Как проверяют манту у ребенка

Туберкулиновая проба или реакция Манту: норма для детей и полезная информация для родителей

Реакция Манту – методика для анализа выраженности иммунитета к возбудителю тяжёлого заболевания – туберкулёза. Отсюда и другие названия: туберкулинодиагностика, туберкулиновая проба. Диагностический тест ежегодно проводится в детских садах, поликлиниках и школах.

У многих родителей исследование вызывает немало вопросов. Страсти подогревают рассказы о необязательности диагностики, мода на отказ от вакцинации. Материал поможет родителям разобраться, почему важно проводить туберкулиновую пробу, есть ли противопоказания. Узнайте больше о том, что такое норма и патология при реакции Манту.

Содержание статьи:

Специальный тест подтверждает или опровергает наличие в организме туберкулёзной палочки. Туберкулин, введённый внутрикожно, обозначает присутствие возбудителя тяжёлого заболевания. Анализ реакции на препарат даёт ответ: есть в организме палочка Коха или нет.

Суть метода:

вытяжка на основе микобактерий туберкулёза, содержащая вспомогательные компоненты, вводится внутрикожно;
после проведения диагностической пробы Пирке на месте укола возникает папула – уплотнённый участок кожи, появляется краснота;
у одних детей реакция слабая, папула практически отсутствует или мало заметна. В некоторых случаях красное припухшее пятно разрастается до 15–17 мм и более;
через 72 часа после постановки туберкулиновой пробы доктор выполняет контроль реакции организма. Врач осматривает место укола, проверяет толщину эпидермиса в месте ведения препарата, прозрачной линейкой измеряет размер папулы. При отсутствии уплотнения имеет значение диаметр покрасневшего участка;
по результатам диагностического теста врач записывает размер папулы, характер реакции в карточку юного пациента. При нарушении норм доктор выписывает направление на обследование в противотуберкулёзный диспансер.

Узнайте интересные подробности о симптомах и лечении остриц у детей.

Почему ребенок сильно потеет во сне? Ответ прочтите по этому адресу.

Зачем необходима проба

В странах, где туберкулёз является одной из общенациональных проблем, туберкулиновая проба проводится в обязательном порядке. Методика позволяет эффективно контролировать опасную инфекцию, отслеживать динамику распространения заболевания.

Реакция Пирке нужна для решения определённых задач:

активное выявление первично-инфицированных пациентов;
диагностика тубёркулёза у пациентов, у которых обнаружена палочка Коха, но нет видимых признаков тяжёлого заболевания;
подтверждение диагноза при подозрении на туберкулёз;
выявление пациентов, подвергшихся инфицированию год назад и более. Отмечена увеличенная папула, активное покраснение;
отбор детей возраста 6–7, подростков в 14–15 лет для обязательной ревакцинации против опасной болезни – туберкулёза.

Реакция Манту: прививка или нет

Многие родители называют туберкулиновую пробу прививкой, но на самом деле это не так:

при вакцинации вырабатывается иммунитет против конкретного возбудителя. После прививки ребёнок получает защиту на определённый отрезок времени. Часто обязательна ревакцинация для поддержания специфического иммунитета на более длительный промежуток времени;
реакция Манту – это диагностический тест, при помощи которого видна реакция организма на лизат из микобактерий туберкулёза. Чем активнее покраснение, чем больше размер папулы, тем выше вероятность нахождения в организме туберкулёзной палочки.

Норма и отклонения

Характер реакции при диагностическом тесте:

отрицательная. Инфильтрата нет, место укола обозначено точкой до 1 мм;
сомнительная. При этой форме папула разрастается от 2 до 4 мм. Второй вариант – при красноте любого размера уплотнение отсутствует;
положительная Манту. Место укола превращается в папулу диаметром 5 мм и более. Проявления могут быть слабоположительными – папула достигает 9 мм, средней интенсивности – 14 мм, хорошо выраженными – диаметр от 15 до 16 мм;
сильно выраженная – в этом случае инфильтрат достигает 17 мм и более;
опасная, везикуло-некротическая. На месте укола появляются омертвевшие участки, рядом возникают дочерние отсевы, гнойнички, увеличиваются близлежащие лимфоузлы.

Когда ребёнка направляют на обследование в тубдиспансер

Нельзя паниковать при сомнительной или слабо (средне) выраженной реакции на туберкулин. При оценке результатов врачи учитывают время, прошедшее после последней прививки БЦЖ.

Ориентиры:

год после вакцинации БЦЖ. Допустимые значения – от 5 до 15 мм. Уплотнение, краснота – проявления поствакцинального иммунитета;

два года после проведения прививки. Инфильтрат при реакции Манту должен быть меньшего размера или остаться на прежнем уровне. При увеличении папулёзного образования более чем на 5 мм, сильной красноте требуется дополнительное обследование для исключения инфицирования палочкой Коха;
три – пять лет после введения вакцины БЦЖ. По истечении этого периода максимально допустимый размер папулы – не более 8 мм, оптимально – до 5 мм. При хорошем иммунитете у многих детей наблюдается отрицательная реакция: через пару дней на месте укола видная лишь точка. Припухлость, краснота практически отсутствует. При увеличении инфильтрата доктор выпишет направление на обследование в противотуберкулёзный диспансер.

Какие факторы влияют на конечный результат

Нередко искажают ответную реакцию на введение туберкулина следующие факторы:

гемодиализ;
реальный иммунодефицит;
химиотерапия различных новообразований;
погрешности при проведении диагностического теста;
использование некачественных инструментов;
нарушение параметров транспортировки/хранения туберкулина.

Нельзя паниковать при положительной реакции Манту. Врачи никогда не диагностируют туберкулёз только на основе туберкулиновой пробы. Требуются дополнительные исследования: сдача мокроты, рентгенография грудной клетки, выяснение сроков проведения прививки БЦЖ.

Показания

Проба Манту обязательна для постановки у всех детей возрастом от 1 года до 17 лет. Важно учесть абсолютные и относительные противопоказания.

Врачи рекомендуют делать туберкулиновую пробу всем детям, у которых нет ограничений для проведения теста. Реакция Пирке – наиболее достоверный метод, выявляющей реакцию организма на присутствие туберкулёзной палочки. По этой причине за сто лет препарат (туберкулин) не претерпел коренных изменений.

Противопоказания

Туберкулин безопасен для детей: нет живых микроорганизмов, минимальная дозировка, отсутствие влияния на иммунитет. Несмотря на этот факт, существуют ограничения к проведению исследования.

Важный момент! Ребёнок недавно перенёс ОРВИ, простуду, другое инфекционное заболевание? В группе или классе был объявлен карантин из-за заразной болезни? Диагностический тест для выявления возбудителей туберкулёза разрешён по истечении месяца после снятия карантина/исчезновения всех клинических признаков патологии.

Обратите внимание на противопоказания:

аллергические реакции у детей, особенно, 4–6 лет, при слабой иммунной системе;
эпилепсия;
инфекционные, соматические болезни (острая плюс хроническая форма) при ярко-выраженных клинических симптомах;
дерматологические заболевания;
возраст до 1 года (искажённые реакции, неточный/недостоверный ответ).

Список должны знать все родители: постановка пробы Пирке в неподходящий момент, при наличии ограничений часто даёт неправильный результат. Родители с ребёнком вынуждены с определённой периодичностью посещать тубдиспансер, проводить повторные обследования, а реакция, на самом деле, является ложноположительной. Например, не все знают, что аллергия + слабый иммунитет у детей часто увеличивают размер папулы на руке.

Узнайте о сроках и последовательности прорезывания зубов у малышей.

О проведении массажа при дакриоцистите у новорожденных написано на этой странице.

По адресу http://razvitie-malysha.com/zdorovie/sredstva/orvirem.html прочтите о правилах применения и дозировке Орвирема для детей.

