Гипоплазия яичка у мальчиков

Гипоплазия яичек

Гипоплазия яичек – врожденное недоразвитие одного или обоих яичек, приводящее к андрогенной недостаточности. Гипоплазия яичек сопровождается уменьшением размера и асимметрией мошонки, малым размером пениса, нарушением полового созревания, псевдогинекомастией, снижением либидо, импотенцией, мужским бесплодием. Диагноз гипоплазии яичек основан на осмотре и пальпации мошонки, результатах УЗИ органов мошонки, спермограммы, исследования уровня общего и свободного тестостерона. Лечение гипоплазии яичек включает заместительную гормональную терапию, протезирование недоразвитого яичка, трансплантацию донорского органа.

Гипоплазия яичек – порок развития мужских половых желез, связанный с малым размером и недостаточной функцией одного или обоих яичек. Пороки развития яичек встречаются у 5-7% новорожденных мальчиков. Среди врожденных нарушений выделяют аномалии количества (анорхизм, монорхизм, полиорхизм), положения (крипторхизм, эктопия) и структуры (гипоплазия и аплазия) яичек. Гипоплазия яичек может проявляться в различной степени: от незначительного уменьшения размера гонад до их полного отсутствия. Гипоплазия яичек может быть односторонней (недоразвитие левого или правого яичка, второе развито нормально) и двусторонней (размеры левого и правого яичка значительно меньше нормы).

Яички (семенники, тестикулы) являются парными мужскими половыми железами и выполняют двойную функцию: репродуктивную (выработка и созревание мужских половых клеток - сперматозоидов) и эндокринную (инкреция основного мужского полового гормона – тестостерона). Именно яички определяют развитие первичных и вторичных половых признаков и реализацию репродуктивного потенциала у мужчины. Яички имеют плотную консистенцию, овальную, слегка сплющенную форму. Их размеры в норме составляют: 4-5 см в длину, 2-3 см в ширину; вес 20-30г.

Яички располагаются в мошонке и разделены между собой перегородкой. Такая локализация яичек связана с достижением оптимального температурного режима (32°C), необходимого для сперматогенеза. Каждое яичко покрыто несколькими оболочками и состоит из долек, заполненных сетью прямых и извитых семенных канальцев. К задней поверхности каждого яичка тесно прилежит придаток яичка, в котором начинается семявыносящий проток.

Гипоплазия яичек

Гипоплазия яичек развивается вследствие нарушения их формирования на ранних этапах эмбрионального периода. Чем раньше происходит повреждение, тем выраженнее степень аномалии. В норме половые железы начинают формироваться из двух зародышевых структур: вольфовых и мюллеровых протоков в индифферентной стадии эмбриогенеза. В дальнейшем дифференцировка гонад происходит в соответствии с генетическим полом плода. Формирование яичек регулируется геном SRY на коротком плече Y-хромосомы, кодирующим особый белок - фактор развития яичка.

Яички эмбриона очень рано становятся активным эндокринным органом: под действием синтезируемого ими тестостерона из вольфовых протоков образуются придаток яичка, семявыносящий проток и семенной пузырек, а под влиянием антимюллерового фактора подавляется развитие мюллеровых протоков у плода мужского пола. Закладка яичек у эмбриона происходит в брюшной полости, но к моменту рождения они опускаются через паховый канал в мошонку. Развитие яичек активно продолжается в пубертате и заканчивается к 17-18 годам.

Основной причиной гипоплазии яичек являются хромосомные и генетические аномалии (нарушение числа или структуры половых хромосом, повреждение генов, ответственных за дифференциацию пола плода). Например, гипоплазия яичек при синдроме Клайнфельтера связана с наличием в кариотипе лишних X хромосом (47ХХУ, 48XXXY); при синдроме Шерешевского-Тернера - с транслокацией части X-хромосомы на Y-хромосому или мозаицизмом X-хромосомы. При синдроме рудиментарных яичек формирование внутренних половых органов происходит одновременно из мюллеровых и вольфовых протоков и приводит к образованию у ребенка недоразвитых женских и мужских половых органов.

Предрасполагать к развитию гипоплазии яичек могут патология беременности, гормональный дисбаланс (прием беременной эстрогенов и прогестиновых препаратов, наличие гормонально активных опухолей), тератогенное воздействие различных факторов на внутриутробное развитие гонад, повреждение ЦНС ребенка во время тяжелых родов. Гипоплазию яичек может сопровождать гипоплазия других эндокринных органов, например, щитовидной железы. Нередко причиной гипоплазии яичек могут быть трофические изменения или аутоиммунное поражение тестикулярной ткани, приводящие к нарушению развития гонад. Риск гипоплазии яичек у мальчиков повышается, если заболевание носит семейный характер.

Гипоплазия яичек часто протекает бессимптомно и выявляется случайно при обращении пациента к урологу по поводу бесплодного брака. При гипоплазии яичек мошонка выглядит меньше нормы за счет уменьшения размеров одной или обеих желез, составляющих от 0,5-0,7 до 2,5 см. Также характерна гипоплазия придатков яичек и предстательной железы.

Основным признаком гипоплазии яичек является нарушение гормонального фона; при этом выраженность патологии определяется степенью снижения тестостерона. При односторонней гипоплазии яичек, благодаря компенсаторным механизмам, вторая здоровая железа берет на себя часть функций, поэтому уровень гормонов меняется незначительно. При этом здоровое яичко заметно увеличивается в размерах. При небольшой степени гипоплазии яичек сперматогенез протекает нормально, и мужчина способен самостоятельно зачать ребенка.

При двустороннем поражении основными проявлениями гипоплазии яичек являются острая андрогенная недостаточность, нарушение полового созревания, евнухоидизм, снижение либидо, импотенция, нарушение сперматогенеза (олигоастенотератозооспермия, астенотератозооспермия, тератозооспермия). Задержка полового созревания при гипоплазии яичек характеризуется недоразвитием вторичных половых признаков у мальчиков старше 14 лет: недостаточным лобковым и подмышечным оволосением, отсутствием огрубения голоса, ночных поллюций, инфантильностью наружных половых органов (малый половой член

www.krasotaimedicina.ru

Гипоплазия яичек у мальчиков и мужчин: принципы терапии и прогноз

Яички (тестикулы) – важная часть репродуктивной системы мужчины, которая отвечает за выработку половых гормонов и сперматозоидов. К андрогенной недостаточности может привести ряд патологий. Одна из них – гипоплазия яичек.

В эмбриональный период яички развиваются в брюшной полости, после чего опускаются в мошонку. Как правило, это происходит до родов, либо на протяжении двух дней после рождения.

У мужчины имеется два яичка, каждое расположено в соответствующем мешочке в мошонке. Диаметр здорового яичка имеет от 5 до 7 см.

Недостаточное развитие одного или обоих яичек называют гипоплазией. Это врожденная патология, которая развивается под воздействием негативных факторов на организм матери. Размер недоразвитого яичка не превышает 4 см в диаметре.

Важно! При гипоплазии недоразвитый орган полноценно не выполняет свои функции.

При поражении одного яичка, гормональная недостаточность выражена неярко, так как секрецию тестостерона берет на себя здоровый орган. В этом случае мужчина может вести полноценную жизнь и иметь потомство, не прибегая к специальному лечению.

Мужчины с такой формой гипоплазии являются бесплодными, так как в яичках не вырабатываются жизнеспособные спермии.

Односторонняя гипоплазия, как правило, протекает бессимптомно и диагностируется только во время планового медицинского осмотра.

Внимание! Главный симптом патологии – размер органа меньше нормы.

Гипоплазия яичек врожденное заболевание, которое возникает на фоне нарушения внутриутробного развития или по генетическим причинам.

Часто патология сочетается с гипоплазией других органов эндокринной системы, к примеру, щитовидной железы.

Гипоплазия – серьезное заболевание, которое может привести к самым тяжелым последствиям.

Гипоплазию яичек диагностируют при осмотре у врача, во время которого обращают внимание на такие показатели:

У больного гипоплазией может параллельно развиться крипторхизм – при котором яичко остается в брюшной полости или паховом канале, а не опускается в мошонку. В таких случаях назначают УЗИ исследование и лапароскопию.

При генетических заболеваниях применяют метод определения хромосомного набора. Взрослым мужчинам назначают спермограмму и анализ крови на количество половых гормонов.

Метод лечения назначают в зависимости от формы заболевания.

При такой форме терапия не проводится, но рекомендовано проводить регулярные профилактические осмотры и контролировать общее состояние мужского здоровья. Методы профилактики осложнений включают в себя:

При данной патологии применяют несколько методов лечения.

