Можно ли делать эко при миоме матки


Миома и ЭКО

Содержание статьи: Миома (фибромиома) матки – это доброкачественная опухоль детородного женского органа, склонная к быстрому росту. Новообразование может достигать большого размера и сдавливать анатомические структуры, расположенные вблизи. Причины развития патологии – полиморфные. Но для женщин, планирующих прохождение экстракорпорального оплодотворения, наличие опухоли может послужить противопоказанием. Делают ли ЭКО при миоме матки, предопределяется состоянием пациентки, характеристиками новообразования. В 10% случаев перед прохождением экстракорпорального оплодотворения опухоль предлагают удалить.

Когда при миоме можно делать ЭКО

Чтобы определить, является ли миома противопоказанием к ЭКО для конкретной женщины, врачи ориентируется на результаты диагностики, пройденной пациенткой. Наличие доброкачественной опухоли не противоречит экстракорпоральному оплодотворению, если: • ее размер не превышает 4 см (параметр определяют в ходе выполнения ультразвукового исследования); • у женщины нет признаков развития эндометриоза; • отсутствуют воспалительно-инфекционные заболевания органов урогенитального тракта (цистит, цервицит, вагинит, уретрит); • узел расположен субсерозно или интрамурально (внутри серозной оболочки матки или в мышечном слое); • возраст пациентки не превышает 35 лет; • в анамнезе отсутствуют случаи экстракорпорального оплодотворения; • ранее женщина не прерывала беременность с помощью абортов. Также ЭКО можно проводить после миомэктомии – оперативного вмешательства, в процессе которого доброкачественную опухоль удаляют. Хирургический подход выполняют в 2 видах – малоинвазивном или открытом (полостном). После микрохирургической операции восстановление занимает до 8 месяцев. К таким процедурам относится, например, перетяжка сосудов, снабжающих кровью непосредственно новообразование. Если пациентка перенесла стандартное хирургическое вмешательство (полостное) – реабилитация занимает значительный период времени. Контроль качества операции проводят с помощью УЗИ и лабораторного исследования крови.

Когда при миоме нельзя делать ЭКО

С абсолютной вероятностью грамотный врач откажет в проведении экстракорпорального оплодотворения, если у женщины: 1. Кроме доброкачественного новообразования возник еще и эндометриоз (неконтролируемое разрастание внутреннего слоя матки за пределы органа). 2. В организме имеется злокачественная опухоль, независимо от расположения, размера и стадии развития. 3. Возникли воспалительные процессы острой формы, особенно, имеющие отношение к органам урогенитального тракта. 4. Развилась гиперплазия эндометрия. 5. Внутри матки установлено наличие еще нескольких узлов с разной локализацией и глубиной поражения. 6. В настоящий момент есть туберкулез. 7. Имеются аутоиммунные процессы (системная красная волчанка, склеродермия, АИТ). Условное противопоказание для проведения ЭКО – наличие таких форм иммунодефицита, как ВИЧ/СПИД. Если одновременно с фибромиомой у женщины есть тяжелые болезни, препятствующие оперативному удалению опухоли, экстракорпоральное оплодотворение не проводят. В некоторых клиниках ЭКО не выполняют женщинам с анатомическими особенностями матки. Их наличие затрудняет возможность беспрепятственного доступа к органу во время подсадки эмбрионов, снижает вероятность их имплантации. Особенность строения матки даже при наличии небольшой фибромиомы не является абсолютным противопоказанием для проведения ЭКО. Но если детородный орган имеет двурогую или седловидную форму, при этом внутри тканей определяется опухоль, врач может отказать в проведении экстракорпорального оплодотворения. Во многом этот фактор зависит от квалификации специалиста. Немаловажен и размер доброкачественного новообразования. Например, независимо от особенностей внутриматочного расположения, миома от 5 см и ЭКО – несовместимы. Причина – высокий риск роста новообразования сразу после стимуляции активности яичников. Для прохождения экстракорпорального оплодотворения врач предложит удалить опухоль хирургическим способом. Прибегнуть к вспомогательной репродуктивной технологии можно будет только после полноценного восстановления целостности матки. Непременное условие – отсутствие послеоперационных осложнений. В среднем рубцевание тканей и восстановление активности органа после полостной операции занимает 1,5 года. Из-за значительной затраты времени вопрос удаления фибромиомы создает дополнительные трудности для женщин, планирующих прохождение ЭКО как можно раньше. После иссечения фибромиомы на матке остается рубец. Если после заживления тканей женщина все же проходит ЭКО, ей показано оперативное родоразрешение. Кесарево сечение позволит избежать разрыва матки во время потуг и схваток. Устранение фибромиомы не гарантирует отсутствия повторного развития доброкачественной опухоли. Поэтому уже на момент полного восстановления целостности детородного органа внутри его тканей могут быть сформированы новые узлы.