Прививки и Манту: как сочетать

Родители должны знать определённые правила, контролировать, соблюдают ли врачи интервал между вакцинацией и проведением туберкулиновой пробы. Определённый промежуток нужен для возвращения иммунитета, достаточного для борьбы с микродозами инактивированных и живых вакцин. Интервалы нужны для исключения взаимовлияния двух раздражителей.

Основные правила:

запрещено ставить пробу Пирке и проводить вакцинацию. При высокой нагрузке на иммунную систему часто отмечены ложноположительные реакции;
после оценки результатов реакции Манту (при отсутствии показаний для направления в тубдиспансер) разрешено делать прививку на следующий день;
подходит срок плановой вакцинации? После прививки от столбняка, гриппа, дифтерии с применением убитых вакцин интервал до следующей пробы Пирке составляет 4 недели и более;
после прививки с применением живых вакцин (краснуха, паротит, корь, ОПВ) подождите с туберкулиновой пробой 6 недель и более.

Как проходит диагностика

Проведение теста на туберкулёз занимает немного времени, не требует от деток и родителей особой подготовки:

туберкулин вводится специальным шприцем в определённую область – среднюю треть предплечья, с внутренней стороны;
игла вводится внутрикожно на минимальную глубину;
объём дозы для внутрикожного введения – 0,1 мл, что составляет 2 ТЕ (туберкулёзные единицы);
после укола под кожей возникает бугорок – папула. Место проведения пробы немного краснеет, уплотнённый участок слегка возвышается над кожей.

Ребёнок и родители должны соблюдать определённые правила:

до проверки нельзя мочить участок, где была поставлена проба. Ребёнок забыл о предостережении, случайно намочил руку? Обязательно расскажите об этом врачу, особенно, если после инцидента пятно резко увеличилось;
запрещено тереть, расчёсывать, царапать инфильтрат;
нельзя греть, мазать зелёнкой или перекисью водорода папулу и гиперемированный (покрасневший) участок;
запрещено заклеивать область укола лейкопластырем, бинтовать;
важно носить одежду из натуральных тканей, не раздражающую кожу предплечья. Обязательно надевайте ребёнку под шерстяной свитер фланелевую, трикотажную или хлопчатобумажную кофточку;
нельзя давить, часто трогать папулу и гиперемированный участок.

Не бойтесь постановки пробы Пирке у ребёнка: препарат безопасен для растущего организма. Ежегодные тесты показывают полную картину о присутствии туберкулёзной палочки, отражают динамику, говорят о силе иммунитета. При отклонениях от нормы точно выполняйте указания врача, обязательно проведите дополнительное обследование в специализированном учреждении.

Своевременное посещение противотуберкулёзного диспансера для диагностики опасного заболевания предупредит тяжёлые последствия. Помните: проще выявить и предупредить развитие патологии, чем лечить осложнения, с которыми сталкиваются пациенты при запущенной форме туберкулёза.

Больше интересной информации о Манту у ребенка в следующем видео:

razvitie-malysha.com

Реакция Манту – норма у детей и особенности диагностирования

На протяжении уже многих лет детям в определенном возрасте и с конкретной периодичностью делается прививка Манту, но, несмотря на это, количество вопросов по данному направлению у родителей не иссякает. Их интересует, почему нельзя мочить Манту, как самостоятельно прочитать полученный результат, что делать, если проба положительная или приводит к возникновению аллергической реакции?

К сожалению, многие люди продолжают совершать одни и те же ошибки, после того, как проба уже поставлена – они пренебрегают правилами ухода за обработанным участком или нарушают график проведения манипуляций. В результате из года в год показатели меняются без конкретной системы, что не позволяет установить наличие патологии или подтвердить, что ее нет.

Когда и зачем проводится проба Манту?

Изначально ошибочно относить данную манипуляцию к категории прививок, на самом деле – это диагностическая проба, с помощью которой можно подтвердить или опровергнуть туберкулез, установить уровень иммунитета к возбудителю заболевания. Манту у детей выполняется внутрикожно, поэтому не может стимулировать или подавлять сопротивляемость организма, как считают многие. Если в итоге проведения диагностики устанавливается физиологическая норма, то ребенку после этого делается прививка – БЦЖ.

Первый раз реакция Манту у детей проверяется в один год. Раньше это делать противопоказано, индивидуальные особенности развития малыша могут негативно сказаться на результате, и проба может показать все, что угодно, даже туберкулез, там, где его нет. После этого, прививка делается каждый год, график выдерживается в течение 14 лет.

Только когда завершится полный комплекс манипуляций, можно сделать окончательный вывод по поводу предрасположенности к заболеванию. Но в ходе этих лет в обязательном порядке оценивается динамика процесса, позволяющая выявить наличие в организме ребенка палочки, вызывающей туберкулез.

Положительная или отрицательная реакции не влияют на то, как часто делают Манту детям. На график проведения процедур могут повлиять только противопоказания, очевидные отклонения от нормы, стойкие аллергические реакции на препарат. Учитывая тот факт, что в данном случае речь идет о таком страшном заболевании, как туберкулез, каждое действие родителей должно быть согласовано с педиатром.

Правила ухода за пробой

Прививка Манту делается внутрикожно, проба ставится на внутренней части руки, по центру между запястьем и локтевым сгибом. Каждый год до того момента, когда настанет время отправлять ребенка в детский сад или школу, манипуляцию будет проводить медсестра в поликлинике. Она или врач должны объяснить правила ухода за папулой. Вопреки распространенному мнению, нужно не только следить за тем, чтобы ее не намочили, правил несколько:

Образование нельзя чесать, тереть, пережимать одеждой и вообще каким-то образом раздражать.
Категорически запрещено заклеивать место, куда была поставлена прививка, пластырем.
Если диагностический участок все же намочили, необходимо промокнуть влагу, не растирая кожу, и просто сказать об этом фтизиатру во время осмотра. Давать при этом ребенку какие-либо препараты категорически запрещено.
В период после постановки пробы и до диагностирования результата малышу стоит воздержаться от употребления цитрусов и шоколада.

Нарушение перечисленных правил может привести к тому, что проба будет ложноположительная. Конечно, сразу ребенку никто не поставит туберкулез, но придется либо нервничать целый год до следующего раза, либо пройти ряд дополнительных исследований.

Как правильно прочитать результат после проведения пробы?

Результат Манту у детей устанавливается через 72 часа после того, как была сделана проба. Чтобы установить, норма или патология, необходимо измерить папулу (уплотнение) на том месте, куда была поставлена прививка. Важно запомнить, что покраснение на руке ребенка принимается во внимание только если нет инфильтрата. Гиперемия и локально повышенная температура не позволяют диагностировать туберкулез или предрасположенность к заболеванию.

Реакция Манту у детей может быть:

Отрицательная. Покраснение отсутствует или выражено слабо. Диаметр инфильтрата не превышает 1 мм. Это норма, к которой необходимо стремиться.
Сомнительная. Присутствует только сильное покраснение или размер папулы составляет от 1 до 4 мм. В некоторых случаях к данной категории относят и инфильтрат в размере до 10 мм, но только на усмотрение врача.
Положительная. Присутствует большая папула, размером от 5 до 16 мм. Когда диаметр инфильтрата превышает и установленные рамки, то речь идет о гиперергической реакции. Нередко она сопровождается появлением язвочек и гнойничков. В этом случае могут предварительно поставить туберкулез, т.к. проба говорит о наличии в организме большого числа бактерий.
Ложноположительная. Внешне обладает признаками, которыми характеризуется положительная реакция. Подобный диагноз ставится при условии, что место обработки подвергалось различным механическим раздражениям. При этом за год до этого реакция обычно бывает нормальной, а размер инфильтрата редко превышает 10 мм.

Совет: При последних трех исходах не стоит поддаваться панике и начинать пичкать ребенка препаратами для повышения иммунитета. Окончательный диагноз может поставить только врач, да и ему могут понадобиться для этого дополнительные исследования. Даже витамины в некоторых случаях могут только усилить выраженность пробы, что только запутает специалистов.