Этот метод наиболее удачный для пациентов, страдающих двусторонней гипоплазией. Препараты тестостерона и продолжительность курса назначает только специалист. Дозировку высчитывают индивидуально для каждого пациента.

Важно! Принимать препараты самостоятельно категорически запрещено.

Гормонозаменительная терапия назначается курсами, либо проводится на постоянной основе.

К этому методу прибегают только в крайних случаях: чтобы избавиться от злокачественных опухолей или для устранения косметического дефекта. Операция предполагает удаление одного или обоих яичек. После операции назначается гормональная терапия

Параллельно проводят консультации, а при необходимости и лечение у психотерапевта.

В некоторых случаях гипоплазия может дать осложнение в виде тератозооспермии. При этой патологии в эякуляте содержится низкий процент здоровых и активных сперматозоидов. Один из вариантов лечения – терапия с помощью хронического гонадотропина. Этот препарат увеличиваем количество нормальных спермиев. Затем, с помощью процедуры криоконсервации, активные спермии замораживают.

Существуют меры профилактики, которые позволяют избежать осложнения заболевания:

Регулярные профилактические осмотры позволяют вовремя диагностировать заболевание и выбрать эффективный метод терапии.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог Центра планирования семьи

1,771 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Этиология

Гипоплазия яичек у мальчиков диагностируется лишь в 7% от количества всех врождённых патологий мужских половых органов. Подобные парные железы выполняют в организме сразу несколько функций, а именно:

репродуктивную – заключается в секреции и созревании сперматозоидов;
эндокринную – состоит в выделении тестостерона.

Именно яички отвечают за развитие признаков половой принадлежности как первичных, так и вторичных, а также осуществляют реализацию репродуктивного потенциала представителей сильной половины человечества.

У здорового мужчины они имеют овальную форму. Их размеры должны составлять до пяти сантиметров в длину, не более трёх – в ширину, а по весу – не больше тридцати грамм. Уменьшение или увеличение яичек указывают на наличие патологии.

Источники такой аномалии развития являются следствием неправильного формирования яичек на ранних стадиях эмбрионального созревания. Из этого следует, что чем раньше произошло такое нарушение, тем выраженнее будет степень патологии.

Основополагающим фактором формирования заболевания является хромосомное или генетическое отклонение. Таким образом, дополнительными источниками гипоплазии яичек у ребёнка могут служить:

синдром Клайнфельтера;
влияние неблагоприятных условий труда или окружающей среды на организм будущей матери;
гипофизарный нанизм – заболевание эндокринной системы, которое замедляет процесс роста человека;
пристрастие беременной к никотину, спиртному или наркотикам;
злокачественные новообразования надпочечников;
беспорядочный приём некоторых групп лекарственных препаратов, в частности эстрогенов;
наличие у женщины «в положении» гормонально-активных новообразований;
болезнь Шерешевского-Тёрнера;
тяжёлая родовая деятельность может отразиться на ЦНС младенца;
наличие аутоиммунных патологий;
изменения тестикулярной ткани трофического характера, что негативно сказывается на развитии гонад.

Клиницисты выделяют несколько разновидностей недуга:

односторонняя гипоплазия яичек – при такой форме патологии наблюдается недоразвитие только одного яичка – левого или правого. Здоровое яичко при этом сформировано нормально и аномалий строения не выявляется. о означает, что все показатели формы и объёмов здорового органа половой системы находятся в пределах нормы, точно так же, как и его функционирование. В некоторых случаях неповрежденный орган может быть изменён в размерах, но это не указывает на наличие какого-либо недуга, а обуславливается тем, что оно одно выполняет работу двух яичек. Такой тип болезни иногда сопровождается понижением уровня мужского полового гормона, но практически не отражается на гормональном фоне и репродуктивной функции;
двусторонняя гипоплазия яичек – отличается тем, что в патологический процесс вовлечено сразу оба яичка. Это влечёт за собой формирование дефекта не только с косметической стороны, но и других проблем, связанных с мужским здоровьем. Такой характер нарушений приводит расстройству гормональной и репродуктивной сферы. Стоит отметить, что в таких случаях клинические проявления являются ярко выраженными.

Симптоматика

Гипоплазия яичек у мужчин может довольно долго протекать совершенно бессимптомно и выявляться случайно, например, при профилактическом осмотре или во время диагностирования совершено других расстройств мужской половой системы.

Первым и наиболее характерным клинически проявлением гипоплазии левого яичка или правого выступает уменьшение размеров мошонки. Она не превышает 2,5 сантиметра при поражении одного яичка, а также не достигает одного сантиметра при условии поражения обоих яичек.

Другими симптомами принято считать:

понижение уровня тестостерона – при односторонней патологии такой признак носит незначительный характер;
значительное увеличение объёмов здорового яичка – в такой ситуации это является вполне нормальным проявлением, что даёт возможность мужчине продолжать свой род;
андрогенную недостаточность – что выражается в задержке полового развития и длительного отсутствия вторичных половых признаков;
евнухоидизм;
понижение либидо;
нарушение со стороны потенции и сперматогенеза;
диспропорциональное телосложение;
ложную гинекомастию;
отсутствие складчатости и отвисания мошонки;
размеры пениса не превышают пяти сантиметров в четырнадцатилетнем возрасте.

Диагностирование недуга может осуществляться эндокринологом или андрологом. Чтобы поставить правильный диагноз, а также отличить гипоплазию обоих яичек от односторонней патологии, необходимо:

детально опросить пациента или родителей ребёнка – для получения полной клинической картины болезни;
ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента;
провести тщательный физикальный осмотр и пальпацию мошонки;
в лабораторных условиях провести анализ крови – для выявления отклонений в уровне тестостерона;
УЗИ органов, входящих в состав мужской половой системы;
сперматограмма;
диагностическая лапароскопия;
генетический анализ и исследование кариотипа.

Недоразвитие яичек необходимо отличать от таких патологий:

крипторхизм;
монорхизм;
эктопия яичка.

Лечение

Устранение подобной патологии зачастую заключается в проведении консервативных методов, среди которых:

заместительная и стимуляционная терапия гормональными веществами;
регулярное мониторирование гормонального статуса – показано при гипоплазии правого или левого яичка;
приём препаратов тестостерона – предписывается лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого человека с подобным диагнозом.

Гормональное стимулирование сперматогенеза даёт возможность:

привести в норму морфологию сперматозоидов;
повысить шансы на успешное ЭКО или ИКСИ;
провести криоконсервацию спермы для её дальнейшего использования;
нормального формирования вторичных половых признаков у лиц подросткового возраста – в случаях двусторонней патологии.

Помимо этого, лечение гипоплазии яичек может проводиться путём таких хирургических операций:

орхиэктомии – это операция по иссечению недоразвитого органа;
эстетического протезирования – вживление искусственного яичка;
аллопластической трансплантации донорского органа.

Нередко комплексная терапия предусматривает работу психолога или психотерапевта с пациентом.

Возможные осложнения

Гипоплазия яичек у ребёнка или взрослого мужчины может привести к таким последствиям:

мужское бесплодие;
атрофия или дегенерация яичек;
простатит;
формирование злокачественных опухолей.

Диагностика

У мужчины маленькие яички, что это значит? Это означает, что потребуется лечение. Лечение при гипоплазии яичка делится на два типа:

Заместительная гормональная терапия – позволяет нормализовать сперматогенез, форму и количество сперматозоидов, решить проблемы потенции и либидо, а также позволяет зачать ребёнка.
При недоразвитии одного яичка и нормальной функции второго, проводится удаление недоразвитого и заменяется на косметический имплант. Так же с недавнего времени стала возможна аллотрансплантация яичка от донора.
Так же, зачастую, мужчинам необходима психологическая помощь психолога или психотерапевта.

Профилактика появления гипоплазии яичек и прогноз после лечения.

При сохранении функции одного яичка после оперативного или консервативного лечения, полностью восстанавливаются потенция, либидо, функции сперматозоидов. При выраженной гипоплазии обоих яичек ставится диагноз – абсолютное бесплодие.

Профилактика появления гипоплазии яичек состоит в предупреждении воздействия во время беременности неблагоприятных, тератогенных факторов, которые могут способствовать возникновению гипоплазии яичек.

Гипоплазия яичек в разные возрастные группы

Гипоплазия яичек у мальчиков – нередкое явление в наше время. Эта аномалия начинает развиваться еще во время внутриутробного формирования ребенка.