Факторы, влияющие на успешность процедуры ЭКО

Если миома менее 4 см, и по ответам диагностики врач не находит препятствий для прохождения женщиной ЭКО, оценивают и другие факторы, влияющие на исход процедуры. К ним относится: 1. Сократительная способность миометрия – мышечной части матки. 2. Толщина эндометрия. Атрофические изменения внутреннего маточного слоя противоречит возможности имплантации эмбриона, повышают риск выкидыша. 3. Степень кровоснабжения матки и миомы в частности. Этот критерий определяют с помощью допплерографии. По результатам исследования удается спрогнозировать, насколько быстро опухоль будет расти после имплантации эмбрионов. Также этот вид диагностики позволяет установить, достаточно ли крови будет поступать к эмбриону, если одновременно ею снабжается фибромиома, расположенная вблизи. 4. Состояние гормонального баланса. Особенно учитываются показатели половых биологически активных веществ. Нарушение гормонального баланса, на фоне которого возникает миома матки, и которым впоследствии она сопровождается, влияет на беременность. 5. Направление роста доброкачественных узлов. Если они расположены ближе к полости матки, по мере увеличения срока беременности новообразования увеличатся в размере с высокой долей вероятности. Когда установлено, что узел растет наружу, его неблагоприятное воздействие на течение беременности будет минимальным. Дополнительный фактор, на который врач обращает внимание, оценивая возможность проведения ЭКО при доброкачественном новообразовании, – семейный анамнез. Если во время опроса врач узнает, что близкие родственницы женщины также страдали миомой, которая впоследствии переросла в раковую опухоль, пациентку ставят на учет. Контроль состояния позволяет выявить изменения на ранней стадии их развития.

Миома: проходить ЭКО или нет?

При наличии фибромиомы матки пациентке предлагают прохождение экстракорпорального оплодотворения в длинном протоколе. Основная причина выбора именно этой программы – способность контролировать реакцию организма женщины на вводимые лекарства. Поскольку в отличие от короткого протокола, который реализуют в течение 19 дней, длинный аналог занимает до полутора месяца. После каждого этапа ЭКО и используемого препарата можно отслеживать: • жизненные показатели пациентки; • активность яичников, состояние желтого тела; • общее самочувствие женщины; • состояние и строение матки; • размер, структуру и расположение фибромиомы; • уровень гормонов в крови. Также в длинном протоколе проще заменять гормональные препараты при установлении их недостаточной эффективности или непереносимости. Если экстракорпоральное оплодотворение выполнять в ускоренном режиме, медикаментозная нагрузка на организм спровоцирует рост внутриматочной опухоли. Размер миомы для ЭКО имеет немаловажное значение – он не должен превышать 4 см. Чтобы женщина могла пройти экстракорпоральное оплодотворение без осложнений, ей не проводят процедуру до сокращения величины доброкачественного новообразования. Для этой цели применяют несколько вариантов воздействия, включая эмболизацию (блокировку) маточных артерий, питающих опухоль.

Подготовка к ЭКО при наличии миомы матки

Если у пациентки подтверждено наличие доброкачественно опухоли, непосредственно перед началом стимуляции яичников ей предстоит прохождение: • Допплерографии кровеносных сосудов матки. • Лабораторного исследования крови на онкомаркеры (чтобы исключить риск перерождения доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль). • УЗИ матки и придатков. • Анализа крови на гормональную панель. Если у врача остаются сомнения относительно параметров доброкачественной опухоли, дополнительно пациентке назначают прохождение КТ или МРТ. Другие виды исследования зависят от особенностей клинического случая.

