Как выбрать донора яйцеклетки для эко


Как выбрать донора яйцеклетки для ЭКО?

Благодаря достижениям современной медицины у женщин с проблемами в сфере репродуктивной системы появилась возможность зачать, самостоятельно выносить и родить здорового ребенка. В случаях, когда в женском организме не происходит созревания яйцеклеток, прибегают к процедуре их донорства. Бездетная пара имеет возможность выбрать и использовать яйцеклетку донорскую яйцеклетку для оплодотворения ее сперматозоидом супруга или донора с последующим развитием эмбриона в условиях лаборатории и пересадкой его в организм будущей матери.

Как сделать правильный выбор?

Решив использовать для зачатия донорскую яйцеклетку, бесплодные пары задаются массой различных вопросов. К примеру, «Где и каким образом найти подходящую донорскую яйцеклетку?», «Какова стоимость зачатия с использованием яйцеклетки донора?» и «Есть ли специальные базы, где собраны доноры яйцеклеток?». В данной статье мы попробуем ответить на эти и ряд других часто задаваемых вопросов, касающихся этой темы.

Так как же подобрать донора ооцитов? Перед тем, как приступать к проведению ЭКО с участием яйцеклетки донора, мужчина и женщина перед обращением в клинику должны самостоятельно ответить на некоторые важные вопросы. Например, хотят ли они увидеть фотографию потенциального донора, либо воспользоваться его биоматериалом, основываясь исключительно на информации о цвете глаз и волос, весе и росте. По статистике, примерно 80% пар изъявляют желание узнать, как выглядит их индивидуальный донор, а оставшиеся 20%, напротив, желают оставаться в неведении, чтобы в дальнейшем не проводить ассоциации внешности их будущего малыша с внешностью донора яйцеклетки.

Задать вопрос

Как выбрать донора яйцеклетки для ЭКО? Как бы то ни было, подобный шаг крайне ответственный и важный, и спешка здесь явно не уместна. Выбирая профессионального анонимного донора, предварительно следует тщательно взвесить это решение, поскольку качество их яйцеклеток не всегда оказывается на самом высоком уровне, так как стимуляция овуляции у них проводится, как правило, с минимальными промежутками времени. В случае выбора личного донора Вы буквально получаете в свою собственность донорские яйцеклетки и можете быть уверены в том, что ими сможете воспользоваться только Вы.

Показания к использованию донорской яйцеклетки

Причины бесплодия у пар могут быть самыми разнообразными, однако существуют случаи, при которых бывает необходимо использование для зачатия яйцеклетки донора:

  • преждевременное истощение яичников будущей матери;
  • отклонения в работе яичников;
  • физические и химические воздействия, к примеру, влияние радиации;
  • болезни генетического характера, которые сопряжены с недоразвитием яичников;
  • попытки провести ЭКО, не увенчавшиеся успехом, которые произошли на фоне низкой активности яичников и собственных яйцеклеток.

Показания к использованию донорской яйцеклетки

Наряду с показаниями к использованию донорских яйцеклеток для зачатия существуют также и противопоказания к проведению данной процедуры. Самыми часто встречающимися из них являются:

  • отклонения в психике женщины, желающей стать матерью;
  • болезни, которые не позволят выносить и родить здорового ребенка;
  • отклонения в строении матки или ее недоразвитие;
  • опухоли в области яичников;
  • воспалительные процессы в области женских половых органов пациентки;
  • инфекции и вирусы;
  • онкологические заболевания.

Важно! При наличии одного или более противопоказаний к проведению данной процедуры, ЭКО с использованием донорской яйцеклетки проводить неэффективно, а в некоторых случаях даже опасно!

Условия проведения ЭКО с донорской яйцеклеткой

Для того, чтобы супружеской паре была проведена процедура ЭКО с участием яйцеклетки выбранного донора, должны быть соблюдены следующие условия:

  1. Мужчина, женщина-реципиентка и женщина-донор должны пройти полное медицинское обследование.
  2. У пациентки, желающей стать матерью, не должно быть никаких противопоказаний к проведению процедуры.
  3. Обеими сторонами подписывается специальное соглашение на разрешение проведения лечения бесплодия при помощи ЭКО с применением яйцеклеток определенного донора.

