Лечение герпес 6 типа


Симптомы и лечение герпеса 6 типа

Вирус герпеса 6 типа (HHV-6) – это ДНК-содержащий вирус, который относится к семейству Herpesviridae и подсемейству Betaherpesvirinae из рода Roseolavirus. Инфекционное заболевание широко распространено в человеческой популяции, более 80% людей инфицировано герпесом 6 типа. Человек – единственный носитель вирионов и источник заражения окружающих людей. Вирус герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6) один из 8 герпевирусов, известных современной медицине. Его изучение продолжают посей день, с каждым годом наука получает новые знания о негативном действии инфекции на здоровье человека и роли заражения вирусом в развитии заболеваний со стороны различных органов и систем.

Первичное инфицирование

Манифестация первичной инфекции происходит в раннем детском возрасте, чаще в период жизни ребенка от 6 месяцев до 4 лет. Это связано с высокой вирулентностью и распространенностью вируса среди населения. В период до полугода в крови малыша присутствуют антитела против инфекции, которые он получил при рождении от матери. К возрасту 6 месяцев концентрация специфических антител снижается и ребенок становится восприимчив к заражению.

В редких случаях, если мать не инфицирована герпесом тип 6, первичное заражение ребенка может возникать в первые месяцы после рождения. В таком случае, заболевание обычно протекает тяжелее. Первый контакт ребенка с инфекцией приводит к формированию стойкого иммунитета, который предупреждает рецидив заболевания в дальнейшем и снижает риск развития осложнений. Первичное инфицирование можно рассматривать как «прививку» против заболевания.

Пути заражения:

  • воздушно-капельный;
  • контактный;
  • трансплантационный (при пересадке органов);
  • гемотрансфузионный (при переливании крови, во время хирургических манипуляций);
  • при родах от матери к ребенку.

Вирус содержится в слюне, спинномозговой жидкости, крови, мокроте.

После первого контакта организма с 6 типом герпеса иммунная система вырабатывает антитела. В первые 3-4 дня после заражения синтезируются иммуноглобулины класса М (IgM), которые сохраняются в крови в течение 4-6 недель. Они свидетельствуют в пользу острой фазы болезни или рецидива. На 7-10 день инфицирования в крови появляются иммуноглобулины класса G(IgG), которые сохраняются в течение всей жизни. Это разновидность антител говорит в пользу перенесенного заболевания, латентного течения инфекции.

После первичного заражения вирионы задерживаются организме хозяина – персистируют. Они находятся в латентном состоянии в макрофагах, в лимфоузлах, моноцитах и лимфоцитах периферической крови, клетках слюнных желез. Персистирование – означает нахождение вируса в клетках человека в неактивном состоянии. Жизнедеятельность вируса подавляет иммунная система.

Инфекция может проявляться при значительном снижении защитных сил организма, когда вирус размножается, разрушает клетки хозяина, выходит в кровеносное русло и разносится током крови по организму. Активация инфекции приводит к поражению различных внутренних органов: легких, головного мозга, почек, слюнных желез, органа зрения.

Клиническая картина инфекции у детей

Вирус герпеса 6 типа при попадании в организм ребенка вызывает клинические проявления, которые носят название детская экзантема, псевдокраснуха, «шестая» болезнь.

Ребенок с герпесом 6 типа.

Симптомы герпеса 6 типа в детском возрасте.

  • Лихорадка — повышение температуры тела до 39 градусов (фебрильная температура). Лихорадка сохраняется в течение 3-5 дней.
  • Симптомы интоксикации — в период лихорадки наблюдают вялость, повышенную утомляемость, сонливость, ухудшение аппетита, головную боль, потерю интереса ребенка к окружающим людям и событиям. В тяжелых случаях развиваются фебрильные судороги на пике лихорадочного периода.
  • Катаральные явления — катар верхних дыхательных путей проявляется першением в горле, заложенностью в носу, насморком, сухим кашлем.
  • Кожная сыпь -появление розеолы (мелких розовых пятен) после нормализации температуры тела сначала на коже спины, затем на животе, грудной клетке, разгибательных поверхностях рук. Кожная сыпь не вызывает зуд. Высыпания сохраняются в течение нескольких дней, реже нескольких часов. Исчезают без лечения, не оставляя следа. В 40% случаев заболевание протекает без экзантемы, что затрудняет диагностику герпеса шестого типа от других инфекций с похожими симптомами.
  • Увеличение лимфоузлов — увеличение заднешейных, подчелюстных, переднешейных лимфатических узлов с незначительной болезненностью при ощупывании.
  • Тяжелое течение заболевания — при низком иммунитете у ребенка инфекция протекает в тяжелой степени. Это связано с иммуносупрессией, чаще на фоне врожденной ВИЧ-инфекции или других иммунодефицитов. Развивается менингоэнцефалит, миокардит, тромбоцитопеническая пурпура, фульминантный гепатит, пневмония.

