Френулотомия уздечки языка


Причины, симптомы и лечение короткой уздечки языка

Уздечка языка — вертикальная складка, расположенная в нижней части подъязычного пространства. Она является дополнительным средством для прикрепления языка ко дну ротовой полости. Эту соединительную ткань хорошо видно, если язык поднять к небу. Благодаря наличию лингвальной уздечки человек способен принимать пищу, регулировать дыхание, управлять подвижностью языка, говорить.

Строение лингвальной связки под языком имеет большое значение:

  1. Такой мостик у большинства людей имеет правильные размеры и расположение. В норме у взрослых эта перепонка имеет длину около 3 см. У детей длина мостика между дном полости и языком в растянутом состоянии должна составлять не менее 8 мм.
  2. Длина и плотность этой перепонки у всех людей разные. Степень ее эластичности играет большую роль.
  3. Правильное строение такой вертикальной складки не препятствует подвижности языка ребенка.

Причины формирования дефекта лингвальной уздечки у детей

Этот врожденный дефект возникает в силу воздействия на плод повреждающих факторов:

  1. Генетическая отягощенность. Статистика показывает, что с вероятностью 50% можно предполагать возникновение этого недуга, если кто-либо из родителей новорожденного имел подобную проблему.
  2. Механизм формирования связочного аппарата плода нарушается в перинатальном периоде. Возникает врожденный порок лингвальной уздечки в нижней части полости рта. В результате формируются аномальные тяжи. Эти мышечные, соединительные ткани хорошо снабжаются кровью.
  3. Поэтому ребенок не может свободно управлять языком в ротовой полости.

Предрасполагающими факторами могут стать:

  1. Вирусные атаки, которым подвергался организм будущей мамы в последние недели перед родами.
  2. Плохая экологическая среда.
  3. Беременность после 35 лет.
  4. Внутриутробная инфекция плода.
  5. Хронические соматические заболевания.
  6. Травматические повреждения живота, полученные женщиной, которая готовится к материнству.

Вернуться к оглавлению

Родители замечают такие признаки недуга у малыша:

  1. Язык фиксируется в аномальном положении.
  2. Часто при этом дефекте язычок ребенка имеет форму сердечка либо желобка, поскольку его передний край раздваивается.
  3. Ребенок с короткой складкой под языком не в состоянии поднять его, потому что мешает аномально короткая перепонка.
  4. Его кончик лишь немного закрывает нижнюю губу, загибаясь вниз.
  5. Если двумя пальцами осторожно приподнять язычок грудничка, можно увидеть тонкую ниточку подъязычной связки, которая прочно удерживает его в ротовой полости.

Вернуться к оглавлению

Клинические симптомы могут быть различны:

  1. Язык малыша полностью обездвижен при полной форме анкилоглоссии, поскольку он прилегает ко дну полости рта полностью. Губы плотно прижаты к зубам. Во время врачебного осмотра язычок малыша сворачивается в трубочку с двух сторон.
  2. Подъязычная связка при частичной форме патологии к краю костного ложа зубов не прикреплена. Она имеет вид бессосудистой прозрачной тонкой пленки. Небольшая подвижность языка сохраняется, поэтому он прилегает ко дну ротовой полости частично.

Вернуться к оглавлению

Последствия патологии:

  1. Наблюдается микрогения (недоразвитие нижней челюсти и остальных костей лица).
  2. Формируется аномальный прикус (неправильный зубной ряд). Между зубами появляются щели.

Проблемы с прикладыванием к груди:

  1. Поскольку язык грудного ребенка не работает адекватно, малыш с момента рождения не может сосать материнское молоко, которое ему необходимо. Он не способен правильно захватывать сосок.
  2. Младенец не стимулирует выработку в груди мамы питательного молока.
  3. Поскольку нарушена сосательная функция, процесс кормления у грудничков длится долгое время. Однако кроха не получает необходимого объема молока и остается голодным. Поэтому ребенок плохо набирает необходимый вес.
  4. Перед кормлением такие малютки очень беспокойны. Поэтому они не могут полностью находиться на грудном вскармливании.

Нарушения питания:

  1. Детям трудно жевать пищу.
  2. Затруднение акта глотания.
  3. Возникают гингивиты — заболевания десен. Повышается их чувствительность, оголяются шейки зубов.

Нарушение речи:

  1. Когда ребенок начинает разговаривать, у него возникают существенные либо незначительные дефекты речи.
  2. Отмечаются нарушение дикции, словообразования, шепелявость.
  3. Он не может правильно произносить верхнеязычные звуки.
  4. Обычно с такой проблемой сталкиваются родители, когда ребенку исполняется 2-3 года.
  5. Возникает определенный дискомфорт.

Маленькому пациенту необходимо пройти осмотр у врача. Нужно определить причины патологии, выполнить своевременную коррекцию.

Вернуться к оглавлению

Вернуться к оглавлению

Артикуляционная гимнастика — альтернатива операции. Нередко у маленьких пациентов диагностируется частичная анкилоглоссия. Во многих случаях аномальный тяж следует постараться растянуть, тренировать артикуляционный аппарат.

Вернуться к оглавлению

Операция проводится, если патология доставляет ребенку проблемы. Лишь незначительное подрезание пленки требуется при частичной лингвальной уздечке. Лечение полной короткой подъязычной связки языка у детей выполняется только хирургическим путем. Во время операции друг от друга отделяются десны и губы, дно и язык.

Коррекция лингвальной связки у новорожденного:

  1. В ситуации возникновения проблем с грудным вскармливанием в большинстве случаев врач рекомендует пластику аномальной перепонки с помощью несложного оперативного вмешательства.
  2. У новорожденного кровеносные сосуды и нервные окончания в подъязычной связке отсутствуют. Поэтому проводится френулотомия — рассечение лингвальной уздечки. Подрезание бессосудистого безмышечного тяжа под языком у новорожденного малыша с частичной формой анкилоглоссии выполняется очень легко.
  3. Поперечный разрез лингвальной уздечки врач выполняет ножницами в первые дни после рождения. Такая процедура не требует обезболивания, наложения швов. После прикладывания крохи к груди быстро останавливается слабое кровотечение. Вскоре происходит заживление ранки.
  4. После выписки из роддома подрезание подъязычной связки в период новорожденности проводится под местной анестезией. Для этого используются специальные ножницы, радиоволновой скальпель либо лазер.
  5. Эта несложная процедура выполняется врачом в амбулаторных условиях и отнимает несколько секунд. Никаких осложнений не возникает.
  6. После проведения френулотомии мама сразу почувствует изменения к лучшему во время грудного кормления.