Анализы для донора яйцеклетки

  • резус-фактор;
  • группа крови;
  • разрешение к вынашиванию ребенка, выдаваемое терапевтом;
  • осмотр врачом-психиатром (единовременно);
  • обследование у гинеколога;
  • ФГ, анализы крови на резус-фактор, ВИЧ, гепатит В и С;
  • определение наличия вируса герпеса, краснухи, токсоплазмоза;
  • анализ на основные половые инфекции;
  • мазок на микрофлору;
  • мазок на наличие онкологических заболеваний.

Анализы для будущих родителей

Супруги в свою очередь обязаны сдать и предоставить в клинику результаты следующих анализов с соответствующими сроками годности:

  • анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
  • мазок на микрофлору;
  • бакпосевы на основные половые инфекции (мужчина и женщина);
  • мазок на наличие онкологических заболеваний.
  • разрешение к вынашиванию ребенка, выдаваемое терапевтом;
  • ультразвуковое исследование молочных желез;
  • исследование уровня иммунитета (женщина).
Этапы донорства

Как подобрать донора ооцитов и какими этапами производится донорство яйцеклеток при процедуре ЭКО? Этот сложный и ответственный процесс происходит строго поэтапно:

  1. Сперва производится синхронизация менструальных циклов бесплодной женщины (реципиентки) и самого донора. Данный процесс проходит с использованием специальных гормональных средств.
  2. Далее донору генетического материала проводится процедура стимулирования овуляции с помощью специальных препаратов.
  3. Важнейшим этапом является подготовка внутренних стенок матки пациентки при помощи гормона прогестерона в целях благополучного прикрепления плода к эндометрию.
  4. Специалист производит забор донорских яйцеклеток, которые в специальной среде оплодотворяются мужской семенной жидкостью. Впоследствии развивающийся эмбрион подсаживают в матку будущей матери.

Перенос эмбрионов в полость матки, как правило, производят на 17 день менструального цикла. С 15 дня пациентке необходимо принимать гормон прогестерона для поддержания беременности, а в случае успешного результата данный препарат необходимо пить до 12-14 недель беременности.

Учитываем нюансы и параметры при выборе

Существуют основные параметры, на которые следует обратить особое внимание при выборе донорских ооцитов:

Группа крови

Один из самых важных нюансов при выборе яйцеклетки донора. Например, если у бесплодной женщины резус-фактор отрицательный, то выбирать необходимо также из этой группы. Таким образом, вероятность возникновения резус-конфликта, который может негативно сказаться на развитии беременности, сводится практически к минимуму. Если пациентка имеет любой другой резус-фактор, то выбирать можно из всех представленных групп, и в этом случае данный фактор не будет иметь принципиального значения в отношении зачатия и вынашивания ребенка.

Важно! Бытует заблуждение, что у женщины-реципиентки и донора группы крови обязательно должны совпадать, однако это не является обязательным условием.

Следует отметить, что существует определенная таблица, в которой отражены сочетания групп крови будущих родителей и получаемые группы крови их ребенка. Довольно часто встречаются случаи, когда пары в будущем решают не посвящать свое чадо в тайну его появления на свет, и в такой ситуации им лучше всего будет воспользоваться данной таблицей. Однако, при этом количество претендентов на донора яйцеклетки существенно уменьшается, а шанс того, что ребенок в будущем изъявит желание выяснить сочетание групп крови весьма ничтожен.

Вес и рост

Лучше всего, если рост донора яйцеклетки будет не очень сильно отличаться от Вашего роста – допустимое значение 7 сантиметров в ту или иную сторону. Для большей уверенности рекомендуется учесть заодно и рост родителей женщины-донора.

Что касается веса, условия для выбора здесь гораздо более свободные. Ведь вряд ли визуально можно определить – имеет ли девушка стройную фигуру от природы, либо борется с лишним весом изо дня в день. При этом, нет смысла также придавать особое значение незначительной полноте донора, поскольку слегка завышенные показатели веса могут быть причиной накануне проведенной гормональной терапии или являться последствием недавней беременности и родов.