Первичное инфицирование вырабатывает стойкий иммунитет и предупреждает прогрессирование болезни, вызванной вирусом герпеса 6 типа у взрослых. Рецидив инфекции возникает только на фоне нарушения работы иммунной системы.

Клиническая картина инфекции у взрослых

При нормальной функции иммунной системы герпес 6 типа у взрослых находится в латентном состоянии или рецидивирует бессимптомно. В редких случаях первичного заражения заболевание протекает с клинической картиной заболевания у детей, но признаки инфекции менее выражены. Гораздо чаще клиника рецидива болезни возникает на фоне приобретенных иммунодефицитов, которые связаны с угнетением защитных сил иммунной системы.

  • ВИЧ/СПИД.
  • Длительная терапия глюкокортикоидами.
  • Лучевая и химиотерапия в комплексе лечебных мер при онкологии.
  • Прием иммунодепрессантов при трансплантации внутренних органов.
  • Авитаминоз.
  • Лучевая болезнь.
  • Тяжелое течение хронических заболеваний.

При рецидиве инфекции у взрослых наблюдают симптомы со стороны различных органов и систем. Клиническая картина зависит от органа поражения при виремии – распространения вирусов в организме с током крови. Наиболее часто инфекция поражает такие внутренние органы:

  • головной и спинной мозг;
  • клетки крови;
  • лимфатические узлы;
  • почки;
  • слюнные железы;
  • печень.

При рецидиве инфекции у взрослых наблюдают симптомы со стороны различных органов и систем.

Переход инфекции в хроническую стадию вызывает длительный субфебрилитет – постоянное повышение температуры тела до 37,5 градусов без выявления других причин лихорадки.

Современные медицинские исследования доказали, чем опасен вирус герпеса 6 типа у взрослых. Персистирование инфекции приводи к развитию опасных для здоровья и жизни заболеваний.

  • Синдром хронической усталости – быстрая утомляемость и снижение работоспособности без видимой причины, эпизоды агрессии и немотивированной раздражительности.
  • Рассеянный склероз – аутоиммунное поражение нервной системы, приводящее к разрушению нейронов и возникновению неврологической симптоматики в зависимости от уровня поражения.
  • Формирование злокачественных опухолей крови, головного мозга, шейки матки.
  • Быстрое прогрессирование ВИЧ-инфекции и развитие СПИД.
  • Аутоиммунный тиреоидит – аутоиммунное поражение щитовидной железы с развитием гипотиреоза.
  • Ретробульбарный неврит – атрофия зрительного нерва, что приводит к потере зрения.

Опасность осложнений герпевирусной инфекции связана со снижением функции иммунной системы.

Диагностика и лечение

Для выявления заболевания проводят 2 анализа на герпес 6 типа. Первый – обнаружение антител (IgM, IgG) в периферической крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). Обследование помогает выяснить стадию болезни и определить иммунитет к инфекции. Второй – полимеразная цепная реакция (ПЦР) для определения генетического материала возбудителя. Анализ позволяет определить присутствие герпеса 6 типа в слюне, крови, спинномозговой жидкости с высокой степенью вероятности и выявить тяжесть течения заболевания.

Инфицирование вирусом герпеса 6 типа лечения не требует. Детям назначают поливитамины, обильное питье (морс, травяной чай, минеральная вода), жаропонижающие препараты (панадол, нурофен), иммуномодулирующие средства растительного происхождения (эхинацея, иммунал). Специфическую противовирусную терапию проводят  в случае тяжелого течения заболевания при поражении внутренних органов и нервной системы. Чем лечить инфекцию решает лечащий врач в зависимости от состояния иммунитета и клинических проявлений.

Лекарственные средства при лечении герпеса

Лечение герпеса 6 типа у взрослых проводят антивирусными препаратами:

  • цидофовир;
  • лобуковир;
  • фоскарнет;
  • адефовир;
  • ганцикловир.

Лекарственные средства назначают с 12 лет, в более раннем возрасте антивирусную терапию проводят по жизненным показаниям.

Профилактика рецидива инфекции:

  • полноценное питание;
  • занятия физкультурой и спортом;
  • отказ от вредных привычек;
  • оптимальный режим дня и бодрствования;
  • борьба с простудными заболеваниями, хроническими болезнями, стрессом;
  • прогулки на свежем воздухе.

Так что же такое герпес 6 типа и чем опасен это вид инфекции? При нормальном уровне иммунитета заболевание не вызывает опасных последствий. Укрепление защитных сил организма и своевременное лечение иммунодефицитных состояний  позволяет избежать тяжелых осложнений и ухудшение здоровья на фоне обострения вирусной инфекции.

herpesdoc.ru

Подробно о вирусе герпеса 6 типа

Вирус герпеса человека (ВГЧ) имеет 8 наиболее изученных штаммов вирусов, один из них — это герпес 6 типа. Особенностью герпеса 6-го типа является поражение лимфоцитов. Он очень стойкий перед препаратами противовирусного действия и имеет 2 вида. У детей вирус обычно вызывает детскую розеолу, а у взрослых синдром хронической усталости и другие заболевания, о которых мы поговорим ниже. В этой статье мы расскажем про герпес 6 типа у взрослых, его симптомы и методы лечения, а также про возможные болезни и осложнения, к которым приводит этот штамм герпесвируса.