Миома как последствие экстракорпорального оплодотворения

У 1 женщины из 20 в разный период после экстракорпорального оплодотворения возникает миома. Зачастую – уже в период лактации пациентка озвучивает жалобы на регулярно возникающую болезненность внизу живота и крестцовом отделе спины. Поскольку доброкачественная опухоль – гормонозависима, основная причина ее появления – чрезмерная стимуляция активности яичников перед взятием яйцеклеток. Если после ЭКО появилась миома, это последствие чрезмерного использования таких препаратов, как Прогинова, Декапептил, Оргалутран и их аналогов. Они относятся к гормональным средствам и способны спровоцировать формирование доброкачественных внутриматочных узлов. Потенциально возможное развитие миомы прописано в сопроводительной инструкции к перечисленным препаратам в общем перечне побочных эффектов. Поэтому еще до проведения стимуляции яичников к овуляции врач предупреждает женщину о возможных последствиях этого этапа экстракорпорального оплодотворения. Клинические проявления миомы матки: • Боль в промежности, усиливающаяся в положении сидя. • Появление кровянистых выделений из влагалища, имеющих фрагментов слизистых оболочек. • Общая слабость, раздражительное состояние. • Тянущие ощущения внизу живота, возникающие в пояснично-крестцовой области спины. • Сильная давящая боль при половом акте. • Контактные кровотечения – мажущее выделение крови почти сразу после интимной близости. Если из-за прохождения ЭКО возникла фибромиома, также обращает внимание тот факт, что после родов менструальный цикл долго не восстанавливается. Это связано с гормональным нарушением, свойственным развитию опухоли. Когда миома разрастается до крупных размеров, она сдавливает прямую кишку и мочевой пузырь. В итоге у женщины нарушается пассаж каловых масс и часто возникает запор; из-за раздражения мочевого пузыря учащаются позывы к мочеиспусканию. При появлении перечисленной симптоматики нужно как можно раньше посетить гинеколога и пройти обследование. Для подтверждения наличия опухоли и с целью установления ее параметров необходимы такие виды диагностики, как осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ, исследование крови. Лечение фибромиомы, возникшей после ЭКО, не отличается от алгоритма устранения этого новообразования, появившегося по другим причинам. Немаловажен размер доброкачественной опухоли и тот фактор, препятствует ли ее наличие общему самочувствию. При небольшой миоме гинекологи только контролируют параметры новообразования. Если уплотнение имеет крупные размеры – его устраняют хирургическим способом. Воздействие на внутриматочный узел гормонами обеспечивает положительный результат лишь в 10% клинических случаев. Если размер миомы превышает 4 см – проведение ЭКО противопоказано.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

Последние материалы раздела:

Аномалии мюллеровых протоков и бесплодие

Аномалии развития мюллеровых протоков – расстройства, с которыми сталкиваются акушеры и гинекологи. По сути, это первичные зачатки женского репродуктивного тракта, по мере развития...

Эндометриоз и бесплодие

Эндометриоз – это заболевание женской репродуктивной системы, при котором ткань, выстилающая матку, начинает разрастаться вне органа: в яичниках, маточных трубах или в других областях...

Беременность после перевязки маточных труб

Если женщина принимает решение ограничиться количеством рожденных детей, возможно прибегнуть к перевязке маточных труб. В большинстве случаев эту операцию выполняют сразу после кесарева...

eco.birth-info.ru

Стоит (можно) ли делать ЭКО при миоме матки, климаксе, поликистозе яичников, гепатите С, простуде, эндометриозе и других отклонениях

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — это искусственное оплодотворение яйцеклетки, которое проводится вне организма. Оно является вспомогательной репродуктивной технологией, применяемой в основном для борьбы с бесплодием. Из этой статьи вы узнаете, какие существуют показания для проведения процедуры и при каких заболеваниях её можно проводить.

Когда делают ЭКО: показания

Существуют женские и мужские показания для ЭКО. К женским относят:

  • трубно-перитонеальное бесплодие;
  • эндокринное бесплодие (ановуляция);
  • тяжёлые формы эндометриоза;
  • СПКЯ (синдром поликистозных яичников);
  • бесплодие неясного генеза;
  • иммунологическое бесплодие;
  • возраст.

К мужским относятся:

  • патологии спермы (тератозооспермия, олигозооспермия, астенозооспермия, акиноспермия, олигоспермия, некроспермия, полиспермия, пиоспермия, азооспермия, аспермия);
  • варикоцеле;
  • иммунологическое бесплодие.

Можно ли делать ЭКО

Помимо недугов, при которых показано ЭКО, есть ряд болезней, при которых естественный процесс оплодотворения невозможен или крайне опасен.