Оттенок глаз

Узнать наверняка со стопроцентной вероятностью каким именно будет цвет глаз у Вашего будущего ребенка практически невозможно, поскольку на этот фактор влияет ряд различных генов. Даже если донорская яйцеклетка будет выбрана в четком соответствии с параметрами бесплодной женщины. Однако, можно сделать выбор, учитывая некоторые правила: если у обоих партнеров серый цвет глаз, шанс того, что у них появится на свет ребенок с карими глазами почти отсутствует, а также если у одного из родителей карие, а у другого голубые глаза, то зеленого оттенка у их будущего малыша точно не получится. Но, как известно, из всех правил всегда могут быть исключения.

Индивидуальные особенности

Умственные способности и определенный уровень интеллекта в основном зависит от генетических составляющих, и именно поэтому парам бывает крайне важно, чтобы донор их яйцеклетки был образованным и всесторонне развитым. Однако, далеко не всегда наличие диплома о высшем образовании является залогом высокого интеллекта. Поэтому для того, чтобы лично убедиться в умственных способностях своего донора, партнеры часто выказывают желание провести с ним личную встречу. Иногда в этих целях прибегают к использованию различных тестов на уровень IQ.

Возраст

Законодательно закреплено, что все без исключения доноры яйцеклеток обязаны быть в возрасте не младше 18 и не старше 32 лет. Данный возрастной промежуток считается наиболее подходящим для предоставления донорского биоматериала. Известно, что у молодых девушек ооциты обладают более высоким качеством, а результат зачатия несколько выше. Но практика показывает, что это не всегда является правилом. У некоторых юных девушек иногда имеется небольшое количество ооцитов, а у женщин после 30 лет, напротив, отличная результативность. Данный фактор также обусловлен генетически.

Внешняя схожесть

Само собой, маленький человек, который появляется на свет с участием донорской яйцеклетки, будет иметь внешние данные и черты, взятые от своих генетических родителей. И женщины-реципиентки чаще всего останавливают свой выбор именно на той девушке, которая как можно больше похожа на них самих. Безусловно, крайне трудно выбрать донора, который абсолютно по всем показателям будет подходить под Ваши четкие требования. Поиск идеального донора яйцеклетки может занять зачастую не один, и не два года. Поэтому рекомендуется не заострять слишком большое внимание на пресловутых внешних данных.

Подобрать донора яйцеклетки для зачатия Вашего будущего малыша Вам обязательно помогут в стенах нашей клиники. Прием и консультации проводит доктор Лазарев Александр Павлович, автор тридцати научных работ в области лечения различных форм женского бесплодия. За годы своей работы он помог решить проблемы с деторождением более, чем 1500 счастливых пар.

Делая вывод из вышесказанного, можно с уверенностью утверждать, что проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения с использованием донорской яйцеклетки представляет собой реальный шанс для бездетных пар обрести собственного здорового и крепкого малыша. Это эффективная лечебная процедура, которая имеет индивидуальные показания и дающая возможность стать родителями многим людям. После появления на свет долгожданного малыша каждая пара мгновенно забывает о том, что для его зачатия была использована посторонняя яйцеклетка. У него обязательно будут черты лица, схожие с чертами лица Вашего любимого мужчины, и поэтому он сразу же станет для Вас самым желанным и любимым на свете!

Оставить заявку на консультацию

eco-lazarev.ru

Как выбрать донорскую яйцеклетку

Донорская яйцеклетка или ооцит — единственный шанс родить ребенка для женщин, у которых выявлены проблемы с созреванием и оплодотворением собственных половых клеток. При этом выбор донора — достаточно сложная процедура, при которой учитывают большое количество факторов, ведь от этого зависит внешность и здоровье ребенка. Тем более что для многих женщин очень важна внешняя схожесть с донором.

В каких случаях женщине необходимо участие донора

Женщине придется воспользоваться донорской яйцеклеткой в следующих случаях:

  • тяжелые генетические заболевания, которые передаются от матери: гемофилия, дальтонизм, мышечная дистрофия Дюшенна, наследственный ихтиоз;
  • неоднократное неудачное ЭКО;
  • слабый ответ яичников на гормональные препараты;
  • состояния, при которых организм не выделяет яйцеклеток: синдром истощения яичников, врожденные аномалии развития, менопауза, отстутствие яичников;
  • после лечения онкологических заболеваний большими дозами химиопрепаратов или лучевой терапией.
Записаться на консультациюПодобрать донора

Медицинское обследование доноров яйцеклеток

Как выбирать донорскую яйцеклетку — индивидуальный вопрос для будущих родителей. В зависимости от собственных пожеланий они могут обратиться к кому-нибудь из близких родственников или знакомых, искать по объявлениям и форумам, или выбрать одного из анонимных доноров в Репробанке – специализированном бакне доноров репродуктивных клеток. В анкетах есть все необходимые данные: национальность, рост, телосложение, цвет волос и глаз, сведения об образовании, профессии и другое.

