Когда можно делать эко после удаления маточных труб


Удаление матки или маточной трубы

Удаление матки и маточных труб, последствия и осложнения которых рассматриваются всеми акушерами-гинекологами, репродуктологами мира, в некоторых случаях – единственная возможность спасти жизнь женщины. Что делать после удаления матки или труб, как себя вести и жить дальше?

Удаление маточной трубы встречается довольно часто, причиной этого являются:

  • внематочная беременность;
  • гидросальпинкс;
  • пиосальпинкс;
  • рак.

Причем при злокачественном новообразовании обычно удаляют и матку, яичники. Удаление маточных труб приводит к нарушению репродуктивной функции женщины, даже если после операции сохранились яичники, забеременеть естественным способом женщина не может, но нормальная здоровая матка дает возможность иметь детей при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, ЭКО. Последствия удаления маточной трубы это снижение вероятности зачать ребенка. Когда труба удалена только с одной стороны, шанс забеременеть есть, но резекция обеих труб – это повод обратится в клинику ЭКО.

После удаления маточных труб, когда можно делать ЭКО?

Многих женщин интересует: «После удаления маточных труб, когда можно делать ЭКО?». Восстановительный период после лапароскопической операции составляет 1—2 месяца, но иногда требуется дождаться восстановления менструального цикла, чтобы начать подготовку к ЭКО. При лапаротомии, рекомендуется выждать 6 месяцев и только после этого делать экстракорпоральное оплодотворение.

Как протекает послеоперационный период после удаления маточной трубы?.Вставать после лапароскопической операции можно уже через 5—6 часов, если разрешит анестезиолог. Можно пить воду, если нет тошноты, рвоты, которые бывают в первые часы после операции. Если оперативное вмешательство проводится путем лапаротомии, то больную начинают поднимать с постели на второй день. Очень важным моментом является адекватное обезболивание, потому что боли в области оперативного вмешательства не дают пациентке двигаться, а это необходимо для предотвращения возникновения спаек и работы желудочно-кишечного тракта.

Первый день после удаления маточной трубы

В первые два дня, лучше ограничиться жидкой пищей, протертые супы на овощном и курином бульоне, жидкие каши, молочнокислые продукты. Затем, если кишечник функционирует нормально, нет тошноты, рвоты, вздутия, газы отходят нормально, то можно есть приготовленную на пару или вареную пищу. Временно требуется исключить свежие овощи и фрукты, мучное, сладости, так как они усиливают газообразование.

В течение 3—4 недель надо ограничить физическую нагрузку, не поднимать тяжести (свыше 3 кг), не переохлаждаться. Из водных процедур после снятия швов можно принимать теплый душ, горячие ванны запрещены. После душа обрабатывать рубец зеленкой, крепким раствором марганцовки, спиртом. Половая жизнь разрешается с 3—4 недели при отсутствии болей и дискомфорта.

Удаление матки более серьезное хирургическое вмешательство, которое проводится при:

  • злокачественных и доброкачественных опухолях матки;
  • предраковых состояниях;
  • эндометриозе, осложненном кровотечением;
  • маточных кровотечениях и анемии;
  • гиперплазии;
  • выпадении матки.

В каждом конкретном случае, вопрос об гистероэктомии решается индивидуально, например, осложнения после удаления полипа матки – кровотечение, обнаружение малигнизации при гистологическом исследовании тканей также могут стать показанием к ампутации матки.

Конечно, гинекологи стараются сохранить детородный орган, и прибегают к органосохраняющим операциям, если это возможно. Разработаны вмешательства, которые позволяют уменьшить миоматозный узел путем эмболизации сосудов, что даст возможность удалить его, сохранив матку. При новообразовании у молодых женщин, проводят дополнительное гистологическое исследование опухоли, чтобы подтвердить необходимость радикальной операции.

Как называется операция по удалению матки?

Есть два вида оперативных вмешательств:

  • Гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки, когда удаляется тело, но шейка остается. На ее внутренний зев накладываются швы. Эта операция предпочтительнее, поскольку не травмирует и не ослабляет мышцы тазового дна.
  • Экстирпация – удаление матки вместе с шейкой. Отверстие в мышечном слое тазового дна ушивают и по возможности укрепляют. Экстирпацию делают, если шейка вовлечена в онкологический процесс, и оставлять ее нельзя.