Коррекция уздечки языка в течение периода дошкольного детства:

  1. У детей 2-3 лет структура лингвальной уздечки изменяется. В соединительной ткани появляются сосуды. Она становится более плотной, мясистой. Поэтому пластика уздечки языка (хирургическое вмешательство) выполняется под наркозом в стационарных условиях с последующим наложением швов, которые вскоре самостоятельно рассасываются.
  2. У дошкольников с укороченной подъязычной уздечкой обнаруживается механическая дислалия — нарушение звукопроизношения. Органическая дислалия — иное название патологии. Анатомические особенности эластичной складки под языком приводят к нечеткой дикции.
  3. Когда возникают дефекты речи, маленького пациента консультирует логопед, который предлагает решение проблемы с помощью несложного оперативного лечения. Эта процедура необходима, если язык ребенка не поднимается.

Бескровная пластика лингвальной связки — это современный эффективный метод:

  1. Такая методика выполнения френулотомии не оказывает негативного влияния на состояние маленького пациента.
  2. Специальный лазерный аппарат позволяет сделать операцию комфортной, бескровной.
  3. Для безболезненного введения анестетика сначала наносится гель.
  4. Врач надевает специальные очки, которые защищают от лазерного излучения. Он выполняет лечебные манипуляции с помощью лазерного аппарата.
  5. Послеоперационный период проходит быстрее и легче, чем после обычной операции. Болевых ощущений нет. Кроха прекрасно себя чувствует. Принимать пищу и пить можно сразу после такой операции. Ткани быстро эпителизируются, не остается никаких следов.

Радикальное решение проблемы у детей школьного возраста:

  1. В запущенных случаях после 5 лет по медицинским показаниям требуется френулопластика — серьезное хирургическое вмешательство. Используется общий наркоз, накладываются швы. Если имеются значительные ограничения экскурсии языка, выраженные осложнения запущенной патологии, ортодонт либо логопед направляет школьника в кабинет хирурга. Язык в результате операции освобождается. Проводится реабилитация, чтобы минимизировать осложнения. Отдельно приходится исправлять неровный зубной ряд.
  2. Нередко подобную операцию приходится выполнять взрослому пациенту с воспалением пародонта, дефектами речи.
  3. В дальнейшем с детьми-логопатами должна проводиться логопедическая коррекционная работа, поскольку после пластики уздечки языка речь самостоятельно не нормализуется.

Короткая уздечка языка у ребенка — серьезный дефект.

При обнаружении симптомов изъяна подъязычной связки важно вовремя обратиться к врачу.

Корректирующие процедуры лучше выполнить в младенческом возрасте. Это позволит избежать развития осложнений. Занятия с логопедом помогут избавиться от проблем.

Оцените статью:

1 голосов, в среднем: 5,00 из 5 Загрузка...

dantistdoma.ru

Пластика уздечки языка

calendar_today 5 марта 2015

visibility 31147 просмотров

Пластика уздечки языка  — это хирургическое вмешательство на уздечке для предупреждения последствий, которые влечет за собой ее неправильное крепление. При нормальном положении уздечка языка не причиняет неудобств и остается совершенно незаметной.

История процедуры

Самые простые операции по пластике уздечки начали проводить с начала 20 века.  В конце столетия все чаще стали применять лазер, благодаря чему значительно сократилась травматичность операции и восстановительный период.

Схема уздечки языка

Функции уздечки

Уздечка языка является особой складкой слизистой ротовой полости, продолжение ее средней линии. Она тянется по нижней части языка от ее середины до основания десен в области нижних передних резцов и соединяет язык с нижней челюстью. При подъеме языка  вверх или отведении в сторону эта перепонка удерживает его наподобие уздечки, откуда и произошло название.

Во рту человека расположены три уздечки:

  • верхней губы;
  • нижней губы;
  • языка.

В функции всех трех входят:

  • формирование правильного прикуса;
  • правильное функционирование слизистой оболочки;
  • четкость произношения;
  • корректная работа лицевых мышц;
  • правильное питание (особенно в младенческом возрасте).

Аномалия уздечки языка

Длина уздечки составляет примерно 2,7-3 см. Она находится посередине языка (при продольном рассматривании  — в области, где слизистая оболочка подходит ко дну ротовой полости.

Френулопластика уздечки

Суть недостатков уздечки языка состоит в ее неправильном креплении: верхний конец располагается не в середине языка, а ближе к кончику, порой – у самого кончика. Этот недостаток получил название короткая уздечка, или анкилоглоссия. В принципе, уздечка при этом может иметь нормальные размеры (примерно 3 см). Находящаяся вблизи кончика языка складка нарушает нормальное функционирование органа, ограничивая его подвижность. К тому же она становится причиной формирования неправильного прикуса и задерживает развитие нижней челюсти. Недостаток, как правило, проявляется с первых дней жизни ребенка, чаще встречается у мальчиков. Его наличие существенно затрудняет процесс вскармливания. Дети с таким дефектом часто недоедают, поскольку кормление занимает много времени и нередко прерывается из-за усталости младенца. В результате малыш плохо прибавляет в весе и отстает в развитии.

Основные признаки короткой уздечки

  • Кончик языка прикреплен ко дну ротовой полости: это значительно ограничивает его подвижность.
  • Уздечка укорочена в передней части, часто представляет собой прозрачную тонкую пленку, лишенную сосудов. По мере взросления пленка становится плотнее, в ней формируются кровеносные сосуды.
  • Язык складывается в форме желобка, при этом появляется характерный щелкающий звук.

Самостоятельно определить наличие короткой уздечки у детей до трехлетнего возраста очень просто: надо попросить ребенка кончиком языка коснуться верхнего неба. Если это не представляет для него сложности, то проблем с уздечкой нет. Возникновение болевых ощущений и затруднений – признак аномалии.

Необходимость операции

Пластика уздечки языка обязательна, поскольку ее патология приводит к ряду нарушений:

Дефект уздечки
  • Рот быстро устает во время питания или речи. В грудном возрасте нарушение функции сосания приводит к отставанию ребенка в росте и развитии.
  • У детей старше 4-5 лет короткая уздечка становится причиной неправильного произношения шипящих звуков, а также «л» и «р».
  • Ограничиваются движения языка.
  • Затрудняется глотание слюны и пищи.
  • Нарушается нормальное дыхание.
  • Короткая уздечка нарушает развитие нижней челюсти,  результатом становится формирование неправильного прикуса.
  • Передняя группа зубов смещается назад.
  • Нарушается эстетика лица, искривляется улыбка.
  • В пожилом возрасте подобный недостаток затрудняет установку съемных протезов.
  • Пластика уздечки и у взрослых, и у детей необходима для предупреждений заболеваний пародонта: при короткой уздечке десна оттягивается, что приводит к оголению корней зубов и развитию различных стоматологических заболеваний.