Женщин, которые решили стать донором яйцеклеток, тщательно обследуют, чтобы проверить есть ли у них генетические и инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ. В обязательное медицинское обследование доноров входит:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на ВИЧ, вирусы гепатита и сифилис.
  • исследование хромосомного набора;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • рентгеновское исследование органов грудной клетки;
  • электрокардиография;
  • анализ на свертываемость крови;
  • УЗИ органов малого таза;
  • мазки из влагалища и шейки матки на бактерии, цитологию и инфекции;
  • консультации у генетика, психиатра и гинеколога.

Кроме этого у потенциального донора потребуют справки из психоневрологического и наркологического диспансера о том, что она не состоит на учете. Кандидатуры курящих и злоупотребляющих алкоголем женщин в клиниках репродуктивного здоровья и донорских криобанках даже не рассматривают. Будущие родители могут быть уверены в том, что донор — здоровый человек, а, значит, и ребенок будет здоров.

Донорство яйцеклеток законодательно разрешено, информированное согласие и протокол процедуры оформляются документально. Согласно законам у донора нет права использовать свои яйцеклетки, полученные с целью донорства.

На что стоит обратить внимание, выбирая донорские яйцеклетки

В любом случае, ребенок будет похож на своих биологических родителей. Перед тем как выбирать донора оцените свою внешность, внешность партнера и после этого определитесь с обязательными требованиями. В идеале донор должен принадлежать к той же национальности и быть похож на вас внешне. Именно поэтому лучше обращаться в специализированные криобанки с большим выбором донорского биоматериала. Каталог доноров Репробанка включает в себя около 200 доноров ооцитов различных национальностей.

Обычно при выборе донора оценивают следующие параметры:

  1. Группа и резус-фактор крови. Подбирать донорский ооцит без учета группы крови нельзя. Матери с отрицательным резус-фактором необходимо выбирать донора с таким же резус-фактором, иначе есть риск прерывания беременности. Если кровь плода имеет положительный резус-фактор, организм матери вырабатывает антитела, которые разрушают эритроциты. Это приводит к тяжелым нарушениям развития, вплоть до выкидыша и мертворождения.
  2. Возраст. К донорству допускают женщин от двадцати до тридцати пяти лет. Считается, что у молодых девушек-доноров яйцеклетки лучшего качество, чем у более взрослых. Но это не всегда так. Гораздо разумнее узнать, есть ли у донора дети и здоровы ли они.
  3. Телосложение. Рост и телосложение должны приблизительно совпадать с вашими. Вес обычно ничего не значит, потому что даже девушка с генетической предрасположенностью к полноте может быть стройной, если придерживается диеты и проводит много времени в спортивном зале. Кроме того, женщина прибавляет несколько килограммов после родов или гормональных стимуляций.
  4. Цвет волос и глаз. Форма лица, носа. За количество пигмента в организме отвечают несколько генов, поэтому невозможно точно предугадать с каким цветом глаз и волос родится ребенок. Обычно доноров подбирают цвет в цвет к глазам и волосам будущей матери, а также с похожими формой носа, рта и черт лица. В Репробанке можно посмотреть детские фото донора. Это поможет еще лучше представить как будет выглядеть ребенок или сравнить свои детские фотографии с фото донора.
  5. Интеллект. Уровень интеллектуального развития во зависит от генетики, поэтому будущим родителям важно выяснить, есть ли у женщины-донора высшее образование, чем она занимается, какая у нее профессия и какие увлечения. В некоторых центрах репродуктивной медицины кандидаты сдают тесты на коэффициент интеллектуального развития (IQ), результаты которых заносят в анкеты.

На то чтобы подобрать идеально подходящую по всем характеристикам женщину, может уйти много времени, поэтому лучше сильно не зацикливаться на внешнем сходстве. В любом случае, из-за тщательного отбора доноры яйцеклеток — это практически идеально здоровые женщины без вредных привычек. Гораздо важнее то, что вы будете воспитывать этого ребенка как своего.

