистозную жидкость.

Криопротокол часто используют в случаях, когда высокий риск осложнений проведения ЭКО в стимулированном цикле. Подсадка криоконсервированных эмбрионов позволяет избегать неблагоприятных последствий и повышать результативность протокола.

Выводы

Цель этой статьи не напугать женщину, а предупредить о возможных осложнениях ЭКО протоколов. Частота грозных осложнений невысока. Но в их отношении всегда должна быть настороженность. Старайтесь в протоколе и после ЭКО анализировать изменения, происходящие в организме, и держать тесную связь с вашим репродуктологом.

Статьи по теме:

Что происходит с эмбрионом после переноса по дням

Дети ЭКО – последствия или вознаграждение?

Синдром гиперстимуляции яичников

Последствия ЭКО для женщин, мужчин и детей

Психологические последствия ЭКО

Чем отличается имплантация эмбрионов после переноса?

Почему не приживаются эмбрионы в матке после подсадки?

Неудачное ЭКО

Этические проблемы искусственного оплодотворения

Боль в животе после пункции фолликулов

Пункция фолликулов

stanumamoy.com.ua

Осложнения ЭКО

Осложнения ЭКО – это патологические состояния, непосредственно обусловленные реализацией программы экстракорпорального оплодотворения. Формы осложнений зависят от этиологического фактора и включают синдром овариальной гиперстимуляции, кровотечение, инфицирование, эктопическую беременность, тромбозы, фетоплацентарную недостаточность, досрочное прерывание гестации, преждевременные роды. Диагностика включает сбор анамнеза, общий и гинекологический осмотр, ультрасонографию, кульдоцентез, анализы крови. Лечение чаще всего консервативное, операция необходима при неотложных гинекологических состояниях.

Вспомогательные репродуктивные технологии предполагают агрессивную гормональную терапию, инвазивное вмешательство, поэтому сопряжены с рядом нежелательных побочных эффектов. Осложнения могут возникнуть на разных этапах экстракорпорального оплодотворения – при пункции фолликула (у 0,5% женщин), после забора ооцитов (у трети больных), после пересадки эмбрионов в полость матки (эктопия плодного яйца развивается у 2-10% пациенток). После ЭКО в 30-40 раз чаще, чем в популяции, регистрируется многоплодие, сопровождающееся значительным ростом вероятности осложнений беременности и родов, что даёт основания отнести многоплодную гестацию к патологическим состояниям.

Осложнения ЭКО

Осложнения ЭКО связаны с ятрогенным воздействием – поступлением в организм высоких доз гонадотропных гормонов, травмой, инфицированием сосудов и тканей при трансвагинальной пункции яичника, пересадкой сразу нескольких эмбрионов с целью повышения вероятности успешного исхода процедуры. Существует также ряд факторов риска возникновения побочных эффектов (в первую очередь это патологии, явившиеся причиной бесплодия):

  • Гинекологический и соматический статус. Синдром поликистозных яичников, склонность к аллергической реакции, тромбофилия повышают вероятность развития системной патологии. Грубые рубцы, спайки в области малого таза, воспалительные заболевания половых органов являются факторами риска травматических повреждений, инфицирования при заборе яйцеклеток, а также нарушения имплантации.
  • Физиологические особенности. Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) чаще наблюдается при наличии восьми и более антральных фолликулов на второй день после менструации, астеническом телосложении, у молодых (до 30 лет) женщин. Однако тромботические осложнения ЭКО (как на фоне СГЯ, так и изолированные) чаще возникают у пациенток старше 35 лет.
  • Используемые препараты. Овариальная стимуляция или поддержка лютеиновой фазы хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) чаще приводит к системным осложнениям. Считается, что именно этот экзогенный гормон запускает патологический процесс.

Механизм осложнений ЭКО, связанных со стимуляцией гиперовуляции, окончательно не изучен. Ранее считалось, что СГЯ обусловлен аномально высокой концентрацией эстрогенов фолликулиновой фазы, однако ныне эта гипотеза опровергнута. Предполагается, что гиперстимулированные яичники продуцируют некий фактор, приводящий к повышению проницаемости сосудов и образованию транссудата в брюшной, плевральной полости, причём неизвестный фактор тесно связан с иммунной системой, поскольку фолликулярная жидкость, плазма крови и перитонеальный выпот больных содержат большое количество цитокинов.