При миоме матки

Миома — доброкачественное новообразование в мышечном слое матки, миометрии, которое является частой причиной бесплодия. Она встречается у 40% женщин после 35 лет, но, несмотря на это, вопрос решения проблемы бесплодия у таких пациенток до сих пор остаётся открытым. Причиной тому есть ряд факторов:

  • количество узлов, их размер, расположение;
  • темпы и направление роста миоматозных узлов;
  • возраст пациентки, её анамнез;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

От этих факторов зависит, приживётся ли эмбрион и как будет протекать беременность. Опираясь на них, специалисты и принимают решение о целесообразности процедуры. Чаще всего она проводится в таких случаях:

  • узел размером до 30 см, не деформирует матку и расположен так, что не мешает подсадке;
  • узел до 30 см, но деформирует полость матки и проведено лечение;
  • внутристеночные узлы, деформирующие матку (проводится хирургическое лечение, шансы низки).

При гепатите С

Гепатит С — вирусное заболевание, которое чаще всего поражает печень. При подготовке к ЭКО на этапе стимуляции яичников именно печень подвергается большой нагрузке: ей приходится выводить из организма сильнодействующие гормональные препараты. Поэтому у женщин, больных гепатитом С, сначала проверяют функциональное состояние печени. Если недуг протекает в хронической форме, то проводить забор материала можно, но лишь после получения разрешения на процедуру от инфекциониста и гепатолога. Если же отмечено обострение, то проводится лечение, а после, с разрешения специалистов, проводится процедура. Полученную яйцеклетку очищают, а уже затем оплодотворяют, поэтому у эмбриона не будет вируса гепатита. Конечно, во время родов остаётся вероятность, что новорождённый заразится от матери, но при соблюдении всех правил и норм всё проходит нормально.

Если же гепатитом С болен мужчина, то после забора спермы выделяют здоровый сперматозоид или проводят очистку семени. Затем сперматозоид путём ИКСИ вводится в яйцеклетку.

При климаксе

При климаксе ЭКО возможно, если:

  • у женщины нет проблем со здоровьем (не противопоказана беременность);
  • женщина в состоянии выносить ребёнка (нет патологий матки);
  • нет противопоказаний для гормонотерапии.

Важно! При планировании искусственного оплодотворения при менопаузе необходимо учитывать, что организм женщины уже не вырабатывает яйцеклетки, которые можно оплодотворить, поэтому их будут брать у донора.

При поликистозе яичников

Поликистоз яичников, или СПКЯ — это недуг, вызывающий замещение ткани яичников мелкими пузырьками с жидкостью. Из-за них нарушается нормальная функция яичников — процесс выработки яйцеклеток. При СПКЯ искусственное оплодотворение назначается в случаях:

  • было проведено консервативное и оперативное лечение, но в течение года беременность так и не наступила;
  • поликистоз сочетается с другими видами бесплодия (мужское или патологии маточных труб).
Обычно процесс подготовки к проведению ЭКО при СПКЯ проходит без эксцессов. Единственное осложнение, которое может быть, — гиперстимуляция яичников, так как они становятся очень чувствительны к гормонам. Поэтому проведение процедуры должно проходить под полным контролем специалистов.

При эндометриозе

Перед тем, как начинать процедуру искусственного оплодотворения при эндометриозе, назначают консервативное лечение. Если недуг на начальной стадии, есть шансы устранить симптомы и восстановить репродуктивные функции, но длительность такого лечения — не больше года. Если же после него беременность не наступила, проводят ЭКО. Если пациентке за 35 лет, то попытки восстановить репродуктивную функцию предпринимать не обязательно.

Узнайте, что такое ЭКО и отличаются ли дети-ЭКО от обычных.

Бывают случаи, что при эндометриозе перед ЭКО необходимо выполнить хирургическое вмешательство (непроходимость труб, эндометриозные кисты, эндометриоз распространился на брюшину). После операции паре оставляют возможность зачать естественным путём, а уже после делают искусственное оплодотворение.

Успешность процедуры зависит от:

  • возраста женщины;
  • длительности бесплодия;
  • локализации и размеров очагов эндометриоза;
  • тяжести заболевания;
  • гормонального фона;
  • функциональности яичников.

Видео: Эндометриоз и ЭКО

При простуде

Часто пары, проходящие курс подготовки к ЭКО, переносят ОРВИ, грипп или другую вирусную инфекцию. Связано это с тем, что ряд подготовительных процедур значительно снижает иммунитет женщины, чтобы её организм был готов принять чужеродное тело. Помимо этого волнения, психологическое напряжение от ожидания результатов также понижает защитные функции организма. Естественно, после перенесённых заболеваний, пару волнует, отразится ли это на лечении.

