Норма кальция для беременных во втором триместре


Кальций: норма и особенности приема во втором триместре

Для полноценного внутриутробного развития нужны «строительные материалы» – витамины, микроэлементы. Важнейшим «кирпичиком» является кальций (Са). С самого момента зачатия ему отведена главная роль, но потом его важность только растет – дневная норма кальция для беременных во 2 триместре повышается. Это связано с активным развитием малыша. Дефицит микроэлемента приводит к появлению патологий у крохи и негативно сказывается на состоянии здоровья мамочки. Как узнать достаточно ли кальция? С каких продуктов его можно получить?

Следует употреблять в пищу сыр с низким процентом жирности

Роль микроэлемента

Кальций (Ca) важен для беременных во всех триместрах. Но особая роль отводится ему в середине беременности, когда идет активное развитие плода и рост. Важность элемента для ребенка определяется его функциями:

  • формирует опорно-двигательный аппарат;
  • отвечает за зрение и прочие рецепторы;
  • способствует формированию нервных клеток;
  • несет ответственность за будущий интеллект крохи и память.

Веществу отведена ключевая роль и в организме матери. Микроэлемент задействован в процессе передачи нервных импульсов. Если этот процесс нарушен, будущая мама знакомится с невралгическими патологиями. При достаточной концентрации беременная может избежать таких неприятностей, как судорожное сокращение конечностей, маточный гипертонус.

Элемент принимает активное участие в процессе свертывания крови. Это снижает вероятность кровотечений. При достаточном количестве Са улучшается кровоток. Как результат – малыш быстрее получает все необходимые вещества, самочувствие мамочки улучшается.

Нормы для 2-ого триместра

Питание должно быть разнообразным и кальцийсодержащим

Суточная доза важного микроэлемента для будущих мам превышает значение нормы для женщин не в положении. Кальций нужен двоим – мамочке и крохе. При вынашивании малыша активизируются функции, отвечающие за максимальное всасывание полезных веществ. Са, попадая через ЖКТ, усваивается гораздо лучше, чем до зачатия. Через маточно-плацентарный кровоток элемент попадает к малышу.

Вначале вынашивания в сутки требуется от 1,2 до 1,8 г микроэлемента. Причем из них только 10 мг «забирает» малыш. Начиная с 12-ой недели, наблюдается активный рост плода, формирование его мышечного и костного аппарата, развитие органов, систем. С этого периода потребность в «строительном материале» значительно возрастает. Во втором триместре ежедневно плод должен получать 300 мг важного элемента. Все остальное уходит на потребности мамы. При многоплодной беременности показатели повышаются: важно обеспечить нужным количеством микроэлемента всех малышей.

Как определить нехватку

Дефицит кальция при беременности может привести к негативным последствиям. Важно вовремя его выявить и предпринять необходимые меры по устранению гипокальциемии. Заподозрить неладное можно по характерным симптомам. После этого следует обратиться к врачу. Точно указать на нехватку может только анализ.

Симптоматика появляется, когда концентрация вещества существенно снижена. Мамочка может даже не догадываться о наличии проблемы. Не упустить этот момент помогут обязательные для беременных лабораторные исследования.

Признаки дефицита

То, что кальций поступает в недостаточном количестве, беременная может понять сама. Дефицит определяется по внешнему виду, самочувствию, настроению. Беспокоиться стоит, если:

  • Повысилась чувствительность зубов. При нехватке микроэлемента истончается эмаль, появляется реакция на холодное/горячее. Часто возникает кариес.
  • Кровоточат десна. Кровь появляется во время гигиены ротовой полости, при укусе твердых продуктов и даже в спокойном состоянии.
  • Не покидает чувство усталости. Даже после сна мамочка не чувствует себя отдохнувшей. Она не может сконцентрироваться, появляется забывчивость.
  • Часто меняется настроение. Раздражительность без повода, спонтанные скачки настроения, плаксивость мешают сполна насладиться «интересным» положением. Плохой эмоциональный фон провоцирует проблемы со сном.
  • Наблюдается «волосопад». Шевелюра редеет, локоны становятся ломкими, неживыми.
  • Портятся ногти. Они становятся мягкими, ломаются, теряют здоровый цвет. Видны продольные линии на пластине.
  • Появляются боли в тазовых костях. Боль, ощущение ломоты может переходить в позвоночник.
  • Беспокоят судороги конечностей. Часто дискомфорт в икроножных мышцах возникает ночью. Могут неметь пальцы.
  • Руки/ноги все время холодные. Зябко даже в теплом помещении.

На что еще обратить внимание

Сердцебиение становится неритмичным. Сбой чувствуется даже после незначительных физнагрузок, стресса.

Случаются частые переломы. Кости становятся хрупкими, что приводит к остеопорозу.

Беспокоят постоянные простуды, ОРЗ. Нарушенный кальциевый обмен приводит к снижению защитных функций. Для вирусов нет преград.

Острый недостаток важного микроэлемента провоцирует маточное кровотечение. Появление кровянистых выделений – повод для незамедлительного обращения за медпомощью. Такое состояние требует срочной терапии.

Лабораторный метод

Все анализы важно делать вовремя

Точно установить уровень кальция помогает биохимический анализ кровяной жидкости. Он входит в перечень обязательных исследований для будущих мам. Если есть подозрения ни гипокальциемию, то анализ придется сдать вне очереди. Назначает исследование акушер-гинеколог. В частной клинике можно сдать кровь и по своему желанию – в качестве проверки. В этом есть смысл, когда тревожит неприятная симптоматика, характерная для расстройства кальциевого обмена.

Поход в лабораторию не требует какой-либо специальной подготовки. Но лучше сделать это натощак. Тогда можно получить наиболее достоверные результаты. Сдать придется венозную кровь. Заключение из лаборатории можно увидеть спустя пару часов. Обычно в расшифровке указывается полученная концентрация Са в плазме и референтные значения. Это помогает понять, есть ли отклонение и насколько оно значительное.

Не стоит делать преждевременные выводы, если показатели немного отклонены от допустимых. Нужно показать результат исследования своему врачу. Только специалист может определить риски и посоветовать эффективные терапевтические методы.

Последствия дефицита

Если будущая мама недополучает микроэлементы, это сказывается на ее самочувствии и внешнем виде. Симптомы гипокальциемии причиняют дискомфорт. Кроме того, может появиться ряд проблем со здоровьем:

  • аллергия;
  • воспалительный процесс;
  • скачки давления.

Дефицит Са негативно сказывается на родовой деятельности. Если в процессе вынашивания мамочка недополучала важных веществ, роды могут быть осложнены. Недостаток элемент является причиной слабых потуг, болевого синдрома, кровотечений.

Риски для малыша

Нехватка микроэлемента негативно сказывается на внутриутробном развитии малыша. Существует риск:

  • сбоя функций головного мозга;
  • патологий кровяной системы;
  • аномалий нервной системы.

Многие проблемы со здоровьем проявляются не сразу после рождения, а позже. У ребенка, недополучившего Са, часто диагностируют рахит. Это значит, что в его скелете много дефектов, которые образовались в результате недостачи «строительного материала». Крохи с таким диагнозом сначала плохо набирают вес. Они позже начинают держать голову, у них позже появляются зубы. У детей возникают проблемы с ползаньем, ходьбой. Бывают случаи, когда рахит проявляется у годовалого малыша, и тот перестает ходить. Болезнь влечет за собой неврологические проблемы, гормональные сбои. Заболевание считается исключительно детским. Но если его запустить, то последствия будут видны и во взрослой жизни.

Восполнение нормы продуктами

Самый простой способ получить кальций – откорректировать рацион. Из продуктов минерал усваиваются полностью. К малышу он попадает быстро. Главным источником полезного элемента является кисломолочка. В ежедневном рационе она должна присутствовать в большом количестве. Получить 1500 мг Са, которые считаются средней нормой, не так легко, особенно если мама равнодушна к молочке. Чтобы покрыть потребность, за день нужно выпить стакан кефира и столько же молока, съесть 50 г твердого сыра, пиалу творога, баночку йогурта.

Не все могут включить в свой рацион кисломолочные продукты. Преградой к этому становятся проблемы с пищеварением, непереносимость лактозы. Существуют альтернативные источники Са. Например, элемента много в продуктах, представленных в таблице.

РыбаОвощиФрукты/ЯгодыБобовые
- сардина; - треска- брокколи; - морковка; - сельдерей; - огурец- земляника; - инжир; - персики; - смородина; - апельсин- горох; - фасоль

Как «закрыть» потребности в Са с помощью продуктов, стоит уточнить у своего врача. Он подскажет, как получить из еды максимум пользы и питаться  разнообразно.

Правила составления рациона

Кальцийсодержащих продуктов очень много. Но при составлении рациона важно знать определенные правила, иначе микроэлемент не будет усваиваться в достаточном количестве:

  • Нельзя солить пищу, богатую на Са. Натрий и магний его блокируют.
  • Под запретом чай, кофе, какао, газировка. Эти напитки «вымывают» Са.
  • Следует исключить овощи и зелень с высоким содержанием щавелевой кислоты: свеклу, шпинат, щавель.
  • Табу на каши, считающиеся источником фитина: манка, овсянка.

Нужно делать упор на продукты, содержащие фосфор, витамин D. Эти элементы способствуют всасыванию кальция. Однако если переборщить с ними – эффект будет обратным.

Плохие привычки тоже являются причиной снижения концентрации важных минералов. Алкогольные напитки, курение мешают Са полностью усваиваться из продуктов. Начать вести здоровый образ жизни лучше задолго до зачатия.

Медикаментозная терапия

Не всегда проблему дефицита Са можно решить с помощью корректирующей диеты. Если концентрация важного вещества снижена незначительно – пересматривают рацион. Но когда состояние будущей мамы не меняется – назначают таблетки. Фармакологические средства приходят на помощь при существенной нехватке Са. Таблетки обязательно назначают:

  • при непереносимости лактозы;
  • когда есть риски развития рахита у крохи;
  • при опасности возникновения остеопороза;
  • если мама часто болеет;
  • когда часто беспокоит диарея.

Принимать кальцийсодержащие препараты можно только по назначению своего доктора. Он изучает анамнез, оценивает риски – только после этого выписывает рецепт.

Какие препараты назначают

При необходимости приема таблеток Са гинеколог назначает средство одной из групп:

  • монопрепараты;
  • лекарства, усиленные одними или двумя витаминами;
  • поливитаминные комплексы.

Схема приема, дозировка, продолжительность курса определяется доктором. Нужно четко следовать его рекомендациям, иначе можно навредить себе и крохе. Корректировка терапии осуществляется после результатов очередного анализа. Курс прекращают, если концентрация микроэлемента в плазме достигает нужного уровня, состояние пациентки улучшается.

Не все кальцийсодержащие препараты разрешены в «интересном положении». Существует ряд фармакологических средств, которые относятся к безопасным. Чаще других назначают:

  • «Кальций-Д3 Никомед»;
  • «Кальцид»;
  • «Кальцемин»;
  • «Глюконат кальция».

Определить, какой препарат лучше, невозможно. Средство подбирают индивидуально. Многое зависит от чувствительности к компонентам, клинической картины. По мнению врачей, зимой лучше принимать комбинированные препараты с сочетанием Са + витамин D; летом – монокальций.

При тяжелой форме гипокальциемии требуется особая терапия. Таблетки при резком ухудшении состояния не помогут. Пациентку госпитализируют. Дефицитный микроэлемент вводят в виде инъекций. Так он максимально усваивается, быстрее попадает к крохе. Если действовать без промедлений, осложнений можно избежать.

Противопоказания

Таблетки Са нельзя пить без ведома доктора. Так можно навредить крохе. Существует ряд ситуаций, когда принимать препараты запрещено:

  • гиперкальциемия;
  • склонность к образованию тромбов;
  • аномалии почек;
  • плохая свертываемость крови;
  • гипервитаминоз D.

Са из таблеток обычно усваивается нормально. Побочные эффекты вызывает только передозировка. Однако важно знать, какие вещества есть в составе комплексного лекарства. Особенно если существует непереносимость к какому-либо фармакологическому компоненту.

Чем опасен переизбыток

Некоторые беременные думают, что кальций можно накапливать «про запас» и пьют препараты бесконтрольно. Но переизбыток вещества тоже опасен. Если элемента слишком много, он откладывается в плаценте. Такие отложения называют кальцификатами. Они мешают питательным веществам поступать к плоду. Как результат – внутриутробные патологии. Отложения – дополнительная нагрузка для почек мамы. Переизбыток микроэлемента может стать причиной образования камней, песка и прочих проблем мочевыделительной системы.

Гиперкальциемия провоцирует развитие патологий черепных костей плода. Если минерал будет поступать в большом количестве, то родничок может закрыться преждевременно. Это приводит к проблемам при родоразрешении: возникают сложности при прохождении родовых путей, повышаются риски травматизма. Сложные роды могут закончиться летальным исходом.

Чтобы избежать серьезных проблем, связанных с недостатком или переизбытком Са, этот показатель у беременных берут на контроль – регулярно проводят анализ кровяной жидкости. Особенно важно следить за концентрацией элемента в плазме со второй четверти беременности. Будущей мамочке нужно прислушиваться к сигналам организма, вовремя обращаться к специалисту и выполнять его предписания. Это – залог рождения здорового крохи.

jdembaby.com

Кальций при беременности — особенности приема

Когда женщина вынашивает малыша, ее организм выполняет роль поставщика всех стройматериалов для полноценного развития детского организма. Особенное место в этом процессе занимает кальций. Он не только формирует весь опорно-двигательный аппарат плода, но и обеспечивает бесперебойную работу нервной системы матери. Если кальция катастрофически не хватает, организм начинает забирать этот минерал из костей и зубов и отдает его малышу. Впоследствии, состояние костной ткани женщины ухудшается, нарушается мышечный тонус, и портятся зубы. Насколько важен кальций при беременности? Как своевременно распознать патологическое состояние? И где искать источник этого минерала? Давайте расставим все на свои места, чтобы избавиться от излишних волнений и предупредить возможные проблемы со здоровьем.