Нормальная и аллергическая реакция Манту у ребенка, побочные эффекты от пробы

Положительная или отрицательная реакции еще ни о чем не говорят, окончательный вердикт выносится после установления динамики состояния. Каждый год проводимая проба должна давать все менее выраженный результат. В идеале к семи годам она должна стать практически незаметной. В этом случае ребенку ставится повторная прививка БЦЖ. Если в один год диагностировалась норма, а при следующем обследовании образовалась внушительная папула до 10 мм и более, ставится диагноз тубвираж и проводятся дополнительные обследования.

В некоторых случаях прививка Манту может стать причиной выраженной аллергической реакции. Это бывает даже в тех случаях, когда у ребенка нет и не было контактов с людьми с диагнозом туберкулез. Причиной явления становится наследственность или предрасположенность к определенным аллергенам.

Организм некоторых детей не переносит Фенол – токсичное вещество в составе препарата, абсолютно безопасное для человека в столь незначительных дозах. Состояние проявляется в виде плохой реакции на укол, иногда после манипуляции поднимается температура. В любом случае, окончательный диагноз ставит только врач и решение о дальнейшем проведении проб принимает именно он.

Противопоказания к проведению пробы, отказ родителей

Прививка Манту отменяется или переносится по решению педиатра, если обнаружены следующие противопоказания:

Острые и хронические кожные заболевания.
Обострение хронических соматических заболеваний, острое течение любых патологических процессов в организме ребенка.
Аллергические проявления любой этиологии.
Наличие симптомов простуды, насморк.
Эпилепсия.

Пробу на туберкулез разрешено проводить не ранее, чем через месяц после исчезновения последних симптомов патологии. Манипуляция не может сочетаться с другими прививками, это дает слишком сильную нагрузку на иммунитет.

Иногда, даже если противопоказания отсутствуют, проведение пробы способно вызвать развитие побочных эффектов:

Повышенная температура, цифры могут быть незначительными или высокими.
Появление высыпаний на коже, причем не только в месте укола, но и на участках в паху, на ягодицах, на локтевом сгибе, под коленями.
Отсутствие аппетита на фоне общей слабости.
Анафилаксия.

Температура и другие симптомы могут появиться сразу же или через какое-то время после процедуры. Действовать самостоятельно при этом запрещено, необходимо срочно вызвать врача, а не ждать, пока симптомы, даже если они выражены слабо, пройдут самостоятельно.

Некоторые родители, учитывая противопоказания и побочные эффекты, предпочитают оформлять отказ от пробы Манту. Законодательством это не запрещено, но лучше делать такое только в том случае, если есть уверенность, что у ребенка нет никаких шансов подвергнуться контакту с зараженным человеком.

Рекомендуем прочитать статью: прививка АКДС

therebenok.ru

Как проверить манту самому? | НетАллергии!

Проба Манту – это метод контроля реакции организма на введенные антигены возбудителя туберкулеза. Данный метод диагностики позволяет выявить наличие микобактерий в организме. Туберкулиновые пробы часто проводят детям. Многих родителей беспокоит возможный результат теста, поэтому они пытаются еще до осмотра врача разобраться с тем, как организм малыша отреагировал на Манту.

Многие люди называют реакцию Манту прививкой. Однако проба не относится к таковым, но все же она входит в график обязательных прививок. Как правило, первый туберкулиновый тест проводят детям, когда они достигли возраста одного года. При введении антигенов малышу раньше этого срока велика вероятность возникновения кожных реакций, которые помешают увидеть достоверную картину.

Кроме того, при введении пробы Манту до года, возможен ложноположительный результат теста ввиду того, что в организме младенца велика концентрация антител к туберкулезу после прививки БЦЖ. Следует обратить внимание, что проводят Манту и тем малышам, которых по каким-либо причинам не привили против заболевания.

Проверку реакции организма ребенка на туберкулез проходят ежегодно до 14 лет. Рекомендуют делать пробу в одно и то же время года. Например, если предыдущую проверку осуществляли осенью, то следующую нужно тоже сделать примерно в это время. Детям, которые не привиты от заболевания, следует проводить пробу 2 раза в год. Если ребенок имел контакт с больным туберкулезом, тест проводят 3-4 раза в год.

Для того чтобы родители могли контролировать достоверность теста на туберкулез, они должны знать через сколько дней нужно измерять Манту. Туберкулиновая проба показывает правильный результат только через 72 часа после введения антигенов.

В идеале проверить Манту необходимо с 72 до 76 часов. Если оценка теста проводится раньше, то есть вероятность, что «пуговка» может еще увеличиться.

При оценке результата на 5-6 сутки папула начинает уменьшаться. В том случае, если пробу на туберкулез поводят не на 4-е сутки, родители имеют все основания не доверять выводам специалиста. Часто детям, которые посещают детский сад или школу, туберкулиновый тест делают в пятницу в первой половине суток. Медицинскому персоналу так проще рассчитать, через сколько дней проводить осмотр.

Если мама знает, на какой день проверяют Манту, она может самостоятельно измерить туберкулиновую пробу в домашних условиях. Прежде всего проверяют руку малыша на наличие покраснения и уплотнения. Для того чтобы правильно определить размер папулы, необходимо взять прозрачную линейку. На фото с пояснениями показано, как нужно прикладывать измерительный инструмент.

Следует помнить, что мерить нужно только папулу. Для удобства можно обвести уплотнение ручкой. Далее следует приложить линейку к руке ребенка и зафиксировать результат. При этом у годовалого малыша необходимо измерить также рубец, который остался после БЦЖ.

Не стоит паниковать, если измерение пробы дома оказалось выше нормы. При подозрении на туберкулез педиатр должен назначить ребенку дополнительное обследование. Иногда врачи даже при сомнительном или слабоположительном результате назначают детям медикаменты для профилактики заболевания, но этого делать нельзя. Лекарства от туберкулеза очень токсичны, поэтому их прием допустим только тогда, когда есть полная уверенность в том, что малыш болен.

В момент введения инъекции на коже ребенка образуется небольшой бугорок. В течение 3-х суток на месте укола происходит образование инфильтрата – плотного участка в виде папулы, вокруг которой возможно небольшое покраснение. Обычно уплотнение появляется не позже второго дня после проведения теста на туберкулез. Выделяют следующие типы реакций на пробу Манту:

отрицательная;
сомнительная;
положительная;
резко положительная.

Следует знать, что при правильной интерпретации результатов учитывается только размер самой папулы. Окружность покраснения вокруг уплотнения не меряют. Для детей, которые не имеют иммунитета после вакцины БЦЖ (не было прививки, старше 6 лет), при отрицательном результате папулы не должно быть, или ее размер не должен превышать 1 мм.

Диаметр уплотнения 2-4 мм или покраснение кожи без образования папулы свидетельствует о сомнительном результате и расценивается как отсутствие заражения туберкулезом. При положительной реакции на руке ребенка образуется покраснение и «пуговка» достигает 5-15 мм. Резко положительная проба – диаметр уплотнения свыше 15 мм. Положительный тест является поводом обращения в тубдиспансер для обследования.

Иногда у детей появляются неспецифические реакции на туберкулиновую пробу. Они могут быть вызваны аллергической реакцией на препарат, неправильным введением антигена, использованием некачественной вакцины.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если у ребенка после Манту наблюдаются следующие явления:

увеличение лимфатических узлов;
рука отекла;
диаметр уплотнения более 15 мм;
ухудшение самочувствия;
повышение температуры тела выше 38 градусов;
сыпь в месте высыпания;
нагноение папулы.

При проверке туберкулиновой пробы необходимо учитывать, что у детей, прошедших вакцинацию против туберкулеза, реакция на ввод антигена проявляется иначе, чем у тех, кому эта вакцина не была введена. Это обусловлено формированием поствакцинального иммунитета. При расчете норм также учитывается размер рубца, который образовался после БЦЖ. В таблице описаны нормы показателей для детей разного возраста.