Причины заболевания

Медики не могут однозначно сказать, что является причиной такой патологии. Одним из главных факторов, способным привести к данным генетическим отклонениям, считают нарушение гормонального баланса матери во время беременности.

Также повлиять на возникновение аномалии могут:

тяжелые роды;
нарушения функций эндокринной системы;
аутоиммунные заболевания;
генетическая наследственность.

Виды гипоплазии

Встречается два типа такой патологии: двусторонняя и односторонняя. В первом случае, кроме косметического изъяна, возможно серьезное нарушение гормонального баланса. Тестостерон или абсолютно не вырабатывается, или производится в совсем незначительном количестве. Как следствие, репродуктивная система не выполняет свои функции.

Одностороннее недоразвитие проявляется меньшими размерами одного из яичек. В этом случае только полноценное яичко производит сперматозоиды и вырабатывает тестостерон. Так как оно вынуждено «работать» с двойной нагрузкой, его размер может быть немного увеличен.

Симптомы патологии

Диагноз подтверждается, если по результатам анализов существует:

дефицит тестостерона;
снижение функции формирования сперматозоидов;
отсутствие извитых канальцев.

Гипоплазия яичек у юношей крайне серьезная и опасная патология. Так как нарушается структура тканей, происходит снижение качества и количества сперматозоидов, что ведет к мужскому бесплодию. Уменьшение выработки тестостерона влияет на проявление внешних вторичных признаков и может быть следствием импотенции. Помимо этого усугубление патологии способно дать осложнение на почки и вызвать развитие онкологических заболеваний.

Лечение болезни

В большинстве случаев, если возникла гипоплазия яичек у мальчиков, лечение осуществляют медикаментозным способом. Терапия гормональными препаратами сопровождается регулярным мониторингом состояния ребенка. В возрасте 12-14 лет возможно проведение косметической операции, во время которой в мошонку имплантируется протез.

Любое заболевание можно попытаться предотвратить. Чтобы предупредить развитие гипоплазии, следует, прежде всего, быть острожной во время беременности, не заниматься самолечением и не допускать травм паховой зоны.

Причины

Одно из главных нарушений в мужском здоровье, которое проявляется в раннем возрасте — гипоплазия яичек. Эти органы развиваются еще в тот период, когда формируется брюшная полость. Именно от туда, перед появлением на свет, они начинают продвигаться сквозь паховый канал, происходит натягивание тканевых слоев, которые мешают или выступают в качестве преграды. На самом деле таких слоев очень много, и многие из них отрицательно сказываются на формировании мошонки, которая служит своеобразной защитой на протяжении всей жизни.

Если в организме происходит хромосомное или генное нарушение, то вероятность того, что органы изменятся в структуре, достаточно высока. Именно в этот период могут возникнуть разные патологии, к которым относится недоразвитость яичек, или гипоплазия, как ее называют в медицине.

Суть проблемы

Для мужчины, яички — это важные органы, отвечающие за репродуктивную систему, располагаются они в мошонке. Именно в них образуется мужской половой гормон, а также сперматозоиды, необходимые для оплодотворения. Необходимо чтобы температура в яичках была соответствующая — ниже температуры тела примерно на 1-2 градуса. Нужно это для того, чтобы сперматозоиды смогли полноценно созреть.

Но у многих мужчин развитие прекращается на том этапе, когда диаметр достиг 4 см. Именно в этом случае врачи ставят диагноз гипоплазия, то есть наблюдается аномальное развитие в их структуре. При этом достаточно часто заболевание начинает переходить из одной стадии в другую. Заболевание классифицируется на несколько видов:

Одностороння гипоплазия. При осмотре врач отчетливо видит, что недоразвито только одно яичко. Второе яичко развивается нормально, отсутствуют патологии, размер соответствует норме. Очень часто здоровое яичко увеличивается в своих размерах, но это вовсе не значит, что возникла патология. Все дело в том, что именно на него приходится основная нагрузка, так как больной орган просто не выполняет положенные функции. При односторонней гипоплазии может понизиться уровень тестостерона, возможно нарушение в репродуктивной функции.
Двусторонняя гипоплазия. Оба яички мужчины недоразвиты. Это не только не эстетично выглядит внешне, но и доставляет много проблем со здоровьем. Патология сопровождается гормональными нарушениями.

Самостоятельно классифицировать заболевание вряд ли получится, сделать это может только опытный врач.

Причины возникновения

Гипоплазия яичек, причины возникновения заболевания многообразны. Но в большинстве случаев такая аномалия врожденная. На основании этого можно сделать вывод, что все дело в генетических факторах. Если в роду уже были случаи возникновения такого заболевания, то высока вероятность того, что оно предастся по наследству. Но это не единственная причина возникновения заболевания, можно выделить и другие:

Хромосомные аномалии.
Негативные факторы, которые воздействуют на ребенка в то время, когда он находится в утробе матери.

Практически всегда такой диагноз ставится в детском возрасте. Но случаются и такие случаи, когда мужчина узнает о патологии уже будучи во взрослом возрасте.

Симптомы

Данная проблема в первую очередь проявляется визуально. Но многие мужчины обращаются к врачам уже во взрослом возрасте, в то время, когда возникают проблемы с зачатием ребенка. Если у мужчины имеется патология недоразвитости сразу двух яичек еще с детства, то он может и вовсе не догадываться ни о чем. Немного проще, когда заболевание поражает только одно яичко, в этом случае будет заметна визуальная разница. Сопровождает патологию крипторхизм. Это тоже нарушение, при котором яичко не полностью опускается в мошонку. Но кроме визуальных проявлений, есть и другие симптомы, которые можно выявить только при обследовании или при сдаче анализов.

Главный признак нарушения — изменение гормонального фона. Если патология односторонняя, то это может выражаться не всегда, или не значительно. В редких случаях такое состояние не нуждается в лечении. Но при поражении сразу двух яичек гормональная сфера поражается достаточно сильно:

В организме нахватается тестостерона.
Сперматозоиды не могут согреваться.
Извитые канальцы полностью отсутствуют.

Если при одностороннем поражении вся нагрузка приходится на здоровый орган, то при двустороннем возникают серьезные проблемы со здоровьем. Гипоплазия лечится трудно и долго.

Последствия

Патология может повлечь за собой возникновение достаточно неприятных последствий:

Бесплодие. Сперма формируется в яичках, если возникает какое-либо нарушение с ними, то качество спермы может быть плохое, или она вовсе перестает вырабатываться. Тем мужчинам, которым поставлен диагноз одностороння гипоплазия, не стоит волноваться, так как всю функцию образования спермы на себя возьмет здоровое яичко. Но при двусторонней патологии ставится диагноз бесплодие, так как ни один, ни второй орган не функционирует.
Дефицит тестостерона. В первую очередь это приводит к снижению либидо, вторичные половые признаки отсутствуют, многие мужчины сталкиваются с потенцией.
Атрофирование яичек. Если лечение не будет начато вовремя, то спустя некоторое время возникнет атрофия, это добавит мужчине еще больше проблем.
Онкология. В редких случаях гипоплазия приводит к возникновению рака. Это, пожалуй, самое главное последствие, при котором нельзя пускать заболевание на самотек.

Лечение

Подбирает лечение пациенту исключительно врач, и оно будет зависеть только от того, на какой стадии развитии находится заболевание на данный момент. Если патология односторонняя, то лечение может не назначаться, но в этом случае придется большое значение уделить профилактике, которая будет включать в себя следующее:

Раз в несколько месяцев посещайте уролога и эндокринолога, для того чтобы он смог контролировать заболевание.
Обязательно следите за своим образом жизни. Ни в коем случае нельзя пить и курить. Следите за тем, чтобы организм не переохлаждался, соблюдайте личную гигиену, занимайтесь только защищенным половым актом. Важно чтобы в организме был крепкий иммунитет, для того чтобы предотвратить развитие любых заболеваний связанных с мочеполовой системой.

Только в том случае, если будет проводиться тщательная профилактика, можно избежать серьезных осложнений. Мужчинам, с двусторонней патологией, необходимо лечиться. Назначить необходимые меры может только врач, исходя из степени тяжести заболевания, осложнений и многих других факторов.

Лечение двусторонней гипоплазии

Медикаментозное

Самое удачное лечение для врачей — это медикаментозная терапия. Пациенту даются препараты тестостероны, дозировку и время приема подбирает лечащий врач. Принимать такие лекарства самостоятельно, без предварительной консультации с врачом, опасно для здоровья. Лекарство может приниматься как на постоянной основе, так и определенными курсами. Однако даже такое лечение не может дать 100% гарантии того, что не возникнут осложнения в виде опухоли.