ОРВИ или грипп способны снизить шансы успешного поведения процедуры искусственного оплодотворения. Попадая в женский и мужской организмы, бактерии выделяют токсины, которые негативно влияют на репродуктивные функции (снижают качество спермы, вызывают изменения в матке). Поэтому, чтобы усилия на искусственное оплодотворение не были потрачены зря, необходимо прибегать к профилактике:

  • не находиться в людных местах в период подсадки и на ранних сроках беременности;
  • свести к минимуму контакты с посторонними;
  • свести к минимуму пользование общественным транспортом;
  • отказаться от вредных привычек;
  • витаминизировать организм.

Важно! Если простуда появилась на начальной стадии подготовки к ЭКО, то лучше всего сперва вылечиться, а затем пройти курс обследования. Если же болезнь атаковала после подсадки, то надо ни в коем случае не заниматься самолечением, а срочно обратиться к врачу.

При ВИЧ-инфекции

С развитием медицины ВИЧ и беременность давно перестали быть взаимоисключающими факторами. Ощутить радость материнства ВИЧ-позитивным женщинам помогает метод экстракорпорального оплодотворения. Он немного отличается от стандартного метода (требуется ряд дополнительных процедур) из-за чего стоимость его выше.

Если ВИЧ-инфекция у мужчины. В этом случае отличие заключается в методах подготовки спермы. Она должна пройти многоступенчатую очистку путём центрифугирования и промывания. Затем её проверяют на наличие ВИЧ-инфекции и, когда результат отрицательный, проводят оплодотворение. Остальные же этапы процедуры аналогичны стандартным. Если ВИЧ-инфекция у женщины. В данном случае ЭКО даёт возможность женщине родить здорового ребёнка и не заразить партнёра. Перед процедурой пациентка сдаёт ряд анализов, подтверждающих отсутствие противопоказаний к беременности и определяющих, насколько эффективно будет для неё искусственное оплодотворение.

Но есть ряд моментов, о которых должна знать ВИЧ-позитивная пара:

  • очистка сперматозоидов не может 100% гарантировать, что не произойдёт заражение — вероятность инфицирования, хоть и мизерная, остаётся;
  • если женщина инфицирована, то на ранних сроках есть очень высокий риск заражения плода;
  • даже самая сложная методика искусственного оплодотворения не способна гарантировать успешный результат;
  • если процедура прошла успешно, то в течение 6–12 месяцев мама и малыш должны наблюдаться у специалистов и сдавать анализы на ВИЧ.

Важно! Наиболее благоприятным периодом для проведения ЭКО является субклиническая стадия ВИЧ (болезнь можно контролировать медикаментозно). Острая же и инкубационная стадии являются противопоказаниями для экстракорпорального оплодотворения, так как есть опасность для организма будущей мамы и ребёнка.

При кисте яичника

Киста яичника может стать противопоказанием к проведению экстракорпорального оплодотворения — всё зависит от её характера. Некоторые виды способны переродиться в злокачественную опухоль, или просто будут расти в размерах из-за интенсивного курса гормонов. Поэтому вопрос о целесообразности проведения ЭКО для каждой женщины с кистой решается индивидуально. Рассмотрим два наиболее популярных типа кист и возможность проведения при них данной процедуры.

Эндометриозная. В данном случае решающим фактором является размер кисты. Хирургическое вмешательство стараются не назначать при малых и средних размерах кисты, так как может значительно пострадать резерв яичника, из-за чего будет сложно получить собственные яйцеклетки. Но, к сожалению, если на яичнике есть новообразования, проводить стимуляцию не рекомендуют, поэтому материал стараются получить во время естественного цикла. Если же киста большая, высока вероятность увеличения её в размерах при стимуляции. Поэтому новообразование удаляют, затем следует курс восстановления, ну а после — сама процедура ЭКО.

Читайте о том, когда можно делать тест на беременность после ЭКО.

Фолликулярная. Она также является противопоказанием для проведения процедуры, особенно если больше 2 сантиметров. Необходимо сначала пройти курс лечения, или выдержать паузу в течение 3-6 месяцев. Обычно за этот период такая киста исчезает сама.

Часто уже после подсадки эмбриона у женщин обнаруживается киста. Как правило, она лютеиновая (киста жёлтого тела). Она не влияет на беременность и не является причиной для беспокойства. Если она лютеиновая, то со временем сама исчезнет.

