На какой день делают пункцию при эко


Пункция яйцеклеток перед ЭКО: как происходит и на какой день цикла делают, как вести себя потом?

Многие супружеские пары сегодня не могут иметь детей. При невозможности естественного зачатия специалисты рекомендуют проводить экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Процедура является достаточно сложной, проводится в специальных лечебных учреждениях под наблюдением опытных врачей. На результат может повлиять малейшая ошибка, поэтому для проведения процедуры используется современное оборудование.

Что такое пункция фолликулов и для чего она нужна при ЭКО?

Естественное оплодотворение возможно при образовании созревшей яйцеклетки в фолликуле, ее выходе в фаллопиеву трубу и встрече со сперматозоидом. После этого оплодотворенная яйцеклетка должна спустить в матку и надежно закрепиться на ее слизистой поверхности. К сожалению, по многим причинам протекание данного процесса в естественных условиях становится невозможным. Современная медицина располагает методом искусственного оплодотворения, который называется ЭКО. Одним из важных этапов процедуры является пункция фолликула.

Пункция фолликула – операция по забору созревших яйцеклеток из яичников. После получения материала его направляют в лабораторию, где производят оплодотворение сперматозоидом. При положительном результате оплодотворенную яйцеклетку пересаживают в полость матки для дальнейшего роста и развития в естественной среде.

В какой день цикла проводится пункция и как к ней подготовиться?

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Благоприятный день для процедуры рассчитывают специалисты с учетом длительности менструального цикла и данных ультразвукового исследования половых органов. Яйцеклетку после овуляции, т. е. после выхода из фолликула, невозможно «поймать» и использовать для ЭКО, поэтому пункцию делают за 1–2 дня до предполагаемой овуляции.

Результат проведения ЭКО зависит от профессионализма репродуктолога и эмбриолога, так как они подбирают наиболее подходящие половые клетки и помогают им «встретиться». Однако на качество самого материала влияет образ жизни женщины. Подготовку можно начать за несколько месяцев до проведения процедуры. Женщина должна вести здоровый образ жизни и выполнять следующие рекомендации:

  • не принимать какие-либо лекарственные препараты без согласования с репродуктологом;
  • правильно питаться, исключить продукты, содержащие красители, консерванты и другие химические добавки, есть полезную пищу;
  • практиковать исключительно защищенный секс во избежание инфекций, передающихся половым путем;
  • не посещать людные места, чтобы снизить риск развития респираторных и вирусных заболеваний;
  • пить больше жидкости;
  • ограничить употребление крепкого чая и кофе;
  • отказаться от посещения общественных бань и саун, не принимать горячие ванны;
  • ограничить физические нагрузки;
  • воздерживаться от употребления алкоголя и курения.

Кроме этого, следует учесть, что последний сексуальный контакт возможен за 3 дня до пункции. Вечером перед процедурой можно неплотно поужинать, утром опорожнить кишечник, при необходимости поставив клизму.

В течение первых 10–14 дней менструального цикла проводится стимуляция суперовуляции, в результате которой созревает одновременно 10–15 яйцеклеток. В середине цикла однократно делают укол гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Под его воздействием в придатках происходит дозревание яйцеклеток, пригодных для ЭКО. Укол делают в определенный день, так как после попадания гормона в организм овуляция наступает через 36–42 часа. Важно не просрочить это время.

Как происходит процедура?

После проведения подготовительных процедур женщина отправляется в операционную. ЭКО считается безопасной операцией, все действия отражаются на мониторе, поэтому риск повреждения соседних тканей и органов сведен к минимуму.

Пункцию осуществляют путем введения специальной тонкой иглы в фолликулы, из которых берется биологический материал. После извлечения его направляют в лабораторию. Как правило, операцию проводят трансвагинальным методом – игла вводится через влагалище. При наличии аномалий строения половых органов процедуру проводят с помощью лапароскопии – через брюшную стенку. Операция длится примерно 15–20 минут. Она может затянуться при большом количестве созревших фолликулов.

Как чувствует себя женщина в норме после пункции?

Несмотря на то, что операция длится недолго, большую часть занимает подготовка и завершающий этап. Поле пункции женщина должна остаться в стационаре. В это время специалисты оценивают общее самочувствие пациентки и исключают развитие осложнений. Как правило, после процедуры женщина чувствует слабость и головокружение. Это объясняется действием анестезии. Симптоматика проходит через 2–3 дня. Нормальные явления:

  • Появление мажущих выделений. Ввести иглу в фолликул, не задев кровеносные сосуды, практически невозможно.
  • Дискомфорт в нижней части живота. Пустой фолликул наполняется кровью, появляется внутренняя гематома.
  • Пониженная температура тела.
  • Небольшое вздутие живота.

