Физиотерапия перед эко


Физиопроцедуры перед ЭКО

При некоторых заболеваниях женской репродуктивной системы, затрудняется поступление крови к органам малого таза. Лечение с помощью лекарственных средств не всегда дает желаемый эффект, при подготовке к протоколу. Медикаментозное лечение и физиопроцедуры перед ЭКО, в их сочетании, способны добиться улучшения состояния организма.

Польза от физиолечения

Физиолечение в гинекологии может являться как вспомогательным методом, так и основным. В связи с патологическими изменениями сосудов и тканей в органах малого таза, терапия медикаментозными средствами оказывается малоэффективной.

Лекарство не попадает в полной мере к пораженному органу, и к тому же, нередко, оказывает побочное влияние на организм. При сочетании традиционного лечения с тепловыми процедурами можно добиться положительного результата в более короткие сроки.

Физиотерапия в гинекологии при бесплодии, применяется после хирургического вмешательства по восстановлению проходимости маточных труб, препятствует появлению спаек.

Положительными сторонами физиотерапии являются:

  • мягкое безболезненное воздействие на пораженные участки;
  • уменьшение принимаемой дозы лекарственных средств, а иногда и полный отказ от них;
  • сокращение продолжительности лечения;
  • профилактика осложнений и отсутствие побочного воздействия.

Физиотерапевтический положительный результат основан на том, что полученная в процессе энергия преобразуется в биологическую реакцию.

Процедуры различаются по способу своего воздействия на организм. Это может быть физиотерапия магнитным полем, с использованием электрического тока, ультразвуковая, фототерапия. Физиомагнитотерапия применяется для получения противовоспалительного эффекта и часто используется в гинекологии после хирургического вмешательства. Физиопроцедура магнит помогает улучшить кровообращение, снизить отеки.

Показания к лечению перед ЭКО

Физиотерапия перед ЭКО, проводится в сочетании с медикаментозным лечением и назначается для улучшения состояния пациентов и укрепления их здоровья. Процедура показана как женщинам, так и мужчинам, в зависимости от причины, влияющей на невозможность зачатия.

Показания для женщин:

  1. хронические заболевания: эндометрит, сальпингоофорит;
  2. недостаточность эндометрия перед пересадкой эмбрионов;
  3. наличие спаечного процесса в малом тазу;
  4. малый фолликулярный запас яичников;
  5. недостаточный ответ яичников на проводимую стимуляцию;
  6. не вынашивание беременности и поздний возраст пациентки.

Лечебный курс назначается индивидуально, после осмотра доктором, перед началом менструального цикла, обычно, на 5-7 день. Нередко, физиопроцедуры при бесплодии при подготовке к ЭКО, назначают и мужчинам, если мужской фактор оказывает негативное влияние на зачатие.

Показания для мужчин:

  • наличие застойных явлений в предстательной железе;
  • нарушен спермогенез;
  • простатит в хронической стадии;
  • эректильная дисфункция.

Лечение помогает ускорить в предстательной железе обмен веществ, улучшить кровоснабжение органов и тканей, повысить качество спермы.

Физиотерапия при бесплодии, позволяет добиться максимального эффекта, после полного курса процедур. Терапия любыми методами противопоказана при наличии каких-либо новообразований, остром воспалении, заболеваниях крови, при явно выраженном атеросклерозе и некоторых других болезнях.

Действие физиопроцедур

В зависимости от гормонального фона женщины, ее возраста, лечащий врач выбирает метод лечения. Для того чтобы улучшить кровоснабжение и снять спазмы, назначают электротерапию или электрический ток (электрофорез, гальванизация).

Для лечения воспалительных процессов показаны электрические и магнитные поля. Ультразвук используется как средство, повышающее активность яичников и для размягчения спаек.

Фототерапия – лечение светом, применяется при наличии кольпита, эндоцервицита и воспалительных процессов в органах малого таза.

Физиотерапия перед криопереносом должна быть прекращена за 1-2 суток до пересадки эмбрионов, а в обычном протоколе – за 2-3 суток до пункции.

При вступлении в протокол, процедуры применяются как на этапе планирования беременности, так и в период вынашивания ребенка, если имеются на это показания. В зависимости от состояния здоровья пациентки, процедуры назначаются за 1-3 менструального цикла до переноса, за 2-3 дня до взятия пункции или сразу после операции. Лечебные процедуры проводятся только в случае использования контрацепции, причем не рекомендуется применение оральных средств.