Прием кальция в период беременности: когда это нужно?

Находясь «в положении», женщина начинает инстинктивно употреблять больше полезной пищи, чтобы обеспечить малыша необходимым для развития комплексом веществ. Потребность в кальции возрастает в два, а то и в три раза. Если рацион сбалансированный, и у женщины нет противопоказаний к употреблению молочных продуктов, то этого минерала вполне хватает на двоих. Но плохая экология, отсутствие натурального коровьего молока в магазинах и проблемы со здоровьем, оказывают медвежью услугу беременным дамам. И часто стоит вопрос о дополнительном приеме таблеток кальция при беременности.

Потребность беременных женщин в кальции

Суточная норма кальция при беременности колеблется от 1500 до 2000 мг. При этом малыш на первых порах беременности забирает не более 10 мг, но начиная со второго триместра ему необходимо минимум 300 мг ионов кальция в день. Кальций во время беременности, словно дирижер руководит самыми главными органами и системами. Он входит в состав всех костей и хрящиков плода, формирует кожу, глаза и нервные клетки. Достаточное количество кальция способствует нормальному умственному развитию ребенка после родов.

На заметку! Норма кальция в крови беременной женщины равна 2.15-2.5 ммоль/л.

Но и для матери он не менее важен. Кальций хорошо влияет на нервное состояние женщины, предупреждает гипертонус матки и ночные судороги в конечностях, а также поддерживает свертываемость крови для избегания послеродовых кровотечений. Кальций участвует в углеводных обменных реакциях. Он уменьшает количество «плохого» холестерина и обеспечивает достаточное количество глюкозы. После родов достаточное количество кальция позволяет сохранить зубы и волосы женщины в целости и сохранности. А богатое этим элементом молоко служит профилактикой детского рахита.

Важно! Переизбыток кальция тоже опасен. Принимать решение относительно приема препаратов кальция может только врач-гинеколог.

Симптомы дефицита кальция у женщин

Нехватка кальция возникает постепенно и не всегда сопровождается яркими симптомами. Однозначно подтвердить дефицит этого вещества можно лишь клиническим анализом крови. Но заподозрить это состояние можно по резкому ухудшению внешнего вида женщины: волосы становятся тусклые и «неживые», кожа шелушится и словно стягивается, ногти слоятся и трескают, а ночью тревожат сильные судороги в икроножных мышцах. Более 20% женщин «в интересном» положении становятся заложниками гипокальциемии. Этому способствует дефицит продуктов, богатых кальцием, злоупотребление кофеиносодержащими напитками (чай, кофе), хлебобулочными изделиями, макаронами и соленой пищей. Помимо этого, на усвоение кальция влияет низкая активность, пассивное курение и дисбактериоз кишечника.

На заметку! На резкую недостаточность кальция указывает чувствительность зубной эмали, кровоточивость десен, боль в костях и нервозность.

Чем опасна нехватка кальция при беременности

Резкий дефицит кальция обеспечивает упадок иммунной системы матери. У женщины возникают аллергические реакции, часто развиваются вирусные инфекции и воспалительные процессы. Могут наблюдаться резкие скачки артериального давления, также ухудшается состояние кожных покровов. В целом женщина отмечает плохое настроение и упадок сил. Если в период вынашивания ребенка кальция не хватало, то в процессе родоразрешения тоже возникают сложности. Наблюдается плохая родовая деятельность с более выраженным болевым синдромом, возможны кровотечения из-за нарушения свертываемости крови. Для малыша дефицит кальция означает проблемы с функциональностью коры головного мозга, плохое кровообращение, патологии нервной системы и рахит. В первые месяцы жизни малыш будет плохо набирать вес, намного позже начнут прорезываться зубки, гормональная система будет хуже функционировать.

Также стоит учитывать, что избыток кальция не менее опасен. Чрезмерное поступление этого минерала способствует уплотнению черепных костей с последующими родовыми травмами, кальцинированию плаценты и нарушению кровотока, преждевременному зарастанию родничка у младенца. Женщина, в свою очередь, может пострадать от возникновения желчнокаменной болезни.

На заметку! Женщины, перенесшие гипокальциемию при беременности, более склонны к остеопорозу в период менопаузы и развитию эндокринологических болезней после 35 лет.

Продукты питания как источник кальция при беременности

Правильно откорректированный рацион может оградить женщину от приема пероральных препаратов с кальцием. Такой вариант желательней, поскольку кальций из продуктов полностью усваивается и не оставляет «сюрпризов» в виде камней в почках или интоксикации от передозировки препаратами. Где же найти нужное количество кальция, чтобы помочь сохранить свое здоровье и обеспечить малыша? Фаворитом среди продуктов богатых кальцием, является твердый сыр. Средняя концентрация этого элемента в сыре 1000 мг, в то время, как стакан коровьего молока поставляет только 200-240 мг. Немного больше кальция в козьем молоке ― около 400 мг в стакане, но этот продукт является довольно редким, и в супермаркете его точно не сыскать. Дополнительных 300 мг кальция можно получить из стакана натурального йогурта или порции творога (домашнего!). Альтернативным источником ионов кальция служит рыба и другие дары моря. Особенно полезно лакомиться сардиной (240 мг/100 г) или треской (20 мг/100 г). Для разнообразия блюд пригодными будут бурые водоросли (170 мг/100 г) и креветки (47 мг/100 г). Нужно обязательно употреблять свежую зелень, которая тоже содержит достаточно кальция в сочетании с овощными миксами. Среди овощей по количеству кальция лидирует брокколи, сельдерей, огурцы и морковь, а среди фруктов ― инжир, смородина, земляника, персики и апельсины. Делайте мелкие перекусы сухофруктами, семечками и орехами. Вместо гарнира выбирайте фасоль и горох, ведь кальция в них не меньше, чем в молоке.

Чтобы правильное питание давало положительный результат избегайте чрезмерного употребления чая, какао и овсяных хлопьев. Эти продукты «вымывают» кальций из желудка, не давая ему полноценно усваиваться.

Совет! Кальций предпочитает соседство с витамином D и фосфором. Чаще прогуливайтесь под солнечным небом, чтобы витамин D регулярно синтезировался в вашем организме и два-три раза в неделю устраивайте рыбные трапезы для восполнения уровня фосфора.

Есть короткий перечень продуктов, которые лучше исключить на этапе устранения дефицита кальция. При беременности кальций и продукты, которые его содержат, не могут полноценно «прижиться» в организме в сочетании с такой пищей:

  1. Овощи, богатые щавелевой кислотой: шпинат, щавель, ревень, цветная капуста, свекла.
  2. Каши, в составе которых есть фитин: овсянка, манная.
  3. Продукты с ксантинами: какао, черный и зеленый чай, шоколад (любой).
  4. Копчености, жирные или слишком соленые блюда.
  5. Белые хлеб.
  6. Газированные сладкие воды.

А знаете ли вы… Дополнительным источником витамина D служат яичные желтки, печень трески и традиционный рыбий жир.

Применение кальция при беременности: виды и дозировка

Далеко не каждая беременная женщина может литрами пить молоко и ежедневно съедать 600-700 творога. Не говоря уже о лактозной непереносимости в анамнезе или периодом беременности в осенне-зимний период, когда солнца для выработки витамина D катастрофически не хватает. Остается только один выход ― принимать кальций в таблетках. Не лишним будет напомнить, что это не витамины и назначать самостоятельно этот препарат нельзя. А какой кальций пить при беременности и нужен ли он вообще, решает только ведущий беременность гинеколог.

На заметку! Лекарственные препараты кальция назначаются после 12 недели беременности и могут приниматься вплоть до окончания периода вскармливания малыша, за исключением третьего триместра гестации. Если вы нуждаетесь в препаратах кальция при беременности и что принимать не знаете, лучше обратиться к грамотному специалисту.

Кальций Д3 Никомед

Кальций Д3 при беременности полностью безвреден и разрешен к применению. Он выпускается в виде комбинированных таблеток для разжевывания с разными вкусами (апельсин, мята, лимон). В состав входит кальций карбонат, витамин D3 и холекальциферол. Препарат полностью устраняет дисбаланс между кальцием и фосфором, восстанавливает минерализацию зубной эмали и на 99% усваивается костной тканью. Проходит нервная возбудимость и резкие сокращения мышц. В составе дополнительных веществ, в этом препарате присутствует аспартам. Под воздействием ферментов он трансформируется в фенилаланин, поэтому женщинам с фенилкетонурией принимать кальций Никомед при беременности запрещено. В качестве вспомогательных средств также используется лактоза, поэтому женщинам с гиполактазией это средство нежелательно.

Дозировка кальция при беременности: для беременных женщин оптимальное количество кальция составляет 1500 мг, то есть 1 таблетка в сутки. Длительность терапии корректирует врач, ссылаясь на результаты анализов и общее самочувствие женщины. Таблетку можно рассасывать или разжевывать.

Глюконат кальция

Выпускается препарат в виде монокомпонентных таблеток (500 мг) или 10% раствора для инъекций. Активное вещество ― кальций глюконат, дополнительные компоненты ― крахмал, кремний диоксид. Таблетки нужно принимать перорально перед едой в количестве 3-6 таблеток. Длительность лечения подбирается индивидуально. Инъекции вводятся внутривенно или внутримышечно по 5-10 мг в сутки. Глюконат кальция при беременности в виде уколов назначается только в тяжелых случаях гипокальциемии с резким ухудшением состояния женщины и только в стационаре.

Совет! Кальций глюконат лучше комбинировать с дополнительным приемом водного раствора витамина D.

Кальцид

Одним из разрешенных препаратов кальция при беременности с отзывами положительно характера, можно назвать препарат Кальцид отечественного производства. В его составе помимо кальция и Д3, есть витамины группы В, С, H, E, PP, фолиевая и пантотеновая кислота, яичная скорлупа. Курс приема не менее 1 месяца по три капсулы в день. Этот препарат повышает уровень солей кальция в период беременности или лактации, также устраняет авитаминоз, аллергические патологии, поднимает иммунитет.

Кальцемин

Комбинированный лекарственный препарат с кальцием и минералами. В состав входит: кальций карбонат, кальций цитрат, цинк, медь, бор, марганец, витамин Д3. В качестве основы используется соевый полисахарид, целлюлоза, кремний. Дополнительный минеральный комплекс предотвращает деминерализацию костной ткани и способствует полному усвоению солей кальция. Суточная норма для женщин в «интересном» положении 2 таблетки в сутки.

Интересно! Кальцемин нельзя комбинировать с другими антагонистами кальция или витаминными комплексами. Параллельный прием может вызвать интоксикацию от передозировки кальциевыми солями.

Однозначно заявлять о том, какой именно лучший кальций при беременности, невозможно. Назначение препарата зависит от клинической картины гипокальциемии и чувствительности женского организма к составляющим препарата. Большинство врачей в зимний период предпочитают комбинированные виды кальция с витамином Д3, но в жаркую пору лучше использовать обычные кальция глюконат.

Препараты кальция при беременности: показания к применению и противопоказания

Для получения рецепта на препараты кальция должны быть веские причины. Просто так для профилактики это лекарство принимать не стоит, ведь последствия могут быть очень не радужные. Чтобы, как говорится, не кусать локти, возьмите на заметку, когда таблетки с кальцием необходимо принимать и что это лечение может оставить в подарок.

Показания к применению:

  • Риск возникновения и лечение остеопороза.
  • Нехватка кальция или витамина Д3.
  • Болезни, сопровождающиеся гипокальциемией.
  • Избыточная проницаемость клеточных мембран.
  • Нарушение проводимости нервных импульсов.
  • Гиперфосфатемия при почечной недостаточности.
  • Рахит.
  • Спазмофилия.
  • Остеомаляция.
  • Недостаточность кальция в пище при беременности и период лактации.
  • Период постменопаузы.
  • Кровотечение разного происхождения.
  • Аллергические состояния.
  • Интоксикация солями магния.
  • Длительный постельный режим.
  • Часто повторяющаяся диарея.
  • Переломы костей.

Когда прием кальция противопоказан:

  • Непереносимость компонентов.
  • Гиперкальциемия.
  • Склонность к тромбообразованию.
  • Атеросклероз.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Тяжелое нарушение работы почек.
  • Назначение лекарств на основе наперстянки.
  • Кальциевый нефроуролитиаз.
  • Гипервитаминоз витамина Д3.

При условии длительного приема кальция нужно регулярно контролировать уровень креатинина и кальция в крови. Также показан мониторинг работы почек и печени. При нарушениях клинических показателей препарат отменяют. Если беременная женщина принимает препараты железа, нужно выдерживать трехчасовую паузу между употреблением таблеток кальция и железа.

Какие осложнения может вызывать кальций в таблетках:

  • Брадикардия (нарушения сердечного ритма).
  • Гиперкальциурия (чрезмерное выделение солей кальция с мочой).
  • Тошнота, диарея, боль в желудке, запор, рвота, вздутие, кальцинирование конкрементов.
  • Отечность ног, частое мочеиспускание.
  • Отложение камней на зубах.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Высыпка, зуд, покраснения на коже.

Достаточное поступление кальция в период беременности просто необходимо, чтобы мама и ребенок были здоровы. Но часто врачи перестраховываются и советую принимать таблетки просто для профилактики. Это абсолютно неграмотный подход к женщинам в таком деликатном состоянии. Поэтому пить ли кальций при беременности или просто полноценно питаться решать только вам.

