Гемангиома у младенцев

Гемангиома у новорожденных: причины возникновения и лечение

Беременность и последующее рождение ребенка – самые прекрасные периоды в жизни каждой женщины. Но они очень часто сопряжены не только радостью, но и с переживаниями относительно здоровья будущего малыша. Каждая женщина старается оградить свое чадо от негативных влияний окружающей среды. Но, к сожалению, не всегда возможно избежать развития патологических состояний. Потому лучше знать о заболеваниях, которые могут подстерегать новорожденных.

Одно из таких заболеваний – гемангиома, которая может появиться у грудничка с самого рождения. Даже если неприятное явление не было выявлено в родильном доме, то родители определенно его обнаружат при ежедневном купании малыша. Стоит отметить, что данное состояние не является редкостью, оно встречается примерно у десяти процентов всех новорожденных. При этом у особей женского пола образование появляется в два раза чаще. В пятидесяти процентах случаев она проходит самостоятельно к школьному возрасту, без какого-либо вмешательства, но все же требует постоянного контроля над собой. Потому лучше заняться —восстановлением своего организма после родов— и не переживать раньше времени.

Что такое гемангиома. Ее виды

Гемангиома у новорожденного представляет собой доброкачественное новообразование сосудистого характера. Она состоит из клеток эндотелия – внутренней части сосудов. Ее появление связывают с патологией внутриутробного развития, при которой происходит нарушение в процессе формирования сосудов. Чаще всего они образуются непосредственно после рождения малыша. В большинстве случаев новообразования локализованы на кожных покровах. Они имеют различный окрас: от бордового до фиолетового. Образование характеризуется очень быстрым ростом и склонностью к кровотечениям. —Преждевременные роды— являются одним из провоцирующих факторов формирования данной патологии, потому как не все системы органов у недоношенных детей еще развиты в достаточной степени.

Гемангиома у новорожденных чаще всего локализируется на голове, она может поразить слизистую век, щечки, лоб и даже нос. Но бывают случаи, когда «красная метка» выбирает слизистую половых органов, и это особенно опасно. Дело в том, что при наличии постоянного трения о белье значительно увеличивается риск инфицирования и, как следствие, образования незаживающих язв.

Однако опасность для новорожденных состоит не только в заражении. Функции органов, близ которых расположена гемангиома, также могут нарушены. Так, если образование расположено на веке, то его активный рост может привести к проблемам со зрением.

Но самым опасным для здоровья является новообразование на внутренних органах. Его диагностика чаще всего происходит случайно, во время обследования внутренних органов. А до этого времени человек может даже не подозревать о его существовании. При этом новообразования в области крупных сосудов и особенно печени являются прямыми показаниями к хирургическому удалению. Дело в том, что смертность при закрытой травме в абдоминальной области составляет более половины случаев.

Гемангиома у детей бывает нескольких видов, каждый из которых несет определенные риски и требует особого подхода. В большинстве случаев выделяется три вида доброкачественных сосудистых новообразований у новорожденных.

Виды образований

Каверозный тип состоит из расширенных сосудов. Он имеет поверхностное расположение и отличается мягкостью при пальпации. Данный тип очень часто локализируется на внутренних органах. Особой опасностью отличается расположение на печени новорожденного. Это обусловлено тем, что предварительная диагностика не представляется возможной. Ее наличие выявляется только после разрыва новообразования вследствие какой-либо травмы. При этом кровотечение является столь массивным, что практически не поддается своевременному купированию, что часто приводит к летальному исходу.

Наличие каверозного образования на головном мозге новорожденного также может привести к летальному исходу. Дело в том, что при несвоевременном диагностировании и удалении она может увеличиться до опасного размера и разорваться. Массивное кровоизлияние приводит к коме новорожденного и последующему летальному исходу.

Капиллярный вид имеет поверхностную локализацию, однако состоит исключительно из капилляров кожи. По своей сути, данный тип образования является крупным скоплением капилляров на кожных покровах. Данный тип несет за собой наименьшие риски, потому как размер капиллярной гемангиомы редко превышает сантиметр в диаметре. К тому же, кровотечение при ее разрыве минимально. Она не требует специального вмешательства, и со временем светлеет и самостоятельно проходит.

Патология комбинированного вида несет в себе свойства обоих вышеописанных типов. Таким образом, она является новообразованием пещеристой структуры, состоящим из сосудов и капилляров. При своевременном обнаружении не является опасной. Но все же она требует пристального наблюдения за своим ростом. Комбинированную форму патологии часто принимают за капиллярную, однако риски от ее наличия гораздо выше.

Признаки гемангиомы. Диагностика

Чаще всего патология обнаруживается сразу после рождения или же в первые недели после родов. Гораздо реже это происходит через месяц-два. Как правило, наиболее интенсивный рост приходится на первые полгода, после этого он замедляется. После года наступает период инволюции. Это в наиболее благоприятном варианте.

В зависимости от места локализации, на первом месте по частотности обнаружения сосудистых образований находится волосистая часть головы. Гемангиома на лице у ребенка появляется несколько реже. Однако она может быть расположена на любом участке кожи, слизистой, даже на поверхности внутренних органов новорожденного.

Размер пятна может различаться довольно значительно: от нескольких миллиметров до десяти и более сантиметров. Важной особенностью является довольно ярко выраженная гиперемия пораженной области. То есть, пятно значительно теплее окружающих тканей.

Важно учитывать, что рост опухоли происходит не только на поверхности, но и в глубину. Потому может возникать состояние компрессии окружающих тканей. Если патология локализована близ органов, то может происходить нарушение их функций. К тому же, сосудистые опухоли нередко подвержены травматизации, что может приводить к кровотечениям. Особенно это опасно при внутренних гемангиомах.