Как проводится программа ЭКО с донорской яйцеклеткой

Одним из плюсов использования замороженных донорских ооцитов является упрощенный процесс экстракорпорального оплодотворения. Процедура проводится в несколько этапов:

  1. Разморозка и подготовка к оплодотворению донорских ооцитов. Во многом успешность оплодотворения зависит от правильной разморозки биоматериала. Так как яйцеклетка на 90% состоит из воды, существует вероятность гибели клетки, поэтому для процедуры ЭКО потребуется сразу несколько яйцеклеток: не менее 3 штук.
  2. Искусственное оплодотворение. Донорские яйцеклетки оплодотворяют спермой мужа, проводят преимплантационную генетическую диагностику. Если циклы не были синхронизированы, полученные эмбрионы замораживают.
  3. Культивирование эмбрионов. В течение 3-6 суток эмбрионы культивируют “в пробирке”.
  4. Трансплантация эмбрионов. На семнадцатый день менструального цикла в подготовленный организм женщины переносят два эмбриона. Остальные замораживают, чтобы использовать их в случае неудачи.
  5. Гормонотерапия. Чтобы организм пациентки не отторг эмбрион, ей делают инъекции прогестерона.

Если ЭКО проводят с помощью нативных репродуктивных клеток («свежих ооцитов») перед оплодотворением необходимо провести синхронизацию менструальных циклов пациентки и донора с помощью гормональных препаратов, а также пункцию яичника донора.

Вероятность успеха экстракорпорального оплодотворения с донорской яйцеклеткой согласно статистике — 51-57%. Основные причины неудач: неполная синхронизация менструальных циклов, нарушение децидуализации или перенос эмбриона тогда, когда матка не способна к имплантации. Реже причиной становятся генетические патологии эмбриона. Читайте также: Оплодотворение донорской спермой. Узнайте также, сколько стоит донорская яйцеклетка.

27.03.2017

reprobank.ru

Как выбрать донора для яйцеклетки?

увы, не для всех семей путь к обретению родительского счастья усеян розами. При наличии у женщины патологий яичников или наследственных заболеваний едва ли не единственным шансом родить ребенка становится донация ооцитов. Как выбрать донора яйцеклетки для ЭКО, чтобы малыш был здоров, смышлен и имел черты сходства с родителями?

Критерии поиска

существует несколько ключевых параметров, которым следует уделить внимание при выборе.

В здоровом теле

если вы подбираете кандидатуру через надежное агентство, беспокоиться о здоровье биологической матери не стоит. Все претенденты проходят обязательную медицинскую проверку, в ходе которой выясняется, нет ли у них вирусных и инфекционных заболеваний, психических отклонений, нарушений обмена веществ. У женщин берут на анализы кровь, исследуют хромосомный набор, проверяют работу дыхательных органов, делают ЭКГ, проводят УЗИ органов малого таза, назначают консультации у гинеколога, генетика и других специалистов.

Одной крови

резус-фактор крови – показатель, который нельзя игнорировать при выборе, если у реципиентки он отрицательный. В этом случае следует искать такого же донора. Это поможет избежать риска возникновения резус-конфликта при вынашивании. Во всех других ситуациях ни резус, ни группа принципиального значения не имеют. Если родители намерены хранить в тайне историю рождения чада, для них может быть важно, чтобы группа крови малыша соответствовала родительским показаниям. Таким пациентам можно порекомендовать изучить таблицу сочетания групп крови и выбирать донора согласно запросу. Но помните, что круг кандидатов при этом сужается.

Вес и рост

с ростом все очевидно – в приоритете кандидаты примерно одних с реципиенткой данных. Вес – фактор сомнительный. Тучных женщин в доноры не берут, а пара лишних килограммов могут оказаться следствием нескольких родов или других объективных обстоятельств. Факт стройности тоже часто ни о чем не свидетельствует: девушка может жестко ограничивать себя в пищевых привычках, чтобы оставаться в форме. Если вас волнует наличие или отсутствие генетической предрасположенности к полноте у кандидата, выбирайте программу «Неанонимный донор» и запрашивайте показатели веса и роста ее родителей – картинка будет более полной.