Наличие прививки БЦЖ	Возраст	Размер рубца после вакцинации, мм	Размер уплотнения, мм
Ребенок, который прошел вакцинацию в первые сутки после рождения	1 год	6-10	5-15
2-5	5-11
менее 2	менее 5
2 года	6-10	уменьшение или уровень прошлого года
2-5
менее 2
3-4 года	6-10	не более 8
2-5	уменьшение
менее 2
5 лет	не имеет значения	ежегодное уменьшение, но не больше 6
Отсутствие повторного вакцинирования	старше 7 лет	не имеет значения	до 1
Ребенок без прививки БЦЖ	1-17	—	до 1

Иногда у малышей, которые не болеют туберкулезом, проба Манту показывает положительный результат. Родители тратят много времени и сил для того, чтобы провести обследование малыша и выясняют, что ребенок не инфицирован. Что может привести к некорректному результату теста? Рассмотрим основные факторы, которые могут повлиять на искажение результатов пробы Манту:

прививки;
аллергические реакции;
глистные инвазии;
простудные, инфекционные, хронические заболевания;
интоксикация организма вследствие неблагоприятной экологической обстановки;
ВИЧ-инфекция;
перенесенное переливание крови;
нарушение правил проведения процедуры;
химиотерапия;
человеческий фактор;
неправильный уход за местом инъекции.

Для недопущения искажения результатов туберкулиновой пробы необходимо, чтобы ребенок на момент проведения теста был абсолютно здоров.

Нельзя делать инъекцию при повышении температуры тела, насморке, аллергических проявлениях, ослабленном иммунитете. Пробу можно делать только по истечении 30 дней после последней вакцинации или перенесенного заболевания.

После Манту нельзя заклеивать место укола пластырем, расчесывать «пуговку» или тереть ее мочалкой, жестким полотенцем. Также не рекомендуют мочить пробу и пережимать ее тесной одеждой. Несколько дней нужно воздержаться от употребления в пищу продуктов, которые могут вызвать аллергию (например, шоколад, цитрусовые).

Ежегодно показатели пробы Манту заносятся в личную карточку ребенка. После очередного теста специалисты сравнивают эти отметки. В том случае, если наблюдается ощутимое изменение результата, говорят о вираже туберкулиновой пробы. Другими словами, вираж туберкулиновой пробы – это переход показателей Манту из отрицательных в положительные, который наблюдается без повторной вакцинации БЦЖ.

Почти всегда такая ситуация указывает на инфицирование ребенка туберкулезом. Вираж Манту происходит при заражении ребенка палочкой Коха в течение последних 12 месяцев. После полученных результатов обычно назначается дополнительная диагностика, которая направлена на подтверждение инфицирования и исключение ложноположительной пробы.

Образование нельзя чесать, тереть, пережимать одеждой и вообще каким-то образом раздражать.
Категорически запрещено заклеивать место, куда была поставлена прививка, пластырем.
Если диагностический участок все же намочили, необходимо промокнуть влагу, не растирая кожу, и просто сказать об этом фтизиатру во время осмотра. Давать при этом ребенку какие-либо препараты категорически запрещено.
В период после постановки пробы и до диагностирования результата малышу стоит воздержаться от употребления цитрусов и шоколада.

Реакция Манту у детей может быть:

Отрицательная. Покраснение отсутствует или выражено слабо. Диаметр инфильтрата не превышает 1 мм. Это норма, к которой необходимо стремиться.
Сомнительная. Присутствует только сильное покраснение или размер папулы составляет от 1 до 4 мм. В некоторых случаях к данной категории относят и инфильтрат в размере до 10 мм, но только на усмотрение врача.
Положительная. Присутствует большая папула, размером от 5 до 16 мм. Когда диаметр инфильтрата превышает и установленные рамки, то речь идет о гиперергической реакции. Нередко она сопровождается появлением язвочек и гнойничков. В этом случае могут предварительно поставить туберкулез, т.к. проба говорит о наличии в организме большого числа бактерий.
Ложноположительная. Внешне обладает признаками, которыми характеризуется положительная реакция. Подобный диагноз ставится при условии, что место обработки подвергалось различным механическим раздражениям. При этом за год до этого реакция обычно бывает нормальной, а размер инфильтрата редко превышает 10 мм.

Прививка Манту отменяется или переносится по решению педиатра, если обнаружены следующие противопоказания:

Острые и хронические кожные заболевания.
Обострение хронических соматических заболеваний, острое течение любых патологических процессов в организме ребенка.
Аллергические проявления любой этиологии.
Наличие симптомов простуды, насморк.
Эпилепсия.

Повышенная температура, цифры могут быть незначительными или высокими.
Появление высыпаний на коже, причем не только в месте укола, но и на участках в паху, на ягодицах, на локтевом сгибе, под коленями.
Отсутствие аппетита на фоне общей слабости.
Анафилаксия.

Рекомендуем прочитать статью: прививка АКДС

Туберкулез — болезнь, пугающая всех еще с древних времен. Еще в девятнадцатом веке ученые открыли бациллу Коха, которая и вызывает у человека туберкулез. С тех пор данная патология входит в число инфекционных болезней, которыми народ боится заразиться больше всего. Однако с выявлением болезни началась и работа над способом эту болезнь вылечить или предотвратить. Конечно, от туберкулеза никто не застрахован, но, выявив болезнь еще на начальной стадии, будет гораздо проще ее вылечить. Самый простой способ диагностировать туберкулез у детей — ежегодное проведение пробы Манту, результаты которой можно увидеть уже на следующий день. Так как должна выглядеть Манту на второй день?

Туберкулиновую пробу Манту проводят для выявления у детей туберкулезной инфекции. По сути, в организм вводят небольшое количество штамма туберкулеза и смотрят, способен ли иммунитет побороть болезнь. Грубо говоря, человек ненадолго заболеет этой патологией, но, несмотря на то, что организм получает штамм инфекции, для человека это не несет никакого вреда. Также проба Манту практически безболезненна, так как раствор вкалывается под кожу и в небольших количествах.

Обследуемому где-то в середине предплечья вводят одну дозу раствора туберкулина, после чего в месте укола образуется папула. Через два или три дня врач осматривает папулу и по ее виду определяет результат пробы Манту. В медкарту пациента заносятся точные измерения Манту, для которых врач использует линейку, ведь в этом деле важен каждый миллиметр.

По сути, процедуру можно разделить на 3 этапа:

Проведение самой инъекции. Врач прокалывает кожу пациента и вводит раствор, в результате чего образуется так называемая пуговка.
Раствор оказывает свое влияние на иммунитет, пытаясь «пробить защиту» организма.
Врач оценивает внешний вид папулы и определяет результат пробы.

Доктор Комаровский пришел к выводу, что каждый второй взрослый даже приблизительно не знает, что такое туберкулиновая проба на самом деле. Они считают, что проба Манту вырабатывает у малыша хороший иммунитет к туберкулезу, хотя на самом деле она лишь помогает понять, поборет иммунитет эту инфекцию в случае заболевания или нет.

Среди российских детей пробу Манту делают раз в год, однако есть несколько групп риска, которым такая диагностика нужна чаще — дважды в год.

К их числу можно отнести:

детей, которым не вводилась противотуберкулезная вакцина (возраст ребенка при этом не имеет значения);
детей, которые контактируют с зараженным туберкулезом;
детей, которым частое проведение пробы Манту назначено по итогам туберкулинодиагностики;
детей из группы риска по медико-биологическому фактору (страдающие язвенными болезнями, сахарным диабетом, заболеваниями крови, болезнями, при которых проводится кортикостероидная терапия, больные ВИЧ, а также больные определенными хроническими болезнями);
детей, находящихся в группе риска по социальным причинам.

Иногда проводится повторная проба Манту у детей 7-ми и 14-ти лет с отрицательной реакцией во время отбора на противотуберкулезной ревакцинации.