Видео «Зачем нужен кальций при беременности»

beremennuyu.ru

Какой кальций лучше принимать при беременности – дневная норма потребления

Большинство беременных женщин слышали о том, что в период вынашивания ребенка организму требуется большое количество кальция. Однако будущие мамы не всегда знают, какой кальций лучше принимать при беременности, и как он влияет на развитие малыша. В этой статье мы постараемся максимально полно раскрыть важность кальция для женского организма и плода, а также особенности приема кальцийсодержащих препаратов в период беременности и кормления грудью.

Роль кальция в организме человека

Кальций – это макроэлемент, который обеспечивает прочность костей и зубов человека. Почти 99 % кальция сосредоточены в костях в виде фосфорных солей. Этот макроэлемент также выполняет и регуляторную функцию – отвечает за передачу нервных импульсов. Нормальная работа нервной системы требует постоянного уровня кальция в крови. При нехватке кальция организм будет забирать необходимое количество минерального вещества из костей, чтобы восстановить его концентрацию в крови.

Кальций выполняет и другие важные функции:

  • регулирует работу сердца;
  • обеспечивает нормальную свертываемость крови;
  • укрепляет стенки сосудов;
  • участвует в регуляции артериального давления и уровня холестерина;
  • нормализует углеводный обмен.

Для нормальной работы всех органов и систем уровень кальция в крови не должен быть ниже 2,2 ммоль/л, меньшее значение будет указывать на недостаток этого макроэлемента.  

Потребность в кальции при беременности и кормлении грудью

В период беременности кальций нужен как будущей маме, так и малышу. За время внутриутробного развития плод должен накопить около тридцати граммов этого минерального вещества, его недостаток может привести к развитию рахита и патологиям нервной системы. В первую очередь кальций из организма женщины уходит на формирование и развитие плода, поэтому при его недостаточном поступлении будущая мама подвергается риску развития остеопороза – заболевания, которое сопровождается хрупкостью и ломкостью костей.

Согласно нормам физиологических потребностей в пищевых веществах, взрослому человеку требуется около 1000 мг кальция в сутки. Беременная женщина должна получать на 300 мг больше, то есть норма кальция во время беременности составляет 1300 мг/сут. Накопление кальция в организме происходит в течение длительного времени. Поэтому несмотря на то, что потребность в нем увеличивается только в середине беременности, принимать кальций следует с первых недель.

На протяжении всего периода грудного вскармливания также необходимо принимать кальцийсодержащие препараты, так как потребность в кальции у кормящих мам еще выше, чем у беременных. Новорожденный ребенок активно растет, а значит, растут его кости, для которых кальций является главным строительным материалом. Поэтому кормящая мама должна обеспечить его поступление в полном объеме. Женщинам при грудном вскармливании необходимо не менее 1400 мг кальция в сутки.

Нормы суточной физиологической потребности в кальции у женщин Данные МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации»

Небеременные женщины Планирующие беременность Беременные женщины Кормящие грудью женщины  Женщины старше 60 лет
Количество кальция 1000 мг 1000 мг 1300 мг 1400 мг 1200 мг

Можно ли получить кальций из продуктов во время беременности и кормления?

В наибольшем количестве кальций содержится в молочных продуктах: твороге и сыре, также им богаты капуста, бобовые и рыба. Приведем примеры содержания кальция в 100 г разных продуктов питания:

  • твердый сыр – 700–1000 мг;
  • творог 9–11 % – 160–170 мг;
  • молоко и кефир – 120–130 мг;
  • рыба (в зависимости от вида) – 20–120 мг;
  • капуста – 50–70 мг;
  • фасоль – 150 мг.

Потребность беременных и кормящих женщин в кальции достаточно высока, поэтому получить его дневную норму только из пищевых продуктов крайне сложно. В связи с этим специалисты по питанию рекомендуют всем беременным и кормящим женщинам принимать кальцийсодержащие препараты.

Какой кальций лучше принимать при беременности и кормлении?

Разнообразие кальцийсодержащих препаратов затрудняет выбор. Сегодня кальций выпускается в следующих формах:

  • глюконат кальция;
  • карбонат кальция;
  • цитрат кальция.

Глюконат кальция – наиболее распространенная форма кальция и одноименный препарат, однако он хуже всего усваивается организмом. Карбонат кальция лучше усваивается, часто выпускается в виде комплексов с витамином D, однако его прием противопоказан при болезнях почек. Цитрат кальция – более современный препарат, который хорошо усваивается, наиболее подходит людям с пониженной кислотностью желудка.

Часто препараты кальция содержат и витамин D, так как при дефиците этого витамина нарушается усвоение и использование кальция организмом. Однако принимать кальций одновременно с витамином D3 необязательно, этот витамин может поступать в организм и отдельно. Главное условие – женщина не должна испытывать дефицита витамина D3.

Учитывая особенности каждой формы кальция, при наличии хронических заболеваний или осложнений беременности лучше перед покупкой препарата проконсультироваться с лечащим врачом. Он поможет подобрать оптимальный препарат.

Кальций входит в состав многих витаминно-минеральных комплексов в одной из вышеперечисленных форм. Однако при выборе комплекса могут возникнуть затруднения, поскольку большинство из них хоть и содержат кальций, однако в меньших количествах, чем требуется беременной или кормящей женщине. Небольшое содержание кальция в них объясняется следующими причинами. Во-первых, добавление кальция в капсулу или таблетку значительно увеличивает их размер и вес, что, в свою очередь, затрудняет прием. Во-вторых, кальций препятствует усвоению железа, которое содержится практически во всех витаминно-минеральных комплексах.

Прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций и железо, приводит к тому, что организм не усваивает необходимое ему железо и не восполняет потребности организма в кальции. Чтобы этого избежать прогрессивные специалисты советуют принимать кальций отдельно от других микронутриентов. Сочетание витаминно-минеральных комплексов, не содержащих кальций, и препаратов кальция – оптимальный способ восполнения недостатка микронутриентов в период беременности и кормления.

Комплекс Прегнотон Мама не содержит кальция, поэтому его можно сочетать с кальцийсодержащими препаратами, только принимать их следует в разное время – с интервалом 6-8 часов. В состав Прегнотона Мама входит витамин D3, который требуется организму для ассимиляции кальция. Помимо него комплекс содержит важные для мамы и малыша микронутриенты:

  • биоактивную форму фолиевой кислоты;
  • Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты;
  • липосомное железо;
  • йод;
  • 12 витаминов и минералов.

Выбирая препараты кальция, не забывайте обеспечить свой организм и другими микронутриентами!  

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

plan-baby.ru

Зачем нужен кальций беременным и каким он должен быть в норме в крови?

Для полноценного развития малыша в материнском животике очень важно регулярное поступление всех микроэлементов и витаминов. Это помогает ребеночку быстрее расти и полноценно развиваться. Одним из таких жизненно необходимых веществ является кальций.

Кальций для беременных женщин является одним из самых важных веществ. Он необходим не только для организма будущей мамочки, но и для ее малыша.

Кальций выполняет в организме множество различных функций. Поддержание его нормальной концентрации важно не только в первом, но и во всех последующих периодах беременности.

Основная функция этого химического вещества в организме — поддерживать плотность костей. Структура костных образований во многом зависит от исходной концентрации кальция в плазме крови.

Работа нервной системы невозможна без оптимального поступления данного химического вещества. 2 триместр — очень важный период для ее формирования. В это время потребность в кальции у будущей мамы начинает сильно возрастать. Если женщина ждет двойняшек, то суточная доза данного микроэлемента у нее существенно повышена.

Кальций, поступающий в организм, обеспечивает очень важный процесс. Он участвует в передаче нервных импульсов. При снижении концентрации его в плазме крови у женщины появляются различные неврологические нарушения. Нормальная концентрация предотвращает развитие у беременной женщины таких опасных состояний, как гипертонус матки и судорожные сокращения рук и ног.

Роль кальция в обеспечении свертывания крови нельзя переоценить. Он необходим для того, чтобы плазма сохраняла свои необходимые жидкие свойства и текучесть. Это обеспечивает хороший кровоток по общей маточно-плацентарной системе кровотока.

Оптимальная концентрация кальция очень важна в 3 триместре. В этот завершающий период беременности женский организм готовится к предстоящим родам, а значит к сильной кровопотере. Оптимальная свертываемость крови необходима для того, чтобы не нанести материнскому организму непоправимого ущерба.

Кальций также очень важен для плода. Он является основным структурным элементом, который требуется для построения всех органов опорно-двигательного аппарата малыша. Ионы кальция встраиваются в его косточки, являясь своеобразным цементом.

Этот микроэлемент также влияет на формирование зрительного и других рецепторных аппаратов организма плода. Нормальная концентрация кальция в крови у будущей мамы необходима для того, что у малыша были хороший интеллект и память.

Нормальные значения концентрации кальция в крови во время беременности несколько отличаются от тех, что применяются для обычной женской популяции. Это обусловлено возросшей потребностью в данном веществе во время внутриутробного развития плода.

В дальнейшем употреблять больше кальция в сутки следует и во время лактации. В этот период также существенно возрастает потребность в данном микроэлементе.

Врачи отмечают, что дневная норма во время вынашивания малыша этого вещества составляет 1,2-1,8 грамма. Кальций всасывается в системный кровоток в кишечнике. Затем через общую с плодом систему маточно-плацентарного кровотока этот микроэлемент попадает в организм малыша.

Ученые установили, что в первые недели своего внутриутробного развития плод требует около 10 мг кальция каждый день. К концу первого триместра потребность в этом веществе существенно возрастает. Это объясняется активным ростом малыша в материнском животике. В это время ежедневная норма плода в кальции составляет уже 0,3 грамма.

Такая потребность обуславливает уже то, что врачи могут порекомендовать будущей мамочке использовать специальные лекарственные препараты. Они будут компенсировать у нее возникающий дефицит кальция.

Узнать, в норме ли кальций в крови при беременности, можно по результатам биохимического анализа крови. Нормальный уровень кальция в крови у беременных — от 2 до 2,45 ммоль/л.

Дефицит кальция в организме может никак не проявляться довольно длительное время. Только при существенном снижении его концентрации в плазме крови у женщины появляются специфические изменения и неприятные ощущения.

Одним из самых характерных признаков недостатка кальция в женском организме является развитие повышенной чувствительности зубов. У женщины начинает довольно быстро появляться кариес. Зубная эмаль при этом становится более тонкой и чувствительной к любым химическим воздействиям.

Также зубы начинают сильно реагировать на холодную температуру. Обычно этот симптом проявляется во время употребления охлажденных напитков или при разговоре на улице в ветреную погоду.

Снижение кальция в организме приводит к тому, что будущая мамочка начинает быстрее уставать. У нее может снижаться концентрация внимания, и появляется забывчивость.

Многие будущие мамочки, имеющие дефицит кальция, жалуются докторам на то, что их волосы становятся очень ломкими и начинают сильно выпадать. Довольно часто появляется сильная ломкость ногтей.

На ногтевых пластинках возникают характерные продольные полоски, свидетельствующие о том, что женский организм катастрофически нуждается в дополнительной дозе кальция.

Изменение настроения и эмоционального фона — частые симптомы, свидетельствующие о низкой концентрации кальция в плазме крови. Будущие мамы начинают жаловаться на чрезмерную раздражительность, спонтанные перепады настроения, иногда на излишнюю плаксивость. У некоторых женщин появляются расстройства сна. Им бывает трудно заснуть ночью.

Дефицит кальция также приводит к развитию неврологических нарушений. Они проявляются ощущениями движений «мурашек» по кожным покровам. Руки и ноги становятся холодными на ощупь. У некоторых женщин появляется постоянное ощущение зябкости. Это заставляет их одевать много теплой одежды или постоянно укутываться в плед.

Неприятные ощущения в области таза — симптом, который часто развивается при снижении уровня кальция в плазме крови. В некоторых случаях этот признак проявляется ощущением болезненности в нижнем отделе спины. Многие будущие мамочки отмечают, что чувствуют сильную ломоту в области костей таза.

У женщин, которые слишком длительное время испытывают дефицит кальция, может развиться остеопороз. Характеризуется это патологическое состояние избыточной хрупкостью всех костных образований в организме.

Данная патология сопровождается развитием частых патологических переломов костей. Остеопороз является крайне неблагоприятным состоянием во время беременности, так как может привести к развитию у плода врожденных пороков развития опорно-двигательного аппарата.

Склонность к развитию неправильного сердечного ритма — еще одно возможное проявление нарушения кальциевого обмена в организме. В этом случае биение сердца у женщины становится неритмичным. Она может чувствовать «перебои» в его работе. Обычно такие симптомы возникают после совершения каких-либо физических нагрузок или после сильного стресса.

Патологии свертываемости крови часто развиваются при нарушении кальциевого обмена. Частый клинический признак — развитие десневого кровотечения. Самым нежелательным последствием снижения концентрации кальция в крови у будущей мамы является появление крови из половых путей. В этом случае требуется уже проведение безотлагательной терапии.

Женщины, имеющие дефицит кальция в организме, также подвержены частым простудным и респираторным заболеваниям. В этом случае к развитию данных патологий приводит снижение работы иммунной системы, которое неминуемо возникает при нарушении кальциевого обмена.

Существенное и стойкое снижение концентрации кальция в крови у будущей мамы часто приводит к развитию у ее малыша рахита. Это состояние проявляется у него уже после рождения.

Данная патология характеризуется развитием многочисленных аномалий и дефектов в скелете малыша. У ребенка нарушается походка, а также могут развиться неврологические нарушения.

Патологии кроветворения у плода также могут появиться, если во время беременности у женщины наблюдалось снижение кальция в плазме крови. Проявляются такие болезни склонностью к повышенной кровоточивости. Риск развития данных патологий возрастает многократно при наличии генетической предрасположенности к их формированию.

Избыточная концентрация этого микроэлемента в крови является также не менее опасной для плода. Она может привести к преждевременному закрытию большого родничка, а также вызвать появление у ребенка различных патологий костей его черепа. В этом случае следует контролировать концентрацию кальция в крови с 30-34 недели беременности, ближе к родам.