Под воздействием активации системы «ренин-ангиотензин» при участии цитокинов повышается проницаемость овариальных сосудов, что приводит к транссудации. Вследствие нарастающей фильтрации жидкой части крови развивается гиповолемия и связанные с ней расстройства: нарушение водно-электролитного обмена, артериальная гипотензия, гемоконцентрация, гиперкоагуляция, олигурия. Яичники увеличиваются за счёт образования множественных кист, отёка, что влечёт их гипермобильность. Если произошла имплантация эмбриона, все расстройства усугубляются ввиду выработки яичником эндогенного ХГЧ.

Контролируемая овариальная стимуляция приводит к недостаточности лютеиновой фазы, сформированной по принципу обратной связи, гиперэстрогении, дефициту прогестерона и, как следствие, к неадекватной структурной и рецепторной гравидарной трансформации эндометрия. Результатом являются нарушения имплантации, а по мере развития беременности – неполноценная инвазия трофобласта, фетоплацентарная недостаточность.

Лечение бесплодия методом ЭКО состоит из ряда слагаемых, способных вызывать нежелательные последствия. Патология может проявляться непосредственно после процедуры или отсроченно, поэтому беременность, наступившая после применения методики искусственного оплодотворения, относится к группе высокого риска. Таким образом, побочные эффекты можно условно разделить на осложнения, связанные с:

Подготовка к ЭКО

Последствия могут быть результатом длительной интенсивной гормональной терапии или травматического воздействия при пункции яичника:

  • Осложнения лечения гормонами. Наиболее частым побочным эффектом является СГЯ, проявляющийся увеличением яичников, асцитом, гидротораксом, полиорганной недостаточностью. Лёгкая форма течения патологии встречается у 20-30% пациенток, средняя и тяжёлая – у 2-3%. Тромботические осложнения (как правило, тромбозы вен верхних конечностей, головы, шеи) наблюдаются с частотой 0,1% (в комбинации с СГЯ – 0,4%). Повышенная подвижность яичника может привести к его перекруту, апоплексии.
  • Осложнения аспирации фолликула. Крайне редко возникающие проблемы, связанные с травмой при выполнении пункции. Включают внешние или внутренние кровотечения (0,2-0,5%), инфицирование или обострение инфекции (0,02%).

Имплантация эмбриона

После ЭКО значительно повышается риск эктопического расположения плодного яйца, причём у 1,7% пациенток развивается гетеротопическая беременность (один эмбрион в полости матки, другой – за её пределами). Имплантация часто происходит слишком низко, что влечёт предлежание плаценты. Имплантация нескольких пересаженных эбрионов также считается нежелательной ввиду высокого риска последующих осложнений.

Течение беременности после ЭКО

Акушерские осложнения даже при одноплодной гестации после экстракорпорального оплодотворения наблюдаются часто. Обычно регистрируются гестозы (65%), ретрохориальная гематома (30%), фетоплацентарная недостаточность (19%), преждевременные роды (17-67%), спонтанные аборты (17-30%). Рождением живых детей заканчивается 65% беременностей.

Самые ранние проявления (в течение первой недели после аспирации фолликулов) обусловлены протоколом подготовки к ЭКО. Лёгкая и средняя форма СГЯ протекает без ухудшения общего самочувствия, сопровождается тянущими болями, ощущением тяжести, напряжения и переполнения живота. Тяжёлый СГЯ чаще развивается в случае имплантации плодного яйца (спустя неделю и более после пункции), протекает с выраженной слабостью, отёками, резким увеличением объёма живота и массы тела, одышкой, сердцебиением.

В случае ранения сосуда во время пункции, осложнившегося внутренним кровотечением, отмечается интенсивная абдоминальная боль, бледность, головокружение, обморок. Развитие ятрогенной инфекции сопровождается серозными, гнойными, кровянистыми, зачастую неприятно пахнущими белями, тянущей болью внизу живота, повышением температуры тела.