Диагностика с использованием пробы Манту может проводиться:

когда у ребенка наблюдаются симптомы, наталкивающие на мысль о туберкулезе;
для исследования у ребенка туберкулиновой аллергии.

Если обычная проба Манту проводится ежегодно, то для диагностики с использованием туберкулиновой пробы неважен интервал времени от предыдущей процедуры.

Проведение туберкулиновой пробы поможет в достижении нескольких целей:

обнаружение у обследуемого человека развившегося туберкулеза;
обнаружение у обследуемого человека в организме бактерий туберкулезной инфекции;
выбор людей для проведения ревакцинации.

Проба Манту неопасна для человеческого организма, но существует ряд определенных противопоказаний для проведения данной процедуры:

запущенные инфекционные, соматические заболевания, а также болезни кожи;
запущенные аллергические болезни;
наличие ревматизма;
временная изоляция детей из-за распространения инфекционных болезней;
кашель, который может быть признаком острой респираторной вирусной инфекции;
одновременность пробы Манту и какой-либо другой прививки или ее проведения в течение месяца после вакцинации;
в индивидуальных случаях проба Манту не проводится из-за подозрения на непереносимость туберкулина, которая еще не подтверждена или не опровергнута фтизиатром.

Прежде чем приступить к проведению туберкулиновой пробы Манту, ребенка осматривают на наличие каких-либо из вышеперечисленных противопоказаний.

В случаях, когда пробу Манту проводят для диагностики, подозревая у обследуемого наличие туберкулеза, никаких противопоказаний к проведению этой процедуры нет.

Проба Манту — вполне привычное явление для детей. Такая популярность говорит не только об эффективности, но и о безопасности такого метода диагностики туберкулеза. И действительно, практически каждый ребенок отлично переносит проведение пробы Манту, но существуют индивидуумы с повышенной чувствительностью к туберкулину. У таких людей организм неспособен адекватно воспринимать антигены и не вызывает нужную реакцию иммунной системы. Никаких особо серьезных последствий у чувствительных к туберкулину людей из-за туберкулиновой вакцинации не возникнет, но каждый раз после пробы Манту обследуемый будет болеть, причем иногда очень долго и в острой форме.

Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:

Если у ребенка наблюдаются факторы, которые могут повлиять на результаты вакцинации, процедуру нужно перенести на другое время, к которому действие этих факторов прекратится. Если же это временные обстоятельства, то следует сменить метод диагностики.

Оценка результатов проводится с учетом размеров папулы и его внешнего вида. По этим данным, врач способен определить, есть ли у обследуемого туберкулез, и если есть, то на какой стадии находится болезнь. Реакция пробы Манту зависит от нескольких критериев.

Отрицательный результат. Такой вывод врач делает, если папула не увеличится в размере, а кровеносные сосуды в месте укола не переполнятся. Результат говорит о том, что ребенок не болен туберкулезом, и в расчет берется не только активная форма, но и латентный туберкулез.
Реакция сомнительного характера получается, если папула увеличивается до 0,2-0,4 см или наблюдается сильное покраснение в месте прокола.
Положительной проба Манту будет, если размер папулы превышает 0,4 см.
Результат гиперергического характера наблюдается, если папула увеличивается до 1,7 см, а также появляются пузырьки, гнойные или омертвевшие образования.

Получив положительный результат реакции Манту, врачи обязаны направить ребенка на дополнительные обследования. Родители могут попросить о проведении похожей пробы, но только на основе другого вещества, на которое редко проявляется аллергия. Кстати, такую пробу разрешается проводить вместе с туберкулиновой диагностикой, но вводя инъекции в разные руки.

Как проверить пробу Манту у ребенка дома

Случаются ситуации, когда пробу Манту можно проверить только дома. Чтобы это осуществить, родители должны знать некоторые правила.

Желательно измерять папулу от туберкулиновой инъекции на третий день после укола.
Проводить замеры лучше в достаточно освещенной комнате, а если в помещении не хватает света для проведения такой процедуры, то можно посветить на руку ребенку лампой или подсесть поближе к светильнику.
Ребенка нужно усадить в удобную позу, чтобы рука не напрягалась, а свободно лежала на плоской поверхности.
Измерению подвергается только папула, без учета покрасневшей области.
Для измерений желательно брать прозрачную линейку. Такой измерительный прибор подойдет гораздо лучше, чем, например, расчерченная бумага, сантиметр, рентгеновская пленка или тому подобные материалы.
Линейку необходимо приложить к папуле вдоль руки.
Результаты записываются максимально точно, вплоть до одного миллиметра. Записав, сколько миллиметров измерено, результаты оцениваются по перечисленным выше критериям.
Хоть измеряется проба и без покрасневшей области, особенности красноты также должны значиться в записях. Если покраснение покрывает слишком большую область, у ребенка возможна аллергия на туберкулин. Чтобы правильно оценить пробу, лучше посмотреть фото разных результатов в интернете и сравнить их с папулой у ребенка.

Несмотря на то что процедура измерения пробы Манту не отличается сложностью, лучше оставить это дело специалистам. Однако если такой возможности нет, то браться за измерение нужно только после тщательной подготовки.

Такое понятие, как вираж туберкулиновой пробы означает превращение отрицательного результата в положительный. Анализируя результаты Манту, вираж считается показателем инфицирования туберкулезом, только когда исключены все факторы, которые могли бы повлиять на результаты вакцинации. Такое явление свидетельствует о том, что в организме есть бактерии туберкулеза, но ребенок еще не болен и не заразен. Взрослые редко сталкиваются с виражом, так как просто не делают пробу Манту, а проходят плановую флюорографию, однако существуют ситуации, когда далеко не юные люди проходят эту процедуру.

Такое случается когда:

у фтизиатра есть причины подозревать наличие туберкулеза;
пациент имел тесный контакт с больным туберкулезом;
впереди намечается вакцинация БЦЖ.

Также причиной виража может быть болезнь инфекционного характера, которой человек переболел незадолго до пробы.

Если спустя год проба показала положительную реакцию, значит в организме уже развился туберкулез.

Положительная проба Манту не всегда говорит о развитии в организме туберкулеза. Существует еще несколько причин такой реакции, например, аллергия или влияние внешних факторов. Для точного диагноза следует обратиться в больницу. Врач-фтизиатр поможет назначить необходимые обследования или лечение, если, конечно, оно потребуется.

Поход к врачу необходим, если:

результаты пробы Манту положительные, хотя предыдущие пробы никогда не превышали допустимых размеров;
в течение пары лет или меньше результаты увеличились до 0,6 см;
папула имеет гиперергический характер, хотя до этого никаких проблем с туберкулезной диагностикой не наблюдалось.

Перечисленные результаты должны побудить к визиту в клинику на прием к фтизиатру. Консультация у специалиста поможет или детально обследовать ребенка на наличие туберкулеза, или начать лечение от этой болезни.

Несмотря на возможность ошибки при положительном результате пробы Манту, нужно всегда готовиться к худшему, поэтому лучшим решением при сомнительной или подозрительной пробе будет обращение к врачу.

Другие способы выявления туберкулеза

Туберкулиновая проба Манту — самый распространенный метод диагностики туберкулеза. На результаты могут повлиять множество факторов, но проведение вакцинации не требует особых затрат, времени и помощи квалифицированных специалистов. Такое мероприятие — лишь одна из процедур, которые необходимы для точной постановки диагноза.

Существует и множество других средств диагностики туберкулеза:

рентгеновское исследование;
анализ крови на иммунный статус;
процедура полимеразной цепной реакции;
альтернативная проба Манту;
проведение диаскинтеста;
исследование мочи и крови.

Чтобы с уверенностью сказать о наличии туберкулеза, нужно провести все эти диагностические исследования. Результаты всех исследование дополнят клиническую картину.