Оптимальный возраст для проведения операции

  • При нарушении грудного вскармливания пластику уздечки у детей лучше проводить по возможности раньше, можно непосредственно после рождения ребенка. При этом осуществляется простое рассечение уздечки.
  • У взрослых при вероятности развития пародонтологических заболеваний возрастных ограничений нет.
  • В других случаях оптимальным считается возраст от 5-6 лет. На этот период приходится фаза активной смены прикуса, выпадение молочных и прорезывание постоянных зубов.  Идеальным является период, когда центральные резцы хотя бы на 1/3 прорезались, а боковые пока не появились.  При проведении пластики в это время прорезывание боковых резцов как бы передвигает центральные резцы ближе к средней части.

Надо заметить, что некоторые специалисты выступают против проведения операции детям грудного возраста, считая это достаточно опасным.

Противопоказания

Операция не проводится при следующих болезнях:

Неправильное расположение уздечки
  • инфекционные заболевания в острой фазе;
  • патологии крови (в том числе нарушение свертываемости);
  • хронические болезни;
  • онкологические заболевания;
  • заболевания слизистой ротовой полости в период обострения;
  • остеомиелит;
  • психические расстройства;
  • пульпит;
  • кариес.

Операция не назначается также при некачественной гигиене полости рта.

Подготовка к процедуре

Проведение пластики уздечки не требует какой-либо специальной подготовки. В некоторых случаях делают анализы, пациента могут направить на флюорографию. Однако необходимости в этом, как правило, не возникает, поскольку операция относится к малотравматичным. Единственный совет родителям: накормить ребенка перед процедурой, поскольку голод является дополнительным стрессом и может повлиять на изменение характеристик крови.

Применяемые техники

Для коррекции дефекта расположения уздечки проводят следующие операции:

Анкилоглоссия чаще всего наблюдается у детей
  • френэктомию;
  • френулотомию;
  • френулопластику.

При неполной форме анкилоглоссии, когда она проявляется в виде бессосудистой кожной складки, у детей младенческого возраста проводят ее рассечение специальными ножницами (френэктомию). Возможно небольшое кровотечение, которое с легкостью останавливается при грудном вскармливании. Накладывания швов не требуется.

При полной форме анкилоглоссии назначается пластика уздечки. Ее проведение целесообразно в младшем школьном возрасте.  Операцию проводят под местной анестезией. Френулопластику осуществляют следующими способами:

  1. Посредством разрезания уздечки.
  2. Методом удаления уздечки.
  3. Перемещением места крепления.

Первый способ является наиболее простым. Производится рассечение уздечки языка, после чего боковые края слизистой оболочки сшивают поперечными швами с захватом глубоко расположенных тканей.

Во время операции второго типа часть уздечки зажимается при помощи специального инструмента. Делаются два разреза треугольной формы: верхний и нижний. В завершение края раны стягивают швами.

При третьем способе делают два разреза, отделяющие полоску ткани между межзубным десневым сосочком и переходной складкой. После этого для сближения краев раны накладывают швы. Срезанная полоска ткани пришивается к оставшейся раневой поверхности.

Чтобы избежать повреждения поднижнечелюстных и подъязычных слюнных желез, при проведении пластической операции осуществляется контроль за их устьями (и при разрезании, и при ушивании). Длительность операции не превышает 20 минут, а швы самостоятельно рассасываются  за короткий период времени.

Применение лазера

Помимо описанных классических методов, применяется также лазерная пластика уздечки. Она показана и детям, и взрослым.

Во время процедуры подрезания уздечки с помощью лазера выжигается лишняя ткань, края запаиваются и стерилизуются. Швов не требуется, операция совершенно бескровна, а заживание происходит очень быстро. Процедура проводится в несколько этапов:

После подрезания уздечки
  1. В подъязычную область накладывается тампон, пропитанный средством для местного обезболивания.
  2. Производится анестезирующий укол.
  3. В течение нескольких секунд на уздечку производится воздействие лазером.

Лазерная коррекция дефекта уздечки имеет ряд преимуществ:

  • быстрота;
  • легкость;
  • отсутствие кровотечения (во время операции и после нее);
  • отсутствие необходимости наложения швов;
  • снижение болевой реакции;
  • короткий восстановительный период.

Возможны ли осложнения?

Как правило, осложнений после операции не наблюдается. Единственным неприятным моментом является вероятность появления незначительных болевых ощущений после завершения действия анестетика.

В очень редких случаях в результате проведения классической пластики уздечки языка взрослым может сформироваться грубый рубец, из-за чего появляется необходимость в повторной операции.

Послеоперационный период

Реабилитационный период после пластики уздечки очень короткий – от 2 до 7 дней (в зависимости от вида проведенной операции). После этого человек может возвращаться к обычной жизни.

  • Основной рекомендацией является ежедневная тщательная гигиена полости рта.
  • В первые 2-3 дня лучше отказаться от горячей и жесткой пищи, меньше разговаривать.
  • Для формирования мягкого рубца рекомендуется проведение специальной гимнастики для лица и легкого массажа.
  • Для коррекции дикции  необходимы занятия с логопедом, выполнение упражнений для исправления произношения.
  • Назначаются также упражнения для укрепления поднимающих и выдвигающих язык мышц, а также для растягивания уздечки.

Стоимость процедуры

В зависимости от способа коррекции уздечки языка и выбранной клиники цены на пластику могут колебаться в диапазоне от 2500 до 5500 рублей.

При использовании лазера стоимость процедуры начинается от 3000 рублей.

Отзывы

Об эффективности и полной безопасности пластики уздечки языка можно судить на основе отзывов.

Моей дочери 8 лет, ей назначили подрезание уздечки лазером. Дочь ужасная трусиха, пришлось долго уговаривать. Слава Богу, все прошло нормально, зажило через день. Девочка жаловалась на боли всего пару часов после того, как заморозка перестала действовать. Рада, что выбрали именно лазер: ножницы дочь не смогла бы вынести — Арина, Москва.

Нашему ребенку уздечку порезали в двухлетнем возрасте. Врач сказал, что, если будем тянуть с операцией, у сына сформируется неправильный прикус. После пластики ребенку стало легче жевать. Вроде и аппетит появился, и вес набрал — Сергей, Анапа.