В течение трёх месяцев после пункции могут развиться тромботические осложнения (чаще через 4 недели после забора яйцеклеток), перекрут и разрыв яичника. Проявления венозного тромбоза: отёк, боль, покраснение кожи по ходу поражённого сосуда. Овариальные поражения характеризуются резкой, нестерпимой болью в животе, шоковым состоянием. Такими же признаками сопровождается прерванная внематочная беременность.

Осложнения беременности могут наблюдаться на любом сроке и сопровождаться разнообразными симптомами. В первом триместре это кровянистые выделения из влагалища (ретрохориальная гематома), схваткообразные боли и кровотечение (угроза прерывания). На поздних сроках – признаки гестоза: отёчный синдром, симптомы артериальной гипертензии (головная боль, «мушки» перед глазами), боли в эпигастральной области, преходящее ослабление зрения.

Диагностический поиск осуществляется под руководством гинеколога-репродуктолога, акушера-гинеколога. Исследование начинается с клинического осмотра, в ходе которого можно заподозрить СГЯ, разрыв, перекрут яичника, внематочную беременность по информации об ЭКО в анамнезе, анализу жалоб больной, результатам пальпации, перкуссии. Для уточнения диагноза назначают серию лабораторных, инструментальных исследований:

  • Лучевые методы. УЗИ органов малого таза позволяет выявить внематочную беременность, предположить СГЯ по увеличенным яичникам. С помощью УЗИ ОБП и плевральной полости можно обнаружить свободную жидкость при средней и тяжёлой форме осложнения овариальной стимуляции.
  • Лабораторные анализы. Клинический анализ крови (высокий гематокрит, гемоглобин, тромбоцитоз), биохимическое исследование (нарушение электролитного баланса, гипопротеинемия), показатели коагулограммы косвенно подтверждают СГЯ. Повышение бета-субъединицы ХГЧ в крови, моче указывает на внематочную беременность.
  • Пункция дугласова пространства. Кульдоцентез применяется для диагностики внутреннего кровотечения (ранение сосуда при аспирации фолликула, апоплексия, перекрут яичника). Цитологический анализ пунктата позволяет исключить овариальную аденокарциному.

В случае необходимости назначается эхокардиография, МРТ малого таза. Дифференциальная диагностика осложнений ЭКО проводится с самопроизвольным абортом, пузырным заносом, острым аднекситом. Тяжёлую форму СГЯ дифференцируют с патологиями почек, лёгких, желудка, сосудов, другими заболеваниями, имеющими клиническое сходство с синдромом системного воспалительного ответа – сепсисом, острым аппендицитом, острым панкреатитом. Может потребоваться консультирование онкогинеколога, абдоминального хирурга, а также кардиолога, нефролога.

Лечебная тактика зависит от нозологической формы патологии, тяжести её течения. Осложнения, протекающие легко, лечат амбулаторно. При среднетяжёлых и тяжёлых формах необходима госпитализация в стационар. Критические, несущие угрозу жизни расстройства, лечат в отделении интенсивной терапии. Чаще применяются консервативные методы, в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

  • Диета. При СГЯ назначается рацион, богатый белками, обильное питьё с повышенным содержанием солей (минеральная вода). В случае гестозов, напротив, белки в рационе и количество потребляемой жидкости ограничивают.
  • Медикаментозное лечение. Для аналгезии применяют спазмолитики, анальгетики. С целью коррекции витальных функций назначают инфузионную терапию. При инфекционном осложнении пункции и во избежание вторичной инфекции при СГЯ применяются антибиотики. Для консервативного лечения персистирующей внематочной беременности используется метотрексат.
  • Эвакуация жидкости из полостей тела. Показанием к лапароцентезу является напряжённый асцит, к пункции плевральной полости - затрудняющий дыхание гидроторакс. Опорожнение брюшной полости выполняется небольшими объёмами с последующим восполнением белков, которыми богата эвакуированная асцитическая жидкость.
  • Хирургическое лечение. Экстренное оперативное вмешательство требуется при прервавшейся трубной беременности, перекруте, разрыве яичника. По возможности проводится органосохраняющее лечение. При тяжёлом, угрожающем жизни состоянии, показано прерывание беременности.