Способом анализа реакции человеческого тела на введение в него возбудителя туберкулеза является проба Манту или туберкулиновая проба. Названа она так по имени французского доктора, который первым предложил подкожное введение туберкулина. Что можно узнать с помощью такой пробы? Она показывает, болен ли ребенок туберкулезом.

На сегодняшний день животрепещущими оказываются следующие темы для родителей: проба Манту, оценка результата у детей. Фото, которые встречаются в открытых источниках, зачастую поражают воображение и создают широкий простор для родительских страхов. Насмотревшись на них и начитавшись информации в Интернете, многие родители просто отказываются от того, чтобы делать эту прививку своим детям. Хотя на самом деле реакция Манту не относится к прививкам. С ее помощью можно выяснить, есть ли в организме туберкулезная палочка и на какой стадии находится заболевание, если диагноз все же подтвердился. Главная задача прививки – выявить ранние стадии болезни. Если оценка результата пробы Манту у детей отрицательная, то ставится БЦЖ.

Самую первую прививку Манту делают в годовалом возврате. До года реакцию не выявляют из соображений возрастных особенностей развития организма малыша. Грудные дети обладают очень чувствительной кожей. Результат может получиться недостоверным, а определяют его по некоторым стандартам, указывающим на то, как должна выглядеть прививка Манту. В 4 месяца делать ее также нецелесообразно. Важную роль в реакции пробы играет сбалансированное питание ребёнка. Поэтому следует тщательно наблюдать за его рационом.

Прививка Манту делается каждый год, один раз. В течение 14 лет детям нужно проходить данную проверку строго по графику, ведь только в динамике можно увидеть наличие заболевания или выявить предрасположенность к нему.

Первую пробу ставят ребенку в возрасте 12 месяцев. Учеными доказано, что раньше бессмысленна такая процедура, как проба Манту. Оценка результата у детей 1 года информативна, а вот у малышей, не достигших этого возраста, реакция часто бывает ложноотрицательной.

Однако многие врачи утверждают, что если ребенку не ставили прививку против туберкулеза по календарю – в первые дни после дня рождения, то пробу надо ставить дважды, начиная с шестимесячного возраста.

Ставят прививку Манту в руку, на внутренней ее стороне, между локтем и запястьем. Помимо того что Манту нельзя чесать и мочить три дня, также крайне не рекомендуется заклеивать ее пластырем, сильно тереть, пережимать вещами, вызывать любые другие раздражения на коже. Если не соблюдать эти простые правила, может образоваться ложноположительный результат, и в этом случае придется проходить обследование.

Фото, представленное ниже, свидетельствует о том, что реакция сильно выражена. В этом случае размер папулы достигает более 1,5 см в диаметре. Как же еще оценивается результат?

Выраженная реакция Манту наблюдается при размере папулы 15-16 мм в диаметре.
Реакция на пробу будет средней интенсивности, когда диаметр – 10-14 мм.
Слабоположительная реакция – если диаметр уплотнения равен 5-9 мм.
Положительная реакция наблюдается в случае достижения размеров папулы 5 мм.
Сомнительной называют реакцию, если пуговка имеет размер от 2 до 4 мм. Сюда же относят случаи, если место пробы Манту имеет покраснение любого размера, но нет уплотнения – так называемой «пуговки».
Отрицательная проба Манту – при размере уплотнения от 0 до 1 мм.

Родители не должны паниковать раньше времени, если после укола «пуговка» имеет подозрительные размеры, ведь результат на третьи сутки может отличатся от того, как должна выглядеть прививка Манту в первый день.

В период диагностики из рациона следует исключить все продукты, от которых может начаться аллергия. Это в первую очередь шоколад, апельсины, мандарины и другие цитрусовые.

Если вдруг ребенок намочил Манту, следует протереть кожу мягкой тканью, полотенцем или салфеткой, без усилия. Впоследствии надо обязательно сообщить об этом врачу при осмотре. За «пуговкой» нужно внимательно следить, чтобы оценка результата пробы Манту была достоверной.

Если после того как была поставлена проба, место укола покраснело, то не стоит паниковать. Через три дня врач будет обращать внимание не на этот признак, а на уплотнение – папулу.

Сильное покраснение не считается результатом положительной реакции и показателем наличия туберкулеза у ребенка.

Врач может измерить место покраснения и зарегистрировать полученный результат в том случае, если на месте укола отсутствует «пуговка».

При желании родители могут самостоятельно определить результат дома через семьдесят два часа после укола, но у некоторых все равно возникает вопрос, как должна выглядеть прививка Манту отрицательная. Если по истечении указанного времени после инъекции возникшее уплотнение не превысило 1 мм в диаметре и покраснения не наблюдается, то результат отрицательный. Всё в порядке, можно вздохнуть с облегчением. Сомнительный результат дает «пуговка», не превышающая в размере 4 мм, или же возникновение только покраснения. Образование, размеры которого превышают норму (от 5 мм – 16 мм), — это положительный ответ. Положительный результат могут означать также гиперэргическая реакция, язвочки или гнойнички на месте укола, образование уплотнения размером свыше 17 мм.

Лучше знать, как должна выглядеть прививка Манту на 3 день. Фото ниже – это норма.

Если реакция не радует

Ложноположительная реакция возникает при неправильном обращении с «пуговкой» Манту. В таком случае ребенок отправляется на обследование вместе с родителями в противотуберкулезный диспансер. Там возьмут все необходимые анализы, а врач-фтизиатр разъяснит ситуацию. Часто предлагают также сдать кровь — этот тест носит название ПЦР (полимеразная цепная реакция). Его используют при ложноположительных реакциях, которые дает проба Манту.

Оценка результата в обычных случаях проводится на основе ежегодной динамики. Размер папулы должен уменьшаться на несколько миллиметров в год, а в возрасте семи лет у ребенка он должен быть почти незаметен.

Не стоит паниковать, если ребенка отправляют в тубдиспансер. Положительная реакция может говорить о том, что малыш является носителем палочки, но при этом он не заразен. Он может посещать школу, детский сад. Такие палочки не передаются через кровь. Заражаются окружающие только от человека, болеющего туберкулезом, воздушно-капельным путем.

Однако когда оценка результата пробы Манту положительна, ребенок должен наблюдаться у фтизиатра. А вот если специалист поставит соответствующий диагноз, тогда маленькому пациенту придется проходить лечение.

Прежде всего, его отправят на рентген грудной клетки и микробиологическое исследование мокроты. Кроме того, все члены семьи также должны будут пройти обследование.

У детей иногда возникают аллергические реакции на прививку Манту. Причиной тому является индивидуальная непереносимость компонентов препарата или наследственная предрасположенность. Зачастую виновником аллергии является фенол, который входит в состав прививки. Это вещество токсично, но в малых дозах не приносит вреда. Бывают случаи, когда у ребенка наблюдается непереносимость фенола, тогда и возникают аллергические реакции. В любом случае необходимо проконсультироваться со специалистом, когда аллергическую реакцию организма дала проба Манту. Оценка результата через некоторое время не должна сопровождаться следующими симптомами аллергии:

потерей аппетита;
сыпью на коже;
высокой температурой;
слабостью;
анафилаксией.

В этом случае можно спокойно ставить пробу и в следующий раз. Но нужно помнить о том, что аллергия может появиться в любом месте на теле ребенка: в паху, под коленками, на внутренней стороне локтя и, конечно же, в месте, где поставлена проба Манту. Оценка результата, влекущая за собой хоть малейшие симптомы аллергии у ребенка, вынуждает родителей сразу же обратиться к врачу. Он назначит антигистаминные препараты, чтобы облегчить симптомы аллергии. Зачастую побочные эффекты на Манту возникают из-за недавно перенесенных заболеваний, и могут сопровождаться различными недомоганиями.