Слишком плотные головные косточки могут вызвать трудности у малыша при прохождении его по родовым путям.

Также это может спровоцировать травматическое повреждение цервикального канала и матки у матери. Достаточно опасной становится ситуация, когда плод слишком большой при узком тазе женщины.

Избытки кальция могут откладываться в организме «про запас». Такие образования называются кальцифинатами. Опасность этой патологии в том, что они могут появляться в мочевыводящих путях, приводя к развитию мочекаменной болезни. В этом случае риск развития вторичного хронического пиелонефрита возрастает в несколько раз.

Кальцифинаты могут откладываться и в плаценте. Такая патология может привести к нарушению полноценного питания плода. В этом случае необходимые для роста и развития питательные вещества просто не смогут попасть в его организм. Такая ситуация опасна развитием многочисленных пороков внутриутробного развития у плода.

Для того чтобы установить концентрацию кальция в крови у беременной женщины, ей достаточно лишь сдать биохимический анализ. Такие лабораторные тесты проводятся как в обычной женской поликлинике, так и в частной лаборатории. Назначает данное исследование обычно акушер-гинеколог, который контролирует развитие и течение беременности женщины.

Будущая мамочка может также пройти это исследование в частной медицинской клинике самостоятельно, по собственному желанию.

Строгой подготовки для проведения исследования не существует. На обследование лучше прийти натощак. Это необходимо для получения более достоверных результатов анализа.

Для проведения теста необходимо немного венозной крови. Результаты анализа готовы, как правило, уже через несколько часов. Рядом с полученной концентрацией обязательно указываются референтные значения. Они необходимы для определения границ нормальных значений данного показателя.

Восполнить дефицит кальция можно применяя особую диету. В нее включаются продукты, в которых содержится большое количество этого химического элемента. Назначается такое питание всем будущим мамам, находящимся в зоне повышенного риска. Особенно важно употреблять достаточно продуктов, содержащих кальций, при многоплодной беременности.

Для того чтобы обеспечить свою суточную потребность и своего малыша, будущей маме следует употреблять каждый день 1-2 порции продуктов, которые содержат достаточное количество данного вещества. К основному источнику кальция врачи относят кисломолочку. Сыр, творог, йогурты и кефир должны быть обязательно включены в ежедневное меню беременной женщины. Они помогут повысить концентрацию кальция в крови достаточно быстро.

Также этот микроэлемент содержится в морской рыбе, кунжуте, орехах, яйцах. Будущие мамочки, практикующие вегетарианское питание, очень осторожно должны подходить к применению такого стиля питания во время беременности. Врач обязательно порекомендует женщине-вегетарианке перейти на обычную смешанную диету на весь период вынашивания малыша.

Если организм будущей мамы не может полноценно усваивать и переваривать молочные продукты, ей обязательно следует обогатить свой рацион кунжутными семечками или маслом. Этот продукт является природным «рекордсменом» по содержанию в нем кальция. Непереносимость кисломолочных продуктов и коровьего молока встречается при лактазной недостаточности.

В некоторых растительных продуктах также содержится кальций. Его можно обнаружить в стручковой фасоли, бобовых (особенно в зеленом горошке), семечках мака, в зелени петрушки и сельдерея, различных видах капусты, зеленом листовом салате. Салат, приготовленный из этих растений, не только улучшит работу желудочно-кишечного тракта, но и поможет нормализовать уровень кальция в плазме крови.

Ученые установили, что между витамином D и кальцием существует непосредственная связь. Оба этих вещества участвуют в построении костной ткани в детском формирующемся организме. Если концентрация витамина D в плазме крови повышена, то это может привести к тому, что кальций просто перестанет полноценно усваиваться.

К нарушению всасывания этого микроэлемента в кишечнике также может привести употребление сладких газированных напитков, большого количества чая или кофе, сдобы и макаронных изделий, а также слишком жирных молочных продуктов. Курение и употребление алкоголя также приводят к снижению концентрации кальция в крови.

Если на фоне диетотерапии общее состояние женщины не улучшилось, то в этом случае врачи порекомендуют ей пить лекарства. Они обогащены кальцием и необходимы для компенсации дефицитных состояний.

В настоящее время существует несколько форм данных препаратов. В своем химическом составе они содержат разные соли кальция. В карбонате концентрация данного элемента, как правило, составляет 40%. Цитрат по своему химическому строению содержит уже только 20-25% кальция. В лактате этого вещества еще меньше — 13%.

Такое химическое строение объясняет, почему для лечения лучше применять преимущественно карбонаты или цитраты кальция. Очень важный критерий перед назначением данных средств — насколько хорошо они усваиваются из желудочно-кишечного тракта.

Фармакологи считают, что цитраты быстрее переходят в системный кровоток из кишечника. Также после приема данных препаратов в плазме крови быстро достигается пик концентрации кальция.

Еще одним бесспорным плюсом можно считать то, что цитраты кальция можно назначать будущим мамам, страдающим заболеваниями мочевыводящих путей. Такие средства способствуют смещению рН мочи в более щелочную сторону, что не приводит к появлению в почках и мочеточниках различных камней.

Длительное употребление карбоната кальция может привести к снижению желудочной секреции. Это также способствует появлению у беременной женщины неприятных симптомов – таких, как сильное газообразование, болезненность в животе, частые запоры.

Для того, чтобы уменьшить выраженность проявления этих клинических признаков, следует принимать данные препараты вместе с кислыми соками. Отлично подойдут напитки, приготовленные из цитрусовых или сделанные из зеленых яблок.

Для лучшего усваивания кальция врачи могут порекомендовать будущим мамам употреблять препараты, которые содержат и витамин D, и кальций. Такие комплексные средства обеспечивают хорошее всасывание и имеют минимум побочных действий. К таким препаратам относятся: «Витрум-кальций — D3», «Кальций — D3-Никомед», «Кальцемин» и другие.

Обычно прием таких средств не вызывает у будущей мамы никаких неблагоприятных симптомов. Однако, у некоторых женщин все же может развиться запор, тошнота или снизиться аппетит.

Во время приема препаратов не следует превышать однократную дозу приема кальция. Важно помнить: однократно может всасываться лишь 0,5 грамм этого вещества. Большие дозировки, принятые за один раз, просто выведутся из организма, не принеся никакой пользы.

Такая дозозависимость объясняет то, что употреблять препараты кальция следует небольшими дозами в течение дня. Это позволит насытить организм без вреда для здоровья матери и ее малыша.

О том, зачем нужен кальций беременным, смотрите в следующем видео.

Page 2

Есть беременные, которые наступления второго триместра не замечают — их беременность протекает легко, непринужденно, без особых неприятных ощущений. Но, по статистике, у 8 из 10 женщин все-таки наблюдается токсикоз, а потому большинство все-таки ожидает наступления второго триместра, как спасения. Вторая треть вынашивания малыша обычно приносит облегчение.

Для того чтобы было удобно вести отсчет сроку беременности, в прошлом столетии в акушерстве было введено понятие «триместр». Всего их три, каждый из них равен трем месяцам. Второй триместр начинается с 14 недели беременности и завершается 27 неделей включительно. Если считать по неделям, то в нем 14 недель, если женщине привычнее считать месяцами, то второй триместр охватывает четвертый, пятый и шестой месяцы беременности и слегка захватывает седьмой.

С точки зрения медиков, это период системогенеза, когда у ребенка активно настраиваются на полноценную работу все системы организма. Акушеры называют второй триместр средним фетальным (плодным).

Женщины почти единодушно называю этот период «золотым временем» – мучения, неприятности и волнения первой трети срока вынашивания малыша уже остались позади, основные опасности и риски для плода тоже миновали, но в то же время до родов остается еще довольно много времени. Носить беременность пока нетрудно, нетяжело — малыш не так велик, чтобы мама могла испытывать физические неудобства. С другой стороны, кроха уже не так мал, и именно в этот период женщина налаживает с ним первый контакт — улавливает его шевеления и учится угадывать его настроение и состояние.

Малыш уже не так восприимчив к негативному влиянию извне, теперь он находится под надежной защитой сформировавшейся и действующей плаценты, это открывает новые возможности для будущей мамы — становятся разрешены некоторые лекарственные средства, которые были запрещены в первом триместре.

Плод с 14 недели растет не так интенсивно, как это было в начале беременности, и изменения в его организме происходят уже не столь масштабные. На первое место выходит набор веса — это очень важно для его жизнеспособности. Накопление подкожной жировой клетчатки не только позволит ребенку выглядеть симпатичным малышом и набрать вес, но и даст возможность самостоятельно удерживать тепло собственного тела, чтобы не произошло системного переохлаждения.

Сердечко крохи стучит ритмично, четко, перекачивая за сутки до 24 литров крови, но пока еще нагрузка на его отделы неравномерна: правая часть работает более активно, нежели левая. Левые отделы сравняются с правыми только к концу срока внутриутробного развития, когда плацента состарится и поток крови не будет таким интенсивным. До 50% всего объема крови малыша поступает к головному мозгу, остальное поступает по аорте в нижнюю часть тела малыша.

Продолжается развитие легких. Кислород малыш получает из материнской крови, но крошечные легкие уже совершают первые дыхательные движения. Одни специалисты считают, что таким образом устанавливается дыхательный рефлекс, а другие уверены, что странные движения легких нужны ребенку для способствования процессам клеточного метаболизма. К 22-23 неделе образуются альвеолы, и вскоре стартует важнейший процесс — образование особого вещества сурфактанта — фосфолипида, который будет обволакивать альвеолы, не позволяя им слипнуться после того, как малыш сделает свой первый самостоятельный вдох.

Чем дольше малыш пробудет в материнской утробе, тем выше вероятность, что сурфактанта накопится достаточно. При преждевременных родах большую опасность представляет респираторная недостаточность.

Малыш во втором триместре обзаводится собственным иммунитетом, пока еще слабым, но уже способным отражать некоторые угрозы и опасности. Весь триместр продолжается развитие структур почек. Непрерывно растет количество мозгового вещества и формируется кора головного мозга.

Если рассмотреть основные этапы развития вашего малыша во втором триместре, то стоит отметить ряд событий.

Во второй триместр малыш вступает еще маленьким — его вес не превышает 50 граммов. Растут волосы, и у многих малюток их уже довольно много. Все детки, вне зависимости от генетической программы, заложенной родителями, пока что натуральные блондины. Пигмент, окрашивающий ресницы и волосы, появится позднее. Завершилось формирование пальчиков, и теперь у малютки есть собственные, уникальные, ни с кем несравнимые отпечатки пальцев. Малыш репетирует мимические движения — он гримасничает и улыбается.

Тело малыша густо покрывает первородная сыровидная смазка. Кожа слишком тонкая и беззащитная. Головной мозг обзаводится первыми извилинами. Формируется перистальтика кишечника, в нем уже начинает откладываться темно-зеленый кал — меконий. Им малыш будет ходить в туалет после рождения в течение первых суток. Плоды мужского пола начинают поддерживаться в развитии по половому признаку собственным гормоном тестостероном.

Всего за пару недель малыш почти утроил вес — около 120-140 граммов весит плод на этом сроке. Развиваются глазодвигательные мышцы, глазные яблоки начинают двигаться. Есть ресницы. Формируется первичный слух: пока развито лишь среднее ухо, внутреннее еще не функционирует как нужно, поэтому кроха слышит лишь вибрации от звуковых волн.

Организм ребенка вырабатывает все клетки крови, а на этом сроке у него появляется и собственный гемоглобин. Хорошо видны наружные половые органы — можно с большой точностью установить половую принадлежность ребенка на ультразвуковом обследовании.

Малютка все время до этого момента был меньше плаценты, а теперь он обогнал ее в размерах. С этого срока набор веса будет приоритетной задачей малыша. Улучшается слух, появляется возможность улавливать высокочастотные звуки. Движения ребенка становятся более сложными, головной мозг постепенно начинает их контролировать, но в целом они остаются хаотичными.

Плод достигает веса более 210 граммов при росте в 22 сантиметра, начинают приходить в порядок пропорции тела — большая голова теперь растет медленнее, чем остальные части тела, что позволит ребенку при рождении выглядеть пропорциональным. Ноги растут быстрее рук, и теперь они впервые за внутриутробное существование стали длиннее верхних конечностей.

На этой неделе женщина, которая уже имеет опыт материнства, начинает чувствовать шевеления, а первородящие пока еще, возможно, ничего необычного не ощущают — до 22 недели это совершенно нормально. Слух плода улучшается, структуры внутреннего уха полностью сформированы и функционируют.

К середине беременности малыш приходит с весом почти в 350 граммов и ростом около 24-26 сантиметров. Более прочными становятся кожные покровы, и начинается постепенный процесс избавления от лануго и сыровидной смазки.

Тренируется моргательный рефлекс, хотя полноценно открывать и закрывать глаза ребенок еще не умеет. Шевеления на этом сроке чувствуют до 90% беременных впервые.

Активно формируется нервная система — нейронные связи протягиваются ото всех органов к головному мозгу, импульсы пока неточные, неравномерные, но уже могут быть зарегистрированы. Движения плода активны, у крохи уже есть что-то наподобие собственного режима.

С этой недели плод обретает новый статус — начинается перинатальный период его развития. Если кроха родится сейчас, его не будут считать выкидышем. Роды будут преждевременными, степень недоношенности тяжелая, но шансы на выживание все-таки будут. Интенсивные процессы протекают в легких, где началась выработка сурфактанта.

Продолжается набор массы тела, но теперь сложно сопоставлять размеры конкретного плода с нормативами — с этого момента все дети будут все сильнее отличаться друг от друга. Согласно заложенной в них родителями генетической программе одни уже более крупные, другие — более миниатюрные. Идет системогенез желез внутренней секреции, в частности, начинают работать потовые и сальные железы.