Нашему 10-летнему сыну делали пластику лазером. Боли совсем не было, после операции появился небольшой отек. Речь мальчика пошла на поправку, он перестал комплексовать из-за произношения. До этого долго ходили к логопеду – не помогало. Он и посоветовал лазерную коррекцию. Результатом очень довольны — Анатолий, Екатеринбург.

rusmeds.com

Правила исправления короткой уздечки языка у ребенка

Анкилоглоссия – это врожденный порок, при котором ткань, соединяющая язык с линдвальной уздечкой, меньше естественных размеров. Это приводит к тому, что язык ограничивается в движении, в будущем у таких детей могут возникать речевые дефекты, например, они не выговаривают шипящие или сонорные звуки. Данное заболевание зачастую передается по наследству или же развивается у ребенка в материнской утробе в первый триместр беременности.

Что может послужить развитию анкилоглоссии?

Перечислим причины:

  • Несвоевременно выявленное простудное заболевание у будущей матери во время беременности.
  • Принятие антибиотиков женщинами, которые находятся в положении, особенно это опасно в первые два триместра беременности.

  • Работа будущих родителей с химическими препаратами, которые могут нанести огромный вред будущему ребенку.
  • Чрезмерные стрессовые ситуации.
  • Поздняя беременность.
  • Неблагоприятные экологические условия.
  • Употребление табака и алкоголя во время беременности.
Данное отклонение развивается у ребенка в утробе в первые два триместра беременности.

Классификация

Разберемся, какие существуют аномальные уздечки:

  • Прозрачная тонкая, сковывающая подвижность языка.
  • Тонкая полупрозрачная – зафиксирована у самого кончика языка.
  • Тонкая непрозрачная – закреплена ближе к краю языка.
  • Короткая и толстая стяжка, соединяется с флексором языка.
  • Складка, связанная с языковыми мышцами.

Симптомы анкилоглоссии

Данную аномалию выявляют в первые дни жизни ребенка. Самым главным признаком патологии у ребенка считается трудность при вскармливании грудью. Чтобы ребенок получил молоко из груди матери, ему необходимо приложить огромные усилия, при этом работать нужно не только языком. Ребенок оставляет маленькие укусы и царапинки на материнском соске, получая молоко.

Если уздечка у новорожденного укорочена, все эти действия он делает деснами, что является очень болезненным как для ребенка, так и для матери. Малыш быстро устает, нарушается питание, становится более частым, долгим, с большими перерывами на отдых. При прикладывании ребенка к материнской груди, он нервничает, капризничает, изгибается, что приводит к недобору веса и другим серьезным заболеваниям.

У более взрослых людей из-за короткой уздечки может нарушаться прикус, затрудняется произношение каких-либо звуков, у таких людей довольно часто встречаются заболевания полости рта, их непросто устранить без медицинского вмешательства.

Когда нужно резать уздечку?

Френулотомия – это операция, при которой подрезается уздечка языка, она носит не очень сложный характер, делается под местным наркозом. После такой процедуры дети отходят быстро и уже через пару часов могут вернуться к обычному образу жизни.

У младенцев данную операцию проводят, когда уздечка мешает ему получать грудное молоко, в иных случаях она не является необходимостью. Новорожденным операция проводится без наркоза, рассекается только подъязычная пленочка из соединительной ткани, которая практически не имеет нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Выявление заболевания у ребенка самостоятельно

В большинстве случаев дефект уздечки встречается у мальчиков, и родители вполне могут выявить его сами. При данном нарушении ребенок не может высунуть язык за пределы рта, а его движения становятся скованными.

Для выявлении патологии в более старшем возрасте, необходимо попросить у ребенка облизать губу, вероятнее всего сделать он этого не сможет, также у него не получится достать языком до верхних зубов. Заметив у своего ребенка такие признаки, вы должны незамедлительно обратиться к специалисту.

При визуальном осмотре образование напоминает перепонку, представленную соединительной тканью. Короткая уздечка языка у ребенка сильно затрудняет его движение. Это может быть врожденная или наследственная патология.

Различают две формы заболевания:

  • Частичная – соединительная ткань заменяется мышцами.
  • Полная – наблюдается формирование мышц, язык обездвижен.
  • Степени функционального ограничения языка.
  • Легкая – размер более 15 мм, небольшие нарушения в звукопроизношении.
  • Средняя – уздечка 10-15 мм, нарушения в звукопроизношении, невозможность дотянуться языком до неба.
  • Тяжелая – длина до 10 мм, ребенок не может облизать свои губы, правильно произносить звуки, дотронуться языком до неба, высунуть язык.

Где следует подрезать уздечку?

Подрезать уздечку можно в стоматологической клинике, но иногда необходима консультация других специалистов. Например, педиатра при проблемах во время вскармливания, логопеда, если имеются сложности при произношении каких-либо звуков, или же у ортодонта, если имеется неправильный прикус.

Лечение

К немедикаментозным методам относятся такие методы как, массаж рекомендуется при легкой степени заболевания и детям старше пяти лет, у которых ярко выражены нарушения в произношении речи.

Занятия у логопеда. Очень важно обратиться к высококвалифицированному специалисту, который сможет помочь избавиться от данной проблемы без помощи оперативного вмешательства.

Упражнения для коррекции и артикуляционная гимнастика. Но стоит помнить, что выполнять их следует каждый день и строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Оперативное вмешательство

Сейчас различают две степени оперативного вмешательства:

  • Легкая – необходима при легкой степени заболевания, проводится без анестезии, в таких случаях подъязычная перепонка пластичная и тонкая.
  • Френулотомия – проводится в более сложных случаях под местной анестезией, во время такой операции ребенку накладываются швы.

Необходимо знать, что операция может сопровождаться: стоматитом, длительным кровотечением, инфицированием раны.

Зачастую выявление анкилоглоссии на ранних стадиях поможет избежать вам и вашему ребенку серьезных отклонений.

Упражнения, корректирующие речь

  • Скажите, чтоб малыш высунул язык и попробовал достать им до подбородка, а затем до кончика носа. Попробуйте так несколько раз, после чего дайте ребенку отдохнуть. Изначально делайте не более 3-5 раз, постепенно увеличивая до 20 раз.
  • Попросите ребенка высунуть язык и подвигать им в разные стороны. Также как и с вышеописанным, сначала выполняйте не более 5 подходов, постепенно увеличивая до 20.
  • Говорим ребенку открыть широко рот, языком дотронуться до верхних зубов и попробовать как можно сильнее надавить на них. Делаем упражнение по несколько раз и постепенно доходим от 10 до 20.
  • Рекомендуется выполнять это, глядя в зеркало. Пусть малыш следит за тем как выполняет упражнения, нужно говорить словосочетания с буквой р, например: тар, кар, лар и др.
  • Пусть ребенок облизывает по кругу губы – начиная с верхней, заканчивая нижней. Повторять так же, как и предыдущие.
  • Попросите малыша подвигать языком вправо и лево при закрытом рте, вместе с этим надавливая на щеки кончиком языка.

