Оценка полового развития


Оценка полового развития

Период жизни, когда растущий организм достигает биологической половой зрелости, называется пубертатным и характеризуется появлением вторичных половых признаков. Время появления последних зависит от состояния здоровья, питания, климатических условий и генетических особенностей. У девочек внешние проявления признаков полового развития отмечаются в 8 лет, у мальчиков — в 9-10 лет.

Условные обозначения развития вторичных половых признаков у девочек:

1. Развитие молочных желез (Ma — mammae):

Мао — детский сосок Ma1 (стадия I) — околососковый кружок выдается над уровнем кожи

Ма2 (стадия II) — околососковый кружок больших размеров, вместе с соском образует конус, железа несколько выдается над уровнем кожи

Ма3 (стадия III) — железа приподнята, сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса

Ма4 (стадия IV) — сосок поднимается над околососковым кружком, железа принимает такие же формы и размеры, как у взрослой женщины.

2. Появление волос на лобке (Р — pubis):

Ро — отсутствие волос

PI — единичные короткие волосы

Р2 — волосы на центральной части лобка более густые, длинные

Р3— волосы длинные, густые, вьющиеся на всем треугольнике лобка

Р4 — волосы, расположенные на всей области лобка, переходят на бедра, густые, вьющиеся, с характерной горизонтальной границей.

3. Развитие волос в подмышечной впадине (А — axillaris):

АО — отсутствие волос

AI — единичные волосы

А2 — волосы более густые на центральном участке впадины

Аз — волосы густые, длинные по всей подмышечной области.

Условные обозначения развития вторичных половых признаков у мальчиков:

1. Развитие волос на лобке: Ро — отсутствие волос; P1 — отдельные прямые волоски; Р2 — более густые курчавые волосы, верхняя граница горизонтальная; Р3 — густое оволосение на лобке и начинающееся в направлении к пупку; Р4 — густое оволосение по направлению к пупку и на внутренней поверхности бедер.

2. Развитие волос в подмышечной впадине: АО — отсутствие волос AI — отдельные прямые волоски; А2 — волосы курчавые, но редкие; Аз — густое оволосение, волосы курчавые, пигментация передней подмышечной складки.

ПР развитие определяется по степени выраженности следующих показателей: Ма — молочные железы, Р — оволосение на лобке, Ах — оволосение подмышечной впадины, Me — возраст первой менструации и характер менструальной функции.

Признаки полового развития оцениваются в баллах: Ма — 0—4; Р - 0-3; Ах — 0-3; Me - 0-3.

Примечания:

1 . Отставание в темпах развития на 2 года и отсутствие менструации в 15 лет следует рассматривать как задержку полового развития

2 . Появление вторичных половых признаков до 7 лет и первой маточного кровотечения до 8 лет следует рассматривать как преждевременное половое созревание.

Чтобы оценить своевременность появления вторичных половых признаков у девочек, можно воспользоваться следующей формулой:

Ма + Р + Ах + Ме

Ма – развитие молочных желез в баллах

Р – состояние оволосения лобка в баллах

Ах – состояние оволосения подмышечных впадин в баллах

Ме –оценка выраженности менструальной функции в баллах

Таблица 15. Оценка развития молочных желез у девочек в баллах

Признак Количество баллов Характеристика
Ма 0 Молочная железа не увеличена, сосок маленький, непигментированный
Ма 1 1,2 Набухание околососкового кольца, увеличение его диаметра, пигментация соска не выражена
Ма 2 2,4 Молочная железа конической формы, околососковые кольца не пигментированные, сосок не повышен
Ма 3 3,6 Юношеская грудь округлой формы, околососковые кольца пигментированные, сосок повышается
Ма 4 4,8 Зрелая грудь округлой формы

Таблица для оценки состояния оволосения лобка и подмышечных впадин в баллах

Признак Количество баллов Характеристика
Р 0 Ах 0 Волосы на лобке и в подмышечных участках отсутствуют
Р 1 Ах 1 0,3-0,4 Одиночные прямые волоски
Р 2 Ах 2 0,6-0,8 Волосы более густые и длинные, размещается в центральной части лобка и подмышечных участков
Р 3 Ах 3 0,9-1,9 Волосы на всем треугольнике лобка и больших половых губах густые, вьются; подмышечные участки все покрыты волосами

Таблица для оценки выраженности менструальной функции в баллах

Признак Количество баллов Характеристика
Е 0 Менструации отсутствуют
Ме 1 2,1 Первая менструация в момент обследования
Ме 2 4,2 Менструации нерегулярные
Ме 3 6,3 Регулярные менструации

Как оценить степень полового развития у девочек?