Толчки в утробе становятся сильнее, но пока считать шевеления нет нужды. Малыши в среднем достигают веса в 600 граммов. Головной мозг продолжает наращивать массу.

Стартуют адаптационные процессы в детском организме — на самом разном уровне малыш обучается непростой науке выживания. Разгладились многочисленные морщинки на коже малыша. В случае рождения на этом сроке шансы выжить, по данным ВОЗ, оцениваются в 16%. Малыш видит сны.

Ребенок начинает реже кувыркаться и крутиться вокруг своей оси. Места в матке становится меньше, и теперь удобнее всего находиться в естественном положении — головкой вниз. Если плод не перевернулся, шансы на самостоятельный разворот еще существуют.

Начинают отвердевать ушные раковины, которые пока представлены довольно мягкой хрящевой тканью. Гипофиз малыша начинает вырабатывать гормоны роста. Если их будет мало, то замедлится и выработка сурфактанта — в этом основная причина незрелости легких у доношенных детей (такое тоже бывает).

Яички у мальчиков опускаются в мошонку. Яичники девочек еще с первого триместра расположены в малом тазу.

Если малыш родится на этом сроке, шансы выжить оцениваются в 35%, риск инвалидизации также уменьшается.

При весе в 1 килограмм 37-сантиметровый плод уже с трудом умещается в матке в полный рост. Он начинает принимать согнутое положение, в котором пробудет до самых родов. С этого момента становится довольно сложно определить пол ребенка на УЗИ, особенно если он поместит ручки между согнутых ног, или там будет проходить пуповина. Совершенствуется зрительный нерв. Выживает до 75% детей, родившихся на этой неделе. Риски инвалидизации не превышают 7-9%.

С началом второго триместра начинается активный рост живота. Если на 12 неделе матка едва начинает покидать пределы малого таза и подниматься в брюшную полость, то уже к концу триместра она занимает до 70% пространство внутри брюшной полости, и внутренние органы начинают испытывать определенные неудобства. Но это лишь в конце периода. Начинается он всегда довольно легко: проходит токсикоз, уже не так часто тошнит, а к 16 неделе обычно тошнота проходит совсем.

Если женщина правильно питается, то понос, изжога и запоры во втором триместре беременности — явление нечастое. Если на ранних сроках такие неприятные симптомы были вызваны большим уровнем прогестерона в организме будущей мамы, а в третьем триместре к таким симптомам будет приводить механическое сдавливание органов пищеварения большой и тяжелой маткой, то пока нет никаких оснований для неприятных симптомов.

Проходит частое мочеиспускание, которое было следствием воздействия прогестерона, и если сейчас женщина начинает постоянно испытывать позывы опорожнить мочевой пузырь, с большой долей вероятности, речь идет уже о цистите. Заложенность носа, которая не связана с насморком как таковым, тоже отступает — она была «побочным» действием прогестерона, который накапливал в организме жидкость, делая слизистые более рыхлыми и отечными.

Во втором триместре из-за увеличившегося количества циркулирующей крови у женщин несколько снижается давление, и это нормально. Но уже к окончанию периода низкое давление снова становится нормальным, возвращается к состоянию, которое было свойственно женщине до наступления беременности.

Плод пока небольшой, но рост матки все-таки может ощущаться. С 16-17 недели женщина ощущает матку в положении сидя, при попытках изменить положение тела с 20 недели беременности могут наблюдаться потягивающие слабые боли в пояснице, справа и слева в нижней части живота — так растягивают связки, которые удерживают растущую матку в срединном положении. Меняется и форма матки.

Выделения в норме становятся чуть более обильными, чем были в первом триместре — для поддержания баланса микрофлоры влагалища шейка матки продуцирует больше секрета.

Важно знать, что нормальные выделения — это светлые, белые или желтоватые, не имеющие запаха и однородные по консистенции.

Если выделения становятся кровянистыми, коричневыми – это может быть тревожным признаком позднего выкидыша или преждевременных родов, признаком проблем с плацентой. При зеленоватых или серых выделениях нужно исключить гнойное воспаление и внутриутробную инфекцию. Если выделения белые и творожистые, сопровождающиеся сильным зудом, – обострилась молочница, нужно соответствующее лечение.

Головные боли обычно несвойственны второму триместру, и только в самом его конце женщина может обратить внимание на то, что по вечерам болит голова. В этом случае важно контролировать уровень артериального давления — его повышение может быть одним из признаков гестоза.

Бессонница может быть вызвана необходимостью спать только в одной позе на боку. Ни на животе, ни на спине в этом триместра спать уже нельзя. Облегчить засыпание поможет специальная подушка для беременных. Ее можно купить или сшить самостоятельно.

Грудь в середине беременности обычно уже не болит. Первичный этап подготовки молочных желез к грудному вскармливанию завершился в первом триместре, а заключительный этап будет происходить лишь на поздних сроках. Большая грудь доставляет лишь физические неудобства — спина может побаливать, ведь центр тяжести меняется не только потому, что растет живот, но и потому что нужно удерживать грудь, которая подросла почти на 2 размера.

Во второй половине второго триместра у женщины могут начаться тренировочные схватки — кратковременные напряжения маточной мускулатуры, нисколько не приближающие роды. Они не носят систематического характера, не являются регулярными, их происхождение науке, вообще, до сих пор не совсем понятно. Считается, что так нервная система женщины готовится к родам — рефлекторному акту.

А также в конце второго триместра некоторые женщины отмечают, что у них болит лобок и копчик. С этого времени в организме начинает вырабатываться особый гормон — релаксин, который размягчает связки и кости, чтобы подготовить таз к физиологическому расширению и расхождению в родовом акте.

К врачу нужно обратиться лишь тогда, когда боли очень сильные и мешают сидеть, ходить и стоять.

Хоть второй триместр и считается безопасным, женщина должна знать, какие именно сложности могут быть, и как их распознать.

Плацента — орган, жизненно важный для малыша. Проблемы с плацентой при нормальном протекании беременности обычно не возникают. Плацентарная недостаточность — состояние опасное, связанное с нарушением кровоснабжения «детского места». Если она хроническая, то это приводит к задержке внутриутробного развития плода. Постепенно развивается маловодие. На фоне нехватки кислорода у малыша развивается гипоксия, его двигательная активности постепенно снижается.

Чаще всего осложнение развивается у женщин, имеющих опухоли в матке и яичниках, больных эндометритом, у дам с хронической гипертонией, болезнями почек, при низкой плацентации и предлежании «детского места». Наиболее опасной является плацентарная недостаточность на сроке от 22 до 27 недели, когда у ребенка активно формируется кора головного мозга. Последствия могут быть различными — от гибели плода до его умственной и психической неполноценности.

Учитывая это, лучшим сроком для диагностики считается 22-24 неделя беременности — именно в это время рекомендуется сделать УЗИ с допплером. В малых дозах при лечении используют аспирин, который был запрещен в первом триместре, «Курантил», «Актовегин», «Трентал» и другие препараты, в том числе витаминные.

Со второй половины второго триместра женщине следует быть особо внимательной к своему здоровью — не исключено появление признаков гестоза. Это опасное осложнение, которое занимает одно из лидирующих мест по причинам смертности рожениц и мертворождения у детей. Если ранний токсикоз был мучителен своей рвотой и опасен обезвоживанием, то поздний (каковым и является гестоз) — это триада симптомов: отеки (внешние и внутренние), высокое кровяное давление и наличие белка в моче.

Гестоз более коварен, чем токсикоз. Часто женщины даже не обращают внимания на то, что кольцо на руке стало маловато, а привычная разношенная обувь немного жмет. Но самыми опасными являются внутренние отеки, которые не видны невооруженным взглядом. При гестозе нарушается работа внутренних органов, наиболее часто — печени, почек, мозга, легких.

Тяжелый гестоз в конце второго триместра может потребовать досрочного родоразрешения, что опасно для малыша.

Как правило, во втором триместре, риск выкидыша значительно снижается, но полностью такая вероятность не исключается. Причины, по которым это может случиться, многочисленны — от пороков развития плода, которые малыш смог пережить в первом триместре, но которые нарушили работу его организма на стадии системогенеза, до нарушений состояния плаценты, истмико-цервикальной недостаточности.

Признаки — сильная боль в нижней части живота, в пояснице, необычные (как правило, кровянистые) выделения. Обычно этому предшествует повышенный тонус матки. Обследование показывает изменение частоты или отсутствие сердцебиения плода. Женщина чувствует слабость, головокружение, она бледная, давление низкое. Чем быстрее женщина вызовет скорую помощь, тем больше вероятность, что беременность можно будет спасти, если речь не идет о внутриутробной гибели плода. Если малыш жив, то за основу принимается выжидательная тактика.

Если подтекают воды, стараются сохранить беременность. Женщина находится в стерильной палате, ей вводят растворы токолитиков, показан строгий постельный режим. Удачным считается сохранение беременности до 34 недели. Поврежденные плодные оболочки имеют все шансы склеиться самостоятельно, и тогда подтекание прекратится.

Если сохранить беременность уже невозможно или нецелесообразно (малыш имеет тяжелые пороки), стимулируют роды через естественные пути. Потом полость матки дополнительно выскабливают кюреткой. Если срок беременности будет выше 22 недель, на родах будет присутствовать педиатр на случай, если малыш выживет — тогда ему будут оказывать всю необходимую реанимационную помощь.

ИЦН — дисфункция шейки матки. Вместо того чтобы служить надежным запором для репродуктивного органа на протяжении всего вынашивания ребенка, шейка в силу своей слабости начинает раньше времени сглаживаться, размягчаться и приоткрываться. Выявить патологию можно уже с первых недель второго триместра. Чаще всего диагностируется ИЦН до 22 недели беременности.

Лечить состояние можно и нужно, и современная медицина научилась делать это довольно эффективно — шейку фиксируют в статичном положении либо методом наложения швов на 18-22 неделе, но при необходимости операцию проводят и раньше, либо наложением акушерского пессария. Снимают швы и пессарий на 37-38 неделе беременности либо с началом родовой деятельности, если она начнется раньше.

Вирусные инфекции уже не представляют собой большой опасности для женщины и плода, если они не сопровождаются высокой температурой. Если у женщины герпес на губе и температура 37,0 градуса, никакого лечения не требуется. Организм мамы вполне справится с проблемой. Но при гриппе и ОРВИ с высокой температурой обязателен прием жаропонижающих средств — высокий жар может нарушить маточно-плацентарный кровоток и привести к плацентарной недостаточности. Можно применять в допустимых дозах «Парацетамол», но следует избегать аспирина.

Малыш надежно защищен плацентой, у него есть базовый собственный иммунитет, а потому в приеме противовирусных средств нет никакой необходимости, тем более что доказанной эффективностью такие препараты похвастаться не могут.

Обезболивающие препараты также возможны, но не все — подходящее средство подберет врач в зависимости от типа, интенсивности и характера боли. Многие женщины используют в качестве обезболивающего средства спазмолитик «Но-шпу».

Разберем наиболее частые вопросы беременных в середине срока вынашивания.

В первом триместре врачи настоятельно советовали избегать антибактериальных препаратов, поскольку при формировании органов малыша эти медикаменты могли привести к тяжелым порокам. Сейчас организм крохи полностью сформирован. Антибиотики допустимы, но не безвредны — они уже не вызовут грубых пороков, но могут стать причиной нарушений функционирования органов и систем.

Местные антибиотики не запрещены — капли в нос при гнойном синусите, например, мазь с антибиотиком на рану при признаках ее инфицирования и так далее. К системному приему такой группы медикаментов по-прежнему нужно относиться очень серьезно. Врач может назначить антибиотики пенициллиновой группы или макролиды при ангине, пневмонии, пиелонефрите, туберкулезе, хламидиозе и других заболеваниях, которые угрожают системной бактериальной инфекцией. Но всегда риск воздействия антибиотика на плод оценивается с точки зрения той пользы, которую может принести антибиотикотерапия для матери. Если ее недуг угрожает ребенку сильнее, чем антибиотик, лечение будет назначено.

По-прежнему запрещены ототоксичные антибиотики (гентамицин), которые вызывают глухоту и нарушения слуха у детей, а также хинолоны — синтетические антибактериальные средства.

Самостоятельный прием антибиотиков без ведома врача строжайше запрещен.

Во втором триместре обычно у женщин возрастает либидо, и нет никаких запретов на интимную жизнь, но только при условии, что у врача нет возражений. Возражать медики будут в том случае, если у женщины есть гипертонус матки, угроза позднего выкидыша, преждевременных родов, если наложен пессарий или швы на шейку матки. Здоровая беременная, состояние которой не вызывает опасений, может наслаждаться полноценной сексуальной жизнью.

Учитывая, что с началом второго триместра начинается активный рост живота, паре нужно более внимательно выбирать позы — избегать тех, в которых проникновение максимально глубокое, а также тех, в которых партнер может сдавливать матку своим весом.

Если после секса болит живот, появились аномальные выделения, сразу следует обратиться за медицинской помощью.

Поездки на море или в горы во втором триместре не запрещаются, как не запрещены и перелеты воздушным транспортом. Только с 27-28 недели некоторые авиакомпании начинают спрашивать у будущей мамы справку от лечащего врача о том, что полет для женщины безопасен. Если же вы счастливая обладательница большого живота, то такую справку нужно взять и на более раннем сроке, чтобы избежать недоразумений при посадке на свой рейс.

Летать не рекомендуется женщинам, у которых беременность протекает с осложнениями, описанными выше. Даже при наличии одного из них врач не согласится дать справку-разрешение на полет.

По отзывам женщин, гинекологи, вообще, с большой неохотой дают такие справки даже здоровым беременным, ведь опасен зачастую не сам полет, а акклиматизация после смены часовых и климатических поясов.