Чтобы добиться положительных результатов, повторяйте выше приведенные упражнения каждый день на протяжении 15 минут. Если подобные упражнения назначает врач после операции, начинать следует, когда ранки заживут.

Хирургическое вмешательство

Такая операция выполняется под местным наркозом. К данному методу прибегают, если у малыша тяжелая стадия, с более легкими формами корректировка проводится иными способами, есть уроки с логопедом. Существует и возможность пластики уздечки языка лазером.

В каких случаях требуется операция:

  • Неправильный прикус.
  • Когда обычное лечение оказывается не эффективным.
  • Серьезные нарушения в движениях языка.
  • Во время грудного вскармливания малыш не способен захватывать сосок груди.
  • Неправильный рост зубов.
  • Когда ребенок не набирает в весе.

Имеются противопоказания для проведения операции: заболевания полости рта, инфекция, болезни крови, стоматит, онкология, другие инфекции в организме.

Отталкиваясь от возраста малыша, назначается определенный тип операции. От 1 до 9 месяцев проводится френулотомия, в процессе выполняется разрез ближе к зубам и зашивается.  Детям в возрасте до 5 лет подходит френулэктомия, перегородку фиксируют зажимом и делают надрез, после накладывают швы. В возрасте от 5 лет проводится френулопластика.

Гимнастика языка после операции

Упражнения после операции направлены на восстановление и растягивание уздечки, а также на разработку мышц языка. Благодаря таким артикуляционным занятиям улучшаются и корректируются движения языка. Нужно понимать, что эти упражнения сами по себе не могут наладить речь ребенка, поэтому важно выполнять их в комплексе с занятиями с логопедом, которые он же и должен подобрать в индивидуальном порядке.

Самые эффективные из них помогут уздечке восстановиться. Максимально вытянуть язык наружу, дотронуться кончиком до подбородка, затем до кончика носа.

После выполнения расслабится на несколько секунд и снова повторить. Первый раз делать до 5 подходов, после чего ежедневно увеличивая на 2-3 раза, и так до 20 раз.

Следующее упражнение выполняется по принципу вышеописанного, только теперь делать движения языком в стороны лево, право. Также, начиная с 5 повторов, постепенно увеличивая до 20 раз.

При широко открытом рте постараться дотронуться языком до зубов верхней челюсти и как можно сильнее надавить на них. В таком положении держать рот открытым не менее 10 секунд.

Все данные упражнения выполняются перед зеркалом, чтобы ребенок видел, что он делает. Чтобы достичь положительных результатов такие упражнения следует делать каждый день, не менее 15 минут. Постепенно звуки будут исправляться и ребенок сможет нормально говорить. Начинать выполнять упражнения можно лишь после того, как послеоперационные швы полностью заживут.

Дополните эти упражнения занятиями с логопедом, который предварительно проведет тестирования с ребенком и выявит все речевые нарушения, после этого составит комплекс упражнений на развитие речи. Только в этом случае можно быть уверенными в том, что положительный результат обязательно будет достигнут. После операции дети могут говорить тише или быстрее. Старайтесь самостоятельно исправить подобную проблему, корректируя ребенка.

Видео об особенностях короткой уздечке языка

Какие проблемы может вызвать короткая уздечка языка у ребенка? Информация об этом представлена в ролике.

Если у малыша слишком короткая уздечка языка, не нужно сразу впадать в панику, достаточно следовать рекомендациям врача. После операции ребенку нужно от 6 недель до нескольких лет, чтобы восстановится и начать полноценно говорить. Это нужно учитывать, так как наладить речь необходимо до школы.

tvoidantist.ru

Короткая уздечка языка

Короткая уздечка языка

Уздечка языка (frenulum linguae) – складка слизистой оболочки полости рта, идущая по средней линии и соединяющая дно полости рта с нижней поверхностью языка (энциклопедический словарь медицинских терминов, 1984). Иногда употребляют термины лингвальная связка, подъязычная связка. Функция уздечки языка – фиксация языка к мягким тканям полости рта, предупреждение западения языка, глоссоптоза, особенно в период новорожденности. В норме уздечка языка идёт от средины нижней поверхности языка и прикрепляется к слизистой оболочке дна полости рта в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз (рис. 1). Свободный кончик языка ребенка к возрасту 18 месяцев должен достигать не менее 16 миллиметров. Измерение абсолютных размеров уздечки языка не нашло широкого применения в клинической практике. Считается, что длина уздечки языка в период сменного прикуса должна быть не менее 21 мм, а ширина не более 4 мм.

Рис.1. Варианты прикрепления уздечки языка в норме. Чёрным цветом выделено допустимое место прикрепления к нижней поверхности языка. Зелёным – к слизистой оболочке дна полости рта.

Короткая уздечка языка – одна из наиболее распространённых МАЛЫХ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ органов полости рта. Данную патологию иногда называют анкилоглоссией. Анкилоглоссия (ankyloglossia) – аномалия развития: укорочение уздечки языка от Ankilos – (греч., кривой, изогнутый) составная часть сложных слов, означающая 1) «изогнутость», крючкообразная форма 2) «тугоподвижность или сращение частей» и Glossa – (греч.) – язык (энциклопедический словарь медицинских терминов 1982). Этот термин не нашел широкого распространения в отечественной медицинской литературе и клинической практике, хотя отражает некоторые клинические проявления (изогнутость языка и его тугоподвижность).

По данным различных авторов короткая уздечка языка диагностируется у 2,3-19% обследуемых, причём у мальчиков достоверно чаще, чем у девочек короткая уздечка языка встречается с частотой 1: 300 у новорожденных. Столь значимый разброс статистических данных свидетельствует о нечёткости применяемых диагностических критериев, различных принципах классификации. Длина короткой уздечки языка составляет не более 1,7 см., но при этом не всегда возникают нарушения функции языка, особенно если анатомически уздечка располагается правильно.

Этиологически короткая уздечка языка чаще обусловлена наследственной предрасположенностью. Имеются так же сведения о значении внутриутробной травматизации уздечки языка (при сосании пальца).