Оцените развитие молочных желез, состояние оволосения и выраженность менструальной функции в баллах, сложите баллы. Ориентируйтесь на таблицу, в которой представлены 3 варианта нормального физиологического течения полового развития девочек ( табл. 15)

  • Первый столбец - с относительно ранним началом полового развития, когда менархе наступает в 11 лет,
  • Второй столбец со средним началом полового развития - менархе наступает в 13 лет,
  • Третий столбец - с относительно поздним началом полового развития - менархе наступает в 14,5 и более лет.
Баллы полового развития Календарный возраст Календарный возраст Календарный возраст
  1. 2. 3.
1,2 8 лет 10 лет 12 лет
2,7 9 лет 11 лет 13 лет
4,6 10 лет 12 лет 14 лет
7,1 11 лет 13 лет 15 лет
11,6 12 лет 14 лет 16 лет
12,0 13 лет 15 лет 17 лет

Отставание в темпах развития – меньшее количество баллов в данном календарном возрасте , чем в третьем столбце. Преждевременное половое созревание – большее количество баллов в данном календарном возрасте , чем в первом столбце.

Примерные стандарты полового созревания девочек по возрастам:

10—12 лет Ро Ах0 Ма, — Р2 Ах2 Ма2,

13—14 лет Р2 Ах2 Ма2 Me, — Р,Ах3Ма5Ме,

15— 16 лет Р, Ах3Ма, Ме3.

Половое развитие у мальчиков происходит постепенно и начинается с исчезновения подкожного жира в мошонке, появления ее пигментации и многочисленных мелких складок. Яички увеличиваются и опускаются на дно мошонки, начинается рост полового члена.- Оволосение лобка вначале имеет женский тип, а с 16-17 лет переходит к мужскому. Появляются волосы в аксиллярных областях, пушок на верхней губе, щеках и подбородке постепенно заменяется стержневыми волосами. Изменяются размеры предстательной железы, начинает расти ткань молочной железы, соски приобретают коническую форму (юношеская гинекомастия), становятся больше, пигментируются околососковые кружки; спонтанная регрессия пубертатной гинекомастии наступает в течение нескольких месяцев, и лишь в редких случаях нагрубание сохраняется более 2 лет. Увеличивается гортань, происходит мутация голоса, часто появляются угри. Параллельно усиливаются процессы сперматогенеза, хотя полноценная репродуктивная функция формируется значительно позже - к 16-17 годам. Ростовой скачок (около 28 см) начинается в середине пубертатного периода и завершается в его конечной стадии. Общее определение степени полового созревания обычно предполагает выделение четырех степеней полового созревания: I степень - единичные короткие волосы на лобке и в подмышечной области, у девочек сосок поднимается над околососковым кружком; II степень - волосы более густые и длинные, расположены в центральной части лобка и в подмышечных впадинах, у девочек околососковый кружок поднят и вместе с соком образует конус, у мальчиков появляется растительность на лице, «ломается» голос; III степень - волосы длинные, густые, вьющиеся, занимают треугольник лобка и всю подмышечную впадину, у девочек молочная железа поднята, сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса, появляются менструации, у мальчиков более густая растительность на лице, голос низкий; IV степень - волосы густые, занимают всю область лобка и подмышечных впадин, у юношей переходят на бедра и вдоль белой линии живота, густая растительность на лице, у девочек молочная железа сформирована, менструации установились.

В практической деятельности используется также упрощенный вариант оценки степени полового созревания по унифицированной методике.

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА

Предыдущая6789101112131415161718192021Следующая

Дата добавления: 2016-11-02; просмотров: 2366; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЕЩЕ:

helpiks.org

Оценка полового развития девочки

Каждый из вторичных половых признаков имеет свой символ и

коэффициент:

Ма - молочные железы (1,2 балла)

Р - оволосение лобка (0,3 балла)

Ах - аксиллярное овололсение (0,4 балла)

Me - менструация (2,1 балла)

Половая формула : Ма+Р+Ах+Ме =суммарный балл полового развития

1 Стадии развития молочных желез Ма-о - молочная железа не увеличена, сосок маленький, не пигментирован

Ма-1 - набухание околососкового кружка, увеличение его диаметра, пигментация соска не выражена

Ма-2 - молочная железа конической формы, околососковый кружок не пигментирован, сосок не возвышается