С середины второго триместра (примерно с 20 недели) посещать врача нужно будет чаще — раз в две недели. На каждом приеме обязательно проводят взвешивание, осматривают запястья и лодыжки женщины на предмет отеков, измеряют артериальное давление. Это способ выявить признаки гестоза, если он появится, как можно раньше. К тому же женщина перед каждым посещением доктора сдает общий анализ мочи, чтобы не пропустить момента появление в ней белка.

Контролируют длину и положение шейки матки. Проводят повторное обследование крови на ВИЧ и сифилис. Ультразвуковое обследование с допплерометрией может проводиться не только в установленные сроки второго пренатального скрининга (с 16 по 21 неделю), но и в любое другое время, если эта информация нужна для врача, чтобы убедиться, что с ребенком и его мамой все в порядке.

Женщинам, у которых были ранее выявлены проблемы с гемостазом, может быть назначена коагулограмма с обязательным определением фактора фибриногена. Женщинам рекомендуется именно сейчас сделать анализ на тиреотропные гормоны щитовидной железы. Норма ТТГ означает, что у ребенка нет проблем с гормонами роста, и развивается он согласно срокам.

При обнаружении признаков гестоза назначается лечение на любом сроке. Если в начале второго триместра обнаруживаются предпосылки для развития гестоза (женщина склонна страдать гипертонией, обнаруживается белок в моче и так далее), то проводят профилактическую терапию на 15 и 20-22 неделе беременности.

В целом вынашивание малыша во втором триместре — довольно легкое и приятное занятие. Сделать его еще более приятным помогут простые и действенные советы специалистов, к которым на этом сроке стоит прислушаться.

В первой половине второго триместра активно идет процесс минерализации костей малыша. Он забирает много кальция из материнского организма. Женщины стараются разнообразить свой рацион продуктами с повышенным содержанием кальция и думают, что делают это для малыша. На самом деле они делают это исключительно для себя — малыш в любом случае возьмет кальция столько, сколько ему надо, даже ценой остеопороза у матери. Поэтому кальций нужен, но нужен для женщины. Столько, сколько требуется. Если ногти стали ломкими, зубы болят и ломаются, волосы секутся, увеличивайте количество кальция в своем меню. Если видимых признаков гипокальциемии нет, достаточно включить в рацион молочные продукты, творог, свежую зелень и морскую рыбу.

Со второй половины второго триместра уменьшают количество жиров, но прибавляют количество здоровых легких углеводов. Малыш начинает активно набирать вес, аппетит у мамы повышается, и при переборе с жирами не исключена патологическая прибавка массы тела, ожирение, а это может существенно осложнить предстоящий третий триместр и роды.

У женщины высока потребность в быстроусвояемых углеводах (злаки, крупы), животном и растительном белке. Нужно обязательно каждый день включать в свою диету свежие овощи и фрукты.

Питание должно быть 5-6-разовым, порции небольшими. Женщина не должна голодать, но и переедать, пытаясь поесть «за двоих», тоже не надо.

Запрещены полностью: жареное и копченое, соленое и маринованное, кофе, пиво и другие алкогольные напитки, магазинные сладости и соки в пачках, газированные напитки. Нельзя кушать консервы, фастфуд. Блюда лучше употреблять домашние, приготовленные на пару, отварные, запеченные, тушеные. Наличие растительного масла и свежих овощей позволит эффективно предупреждать запоры и обострения геморроя. Отсутствие специй и большого количества соли будет препятствовать образованию гестационных отеков.

Многие думают, что поливитамины для беременных особенно полезны в первом триместре. Это большое и порой тотальное заблуждение. В период формирования органов и систем плода избыток некоторых витаминов может вызывать пороки развития, а потому в первом триместре такие препараты показаны только женщинам, у которых биохимические анализы крови выявляют гиповитаминоз, женщинам с недостаточным питанием.

Все меняется во втором триместре. Иммунитет женщины уже несколько месяцев старательно подавляется на гормональном уровне, и даже здоровая женщина, имеющая полноценное питание, начинает испытывать определенный дефицит полезных веществ и минералов. Активный набор массы тела малыша сопровождается его повышенной потребностью в витаминах, а потому со второго триместра прием поливитаминов весьма желателен.

Выбрать нужный препарат поможет ваш лечащий акушер-гинеколог. Существующие средства бывают разными по составу, дозировкам, компонентам.

Подбирать средство нужно с учетом индивидуальной потребности в тех или иных веществах, а также с учетом возможной индивидуальной непереносимости определенных компонентов. По-прежнему высока потребность организма женщины в фолиевой кислоте, в витаминах группы В, в витаминах Е, D, К.

Нет пока необходимости снижать свою физическую активность, если иное не рекомендовано врачом. Если женщина до беременности занималась спортом, следует отказаться от подъема тяжести, прыжков в воду, падений. В остальном адекватная физическая нагрузка не только поможет поддержать настроение и общий тонус организма, но и поможет эффективно подготовить все группы мышц к предстоящим родам.

Для более легкого третьего триместра и своевременной подготовки мускулатуры к родовой деятельности важно уделить внимание всем группам мышц, но особенно — мышцам таза. В этой задаче помогут комплекс упражнений Кегеля, йога для беременных. Если даже женщина никогда ранее не занималась фитнесом или спортом, стоит уже сейчас освоить зарядку для беременных.

Во время упражнений женщина должна дополнительно поддерживать живот бандажом. Зарядка не подразумевает прыжков и упражнений на пресс. Зато разрешены потягивания, наклоны, вращение туловищем при неподвижном тазе, упражнения, используя фитбол.

Вне зависимости от того, насколько спортивна будущая мама, нужно каждый день совершать пешие прогулки на свежем воздухе. В этом триместре легко дается домашняя работа, вполне можно устроить поход по магазинам в поисках приданого для малыша, можно заняться обустройством детской комнаты.

Пока еще женщина может принимать ванну — это неопасно, если нет подтекания вод или преждевременного отхождения слизистой пробки из шейки матки. Кожный зуд, вызванный растяжением кожи на боковой поверхности молочных желез, живота, в лечении не нуждается, но нуждается в увлажнении детским кремом или специальными средствами от растяжек. Они повышают эластичность кожи.

Красить волосы можно, но при этом рекомендуется избегать использования косметических средств с большим количеством вредных примесей. Лучше пользоваться натуральными красителями. Если такой возможности нет, от окрашивания сейчас лучше воздержаться.

Грудь будет выглядеть намного лучше после родов, если уже сейчас женщина начнет носить специальный бюстгальтер с широкими лямочками и надежными поддерживающими чашками. Если выделяется молозиво (что не редкость у повторнородящих), то можно выбрать сразу бюстик для кормящих мам — в нем есть удобные кармашки для сменных вкладышей, чтобы молозиво не пачкало одежду.

Соски нужно постепенно начинать готовить к грудному вскармливанию — омывайте грудь и вытирайте ее жестким полотенцем, но при этом старайтесь не стимулировать соски слишком сильно — это может привести к выбросу окситоцина, который может спровоцировать преждевременные роды.

Более обильные влагалищные выделения нуждаются в усилении мер личной гигиены. Подмываться нужно 2-3 раза в день, стараясь избегать использования мыла с большим количеством парфюмерных добавок. В течение дня нужно пользоваться гигиеническими прокладками — влагалищные тампоны на любом сроке беременности запрещены. Прокладка поможет вам замечать даже малейшие изменения в цвете, консистенции и запахе влагалищного секрета.

Посещение солярия беременным противопоказано, не стоит также посещать сейчас баню и сауну — перегрев может спровоцировать преждевременные роды или отслойку плаценты и гибель малыша.

Одежда со второго триместра должна быть удобной, свободной, не сковывающей движений. Она должна быть пошита из натуральных тканей — не забывайте, что с 14 недели беременности более активно начинают работать потовые железы, повышается потливость. «Дышащая» одежда поможет избежать перегрева и неприятного запаха от тела. Старайтесь не носить брюк и юбок с резинками и тугими поясами, которые могут сдавливать живот. Если есть склонность к варикозу, уже сейчас нужно подобрать две пары компрессионных (госпитальных) чулок.

Женщина должна следить за своим весом, взвешивания рекомендуется проводить еженедельно. Это важно не только для того, чтобы отслеживать прибавку, но и для того, чтобы вовремя заметить патологическое превышение массы тела, которое может быть признаком внутренних отеков и гестоза.

Со второго триместра женщине нужно больше спать. В среднем специалисты рекомендуют довести продолжительность ночного сна до 9-10 часов, или спать ночью 8 часов и добавить 2 часа дневного отдыха, если есть возможность. Во сне у женщины более вырабатываются различные гормоны, которые сейчас важны для двоих. Недостаток сна может привести к весьма печальным последствиям.

Несмотря на то что самый опасный период миновал, по-прежнему стоит держаться подальше от мест массового скопления людей, особенно в холодное время года, особенно в замкнутых помещениях. Риск заразиться в них ветрянкой, гриппом и другими вирусными инфекциями очень высок.

Не стоит заниматься самолечением проблем, даже не связанных напрямую с беременностью. Народные средства могут быть опасны. Поэтому советы принять «Папаверин», если тянет живот или закапать луковый сок в нос, если он не дышит, могут обернуться трагедией.

О втором триместре беременности, смотрите в следующем видео.

Page 3

Третий триместр — завершающий период вынашивания ребенка. Остается совсем немного времени до встречи мамы с малышом. Обычно женщины с самого начала третьего триместра начинают вести обратный отсчет до родов. И чем ближе к ним, тем больше терпения и мужества требуется от будущей мамы — этот триместр вовсе не такой легкий, как предыдущий.

Начинается заключительный триместр на 28 неделе беременности. А вот точные сроки его окончания назвать довольно сложно: роды происходят не всегда в намеченный акушерами день. Предполагаемый день родов (ПДР) используется лишь в качестве ориентира. Большая часть родов приходится на 39-40 неделю, треть родов — на 38 неделю, около 15% женщин продолжают носить малышей и после того, как ПДР минует — до 42 недели беременности. По существующим медицинским стандартам, переношенной она не считается, она называется пролонгированной. Когда именно у вас произойдут роды — не ответит ни один врач.

Третий триместр заканчивается с началом регулярной родовой деятельности. Женщина перестает быть беременной и переходит в разряд рожениц, а после родов становится родильницей и новоиспеченной мамой.

Третий триместр включает в себя седьмой, восьмой и девятый календарные месяцы срока вынашивания.

Малыш уже не такой беззащитный, как ранее. В этом триместре у него ничего нового формироваться уже не будет, за исключением нейронных связей и новых навыков. Последняя треть беременности очень важна — кроха обучается компенсировать угрозы и адаптироваться к новым средам, ведь после рождения его ждет встреча с новым миром, в котором все совсем не так, как в уютной и стерильной материнской утробе. Он растет, дозревают органы и системы детского организма. Теперь уже неблагоприятные факторы, которые могли покалечить или убить его на более ранних сроках, встречают достойный иммунный ответ — малыш в меньшей степени подвержен их влиянию.

Если вдруг сейчас ребенок оказывается в неблагоприятных условиях существования, его компенсаторные механизмы помогают ему выжить и стараются свести к минимуму возможные последствия. Этим обусловлено то, что в последние три месяца новых пороков развития у детей, как правило, не возникает.

Малыш оказывает сильное влияние на мамин организм — он создает ей немало неудобств и неприятных ощущений, но он же помогает ей подготовиться к родам — вырабатывает в малом количестве окситоцин, который необходим для сократительной способности матки в родах, давит головкой на шейку матки изнутри, способствуя созреванию и раскрытию шейки. Стареющая плацента на последних неделях начинает оберегать маму — она не дает ребенку набирать еще больше веса, чтобы облегчить процесс рождения.

Критический этап, на котором преждевременные роды были чрезвычайно опасными, остался позади, во втором триместре. Теперь прогнозы в случае рождения малыша досрочно будут с каждой неделей все более положительными. До 37 недели они будут по-прежнему именоваться преждевременными, но с 37 недели станут срочными, а малыш будет считаться полностью зрелым и доношенным.

В течение всего триместра ребенок будет продолжать набирать вес — то более интенсивно, то менее, но набор будет неизбежным. Сравните: в начале триместра вес крохи едва превышает килограмм, а уже к 37-38 неделе существенно превышает 3 килограмма. Есть и карапузы, вес которых к концу триместра превысит 4 килограмма.

В течение всей последней трети срока вынашивания у малыша будет активно идти формирование головного мозга, будет оттачивать функции нервная система. Процесс этот продлится и потом, после родов. Нужно понимать, что малыш еще не обладает произвольными умениями, но уже готов обучаться им, и этим он займется буквально с первых часов после рождения.

В заключительной трети беременности отлажена работа органов чувств — они помогут крохе адаптироваться в новом для него мире, ведь сразу с первым вдохом на него обрушится огромное количество звуков, света, запахов, изменится температура окружающей среды, его приложат к груди родильницы, и он начнет воспринимать новые вкусы. Для анализа всей этой информации мозг должен быть хорошо подготовленным.

Легочная ткань на протяжении всего триместра продолжает созревать — фосфолипидное вещество под названием «сурфактант» продолжает накапливаться в альвеолах, благодаря чему ребенок сможет самостоятельно дышать после рождения.

Предлагаем интересную информацию о том, что происходит нового у малыша по неделям беременности.

Эта неделя открывает для малыша новый этап его внутриутробного развития – перинатальный или поздний плодный. Это означает, что ваш кроха полностью сформирован, у него есть все для самостоятельного выживания, осталось лишь немного дозреть органам, увеличиться в размере. Подкожный жир ребенок накапливает очень активно, причем наметились различия в массе тела у мальчиков и девочек. Она небольшая — около 150 граммов, но она уже есть.

На этой неделе у малыша уже есть довольно пухлые щеки, начинает поправляться еще одна умиляющая родителей часть его тела — попа. Малыш активно избавляется от лануго, и около десятой части этих тонких волос с кожных покровов уже выпало. Дети в утробе на этом сроке показывают явную реакцию на свет, что дает основания полагать, что завершаются процессы формирования глазного нерва — если на живот посветить, малыш начинает жмуриться и отворачиваться. Опасаться родов на этой неделе не стоит — до 90% малышей выживают.