Есть также вариации, если с маткой удаляются придатки (гистеросальпингоовариоэктомия) или радикальная гистероэктомия, если еще удаляют часть влагалища и окружающую мклетчатку с лимфатическими узлами.

Послеоперационный период после гистероэктомии 6—8 недель, в это время нужно придерживаться тех же рекомендаций, как и при удалении труб, но половая жизнь запрещена в течение 1,5—2 месяцев, тем более что в течение месяца, а иногда и больше у женщины бывают кровянистые выделения из влагалища.

Как меняется жизнь женщины без матки? Удаление матки, последствия которого бесплодие, нарушение репродуктивной функции, стресс надо принять и жить дальше. Гистерэктомия – это сильная психологическая травма, ощущение неполноценности, ведь женщина больше никогда не сможет выносить ребенка. Это не столь актуально, когда оперативное вмешательство проводится в пожилом возрасте, но для молодой бездетной женщины это трагедия. Есть несколько способов выйти из такой ситуации.

Если сохранены яичники, то поможет суррогатное материнство, и ребенок, рожденный суррогатной мамой, будет генетически своим. Когда яичники удалены, можно воспользоваться донорской яйцеклеткой, многие выбирают донором своих родственников, что позволяет им чувствовать родство с малышом, причем оплодотворение проводится спермой любимого человека.

Ну и, в конце концов, можно усыновить малыша, ведь есть столько детей, которые ждут этого. Поэтому женщины, которым удалили матку, не должны отчаиваться и терять надежду, жизнь не закончилась и может принести вам счастье материнства. Ведь недаром говорят, что мама – это женщина, которая вырастила, воспитала ребенка.

www.eko-blog.ru

Шанс забеременеть: ЭКО после удаления маточных труб

Только стопроцентное здоровье репродуктивной системы женщины дает хорошие шансы на зачатие крепкого потомства. Впрочем, надежда на успешную беременность есть всегда, даже когда нарушена целостность этой самой системы. Яркий пример – процедура ЭКО, проводимая после удаления маточных труб. Иногда экстракорпоральное оплодотворение становится последней надеждой женщины в отношении рождения ребенка.

У многих женщин имеются те или иные гинекологические проблемы, в соответствии со статистическими данными примерно у 30% представительниц слабого пола наблюдаются нарушения детородной функции. Обычно маточные трубы нуждаются в удалении в тех случаях, когда возникает угроза жизни, однако, этот шаг автоматически лишает женщину возможности забеременеть естественным путем. Можно ли вообще родить ребенка самостоятельно, когда речь идет о данной процедуре?

Работа маточных труб

Какие функции присущи маточным трубам в женском организме, что от них настолько зависит возможность иметь ребенка? Трубы в количестве двух штук при оплодотворении яйцеклетки отвечают за ее перемещение в матку. В зависимости от того, какой именно трубой будет транспортироваться яйцеклетка, зависит от яичника, правого или левого, в котором она формировалась. Само созревания женской клетки происходит в фолликуле. Когда менструальный цикл подходит к концу, фолликулы возникают в яичниках – на их поверхности.

Дальнейший процесс можно расписать поэтапно:

  • После разрыва созревшего фолликула полностью готовая к оплодотворению гамета покидает оболочку и продвигается в маточную трубу.
  • Происходит процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом.
  • После этого в течение примерно семи дней яйцо остается внутри маточных труб.
  • На протяжении недели наблюдается ее деление и рост. Что до питания, то все процессы обеспечиваются за счет содержащейся в ней же жидкости. На начальном этапе именно маточная труба обеспечивает необходимые условия, обеспечивающие формирование гаметы.

После того как приходит время покинуть полость фаллопиевых труб, оплодотворенное яйцо двигается в полость матки. И это уже не просто клетка, а крохотный зародыш в процессе формирования, ему остается лишь имплантироваться в стенку матки и развиваться дальше. Главное условие – он не должен по дороге задеть стенки фаллопиевой трубы, чтобы ненароком не прикрепиться к ее поверхности, иначе речь может идти о внематочной беременности.