Общая информация о вирусе

Некоторые люди называют этот штамм герпеса — «вирус простого герпеса 6 типа», но это неверно. Вирус простого герпеса имеет два вида — это первый и второй. А вирус герпеса 6 типа немного по-другому ведёт себя в организме. Иммунная система, которая подавляет действие вирусных клеток герпеса шестого типа на протяжении всей жизни носителя, более серьёзно относится к этому штамму, чем к вирусу поротого герпеса. Поэтому при небольших сбоях в иммунной системе организма человек чаще сталкивается с проблемами рецидивов ВПГ, чем с шестым типом герпесвируса.

Вирус герпеса 6 типа умеет маскироваться под другие заболевания, таким образом, клиническая картина признаков этого штамма очень смазанная. При диагностике его часто определяют по наличию в крови антител к герпесу 7 типа из-за того, что они очень связанны и часто работают вместе.

Вирус герпеса человека 6 типа имеет 2 вида:

  1. ВГЧ-6А — в теории влияет на развитие рассеянного склероза.
  2. ВГЧ-6В — играет роль в провокации розеолы детской и иммуносупрессивных болезней.

Американские учёные открыли этот штамм ещё в 1986 году, через два года они нашли связь вируса с детской розеолой. Затем в 2012 году вирус был разделён на два вида. Было выявлено что вирус герпеса 6 типа у взрослых влияет на заболевания нервной системы — это ВГЧ-6А. А у детей ВГЧ-6В вызывает розеолу, она широко распространена и большинство людей ассоциируют ВГЧ 6 типа именно с этой болезнью.

Пути передачи

Вирус герпеса является одним из самых агрессивных вирусов по способу поиска носителя и одним из самых живучих. Передача вируса происходит тремя способами:

  • через слюну — это самое частое проникновение вируса в новый организм, обычно герпес 6 типа передаётся от матери к ребёнку;
  • через кровь — вирус может передаться как через порезы, так и при переливании крови от инфицированного человека к здоровому;
  • при родах — речь идёт именно о родах, а не о передаче через плаценту, инфицирование происходит, когда ребёнок проходит через родовые пути.

Инфицирование герпесвирусом 6 типа происходит в 90% случаях в детском возрасте от полугода до двух лет. До полугодовалого возраста у малыша, если он не был заражён через родовые пути, присутствуют иммуноглобулины класса G, переданные от материнского иммунитета. После формирования собственной иммунной системы ребёнок подвержен инфицированию. Чем старше он становится, тем меньше риск заражения.

Симптомы и признаки заболеваний, вызванных вирусом

Рассмотрим герпес 6 типа у взрослы и симптомы заболеваний, которые он вызывает в старшей возрастной категории. Подробно о протекании вируса у ребёнка, мы написали в статье — герпес 6 типа у детей.

Инфекционный мононуклеоз, вызванный не вирусом Эпштейна-Барр, а герпесом 6 типа, симптомы проявляет такие же, как при симптоматических обострениях мононуклеоза:

  • покраснение горла;
  • головные боли;
  • повышение температуры;
  • боль в суставах и горле;
  • увеличение лимфатических узлов.

Когда герпесвирус 6 типа проявляется в виде синдрома хронической усталости, симптомы могут быть следующими:

  • депрессивное состояние;
  • постоянная усталость;
  • утром ощущается слабость и не высыпание;
  • проявление беспричинной агрессии;
  • невозможность себя контролировать;
  • перепады температуры;
  • воспаление лимфоузлов;
  • постоянное недомогание.

Мононуклеоз и СХУ являются самыми тесно связанными болезнями с вирусом герпеса 6 типа у взрослых. Остальные заболевания будут приведены в осложнениях, они имеют свою симптоматику.

Диагностика

Анализ на герпес 6 типа чаще всего проводится двумя методами:

  1. ПЦР (полимеразная цепная реакция) — выявляет ДНК вируса;
  2. ИФА (иммуноферментный анализ) — очень точный метод, выявит и ДНК и укажет на первичное инфицирование или рецидивирующую форму.

Диагностика на вирус герпеса шестого типа не всегда необходима, даже когда присутствуют симптомы. Обычно подтверждение лабораторными методами необходимо в спорных ситуациях, когда присутствует неопределённость в выборе противовирусных средств лечащим врачом или в случае невозможности диагностировать причины увеличенных лимфатических узлов. А также в моменты, когда больной находится в тяжёлом состоянии.