Ма-3 - «юношеская грудь» округлой формы, околососковый кружок не пигментирован, сосок возвышается Ма-4 - «зрелая грудь» округлой формы

2 Оволосение лобка и подмышечных впадин Р-оАх-о - волосы на лобке и в подмышечных впадинах отсутствуют Р-1Ах-1 - единичные прямые волосы

Р-2Ах-2 - волосы более густые и длинные, располагаются на центральной части названных областей

Р-ЗАх-3 - волосы на всем треугольнике лобка и половых губах, густые, вьющиеся; подмышечная впадина вся покрыта вьющимися волосами

3 Менструация

Ме-о -отсутствие менструации

Me-1 - менархе в период обследования

Ме-2 - нерегулярные, болезненные, нарушенные менструации

Ме-3 - регулярные менструации

Примеры: половая формула в 17 лет = Ма-ЗР-ЗАх-З-Ме-3 = 3,6+0,9+1,2+6,3= 12 (норма)

Половая формула в 13 лет = Ма-1Р-оАхоМе-о = 1,2+0+0+0 =1,2 (задержка полового развития)

6. Задания для уяснения темы.

Тестовые задания по теме:

1.Система гинекологической помощи детям и подросткам включает следующие этапы

1 )работу в дошкольных и школьных учреждениях

2)организацию специализированных кабинетов гинекологов

детского и юношеского возраста

3 организацию специализированных стационаров

4)организацию выездных бригад медицинской помощи

а)правильно 1,2,3

б)правильно 1,2

в)все ответы правильны

г)правильно 4

д)все ответы неправильны

2 К анатомическим особенностям матки у новорожденной девочки относятся

а)тело и шейка матки по длине и толщине равны. б)тело матки маленькое, шейка почти не выражена

в)матка небольшая, длина шейки почти в 3 раза больше длины тела матки

г)матка двурогая

д)ничего из перечисленного

3 Пубертатный период - это

а) период биологической половой зрелости

б)период, когда в организме происходит активизация функции яичников в)период, когда происходит быстрое соматическое и половое развитие девочки

г)возраст, в котором определенные участки тела покрываются волосами д) все перечисленное

4 Анатомо-физиологические особенности гениталий у девочек следующие

а)избыточная складчатость слизистых б)низкая эстрогенная насыщенность в)недостаточная выработка гликогена г)истонченность и замедленная пролиферация д)все перечисленное

5. Для профилактики нарушений менструальной функции у девочек пубертатного возраста особое значение имеет

а)систематическое занятие утренней гимнастикой

б)полноценный сон

в)контроль за функцией кишечника и мочевого пузыря

г)верно а) и б)

д)все перечисленное

6. При генитальном инфантилизме соотношение шейки и тела матки соответствует

а)1:3 6)1:2 в)1:1

г)3:1 д)2:1

7 Больные с дисфункциональными маточными кровотечениями в период полового созревания отличаются от здоровых сверстниц

а)опережающим норму сексуальным морфотипом б)интерсексуальным морфотипом в)инфантильным морфотипом г)всем перечисленным д)ничем из перечисленного

8 Развитие половых органов девочки характеризуется

а)усиленным ростом незадолго до рождения

б)обратным развитием вскоре после рождения

в)усиленным развитием в пубертатном и препубертатном периодах

г)верно а) и в)

д)всем перечисленным

9 Особенности наружных половых органов у новорожденной девочки

а)вульва находится в состоянии большего или меньшего набухания б)вульва частично видна при сомкнутых и вытянутых ногах в)эпителий вульвы легко раним и восприимчив к инфекции г)верно а) и в) д) верно все перечисленное

10 Обязательные проф.осмотры должны быть проведены

а)в 15-18 лет

б)ежегодно

в)в период новорожденности, в 6-7 лет

г)в период новорожденности, 6-7 лет, в 15 лет, далее -ежегодно

д)при появлении клиники заболевания

Ситуационные задачи по теме:

Задача 1.

Девочке 12,5 лет. В течение 5 мес. Периодически отмечает боли в нижней половине живота. Вторичные половые признаки развиты хорошо. Менструаций не было. При пальпации живота на 4см выше лона определяется тугоэластическое образование. При осмотре наружных половых органов девственная плева отверстия не имеет, выбухает, имеет цианотичную окраску. При ректо-абдоминальном исследовании в малом тазу определяется тугоэластичное образование, нижний полюс которого доходит до входа во влагалище.

Диагоз? План обследования. План лечения.