Можно делать очевидный вывод – для естественного процесса функция маточных труб необходима и незаменима, поскольку это канал, позволяющий яйцеклетке достигнуть места ее последующего развития.

Патологические состояния

Иногда у женщины имеется лишь одна фаллопиева труба. Причины могут быть:

  • врожденными;
  • приобретенными – в результате различных операций по части гинекологии.

Однако даже с одной маточной трубой у женщины сохраняется возможность естественного оплодотворения, хотя шансы на быстрое зачатие при удалении и могут быть немного ниже, чем обычно.

Иногда женщина нуждается в операционном вмешательстве – удалении органа. Происходить это может из-за непроходимости маточных труб. Зачастую женщины не желают делать подобную операцию, понимая весь риск для будущего материнства, однако, такой шаг может привести к еще большим осложнениям. Если имеет место непроходимость, то шанс на зачатие равен примерно 5%, так как при подобном диагнозе практически невозможной представляется встреча яйцеклетки и сперматозоида.

В случае, когда оплодотворение все же произошло, возможны осложнения, которые могут окончиться необходимостью удаления беременности посредством операции, поскольку она является внематочной. Внематочная беременность развивается из-за спаек, поскольку благодаря размерам оплодотворенное яйцо не в состоянии их обойти – в отличие от маленького в сравнении с ним спермия. Внематочная беременность становится угрозой разрыва и последующего внутреннего кровотечения. Опасность заключается также в возможности инфицирования при половых контактах, воспалительных процессах, протекающих в брюшной полости и ее органах.

Удаление маточной трубы

Если проблема с фаллопиевыми трубами заключается в их непроходимости, помимо хирургических методов можно применять и более щадящее лечение, но лишь в том случае, когда процесс образования спаек находится на начальном этапе. Обычно в данном случае можно применять лекарственные препараты. Но что делать, когда результат отсутствует? После ухудшения состояния удаление становится неизбежностью. После оперативного вмешательства, когда удаляют только одну трубу необходимо противовоспалительное лечение, назначаются рассасывающие средства и физиотерапия. Такие меры принимают для сохранения проходимости оставшегося органа.

При этом необходимо понимать, что такой метод уничтожает шансы на материнство – вернее, на естественное зачатие, предусмотренное природой. Впрочем, современные репродуктивные технологии вполне способны заменить природу, в частности, процедуры ЭКО после удаления органа помогает женщине стать заботливой мамой.

При непроходимости органа ЭКО является единственным решением. Правда, в случае удаления на положительное ЭКО можно рассчитывать лишь при удовлетворительном гормональном состоянии и достаточной функциональности эндометрия.

ЭКО после удаления

Удаление маточных труб становится для женщины, мечтающей о материнстве, настоящим шоком. Многие из них полагают, что теперь для них возможность родить ребенка равна нулю. Однако если делать ЭКО, ситуацию можно исправить, поскольку процедура не нуждается в наличии данного органа. Главное для удачной процедуры ЭКО – наличие нормальных яичников и здоровой матки. После нормального вызревания яйцеклетки и при маточной полости без патологий совершается имплантация уже готового эмбриона.

Кстати, некоторые специалисты, говоря о беременности, называют отсутствие органа фактором благоприятным, хотя это и звучит несколько странно. Но причина имеется – в полости органа наличествует жидкость, которая может попросту «смыть» зародыш из полости матки, помешав беременности.

После удаления труб и проведения ЭКО успешность зачатия по статистике составляет 60% случаев. Это довольно высокий показатель, если проводить сравнение с пациентками, у которых перед ЭКО удаление органа не проводилось – здесь успешное зачатие после процедуры составляет лишь 25%. Еще один отрицательный момент – маточная жидкость зачастую служит накопителем опасных инфекционных агентов, что может негативно сказаться на развитии эмбриона. Посему не стоит воспринимать удаление труб перед ЭКО в качестве конца света, учитывая неплохие шансы на материнство после процедуры.