Симптомы сосудистых патологий у новорожденных

Капиллярная опухоль:

красный или бордовый цвет с синеватым оттенком;
имеет четкие границы;
разрастается в ширину;
не выступает над поверхностью кожи;
при надавливании немного бледнеет, а затем восстанавливает цвет.

Каверозная гемангиома:

располагается под кожей;
образование узловатой структуры;
при пальпации легко проминается;
кожа на поверхности несколько синюшного оттенка;
после начала роста кожа приобретает багрово-синий оттенок;
при надавливании – уменьшается в размере, но быстро возвращается.

Диагностика

Любая патология у новорожденного должна быть тщательно исследована, чтобы исключить риск серьезных заболеваний. Первичный осмотр производится педиатром, а в дальнейшем часто необходима консультация узкого специалиста, а именно хирурга и дерматолога. В зависимости от месторасположения может быть назначен визит к офтальмологу, отоларингологу или же другому врачу.

Первичное обследование новорожденного включает в себя визуальный осмотр, пальпацию, измерение площади поражения. Важно также провести исследование формулы крови. Это необходимо для того, чтобы исключить вероятность синдрома Казабаха-Мерритт. Его основными характеристиками являются проблемы со свертываемости крови, патологическим снижением количества тромбоцитов, а также ускоренным ростом гемангиомы.

Для того, чтобы оценить способ снабжения кровью новообразования, а также его глубинные размеры, может потребоваться прохождение ультразвукового исследования. Это позволяет исследовать скорость кровотока в теле образования и в периферической области.

В качестве дополнительного метода исследовании может также использоваться рентгенография, которой подвергается необходимая область.

Почему возникает гемангиома

К сожалению, причина появления сосудистых новообразований у новорожденных до конца неизвестна современной медицине. Выдвигается ряд теорий, однако достоверного подтверждения какой-либо из них до настоящего момента нет. Но большинство врачей все же сходятся на том, что наследственный фактор можно исключить.

Если упростить механизм возникновения опухоли у новорожденных, то его можно описать в нескольких предложениях. В первом триместре беременности, когда только закладываются все системы органов, клетки, выстилающие сосуды изнутри (эндотелиальные), попадают в «неправильное» место. До момента рождения они практически никак себя не проявляют, но после появления на свет начинают свой активный рост и превращаются в доброкачественное новообразование. Гемангиома у новорожденных на лице является одной из самых распространенных, но в большинстве своем несет больше переживания о внешнем виде, чем о здоровье младенца.

Локализация опухоли может быть совершенно различна, начиная от кожных покровов и заканчивая внутренними органами.

На возникновения гемангиом может повлиять:

многоплодная беременность;
перенесенные инфекционные заболевания на —опасных неделях вынашивания—;
возраст будущей матери превышает порог в тридцать восемь лет;
недоношенность ребенка;
кесарево сечение вследствие перенесенной эклампсии.

Важно! Недоношенные дети подвержены ускоренному росту доброкачественных новообразований гораздо больше, чем дети, рожденные в положенный срок.

Бывает, что на теле новорожденного обнаруживается не одна, а десятки новообразований. Но это еще не повод для паники. В большинстве своем, они пройдут без медицинского вмешательства к школьному возрасту. Если на обследовании было выявлено, что гемангиома не представляет опасности для здоровья малыша, то стоит просто ждать, пока она пройдет весь цикл своей жизни.

Фазы роста сосудистого образования:

обнаружение (непосредственно в роддоме или в первые месяцы жизни);
период активного роста (длится до года);
остановка роста;
постепенное уменьшение;
инволюция (полное исчезновение до возраста девяти лет).

В чем опасность гемангиомы?

По своей сути, гемангиома является доброкачественным новообразованием, которое не несет в себе прямых угроз для здоровья и жизни младенца. К тому же, случаев перерастания в злокачественную опухоль практически не бывает.

Обычно она несет только косметические дефекты, но может влиять на функциональные особенности некоторых органов.

В процессе разрастания новообразование может влиять на некоторые системы органов и вызывать задержку их развития. Так, гемангиома у новорожденных на веке способна провоцировать нарушения зрения, в области ушного прохода – несовершенство слуха, а в дыхательных путях – трудности с дыханием.

Особенно опасны новообразования в области головного мозга и печени. Они способны вызывать массивные кровотечения и приводить к летальным исходам.

К сожалению, их своевременная диагностика практически не представляется возможной. Чаще всего их обнаруживают случайно, во время других обследований.

Лечение, удаление гемангиомы

В большинстве случаев, в отношении сосудистых опухолей выбирается выжидательная тактика. Она предполагает наблюдение за темпами роста и их фиксация. При необходимости, в любой момент можно перейти к лечению.

До достижения месячного возраста любого рода оперативные вмешательства категорически запрещены. Происходит наблюдение динамики роста. Если она не несет опасности нарушения функций основных систем органов, то ее просто наблюдают. В случае, когда существует прямая угроза здоровью, принимается решение о ее удалении.

Способы удаления

Хирургический – допустим только при большой площади поражения и при наличии возможности пересадки донорского лоскутка кожи с другого места.

Консервативные методы лечения:

Криотерапия – используется для удаления опухолей диаметром до двух с половиной сантиметров.
Инъекционный метод – практикуется в труднодоступных местах, где другие методы не могут применяться, например, в области века.
Электрокоагуляция – удаление гемангиомы лазером у детей используется на небольших участках (до полсантиметра), либо же в качестве дополнительного метода после других процедур.
Радиационное облучение – только при локализации новообразования на внутренних органах и после достижения полугодовалого возраста.

Возможна ли профилактика

Какой-либо специфической профилактики возникновения сосудистых образований не существует. Главной профилактикой является минимизация риска осложнений у новорожденных.