Криоконсервация и лечение бесплодия

При такой патологии в сперме мужчины практически нет ни одного здорового сперматозоида, именно поэтому женщина не сможет забеременеть. Хороший вариант лечения в таком случае — это применение хорионического гонадотропина. Спустя пройденный курс лечения проводится дополнительное обследование, для того чтобы узнать, есть ли здоровые сперматозоиды теперь. После этого пациент приходит в медицинское учреждение, где его сперматозоиды будут заморожены. Делается это для того, чтобы если беременность так и не сможет наступить естественным путем, то врачи произведут искусственное оплодотворение.

Вмешиваются ли хирурги в лечение заболевания

В исключительных случаях врачи используют радикальные меры, производят хирургическое вмешательство. В ходе операции больной орган будет удален. К сожалению, иногда это последний шанс спасти жизнь пациенту. Например, в ходе обследования специалист обнаружил, что у мужчины развивается опухоль, злокачественная или доброкачественная. После того как проведена операция, назначается определенная гормональная терапия.

Косметическая хирургия

В тех случаях, когда пациента беспокоит эстетический вид своих органов, врач может провести протезирование яичка. Такой аспект может быть важен для психологического состояния пациента. В зависимости от того, сколько органов поражено – один или два, врач будет решать протезировать оба яичка, либо только одно.

Многие мужчины бояться идти на такую процедуру, считая, что она опасна для здоровья и приносит много боли, но на самом деле это не так. Но даже, несмотря на такую безобидность, процедура все-таки имеет противопоказания, о которых предварительно нужно спросить у врача.

Мужчины подвергаются различным заболеваниям намного чаще, нежели женщины. На самом деле многие патологии, которые приобретаются в течение жизни, можно предотвратить. Ведите исключительно здоровый образ жизни, правильно питайтесь, и главное, посещайте медицинское учреждение для плановых осмотров. Если вдруг вас что-то беспокоит, но внешне нет ни каких симптомов, нужно также обратиться к врачу.

Шифр по МКБ

Односторонняя гипоплазия яичка – врожденное недоразвитее правого или левого яичка. Заболевание может сопровождаться нарушение полового созревания, асимметрией, бесплодием и импотенцией.

Диагноз ставит врач еще в младенческом возрасте на основе УЗИ и визуального осмотра. Но если этого не произошло, то выявляется гипоплазия уже во взрослом возрасте, когда молодая семья пытается зачать ребенка.

Основные симптомы гипоплазии

Как правило, заболевание в детском и юношеском возрасте протекает бессимптомно.

С возрастом могут начаться проблемы в эндокринной системе. Ведь здоровее яичко берет на себя всю работу, а это сильно меняет гормональный фон.

Кроме того, визуально пораженное яичко меньше по размеру, увидеть это может не только врач, но и мама больного мальчика или уже взрослый мужчина.

Своевременное лечение просто необходимо, ведь кроме бесплодия и снижения либидо, данная патология может привести к серьезным последствиям – онкологии.

Диагностика заболевания

Сначала врач собирает анамнез и проводит объективный и пальпаторный осмотр.

Обязательно выписывает направление на УЗИ мошонки. В целом этого может быть достаточно, ведь проведут замеры яичек и если есть гипоплазия, то она сразу же будет видна.

Взрослым мужчинам в дополнение могут назначить спермограмму, чтобы определить биологические показатели и выявить способность зачать ребенка.

Как лечить болезнь?

Односторонняя гипоплазия яичка, хоть и тяжело, но поддается лечению. В первую очередь нужно посетить врача-эндокринолога и сдать все необходимые анализы.

Во-вторых, необходимо пересмотреть свой образ жизни. Регулярно соблюдать гигиену, отказаться от вредных привычек и стараться не переохлаждаться.

В лечении используют гормонально заместительную терапию, чтобы поддерживать организм в «естественном» состоянии.

В тяжелых случаях назначают операцию. Недоразвитое яичко могут полностью удалить, если это угрожает здоровью. Чтобы мужчина не чувствовал себя не полноценным, ему могут предложить поставить искусственный имплантат, который визуально ни чем не отличается от здорового яичка.

В случае нарушения в гормональном фоне, которое не удается ликвидироваться медикаментозно, в мегаполисах делают трансплантацию донорского яичка.

В случае, если все показатели анализов хорошие, а человек не чувствует себя больным, то заболевания не лечат, только необходимо регулярное наблюдение.

Варианты гипоплазий

Основное назначение парных половых желез мужчины (яичек или семенников) – продуцирование сперматозоидов и мужского гормона тестостерона. В термине «гипоплазия» приставка «гипо» обозначает «ниже», корень «плазис» – формирование. Следовательно, гипоплазия – это недоразвитие, малые размеры и связанное с этим уменьшение или прекращение функций ткани (органа). Гипоплазия яичек у мужчин – порок развития половых желез, влекущий за собой патологию выработки сперматозоидов и тестостерона. Те или иные виды пороков развития тестикул или семенников наблюдаются у 5–7% новорожденных мужского пола.

Формирование яичек полностью завершается к 17–18 годам. Нормально развитые семенники мужчин должны иметь уплотненную консистенцию. Стандартные размеры органов – 4–5 см в длину, 2–3 см в ширину. Говорить о гипоплазии с уверенностью можно, если размер яичка не превышает 1–2 см в длину. Патология может распространяться на оба парных органа и называться двусторонней. Либо наблюдается одностороннее недоразвитие (гипоплазия левого яичка или правого). Гипоплазия может быть как частичной – незначительное уменьшение, так и полной – дегенерация.

Признаки недоразвития яичек

Симптомы гипоплазии яичек у мужчин четко проявляются при двустороннем и полном пороке развития и не ограничены малым размером семенников. Внешние признаки гипоплазии обусловлены малым уровнем тестостерона и выражаются в недостаточном развитии половых отличий мужчин:

скудное лобковое и подмышечное оволосение;
отсутствие огрубения голоса;
отсутствие ночных поллюций;
телосложение диспропорциональное, по женскому типу;
малый размер пениса.

Во многих случаях, особенно при односторонней гипоплазии, заболевание проходит бессимптомно и может быть случайно выявлено при обращении к врачу по другому поводу. Гормональная недостаточность при недоразвитии одного яичка выражена слабо. Более того, второе яичко компенсирует недостаток гормона, производя такое количество, которое бы продуцировали нормально развитые органы. При этом второе яичко обычно увеличено в размерах – наблюдается его гиперплазия.

Диагностика заболевания

Диагноз недоразвития семенников обычно ставит врач уролог или эндокринолог. Первичная диагностика осуществляется путем осмотра и пальпации. Важную роль играет анамнез – сведения о случаях заболевания в семье, протекании беременности у матери, травмах половых органов мужчины в раннем возрасте.

Обязательным при подозрении на гипоплазию яичек является анализ крови на количество тестостерона. Этот анализ является определяющим для последующего прогноза и лечения заболевания.

Диагностика может быть осложнена при крипторхизме – когда яичко в процессе развития не опустилось из брюшной полости в мошонку. В таком случае пациента отправляют на УЗИ. Иногда может потребоваться диагностическая лапароскопия.

Причины гипоплазии яичек

В проявлении такой болезни, как гипоплазия яичек, причины могут быть обусловлены следующими факторами:

хромосомная патология, например, синдромы Ульриха-Нунан, Клайнфельтера и другие;
принятие матерью во время вынашивания ребенка гормональных препаратов, особенно эстрогенов;
если мать во время беременности принимала алкоголь и никотин;
наличие гормоновыделяющих опухолей в организме беременной;
повреждения и травмы плода во время вынашивания и родов, в том числе травмы головы;
аутоиммунное поражение семенниковой ткани (саморазрушение органов);
наследственная предрасположенность (если в семье были случаи гипоплазии яичек);
заболевания гипофиза, сопровождающиеся гипогонадизмом;
опухоль надпочечников (кортикостерома).

Прогноз развития болезни

Гипоплазия обоих яичек у мужчин, если ее не лечить, может привести к необратимым последствиям. Недостаточная выработка мужского полового гормона приводит к синдрому острой андрогенной недостаточности. В молодом возрасте эта болезнь характеризуется нарушением полового созревания. Запущенное заболевание провоцирует развитие многих неприятных или опасных патологий:

Развитие злокачественных новообразований в ткани семенников.
Псевдогинекомастия – скопление жировой ткани в области молочных желез.
Снижение либидо или импотенция.
Остеопороз, мышечная слабость, истончение кожи и потеря ее эластичности.
Также заболевание может сопровождаться гипоплазией предстательной железы или простатитом.