Какие ощущения и симптомы должны насторожить?

Развитие осложнений связано со стимуляцией яичников. Перед процедурой женщина принимает большое количество гормональных препаратов, в том числе ХГЧ (орально или в виде уколов) для получения качественного материала. В результате действия гормона яичники усиленно работают, плазма крови просачивается в переднюю часть брюшной полости и давит на внутренние органы, они сильно болят. При этом женщина может отметить у себя:

  • рвоту;
  • усиленное сердцебиение;
  • резкие боли в нижней части живота;
  • обильное кровотечение;
  • диарею, вздутие;
  • дискомфорт при мочеиспускании.

Как вести себя после процедуры?

Женщина должна строго соблюдать правила подготовки к ЭКО и сохранять спокойствие во время процедуры. После проведения пункции результат уже не зависит от действий женщины. Яйцеклетку помещают в специальную среду, в течение 1–2 дней происходит оплодотворение. Примерно через 5–6 дней оплодотворенную яйцеклетку, начавшую делиться, пересаживают в матку. К процедуре также необходимо подготовиться.

Если она закрепится в полости матки, то через 2 недели уровень ХГЧ в крови повысится в несколько раз. Женщине нужно сохранять полное эмоциональное и физическое спокойствие, гулять на свежем воздухе. В этот период запрещены половые контакты и посещение бань.

vseprorebenka.ru

Пункция фолликулов при ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение представляет собой сложную медицинскую процедуру, которая включает в себя семь основных этапов. Для начала супругам необходимо пройти полное обследование, после которого назначается стимуляция овуляции с помощью гормональных препаратов. Как только в яичниках созрело необходимое количество жизнеспособных яйцеклеток, женщина переходит на третий этап ЭКО: пункцию фолликулов.

Цели проведения пункции

Пункция зрелых фолликулов при проведении ЭКО – это незначительное оперативное вмешательство с использованием специального оборудования, которое проводится для забора фолликулярной жидкости со зрелыми яйцеклетками.

После получения биоматериала, яйцеклетки переносят в специальные емкости, обрабатывают семенной жидкостью и ждут оплодотворения. Так как процесс протекает в условиях лаборатории, то чаще всего исход непредсказуем, изначально берется не одна яйцеклетка, а порядка 12-20. Если у женщины созрел хотя бы один фолликул – его все равно пунктируют. Для получения нужного количество клеток, сперва яичники подвергаются искусственной стимуляции.

Для пункции при ЭКО подходят зрелые фолликулы, достигшие диаметра 18-25 мм и доступные для введения полой иглы. Абсолютно все манипуляции во время процедуры отслеживаются с помощью ультразвукового исследования. Это позволяет минимизировать технические ошибки и повреждение биоматериала во время пункции.

Для предотвращения самопроизвольной овуляции применяют Цетротид.

Время осуществления манипуляции

Сама процедура пункции фолликулов занимает порядка 7-15 минут. Время может варьировать в зависимости от количества яйцеклеток, которые необходимо отобрать для оплодотворения.

Однако процесс подготовки пациентки, введение наркоза и организация всего оборудования занимает куда больше времени.

Подготовительный этап

Для получения максимально зрелых, здоровых, активных и готовых к оплодотворению яйцеклеток, женщине необходимо тщательно подготовиться к проведению пункции при ЭКО. За месяц до операции важно соблюдать следующий ряд правил:

  • откорректировать прием любых лекарственных препаратов под строгим контролем репродуктолога;
  • избегать продуктов питания с высоким содержанием добавок, красителей и ароматизаторов;
  • исключить употребление сырой рыбы и консервированных продуктов;
  • обязательно использовать средства барьерной контрацепции для избегания занесения инфекции и развития воспаления;
  • желательно пропить курс фолиевой кислоты;
  • не посещать сауны, бани и не принимать горячие ванные;
  • отказаться от солярия, грубого массажа спины и похожих манипуляций;
  • стараться избегать мест большого скопления людей, или же постоянно надевать медицинскую маску.

Кроме этого, за 4-5 суток до предполагаемого дня пункции при ЭКО необходимо исключить половые акты, а за 12 часов – прекратить прием пищи, опорожнить утром кишечник и мочевой пузырь. На процедуру пациентке необходимо прийти без макияжа и контактных линз. Накануне отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм или принимать препараты симетикона (Эспумизан).