Основной опасностью является возникновение синдрома, при котором нарушается свертываемость крови и параллельно развивается склонность к образованию тромбов. Это состояние требует профилактического исследования формулы крови и контроля над ее состоянием.

При локализации опухоли в потенциально травматичных участках либо в области гениталий, велик риск образования язв и их последующего инфицирования. В качестве профилактики необходимо избегать повышенного трения в области гемангиомы и проведение своевременной гигиены у новорожденных.

Видео об опасности сосудистых новообразований

На представленном видео доктор Комаровский подробно рассказывает о том, что такое гемангиома у новорожденных, и какие опасности она несет за собой. Стоит ли обращаться к врачу за консультацией, и какие методы лечения используются в современной медицине.

К сожалению, рождение ребенка не всегда связано только с радостными моментами.

Сталкивались ли вы с доброкачественными новообразованиями сосудистого характера у новорожденных? Приходилось ли обращаться за хирургической помощью, или патология прошла самостоятельно? Поделитесь своим опытом с нашими читательницами. Возможно, именно ваш совет поможет спасти чье-то здоровье.

okrohe.com

Гемангиома у новорожденных: причины и способы лечения

Гемангиома чаще всего встречается у младенцев. Эта опухоль обычно не представляет опасности для здоровья малыша, к тому же она легко поддается лечению. Поэтому при обнаружении у ребенка пятнышка багрового цвета, не паникуйте, лучше обратитесь к доктору. Если опасения подтвердятся и у новорожденного действительно это гемангиома, ему назначат индивидуальную терапию. В статье рассмотрим, как лечить этот недуг и можно ли делать прививки при таком заболевании.

Что собой представляет такая опухоль?

Гемангиома у новорожденных является доброкачественным образованием, образующимся из-за изменений сосудов. Приблизительно в 75% случаев оно самостоятельно исчезает к моменту исполнения малышом 7 лет.

Однако за опухолью все равно необходимо постоянно наблюдать, поскольку в случае, когда она начинает стремительно расти и изменять свой цвет, нужно срочно обращаться к врачу. В таких ситуациях, как правило, гемангиому удаляют. Еще к иссечению образования прибегают, если ребенок его все время травмирует, что может привести к возникновению кровотечения.

Если же увеличение багрового родимого пятна происходит пропорционально росту малыша, оно не представляет опасности для жизни. Такое образование доставляет лишь косметический дискомфорт.

Разновидности гемангиом у младенцев

Эта опухоль у новорожденных может быть разных цветов и размеров. Вдобавок она имеет разное место локализации, зависит все от типа образования, степени поражения сосудистых русл и прорастания его в ткани. Гемангиомы у детей делят на следующие виды:

Пещеристые либо кавернозные. Состоят такие опухоли из расширенных крупных сосудов. Они поражают подкожную жировую клетчатку и способны образовываться в костных и мягких тканях, а также на внутренних органах: селезенке, печени, почках и надпочечниках.
Простые или капиллярные. Эти образования отличаются от других небольшими размерами и гладкой поверхностью, правда, иногда бывают бугристыми либо узловатыми. Чаще всего они встречаются в области глаз, лба и головы, затрагивают в основном только кожу. Такие пятна представляют собой сосудистые клубки из мелких капилляров.
Комбинированные или смешанные. Подобные опухоли считаются самыми опасными. Они могут иметь симптомы капиллярного новообразования, но в действительности представляют собой сочетание простой и пещеристой гемангиом. Их главным отличием является то, что они поражают не только капилляры, кожные покровы и гиподерму, но и мышечные и нервные ткани.

Стадии младенческой гемангиомы

Медики выделяют 4 основных этапа развития сосудистых образований у новорожденных. На 1 стадии у малыша не теле возникает маленькое светлое пятно, не доставляющее ему никаких неудобств, поэтому его трудно заметить.

На 2 стадии опухоль начинает краснеть и становится похожей на шрам небольшого размера. Многие родители принимают такой рубец за обычный ушиб, и обрабатывают его зеленкой.

На 3 этапе образование быстро растет, становясь с каждым днем больше. При наступлении последней стадии у младенца наблюдается значительное поражение кожных покровов, гемангиома приобретает насыщенный оттенок.

Эта доброкачественная опухоль активно развивается в первый год жизни малыша. Очень важно своевременно обратиться к педиатру при ее обнаружении. Только специалист сможет контролировать состояние пятна и при любых изменениях принять необходимые меры.

Места расположения гемангиомы

Как уже упоминалось ранее, во многих случаях подобные образования не угрожают жизни ребенка, если только не развиваются во внутренних органах, вызывая кровотечения. В основном такие опухоли локализуются на коже, портя внешний вид и создавая большой дискомфорт грудничку.

По статистике гемангиомы поражают:

Внутренние органы — 1%;
Лицо и голову — 80%;
Ноги, руки, живот и шею — 5%;
Веки — 2—3% всех случаев.

Гемангиома у грудничка на голове имеет одно довольно неприятное свойство — она способна распространяться и разрушать соседние ткани. Если удаление опухоли будет произведено неправильно, то существует большая вероятность возникновения шрама.

Опасность сосудистой опухоли для младенцев

Это доброкачественное образование отличается тем, что может быстро увеличиваться в размерах, разрушая при этом окружающую соединительную ткань, ухудшая работу органов слуха, дыхательной системы, зрения и так далее.

В случае формирования кавернозной гемангиомы есть огромный риск появления кровотечения либо инфекционного процесса. Кроме этого, сосудистая опухоль способна причинять малышу психологический дискомфорт, особенно если она находится в области глаз.