Цвет глаз и волос

паре светлоглазых блондинов вряд ли стоит выбирать донора ооцитов из числа жгучих брюнеток, как и смуглым шатенам – отдавать предпочтение белокурым соискателям. В остальном ограничений нет. Действует еще одно правило, которое можно взять на вооружение: если цвет глаз родителей – карий и голубой, вероятность рождения зеленоглазого ребенка в такой семье стремится к нулю. Но природа знает исключения, поэтому при условии соответствия всех других критериев заданным отказываться от подходящей кандидатуры только по этой причине не стоит.

Губки бантиком, бровки домиком

отыскать среди доноров во всем похожую на себя женщину проблематично. Достаточно, если у вас не будет наблюдаться кардинальных различий в разрезе глаз, форме и размере рта, носа, скул. Если потенциальная мама желает, чтобы кроха «унаследовал» ее пухлые губы, высокий лоб или соболиные брови, – ее право. Но поиск желанного варианта может занять годы. И даже при удачном стечении обстоятельств не исключено, что брови и губы малышу достанутся вовсе не мамины, а папины или, скажем, бабушкины.

Вундеркинда заказывали?

Кому из родителей не хочется гордиться успехами и достижениями чада? При заполнении анкеты доноры яйцеклеток обычно указывают образование, профессию, увлечения. Эти данные могут оказаться полезны при выборе. Впрочем, университет за плечами – далеко не всегда гарантия наличия незаурядного интеллекта. Умственные способности ребенка зависят не только от генетики, во многом это результат неустанной работы над расширением кругозора малыша, привитием любви к чтению. Результат таких стараний обязательно проявится, независимо от того, диплом какого учебного заведения указан в анкете выбранного родителями донора.

В завершение хочется порекомендовать будущим мамам и папам не заострять внимание на маловажных критериях. Выбирайте сердцем, но прислушивайтесь к голосу рассудка. Как только желанное дитя появится в вашей жизни, вам станет ясно, что ни длина ресниц, ни форма ушных раковин не имеют ровным счетом никакого значения.

eggdonor-int.com

ЭКО с донорской яйцеклеткой: подготовка, проведение

Развитие различных программ вспомогательной репродуктивной технологии помогли многим женщинам обрести долгожданного ребенка. Одной из них является программа ЭКО с донорской яйцеклеткой, широко используемая при определенных видах бесплодия и составляющая в среднем 10% в числе других вспомогательных репродуктивных технологий.

Принципы метода

Смысл ЭКО с донорскими ооцитами заключается в том, что в матку женщины-реципиента культивируется эмбрион, полученный в результате предварительного осеменения не ее яйцеклетки, а донорской. Это может быть осуществлено с использованием сперматозоидов мужа, партнера или донора.

Показания к ЭКО с донорской яйцеклеткой

1. Отсутствие собственных яйцеклеток, обусловленное:

  1. наступлением естественной менопаузы (обычно после 45 лет) или синдромом преждевременного истощения яичников;
  2. отсутствием чувствительности яичников к стимуляции (синдром резистентных яичников) или противопоказаниями к проведению их стимуляции;
  3. аномалиями развития в виде дисгенезии гонад (хромосомная аномалия развития половых желез), синдрома Шерешевского-Тернера (половой инфантилизм с аномалиями физического развития) или др.;
  4. хирургическим удалением яичников (овариоэктомией);
  5. химиотерапевтическим или радиологическим лечением.

2. Неполноценность яйцеклеток в функциональном отношении: возможность передачи ребенку генетических заболеваний, например, болезни Дауна, сцепленный с полом ихтиоз, муковисцидоз, гемофилия, некоторые виды миопатии и др.

3. Неудачные в прошлом неоднократные попытки проведения ЭКО с собственной яйцеклеткой. Они могут быть связаны с недостаточным ответом яичников на индукцию суперовуляции, в том числе и высокими дозами фолликулостимулирующего гормона, повторным получением эмбрионов невысокого качества, перенос которых в полость матки не приводил к беременности.

Донорская программа ЭКО может быть осуществлена в соответствии с одним из двух вариантов:

  1. Анонимного донорства, когда женщины реципиент и донор не знакомы друг с другом. В этом случае используются яйцеклетки анонимных профессиональных доноров, обследованных и избранных самой клиникой в соответствии с пожеланиями будущей матери в отношении группы и резус-фактора крови ребенка, а также общих портретных представлений о нем — цвет глаз и волос, разрез глаз, форма носа, телосложение, тип внешности, размеры одежды, обуви, груди, образование и социальный статус.
  2. Неанонимного донорства, когда будущая мать или супружеская пара знакомы с донором яйцеклетки. Это бывает в тех случаях, когда они сами находят себе донора обычно из числа близких родственников или знакомых женщин из своего круга общения, руководствуясь своими определенными запросами или внешним сходством.