Если вы уже сдали анализы на вирус герпеса 6 типа и хотите узнать расшифровку, существует четыре результата:

  1. Иммуноглобулины класса M и G отрицательны (IgM -, IgG -) — это говорит о том, что иммунного ответа и антител к вирусу нет, пациент находится в зоне риска первичного заражения.
  2. Иммуноглобулины класса M отрицательны, а G положительны (IgM -, IgG +) — это указывает на наличие иммунитета к вирусу. Риск рецидива зависит от состояния иммунитета.
  3. Иммуноглобулины класса M положительны, а G отрицательны (IgM+, IgG -) — означает что у пациента первичное заражение. Необходимо срочно начать лечение.
  4. Иммуноглобулины класса M и G положительны (IgM+, IgG +) — Рецидив заболевания, но есть иммунный ответ, необходимо начать лечение.

У детей, если присутствуют симптомы детской розеолы стоит также пройти лабораторную диагностику, несмотря на то, что, возможно, пока будут готовы результаты ребёнок может уже выздороветь, необходимо подтвердить диагноз. Детскую розеолу можно спутать со многими болезнями и если это не детская розеола, анализы очень помогут.

Лечение

Если осложнений ещё нет и необходимо подавление вируса в организме, для лечения герпеса 6 типа используется комплексный подход, направленный на борьбу с симптомами и вирусом, а также на стимуляцию иммунитета. Существует пять групп препаратов для лечения вируса герпеса 6 типа:

  1. Противовирусные — из средств, которые бороться с вирусами стоит выделить Фоскарнет и Ганцикловир. Ацикловир и его аналоги не показали должной эффективности при лечении герпесвируса 6 типа.
  2. Иммуномодуляторы — для поддержания и поднятия защитных механизмов организма следует обратить внимание на такие препараты, как Виферон, Неовир и Кипферон.
  3. Витаминотерапия — для дополнительной стимуляции иммунитета часто выписывают витаминные комплексы с содержанием витаминов группы А, Е и С.
  4. Жаропонижающие — это для симптоматического лечения, при обострении герпеса 6 типа, как мы выяснили выше, свойственна высокая температура и её необходимо нормализовать.
  5. Иммуноглобулины — из этой группы препаратов, против герпесвируса 6 типа часто назначаются Ликопид, Амиксин и Герпимун 6.

Не забывайте, что назначение сочетания медикаментов необходимо доверить только своему лечащему врачу. При беременности стоит подойти к этому ещё серьёзнее, так как большинство препаратов, описанных выше, не рекомендуется принимать женщинам во время вынашивания ребёнка.

Осложнения

Все заболевания, спровоцированные ВГЧ-6 являются осложнениями. Даже СХУ и детская розеола. Но рассмотрим наиболее серьёзные заболевания, которые могут развиться из-за активации или первичного инфицирования ВГЧ-6:

  • рассеянный склероз;
  • энцефалит;
  • миокардит;
  • детская розеола с тяжёлым течением;
  • аутоиммунные заболевания;
  • болезни, связанные с нарушением ЦНС;
  • ретробульбарный неврит;
  • печёночная недостаточность;
  • розовый лишай.

Эти заболевания могут возникнуть по другим причинам, и точно сказать, что это из-за ГВЧ-6 типа нельзя. Но научная медицина нашла закономерности в наличии рецидива герпеса этого штамма с протеканием вышеперечисленных заболеваний. Проблема в том, что, возможно, эти болезни вызывают рецидив ГВЧ-6, а не наоборот.

Подводя итоги, стоит обратить внимание, что герпесвирус шестого типа не всегда нуждается в лечении. Он очень редко проявляется и вызывает видимые проблемы. Свою частую активность показал только один из двух разновидностей вируса герпеса человека этого штамма, и обычно это проявляется в виде детской розеолы.

herpess.ru

Вирус герпеса 6 типа: острое и хроническое течение

Вся информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер и требует обязательной дополнительной консультации с Вашим лечащим врачом. Почти 100% людей инфицирует вирус герпеса малоизученного VI типа или HHV-6 в раннем детстве, а 30% из них являются носителями латентной инфекции, которая может быть хронической или рецидивирующей. Обычно вопрос о присутствии герпесвируса-6 в крови даже не возникает, а медиков волнует лишь его количество, латентная или активная фаза инфекции.

Вирус герпеса VI типа имеет две известные формы:

  • ВГЧ-6А является малораспространенным, но в малой дозе обнаруживается в слюне половины здоровых людей, согласно одному клиническому исследованию;
  • ВГЧ-6В поражает почти 100% людей до трехлетнего возраста, в редких случаях вызывает фебрильные судороги, энцефалит или медикаментозно-резистентную эпилепсию.

На протяжении жизни человека герпес 6 типа может реактивироваться в мозге, легких, сердце, почках и желудочно-кишечном тракте, особенно у пациентов с иммунодефицитом и после трансплантации органов. Поражение тканей головного мозга в редких случаях влечет развитие когнитивной дисфункции, инвалидности и смерть.