Провоцирующие факторы развития гемангиомы

Медики до сих пор не установили точные причины появления таких новообразований у новорожденных. Однако некоторые предположения все-таки имеются:

Прием сильнодействующих медикаментов и перенесенные заболевания во время вынашивания малыша. Например, если беременная простыла на 3—6 неделе, то риск возникновения гемангиомы у грудничка возрастает, поскольку в этот период происходит развитие сердечно-сосудистой системы.
Загрязненная окружающая обстановка плохо сказывается на младенце в процессе его зародышевого формирования. Такие условия приводят к увеличению опухолевидных клеток.
Злоупотребление алкогольными напитками и курение при беременности тоже повышает риск возникновения новообразования у ребенка.
Нарушение гормонального фона у будущей мамы или новорожденного способно также повлиять на образование сосудистой опухоли.
Еще спровоцировать появление у ребенка гемангиомы может многоплодная беременность.

Помимо всего перечисленного, на возникновение такого родимого пятна может повлиять возраст будущей матери, особенно если он превышает 38 лет. Недоношенные дети с маленьким весом в несколько раз чаще подвержены возникновению опухоли, нежели здоровые малыши.

Читайте также: Лечение диатеза на лице у новорожденного ребенка

Гемангиома чаще всего становится заметной уже на 2 недели жизни ребенка, имеются случаи, когда болезнь развивается в течение первого года после рождения малыша.

Гемангиома и прививки

Если опухоль спокойно себя ведет, не растет, то врачи не против вакцинирования детей. Однако родители должны помнить, что довольно часто гемангиомы начинают стремительно увеличиваться в размерах как раз после проведения прививки. Чтобы обезопасить новорожденного, лучше обратиться к доктору, который даст точный ответ можно или нет вводить вакцину. Если существует риск увеличения опухоли, то лучше отказаться от прививок.

Диагностические мероприятия

Прежде чем назначить эффективное лечение, придется сдать все необходимые анализы. Первым делом педиатр должен отдифференцировать сосудистое образование от остальных патологий, чтобы исключить ангиому или плоскоклеточный рак. Более того, эта опухоль иногда очень похожа на некоторые виды кист, невусов, пиогенную гранулему и пороки развития сосудов.

Врач может отправить на КТ или МРТ для определения протяженности разрушения кожи. В случае когда есть подозрения на злокачественное образование, используется биопсия. Для такого микроскопического исследования у малыша возьмут из пораженного места немного ткани. После постановки точного диагноза, последующая терапия назначается в зависимости от прогрессирования новообразования.

Основные способы лечения гемангиомы

Малышам, которым еще не исполнилось месяца, опухоль не удаляют хирургическим путем. В период новорожденности врач смотрит, как будет себя вести сосудистая опухоль. Если она не растет и не меняет своего цвета, тогда за ней просто наблюдают, пока ребенок не пойдет в детский сад.

Когда сосудистое образование быстро увеличивается в размерах, нарушает работу органов либо угрожает жизни ребенка, требуется немедленное его удаление. Подобные операции проводят младенцам старше 3 месяцев.

Чтобы избавиться от гемангиомы прибегают к следующим способам лечения:

Медикаментозному;
Хирургическому;
Консервативному.

Лечение опухоли оперативным путем

Во время операции образование иссекается полностью либо частично. Ее проводят при стремительном прогрессировании заболевания, при условии, что резекция не нанесет сильный косметический дефект.

К такому методу лечения прибегают, если сосудистая опухоль имеет огромные размеры. После хирургического вмешательства с другой части тела берут донорский кусок кожи, особенно когда гемангиома располагается на веке или в области головы. У младенцев такие операции проводят лишь в исключительных случаях, при этом параллельно выполняя переливание крови под местной или общей анестезией.

Медикаментозная терапия

В некоторых случаях для лечения гемангиомы используют гормональные препараты. Эти лекарственные средства помогают ускорить рассасывающие опухолевые процессы. Однако такая терапия не приносит достаточной эффективности, к тому же имеет много противопоказаний. Многие специалисты практикуют применение гормональных препаратов как дополнительное средство для удаления сосудистых опухолей, сочетая их со склеротерапией или лечением холодом.

Читайте также: Чем лечить аллергию у ребёнка на зелёнку

Консервативные методы лечения гемангиом

Довольно часто удаляют подобные образования у младенцев с помощью замораживания. Криотерапия подходит, если их размер составляет не более 2,5 см. Во время этой процедуры на пятно накладывается снег из углекислоты. После такого лечения на пораженном участке возникает ямка, которая потом отекает, а вместо нее образуется волдырь. Спустя некоторое время, на месте водяного пузыря появляется сукровичная корочка, полностью отпадающая через 2—3 недели.

Еще позволяет избавиться от гемангиомы у малыша склеротерапия. Такая процедура подразумевает инъекционное введение медицинского спирта и уретана. После уколов стенки сосудов слипаются, а на месте опухоли образуется соединительная ткань. Во время склеротерапии делают несколько инъекций, чтобы создать сначала инфильтрационный валик по окружности, а потом и в середине пятна.

Процедуру делают повторно, когда полностью сойдет отек после предыдущих уколов. Как правило, ее проводят раз в 7 дней. К склеротерапии прибегают, если хирургическое лечение невозможно провести из-за специфического расположения образования, например, на веках или в ротовой полости.

Электрокоагуляция подходит для устранения небольших кавернозных и капиллярных гемангиом. Кроме этого, во время процедуры удаляют оставшиеся части новообразования после других процедур. На сосудистую опухоль воздействуют электрическим током, в результате чего ее ткани свертываются и образуют корочку.

Если гемангиома развивается на внутренних органах новорожденного и в любое время может разорваться, тогда прибегают к лучевой терапии. Малышам, не достигшим шестимесячного возраста, подобное лечение не разрешается проводить, так как оно неблагоприятно воздействует на весь организм младенца.