Даже при односторонней гипоплазии (левого яичка или правого) мужчина, внешне здоровый, может оказаться бесплодным. Диагностированное заболевание может вызвать стресс у пациента, с последующим развитием чувства неполноценности.

Лечение гипоплазии яичек

Патология одного парного органа, например, гипоплазия правого яичка при нормальном развитии левого, включает компенсаторный механизм выработки тестостерона. Такая ситуация не требует специального лечения. Тем не менее, необходимо постоянное наблюдение врача с регулярным исследованием гормонального статуса. При нарушении сперматогенеза показана гормональная стимуляция хорионическим гонадотропином.

Худший вариант – гипоплазия обоих яичек. Обычно более поздние стадии заболевания сопровождаются дегенерацией яичек, то есть полным обратным развитием органов. При этом выработка гормона тестостерона полностью невозможна. Такой случай требует длительного медикаментозного лечения. Показан прием тестостерона по индивидуальной схеме. В большинстве случаев гормональная терапия назначается пожизненно.

Обычно гипоплазия яичек у мужчин не требует хирургического вмешательства. Но недоразвитые органы могут стать очагом возникновения злокачественных новообразований. В таком случае необходима операция: полное удаление дегенеративного органа.

По желанию пациента могут быть назначены такие виды хирургического вмешательства:

протезирование недоразвитого яичка;
трансплантация донорского семенника;
косметические операции с целью улучшения внешнего вида мошонки.

Для устранения психологической травмы может понадобиться помощь психотерапевта.

Профилактика гипоплазии яичек у мужчин

Недопущение развития гипоплазии начинается еще с зачатия ребенка. Будущая мама должна соблюдать здоровый образ жизни, исключая воздействие на плод неблагоприятных факторов.

После рождения мальчика мама должна позаботиться о том, чтобы половые органы ребенка не сжимались тесной одеждой или подгузниками маленького размера. Большое значение имеет бережное отношение к половым органам ребенка – регулярная гигиена, недопущение травм.

Это важно! Вовремя проводимые профилактические осмотры мальчика врачом-терапевтом помогут на ранней стадии выявить заболевание, в том числе и врожденные генетические аномалии, и начать своевременное лечение.

Очень существенно раннее назначение приема гормональных препаратов, если заболевание обусловлено хромосомной патологией. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) устраняет клинические проявления гипоплазии, кроме бесплодия. Назначенная в раннем возрасте ЗГТ помогает формированию половых признаков мужчины.

Лечение

Гипоплазия яичек – врожденное заболевание, при котором обнаруживается недоразвитие одного или двух яичек. У здорового мужчины размер яичка должен достигать от 5 до 7 см. в диаметре. При гипоплазии эти показатели еле дотягивают до 5 см. Это тревожное заболевание, при не лечении которого могут наступить необратимые последствия, начиная от бесплодия и заканчивая злокачественной опухолью.

Причины появления патологии

Гипоплазия яичек зачастую выявляется еще в раннем возрасте. Причинами заболевания являются:

генетические аномалии (нарушение структуры и количества половых хромосом, повреждение генов);
патологии беременности;
гормональный дисбаланс во время вынашивания мальчика;
повреждение ЦНС ребенка во время тяжелых родов;
тератогенное действие различных факторов (лекарственные препараты, вирусы) во время вынашивания плода.

От чего зависит методика выбранного лечения?

Выбор конкретной тактики лечения зависит от вида патологии. Гипоплазия бывает 2 видов:

Односторонняя. Когда недоразвито только одно яичко: левое или правое. Второе яичко здоровое, развивается нормально. При этом здоровое может быть немного увеличено. Но это не говорит об отклонении от нормы. Просто на него возложена двойная нагрузка.
Двусторонняя гипоплазия. Характеризуется недоразвитостью обоих яичек. Обычно эта патология выявляется в период полового развития. При двусторонней гипоплазии яички или маленького размера (до 5 см.), или они вообще не просматриваются и не прощупываются.

Односторонняя гипоплазия яичек у мужчин: лечение

При таком диагнозе медикаментозная терапия не назначается. Но, это не значит, что человек должен облегченно вздохнуть. Ведь это уже патология, которая может служить тревожным звоночком к появлению других урологических проблем.

Поэтому особое внимание нужно уделить профилактике осложнений, а именно:

регулярно проходить осмотр у уролога и эндокринолога для своевременного выявления возможного прогрессирования недуга;
заниматься самообследованием;
отказаться от вредных привычек;
соблюдать правила личной гигиены;
одеваться по сезону, не переохлаждаться, чтобы в области гениталий не начались воспалительные процессы;
принимать витамины;
пользоваться презервативами для недопущения усугубления проблемы.

В некоторых ситуациях доктор может принять решение об удалении недоразвитого яичка. Это делается для того, чтобы в дальнейшем у мужчины не образовалась опухоль на том яичке, которое плохо функционирует.

Двусторонняя гипоплазия яичек: лечение

Это серьезная проблема, которая обязательно требует адекватного лечения. Терапия двусторонней гипоплазии может заключаться:

В использовании гормональных средств. Эндокринолог назначает препараты с тестостероном. Самостоятельно покупать и принимать такие медикаменты строго запрещается. Только доктор путем собственного расчета устанавливает необходимую дозу гормонов для каждого больного. Специалист может назначить принимать препараты с тестостероном курсами или постоянно. При этом регулярно мужчина должен проходить обследования на изменения гормонального статуса. В случае отклонения в какую-либо сторону показателей специалист корректирует дозу средств с тестостероном.
В назначении инъекций гонадотропина хорионического. К таким мерам прибегают в случаях, если гипоплазия сочетается со снижением качества спермы. Такая терапия позволяет увеличить количество подвижных сперматозоидов, а также повысить шансы на успешное проведение ЭКО.
В хирургическом вмешательстве. Если в яичках образовалась опухоль, то хирург назначает полное удаление яичек с дальнейшим проведением медикаментозной терапии.

Эстетическая проблема

Зачастую мужчины, которым была проведена операция по удалению одного или двух яичек, испытывают психологическую травму. Они зажимаются в себе, боятся вступать в половые контакты. После удаления больного органа хирург может порекомендовать мужчине исправить эстетическую проблему такими способами:

Протезирование – имплантация искусственного яичка.
Трансплантация донорского яичка.

Прогнозы на успешное лечение гипоплазии яичек

После правильно назначенного гормонального лечения или успешно проведенного оперативного вмешательства на одном яичке у больного налаживается половая жизнь, мужчина получает возможность зачать ребенка естественным образом.

При выраженной двусторонней гипоплазии диагноз не такой утешительный – полное бесплодие. Однако, при успешно проведенной операции риск появления злокачественной опухоли сходит на нет.

Гипоплазия и возможность зачатия

Мужские яички относятся к важнейшему органу, выполняющему функции, требуемые, чтобы зачать ребёнка. Случаев их патологического развития фиксируется достаточно много. Одно из заболеваний с характерными признаками недоразвития яичек получило название гипоплазии. Болезнь имеет разные последствия, которые зависят от того, затронула она одно или оба яичка.

Самые распространённые последствия болезни

Наиболее опасными следствиями гипоплазии яичек считаются такие моменты:

Возможность развития бесплодия у мужчины.
В яичках у мужчины образуются и созревают сперматозоиды. Поэтому, в случае различных нарушений в этом органе, любых отклонениях от нормы, развития в них патологического процесса начинаются серьёзные изменения в сперматозоидах, проявляющиеся снижением их качества и количества. У мужчин с диагностированной патологией одного яичка существует большая вероятность оплодотворить женщину, потому что здоровый орган может взять на себя эту функцию. Даже в одном яичке образуется достаточное число сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки. Если у мужчины присутствует двухсторонняя патология яичек, то это будет означать, что он абсолютно бесплоден, потому что не работают оба органа.
Недостаточное количество тестостерона.
При этом заболевании количество тестостерона в организме зачастую существенно уменьшается, в результате чего снижается половое влечение, появляется импотенция, у мужчины исчезают вторичные половые признаки. В поражённых органах нарушается процесс выработки спермы. Всё это приводит к проблемам в личной жизни мужчины.
Развитие различных опухолей.
При отсутствии лечения этого заболевания возможно развитие доброкачественных и злокачественных опухолей. В случае онкологических новообразований в ткани семенников потребуется полное удаление недоразвитого органа.
Возможное осложнение в виде тератозооспермии (аномалия развития сперматозоидов) на фоне гипоплазии.
Атрофирование яичек.