Клинические проявления короткой уздечки языка.

В период беззубой ротовой полости (до 6 мес.) при сомкнутых челюстях язык занимает всю полость рта, его края выходят за пределы дёсен. В норме в переднем отделе полости рта имеется щель между десневыми валиками примерно 3 мм. кончик языка располагается между ними. Подвижность корня языка небольшая и увеличивается до нормальной к 3-6 месяцам. В этот период сосание и глотание у ребенка инфантильное, т.е. язык при глотании отталкивается от сомкнутых губ, имеется видимое напряжение мимических мышц околоротовой области. В дальнейшем инфантильный тип сосания и глотания заменяется на соматический, когда язык отталкивается от нёбной поверхности зубов и передней поверхности твёрдого нёба. В период формирования временного прикуса язык в норме располагается за зубами.

При короткой уздечке во время напряжения языка его кончик раздвоен в виде стилизованного сердечка, приподнимаются края языка (рис. 2).

Рис.2. Короткая уздечка языка. Длина уздечки 1,3 см.- меньше нормы на 8 мм. Кончик языка раздвоен.

Ребёнок не может облизать верхнюю и нижнюю губы. Задняя часть языка при попытке высунуть его приподнимается, язык становится изогнутым, «горбатым». Короткая уздечка начинается от кончика языка или в передней его трети и прикрепляется к слизистой оболочке альвеолярного отростка нижней челюсти (рис. 3). Имеются варианты анкилоглосси, когда уздечка прикрепляется в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз, а затем, меняя направление, вплетается в слизистую оболочку альвеолярного отростка в виде «гусиной лапки» (рис. 4).

Даже при короткой уздечке (менее 1,5 см.) если она прикрепляется к мягким тканям дна полости рта, не всегда возникают функциональные нарушения – затруднение сосания в период грудного вскармливания и нарушения звукопроизношения при формировании фразовой речи.

Рис.3. Варианты прикрепления уздечки языка при анкилоглоссии. Чёрным цветом выделено место прикрепления уздечки к кончику языка и передней его трети. Зелёным – к слизистой оболочке альвеолярного отростка и переходной складке слизистой оболочки дна полости рта.

Рис. 4. Короткая уздечка языка прикрепляется к слизистой оболочке альвеолярного отростка веерообразно - в виде «гусиной лапки». Задняя часть языка изгибается при попытке его поднять.

В результате тугоподвижности языка, обусловленной короткой уздечкой, могут формироваться аномалии прикуса, первыми признаками которых в период временного прикуса является разворот центральных нижних резцов в язычную сторону.

Функции языка.

Функции языка можно разделить на две большие группы: чувствительные и двигательные (механические). У некоторых видов животных язык играет значительную роль в терморегуляции.

К чувствительным функциям относят вкусовую, температурную, тактильную, болевую. На чувствительные функции патология уздечки языка влияния не оказывает.

Двигательные функции языка в свою очередь можно разделить на алиментарную, речевую и эстетическую.

Язык, как орган системы пищеварения участвует в обеспечении алиментарных функций - жевания, глотания, сосания, лизания, лакания, очищения полости рта (плевание). Короткая уздечка языка может препятствовать в реализации названных механических функций, в основном сосания. Лизание и лакание являются рудиментарными для человека алиментаными функциями.

Язык является одним из основных артикуляторов, обеспечивающих функцию речи. Речь присуща только человеку, её физиологическую основу составляетвторая сигнальная система. Патология уздечки языка не влияет на формирование речи в целом, а лишь на образование некоторых звуков.

Эстетическое значение языка играет заметную роль в социализации индивидуума. Различные «дразнилки», показывание языка, характерны для людей различного возраста, социального положения, рас и национальностей.

Сосание.

В настоящее время значение реализации сосательного инстинкта в период новорожденности и грудного (естественного) вскармливания не вызывает сомнений - « …именно в естественном вскармливании заложены реальные пути и возможности достижения биологического совершенства в рамках собственного вида, реализации и корректировки генетического фонда, специфических для вида форм начальной социализации … Работа мышечного аппарата сосания при кормлении ребенка определяет возникновение усилий и напряжений, наиболее адекватно регулирующих анатомическое формирование зубочелюстной системы, мозгового черепа, а также аппарата звуковоспроизведения» (Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Хазенсон Л.Б., 1993).

Сосание - врождённый безусловный рефлекс (инстинкт), формируется в период внутриутробного развития. У 18-недельного плода при наблюдаются сосательные движения губ, на 21—22 неделе — спонтанное сосание, на 24 неделе — искательные и сосательные реакции. Сосательный рефлекс – один из самых устойчивых отсутствие или значительное угнетение которого наблюдается крайне редко. Так, сосательный рефлекс наблюдается даже у млекопитающих с аэнцефалией. Возбуждение от рецепторов губ и языка передаётся по ценростремительным нервам (тройничному) на центр сосания, находящийся в бульбарной области, центробежные нервы (тройничный, лицевой, подъязычный) передают возбуждение на язык, жевательные и мимические мышцы, обеспечивающие акт сосания. В первые недели жизни ребёнка сосание является безусловным рефлексом, постепенно заменяющийся на смешанный, а затем на условный рефлекс.

Нереализованный сосательный инстинкт часто приводит к различным видам неврозов навязчивых состояний, иногда проявляющихся на протяжение всей жизни.

При грудном вскармливании акт сосания делится на два этапа – всасывание и сжатие. Ребёнок обхватывает ареолу груди губами и дёснами, причём снизу больше, чем сверху, сосок находится на уровне мягкого нёба и не участвует в сосании. Одновременно опускается нёбная занавеска. Язык, приобретая форму жёлоба опускается вместе с нижней челюстью книзу и кзади, формируется мышечная волна, проходящая от передней к средней части языка, таким образом создаётся отрицательное давление в полости рта – 2-4 мм. ртутного столба. Герметичность обеспечивают так же поперечные складки на слизистой оболочке губ и нёба, жировые комки Биша в щеках. Затем нижняя челюсть поднимается и альвеолярные дуги сдавливают грудь, обеспечивая расслабление сфинктеров млечных протоков. Таким образом чередование отрицательного давления при всасывании и положительного при сжатии обеспечивают дозированное и ритмичное поступление молока. Исключительно самостоятельной роли в сосании язык не имеет, его движения строго согласованы с движениями нижней челюсти, жевательных и мимических мышц.

Сосание бутылки отличается от грудного. При сосании бутылки ребёнок совершает в основном втягивающие движения, которые обеспечивают мышцы щёк и поступательные движения языка. При этом поток молока получается непрерывным.