Донор должен соответствовать требованиям, установленным законодательством Министерства Здравоохранения. К ним относятся возрастные требования (18-34 года), полное физическое и психическое здоровье, отсутствие хронических заболеваний, приятная внешность и отсутствие избыточной массы тела, отсутствие заболеваний генетического и наследственного характера, наличие хотя бы 1 собственного ребенка и отсутствие у детей отклонений в развитии, а также готовность к прохождению медицинского и психологического видов тестирования.

План подготовки к забору яйцеклеток состоит из трех этапов:

I этап предусматривает собеседование с кандидатом и его осмотр. В процессе беседы выясняются процессы течения беременности и родов, знакомство с заключением психиатра о здоровье женщины, а также педиатра из детской поликлиники о состоянии здоровья ее детей, уточняются перенесенные инфекционные заболевания и оперативные вмешательства, профессия, место работы и наличие профессиональных вредностей, отношение к курению, употреблению спиртных напитков, снотворных и наркотических средств. После этого проводятся общий и гинекологический осмотры, а также ультразвуковое исследование органов малого таза.

II этап представляет собой общеклинические и гинекологические лабораторные исследования и флюорографию органов грудной клетки, медико-генетическое консультирование, основанное на исследовании на кариотип, а также обследование на наличие часто встречаемых мутаций, обусловливающих муковисцидоз, фенилкетонурию, спинально-мышечную атрофию и адреногенитальный синдром.

III этап — осмотр и заключения терапевта об отсутствии противопоказаний к донорству и генетика — об отсутствии наследственной патологии.

Протокол ЭКО с донорской яйцеклеткой существует в двух видах:

  1. С использованием свежих яйцеклеток, полученных сразу в результате пункции яичника донора.
  2. С оплодотворение замороженных яйцеклеток, хранящихся в донорском криобанке.

В первом случае стандартная схема протокола включает:

  • проведение предварительного обследования реципиента и донора;
  • уравнение менструального цикла реципиента и донора, то есть их синхронизацию, посредством использования гормональных средств;
  • получение ооцитов (яйцеклетки) и их оплодотворение;
  • культивирование полученного эмбриона в полость матки реципиента.

Недостатком этого протокола являются длительность подготовительного периода, неудобство для обеих участниц протокола, возможность его срыва и более высокая стоимость проведения.

Новая методика витрификации, или быстрой заморозки яйцеклеток, выживаемость которых при размораживании составляет 98%, значительно упростила и облегчила проведение процедуры. Этот протокол включает следующие этапы:

  • обследования и отбора доноров;
  • проведения гормональной стимуляции донора;
  • забор и замораживание материала;
  • выбор реципиентом донора по имеющемуся в криобанке каталогу доноров;
  • размораживание ооцитов и оплодотворение их сперматозоидами;
  • подготовка будущей матери и перенос зародыша в полость ее матки.

Соответствующие обследования проходят и женщина-реципиент, и ее партнер.

Подготовка к ЭКО с донорской яйцеклеткой

В случаях использования свежих ооцитов процедуру подготовки донор и реципиент проходят одновременно. Схема подготовки:

  • в целях синхронизации менструальных циклов донора и реципиента им назначаются оральные контрацептивные препараты или агонисты ГнРГ (гонадотропин — рилизинг — гормона), угнетающие менструальный цикл (Бусерелин, Декапептил, Диферелин);
  • посредством гонадотропных гормонов менопура, пурегона или гонала – Ф осуществляется стимуляция овуляции у донора с последующим введением овуляторной дозы ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и трансвагинальной пункцией яичников в целях получения ооцитов (после диагностического подтверждения их зрелости);
  • после оплодотворения ооцитов осуществляется лабораторная культивация эмбрионов в пробирке около 5-и дней;
  • одновременно, за 3 дня до культивирования зародышей женщине-реципиенту, осуществляется подготовка слизистой оболочки матки (эндометрия) прогестероновыми и эстрадиоловыми препаратами (Прогестерон, Утрожестан и Прогинова) для достижения ее толщины 0,7-1,4 см;
  • имплантация двух зародышей с наилучшими показателями осуществляется на 17-й день менструального цикла; через две недели после имплантации проверяется наличие беременности;
  • продолжение приема прогестероновых средств до 14 недели беременности.