Исследования показывают роль ВГЧ-6 в подгруппе пациентов с хроническими заболеваниями:

  • у женщин с маточным бесплодием;
  • в тканях щитовидной железы у пациентов с тиреоидитом Хашимото;
  • рассматривается в качестве триггера рассеянного склероза и синдрома хронической усталости случаи;
  • в биоптатах мозга больных с рефрактерной эпилепсией.

Заражение и носительство HHV-6 связано с фебрильными припадками и эпилептическим статусом. Существует острая потребность в новых технологиях для выявления скрытого инфицирования, которое не поддается стандартной количественной ПЦР-диагностике.

Распознать герпес 6 типа в организме можно по следующим симптомам:

  1. Перинатальные проблемы, поскольку инфекция передается во время беременности. Роды протекают тяжело, на коже младенца остаются гематомы, развивается желтуха. Дети склонны к частым простудным заболеваниям, отстают в развитии, плохо набирают вес. Зарегистрированы врожденные дефекты, задержка неврологического развития.
  2. Для детей школьного возраста характерны инфекции, сопровождаемые сыпью на лице, высокой температурой с необходимостью госпитализации. Часто возникают инфекционные заболевания: ОРВИ, бронхо-легочные болезни, астма. Неспособность к обучению, поведенческие проблемы отличают инфицированных в утробе матери детей.
  3. В подростковом возрасте наблюдаются частые простуды, аллергические риниты, астма, бронхиты и неврологические проблемы. Инфекция ВГЧ-6 чаще всего поражает нервную систему, провоцируя у детей перепады настроения, поведенческие расстройства.

Зачастую герпесвирусы подавляют иммунные реакции, потому повышения температуры и других признаков заражения не наблюдаются. Инфекция ВГЧ-6 существенно отличается о представлениях от герпетических проявлений. Исследователи доказали, что активность HHV-6 осложняется:

  • плохой концентрацией внимания;
  • проблемами с памятью;
  • нарушениями сна;
  • болями в суставах и мышцах.

Синдром часто начинается с гриппоподобных симптомов, развивается постепенно. Пациенты с хронической усталостью имеют сопутствующие хронические заболевания, такие как сердечная недостаточность, диабет и депрессия.

Необходимо помнить, что анализ крови и мочи не может предположить присутствие и выраженность герпесвируса-6. Бактериологические посевы определяют только разновидность бактерий. HHV тяжело выявлять, так как инфицирование является хроническим.

Герпес 6 типа распространяется по клеткам, но не через кровь. Герпетическая инфекция мигрирует в центральную нервную систему, нервы или другие органы. Например, ВГЧ-6 обнаруживается в спинномозговой жидкости после того, как следы заражения пропали из крови. Потому активные вирусные частицы невозможно выявить анализом крови. Тест на антитела является более точным по сравнению с ПЦР-диагностикой. Определять антитела можно лишь на протяжении органичного периода времени, пока заражение HHV-6 находится в активной, острой или подострой стадии.

Антитела IgG выявляются только в некоторых случаях:

  • новое активное заражение;
  • текущее хроническое или рецидивирующее заболевание;
  • любое другое инфицирование, влияющее на иммунные функции;
  • текущее хроническое или рецидивирующее заболевание, воздействующее на органы и иммунитет.

Поскольку герпесвирус vi прячется в нервной системе и других органах, то даже активное заражение может протекать с отрицательными анализами.

Установлено, что 89% пациентов с ВГЧ-6 и титром антител IgG выше 1:320 имеют активные излечимые инфекции. Пациентов с более низкими показателями заражения тяжелее идентифицировать, поскольку вирус изменяет иммунные функции.

Уровни антигена вирусного капсида (VCA) и IgG-антител поднимаются спустя несколько недель после первичного заражения, сохраняются годами, постепенно снижаются. Состояние больных с постоянно повышенными показателями улучшается при приеме противовирусных средств. Нужно учитывать возраст пациента. Высокий уровень антител у пожилых людей указывает на активацию хронического процесса или рецидив HHV-6 чаще, чем у двадцатилетних людей.

Первичное инфицирование

Вирус герпеса 6 типа вызывают острые лихорадочные заболевания у детей от 6 месяцев до 3 лет, и наиболее частым из них является детская розеола. Реже появляются судороги, кожная сыпь, патологии желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей — исход заболеваний в целом благоприятный. На долю заражения HHV-6 приходится 10-20% случаев повышения температуры. Большинство педиатров не упоминают об hsv 6 типа, и что это за инфекция вызвала спонтанную бессимптомную лихорадку.

Редко первичное заражение становится причиной более тяжелых хронических заболеваний, таких как гепатит, тромбоцитопения, инфекционный мононуклеоз, гемофагоцитарный синдром, гастроэнтерит, колит или миокардит. Сталкиваясь с герпетическим заражением, врачи подозревают, что это аллергия или «вирусная сыпь», которую не нужно лечить.

К неврологическим осложнениям относятся менингоэнцефалит и энцефалит, которые представляют собой конечные стадии хронического заражения с вовлечением центральной нервной системы.