Задача 2. Девочка 5 лет соматически здорова. Заболела остро: появились рези при мочеиспускании, тенезмы, желтые выделения. При гинекологическом осмотре: диффузная гиперемия кожи больших половых губ, промежности и перианальных складок, девственной плевы. Из влагалища обильные гнойные выделения.

Диагноз? Тактика врача педиатра. Тактика ведения.

studfiles.net

ОЦЕНКА ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ: Оценку полового развития проводят визуально с помощью шкалы Таннера

Оценку полового развития проводят визуально с помощью шкалы Таннера (табл. 1-11, 1-12), где используются следующие параметры: два основных у мальчиков — стадии развития гени­талий (С) и лобкового оволосения (РЪ), у девочек — развитие молочных желез (Ма) и лобковое оволосение (РЪ). Клинически менее значима оценка подмышечного оволосения (Ах).

I стадия соответствует допубертатному (признаки полового развития отсутствуют), — половозрелому состоянию.

Таблица 1-11. Стадии развития молочных желез и лобкового оволосения у девочек (шка­ла Маршалла и Таннера) (рис. 1-5, 1-6)
Стадия Молочные железы Лобковое оволосение
I Препубертат, возвышение толь­ко ареол сосков Оволосение отсутствует (пушковое ово­лосение на лобке так же развито, как и на животе)
II Молочные железы и соски слегка выступают (Ьгваз! Ьиё), ареола увеличивается в диа­метре Рост редких длинных (прямых или слег­ка вьющихся) тонких слабопигментиро- ванных волос вдоль половых губ
III Дальнейшее увеличение и воз­вышение железистой ткани и ареолы без отграничения их контуров. Волосы значительно темнее, грубее и сильнее вьются; довольно редкие, но распространяются по лобковому соч­ленению
IV Отграничение ареолы и соска с формированием их выступания над поверхностью грудной железы Рост волос по женскому типу, но зона роста существенно меньше, чем у взрослых (не распространяются на ме­диальную поверхность бедер)
V Зрелая форма: сглаживание ареолы и выступание только соска По виду и количеству волосы не от­личаются от взрослых, их рост в виде треугольника вершиной вниз и по вну­тренней поверхности бедер

Таблица 1-12. Стадии развития лобкового оволосения и половых органов у мальчиков (шкала Маршалла и Таннера) (рис. 1-7)
Стадия Половые органы Лобковое оволосение
I Яички, мошонка и половой член имеют пропорции и раз­меры, как у детей младшего возраста Оволосение отсутствует (пушковое ово­лосение на лобке так же развито, как и на животе)
II Мошонка и яички увеличива­ются, меняется консистенция яичек, темнеет кожа мошонки (краснеет), размеры полового члена не меняются или незна­чительно увеличиваются Рост редких длинных (прямых или слегка вьющихся) тонких слабо пигмен­тированных волос у основания полового члена
III Увеличение полового члена преимущественно в длину, увеличение размеров яичек и мошонки Волосы значительно темнее, грубее и сильнее вьются; довольно редкие, но распространяются по лобковому соч­ленению
IV Увеличение всех размеров по­лового члена (формирование головки), яичек и мошонки, потемнение мошонки Рост волос по мужскому типу, но зона роста существенно меньше, чем у взрослых (не распространяются на ме­диальную поверхность бедер)
V Соответствие размеров и фор­мы гениталий норме (взросло­му мужчине) По виду и количеству волосы не от­личаются от взрослых, их рост в виде треугольника вершиной вверх и по внутренней поверхности бедер (без распространения вверх по белой линии живота, что происходит позже)

Дополнительно у мальчиков в обязательном порядке произво­дят измерение объема яичек с помощью тестикулометра Прадера.

Объем яичек указывают в миллилитрах. У девочек отмечают воз­раст менархе (Ме).

Результаты осмотра записывают с помощью формулы полово­го развития с указанием стадии развития молочных желез (Ма), лобкового (РЪ), подмышечного (Ах) оволосения и возраста на­ступления менархе (Ме) у девочек (например: Ма1 РЪХ Ах1 Ме0) или с указанием стадии развития гениталий (С), лобкового (РЪ) и подмышечного (Ах) оволосения у мальчиков (например: С РЪХ АХ1).

Глава 1 • Клинические методы диагностики 35

Стадия II Стадия III

( - \

Стадия IV

т

Рис. 1-6. Стадии развития лобкового оволосения у девочек.