Общими рекомендациями для любой операции является здоровый и полноценный сон, а также избегание стрессовых ситуаций и волнений.

Если все вышеупомянутые правила будут соблюдены со стороны женщины, то пункция фолликулов при ЭКО пройдет успешно.

Укол ХГЧ

Еще один важный этап подготовки к пункции при ЭКО – это введение препарата ХГЧ, который способствует активному созреванию яйцеклеток. Данная процедура проводится только по назначению и под строгим контролем врача-репродуктолога.

Как только фолликулы созрели и достигли 18-23 мм в диаметре, пациентке вводится ХГЧ. С этого момента очень важно следить за временем, поскольку полное созревание яйцеклеток происходит ровно через 34-36 часов после укола.

Пациентке назначается точное время пункции при ЭКО, и она обязательно должна быть в установленный час. Опоздание в этом случае может быть критичным, так как созревшие ооциты выйдут за пределы фолликулов и проведение пункции будет невозможным.

Процедура забора яйцеклеток

Как проводится пункция, назначенная при ЭКО, и какие особенности технологии забора яйцеклеток существуют, интересует всех без исключения женщин.

После того, как пациентка приезжает в точно назначенное время в клинику, врачи должны убедиться в полном опорожнении кишечника и мочевого пузыря. После этого необходимо снять всю одежду, надеть специальную сорочку и пройти в операционное отделение.

Далее, применяется общий или местный наркоз. Женщина ложится на операционный стол, в вену вводится катетер, через который и происходит подача препарата в выверенной дозировке. Как только пациентка заснула (спустя 40-50 секунд), начинается процедура пункции.

Отбор яйцеклеток из фолликулов осуществляется посредством специального оборудования: тонкой и полой иглы с ультразвуковым датчиком. Игла вводится через влагалище в сторону яичников, происходит прокол фолликулов и отсасывание жидкости, содержащей яйцеклетки. Специальный датчик позволяет отслеживать ход всей операции.

Во избежание повреждения биоматериала процедура требует особой аккуратности, точности и высокого профессионализма.

Если материала достаточно, то отобранную жидкость сразу же переливают в герметичные пробирки и передают в эмбриологическое отделение лаборатории. Там специалисты оплодотворяют яйцеклетки спермой и ждут появления первых результатов.

Если женщине противопоказано введение анестетика для общей анестезии, пункция яичников проводится под местным обезболиванием.

Необходимое количество фолликулов и яйцеклеток

В соответствии с медицинскими стандартными и требованиям при проведении ЭКО в среднем необходимо отобрать 12-20 зрелых фолликулов. Именно это количество является оптимальным, поскольку при дальнейших процедурах некоторые из эмбрионов могут замереть в процессе своего роста и развития.

Для получения необходимого количества яйцеклеток и проводится один из этапов ЭКО, который заключается в стимулировании яичников.

Возможные осложнения и общее состояние

Ухудшение здоровья и пагубные последствия после пункции фолликулов встречаются достаточно редко, однако, иногда могут возникать следующие побочные эффекты:

  • общее недомогание;
  • тошнота и рвота;
  • сонливость и вялость;
  • нарушения работы кишечника (запоры, диарея);
  • вздутие живота;
  • неприятные ощущения в нижней части живота.

Если общее недомогание и сонливость являются обычными последствиями после оперативного вмешательства, то тошнота, головокружение и нарушение работы кишечника свидетельствует о развитии гиперстимуляции яичников. В этом случае пациентка еще несколько дней находится в стационаре под присмотром лечащего врача.

При несоблюдении техники пункции фолликулов могут возникнуть сильные кровотечения, травмирование органов мочеполовой системы, а также разрыв яичников. Именно поэтому доверять свое здоровье необходимо только высококвалифицированным специалистам.

Обычно неприятные симптомы исчезают на 3-4 день после процедуры. Если же болевые ощущения не покидают и спустя 6-7 дней, необходимо обратиться к врачу.

Что касается питания, здесь также существует ряд рекомендаций. Необходимо ограничить употребление продуктов, богатых солью, сделав выбор в пользу белковых блюд. Исключить из своего рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование, в том числе бобовые культуры, мучные и кондитерские изделия.