Врожденные инфекции HSV-6 после первичного заражения эмбриона или плода встречаются у 1% детей. Матери не сообщали о ранних симптомах вирусного инфицирования после рождения ребенка. Случаи беременности и вируса герпеса 6 типа по частоте соответствуют цитомегаловирусу.

Одно из исследований подтвердило, что беременность и ВГЧ-6 связаны с более низкими баллами по шкале Бейли, отражающей детское развитие детей до года. Однако данные требуют проверки.

Рецидивы заболевания

Реактивации инфекции ВГЧ-6 протекает без симптомов. Из-за повсеместного распространения вируса трудно установить особенности клинической картины, которая сопровождают инфицирование.

Следующие два признака помогают заподозрить участие вирусной инфекции HHV-6 в патологии:

  • слабая реакция клеточного иммунитета;
  • отсутствие другого известного возбудителя болезни.

Анализ крови выявит активную репликацию вируса, которая будет отвечать симптомам заболевания.

К неспецифическим признакам относится повышением температуры, сыпь, временное уменьшение количества циркулирующих клеток крови (гранулоцитов, макрофагов, эритроцитов)

Увеличение частоты активных заражений наблюдается в поздних стадиях течения СПИДа, но вирус герпеса 6 типа не ускоряет развитие болезни, но вызывает в редких случаях энцефалит, пневмонии и ретиниты.

Синдром медикаментозной гиперчувствительности связан с активной ВГЧ-6-инфекцией. Серьезная побочная реакция на прием препаратов проявляется кожной сыпью, повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, заболеванием печени, аномалиями лейкоцитов. Ученые полагают, что препарат запускает механизм реактивации инфекции HHV-6, вызывая выработку антигенов и мощный Т-клеточный ответ. Лекарства амоксициллин и натрия вальпроакт, связанные с аллергической реакцией, напрямую не вызывают вирусную репликацию.

Роль активности ВГЧ-6 в качестве возможного триггера для рассеянного склероза — воспалительного демиелинизирующего заболевания ЦНС, обсуждается длительное время. Аутоиммунная патология отличается многофакторным патогенезом. Хронический вирус 6 типа является одним из самых серьезных кандидатов на инфекционные триггеры, на основе иммунологических, вирусологических и экспериментальных данных. Ученые исследовали активность вирусных антител в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости больных. Теория связана с возможностью HHV-6 активации нейровоспаления и аутоиммунных заболеваний.

Тиреоидит хашимото или хронический лимфоцитарный тиреоидит, возможно, развивается после реактивации ВГЧ-6. Хронический герпесвирус-6 обнаруживается в клетках щитовидной железы пациентов с данной патологией. Активация клеточно-опосредованного иммунитета натуральными киллерами может вызывать воспаление и аутоиммунный процесс.

Лечение вирусного заболевания

Противовирусные препараты, изначально разработанные против инфекции цитомегаловируса, эффективны против ВГЧ-6-инфекции. К ним относится ганцикловира, фоскарнет и цидофовира. Ацикловир, известный противовирусный препарат против Herpes simplex и ветряной оспы, помогает уничтожать штамм только при очень высоких концентрациях. Опыты проводились в лабораторных условиях, но концентрации можно легко получить при пероральном приеме препарата. Считается, что вирус 6 типа изначально устойчив к терапии ацикловиром.

Ганцикловир блокируют вирусные встраиваясь в ДНК-полимеразы в виде трифосфата. Дифосфат из препарат цидофовир подавляет ферменты вирусной ДНК, а, и фоскарнета проникает в организм без каких-либо химических изменений и также подавляет репликацию ВГЧ-6, но отличается повышенной токсичностью. После длительного применения ганцикловира против ЦМВ герпес 6 типа стал устойчив к данному препарату.

Польза перечисленных противовирусных препаратов от герпеса проверялась только в неконтролируемых исследованиях. Потому эффективность в естественных условиях формально не доказана, а лечение не одобрено. Синергетическое действие веществ, например, ганцикловира и фоскарнета, работает против ЦМВ, но герпес 6 не реагирует на лечение.

Фоскарнет рассматривается в качестве варианта лечения ВГЧ-6-индуцированного энцефалита у больных с анемией, поскольку ганцикловир имеет гематологическую токсичность. Применение фоскарнета связано с нефротоксичностью, осложнениями при катетеризации, тромбозом глубоких вен и инфекциями. В отличие от цидофовир препарат нельзя вводить в периферические вены. Для перорального приема доступен только ганцикловир.

Другие нуклеозидные или нуклеотидные лекарства от рецидивов герпеса 6 типа, в частности фосфонатные производные, находятся на стадии доклинических или ранних клинических испытаний:

  1. Бринцидофовир — это липид-эстера производная от препарата цидофовир, разработанный против множества ДНК вирусов, в том числе ВГЧ-6. вещество скапливается в спинномозговой жидкости, менее токсичен для почек.
  2. Артесунат — производное от артемизинина, используемого для лечения малярии. Он подавляет репликацию герпесвирусов, в том числе ЦМВ и ВГЧ-6, изменяя клеточную активацию воздействием на гены.
  3. Валацкловир изначально разработанный против герпесвируса Зостера, но эффективен от герпеса VI в пробирке.