При отсутствии лечения одного или обоих больных яичек возникает осложнение в виде их уменьшения, вплоть до полного атрофирования. Прекращение функционирования этих недоразвитых органов может стать причиной появления у мужчины проблем в физическом и психологическом плане.

Прогноз заболевания

При односторонней форме болезни, когда поражается одно яичко, для здоровья мужчины нет существенной угрозы. Она не требует лечения, если нормально функционирует второе яичко. Мужчине нужно лишь стараться не допускать осложнений.

Он должен наблюдаться у эндокринолога и уролога, чтобы вовремя обнаружить прогрессирование болезни, следить за своим здоровьем, исключить вредные привычки. Некоторые мужчины испытывают дискомфорт из-за размера больного органа. В этом случае возможно протезирование маленького яичка, чтобы у мужчины не развивался комплекс неполноценности.

Результатом гипоплазии обоих яичек становится абсолютное бесплодие, восстановить фертильность (способность к оплодотворению) мужчине в таком случае невозможно. Для этих больных предлагается только лечение, которое может быть медикаментозным или оперативным в зависимости от степени тяжести болезни. В большинстве случаев им пожизненно назначается гормональная терапия, которую предлагает врач.

simptomi.online

Гипоплазия яичек

Содержание

Гипоплазия яичек – это врождённое нарушение развития одного или обоих яичек, которое проявляется в виде маленьких размеров яичек у мужчины и нарушениях их функциональности. Как следствие, происходит недостаточность половых гормонов. Нормальный размер яичек составляет 3-4см в длину, 2-3см в ширину, вес 20-30г.

Суть проблемы

Для мужчины, яички - это важные органы, отвечающие за репродуктивную систему, располагаются они в мошонке. Именно в них образуется мужской половой гормон, а также сперматозоиды, необходимые для оплодотворения. Необходимо чтобы температура в яичках была соответствующая - ниже температуры тела примерно на 1-2 градуса. Нужно это для того, чтобы сперматозоиды смогли полноценно созреть.

У нормального, здорового мужчины, должно быть два яичка, каждое из них находится в отдельном мешочке. Если они развивались нормально, не возникало ни каких патологий, то диаметр должен быть до 7 см.

Гипоплазия яичек в разные возрастные группы

Гипоплазия яичек у мальчиков – нередкое явление в наше время. Недоразвитие яичек у мальчиков начинает развиваться еще во время внутриутробного формирования ребенка. Маленькие яички встречаются примерно у 5% грудничков.

Почему у некоторых мужчин маленькие яички или одно яичко меньше другого? Медики не могут однозначно сказать, что является причиной такой патологии. Одним из главных факторов, способным привести к данным генетическим отклонениям, считают нарушение гормонального баланса матери во время беременности. В результате новорожденный ребенок уже имеет гипоплазию яичка, а дальнейшее развитие яичек, которое продолжается до 17-19 лет, протекает с отклонениями от нормы.

Также повлиять на возникновение аномалии могут:

тяжелые роды;
нарушения функций эндокринной системы;
аутоиммунные заболевания;
генетическая наследственность.

Причины

Одно из главных нарушений в мужском здоровье, которое проявляется в раннем возрасте - гипоплазия яичек. Эти органы развиваются еще в тот период, когда формируется брюшная полость. Именно от туда, перед появлением на свет, они начинают продвигаться сквозь паховый канал, происходит натягивание тканевых слоев, которые мешают или выступают в качестве преграды. На самом деле таких слоев очень много, и многие из них отрицательно сказываются на формировании мошонки, которая служит своеобразной защитой на протяжении всей жизни.

Причины возникновения заболевания

Хромосомные аномалии.
Негативные факторы, которые воздействуют на ребенка в то время, когда он находится в утробе матери.

Причины того, что яички становятся меньше могут быть так же:

Патология беременности.
Гормональные нарушения в период беременности.
Гормонсекретирующие опухоли, опухоль надпочечников (кортикостерома).
Употребление алкоголя в период беременности.
Симптомокомплекс Клайнфельтера.
Симптомокомплекс Шерешевского-Тернера.
Воздействие тератогенных препаратов и веществ на организм плода.
Гипогонадизм.
Синдром Барде-Бидля.
Хромосомная патология, например, синдромы Ульриха-Нунан, Клайнфельтера и другие.
Наличие гормоновыделяющих опухолей в организме беременной.
Повреждения и травмы плода во время вынашивания и родов, в том числе травмы головы.
Аутоиммунное поражение семенниковой ткани (саморазрушение органов).

Так же болезнь «маленькие яички» у мужчин может возникнуть при недостаточности других эндокринных систем и длительном приёме тестостерона (например, спортсмены принимающие препараты без контроля врача спортивной медицины приобретают себе «маленькие яички»). Что делать в таком случае? Это мы расскажем далее.

Во многих случаях диагностированной гипоплазии яичек причины ее заключаются в нарушении эмбрионального (внутриутробного) развития мальчика. Степень гипоплазии тем больше, чем раньше произошло повреждение органа.

Симптомы

Диагноз подтверждается, если по результатам анализов существует:

дефицит тестостерона;
снижение функции формирования сперматозоидов;
отсутствие извитых канальцев.

Двусторонняя гипоплазия у мальчика протекает без заметного проявления. В большинстве случаев подобная проблема диагностируется только после посещения уролога. Одностороннюю определить можно и самостоятельно. При подобном виде патологии одно из яичек значительно отличается от другого, прежде всего, размером.

Главный признак нарушения - изменение гормонального фона. Если патология односторонняя, то это может выражаться не всегда, или не значительно. В редких случаях такое состояние не нуждается в лечении. Но при поражении сразу двух яичек гормональная сфера поражается достаточно сильно:

В организме нахватается тестостерона.
Сперматозоиды не могут согреваться.
Извитые канальцы полностью отсутствуют.

Общие cимптомы гипоплазии яичка:

Визуальное снижение размеров мошонки.
Уменьшение размеров простаты.
Снижение либидо
Снижение потенции
Нарушение образования спермы (нарушения размеров, формы, скорости, количества сперматозоидов или даже полное их отсутствие).
При неопущении возможно злокачественное перерождение.
Уменьшение количества или полное отсутствие волос на лице, в подмышках и в паху.
Отсутствие поллюций.
Инфантильность вторичных половых признаков.
Отсутствие огрубения голоса.
Ложная гинекомастия.
Мужское бесплодие.

Стоит знать, что если нет снижения половых функций или нарушений сперматогенеза, то маленькие яички — это нормально и индивидуально для вас.

Диагностика

Для диагностики данного заболевания необходимо обратится к андрологу или эндокринологу. Проводится пальпация мошонки, визуальный осмотр, измеряются длинник, поперечник и объём яичек. Проводится ультразвуковое исследование мошонки. Проводится спермограмма пациентам старше 18 лет, оценивается качество спермы, её объём, реологические свойства. Оцениваются сперматозоиды, их количество, форма, скорость движения. Проводится забор крови для определения уровня тестостерона и активной фракции тестостерона. При подозрении на наследственное хромосомное или генетическое заболевание проводится обследование у врача-генетика, проводится кариотипирование, хромосомный анализ и исследование генов.

Заместительная гормональная терапия – позволяет нормализовать сперматогенез, форму и количество сперматозоидов, решить проблемы потенции и либидо, а также позволяет зачать ребёнка.
При недоразвитии одного яичка и нормальной функции второго, проводится удаление недоразвитого и заменяется на косметический имплант. Так же с недавнего времени стала возможна аллотрансплантация яичка от донора.
Так же, зачастую, мужчинам необходима психологическая помощь психолога или психотерапевта.

Профилактика появления гипоплазии яичек и прогноз после лечения.

При сохранении функции одного яичка после оперативного или консервативного лечения, полностью восстанавливаются потенция, либидо, функции сперматозоидов. При выраженной гипоплазии обоих яичек у мальчиков ставится диагноз – абсолютное бесплодие.