Прогноз осложнений ЭКО для женщины, как правило, благоприятный, тяжёлые последствия отмечаются менее чем у 0,1%, летальный исход (обычно связанный с СГЯ) наступает в одном случае из нескольких десятков тысяч. Профилактические мероприятия начинаются на этапе прегравидарной подготовки: как минимум, за 2-3 месяца до реализации программы ЭКО проводится тщательное обследование супружеской пары с последующим лечением инфекционных заболеваний, коррекцией гормональных и коагуляционных расстройств.

Для предотвращения перекрута и разрыва яичника необходимо ограничение физических нагрузок в первой половине гестации. При угрозе СГЯ перенос эмбрионов откладывается до следующего цикла. Во избежание многоплодия, согласно современным стандартам российской репродуктологии, в матку переносится один-два, в исключительных случаях три эмбриона. Вторичная профилактика заключается в тщательном наблюдении акушера-гинеколога в течение всей беременности.

www.krasotaimedicina.ru

6 возможных осложнений после процедуры ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – один из самых современных методов борьбы с бесплодием. К настоящему времени он уже помог многим семейным парам стать счастливыми родителями. Обычно к процедуре ЭКО, сложной и весьма недешевой, прибегают в тех ситуациях, когда все остальные способы завести ребенка оказываются неэффективными. «Зачатие в пробирке» дает неплохие результаты в случаях бесплодия одного из партнеров, наличия у женщины непроходимости маточных труб или эндометриоза, а также гормональных сбоев, связанных с возрастным угасанием репродуктивной функции.

Понятно, что женщина, отчаявшаяся забеременеть естественным путем, прибегает к процедуре ЭКО как к последнему шансу зачать ребенка и не отступит от своего решения, даже зная о возможных осложнениях. Это, впрочем, не означает, что информацию такого рода не стоит получить: быть готовой к различным последствиям медицинских манипуляций необходимо.

Источник: depositphotos.com

Внутренние кровотечения

Чтобы оплодотворить яйцеклетку в пробирке, ее надо извлечь из тела женщины в определенный момент менструального цикла. Процедура проводится с обезболиванием: под контролем ультразвукового вагинального датчика врач делает прокол в стенке яичника и с помощью аспирации (всасывания) специальным шприцем через полую иглу производит забор яйцеклетки вместе с фолликулярной жидкостью.

Сама манипуляция неопасна и малотравматична (особенно если пациентка точно выполняла все указания врача, готовясь к процедуре). Однако небольшой риск возникновения вагинального кровотечения все же есть. Чтобы минимизировать опасность, врач оставляет женщину в клинике под наблюдением на 2-3 часа после забора яйцеклетки.

Внематочная беременность

По статистике, около 10% процедур ЭКО заканчивается возникновением внематочной беременности. К такому результату могут привести:

  • исходные дефекты фаллопиевых труб (в том числе те, которые стали причиной принятия решения об искусственном оплодотворении);
  • травмирование фаллопиевых труб вследствие смещения чрезмерно увеличившихся яичников;
  • неправильное прикрепление эмбриона. В течение 3 суток после подсадки оплодотворенная яйцеклетка свободно перемещается и может выйти за пределы полости матки;
  • ошибки, допущенные врачами в период обследования перед процедурой ЭКО. Если у женщины имеются воспалительные заболевания репродуктивных органов, способные спровоцировать развитие спаек, они должны быть диагностированы и заранее полностью излечены. Не замеченные вовремя спайки могут стать причиной прикрепления эмбриона в брюшной полости или внутри маточной трубы.

Специалисты отмечают, что внематочная беременность после процедуры ЭКО может возникнуть, даже если фаллопиевы трубы у женщины удалены. Особенно неприятной считается ситуация, когда в матку подсаживают два или больше эмбрионов, один из которых прикрепляется не там, где нужно. В этом случае перед врачами стоит непростая задача удаления такого эмбриона без причинения вреда остальным, что получается далеко не всегда.