Не существует международных стандартов для того, чтобы воздействовать на герпес 6 типа, и лечение назначается только при диагностике энцефалитов.

Недавно ученые проверяли возможности иммунотерапии с помощью генерации поликлональных цитотоксических Т-лимфоцитов, ориентированных на несколько условно-патогенных вирусов, включая вирус герпеса 6 типа. Концепция Т-клеточной терапии привлекательна возможностью вести лечение без цитотоксических препаратов.

netgribka.ru

Особенности диагностики и лечения герпеса 6 типа у детей

Герпес 6 типа – это возбудитель вирусной инфекции, которая чаще поражает детей в раннем возрасте. Заболевание называется детской розеолой, внезапной экзантемой, псевдокраснухой, «шестой» болезнью. Вирус простого герпеса (ВПГ), другими словами вирус герпеса человека (ВГЧ) 6 типа, относится к семейству Herpesviridae и подсемейству Betaherpesvirinae из рода Roseolavirus. Возбудитель инфекции вызывает клинические проявления у детей, похожие на симптомы краснухи, что требует дифференциальной диагностики для назначения адекватной терапии. После первичного заражения вирус остается в организме в дремлющем состоянии (носительство). Герпес 6 типа у детей с нормальной иммунной системой не вызывает тяжелого течения болезни и осложнений. При угнетении иммунитета поражаются внутренние органы и нервная система, развивается задержка умственного развития.

Что представляет собой герпес 6 типа?

ВПГ 6 типа – это ДНК-содержащий вирус, который поражает клетки различных органов и систем. В активную фазу болезни вирионы размножаются, разрушают клетки и приводят к появлению клинических признаков заболевания. В стадию выздоровления возбудитель инфекции персистирует в лимфатических узлах, клетках слюнных желез, лимфоцитах и моноцитах периферической крови, макрофагах. Это стадия жизнедеятельности вируса, которую называют носительством – вирус не размножается и не оказывает негативного влияния на здоровье. Вирионы держит под контролем иммунная система, организм после первичного контакта с ВПГ вырабатывает стойкий пожизненный иммунитет.

Инфицирование герпесом 6 типа.

Выделяют 2 вида вируса:

  • ВГЧ-6А – чаще инфицирует взрослых, является причиной мононуклеозного синдрома, рассеянного склероза, лимфогранулематоза, лимфом, эпилепсии, фибромиалгии, неврита зрительного нерва;
  • ВГЧ-6В – заражает детей в раннем возрасте, вызывает развитие внезапной экзантемы.

Пути заражения инфекцией:

  • воздушно-капельный (посредством капелек слюны при чихании, кашле, при поцелуях);
  • контактно-бытовой (через грязные руки, предметы личной гигиены, столовую посуду, игрушки);
  • гемотрасфузионный (при переливании крови);
  • трнсплантационный (при пересадке органов);
  • внутриутробный (от матери к плоду во время беременности);
  • вертикальный (в период родов).

Передача вируса герпеса 6 типа у детей чаще происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым способом. Заражение возникает в возрасте от 7 месяцев до 4 лет. В организме малыша до 6 месяцев сохраняется стойкий иммунитет, полученный от матери во время внутриутробного развития. Инфицирование в первом полугодии жизни ребенка возможно, если у матери нет иммунитета и специфических иммуноглобулинов в крови против герпесвируса 6 типа. Инкубационный период обычно продолжается 8-10 дней.

Для герпеса 6 типа не характерны рецидивы инфекции после первичного заражения, либо обострение болезни проходит бессимптомно. Тяжелое рецидивирующее течение герпеса шестого типа развивается при угнетении иммунитета: иммунодефицитах, онкологии, авитаминозах, приеме иммуносупрессивной терапии (цитостатики, химиопрепараты, глюкокортикоиды). В период носительства и активной фазы инфекции человек заразен для окружающих.

Клиническая картина

Заболевание развивается стремительно, характерно острое течение, в 90% случаев инфекция дебютирует в раннем деском возрасте, типичное проявление – пятнистая розовая сыпь. Эти особенности болезни отразились в ее названии – детская розеола и внезапная экзантема. Проявления инфекции по внешним признакам схожи с краснухой, но имеют отличительные особенности. Другое название заболевания – псевдокраснуха. Название «шестая» болезнь в настоящее время применяется редко.

Дифференциальная диагностика герпеса 6 типа у ребенка (розеолы) и краснухи по клиническим признакам.