Малыш занят оттачиванием рефлексов. Он уже «знает» несколько десятков умений, которые помогут ему выживать в новом для себя мире. Глотает, плюется, грудная клетка совершает частые дыхательные движения, такие же, какие будет совершать, когда ребенок перейдет на легочный тип дыхания. Набор веса малышом достигает рекордных темпов — до 40 граммов за день. В целом же дети растут и «толстеют» согласно генетической программе, заложенной в них родительскими ДНК.

Выживаемость, если произойдут роды, ВОЗ оценивает в 97%, риск инвалидности минимален.

Долгожданный декретный отпуск наступил. Ровно в 30 недель женщине, вынашивающей одного ребенка, выдают больничный лист на 140 дней. Если в животе у мамы двойня, то в декрет она выходит в 28 недель.

Малышу стало тесно в утробе матери. Большинство плодов занимают уже то положение, которое сохранится до самых родов. Если сейчас ваш малыш находится не в головном предлежании, то вероятность самостоятельного разворота, увы, невысока. В матке для таких маневров места не остается.

Средний вес плода на этом сроке — около полутора килограммов при росте более 40 сантиметров. Появляется красящий пигмент, и волосы становятся более темными. Светлыми они остаются только у тех, кому суждено родиться блондинами.

Кожа была красной и сморщенной. С этой недели она становится нежной розовой, морщинки разгладились. Всего за неделю малыш прибавляет около 300 граммов за счет роста слоя подкожной жировой клетчатки. Ушные раковины, которые торчали в стороны, начинают прилегать к голове. Если малыш сейчас появится на свет, по степени отверждения хрящевой ткани ушек доктора будут судить о степени его недоношенности.

С этой недели двигательная активность плода идет на спад. Шевеления будут более редкими и более болезненными для мамы, поскольку места в матке не осталось — до 90% пространства занимает ребенок, 5% отводится на плаценту, остальное — плодные оболочки и околоплодные воды. Количество вод тоже начинает уменьшаться. Вес малыша в среднем от полутора до двух килограммов.

Плацента начинает вырабатывать гормоны, важные для подготовки женского организма к родам.

Многие на этом сроке проходят заключительное третье УЗИ, но их ждет разочарование — посмотреть на малыша в полный рост уже нельзя. Кроха вырос настолько, что ультразвуковой датчик не может получить полное его изображение, ребенка осматривают по частям — головку и личико, ножки, ручки, живот и грудную клетку.

Половые органы могут быть надежно скрыты за пуповиной или бедром ребенка, поскольку он уже давно пребывает в согнутом положении — по-другому в матке он уже не уместится.

Матка достигает максимального растяжения. Плацента начинает стареть и искусственно сдерживать дальнейший рост плода. Это не означает, что малыш больше не будет набирать массу тела, но просто темпы набора несколько замедлятся. У большинства плодов вес перевалил за 2,3 килограмма, и это дает основания полагать, что рожденному на таком сроке малышу будет достаточно пребывания в специальной кроватке с подогревом, более серьезных реанимационных мер может уже не потребоваться.

По мере старения плаценты малыш начинает использовать компенсаторные механизмы и механизмы приспособления, ведь теперь и кислорода, и питания может поступать меньше.

Впервые за весь срок вынашивания ребенок начинает выглядеть как новорожденный. Но это не должно вводить в заблуждение. Он выглядит готовым к рождению только внешне, внутри продолжается процесс дозревания почек и легочной ткани, меняется нагрузка на правые и левые отделы сердечка в связи со старением плаценты. Будет лучше, если ребенок побудет в материнской утробе еще несколько недель. Происходящие процессы очень важны для него.

Почти исчезли лануго и сыровидная смазка, кожа имеет нежный розовый цвет, пухлыми выглядят не только щеки и попа, но и конечности плода. Радужная оболочка глаз приобретает на этом сроке тот цвет, который положен ребенку по генетической программе.

Нервные окончания миелинизировались. Масса головного мозга заметно выросла, извилины и борозды на нем углубились.

На этом сроке малыши впервые достигают веса в 3 килограмма или около того при среднем росте в 47-49 сантиметров. У беременных в первый раз именно на этой неделе чаще всего происходит опущение живота — малыш опускается в нижнюю часть матки и начинает давить головкой на внутренний зев, способствуя созреванию шейки. Малыш группируется и складывает руки на груди, он фактически находится в позе бегуна на старте.

Ногтевые пластинки подрастают и на этом сроке впервые выходят за пределы фаланг пальцев. Кости отвердели в достаточной степени, пока подвижными и относительно мягкими остаются только черепные кости. Роды на этой неделе, хоть и относятся к преждевременным, неопасны ни для мамы, ни для плода.

Вес малыша перевалил за 3 килограмма. С этой недели родов можно ожидать в любой день, и они будут срочными, то есть происходящими в срок. Сурфактанта в легочной ткани накопилось достаточно, интенсивность его выработки снижается. Движения малыша замедляются, он испытывает тесноту.

Это неделя ожидания. Женщины внимательно прислушиваются к изменениям в своем организме, ищут признаки-предвестники скорых родов. Малыш тоже несколько затихает. Из-за тесноты большую часть времени он проводит во сне.

У плодов мужского пола яички опустились в мошонку. Лишь около 2% детей пока не могут похвастаться правильным расположением половых желез, но у них еще есть время.

Готовы к рождению все органы и системы ребенка. Интенсивные процессы продолжаются только в одной — в нервной. Продолжают образовываться молодые нейроны, которые выстраивают все новые и новые нервные связи.

Предлежание плода на этом сроке окончательное, обжалованию не подлежит. А потому при поперечном или тазовом в 39 полных недель проводят кесарево сечение, чтобы снизить вероятность родовых травм.

Если женщины думают, что это они на 40 неделе устали и нервничают, они ошибаются, поскольку просто не знают, что куда сильнее переживает на этом сроке ребенок. Теснота в утробе вызывает у него сильный стресс, организм плода начинает производить адреналин — гормон стресса. Он начинает ускорять формирование родовой доминанты в организме матери. Ребенок таким образом поторапливает материнский организм.

Если женщина переходит в 41 и 42 неделю, она должна знать, что с каждым днем обстановка для ребенка становится все более стрессовой, дегенерирующая плацента уже не может обеспечивать ему нормальное питание и поставку кислорода, но волноваться за малыша не стоит — его организм уже может компенсировать некоторые неприятности.

Если роды не начнутся до 42 недель, потом врачи, согласно приказу Минздрава, примут меры по индукции родовой деятельности, то есть стимулируют роды, чтобы не допустить истинного перенашивания — состояния, при котором малыш уже не может компенсировать нехватку кислорода и питания.

Состояние женщины ухудшается по мере нарастания срока. Если начало третьего триместра сопровождается небольшим дискомфортом, то к окончанию периода даже очень выдержанные женщины начинают мечтать о том, чтобы роды уже поскорее произошли. Понять их можно: ходить, заниматься повседневными делами с каждым днем становится все труднее. До опущения живота женщину мучает изжога — матка давит на желудок и приводит к забросу желудочного сока в пищевод, запор и понос — следствие давления на петли кишечника, одышка и боль в ребрах — следствие сдавливания диафрагмы.

Как только живот опускается ниже, становится легче дышать, меньше болят реберные дуги, но учащаются походы в туалет — теперь давление головки малыша ощущает не только шейка матки, но и мочевой пузырь. Сильнее начинает болеть копчик и лобковая кость — тазовые кости интенсивно размягчаются перед родами.

Может вернуться заложенность носа, которая присутствовала в первом триместре и была вызвана действием прогестерона на слизистые оболочки. Если физиологический ринит беременных возвращается, обычно он сохраняется до самых родов и проходит уже после того, как малыш родится, и гормональный фон женщины придет в исходное состояние.

Головная боль на этом сроке может быть вызвана высоким или низким давлением, может быть следствием нарушения сна, которое также встречается часто на последних неделях вынашивания, может быть психогенным — женщина переживает, нервничает, тревожится за исход родов.

Среди других болей встречаются совершенно нормальные для этого срока боли в коленях и ступнях (вызваны увеличенной массой тела женщины), боли в спине из-за смещенного центра тяжести (живот и грудь уже очень большие). Встречаются жалобы на прострелы в тазу — это следствие защемления нервных окончаний, на то, что болит пупок — натяжение кожи сейчас максимальное.

Тренировочные схватки по мере приближения даты родов усиливаются, происходят чаще. Проявляются они непродолжительными напряжениями матки с последующим расслаблением мускулатуры. Они не систематичны, появляются и исчезают совершенно спонтанно. Если их нет, это тоже норма, и переживать на этот счет не стоит.

Выделения в последней трети срока вынашивания малыша требуют особенно внимательного отношения. Их характер по мере приближения к родам меняется: выделения становятся более обильными. Это требует усиления гигиенических мер. Водянистые жидкие выделения, которые усиливаются при вставании из положения лежа, могут говорить о подтекании околоплодных вод, а слизистые желеобразные выделения с примесями крови или кровяных прожилок — это слизистая пробка, которая покидает свое место в цервикальном канале шейки матки незадолго до начала родов.

Нормальными можно считать выделения светлые и не имеющие запаха, однородные по своей консистенции.

Любые отклонения в цвете, количестве, запахе и характере выделений, особенно если это сопровождается неприятными ощущениями, болями, должно быть поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Особого внимания заслуживает психологическое состояние беременной женщины в третьем триместре. Большинство испытывает страх перед родами. Важно знать, что этот страх оказывает огромное влияние на подготовку шейки матки к родам и на протекание родов. В состоянии страха у женщины вырабатывается большое количество гормонов стресса, которые на мышечном уровне вызывают зажимы, это становится причиной слабого раскрытия шейки матки, отсутствия раскрытия, разрывов, родовых травм.

В третьем триместре важно получить правильную психологическую помощь и поддержку, направленную на снижение стресса, правильный позитивный настрой во многом определяет характер предстоящих родов.

Уровень прогестерона начинает снижаться, подрастает уровень эстрогенов, окситоцина, адреналина. Матка занимает почти все пространство брюшной полости. Ближе к родам в ней начинает уменьшаться количество нервных волокон — это тоже механизм естественного обезболивания родов, до мелочей продуманный самой природой. Шейка матки созревает, укорачивается, размягчается. Ее состояние оценивается после 38 недели беременности.

Еще больше увеличиваются молочные железы. Стареющая плацента начинает вырабатывать гормон пролактин, который активно готовит грудь женщины к предстоящему грудному вскармливанию. Соски становятся более грубыми, выделяется молозиво. Если его нет, не стоит думать, что будут проблемы с появлением грудного молока — эти факты между собой не связаны. После 36 недели молозиво становится более жидким и светлеет.

Женщины, которые страдали анемией во втором триместре, к середине третьего начинают чувствовать себя значительно лучше — гемоглобин подрастает. Более активно растут волосы и ногти, ведь их усиленный рост — это проявление влияния эстрогенов.

Иммунитет женщины находится на пределе, а потому именно сейчас нередко стартуют аллергические реакции, простудные заболевания, обостряются хронические заболевания. Повышается потливость.

Наиболее опасными осложнениями третьего триместра считаются состояния, которые, так или иначе, влияют на состояние головного мозга ребенка, именно в нем в этот период происходят самые разные изменения, и негативное влияние патологий может сказаться на функционировании ЦНС плода. Опасен гестоз с отеками внешними и особенно внутренними, опасно многоводие, опасна гипоксия плода, поскольку в первую очередь особенно остро нехватку кислорода испытывает именно детский головной мозг.

Не меньшую опасность представляет внутриутробная инфекция, которая может стать возможной и из-за нарушения целостности плодного пузыря, и из-за раннего отхождения слизистой пробки, особенно если у женщины есть непролеченные инфекции половых путей, даже банальная и распространенная молочница.

Задача врачей и будущей мамы на последних неделях — бдительно следить за состоянием плода. При обнаружении обстоятельств внутриутробного страдания часто принимается решение о досрочном родоразрешении, если установить или устранить фактор воздействия не представляется возможным.

Перечислим самые распространенные патологии и осложнения третьего триместра.

Связана с повышенными потребностями ребенка и плаценты в железе, а также с увеличением объема крови (при этом объем плазмы увеличивается почти на 40%, то есть кровь становится более разведенной). На нарушение указывает снижение гемоглобина менее 100 г/л, эритроцитов становится меньше, уменьшается гематокритное число.

Анемия в третьем триместре угрожает при многоплодной беременности, при беременности, которая наступила слишком рано после предыдущей (не прошло двух лет), при недостаточном питании и наличии у беременной хронической инфекции. Проявляется бледностью, женщине все время хочется спать, есть признаки низкого давления, женщина в большей степени подвержена простудным и вирусным заболеваниям.

Женщине рекомендуется питание, богатое железом, а также лекарственные средства — витамин С, препараты железа («Сорбифер» и другие).

Воспалительный процесс в тканях почек возникает из-за сдавливания маткой мочеточников, если при этом нарушается отток мочи. Если в половых путях женщины при этом есть патогенная микрофлора, то вероятность осложнения очень высока. Бактерии быстро размножаются и поражают почечные чашечки и лоханки.

Проявляется ощущением озноба, повышением температуры выше 37,0 градуса, признаками интоксикации, болями в пояснице, затрудненным мочеиспусканием. Анализ мочи показывает высокий уровень лейкоцитов. Почки женщины хуже справляются со своими фильтрационными задачами. Состояние опасно высокой вероятностью развития тяжелого гестоза.

Для лечения назначают антибиотики, мочегонные препараты.