Лазерное удаление сосудистого образования

Такую терапию принято считать самым приемлемым способом лечения этого заболевания. Главная особенность лазера — удаление новообразования любой формы и на разной стадии его развития. К тому же эта процедура безболезненна и малотравматична. Лечебный процесс при необходимости можно разделить на несколько этапов. Пациент при этом проходит терапию в удобное для себя время.

Иногда хватает всего одной процедуры, чтобы полностью избавиться от гемангиомы. Когда во время удаления лазером доктор замечает признаки ремиссии, он может завершить лечение. Но такая терапия обладает своими недостатками, правда, по сравнению с остальными методами она считается наиболее щадящей. Вдобавок ко всему, после лазерного удаления не остается рубцов.

В период восстановления после иссечения сосудистой опухоли, пациенту придется принимать антибиотики, чтобы исключить воспаление. Еще во время реабилитации необходимо ухаживать за кожными покровами на поврежденном месте, обрабатывая их антисептическими средствами.

Лечение младенческой гемангиомы в домашних условиях

Некоторые для устранения такой опухоли используют сок чистотела, однако, врачи все же не рекомендуют прибегать к подобным мерам. Они мотивируют это тем, что сосудистые образования устойчивы к различным примочкам и отварам.

rodinkam.com

Гемангиома у новорожденных - признаки и причины возникновения, диагностика, методы терапии и профилактика

Содержание

Появление на теле новорожденного ярко-красного родимого пятна свидетельствует об образовании у малыша гемангиомы. Относительная безопасность этой патологии для здоровья грудничка (в большинстве случаев не требуется никакого лечения) не отменяет необходимости посетить дерматолога. Врач исключит возможные скрытые осложнения, опишет возможные способы терапии, примет решение о необходимости медицинского вмешательства.

Что такое гемангиома у грудничка

Младенческая гемангиома представляет собой доброкачественное новообразование на коже (в редких случаях – на внутренних органах), состоящее из эндотелиальных клеток (выстилающих стенки кровеносных и лимфатических сосудов). Опухоль образуется из недоразвившихся во внутриутробный период жизни ребенка сосудов, появляется в различных местах тела в первые две-три недели после рождения малыша.

Период бурного роста образования, происходящий параллельно с ростом младенца – этап пролиферации – как правило, продолжается до достижения ребенком возраста 9–12 месяцев. В большинстве случаев он сменяется стадией уменьшения гемангиомы – этапом инволюции, и спустя некоторое время патология проходит без какого-либо лечения (к 5–7 годам или к периоду полового созревания).

Терапия или удаление патологического утолщения требуется только в тех случаях, когда из-за размеров или ускоренного роста опухоль мешает развитию ребенка (например, когда большая гемангиома на веке у новорожденного нарушает зрительные функции). Чаще на теле малыша образуется единичная опухоль, иногда развивается множественная форма патологии, тогда .образований несколько.

Причины

Гемангиома у новорожденных на голове или на других частях тела появляется по не до конца выявленным причинам. Точной связи между приемом матерью в период беременности лекарственных средств или воздействием агрессивных факторов внешней среды и образованием этой опухоли не выявлено. Считается, что патология чаще проявляется у недоношенных детей, носит генетический характер, усиленный следующими провоцирующими факторами:

Вирусная или инфекционная болезнь у матери в первый триместр беременности (время формирования сосудистой ткани и системы).
Резус-конфликт матери и плода (несовпадение резус-фактора крови).
Многоплодная беременность.
Патологии течения беременности (предлежание плаценты, эклампсия, фетоплацентарная недостаточность).
Зрелый возраст матери.

Виды

Патологическое новообразование классифицируют по строению и некоторым связанным с ним внешним отличиям. Выделяют следующие основные типы опухоли:

Капиллярная – представляет собой скопление переплетенных между собой капиллярных сосудов. При пальпации чувствуется небольшое уплотнение. При надавливание на новообразование пятно меняет цвет, уменьшается в размере.
Кавернозная – это полость или несколько полостей, заполненных кровью, часто прорастающих вглубь эпителиальной ткани. Размер опухолей такого типа может достигать 20 см, разрыв новообразования чреват сильным кровотечением.
Комбинированная – сочетает характеристики и свойства кавернозной и капиллярной.
Смешанная – в опухолевый процесс вовлечены одновременно несколько типов тканей.
Гемангиома кости (костной ткани).

Признаки младенческой гемангиомы

По местам локализации на теле более распространены на голове, включая лицо и затылочную зону (до 80% от всех случаев). До 5% этих опухолей развивается на задней поверхности шеи, спине, руках, ногах, груди (около 5%), по 1% занимают новообразования на веках или на внутренних органах. 95% всех случаев приходится на простую капиллярную форму патологии.

По структуре новообразование представляет собой небольшое утолщение на поверхности кожи, бледно-красного или ярко-малинового цвета, состоящее из нормальных и атипичных клеток. Размеры могут постепенно увеличиваться и достигать в итоге до 3 см в диаметре, при нажатии на края пятно бледнеет и уменьшается. По статистике, новообразование возникает 4–10% новорожденных, при этом в три раза чаще патология развивается у девочек.

Чем опасна гемангиома у детей

В большинстве случаев это заболевание у новорожденных не требует лечения (если опухоль не растет ускоренными темпами и не мешает развитию малыша) и проходит без медицинского вмешательства к 5–7 годам. Появление рецидивов болезни исключено, минимальны риски перерождения образования в злокачественную форму. Тем не менее, при выявлении у малыша гемангиомы необходимо обследоваться у врача, а далее, по мере развития опухоли, внимательно за ней наблюдать, соблюдая полученные рекомендации. Возможными осложнениями являются:

Вероятность разрыва гемангиомы, открытия обильного кровотечения. Особенно это относится к расположенным на внутренних органах.
В период пролиферации разрастание новообразования может нарушать работу прилегающих органов или тканей (это касается гемангиомы на веке и возле глаз, у ушного прохода, в гортани).
При расположении опухоли в местах кожных складок (талия, шея, локтевые сгибы, пах) есть вероятность истончения поверхности новообразования, появления язв, рост риска попадания бактериальной инфекции.