При непроходимости труб

Если диагностирована полная непроходимость маточных труб и исправить ситуацию нельзя ни консервативным, ни хирургическим методом, то в этом случае единственный шанс для женщины ощутить радость материнства — экстракорпоральное оплодотворение. Но прежде чем начать процедуру, необходимо обследовать зону малого таза и установить степень изменённости маточных труб, а также пролечить хронические инфекции. Если трубы из-за спаек деформировались так, что они отклоняют матку от нормального положения и восстановить их невозможно, как невозможно и полностью прекратить воспалительный процесс, то их необходимо удалить хирургическим путём, чтобы устранить очаг инфекции.

При фиброаденоме

Фиброаденома — доброкачественное новообразование, чаще всего возникающее в молочных железах. Она очень чувствительна к изменениям гормонального фона, а так как процесс искусственного оплодотворения невозможен без гормональной терапии, это обязательно отразится на фиброаденоме. Возможны такие изменения:

  • боль в груди;
  • активация роста новообразования.

Никто не знает точно, как будет реагировать организм женщины на гормональную терапию, поэтому дать добро на ЭКО может только врач-онколог после анализа клинической картины и всевозможных рисков. Также, чтобы минимизировать влияние на опухоль, желательно:

  • брать материал в естественном цикле;
  • удалить новообразование (после консультации с онкологом).

После кесарева сечения

После кесарева сечения должно пройти два-три года, чтобы эластичность мышечных тканей полностью восстановилась. Это необходимо для того, чтобы матка могла растягиваться по мере роста плода, а также нормально сокращаться во время родового процесса.

Поэтому планировать зачатие как естественным, таки и искусственным путём можно минимум через два года после кесарева. Боле точно о готовности организма женщины к новой беременности может сказать гинеколог, оценив состояние шва на матке.

Девственницам

Как бы фантастически это не звучало, но забеременеть без потери девственности реально. Поможет в этом ЭКО. Конечно, следует понимать, что такая процедура подразумевает проникновение во влагалище, поэтому нет 100% гарантии, что девственная плева не может быть порвана (из-за слабой эластичности). Шанс успешного проведения процедуры для девственниц немного ниже, чем для девушек, живущих половой жизнью, да и контролировать такую беременность нужно более тщательно. Также, если девушка желает сохранить девственную плеву, она должна быть готова к кесаревому сечению.

После 40 лет

Самым благоприятным периодом для зачатия и вынашивания ребёнка считается возраст с 18 до 35 лет. Но бывает и так, что по каким-то причинам женщина не смогла родить в этот период, или через несколько лет вновь захотела стать матерью. С возрастом яичники вырабатывают меньше яйцеклеток и более низкого качества, из-за чего вероятность наступления беременности естественным путём значительно снижается. Тогда на помощь приходит искусственное зачатие. На успешность данной процедуры влияют:

  • возраст пациентки;
  • состояние организма;
  • есть ли патологии репродуктивной системы;
  • формы бесплодия.

Без показаний

Как говорилось выше, показаниями к ЭКО может быть не только женское, но и мужское бесплодие. Также к процедуре советуют прибегать, если пара здорова, но наблюдается несовместимость или нужно выявить генетические аномалии. Однако случается, что абсолютно здоровые пары, без любых противопоказаний к естественному зачатию, хотят воспользоваться протоколом ЭКО для выбора пола ребёнка или для многоплодной беременности.

В некоторых клиниках такая процедура практикуется, но стоит учитывать, что:

  • гонандотропные гормоны сильно бьют по женскому организму;
  • из-за большой дозы гормонов нередко возникает гиперстимуляция яичников, что часто приводит к перекруту кисты;
  • некоторые патологии новорождённых чаще встречаются у детей «из пробирки», чем у малышей, зачатых естественным путём.

Поэтому женщина должна оценить все риски, прежде чем соглашаться на ЭКО без показаний.

Как видим, экстракорпоральное оплодотворение даёт женщине с различными гинекологическими проблемами возможность стать матерью. Конечно, во многих случаях процедура несёт значительный риск и требует большой ответственности от пациента и врача. Но при правильном подходе шансы на успех достаточно велики.

agu.life

Клиника ЭКО | Как забеременеть с миомой: опыт Клиники МАМА

Диагноз «миома матки» для многих женщин звучит, как гром среди ясного неба и обрекает пациентку на тяжелые переживания и часто ведет к бесплодию. О том, с помощью каких методов и технологий в Клинике МАМА помогают забеременеть женщинам с диагнозом миома матки, рассказывает врач-репродуктолог Наталья Александрована Самойлова

Как часто у женщин встречается это заболевание?

Миома матки — одна из самых распространенных опухолей женских половых органов. Встречается почти у трети женщин, обратившихся к нам с проблемами бесплодия.