Симптомы розеолыСимптомы краснухи
Начало болезни внезапное с резкого повышения температуры тела до 39-40 градусовНачало болезни постепенное, характерны боли в мышцах и суставах, головные боли, общее недомогание
Лихорадка до появления высыпаний на кожеТемпература тела повышается после появления кожной сыпи
Сыпь пятнистая, бледно-розового цвета с белесоватым ореолом, возвышается над поверхностью кожи, при ощупывании выявляют уплотнениеСыпь пятнистая, розовая, не возвышается над кожей, при ощупывании гладкая
Кожная сыпь появляется на туловище, затем распространяется на конечностиКожная сыпь появляется на лице и в области шеи, затем распространяется на другие части тела
Характерная сыпь на мягком небе и небном язычке (пятна Нагаяма)В ротовой полости сыпь не характерна

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 6 типа, протекает в несколько стадий.

  1. Лихорадочный период. Длительность 4-6 дней. Характерно резкое повышение температуры до 39-40 градусов на фоне общего благополучия. В этот период ребенок капризный, вялый, отказывается от еды. Нарушается режим сна и бодрствования. На пике лихорадки могут появляться фебрильные судороги.
  2. Период высыпаний на коже. Длительность от нескольких часов до 3 дней. Появляется экзантема сначала на коже живота, затем спины, разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей. Экзантема – разновидность пятнистой сыпи диаметром 2-5 мм, бледно-розового цвета, окруженная белесоватым ободком, несколько выступает над поверхностью кожи, не склона к слиянию между собой. Кожная сыпь безболезненна и не вызывает зуд, проходит без образования рубцов и пигментации. Наблюдают покраснение миндалин, мягкого неба и небного язычка. В ротовой полости образуется мелкоточечная сыпь (пятна Нагаяма). Во время появления экзантемы нормализуется температура тела.
  3. Период выздоровления. Сыпь исчезает без следа, улучшается общее состояние, восстанавливается аппетит и режим дня.

При угнетении иммунитета вирус герпеса 6 типа вызывает тяжелое течение болезни с поражением головного мозга, печени, легких, органа зрения. Инфицирование на фоне недостаточной работы иммунитета приводит к задержке умственного развития.

Осложнения заболевания:

  • фебрильные судороги могут привести к развитию эпилепсии;
  • переход в хроническое течение бактериальных инфекций (циститы, уретриты, тонзиллиты, гаймориты, риниты);
  • поражение головного мозга (энцефалиты, менингиты, менингоэнцефалиты);
  • поражение печени (гепатиты);
  • поражение легких (вирусные атипичные пневмонии);
  • задержка умственного развития.

Тяжелое течение заболевания развивается на фоне ВИЧ/СПИД и заражения цитомегаловирусной инфекцией.

Диагностика

Диагностику герпесвируса 6 типа проводят по клинической картине: острое начало инфекции, лихорадочный период, характер и расположение розеолы, общее состояние ребенка. Дополнительно назначают лабораторные методы обследования:

  • иммуноферментный анализ (ИФА) – определяет специфические иммуноглобулины М и G, помогает выявить стадию заболевания или опровергнуть заражение инфекцией;

  • полимеразная цепеная реакция (ПЦР) – выявляет ДНК вируса в тканях, крови и других биологических жидкостях организма, подтверждает заражение инфекцией, позволяет определить прогноз рецидива заболевания;
  • культуральный метод – посев исследуемого биоматериала на питательные среды для определения роста колоний вируса, результат выдают через 7-10 дней, назначается в тяжелых диагностических случаях для подтверждения инфицирования.

Диагностика болезни на ранних стадиях развития позволяет назначить своевременную терапию.

Лечебная тактика

Симптомы и лечение инфекции взаимосвязаны. При не осложненном течении заболевания назначают симптоматическую терапию для облегчения общего состояния.

Лечение герпеса 6 типа у детей:

  • жаропонижающие лекарственные средства – панадол, нурофен, эфералган;
  • имунномодуляторы – эхинацея, иммунал;
  • поливитаминные комплексы – мульти-табс бэби, пиковит, поливит бэби, биовиталь гель.

Жаропонижающие средства назначают в виде свечей, иммуномодуляторы и поливитамины в жидкой лекарственной форме. В острый период заболевания показано обильное питье (морсы, соки, отвар шиповника, травяной чай).

Лечить заболевание препаратами против вируса герпеса назначают при тяжелом течении инфекционного процесса. Противовирусные лекарственные средства противопоказаны детям до 12 лет, а в более раннем возрасте могут применяться по строгим показаниям врача.

  1. Панавир.
  2. Фоскарнет.
  3. Ганцикловир.
  4. Цидофовир.
  5. Лобуковир.
  6. Адефовир.

Противовирусные препараты вызывают тяжелые побочные эффекты в детском возрасте и назначаются специалистом по жизненным показаниям.

Герпес 6 типа в детском возрасте при нормальной работе иммунной системы имеет благоприятный прогноз для выздоровления и жизни. В случае иммунодефицита ребенок должен постоянно наблюдаться у врача с целью предупреждения рецидива заболевания и поражения вирусом внутренних органов, зрения, нервной системы. Профилактический врачебный контроль снижает риск развития осложнений.

herpesdoc.ru


Смотрите также