Побочные эффекты, вызванные приемом лекарственных препаратов

Подготовка к зачатию включает прием большого количества специфических препаратов. Они могут вызвать такие явления, как тошнота, рвота, затрудненное дыхание, боль в области живота, вздутие. Иногда наблюдается задержка мочеиспускания при нормальном потреблении жидкости и изменение цвета мочи.

Повреждения тканей внутренних органов

При заборе яйцеклетки есть хоть и небольшой, но риск прокола стенок органов, находящихся рядом с яичником. Примерно в одном случае из тысячи пациентке требуется операция по устранению повреждений кишечника или мочевого пузыря.

Синдром гиперстимуляции яичников

Специфика процедуры ЭКО такова, что для повышения ее эффективности оплодотворять и подсаживать в матку стоит не одну яйцеклетку, а несколько (именно поэтому женщины, решившиеся забеременеть этим способом, часто становятся мамами близнецов). Но женский организм обычно в течение менструального цикла вырабатывает всего одну зрелую яйцеклетку. Поэтому за некоторое время до забора репродуктивного материала пациенткам делают инъекции ХГЧ (хориогонадотропина человека). Если доза гормона будет превышена, может развиться тяжелое осложнение – синдром гиперстимуляции яичников. Он проявляется скоплением жидкости в грудной и брюшной полости, повышением температуры тела, неукротимой рвотой, сильной болью в спине и животе, появлением крови в моче. Это состояние требует немедленного обращения к врачу, а в отдельных случаях – срочной госпитализации.

Источник: depositphotos.com

Депрессия

Процедура ЭКО связана с серьезным физическим и психическим стрессом. К ней прибегают пары, которые лечатся от бесплодия в течение многих лет. Они надеются на лучший исход, но знают, что метод не дает стопроцентной гарантии наступления зачатия. Поэтому у одного или обоих партнеров могут наблюдаться признаки депрессии.

Некоторое время считалось, что лекарства, стимулирующие работу яичников, могут стать причиной развития злокачественных новообразований. Эти опасения оказались напрасными. Зато при процедуре ЭКО не исключен риск попадания болезнетворных микроорганизмов в матку (при недостаточно добросовестной работе медицинского персонала и несоблюдении должной стерильности). Кроме того, имеется вероятность появления аллергии на используемые во время манипуляций препараты (в том числе и анестетики). При выборе известной клиники, имеющей хорошую репутацию, пара может надеяться, что процедура принесет желаемый результат и они станут наконец родителями, избежав большинства проблем.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Осложнения после ЭКО: к чему быть готовым

После любой медицинской процедуры не исключены осложнения: ЭКО – не исключение. Каким бы ни был результат, экстракорпоральное оплодотворение является вмешательством в естественные процессы, протекающие в организме.

Пациентка должна знать, какие риски может повлечь за собой ЭКО, и врачи «Центр ЭКО» непременно поставят ее в известность. Пройдите у нас необходимые обследования, чтобы определить, каких осложнений стоит опасаться в вашем случае.

Осложнения при ЭКО: этап стимуляции

На начальном этапе, когда пациентка проходит курс гормональной терапии, стимулирующей выработку яйцеклеток, существует риск возникновения ряда побочных эффектов. Самым распространенным из них является синдром гиперстимуляции яичников. Для его предотвращения специалисты «Центр ЭКО» тщательно анализируют строение яичников каждой пациентки и ее гормональный фон. Выявленные нюансы учитываются при подборе дозировки стимулирующих медикаментов. Дальнейший мониторинг позволяет отслеживать концентрацию эстрадиола в крови и возможные изменения в состоянии яичников.

Однако примерно полтора процента пациенток в силу индивидуальных особенностей все же сталкиваются с СГЯ в ярко выраженной форме и порядка трети – в легком проявлении. Он заключается повышению уровня эстрогенов, из-за чего нарушается проницаемость стенок сосудов. Жидкость из них попадает в брюшную полость, в результате женщину преследуют неприятные ощущения. Это может быть распирание живота, отсутствие аппетита, тошнота. В более серьезных случаях пациентки испытывают боль в области ЖКТ – им следует амбулаторно наблюдаться у врача. Поводами для беспокойства являются нарушение дыхания и чрезмерная свертываемость крови. Такая форма СГЯ требует госпитализации: без откачивания жидкости из брюшной полости пациентку могут ждать непредвиденные последствия.