Под таким сложным медицинским термином подразумевается сдавливание нижней половой вены и нижней части аорты большой и тяжелой маткой, если женщина лежит на спине. Все беременные слышали, что это опасно, но не все знают, чем именно. При сдавливании нарушается венозный возврат к сердцу, оно начинает биться реже, возникает коллапс. Давление крови в сосудах снижается до критических отметок, кожа бледнеет, появляется голубоватый оттенок.

Случиться такое может и в ходе третьего триместра, и даже в период самих родов. Результат обычно довольно плачевный: плацента отслаивается раньше времени, нарушается кровоток, малыш испытывает острую некомпенсированную гипоксию, нередко плод погибает. Теперь вы знаете, почему особенно опасно лежать на спине в последние недели беременности.

В середине третьего триместра беременности женщине сделают контрольное УЗИ с цветным допплером — этот метод, которые некоторые называют третьим скринингом, позволит оценить работу плаценты, а также даст представление о том, насколько хорошо малыш обеспечен кислородом и кровью, насколько благополучно он себя чувствует.

С 30 недели в консультации делают КТГ — кардиотокографическое исследование позволяет получит данные о сердцебиении малыша и его двигательной активности, а также о развитии его вегетативной нервной системы.

На прием к врачу женщина теперь будет приходить раз в неделю. Каждый раз ей придется сдавать мочу на общий анализ, чтобы доктор мог в динамике видеть, в норме ли работа почек будущей мамы, нет ли признаков пиелонефрита и гестоза. Каждый прием будут проводить взвешивание, оценку наличия или отсутствия отеков, измерение артериального давления на двух руках.

Женщине перед родами предстоит сдать почти все те же анализы, которые она сдавала во время постановки на учет — кровь на сифилис и ВИЧ-принадлежность, сделать коагулограмму с определением фибриногена и Д-димера.

По показаниям будут сделаны анализы на гормоны ТТГ, а также оценят гемоглобин, СОЭ в рамках общего анализа крови.

Вопросы у женщин в третьем триместре, по отзывам, довольно схожи, мы объединили их в группы.

Антибактериальные препараты, которые могли существенно навредить в первом триместре и представляли определенную опасность во втором, сейчас уже не столь противопоказаны. При необходимости врач вполне может назначить женщине такое лечение, ведь бактериальная инфекция для малыша на поздних сроках беременности более опасна, чем применение антибиотикотерапии.

Почти нет ограничений на местное применение — капли в нос, мазь с антибиотиком, глазные капли при некоторых патологиях, ранах и ожогах вполне могут применяться. Для системного применения всегда должны иметься веские обстоятельства — наличие инфекции, вред от которой будет выше, чем потенциальный вред от употребления антибактериальных препаратов. Вызвать у ребенка пороков развития в третьем триместре антибиотики уже не могут.

Рекомендуется избегать препаратов из группы хинолонов, а также ототоксичных средств («Гентамицин», «Неомицин»), поскольку они могут привести к нарушениям работы слуха ребенка.

Бессонница на поздних сроках вызвана неудобством сна, ведь переворачиваться с боку на бок становится все сложнее, давлением матки на мочевой пузырь и частыми позывами в туалет, а также волнением, тревогой и страхами будущей мамы. Для малыша мамина бессонница большой опасности не представляет, но вот для самой будущей мамы длительное состояние инсомнии может быть опасным — увеличивается вероятность развития гестоза, повышается риск развития тревожного синдрома и депрессии, вырастает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.

Беременные, страдающие от бессонницы, быстро набирают лишний вес, страдают нарушениями метаболического характера.

Все эффективные снотворные препараты (на основе бензодиазепинов, барбитуратов, талидомида, бромсодержащие и другие) в период вынашивания малыша запрещены.

По согласованию с врачом женщине могут быть рекомендованы только растительные седативные средства, которые помогут успокоиться и лучше засыпать — пустырник, валериана и так далее. Но и в отношении таких средств многие врачи настроены решительно против.

Чтобы наладить сон, что очень важно в преддверии родов, женщина должна:

  • засыпать в проветренном помещении, на удобном матрасе, пользоваться специальными подушками для беременных, позволяющими поддерживать живот и спину;
  • поддерживать хорошее настроение, позитивный настрой перед родами, воспринимать все трудности периода как временные, которые обязательно закончатся счастливой встречей с малышом;
  • гулять на свежем воздухе, особенно перед сном;
  • меньше спать в течение дня, сделать свой режим насыщенным, двигаться, делать текущие дела.

Спать лучше в полной темноте и тишине. Если такой возможности нет, обязательно купите беруши и темные плотные шторы.

Не стоит думать, что секса для женщин с большим животом не существует. Многие, наоборот, несмотря на физиологическое недомогание, испытывают повышенное сексуально желание. Если нет никаких противопоказаний и осложнений беременности, интимная жизнь в третьем триместре не запрещается, но на нее налагаются вполне конкретные ограничения. Позы, которые выбирают партнеры, должны полностью исключать давление на живот и матку, а потому миссионерская позиция исключается. Позы с глубоким проникновением («наездница», например) тоже должны быть исключены. Оптимальна как для сна, так и для секса поза лежа на боку.

Женщине нужно прекратить интимные контакты в случае начала отхождения слизистой пробки или полного ее выхода — цервикальный канал с этого момента становится открытым, полость матки от влагалища больше не отделяет надежная защита, не исключено попадание в полость матки болезнетворных организмов, которые могут вызвать внутриутробную инфекцию. По этой же причине рекомендуется прекратить половые контакты при подтекании околоплодных вод.

Секс на поздних сроках имеет и выраженный терапевтический эффект: сперма содержит естественные простагландины, которые позволяют шейке матки лучше созревать, размягчаться и укорачиваться.

Удовольствие от близости с мужем поднимает женщине настроение, а позитивные эмоции сейчас — это именно то, в чем она нуждается.

Путешествия воздушным транспортом в заключительной трети срока вынашивания малыша не запрещены, но и не рекомендованы. Перепады давления, смена часовых и климатических поясов могут не лучшим образом сказаться на самочувствии беременной. Некоторые авиакомпании требуют справку от врача при посадке в самолет. После 36 недель в посадке может быть отказано. Прежде чем лететь куда-то, если очень нужно, уточните у представителей авиакомпании их правила перевозки беременных женщин.

Зубная боль в третьем триместре — отнюдь не редкость. Запасы кальция в организме женщины сильно истощились, пока малыш забирал это вещество для отвердевания собственных костей скелета, а потому маленькие проблемы с зубами, которые были в начале беременности, но не были вылечены из-за токсикоза, тошноты, страха перед анестезией, сейчас могут иметь более глобальные масштабы.

Лечить зубы можно. Но специалисты не рекомендуют делать это именно сейчас.

Если проблема не требует немедленного решения (нет острой боли, флюса), то лечение лучше перенести на послеродовой период, ведь лишний стресс сейчас будущей маме ни к чему.

Если проблема стоит остро, терпеть боль не нужно — следует обратиться к стоматологу и решить ее, не опасаясь за состояние плода. Современные обезболивающие средства, применяемые в стоматологии, не имеют выраженного негативного влияния на такой большой плод, каким является ваш малыш в третьем триместре беременности.

Легче пережить заключительный триместр беременности помогут некоторые полезные рекомендации, составленные специалистами с учетом особенностей этого гестационного периода.

Диета женщины в заключительном триместре очень важна для нее и малыша. Ребенок нуждается в полезных веществах ничуть не меньше, а порой даже больше, чем в предыдущие периоды, но вот от поливитаминов в последний месяц беременности лучше отказаться, чтобы ребенок не «перебрал» вес. Конечно, у каждого малыша в материнской утробе есть собственный потенциал роста и веса, и если к началу триместра врачи говорят о том, что не исключено рождение крупного ребенка, не стоит «кормить» его ударными дозами витаминов.

При нехватке определенного витамина или минерала, которую может показать биохимический анализ крови, женщине может быть назначен витаминный монопрепарат, например, препарат железа при анемии или масляный раствор токоферола при недостатке витамина Е. В комплексном витаминном сопровождении необходимости не будет. Если малыш, наоборот, маленький и растет замедленно, витамины показаны и нужны.

В последние недели беременности нежелательно включать в меню большое количество молочных продуктов, творога. Лучше устранить эти продукты, чтобы не привести к чрезмерной минерализации костей черепа малыша — это существенно затруднит процесс рождения крохи.

Не стоит употреблять и большого количество животного белка. Постарайтесь кушать больше овощей, богатых клетчаткой, чтобы исключить запоры, фруктов (с невысокой аллергенностью), кусок говядины лучше заменить более легкой диетической куриной грудкой или отварной рыбой нежирного сорта.

По-прежнему противопоказаны алкогольные напитки, газировка, кофе, все копченое, жареное и острое. Не стоит кушать фабричных сладостей. Если прибавка веса сверх нормы, можно устраивать разгрузочные дни, но делать это можно только по согласованию с лечащим врачом.

Женщина не должна сильно снижать своей физической активности, хотя определенное снижение неизбежно. По мере роста живота будущая мама становится все более неуклюжей, она быстрее устает, нуждается в отдыхе. Это не значит, что лучше всего провести третий триместр на диване.

Умеренная и адекватная физическая нагрузка поможет женщине подготовиться к родам — на пользу пойдут йога, прогулки на свежем воздухе, домашняя зарядка, основанная на упражнениях для тренировки мышц тазового дна, а также упражнения для мышц спины, ног и рук, в том числе сочетание дыхательных упражнений с занятиями на таком снаряде, как фитбол.

Женщина может выполнять определенный круг обязанностей по дому, но, понятно, ей противопоказаны резкие приседания, прыжки, падения, интенсивный бег, подъем тяжестей. С учетом этого и нужно планировать свой день.

Движение позволяет не набрать лишних килограммов, ускоряет процесс созревания шейки матки, улучшает эластичность мышечной ткани.

Учитывая, что иммунитет женщины снижен, заболеть для нее сейчас — не такая уж невозможная ситуация. Что делать, вопрос сложный. Для ребенка ни грипп, ни ОРВИ, ни тем более банальная простуда сейчас не представляет большой непосредственной опасности, неопасны ни герпес на губе, ни ларингит. Но опасна высокая температура, которая сопровождает большинство острых респираторных вирусных инфекций. Она может вызвать нарушения в маточно-плацентарном кровотоке, привести к плацентарной недостаточности.

Важно получить консультацию врача относительно того, какие жаропонижающие препараты вам подойдут в случае болезни. Все средства на основе парацетамола не навредят малышу, конкретное подскажет доктор.

Противовирусные средства беременной не нужны. Это лишняя нагрузка на печень, к тому же эффективных противовирусных средств не существует, большинство из них — коммерчески выгодная фармацевтической промышленности «пустышка».

Если болезнь настигла на последних неделях беременности, не стоит волноваться. Вызовите терапевта на дом, примите жаропонижающее средство, если жар высокий, обеспечьте себе несколько дней покоя в состоянии лежа, пейте больше теплой жидкости — компот из сухофруктов, зеленый чай, домашний морс из ягод, отвар шиповника. Через 3-5 дней вирус будет побежден собственными силами вашего организма.

Если роды начинаются до того, как женщина вылечится, то в роддом ее, конечно, примут, но поместят в обсервационное отделение, куда попадают все больные, с инфекциями и необследованные женщины. Перспектива хоть и малоприятная, но не смертельная — и там женщины прекрасно рожают и выписываются домой в срок.

В течение всего третьего триместра беременности женщина должна очень внимательно считать каждый день шевеления плода. В норме их должно быть не менее 10 за 12 часов (икота малыша не в счет). Если количество шевелений недостаточное, это может говорить о тяжелой гипоксии, компенсировать которую малышу уже не удается. Учащение шевелений обычно говорит о неблагополучии на начальной стадии, когда компенсаторные механизмы еще справляются с ситуацией.

Вот несколько советов, которые помогут более ответственно отнестись к последним неделям.

  • Внимательно прислушивайтесь к изменениям в своем организме: характер выделений, ощущения, неприятные симптомы должны обязательно отмечаться будущей мамой ежедневно. При необходимости нужно сообщать об изменениях врачу.

  • Расширяйте свой кругозор: постарайтесь узнать больше достоверной информации о том, как устроена ваша репродуктивная система, как будут проходить роды, каковы их этапы. Это придаст больше уверенности в своих силах, а также уменьшит беспокойство по случаю тех или иных симптомов.

  • Посетите занятия на курсах для беременных в женской консультации или запишитесь на такие курсы в любой клинике, которая вам по душе — они помогут освоить правильное дыхание в разных периодах родов, приемы массажа и самомассажа для облегчения родовых схваток. На таких занятиях рассказывают, как заботиться о малыше в первые дни, как наладить грудное вскармливание.

  • Со всей ответственностью подойдите к выбору родильного дома или перинатального центра: читайте отзывы, побывайте в этом роддоме, пообщайтесь с персоналом, пациентами, выясните, какими условиями располагает роддом, какие в нем правила, есть ли в нем все необходимое, чтобы оказать реанимационную помощь любой сложности роженице и ребенку. Сделав выбор, посетите в приемный день главного врача и подпишите обменную карту — родовой сертификат дает любой женщине право выбирать абсолютно любой роддом или перинатальный центр на бесплатной основе.

  • Удостоверьтесь, что вы собрали все необходимое в роддом заранее (список можно получить в выбранном вами родовспомогательном учреждении). Начиная с 33-34 недели собранная сумка и документы должны находиться в приготовленном состоянии – если начнутся роды, вам не придется переживать.

  • Даже если третий триместр явно затянулся, не прибегайте к народным средствам и медикаментам для стимуляции родов самостоятельно. Индукция родов на 42 неделе и позднее должна проводиться исключительно в условиях стационара. До 42 недели ничего стимулировать не нужно, тем более дома — последствия могут быть трагичными.

Подробнее о третьем триместре беременности узнаете из следующего видео.

o-krohe.ru


Смотрите также