ЭКО при имеющейся патологии

Вне зависимости от ранее проведенной операции процедура ЭКО происходит по имеющимся стандартам, предварительный этап включает обследование и лечение при необходимости. Далее следует:

  • Назначение гормонального препарата, использование которого позволяет стимулировать яичники для производства максимального количества яйцеклеток.
  • Проведение УЗИ в процессе созревания фолликулов для его контроля.
  • Проведение пункции, задача которой состоит в отборе яйцеклеток.
  • Оплодотворение женских клеток и помещение их в нужную для активного деления среду.
  • По истечении трех или четырех дней проводится пересадка эмбрионов при нормальных результатах предварительного обследования женщины.

После проведения процедуры женщине остается лишь набраться терпения и верить в успешное зачатие.

spermogramma.info

ЭКО, жизнь после удаления второй трубы

КРИТЕРИИ ОТБОРА СУПРУЖЕСКИХ ПАР ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА 1. Постоянная регистрация по месту жительства в Свердловской области. 2. Зарегистрированный брак. 3. Возраст женщины до 39 лет на момент включения в регистр. 4. Женское бесплодие трубного генеза: 5. Бесплодие более двух лет при отсутствии эффекта от других методов лечения: - отсутствие эффекта от хирургических методов лечения бесплодия, а именно: более одного года после лапароскопии, сальпингоовариолизиса и/или деструкции очагов эндометриоза; - отсутствие эффекта от индукции овуляции в течение трех месяцев. 6. Мужское бесплодие, в том числе при отсутствии эффекта от оперативного и/или консервативного лечения. 7. Бесплодие, вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами. 8. Отсутствие патологических зависимостей: наркотической и алкогольной зависимости. 9. Отсутствие соматических и психических заболеваний, являющихся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов. 10. Отсутствие врожденных пороков развития или приобретенных деформаций полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности. 11. Отсутствие опухолей яичников, молочных желез, гипофиза или гипоталамуса. 12. Отсутствие доброкачественных опухолей матки (эндо- и миометрия), требующих оперативного лечения, заболеваний шейки матки. 13. Отсутствие острых воспалительных заболеваний любой локализации. 14. Отсутствие злокачественных новообразований любой локализации, в том числе в анамнезе. 15. Отсутствие необходимости использования донорской спермы и яйцеклетки человека, суррогатного материнства. Первичный отбор супружеских пар проводится в женской консультации по месту жительства на основании критериев отбора (приложение 1). После завершения комплексного обследования согласно перечню (приложение 3) и подготовки супружеской пары лечащий врач заполняет направление на областную комиссию за подписью лечащего врача, членов врачебной комиссии, руководителя медицинского учреждения. Ксерокопия направления сохраняется в карте амбулаторного больного. 3. Пациентка направляется в Министерство здравоохранения Свердловской области со следующими документами: - паспорт гражданина Российской Федерации каждого из лиц, состоящих в браке (ксерокопия); - свидетельство о регистрации брака (ксерокопия); - полис обязательного медицинского страхования каждого из супругов (ксерокопия); - страховое свидетельство государственного пенсионного страхования каждого из супругов (ксерокопия).

Перечисленные медицинские документы предоставляются для регистрации лично или по почте по адресу: 620014, г. Екатеринбург, ул. Вайнера, д. 34б, в каб. 203, часы приема: вторник, четверг с 10:00 до 18:00, справки по тел.: 2701960

Page 2

Здоровье

m.e1.ru

Возможно ли ЭКО у женщин с патологией или отсутствием детородных органов

Одной из причин бесплодия у женщин является отсутствие или патология какого-либо органа половой системы после хирургического вмешательства или иных действий. Многих женщин волнует вопрос: могу ли я иметь детей? Естественное оплодотворение в некоторых случаях неосуществимо, но стать матерью вполне возможно с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): ЭКО, ИКСИ, суррогатное материнство.

Рассмотрим наиболее распространенные проблемы женской половой сферы и возможности решить их с помощью искусственного оплодотворения.

На вопросы отвечает гинеколог - репродуктолог медицинского центра «Практикум» Безушко Екатерина Валерьевна.

Записаться на приём

1. Возможно ли ЭКО при спаечном процессе?