Затруднения вскармливания в период новорожденности.

Противопоказания к кормлению грудью.

У матери: особо опасные инфекции (натуральная оспа, геморрагические лихорадки и т.д.), открытая форма туберкулёза, сифилис, декомпенсация хронических заболеваний внутренних органов, злокачественные новообразования, острые психические заболевания, лечение некоторыми лекарственными препаратами. Противопоказания к раннему прикладыванию к груди – оперативное родоразрешение, большая кровопотеря.

У ребёнка: фенилкетонурия, галактоземия, «болезнь с запахом кленового сиропа». Противопоказания к раннему прикладыванию к груди – оценка по шкале Апгар ниже 7.

Затруднения естественного вскармливания.

Со стороны матери: первичная гиполактия, значительная гиперлактия, ссадины, трещины, изменение формы сосков (рис.5 ), неправильная техника вскармливания, чередование кормления грудью и из бутылочки. Изменение вкуса и запаха молока при приёме в пищу некоторых продуктов и лекарств.

Рис.5. Виды сосков. Затруднения или даже невозможность при вскармливания вызывает вдавленный, плохо растяжимый сосок. В таких случаях применяют корректор соска (чаще вакуумный) в дородовом периоде. Длинный сосок так же может влиять на качество вскармливания при формировании т.н. «соскового сосания», когда ребёнок не захватывает грудь, а сосёт в основном сосок.

Со стороны ребёнка: заболевания ребёнка как острые (ОРВИ, ринит и т.д.), так и врождённые, родовая травма и т.д.. Быстрая утомляемость ребёнка при сосании чаще связана с неврологическими проблемами. Наличие микрогении, расщелины нёба создают значительные проблемы при вскармливании. Существует категория детей, которые плохо сосут и не проявляют беспокойства от голода с самого начала вскармливания. Углублённое обследование и матери и ребёнка не выявляет какой либо патологии. Термины «ленивые сосуны» и «голодный счастливец» довольно точно обозначают эту проблему. По мнению И.М. Воронцова (1993) у таких детей возможно замедлено созревание гипоталамических центров голода.

Само по себе наличие короткой уздечки языка в период новорожденности и грудного вскармливания не влияет или незначительно влияет на качество кормления. Особенно если короткая уздечка языка прикрепляется в области мягких тканей дна полости рта, не вызывая тугоподвижности языка. В этом случае функциональные возможности языка необходимые для сосания не нарушаются. Здоровые дети при правильной технике кормления и отсутствии других причин довольно быстро адаптируются.

Исключение составляют только крайние варианты анкилоглоссии, когда уздечка языка начинается от самого кончика и прикрепляется к вершине альвеолярного отростка. В любом случае решение о хирургическом лечении принимают только после обследования неонатолога, педиатра и других специалистов.

Речь

При рождении у ребёнка имеется только потенциальная способность к речеобразованию. Артикуляторы недостаточно развиты, гортань расположена значительно выше, чем у взрослого, рече-двигательный анализатор не в состоянии обеспечить точные артикуляционные движения губ, языка и т. д. На втором месяце жизни возникают первые артикуляционные движения проявляющиеся в виде лепета, не связанные условно-рефлекторно с первосигнальными радражителями. К концу первого года жизни формируются первые слова, употребляемые ребёнком в целях речевого общения с окружающими людьми. Происходит формирование второй сигнальной системы. Ребёнок учится формировать отвлечённый от обстоятельств образ. Абстрагирование и систематизация сложных понятий позволяют создавать сначала пассивный, а затем активный запас слов. В 2—3 года начинается развитие фразовой речи. Координация функционирования речевого аппарата обеспечивается корковой частью рече-двигательного анализатора, расположенной в левом полушарии головного мозга в заднем отделе третьей лобной извилины. Двигательный центр речи (центр Брока) в своей работе связан с центрами слуховой (центр Вернике) и письменной речи, а также с обширными мнестическими полями в лобном и заднем отделах полушарий головного мозга, обеспечивающими смысловую и содержательную стороны речи.

В развитии речи существуют три критических периода. Первый (до 2 лет) - формирование предпосылок речи, основ коммуникативного поведения. Второй (2,5 -3 года) - переход от ситуационной речи к контекстной. Третий - (6-7 лет) начало развития письменной речи. Влияние неблагоприятных средовых и наследственных факторов (острые и хронические заболевания ребёнка, поражения ЦНС, аномалии артикуляторов, недостаточная социализация и т.д.) могут приводить к нарушениям речевого развития.

Приводим определения некоторых нарушений речи.

Аграмматизм – нарушение понимания (импрессивная сторона речи) и употребления (экспрессивная сторона речи) грамматических средств языка.

Аграфия и дисграфия – невозможность (аграфия) или частичное специфическое нарушение процесса письма (дисграфия).

Алалия – отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка.

Алексия и дислексия – невозможность (алексия) или частичное специфическое нарушение процесса чтения (дислексия).

Дислалия – нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата. Синонимы: косноязычие, дефекты звукопроизношения, фонетические дефекты, недостатки произношения фонем. Дислалия может быть механической (неправильное строение артикуляторов) и функциональной (отсутствуют видимые анатомические причины).

Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. В легких случаях дизартрии, когда дефект проявляется преимущественно в артикуляционно-фонетических нарушениях, говорят о ее стертой форме.

Заикание – нарушение темпоритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Мутизм – прекращение речевого общения с окружающими вследствие психической травмы.

Недоразвитие речи – качественно низкий уровень сформированности той или иной речевой функции или речевой системы в целом.

ОНР (общее недоразвитие речи) – различные сложные речевые расстройства, при которых у детей нарушено формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к звуковой и смысловой стороне. ОНР может быть I, II, и III уровня. ОНР может быть осложнено дизартрией, ринолалией, алалией и т.п.

Ринолалия (гнусавость) – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата.

ФФН (фонетико-фонематическое недоразвитие) – нарушение процесса формирования произносительной системы родного языка у детей с различными речевыми расстройствами вследствие дефектов восприятия и произношения фонем.

Тугоподвижность языка, обусловленная короткой уздечкой, не влияет на общее развитие речи. Короткая уздечка языка может лишь способствовать формированию некоторых вариантов дислалии.

Лечение пациентов с короткой уздечкой языка.

Показания к хирургическому лечению.

1. В период новорожденности и грудного вскармливания.