Если гемангиома на затылке у новорожденных (или на иных частях тела) не показывает агрессивного роста или других патологий развития, педиатры не рекомендуют родителям отказываться от прививок. Важно: как и при любом опухолевом образовании, существует угроза его разрастания после проведенной вакцинации. Решение следует принимать индивидуально для каждого клинического случая, учитывая мнение специалиста.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходим осмотр у педиатра и дерматолога (в сложных случаях с большими и глубокими поражениями потребуется консультация у хирурга), после которого новорожденного могут направить на ряд несложных анализов. После проведения дерматоскопии (визуального исследования образования с помощью увеличительного прибора) врач принимает решения о необходимости дополнительных обследований:

УЗИ;
ангиографии;
компьютерной томографии.

Лечение гемангиомы у новорожденных

Необходимость в лечении гемангиомы возникает только в обстоятельствах ее нетипичного изменения (для их отслеживания придется регулярно приходить на осмотр к специалисту). Медицинское вмешательство требуется в следующих ситуациях:

Рост новообразования после достижения ребенком возраста 1,5–2 лет.
Патология не исчезла самостоятельно до достижения ребенком подросткового возраста (12–14 лет).
Множественность образований (может быть признаком присутствия патологии и на внутренних органах).
Гемангиома расположена около физиологических отверстий или на слизистых оболочках.
Образование локализуется в таком месте, что его легко травмировать.

Приоритетным способом терапии является консервативное и хирургическое лечение (выбираются щадящие методы). Такое воздействие показывает высокую эффективность, после его прохождения на коже малыша не остается никаких следов. Выбор способа делается на основе клинической картины, размеров и других характеристик опухоли, медицинского анамнеза малыша. Основными методами являются:

криодеструкция жидким азотом;
лазерное коагуляция;
электрокоагуляция;
склеродеструкция;
гормональная терапия;
радиолучевая терапия.

Медикаментозная терапия

Помимо указанных выше методов в ряде случаев новорожденному может быть показано медикаментозное лечение. Препаратами выбора являются лекарства двух следующих фармакологических групп:

Бета-блокаторы. Выпускаются формы для орального приема (например, Пропранолол, Анаприлин) и наружного применения (Тимолол). Данные средства оказывают угнетающее действие на рост образования, их применение способствует уменьшению размеров опухоли и снижает риск развития осложнений. Их назначают детям от 5 недель, длительность курса составляет 3–6 месяцев. При приеме Пропранолола внутрь могут наблюдаться такие побочные эффекты как тахикардия, рост уровня глюкозы в крови, гипертония. Применение средства требует регулярного мониторинга показателей давления и сердцебиения у новорожденного.
Кортикостероиды. До введения в практику назначений новорожденным бета-блокаторов препаратом выбора медикаментозного лечения гемангиомы у грудничка был Кортизон. Препарат использовался и в качестве системного средства (перорально), и для инъекций. После появления Пропранолола кортикостероиды назначают новорожденным крайне редко (из-за обширного списка противопоказаний и побочных эффектов). Эффективность гормональной терапии отмечается только при возрасте малыша до 6 месяцев.

Оперативное вмешательство

Полноценное хирургическое удаление применяется только в сложных случаях с тяжелым течением, когда из-за размеров опухоль давит на прилегающие ткани и мешает работе внутренних органов. либо постоянно травмируется и кровоточит, а медикаментозные методы терапии не срабатывают. Операция проводится под общим наркозом, после ее проведения на коже остаются рубцы.

Народные средства

Специалисты альтернативной, народной медицины рекомендуют свои способы лечения опухоли. Следует помнить, что эффективность народных лекарственных средств не доказана, и применять их только в качестве вспомогательного средства. Для новорожденных используют следующие нетрадиционные методы лечения:

Компресс из чайного гриба или свежего капустного листа. Накладывают его 1 раз в сутки на 20–30 минут на протяжении 2-6 месяцев.
Чай из липового цвета. 2-3 раза в неделю по 30–70 мл на прием, на протяжении 2 месяцев.
Отвар из листьев одуванчиков. Измельченные листья (100 г) залить водой комнатной температуры, подержать на водяной бане 20–30 минут. Смазывать опухоль полученным средством 2 раза в сутки.

Меры профилактики развития патологии у грудничка принимаются матерью в период беременности. Рекомендуется четко соблюдать следующие нормы и предписания:

своевременно встать на учет и в назначенные сроки проходить необходимые анализы;
отказаться от вредных привычек, избегать чрезмерного стресса и нагрузок, соблюдать диету;
не принимать никаких медикаментозных препаратов без разрешения и назначения врача;
избегать скоплений людей в период сезонных эпидемий, естественными средствами и способами укреплять иммунитет.

Видео

Гемангиома лечение

младенческие гемангиомы

Фото гемангиом у новорожденных

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Причины и лечение гемангиомы у новорожденных детей

Гемангиома у новорожденных – доброкачественное образование, сформированное из сосудистых тканей. Как проявляется и выглядит патология, в чем ее опасность, существуют ли варианты лечения?

Младенческая гемангиома, особенности

Аномалия образуется еще в период внутриутробного развития, когда идет формирование сердечно-сосудистой системы, вначале первого триместра беременности. Проявляется сразу после рождения или в первые дни жизни.

Гемангиома у новорожденных встречается у 10% детей, причем у девочек диагностируется чаще в несколько раз.