Если у ребенка есть кожные заболевания, хронические инфекционные болезни, особенно в стадии обострения, аллергия на что-либо, эпилепсия или простуда, то ставить прививку Манту нельзя. Стоит отложить это мероприятие и провести его по истечении месяца после исчезновения всех симптомов. Любые прививки ослабляют иммунитет, поэтому ставить их следует в разное время. Иначе оценка результата пробы Манту может оказаться ложноположительной.

По закону родители могут отказаться от прививки Манту. Она является добровольной. Отказаться можно написав заявление в поликлинике. Делать это следует при 100% уверенности, что дитя никогда не имело контакта с больным туберкулезом. Проба Манту ослабляет иммунитет ребенка, как и любая другая прививка. Чтобы этого избежать, можно воспользоваться альтернативным методом и сдать кровь из пальца. Единственный минус такого анализа – то, что он проводится только в частных клиниках за определенную плату.

Фото, представленные выше, хорошо иллюстрируют, какой должна быть реакция на Манту у детей. У взрослых она практически ничем не отличается.

Манту – это иммунологический тест, указывающий на наличие в организме туберкулезной палочки.

После введения лекарства, в составе которого содержится туберкулин, происходит реакция. С ее помощью и можно выяснить, болен ли человек. В месте введения препарата проявляется воспаление, вызванное кровяными клетками, ответственными за иммунитет. Лимфоциты притягиваются из находящихся поблизости кровеносных сосудов кожи с помощью фрагментов микробактерий. Но притягиваются не все лимфоциты, а только те, которые уже были знакомы с палочкой Коха раньше.

Если человек инфицирован бактерией, то воспаление будет большим, результат — положительным, а если возможность заражения была раньше, но оно не произошло, то реакция будет с выраженным, но неинтенсивным раздражением. Само собой, из положительной реакции следует, что бляшка возникла не из-за самого укола и возможного раздражения кожи вследствие него, а потому что произошла определенная реакция.

После введения туберкулина происходит определенная аллергическая реакция. И на второй-третий день появляется уплотнение на коже, там, где была поставлена проба Манту. Оценка результата (как должна выглядеть «пуговка») будет достоверна только тогда, когда соблюдены все правила ухода за местом инъекции.

Обычно оно имеет выпуклую, возвышающуюся над общим уровнем кожи припухлость, зачастую покрасневшую и плотную на ощупь. Чем больше в организме человека иммунных клеток, столкнувшихся с палочкой туберкулеза, тем более выраженным и большим будет уплотнение.

У взрослых реакция на Манту бывает трех видов:

отрицательная;
ложноположительная;
положительная.

Отрицательная проба диагностируется в случае полного отсутствия «пуговки», или если она имеет размер до 1 мм. Такой результат считается нормой. При размере бляшки от двух до четырех миллиметров, её покраснении результат носит сомнительный характер и может считаться ложноположительным. При размерах бляшки более пяти миллиметров реакция положительная. При диаметре уплотнения в месте инъекции у взрослых более 21 мм реакция гиперэргическая.

Итак, прививка Манту должна проводиться каждый год с целью выявления отрицательной динамики или возможного заражения. К примеру, три года подряд размеры бляшки регистрировались в пределах 14 мм, а на четвертый она увеличилась до 20 мм. С большой вероятностью произошло инфицирование. Именно вираж туберкулиновой пробы Манту подталкивает фтизиатра назначить дополнительные обследование потенциальному больному.

Оценка результата (фото уже было представлено выше), вызывающая сомнения, должна происходить объективно. Ведь есть еще вероятность аллергической реакции на пробу Манту, а также могут сказаться недавно перенесенные инфекции или уже имеющаяся непереносимость каких-либо веществ. В этих случаях реакция может показать положительный результат, поэтому о любом негативно сказывающемся на пробу Манту факторе нужно сообщить врачу. При соблюдении всех правил результат окажется наиболее достоверным.

Через 72 часа необходимо обратиться к врачу, где будет осмотрена проба Манту. Оценка результата, фото которого расположено ниже, говорит о том, что проблем нет. Но весь осмотр начинается с места введения прививки. При этом можно установить три состояния:

гиперемию;
инфильтрат;
отсутствие реакции.

Очень важно отличать гиперемию от инфильтрата. Для этого прощупывают «пуговку», а затем здоровый участок кожи, чтобы определить толщину уплотнения. Если реакция – это инфильтрат, то плотность кожи на здоровом участке и в месте укола будет отличаться. При гиперемии плотность кожи одинакова.

Далее необходимо измерить бляшку с помощью прозрачной миллиметровой линейки. Измеряют поперечный, относительно оси руки, размер инфильтрата и регистрируют его. Производить эти манипуляции в плохо освещенном помещении с использованием подручных средств, заменяющих линейку, категорически запрещено. Измерению подлежит только размер уплотнения. Если в месте укола возникло только покраснение, а папула отсутствует, то оно регистрируется, но не является основанием полагать, что у человека выявлена положительная реакция.

Вот таким образом выглядит отрицательная реакция на пробу Манту.

В последнее время увеличилось количество людей, настроенных против того, чтобы их детям была поставлена проба Манту. Оценка результата, отзывы родителей о самой процедуре достаточно категоричны. В большинстве случаев отрицательная настроенность взрослых против Манту заключается в том, что после нее детей отправляют к фтизиатрам. На деле же оказывается, что тревога ложная, а «пуговка» воспалилась по причинам, совершенно не связанным с туберкулезом.

Но стоит помнить, что сдавать анализы все равно необходимо. Если не нравится проба Манту, есть альтернативные методы для определения туберкулезных клеток в организме человека.

no-allergy.ru

Какой должна быть реакция на пробу Манту

Реакция Манту широко используется в медицине для определения инфицирования человека туберкулезом. Инъекции проводят преимущественно в детском возрасте начиная с 12 месяцев. Поэтому многие родители интересуются, для чего проводится и насколько безопасна прививка Манту.

Какая норма Манту у ребенка и взрослого?

Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папула 10-17 мм.

Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:

Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
Дети 11-13 лет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
Дети 13-14 лет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.

У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.

Какие бывают результаты пробы?

Спустя 2-3 дня после инъекции туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции Манту на руке едва заметна небольшая точка (встречается лишь в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятнышко.

В зависимости местной реакции результат может быть:

Отрицательным. Полное отсутствие воспаления на месте введения туберкулина свидетельствует об отсутствии контакта с микобактериями туберкулеза. Также это может говорить о давнем контакте с возбудителем туберкулеза, когда организм успешно поборол инфекцию;
Положительным. На месте введения препарата появляется воспаление и небольшое уплотнение – папула. Для оценки иммунного ответа организма изменяют именно образовавшуюся «пуговку». Положительная реакция Манту может возникнуть при заражении ребенка туберкулезом или вследствие введения вакцины БЦЖ. При этом выделяют слабовыраженную реакцию, когда размер папулы не превышает 9 мм, среднюю – не более 14 мм, выраженную – 15-16 мм. Возможно развитие гиперергической реакции, когда «пуговка» превышает 17 мм в диаметре. Такое состояние сопровождается развитием гнойников, омертвлением тканей, увеличением близкорасположенных лимфоузлов;
Сомнительным. Проба Манту считается сомнительной, если возникло покраснение без образования папулы. В подобных случаях гиперемия обычно не превышает 4 мм. Данный результат расценивают как отсутствие туберкулеза.

В рамках проведения реакции Манту детям подкожно вводится туберкулин. Он представляет собой смесь экстрактов убитых нагреванием культур микобактерий M. tuberculosis и M.bovis. После инъекции в место укола с током крови заносятся лимфоциты, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.

Медицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ.

Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей.

Предположить развитие туберкулеза с большой вероятностью можно при наличии «виража». Он предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году. Также заподозрить туберкулез можно при внезапном изменении отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойкой большой папулы на протяжении 3-4 лет (более 16 мм). При перечисленных результатах ребенка направляют в тубдиспансер.

Как делается прививка?

Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, место укола – средняя треть поверхности предплечья. Проба Манту предполагает введение точной дозировки — 0,1 мл, потому что вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «пуговка».

Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:

Ребенка нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до проведения пробы;
Иглу следует вводить срезом вверх, слегка оттянув кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
Прививка должна проводиться только туберкулиновым шприцом.

Кому проводится проба?

Прививка Манту делается детям ежегодно. Первую инъекцию проводят в 12 месяцев, когда иммунная система у ребенка достаточно сформирована. Проба Манту проводится детям до 16-летнего возраста. Однако в некоторых случаях инъекции продолжают до 18 лет, что связано с заболеваемостью туберкулезом в конкретном регионе или индивидуальной реакцией организма.

У взрослых людей туберкулинодиагностика не проводится. Во время диагностики туберкулеза используют иные доступные методики:

Рентгенограмма или флюорография грудной клетки;
Исследование мокроты на наличии микобактерий туберкулеза;
При необходимости назначают компьютерную томографию;
Дополнительно проводят развернутое исследование крови.

Взрослые люди не вакцинируются БЦЖ с подросткового возраста. Поэтому проба Манту является высокочувствительным и достоверным методом диагностики туберкулеза.

Как часто можно делать Манту?

Обычно проба Манту проводится ежегодно. Однако при развитии положительной реакции на туберкулинодиагностику инъекцию повторяют. В таких случаях реакция Манту у ребенка проводится вновь спустя 2-3 недели. При получении положительного результата пациента направляют к фтизиатру для проведения углубленной диагностики.

Важно! Реакция Манту не должна проводиться более 3 раз в течение года.

Вредна ли прививка?

Проба Манту вызывает противоречивые мнения у педиатров. Некоторые специалисты считают реакцию Манту вредной для растущего организма. Это связано с некоторыми веществами, которые входят в состав вводимого препарата. Опасность может представлять Твин-80. Вещество используется в качестве стабилизатора. Твин-80 в организме человека может провоцировать повышение уровня эстрогенов, что вызывает дисбаланс гормонов. Соединение способно привести к раннему половому созреванию, снижению половой функции у мужчин.

Также в состав реакции Манту входит фенол. Вещество является клеточным ядом. Опасность заключается в том, что не опровергнута способность соединения накапливаться в организме. Поэтому при неоднократном проведении реакции Манту у детей возможна передозировка фенолом. Состояние приводит к развитию судорог, нарушению функциональности почек и печени.

Некоторые педиатры полагают, что проба Манту имеет следующие недостатки:

Недостоверность результатов. Реакция Манту может дать ложноотрицательный и ложноположительный результат. Подобная ситуация все чаще отмечается у современных детей;
Цитогенетические нарушения. Прививка Манту в редких случаях приводит к различным повреждениям генетического аппарата. Специалисты связывают это с влиянием туберкулина, который является сильным аллергеном;
Патологии репродуктивной системы. Согласно проведенным исследованиям на животных, фенол и Твин-80 могут привести к развитию патологических процессов в половых органах;
Развитие аллергической реакции. Возникновение «пуговки» может быть следствием аллергии на введенный препарат. При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам пробы возможно развитие анафилактического шока;
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. В редких случаях проба Манту провоцирует резкое снижение уровня тромбоцитов, что провоцирует развитие опасного заболевания. Эта смертельная патология приводит к развитию кровоизлияния в мозг.

Однако большинство педиатров полагают, что инъекция не нагружает иммунную систему ребенка. Поэтому ежегодная прививка Манту абсолютно безопасна для детского организма. Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав препарата. Однако его количество в пробе не превышает 0,00025 г, поэтому ядовитое соединение не оказывает негативного влияния на здоровье.

Как ухаживать за прививкой?

Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на Манту обычно возникают при неправильном обращении с местом введения туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата следует придерживаться таких правил:

Место укола не обрабатывать перекисью водорода, кремом;
Следует избегать контакта папулы с любой жидкостью;
Место укола не нужно заклеивать пластырем, ведь это провоцирует повышенное выделение пота;
Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал папулу;
Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, рекомендуют исключить на время из рациона шоколад, цитрусовые, томаты, сладкое.

Если ребенок случайно намочил руку, куда введена проба Манту, то достаточно осторожно промокнуть место инъекции полотенцем. Обязательно нужно проинформировать медицинских работников об инциденте во время оценки результатов.

Что может повлиять на результат пробы?

Реакция Манту у детей не обладает 100% достоверностью. На выраженность иммунного ответа могут повлиять более 50 различных факторов. Стоит детальнее рассмотреть наиболее распространенные причины ложного результата:

Хронические патологии, увеличенные аденоиды, недавно перенесенные инфекционные заболевания приводят к усилению местной реакции;
Вакцинация. Реакция на Манту у детей, которым недавно сделали прививку, будет резко положительной. Это связывают с развитием аллергической реакции на консерванты, которые присутствуют в вакцине и туберкулине. Также усиление местной реакции может спровоцировать ослабленный возбудитель из вакцины;
Аллергия. Если проба Манту проводится на фоне пищевой или бытовой аллергии, поллиноза, то размеры папулы могут достигать 20 мм. В подобных случаях необходимо дождаться выздоровления ребенка;
Глистная инвазия и дисбактериоз. Данные патологии могут способствовать развитию аллергии, проба Манту приведет к развитию тубвиража. Поэтому при появлении большой папулы рекомендуют антипаразитарное лечение;
Неблагоприятная экология. Появление вредных химических веществ в атмосфере приводит к развитию хронической интоксикации организма. На фоне отравления нередко искажается реакция Манту – иммунный ответ становится резко положительным.

Существующие противопоказания

Проба Манту по сути является диагностическим тестированием организма. Однако существует ряд ограничений к проведению исследования:

Различные кожные заболевания в анамнезе;
Различные инфекционные заболевания в острой и хронической форме. Прививку рекомендуют отложить до полного исчезновения симптоматики;
Развитие аллергических реакций;
Эпилептические припадки.

Возможные побочные реакции

Проба Манту обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:

Некротические изменения кожи и воспаление в области введения препарата вследствие гиперергической реакции организма;
Возникновение аллергической реакции. При этом проба становится нерезультативной, потому что врачи не смогут определить иммунный ответ организма ребенка на введение туберкулина.

Симптоматика аллергии развивается внезапно, схожа с вирусной инфекцией: повышение температуры, зуд, появление высыпаний на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и апатичность пациента.

Выделяют следующие причины развития осложнений после введения туберкулина:

Постановка пробы пациентам, у которых имеются противопоказания;
Нарушение правил введения туберкулина;
В случае нарушения транспортировки или хранения препарата;
Использование некачественной вакцины;
Индивидуальные особенности организма.

Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, нутриентов, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включить белковые продукты, свежие фрукты и овощи.

Альтернативные методы диагностики

Если у ребенка существует врожденная гиперчувствительность к любому компоненту препарата, который вводится в рамках пробы Манту, то рекомендуют использование альтернативных методик. Широко применяют иммунограмму и пробу Суслова. Обе методики основаны на заборе крови из вены с последующим определением реакции кровяных телец.

Иммунограмма используется для определения количества клеток, которые организм может выработать для борьбы с патогенными агентами. Это позволяет врачу оценить состояние иммунной системы ребенка, способность противостоять инфекциям. Однако метод не позволяет достоверно определить, заражен ли ребенок туберкулезом.

Методика Суслова предполагает исследование крови после внесения в нее туберкулина. Лаборант под микроскопом изучает появившийся рисунок лимфоцитов. Данный метод позволяет определить, болеет ли ребенок туберкулезом. Однако достоверность пробы не превышает 50%.

Именно поэтому альтернативные методики не применяют массово. Ведь в рамках пробы Манту фтизиатр получает более достоверную и полную информацию о состоянии пациента.

Туберкулинодиагностика помогает врачам оценить, насколько ребенок способен противостоять микобактериями. Проба Манту не является прививкой, ее проводят исключительно для определения наличия в организме возбудителя туберкулеза.

pro-privivku.ru