В связи с тем, что маточные трубы в процессе проведения ВРТ не задействуются, то наличие спаечного процесса, и непроходимость фаллопиевых труб никакой роли при ЭКО не играют, и процедура зачастую протекает достаточно успешно. Вместе с тем, если у пациентки диагностируется сильно выраженный спаечный процесс (матка плотно спаяна с яичниками, сальником или кишечником), то ЭКО нецелесообразно, так как пункция фолликула технически не представляется возможной. Также экстракорпоральное оплодотворение не рекомендуется проводить женщинам, у которых диагностируется гидросальпинкс (заполнение маточных труб жидкостью с последующим их расширением и деформацией).

2. Возможно ли ЭКО после удаления маточных труб?

В процессе многочисленных исследований было доказано, что после удаления маточных труб (сальпингэктомии) программа ЭКО становится более эффективной, и зачастую заканчивается беременностью. Следует подчеркнуть, что удаление трубы производится как можно ближе к матке. Риск нарушения процесса кровотока в яичнике при этом минимален, и после операции орган продолжает нормально функционировать.

3. Нужно ли перед ЭКО лечить эндометриоз?

По авторитетному мнению специалистов у женщин, страдающих эндометриозом, вероятность наступления беременности намного ниже, чем у пациенток с трубным фактором бесплодия, несмотря на то, что для наступления беременности в обоих случаях используются ВРТ. Следует отметить, что при отсутствии лечения эндометриоза снижается качество полученных яйцеклеток, а вместе с тем, реже происходит успешная имплантация.

4. Возможно ли ЭКО при кистомах яичника и при удаленных яичниках?

В связи с тем, что возникновение новообразовательных процессов на яичниках может повлечь за собой множество негативных последствий, без проведения предварительной операции, программа ЭКО не производится. Если у женщины яичники удалены, методика экстракорпорального оплодотворения предусматривает применение донорских яйцеклеток. Они оплодотворяются спермой мужа пациентки, после чего переносятся в полость матки. Затем женщине в обязательном порядке назначается поддерживающая терапия (до выяснения, наступила ли беременность).

5. Возможно ли ЭКО при миоме или после ампутации матки?

В том случае, когда у женщины диагностируется миома матки, основополагающим фактором при включении её в программу ЭКО являются размеры этого новообразования. Как правило, прежде чем приступать к искусственному оплодотворению, при деформации полости матки рекомендуется удалить все миоматозные узлы, после чего беременность разрешается только через 1,5 года.

К сожалению, после удаления матки женщина уже не сможет самостоятельно выносить и родить малыша, и даже ЭКО здесь будет бессильно. Но, на современном этапе после проведения тотальной гистерэктомии специалисты оставляют яичники (разумеется, если они здоровы), а это, в свою очередь, позволяет женщине даже без матки стать счастливой матерью. В этом случае ей на помощь приходит суррогатное материнство.

Таким, образом, в различных ситуациях всегда найдется свой метод лечения и решение проблемы оплодотворения.

Записаться на приём

Оценка репродуктивной системы женщины

Чтобы выявить достоверные причины бесплодия у женщин, врач гинеколог мед. центра «Практикум» в Челябинске проводит оценку репродуктивной системы с помощью диагностических методов (программа подбирается индивидуально):

  • Ультразвуковой мониторинг овуляции, гормональное исследование по фазам менструального цикла, «домашние» тесты на овуляцию для оценки работы яичников.
  • Метросальпингография рентгенконтрастная, эхогистеросальпингоскопия, лапароскопия для исследования проходимости маточных труб.
  • УЗИ, аспирационная биопсия эндометрия, гистероскопия для оценки состояния матки.

Необходимо помнить, что обследование должны проходить оба супруга. Часто бывает достаточно сдать анализы на половые инфекции, чтобы устранить причину бесплодия, не прибегая к дорогостоящей процедуре ЭКО. Врачи центра «Практикум», в первую очередь заинтересованы в восстановлении способности к естественному зачатию, если это является возможным при обследовании женщин и мужчин.

Есть противопоказания. Требуется консультация специалиста.

praktikum74.ru


Смотрите также