В 80% локализуется на коже, представляет собой пятно красного или бордового цвета, иногда оно имеет синюшный или фиолетовый оттенок. Внешний вид зависит от глубины проникновения, структуры и степени эволюции образования.

По строению – это уплотнение, мягкое на ощупь, с неровными краями, зуда и болезненных ощущений не вызывает. Размеры образований варьируются от мелких в 1 мм до крупных величиной до 15 см. Обычно располагаются единичными элементами, иногда рядом возникают точечные вкрапления. Гемангиома у детей может проявиться на любом участке тела: на голове, затылке, лице, лбу, губе, плече, спине и ноге. Сосудистые аномалии появляются на внутренних органах: в печени, костях, в позвоночнике.

В 70% случаев со взрослением ребенка гемангиома регрессирует, проходя следующие этапы развития:

Интенсивный рост. Период продолжается до года, так как ребенок активно растет, вместе с ним увеличивается образование.
Стадия инволюции. Гемангиома приостанавливает рост, у простых образований часто наблюдается регресс, они становятся менее ярким, на них заметны прожилки и точечные вкрапления телесного оттенка, это появляются здоровые участки кожи.

Пещеристые и крупные поверхностные образования самостоятельно проходят редко, без медицинского вмешательства не обойтись.

Обычно полное исчезновение гемангиомы у ребенка наступает к 7 годам. Впоследствии на участке ее расположения кожа выглядит здоровой, иногда наблюдаются деформации эпителия, на голове и затылке могут отсутствовать волосяные фолликулы.

Причины возникновения

У медицины пока нет ответа, в чем причина возникновения патологии, но точно известны обстоятельства, способные спровоцировать образование опухоли:

наследственные факторы, часто становятся причиной формирования гемангиомы в печени;
гормональные нарушения;
резус-конфликт;
перенесенная вирусная инфекция в самом начале беременности;
поздние роды и многоплодие;
прием лекарственных препаратов во время вынашивания:
неблагополучная экологическая обстановка;
стрессы.

Алкоголь и курение занимают не последнее место в образовании сосудистых разрастаний.

Виды

Гемангиому у детей в зависимости от строения и расположения разделяют на виды:

Капиллярная гемангиома

Капиллярный или простой вид опухоли обычно небольших размеров, наиболее распространен у грудничков. Чаще встречается возле губы, глаз и ушей. Формируется из сосудов дермы и располагается в верхних ее слоях (это не касается комбинированного типа), обычно не поднимается над поверхностью кожи, В ней мелкие сосуды переплетены в клубок, кровоизлияния возникают редко. Цвет варьируется в диапазоне розового, красного или бордового, чем пятно бледнее, тем благоприятнее прогноз.

Кавернозная гемангиома

Образуется расширенными сосудами и полостями в глубине эпидермиса, вовлекая мышечные, жировые слои. Кавернозная гемангиома наполнена венозной и артериальной кровью, так как в ее структуре могут находиться эти сосуды. Поверхность выпуклая и пещеристая, на ощупь мягкая. Разрастание яркого красного бордового цвета с синюшным оттенком, при напряжении пульсирует, наполняется кровью и увеличивается. Данный вид гемангиомы способен сформироваться на внутренних органах с обильным кровообращением: в мозге, селезенке, печени.

Комбинированная гемангиома

В комбинированный тип входят признаки простой и кавернозной гемангиомы. Опасна опухоль тем, что порой ей приписывают статус капиллярного образования, когда кавернозный участок находится внизу и не выявляется. Преобладает на спине, лице, голове, слизистых оболочках рта, на губе, ноге.

Если вы услышите о том, как ужасно выглядит тропическая гемангиома Мовсесяна, какие последствия этого страшного недуга ожидают заболевшего. Просто посмейтесь. Это просто очередная шутка, придуманная веселыми молодыми врачами из известного сериала «Интерны».

Осложнения

У младенцев чаще возникает капиллярная разновидность патологии, особой опасности она не представляет, создавая только косметический дискомфорт. Но расположение любого типа на некоторых участках при разрастании, способно негативно влиять на работу органов:

при локализации в области уха опухоль может способствовать глухоте;
на веке или глазнице влияет на зрение;
когда она размещена на травматичных участках: в области гениталий или на языке, ноге, губе, возможно ее повреждение, это вызывает воспаление, образование язв;
расположение на губе мешает ухаживать за полостью рта, не дает полноценно разговаривать, при повреждении кровотечение сложно остановить;
опасно появление гемангиомы на губе и щеках, помимо возможных травм, есть риск прорастания в полость рта;
локализация на носу чревато нарушением дыхания.

Опасно и образование кавернозной разновидности у грудничков:

В печени, селезенке, мозге нельзя исключить ее разрыв, это вызывает кровоизлияние, что несет смертельную опасность.
В полости каверн не исключено образование тромбов, из-за чего расход тромбоцитов в организме увеличивается, это ухудшает свертываемость крови.

Если у новорожденного малыша замечена небольшая точечка на голове, лбу, губе, веке, плече, животе, попе и в других местах, стоит обратить внимание на нее врача, провести обследование.

Диагностика

Диагностируется гемангиома у новорожденных не только педиатром, приглашается дерматолог и хирург, если необходимо потребуется консультация и узких специалистов. Диагноз ставится на основе:

Визуального и физикального осмотра.
УЗИ покажет степень распространения опухоли и ее структуру. Процедура УЗИ проводится с допплерометрией с целью определения скорости кровотока в сосудах.
При локализации в печени и других внутренних органах МРТ и КТ сможет определить точные границы, глубину проникновения, степень поражения сосудов, тканей органа.
При расположении в печени и других внутренних органах не используют биопсию, процедура способна провоцировать кровотечение.