Пункция зрелых фолликулов при ЭКО – это одно из самых важных мероприятий во всей процедуре оплодотворения. Именно от него зависит целостность и готовность биоматериала, а также дальнейший успех слияния половых клеток. Чтобы повысить шансы на удачное оплодотворение, женщине необходимо соблюдать определенные правила и быть максимально готовой к предстоящей процедуре ЭКО. Также рекомендуется с большой ответственностью подойти к выбору клиники репродуктологии, поскольку только настоящие профессионалы могут обеспечить безопасность проведения пункции и минимальное количество побочных эффектов.

ginekola.ru

На какой день проводится пункция если назначен длинный протокол эко?

Длинный протокол ЭКО является самым часто проводимым на данный момент времени, ведь это связано с высокой степенью контролируемости и показаниям к его проведению у большого количества женщин. В этой статье будут ответы на главные вопросы: как проводится длинный протокол ЭКО, на какой день назначается пункция после начала проведения стимуляции, какие у него достоинства и недостатки.

Что такое длинный протокол

Длинный протокол эко – это схема ведения препаратов, при котором стимуляция овуляции идет после этапа блокады Гипофиза. В отличие от остальных протоколов он имеет регулирующую фазу. Применяется этот протокол для максимального контроля над уровнем гормонов в организме женщины. Из основных достоинств длинного протокола можно выделить:

  • Абсолютная подконтрольность гормонов, возможность вырастить одинаковые яйцеклетки по размеру и качеству.
  • При эндометриозе практически единственный вариант.
  • По некоторым данным имеет больше шансов на успех.

В свою очередь, длинный протокол имеет такие недостатки:

  • Во время проведения блокады гипофиза могут наблюдаться симптомы менопаузы.
  • Длительный этап от начала протокола до пункции отрицательно сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины.
  • Одним из последствий блокады являются сбои цикла.
  • Высокий риск гиперстимуляции яичников.
  • По некоторым данным возможно влияние длинного протокола ЭКО на процесс имплантации.

В каких случаях назначается длинный протокол искусственного оплодотворения?

Длинный протокол ЭКО назначается при возрасте женщины до 35 лет. При эндометриозе и кистозных яичниках это самый лучший вариант, а вот при синдроме поликистозных яичников он назначается редко из-за высокой вероятности развития СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников). Если был проведен короткий протокол и получили низкое качество клеток из-за их неравномерного роста, при высоком уровне ЛГ, при миоме матки и гиперандрогении также назначают длинный протокол.

Порядок проведения

Сколько длится такой протокол? Длинный протокол ЭКО длится 6 недель и затрагивает два цикла. В первом начинается первая фаза протокола – блокада гипофиза. На 21-25 день цикла начинают вводить препараты агонисты ГнРГ(Гонадолиберина) для подавления функции яичников. Этот этап стараются начать в середине второй фазы цикла. Поэтому день, с которого начинается блокада, зависит от длительности цикла. Блокада длится от 12 до 22 дней, в зависимости от того, как организм на нее реагирует, а для контроля назначается УЗИ. Некоторые агонисты вводятся ежедневно, некоторые реже. Гормоны женщины водят дома самостоятельно или при помощи мужа. Но так как они имеют некоторые особенности введения, рекомендуется первый укол проводит под присмотром медсестры клиники.

На 3-5 день цикла начинается стимуляция. В этот день проводится исследование УЗИ и вводится первый укол препаратов гонадотропинов. Через несколько дней на УЗИ смотрят, как растут фолликулы и, если есть необходимость, корректируют дозу. Комплекс ЧМГ+ГнРГ помогает вырастить большое количество одинаковых по размеру яйцеклеток, в чем и есть основное преимущество длинного протокола. Продолжается стимуляция 12-17 дней. За 36 часов до пункции вводится триггер овуляции.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Как именно происходит перенос эмбрионов при эко?

Пункция

Пункция проводится на 12-22 день цикла. Во время проведения стимуляции врачи отслеживают рост фолликулов и гормона эстрадиола. Его количество увеличивается ко дню пункции. Пункция проводится после того как фолликулы достигнут размеров 18-22 мм. За 36-48 часов до пункции женщине делают укол ХГЧ, для того чтобы запустить процесс дозревания фолликулов. Во время проведения пункции одновременно сдается и сперма для оплодотворения, поэтому подготовиться к этому дню нужно и мужчине и женщине: 1. За 4 дня до пункции исключить половые контакты. Для мужчины обязательно полное воздержание. 2. Для мужчины не разрешается употреблять алкоголь, курить, принимать медикаментов, не посоветовавшись с врачом. Оптимальный вариант – в течение 3-х месяцев. 3. В день пункции женщине нельзя есть и пить, накануне не есть после 6 часов.