%

Инициация полового созревания у девочек про­исходит в 7-8 лет, у маль­чиков на год позже — в 8-9 лет. Обычно первый визуальный признак начала полового созревания у де­вочек — развитие молочных желез (II стадия развития молочных желез — Ма2), у мальчиков — увеличение размеров яичек (II стадия развития гениталий — С2). Спустя 3-12 мес у детей на­чинает формироваться вто­ричное половое оволосение. 10 11 12 13 14 15 16 17 Оволосение подмышечных

возраст (лет) впадин происходит значи-

Рис. 1-8. Последовательность полового раз- тельно позже лобкового и

вития у девочек (по N. Какаг1а, 2003). сроки его формирования

существенно варьируют. За­вершающим этапом полового развития девочек считают появле­ние менструаций — менархе (рис. 1-8). У мальчиков столь четкий критерий начала функции половых желез отсутствует. Спермато­генез начинается в 11-15 лет, задолго до формирования вторич­ных половых признаков (ВПП).

Средняя продолжительность периода полового созревания со­ставляет 3-4,5 года. Появление ВПП до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков расценивают как ППС. Отсутствие увеличения мо­лочных желез у девочек к 13 годам и отсутствие признаков роста яичек у мальчиков к 14 годам рассматривают как задержку по­лового созревания.

В период пубертата происходит изменение архитектоники тела: у мальчиков нарастает мышечная масса, у девочек увеличи­вается содержание жировой ткани и происходит ее перераспреде­ление с отложением в области таза и бедер. Содержание жировой ткани считают критичным для репродуктивной функции даже у взрослых женщин. Наиболее четкий предиктор менархе — ИМТ. Существует понятие критической массы тела, при достижении которой возможно наступление менархе. Наступление менархе следует ожидать при достижении ИМТ не менее 16,9 кг/м2, массы тела — 41,7 кг и роста 151,4 см (-15). С другой стороны, увеличе­ние ИМТ на 1 кг/м2 у девочки 2-8 лет приводит к снижению воз­раста наступления менархе на 0,7 года. Зависимость нелинейная: выраженное ожирение, как и дефицит массы тела, приводит к за­держке менархе. Замедление сроков полового созревания у маль­чиков с ожирением не настолько выраженно, как у их сверстниц.

С началом функционирования половых желез скорость роста достигает максимума, и через два года после менархе у девочек (в 14-15,5 лет) происходит окончательное закрытие зон роста и его прекращение, у мальчиков закрытие зон роста происходит на два года позже. На IV стадии периода полового созревания у под­ростков усиливается активность сальных и потовых желез, появ­ляются угри (аспе уи1дап$), самостоятельно проходящие у девочек к 20, у мальчиков — к 23-25 годам. Изменение тембра голоса у мальчиков также происходит при достижении IV стадии полового созревания.

Существует понятие правильного прохождения стадий пубер­тата: у девочек развитие молочных желез предшествует появле­нию лобкового оволосения, у мальчиков — увеличение тестикул предшествует появлению роста волос на лобке. Однако в популя­ции у 10-30% подростков вторичное оволосение предшествует развитию молочных желез или увеличению тестикул (в современ­ной литературе принят термин «неправильный пубертат», или «ускоренное адренархе»). Нарушение последовательности раз­вития ВПП обсуждается в качестве предиктора метаболических нарушений. С другой стороны, патологическое значение данного признака становится сомнительным, если его наблюдают у значи­тельной доли в принципе здоровых детей.

Вариабельность времени физиологического прохождения ста­дий пубертата обусловлена различными факторами. Факторы, влияющие на сроки полового созревания, принципиально под­разделяются на две группы: немодифицируемые (генетические) и модифицируемые (избыточная масса тела, уровень физической нагрузки, социальные условия, питание). Последние являются факторами внешней среды и потенциально поддаются коррек­ции. Общая тенденция последних 150 лет — снижение возраста наступления пубертата, при этом его скорость зависит преимуще­ственно от изменения (улучшения) социальных условий. Опти­мальным признаком, позволяющим анализировать исторические тенденции развития детей, является возраст менархе. Возраст ме­нархе за прошедшее столетие снизился с 17 до 12 лет (в среднем на 2-3 мес каждое десятилетие). Однако в развивающихся стра­нах еще сохраняются те же отличия в сроках полового созревания (4-5 лет) между подростками одной национальности, но с разным уровнем жизни.