Влияет ли миома матки на репродуктивные функции женщины?

Зачастую женщины, которым поставлен диагноз миома матки уже много лет имеют нарушенный гормональный фон, сниженный иммунитет. К сожалению, большинство женщин с опухолью матки не могут забеременеть самостоятельно.

Обязательно ли проводить операцию на матке?

Требуется Вам операция или нет — ответить на этот вопрос может только врач после осмотра. В большинстве случаев, если показана операция, то врачи стараются сохранить матку, удалив только миоматозные узлы. Это особенно актуально для пациенток, желающих в будущем иметь ребенка.

Однако, надо помнить, что узлы опухоли после операции могут вновь появиться через какое-то время. Мы рекомендуем регулярно наблюдаться у гинеколога женщинам с таким диагнозом, даже если миома вас не беспокоит.

Нужно ли готовиться к беременности с миомой матки?

Женщине репродуктивного возраста (от 18 до 35 лет) мы советуем готовиться к беременности сразу, как только установлен страшный диагноз. Ведь очень важно скорректировать гормональные и иммунные нарушения, поскольку они постоянно провоцируют образование клеток опухоли.

Можно ли делать с миомой матки ЭКО?

При сочетании нескольких факторов бесплодия (хронические воспалительные заболевания половых органов, эндометриоз, мужское бесплодие) с миоматозными узлами на матке шансы на самостоятельное зачатие критично снижаются. По медицинским показаниям мы проводим подготовку к беременности таким пациенткам, если им необходимо лечение методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Наступление беременности после ЭКО у женщин с миомой маткой происходит 32,1% случаях в возрасте до 35 лет. Однако, у таких женщин гораздо чаще возникает угроза прерывания беременности.

Как повысить шансы на рождение ребенка с миомой матки после ЭКО?

При детальном исследовании яйцеклеток у женщин с миомой матки, отмечают снижение их качества и способности к самостоятельному оплодотворению. Помогая природе зачать новую жизнь, мы применяем процедуру дополнительного введения в каждую яйцеклетку выбранным лучшим сперматозоидом (ИКСИ МАКС).

Накопленный опыт в Клинике МАМА позволяет при помощи технологии ЭКО ИКСИ МАКС увеличить число хороших эмбрионов у таких пациенток. Это необходимо чтобы отобрать лучших зародышей для переноса в матку матери. Для увеличения шансов на беременность в программе ЭКО при культивировании эмбрионов мы применяем уникальную систему, повышающую жизнеспособность эмбрионов, — EVA (embryo vitality assistance) system.

Бывают случаи у пациенток старше 30 лет, когда бластоциста не может вылупиться из собственной блестящей оболочки, в которой она находится. Из-за этого эмбрион не может нормально имплантироваться. Эмбриологи помогают зародышу перед переносом в матку матери, освобождая его от «тугой» оболочки. Выполняется щадящий хэтчинг — Blastocyst Implantation Assistance (BIA).

Специалисты Клиники МАМА постоянно совершенствуют технологии, чтобы они работали на благо будущей матери.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

www.ma-ma.ru

Миома матки и ЭКО каковы шансы забеременеть?

Свернуть

Миома матки — это доброкачественное новообразование, которое в последнее время все чаще диагностируют у женщин репродуктивного возраста. Если несколько лет назад ее в основном выявляли у пациенток старше 40, то теперь патология встречается в возрасте 23—34 года. При этом согласно статистике у 55% пациенток с фибромиомой наблюдается бесплодие. Эко при миоме матке может помочь женщине забеременеть и родить ребенка. Но кому из женщин показана эта процедура?

Когда проводят экстракорпоральное оплодотворение при фибромиоме?

Можно ли делать ЭКО при миоме матки, зависит от размеров новообразования. Если оно большое и тем более деформирует детородный орган, то миома и ЭКО несовместимы и процедуру не проведут. Во-первых, из-за серьезных отклонений эмбрион не сможет имплантироваться, во-вторых, даже если зачатие и произойдет, то выносит ребенка, будет достаточно проблематично и беременность может закончиться или выкидышем или преждевременными родами.

Миома матки

Поэтому женщинам нужно регулярно проходить гинеколога и делать УЗИ органов малого таза. Это позволит выявить патологию на ранней стадии и вовремя начать терапию. Пока опухоль еще небольшого размера ее легко можно удалить с помощью лапароскопии.

Когда же новообразование слишком большое, врач может принять решение не только об удалении миоматозных узлов, но и ампутации матки.