Процедура пункции проводится чаще всего под общим наркозом. В некоторых случаях может быть проведена под местным. Поэтому перед проведением пункции женщину осматривает анестезиолог и выясняет, имеются ли аллергии на медикаменты, проверяет жизненные показатели.

Трансвагинально, под контролем УЗИ, в фолликулы вводится специальная полая игла. Из них пунктируется яйцеклетка вместе с жидкостью, в которой она содержится. После проведения процедуры женщину отвозят в палату, где она находится около 2 часов для того, чтобы полностью отойти от наркоза. Врачи все это время контролируют ее состояние, измеряют давление, частоту сердечных сокращений, температуру. Врач отвечает на все волнующие женщину вопросы и докладывает о результатах проведения пункции. Также он сообщает о качестве полученной спермы и обговаривает возможные варианты. Перед тем как отпустить домой врач проводит осмотр для того, чтобы определить наличие кровянистых выделений и нормально ли проходит мочеиспускание, и, если все в порядке, женщину отправляют домой.

После пункции

После пункции в норме могут наблюдаться такие симптомы:

  • Болезненность внизу живота,
  • Увеличение яичников до 6 см,
  • Небольшое повышение температуры,
  • Мажущие выделения.

Для того чтобы избежать осложнений необходимо постоянно выполнять все рекомендации врача. В день после пункции необходимо исключить физические нагрузки.

В это время происходит оплодотворение яйцеклеток. Обычно получают около 8-12 яйцеклеток, но это число может сильно варьироваться, могут получить и 40-50 клеток, а бывает ситуация, когда их получают всего несколько штук. Чаще всего маленькое количество яйцеклеток получается, когда женщина уже близка к климатическому периоду. Что происходит с яйцеклетками далее? Эмбриолог под микроскопом просматривает фолликулярную жидкость, где находятся ооциты, окруженные питательными клетками. Считает, сколько клеток удалось получить, и оценивает их качество. Их переносят в специальную среду, где они ждут оплодотворения. Оплодотворение проводится концентрированной спермой, или, в случае если фертильность у мужчины низкая, с помощью введения сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Такая процедура называется ИКСИ. После этого эмбрионы культивируются и переносятся в полость матки либо на 2-3 либо на 5-6 день. Некоторые исследования показывают более высокую эффективность переноса 5 дневок, иногда подсадка делается дважды: сначала подсаживают 3-дневку, а потом 5-дневку.

Подвиды длинного протокола

Есть разновидность длинного протокола, называемая супердлинный протокол ЭКО. В таком случае блокада гипофиза может длиться 2-3 месяца, то есть столько, сколько потребуется, а потом только назначается стимуляция. Такой протокол назначается по индивидуальным показаниям, таких как эндометриоз в осложненной форме и кисты яичников. Первый этап протокола начинается на 2-3 день цикла и продолжается до полной блокады гипофиза, потом этап стимуляции.

Осложнения при ЭКО

Во время проведения процедуры ЭКО возможны такие осложнения:

  • После пункции яичников может быть внутреннее кровотечение.
  • При проведении стимуляции иногда диагностируется аднексит или воспаление придатков.
  • По некоторым данным, риск осложнений при ЭКО беременности выше чем при обычной, чаще встречаются такие осложнения как: внематочная, замерзшая беременность, самопроизвольное прерывание беременности.
  • Самое частое и опасное осложнение искусственного оплодотворения – Синдром Гиперстимуляции яичников (СГЯ).
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Имплантация трехдневных эмбрионов при ЭКО

СГЯ – это состояние, при котором яичники увеличиваются и в брюшной полости скапливается много жидкости. Он имеет такие симптомы: • тошнота, рвота; • сильная боль в животе; • понос; • затруднение дыхания; • вздутие живота. Существуют три степени синдрома гиперстимуляции. При легкой и средней – не требуется госпитализация, и проходит она самостоятельно. При тяжелой степени больную госпитализируют и отсасывают под наркозом избыток жидкости. В группе риска находятся женщины с такими показателями: • Высоким уровнем АМГ и ЛГ. • Большим количеством антральных фолликулов. • Поликистозными яичниками. Для того чтобы уменьшить риск развития СГЯ врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты, пить больше воды. Среди медикаментозных методов: 1. меньшие дозы гормона ХГЧ, как триггера овуляции; 2. отложение до определенного сорока его введения при большом количестве зрелых фолликулов;

3. заморозка яйцеклеток и подсадка в последующем криопротоколе.

На какой день проводится пункция если назначен длинный протокол эко? Ссылка на основную публикацию

ekovsem.ru


Смотрите также