На сроки полового созревания могут повлиять хронические за­болевания и ожирение. Замедление сроков полового созревания у мальчиков с ожирением не настолько выраженно, как у их свер­стниц, что связано с преимущественным влиянием на ранние эта­пы пубертата, когда синтетическая активность тестикул невелика. В более зрелом возрасте эндогенные эстрогены уже не могут ока­зать принципиальное влияние на действие андрогенов, и половое развитие на поздних стадиях пубертата проходит своевременно.

Пубертатный период является переходным от детства к зрело­сти. Пубертат — время физиологических и психологических из­менений, позволяющих физически и социально адаптироваться к самостоятельной жизни. Формирование ВПП и начало функцио­нирования гонад завершают физическое развитие. Своевремен­ное половое созревание является признаком нормальной работы репродуктивной системы.

zakon.today

Оценка степени полового созревания

Начиная с 10—11 лет у мальчиков и с 9—10 лет у девочек, при оценке физического (точнее биологического) развития необходимо учитывать степень полового созревания. Вторичные половые признаки развиваются в определенной последовательности. У мальчиков половое созревание начинается с изменения (мутации) тембра голоса (Vox), затем отмечается оволосение лобка (Pubis), далее увеличение щитовидного хряща гортани (Larinx), оволосение подмышечных впадин (Axillaris) и лица (Fades). У девочек половое созревание начинается с развития молочных желез (Mamma), позднее наступает оволосение лобка (Pubis) и подмышечных впадин (Axillaris). Ведущим критерием полового созревания девочек является становление менструальной функции (Menses), в частности возраст установления первой менструации.

Степень развития описанных признаков определяют по представленной ниже системе.

1. Стадии развития волосяного покрова на лобке:

  • Р0 — отсутствие волос;

  • P1 — единичные короткие волосы;

  • Р2 — волосы в центре лобка, густые, умеренные;

  • Р3 — волосы на всем треугольнике лобка, густые, длинные;

  • Р4 — волосы на всем треугольнике лобка, густые, длинные, распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер и вверх по белой линии живота (мужской тип оволосения).

2. Стадии развития волосяного покрова в подмышечных впадинах:

  • Ах0 — отсутствие волос;

  • Ax1 — единичные волосы;

  • Ах2 — волосы в центре впадины, хорошо выражены;

  • Ах3 — волосы по всей подмышечной области, густые.

3. Стадии развития грудных желез:

  • Ма0 — детская стадия;

  • Ma1 — сосок приподнят над околососковым кружком, железы не выделяются;

  • Ма2 — околососковый кружок увеличен, вместе с соском образует конус, железы несколько выделяются;

  • Ма3 — сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса, железы поднимаются на большом участке;

  • Ма4 — женская стадия: сосок приподнят над околососковым кружком, железы принимают размеры и форму, свойственные взрослой женщине.

Степень полового созревания обозначают формулой, в которой фиксируются стадии развития всех указанных компонентов, например, Ах3Р4 у мальчиков или Ма3Ах2Р3 у девочек и т.д. Возрастные нормативы развития вторичных половых признаков у детей приведены в табл. 5.1. У девочек, начиная с 11-летнего возраста, к формуле полового созревания добавляются данные о наличии (Ме+) или отсутствии (Ме-) менструаций (регул).

Таблица 5.1. Возрастные нормативы развития вторичных половых признаков у детей

Возраст, лет

Мальчик

Девочка

10

Ах0Р0

Ма0Ax0P0

11

Ax0P0

Ма0Ax0P0 или выраженность одного-двух показателей в степени 1

12

Ах0Р0

Ма1Ax1P1, Ma2Ax2P2 или выраженность одного-двух показателей в степени 1 или 2. Отсутствие регул (Ме-)

13

Ax0P0, Aх1P1 и выраженность одного показателя в степени 1, а другого 0

Ма2Ах2Р2, Ма3Ах3Р3 или выраженность одного-двух показателей в степени 2 или 3. Наличие или отсутствие регул

14

Aх1P1, Aх2P2 и выраженность одного показателя в степени 1, а другого 2

Ма3Ах3Р3 или выраженность одного-двух показателей в степени 2. Наличие регул (Ме+)

15

Ах3Р3 или выраженность одного из показателей в степени 1

Ма3Ах3Р3 или выраженность одного из показателей в степени 2. Наличие регул (Ме+)

16, 17

Ах3Р3, Ах3Р4

Ма3Ах3Р3. Наличие регул (Ме+)

Наибольшее внимание следует обращать на развитие показателей Ма и Р; Ах — наиболее вариабельный и потому менее надежный показатель.

Соседние файлы в папке Экзамен

studfiles.net


Смотрите также