При использовании замороженных ооцитов проводятся те же этапы подготовки, за исключением этапов, касающихся донора.

Статистика

ЭКО с использованием донорской яйцеклетки для многих женщин и супружеских пар является непростым решением в психологическом отношении. Кроме того, иногда длительное время не удается подобрать донора, который соответствовал бы необходимым физиологическим, физическим и другим параметрам.

В то же время, программа с донорскими ооцитами, так же как и при использовании собственных половых клеток, не может обеспечить 100%-ной гарантии беременности и успешных родов. Например, шансы беременности при ЭКО с донорской яйцеклеткой у молодых женщин (25-35 лет) значительно выше, чем в 40-летнем возрасте. Так, в первом случае после первой попытки ЭКО процент успешной беременности и родов составляет около 40%, тогда как во втором случае — в среднем 15%.

Почему не получается забеременеть? Успех первой попытки проведения процедуры в соответствии со статистикой вообще составляет 30-40%. Существуют различные причины неудачного ЭКО с донорской клеткой, которые не всегда возможно предусмотреть и устранить. Основные из них:

1. Возраст женщины, превышающий 40 лет, когда происходит постепенное снижение детородных функций организма, и партнера — 39 лет. У мужчин этого возраста наблюдается высокая частота значительной спермальной фрагментации, из-за чего страдает качество зародыша.

2. Избыточный вес, который может быть не только алиментарного характера (связанный с перееданием), но и с эндокринной патологией — сахарным диабетом, гиперпролактинемией, гиперандрогенией, синдромом или болезнью Иценко-Кушинга.

4. Недиагностированный или недостаточно леченный хронический эндометрит, от чего формируются спайки и страдает его структура.

5. Толщина эндометрия во время имплантации отклоняется от оптимальной, составляющей от 7-и до 14-и мм. В этих случаях очень часто происходят самопроизвольные аборты.

6. Наличие трубной патологии, в частности, гидросальпинкс: содержащаяся в маточных трубах жидкость может оказывать токсическое влияние на плод и приводить к замиранию беременности.

7. Генетическое изменение 9-й хромосомы, при котором один из ее участков изменяет свое положение на 1800, что является причиной нарушения наступления беременности или генетических трансформаций зародыша, приводящих к выкидышу.

8. Патологические изменения иммунной системы организма, к которым относятся:

  • антигенная тканевая совместимость женщины и партнера, провоцирующая атаку иммунных тел против плаценты;
  • наличие в организме реципиента антител к фосфолипидам фосфатидилэтаноламину и фосфатидилсерину, участвующих в фиксации (имплантации) оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию;
  • наличие у женщины антиспермальных, а также антинуклеарных и антигистоновых антител к клеточным компонентам ядра, провоцирующих возникновение в плаценте воспалительных процессов; антинуклеарные и антигистоновые антитела являются причиной неудачного ЭКО в половине случаев причин неясного происхождения;
  • превышение 12-18% содержания в крови или эндометрии реципиента естественных эмбриональных киллеров (CD56), способствующих синтезу воспалительных цитокинов, а также высокое содержание (более 10%) и активация особых клеток (CD19+5+клетки), которые ухудшают процессы маточного кровообращения в момент имплантации зародыша.

Кроме того, причиной неудачного экстракорпорального оплодотворения могут быть несоблюдение женщиной и ее партнером рекомендаций врача: половые контакты после введения эмбриона до получения положительного результата проведения теста на беременность, курение и прием алкогольных напитков, применение различных диет в целях снижения массы тела, прием горячих ванн или посещение сауны или бани, прием некоторых лекарственных препаратов без согласования с врачом и т. д.

Использование качественного материала, тщательное выполнение всех пунктов обследования, соблюдение всех правил и этапов подготовки к выполнению экстракорпорального оплодотворения с яйцеклеткой донора, а также выполнение процедуры опытными врачами в большинстве случаев позволяют достичь желаемых результатов.

ginekolog-i-ya.ru


Смотрите также