Гипоплазия яичка код по МКБ 10

В международном классификаторе болезней (МКБ 10) гипоплазия яичка имеет код Q55.1 - Гипоплазия яичка и мошонки

Варианты гипоплазий

Одностороння гипоплазия. При осмотре врач отчетливо видит, что недоразвито только одно яичко. Второе яичко развивается нормально, отсутствуют патологии, размер соответствует норме. Очень часто здоровое яичко увеличивается в своих размерах, но это вовсе не значит, что возникла патология. Все дело в том, что именно на него приходится основная нагрузка, так как больной орган просто не выполняет положенные функции. При односторонней гипоплазии может понизиться уровень тестостерона, возможно нарушение в репродуктивной функции.
Двусторонняя гипоплазия. Оба яички мужчины недоразвиты. Это не только не эстетично выглядит внешне, но и доставляет много проблем со здоровьем. Патология сопровождается гормональными нарушениями.

Лечение

Как лечить гипоплазию яичек у мальчиков? В большинстве случаев, если возникла гипоплазия яичек у мальчиков, лечение осуществляют медикаментозным способом. Терапия гормональными препаратами сопровождается регулярным мониторингом состояния ребенка. В возрасте 12-14 лет возможно проведение косметической операции, во время которой в мошонку имплантируется протез.

Если при односторонней гипоплазии осмотр и диагностика доказали, что пораженное яичко абсолютно не функционирует, а другое полностью переняло на себя его функции, то атрофированный орган может быть полностью удален и проведена косметическая операция.

Раз в несколько месяцев посещайте уролога и эндокринолога, для того чтобы он смог контролировать заболевание.
Обязательно следите за своим образом жизни. Ни в коем случае нельзя пить и курить. Следите за тем, чтобы организм не переохлаждался, соблюдайте личную гигиену, занимайтесь только защищенным половым актом. Важно чтобы в организме был крепкий иммунитет, для того чтобы предотвратить развитие любых заболеваний связанных с мочеполовой системой.

От чего зависит методика выбранного лечения?

Выбор конкретной тактики лечения зависит от вида патологии. Гипоплазия бывает 2 видов:

Односторонняя. Когда недоразвито только одно яичко: левое или правое. Второе яичко здоровое, развивается нормально. При этом здоровое может быть немного увеличено. Но это не говорит об отклонении от нормы. Просто на него возложена двойная нагрузка.
Двусторонняя гипоплазия. Характеризуется недоразвитостью обоих яичек. Обычно эта патология выявляется в период полового развития. При двусторонней гипоплазии яички или маленького размера (до 5 см.), или они вообще не просматриваются и не прощупываются.

Как лечить болезнь?

По желанию пациента могут быть назначены такие виды хирургического вмешательства:

протезирование недоразвитого яичка;
трансплантация донорского семенника;
косметические операции с целью улучшения внешнего вида мошонки.

Для устранения психологической травмы может понадобиться помощь психотерапевта.

Односторонняя гипоплазия яичек у мужчин: лечение

Поэтому особое внимание нужно уделить профилактике осложнений, а именно:

регулярно проходить осмотр у уролога и эндокринолога для своевременного выявления возможного прогрессирования недуга;
заниматься самообследованием;
отказаться от вредных привычек;
соблюдать правила личной гигиены;
одеваться по сезону, не переохлаждаться, чтобы в области гениталий не начались воспалительные процессы;
принимать витамины;
пользоваться презервативами для недопущения усугубления проблемы.

Двусторонняя гипоплазия яичек: лечение

В использовании гормональных средств. Эндокринолог назначает препараты с тестостероном. Самостоятельно покупать и принимать такие медикаменты строго запрещается. Только доктор путем собственного расчета устанавливает необходимую дозу гормонов для каждого больного. Специалист может назначить принимать препараты с тестостероном курсами или постоянно. При этом регулярно мужчина должен проходить обследования на изменения гормонального статуса. В случае отклонения в какую-либо сторону показателей специалист корректирует дозу средств с тестостероном.
В назначении инъекций гонадотропина хорионического. К таким мерам прибегают в случаях, если гипоплазия сочетается со снижением качества спермы. Такая терапия позволяет увеличить количество подвижных сперматозоидов, а также повысить шансы на успешное проведение ЭКО.
В хирургическом вмешательстве. Если в яичках образовалась опухоль, то хирург назначает полное удаление яичек с дальнейшим проведением медикаментозной терапии.

Медикаментозное

Самое удачное лечение для врачей - это медикаментозная терапия. Пациенту даются препараты тестостероны, дозировку и время приема подбирает лечащий врач. Принимать такие лекарства самостоятельно, без предварительной консультации с врачом, опасно для здоровья. Лекарство может приниматься как на постоянной основе, так и определенными курсами. Однако даже такое лечение не может дать 100% гарантии того, что не возникнут осложнения в виде опухоли.

Криоконсервация и лечение бесплодия

При такой патологии в сперме мужчины практически нет ни одного здорового сперматозоида, именно поэтому женщина не сможет забеременеть. Хороший вариант лечения в таком случае - это применение хорионического гонадотропина. Спустя пройденный курс лечения проводится дополнительное обследование, для того чтобы узнать, есть ли здоровые сперматозоиды теперь. После этого пациент приходит в медицинское учреждение, где его сперматозоиды будут заморожены. Делается это для того, чтобы если беременность так и не сможет наступить естественным путем, то врачи произведут искусственное оплодотворение.

Вмешиваются ли хирурги в лечение заболевания

Косметическая хирургия

Эстетическая проблема

Протезирование – имплантация искусственного яичка.
Трансплантация донорского яичка.

Психологическая помощь

Кроме хирургического вмешательства и эстетической ликвидации проблемы очень важен психологический комфорт мужчины. Для ликвидации психической травмы, связанной с диагнозом гипоплазия и лечением этого заболевания, мужчине обязательно должна быть предоставлена помощь психолога и, если нужно, и психотерапевта.

Прогнозы на успешное лечение гипоплазии яичек

Гипоплазия и возможность зачатия

При врождённой патологии этого органа или полученных по разным причинам повреждениях яичек у мужчин возникают различные проблемы со здоровьем, которые могут иметь для них серьёзные последствия. А в некоторых случаях и неутешительные прогнозы.

Самые распространённые последствия болезни

Патология может повлечь за собой возникновение достаточно неприятных последствий:

Наиболее опасными следствиями гипоплазии яичек считаются такие моменты:

Возможность развития бесплодия у мужчины.
Маленькие мужские яички и бесплодие тесно связаны. В яичках у мужчины образуются и созревают сперматозоиды. Поэтому, в случае различных нарушений в этом органе, любых отклонениях от нормы, развития в них патологического процесса начинаются серьёзные изменения в сперматозоидах, проявляющиеся снижением их качества и количества. Беременность с гипоплазией одного яичка мужа возможна, потому что здоровый орган может взять на себя эту функцию. Даже в одном яичке образуется достаточное число сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки. Если у мужчины присутствует двухсторонняя патология яичек, то это будет означать, что он абсолютно бесплоден, потому что не работают оба органа.
Недостаточное количество тестостерона.
При этом заболевании количество тестостерона в организме зачастую существенно уменьшается, в результате чего снижается половое влечение, появляется импотенция, у мужчины исчезают вторичные половые признаки. В поражённых органах нарушается процесс выработки спермы. Всё это приводит к проблемам в личной жизни мужчины.
Развитие различных опухолей.
При отсутствии лечения этого заболевания возможно развитие доброкачественных и злокачественных опухолей. В случае онкологических новообразований в ткани семенников потребуется полное удаление недоразвитого органа.
Возможное осложнение в виде тератозооспермии (аномалия развития сперматозоидов) на фоне гипоплазии.
Атрофирование яичек.

Последствием развития гипоплазии становится нарушение в процессе образования сперматозоидов, что приводит к ухудшению их количественных и качественных характеристик. Также в результате этой болезни могут начать скапливаться жировые ткани в районе молочных желез (псевдогинекомастия) и развиться простатит.

Профилактика гипоплазии яичек у мужчин

Прогноз заболевания

Прогноз при наличии у мужчины с двухсторонней формой болезни (поражение обоих яичек), при которой недоразвитые органы не могут полноценно функционировать, нормально вырабатывая тестостерон и сперматозоиды, для него неутешителен.

Развитие злокачественных новообразований в ткани семенников.
Псевдогинекомастия – скопление жировой ткани в области молочных желез.
Снижение либидо или импотенция.
Остеопороз, мышечная слабость, истончение кожи и потеря ее эластичности.
Также заболевание может сопровождаться гипоплазией предстательной железы или простатитом.

gipoplazia-yaichek.ru

Гипоплазия яичек способы лечения фото и видео

Одной из важнейших составляющих репродуктивной системы мужчины является мошонка, а именно – яички. В них протекают процессы, напрямую ответственные за продолжение рода и правильную работу половых органов.