При сложности диагностики проводится ангиографическое исследование, берется пункция содержимого.

Лечение

После диагностического обследования решение о тактике лечения принимается в зависимости от ее прогрессирования:

В первый месяц жизни за состоянием опухоли проводится наблюдение, об операции грудничка речи не идет. Когда гемангиома у детей не меняет цвет и не растет, в дальнейшем за ней продолжается наблюдение, это относится и к образованиям, находящимся в печени. Если оно увеличивается, мешает работе органов или угрожает жизни, принимается решение о ее удалении:

Хирургическая деструкция показана, когда опухоль стремительно прогрессирует. Операция – это полное или частичное иссечение образования, при условии, что не будет нанесен ущерб органам или тяжелый косметический дефект. Операцию могут назначить в 3 месяца, в полугодовалом возрасте или в год. Гемангиома у детей подлежит удалению:

если пятно находится на веке, ее присутствие вызывает синдром ленивого глаза;
на лице (губе и щеках), когда существует угроза прорастания в полость рта;
на теле в местах трения: на лбу, шее, ноге;
в печени, если сдавливаются близлежащие ткани, или появилась угроза кровотечения.

Консервативные методы

При незначительных размерах лечение гемангиомы у детей осуществляется аппаратными методами. К данным видам относится:

Электрокоагуляция – применяется, когда размер опухоли не более 5 мм, Прижигание электрическим током вызывает коагуляцию тканей. После процедуры образуется корочка, которая отпадает через некоторое время.
Криодеструкция – способ контактного воздействия низких температур жидким азотом на капиллярные гемангиомы. Азотом прижигают опухоли небольших размеров. Разрешается проводить такие процедуры и самым маленьким пациентам, поскольку криодеструкция не доставляет болезненных ощущений. Воздействие азотом длится не более минуты. После обработки на теле остается ожог, при правильном уходе ранка вскоре затягивается, не оставляя последствий.
Удаление лазером. Безболезненный и бескровный способ, лазер спаивает сосуды образования, дополнительно устраняя его следы. После лазера заживление проходит быстро. Лазерное воздействие на гемангиому является наиболее приемлемым способом для детей, на губе удаляют при очень маленьких размерах.
Склерозирование применяется при глубоких сосудистых разрастаниях небольших размеров, когда невозможно провести лазерную обработку или воздействие жидким азотом. Процедура склерозирования показана, когда опухоль располагается на лице: на носу, губе. В нее вводится вещество, которое взывает воспаление в сосуде, происходит его закупорка, образование утрачивает питание и отмирает.
Лучевая терапия применяется в лечении подкожных кавернозных образований при их локализации в печени. Метод негативно влияет на весь организм, поэтому назначается только после достижения ребенком полугода.

Выбирая приемлемый способ удаления, врач основывается на месте локализации образования, его виде и степени разрастания.

Медикаментозное лечение гемангиомы и Пропранолол

Когда гемангиома протекает в осложненной форме, применяется медикаментозное лечение:

Назначается гормональная терапия, предназначение которой снизить распространение опухоли и отеков. Показатели ее невысоки, но обеспечивают снижение негативных последствий.
Для блокады роста сосудов в месте образования назначается Пропранолол, иначе Анаприлин. Препарат снимает давление в сосудах, вследствие чего происходит потеря питания, опухоль регрессирует.

Пропранолол не назначают:

при бронхиальной астме;
возможности приступов бронхоспазма;
с периферическими патологиями кровотока;
при сердечной недостаточности;
синусовой брадикардии, так как Пропранолол (Анаприлин) замедляет сердечный ритм;
при атриовентрикулярной блокаде.

Пропранолол (Анаприлин) действует поэтапно:

вначале меняется цвет и консистенция гемангиомы;
на промежуточной ступени активность клеток угнетается, опухоль перестает увеличиваться;
долговременный эффект наступает, когда в капиллярах происходит разрушение клеток, длительность процесса ее уменьшения — 2 или 3 месяца.

Пропранолол изучен недостаточно, не во всех странах разрешен к применению, в России его успешно используют. Разработана схема лечения и алгоритм контроля, который делает применение Пропранолола безопасным:

для оценки динамики опухоль фотографируют ежемесячно;
в течение 6 часов после применения Пропранолола обязателен контроль над давлением и пульсом пациента каждые полчаса.
эти измерения проводятся регулярно, дополнительно ведется мониторинг веса ребенка для корректировки точной дозировки Пропранолола.

Предварительные исследования показали, что результаты применения Пропранолола (Анаприлина) выше, чем во время использовании других средств, при аналогичных побочных явлениях, дополнительный плюс – новые гемангиозные опухоли уже не формируются.

Народные способы лечения

Традиционная медицина неоднозначно относится к лечению гемангиомы у детей народными средствами. В домашних условиях для облегчения симптомов разрешаются процедуры в отношении только капиллярных и очень маленьких кавернозных образований, которые не имеют тенденции к разрастанию:

Сок калины разбавляют наполовину водой, разливают в форму для льда, замораживают и протирают поверхность гемангиомы в течение месяца ежедневно.
Делают примочки из отвара коры дуба дважды в день. Для этого 20 г сырья кипятят 15 минут в 100 мл воды, потом бросают в отвар 29 г ряски. Когда закипит, газ выключить, отвар остудить.
Из полыни делают настойку на водке. Для приготовления потребуется пол литра продукта и 2 ложки сухой травы. Настаивают 2 недели.

Народные средства помогают убрать покраснение, сдерживают рост гемангиом.

Гемангиома у новорожденных требует постоянного контроля, родителям следует наблюдать за ее состоянием, стараться предотвращать травмирование. Если она поменяла внешний вид, начала интенсивно увеличиваться, затягивать с посещением врача нельзя.

nashisosudi.ru