Врачи рекомендуют делать ЭКО при миоме матке:

  • если новообразование небольшое, и оно не деформировало детородный орган;
  • когда было проведено консервативное лечение фибромиомы.

Чтобы увеличить шансы на зачатие нужно правильно провести стимуляцию.

к содержанию ↑

Схемы для стимуляции овуляции

Если у женщины наблюдается миома матки, то используют следующие схемы стимуляции овуляции:

Виды проколов медикаменты
длинный каждый день делают уколы а-ГнРГ¹, лекарственные средства вводят п/к в околопупочную зону, начиная с 19—22 дня цикла ( середина фазы желтого тела), вводят медикаменты на основе трипторелина, бусерелина.
короткий а-ГнРГ назначают параллельно с лекарствами, содержащими гонадотропин, вводить их начинают со 2 —3 цикла.
с применением антагонистов вводят гонадотропин в комбинации с ант- ГнРГ2, на основе ганиреликса.

¹Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

2 Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

Самым эффективным, если у пациентки наблюдается нормальный фолликулярный резерв, оказывается «длинный прокол», при котором беременность возможна у 38% женщин.

Пациенткам с мультифолликулярными яичниками желательно проводит «короткий прокол», при этом наступление беременности наблюдается у 36% женщин. Но нужно помнить, какая бы схема стимуляции не была выбрана, существует риск гиперстимуляции яичников.

к содержанию ↑

Эффективность экстракорпорального оплодотворения при различных видах миомы

Эффективность ЭКО при миоме матки зависит от размера и локализации новообразования:

  1. Опухоль диаметром не более 3 см и не деформирующая детородный орган не оказывает отрицательного воздействия на проведения искусственного оплодотворения. Шанс забеременеть с одного раза есть у 37,3% пациенток. При таком течение заболевания можно проводить ЭКО без проведения предварительного хирургического лечения фибромиомы.
  2. После проведения консервативной миомэктомии в случае назначения «длинного прокола» маточная беременность возможна в 37%, при проведении «короткого прокола» положительный результат можно ждать в 35%, и хуже всего эффект при применении антагонистом гонадотропин-рилизинг-гормона, всего 25%.
  3. Если новообразование наблюдается в среднем мышечном слое (то есть узел расположен интрамурально) и при этом искажается архитектура и увеличивается размер матки, то положительный результат от искусственного оплодотворения можно ждать всего в 12,5% случаях. Даже если беременность наступит, то такое расположение опухоли часто провоцирует самопроизвольное прерывание беременности или преждевременные роды. Поэтому перед тем как прибегнуть к зачатию «в пробирке» нужно пройти хирургическое лечение миомы.

После проведения консервативной миомэктомии делать прокол желательно в течение 12 месяцев после оперативного вмешательства, так как по прошествии этого времени увеличивается риск рецидива доброкачественного новообразования.

При повторном образовании миоматозных узлов шансы наступления беременности существенно снижается даже при использовании «длинного прокола».

к содержанию ↑

Суррогатное материнство при миоматозных узлах

Если у женщины с миомой матки по каким-либо причинам невозможно экстракорпоральное оплодотворение, то в качестве альтернативы можно прибегнуть к суррогатному материнству.

Это метод вспомогательной репродуктивной технологии, при котором посторонняя женщина соглашается выносить ребенка для бесплодной пары. При этом можно применять как яйцеклетки и сперматозоиды супругов, так и донорский материал.

Суррогатное материнство возможно только с применением искусственного оплодотворения: яйцеклетку оплодотворенную «в пробирке» подсаживают в матку суррогатной матери, и уже она вынашивает и рожает ребенка, которого затем отдает семейной паре.

к содержанию ↑

Как влияет беременность на миому матки

Из-за гормональных перестроек, происходящих в организме возможен рост миомы, особенно в I триместре. Но существенное увеличение размеров новообразования наблюдается редко, бывает, что опухоль вообще не растет. Из-за растяжения маточных стенок узел может менять свое первоначальное местоположение. В случае если опухоль локализована на ножке возможен перекрут с последующем омертвлением миоматозного узла, что требует экстренного хирургического вмешательства. Более подробно прочитать, как влияет беременность на фибромиому можно в статье «Беременность при миоме матки».

Беременность при миоме сильно осложнена

Благодаря достижениям науки многие женщины с миомой матки могут выносить и родить здорового ребенка, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

к содержанию ↑

Видео

vashamatka.ru


Смотрите также