Но иногда в этой части организма возникают заболевания, мешающие правильному их функционированию. Одной из серьезнейших патологий является гипоплазия яичек – недуг, нередко становящийся причиной бесплодия.

Помочь от него избавиться и предотвратить тяжелые осложнения помогут раннее выявление патологии и правильное лечение.

Особенности патологии

Яички, находящиеся в мошонке, выполняют две главные задачи: синтезируют половой гормон тестостерон, ответственный за вторичные мужские признаки и здоровую интимную жизнь, и производят сперматозоиды — основу семенной жидкости.

Для работы органов важна правильная температура, обычно на градус ниже стандартной температуры тела человека. Именно в таких условиях созревают здоровые и активные спермии, производится стероид в нужном количестве.

Природа создала яички парными органами, позаботившись о том, чтобы в случае проблем с одним другое могло выполнять возложенные на них функции.

Каждое яичко находится в специальном мешочке и не соединяется с другим. При правильном развитии яички увеличиваются до размера 5-7 см в диаметре, характеризуются ровными контурами и четкими структурами.

Но бывают случаи, когда развитие одного или двух яичек дает сбой, и они прекращают увеличиваться, достигнув размера в 4 см в диаметре. В зависимости от того, развитие какого органа нарушилось, классифицируют и заболевание:

Односторонняя гипоплазия. Она разделяется на патологию правого или левого органов. Если присутствует гипоплазия правого яичка, значит, второе характеризуется правильными размерами и формами, функционирование сохраняется на здоровом уровне. Гипоплазия левого яичка подразумевает обратную ситуацию. При односторонней патологии второй орган может быть несколько больше естественных размеров, т. к. он выполняет «двойную работу». Такое состояние не является отклонением, хотя и дополнено сниженным уровнем тестостерона в крови. Показатели гормона обычно чуть выше или чуть ниже нижней границы нормы, что не влияет на общий гормональный фон в теле пациента.
Двусторонняя гипоплазия – состояние, когда нарушено состояние обоих органов. Кроме дисфункции половой системы, наблюдается и внешнее несоответствие размеров мошонки здоровым нормам. При данной форме патологии наблюдаются гормональный дисбаланс и неправильная работа половой и репродуктивной систем. Нередко данное явление обусловлено хромосомными аномалиями.

Причины возникновения патологии

Недоразвитые яички чаще всего диагностируются в подростковом возрасте, поскольку обычно они обусловлены врожденными недугами. В таком случае гипоплазия яичек у мальчиков раннего возраста предполагается с рождения, малыши становятся на учет к хирургу, и за их развитием следят более внимательно. В пубертатном периоде предполагаемый диагноз подтверждается или снимается.

Если генетические отклонения не выявлены, но в роду есть мужчины с данной патологией, ребенка обязательно осматривает хирург и обеспечивает ему внимательное наблюдение, т. к. риск наследственного появления патологии очень велик.

Основные выделяемые специалистами причины появления гипоплазии относятся к внутриутробному развитию плода мужского пола. Факторы, влияющие на появление патологии, закладываются на первых неделях развития малыша. К ним относят:

генетические аномалии;
наследственность;
вредные привычки матери;
экологическую обстановку.

Все эти обстоятельства способны повлиять на здоровое развитие крохи и стать причиной не только гипоплазии, но и других, более серьезных заболеваний.

В 90% случаев предположительный диагноз «гипоплазия» ставится еще детским хирургом и подтверждается в период полового созревания. Но небольшое количество представителей сильного пола узнает о своем недуге уже взрослыми, когда возникают проблемы с продолжением рода.

Признаки имеющейся патологии

Первым проявлением недуга является внешний вид мошонки: она меньше по размеру или наблюдается нарушение ее пропорций с одной из сторон. Если присутствует патология одного яичка, мужчина долгое время может не догадываться о своем недуге, особенно если размеры органов не слишком отличаются, т.к. второе исполняет свои функции в полном объеме.

При сильной разнице в размерах патология заметна ярче, и трудности с ее диагностикой не возникают. Часто гипоплазия одного яичка сопровождается неполным опущением его в мошонку – крипторхизмом. Обнаружить недуг можно, проведя ряд анализов и внутренних обследований, помогающих получить визуальную картину состояния внутренних органов.

Первым признаком, выявляемым при клинических анализах, является гормональный дисбаланс. При одностороннем заболевании показатели не слишком отличаются от нормы, что не всегда требует медикаментозной терапии.

При двустороннем наблюдаются такие изменения в организме:

существенный недостаток тестостерона;
нарушение производства и созревания спермиев;
отсутствуют извитые канальцы.

Механизм компенсации, включающийся при односторонней патологии, берет на себя функции пораженного органа, позволяя мужчине вести полноценную половую жизнь и стать отцом.

При двусторонней гипоплазии такие процессы отсутствуют, что становится основной причиной тяжелых осложнений, первое из которых – бесплодие. Лечение данного заболевания очень длительное и тяжелое, но, к сожалению, не всегда успешное.

Последствия гипоплазии яичек

Отсутствие терапии или ее недостаточность провоцируют развитие более серьезных недугов:

бесплодие;
недостаток половых гормонов;
атрофия яичек;
онкология.

Бесплодие возникает вследствие отсутствия в яичках полноценных и активных сперматозоидов. К нарушению процессов их образования приводит недоразвитость яичка, его незрелое состояние.

При нарушении работы только одного органа такая патология редко грозит представителю сильного пола, т. к. второй здоровый орган успешно берет на себя все функции.

Дефицит мужского стероида грозит нарушениями работы половой системы. Недостаток тестостерона влияет на силу мужского влечения, эрекцию и потенцию, наличие вторичных половых признаков.

Атрофия яичка и полное прекращение его функций также отрицательно влияют и на здоровье пациента, и на его психологическое состояние. В редких случаях данная патология становится причиной развития раковых опухолей в мошонке, что происходит при отсутствии лечения заболевания.

Как лечить недуг

Лекарственная терапия зависит от типа имеющегося заболевания и возраста пациента, в котором она обнаружена. Односторонняя гипоплазия обычно не требует серьезного лечения, т. к. способность к продолжению рода и ведению полноценной интимной жизни не утрачена.

Но пациенты с таким недугом нуждаются в регулярных профилактических мероприятиях.

Они находятся на учете у уролога и эндокринолога, регулярно проходят осмотр, сдают необходимые анализы, задача которых – своевременно обнаружить возможные осложнения.

Важен здоровый и активный образ жизни, включающий полноценное питание, отсутствие вредных привычек, физические нагрузки, контроль психоэмоционального состояния.

Также следует укреплять защитные силы организма, чтобы не допустить развития мочеполовых инфекций, способных ухудшить состояние пациента. До момента, пока мужчина не начнет планировать семью и не будет уверен в половом здоровье своей партнерши, ему рекомендовано применять барьерные средства контрацепции, чтобы свести риск заражения ЗППП к минимуму.

При двусторонней гипоплазии без медикаментозной помощи не обойтись. Препараты и процедуры назначаются рядом узких специалистов: эндокринологом, урологом, хирургом и т. д. Длительность терапии зависит от тяжести патологии, наличия осложнений и общего состояния здоровья мужчины.

Основой медикаментозной терапии являются гормональные препараты, восстанавливающие уровень тестостерона в крови пациента. Сам препарат, длительность его приема и дозы назначаются строго индивидуально для каждого больного.

В некоторых случаях достаточно курсового приема, в редких случаях прием стероидов проводится постоянно.

Дефицит здоровых спермиев также восполняется гормонами, такое лечение показано при планировании семьи. Когда уровень сперматозоидов восстанавливается до здоровых параметров, их замораживают, чтобы в будущем (если потребуется) была возможность прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Оперативный путь лечения показан пациентам, у которых патология несет угрозу жизни. В этом случае удаляется недоразвитое яичко, иногда — оба. Самое распространенное показание к операции – наличие злокачественной опухоли. Вторым этапом лечения является курс химиотерапии, направленный на борьбу с оставшимися в организме раковыми клетками.

Если же патология не доставляет проблем со здоровьем, но несет в себе эстетический дискомфорт, мужчина может прибегнуть к пластической хирургии и вставить имплантат, который позволит приблизить форму и размеры мошонки к природным.

Решение о такой операции обязательно принимается совместно с лечащим врачом, поскольку операция может быть противопоказана по ряду причин.

annahelp.ru