Выраженные нарушения сосания. Ребенок не прибавляет в весе. Значительная тугоподвижность языка при крайнем варианте укорочения уздечки (идёт от кончика языка к вершине альвеолярного отростка). При этом ребенок соматически и неврологически здоров. Отсутствие причин затрудняющих грудное вскармливание со стороны матери.

Показания к хирургическому лечению совместно определяют стоматолог, неонатолог или педиатр, невролог, другие специалисты при необходимости.

Считаем, что абсолютные показания к хирургическому лечению ребёнка с анкилоглоссией в этом возрасте отсутствуют. Особенно когда короткая уздечка языка прикрепляется к мягким тканям дна полости рта.

2. В период становления фразовой речи (от 2,5 лет и далее).

Механическая дислалия – нарушение произношения некоторых звуков (в основном Р,Л).

Показания к хирургическому лечению совместно определяют стоматолог, логопед-дефектолог при невозможности «растянуть» уздечку языка при помощи логопедического массажа и неэффективности логотерапии. При этом необходимо чётко дифференцировать виды нарушений речи, т.к. хирургическое лечение анкилоглоссии при ОНР, дизартрии, задержке психо-моторного развития может значительно усугубить имеющуюся патологию.

Проводить операцию при короткой уздечке языка с целью профилактики возможных речевых нарушений, особенно в раннем возрасте считаем не только нецелесообразной, но и вредной.

3. Показания к хирургическому лечению пациентов с зубо-челюстными аномалиями и короткой уздечкой языка определяет ортодонт. Нарушения прикуса, обусловленные в том числе неблагоприятным влиянием короткой уздечки языка характеризуются отсутствием тенденции к саморегуляции. В таких случаях хирургическое лечение показано и с профилактической точки зрения, начиная с периода формирования временного прикуса.

Обезболивание. Считаем недопустимым проводить хирургическое лечение пациентов с короткой уздечкой языка без обезболивания.

При местной анестезии как аппликационной, так и инфильтрационной необходимо помнить о феномене сублингвального всасывания. Токсическое или аллергическое действие анестетика при его введении в подъязычную область значительно увеличивается. Корме того, дно полости рта является мощной рефлесксогенной зоной. Секреторная и моторная деятельность ЖКТ может угнетаться или активироваться при воздействии на слизистую оболочку средней части языка. Стимулирование кончика и боковых отделов языка рефлекторно влияют на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Применение местной анестезии при операциях по поводу коротких уздечек языка считаем нецелесообразным в возрасте до 7-8 лет и у детей с различными нарушениями поведения, гиперактивностью и т.д.

Решение о выборе метода общего обезболивания принимает анестезиолог, при этом необходимо помнить о возможности аспирации крови и слюны во время операции.

Виды хирургического лечения пациентов с короткой уздечкой языка.

При любом варианте хирургического лечения пациентов с короткой уздечкой языка необходимо предварительное лабораторное обследование (клинический лабораторный минимум – клинические анализы крови, мочи, АЛТ)!

Френулотомия - рассечение уздечки языка (то, что часто называют «подрезание уздечки»). Язык приподнимают пинцетом или обратной стороной желобоватого зонда в месте прикрепления уздечки к нижней поверхности языка. Уздечку рассекают ножницами. Швы не накладывают. Подобный вид операции применяют в период новорожденности. Некоторые авторы, обосновывая эту методику, пишут о т.н. «бессосудистой зоне» тонкой и прозрачной уздечки языка в период новорожденности. Считаем, что при таком типе уздечки языка хирургическое лечение в период грудного вскармливания не показано, т.к. при этом не возникает выраженного нарушения функции сосания. Мы не рекомендуем использовать этот метод и в виду возможных осложнений. Кровотечения несмотря на распространённое мнение о «бессосудистой зоне» возможны и могут привести к серьёзным последствиям. К отдалённым осложнения френулотомии, проводимой без наложения швов относят формирование рубцового укорочения уздечки, рубцовой тугоподвижности языка (рис.6).

Рис. 6. Рубцовое укорочение уздечки языка. Ребёнок 5 лет. В возрасте трёх месяцев выполнена френулотомия (без наложения швов) с целью профилактики речевых нарушений. Выраженная механическая дислалия. Формирующаяся прогения. Хронический дескваматозный глоссит.

Френулопластика - местнопластическое удлинение корткой уздечки языка.

Различают два вида френулопластики.

Первый способ. Уздечку в месте её прикрепления к языку фиксируют пинцетом и рассекают ножницами примерно на 2-3 мм. образовавшуюся рану прошивают кетгутом или другим быстро рассасывающимся шовным материалом. Оставшиеся концы лигатуры используют в качестве держалки. За лигатуру подтягивают язык кверху и кпереди, при этом рассекая уздечку по месту прикрепления к нижней поверхности языка до устья выводных протоков подъязычных слюнных желёз. Рассекают подлежащие фиброзные тяжи и мобилизуют язык. Образовавшийся ромбовидный дефект ушивают «на себя» кетгутом. Этот вариант операции является разновидностью V-Y пластики (рис. 7).

Рис. 7. Ромбовидный дефект ушивают «на себя» при этом постоянно подтягивая язык за держалку кверху и кпереди. Если уздечка веерообразно вплетается в слизистую оболочку альвеолярного отростка, можно дополнительно рассечь её электрокоагулятором в месте прикрепления к альвеолярному отростку.

Второй способ, отличается от первого в том, что дополнительно после частичного ушивания операционной раны выполняют пластику фигурами встречных треугольных лоскутов 600 х600 .

При наложении грубых швов в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз может возникнуть острая задержка слюны – т.н. «слюнная колика» . Это редкое осложнение, связанное с нарушением хирургической техники развивается в течение первых часов после операции. В таких случаях снимают 1-2 шва и назначают антибактериальную терапию с цель профилактики сиалодохита.

Френулоэктомия - иссечение уздечки языка. Уздечку языка клиновидно иссекают и накладывают швы. Вариантом френулоэктомии является лазерная абляция. К недостаткам этого способа можно отнести отсутствие мобилизации языка.

Послеоперационный период как правило протекает гладко. В редких случаях требуется обезболивание. Назначают щадящую диету на один – два дня, полоскание полости рта растворами антисептиков. Через 3-4 дня после операции можно начинать занятия с логопедом, проводить специальные занятия.

Page 2

Отделение открыто с 18.04.19. В структуре предусмотрены 32 неврологические койки, в том числе койки дневного стационара (возможность посещения только в дневные часы). Возможно поступление детей на обследование и лечение на плановую и экстренную госпитализацию с широким спектром неврологических нарушений:

dgb-5.ru


Смотрите также