Кроме того, после стимуляции яичники могут некоторое время находиться в увеличенном состоянии. Растет их подвижность, что провоцирует перекручивание. В таком состоянии кровообращение в яичнике нарушается, и это может привести к потере органа вследствие его некроза. По мере его развития женщина мучается резкими болями с увеличивающейся интенсивностью. Помочь в этом случае может лапароскопия или удаление яичника, в зависимости от запущенности заболевания.

Можно отметить и другие, менее значительные, осложнения после ЭКО: форумы расскажут вам, что многие пациентки жалуются на реакции на уколы. Как правило, стимулирующие препараты вводятся внутримышечно или внутривенно, и не исключена аллергическая реакция на инъекцию. Некоторые женщины упоминают о головных болях, повышенной утомляемости и раздражительности после уколов.

Осложнения при ЭКО: этапы пункции фолликулов и имплантации эмбриона

Пункция фолликулов несет в себе риски, как и любое хирургическое вмешательство. Для прокола фолликула и изъятия яйцеклеток используется игла, которая может нанести травму находящемуся по близости органу. Хотя врачи «Центр ЭКО» искусно справляются с этой ювелирной работой, вы должны быть предупреждены о том, что может случиться во время операции.  Игла может задеть ткани и вызвать кровотечение. Есть также риск повреждения мочевого пузыря или органов брюшной полости – в этом случае потребуется срочная помощь хирурга. Нельзя исключать возможную реакцию пациентки на наркоз. Наконец, после процедуры может обостриться хроническое воспаление половых органов.

Перенос эмбриона в матку, в отличие от пункции фолликула, обезболивания не требует. Вводимый стерильный катетер редко вызывает дискомфорт: обычно это случается, если у пациентки деформирован канал шейки матки, о чем она будет предупреждена заранее. Осложнения после ЭКО на данном этапе, в основном, связаны с непопаданием эмбриона в матку. Здесь возможны несколько вариантов:

  • зародыш застревает в канале шейки матки;
  • внематочная беременность (зародыш внедряется в маточную трубу);
  • зародыш частично закрепляется в матке, а частично – в маточной трубе.

В некоторых случаях процедура несет в себе риск развития воспалительного процесса в матке.

Осложнения после ЭКО: когда вы уже беременны

Все процедуры позади, но нет никаких гарантий, что беременность пройдет гладко. Возраст, бесплодие в прошлом, возможная многоплодная беременность – все это осложняет процесс вынашивания. Главные риски в это время:

  • внематочная беременность;
  • выкидыш;
  • нежелательное многоплодие;
  • врожденные патологии.

Сама по себе вспомогательная репродуктивная технология не способствует развитию внематочной беременности. Но если женщина к ней прибегает, вполне вероятно, что у нее повреждены фаллопиевы трубы, а это уже прямо влияющий фактор.

Когда женщина забеременела естественным путем, кровянистые выделения в первом триместре с большой вероятностью являются признаком выкидыша. При ЭКО ситуация немного иная: при своевременном обращении к врачу вы можете сохранить ребенка. Главное, не прекращайте принимать прописанные медикаменты, которые вы пили со дня переноса эмбрионов.

Если вы твердо уверенны, что хотите лишь одного ребенка, но после подсадки прижились несколько эмбрионов, современные достижения науки позволяют избавиться от некоторых зародышей. Метод селективной редукции предполагает токсическое воздействие на плод, после которого он рассасывается. Но помните, что в десяти процентах случаев такая процедура заканчивается гибелью всех эмбрионов.

Что касается врожденных патологий будущего ребенка, то здесь риски сопоставимы с естественным зачатием.

Ни в коем случае не пугайтесь здесь описанного. Для начала запишитесь на консультацию в «Центр ЭКО», пообщайтесь с врачом, и, возможно, он скажет, что вам ничего из этого не грозит.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

www.centereko.ru


Смотрите также