Физиолечение не избавит от бесплодия, но поможет улучшить действие лекарственных препаратов, и увеличить шансы на успешное зачатие. К тому же, процедуры безболезненны и, при отсутствии противопоказаний, не несут никакой опасности для организма.

ekoclinic.ru

Физиотерапия в клинике ЭКО

Физиотерапевтические методы позволяют оказывать лечебное воздействие на организм без применения каких-либо медицинских препаратов, исключительно за счет физических факторов. Таким образом, назначение физиотерапии дает пациентам возможность избежать приема фармацевтических средств, как правило, имеющих целый ряд противопоказаний и побочных эффектов. К основным методам физиотерапии может отнести электрофорез, магнитотерапию, интерференцтерапию, лазеротерапию.

Наши преимущества

Мы используем только современные методики лечения с доказанной эффективностью

Мы используем лучшее оборудование последнего поколения

Мы занимаемся только проблемами репродукции и генетики, поэтому достигаем высоких результатов

Показания для направления  пациенток на физиолечение при подготовке к попыткам ЭКО:

1.     «тонкий» эндометрий, его неадекватная реакция на прием гормонов при подготовке к протоколу и в протоколе

2.     хронический эндометрит (клинически выраженный или гистологически подтвержденный)

3.     состояния после любых оперативных вмешательств (гистероскопия, диагностическое выскабливание, выскабливание после неудачной беременности лапароскопия, лапаротомия)

4.     хроническое воспаление придатков, наличие гидросальпинксов по данным УЗИ, не требующие оперативного лечения

5.     неудачи ЭКО в анамнезе с целью подготовки к очередной попытке

6.     период реконвалесценции после острого воспаления или обострения хронического воспаления матки или придатков (после проведения адекватной антибактериальной терапии)

7.     состояния после всех оперативных вмешательств 

Миома матки, эндометриоз, мастопатия не являются противопоказаниями для использования физиолечения как при подготовке к ЭКО, так и после операций.

Индивидуальный курс физиолечения подбирается после консультации и осмотра физиогинекологом накануне менструации.

Плановое физиолечение начинается на 5-6-7 день менструального цикла.

Оперативная гинекология активно использует физиотерапию, в послеоперационном периоде лечение начинается независимо от дня цикла на 1-2-й день после операции. 

Нужна консультация специалиста?

В зависимости от клинической ситуации физиолечение проводится:

  • За 1-2-3 цикла до протокола ЭКО

  • За 1 цикл до протокола ЭКО

  • В цикле, предшествующем протоколу ЭКО

  • В цикле протокола ЭКО (заканчивается за 2-3 дня до пункции или за 1-2 дня до  переноса)

  • После операций в 2 этапа: сразу после операции и через 1 месяц.

Физиолечение проводится всегда на фоне контрацепции – желательно механической. Использование ОК возможно, но в дальнейшем осложняет оценку эффекта физиолечения на состояние эндометрия.

При планировании в последующем самостоятельной беременности или инсеминации период обязательной контрацепции составляет не менее 2 месяцев после окончания курса физиолечения (для снижения риска внематочной беременности). 

УЗИ оценка параметров эндометрия на фоне физиолечения возможна, но НЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА, поскольку основной эффект от интенсивного физиолечения (период последействия) начинает проявляться только спустя 1-2 цикла. Поэтому, начинать оценку эндометрия лучше в следующем цикле на 20-25 день цикла.

Это замечание не относится к физиолечению в цикле, предшествующем  протоколу (оценка эндометрия как раз показана в цикле лечения) и к лечению в протоколе, где продолжение курса лечения зависит от данных УЗИ. При проведении физиотерапии в протоколе, его заканчивают за 2-3 дня до пункции, а в цикле криопротокола – за 1-2 дня до переноса. 

Хотите записаться на прием?

nova-clinic.ru

Физиотерапия перед ЭКО при бесплодии

При ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднён в связи с изменениями тканей и сосудов. Медикаментозное воздействие в этом случае малоэффективно, так как лекарстенное вещество с током крови не поступает в должном объёме к органу или ткани, зачастую оказывая негативное влияние на организм женщины в целом. Сочетание же лекарства с физиотерапией позволяет добиться улучшения состояния  женщины при минимальном приеме лекарств.

Например, хроническая тазовая боль, как следствие спаечного процесса, и невралгия тазовых нервов изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений.

Проведенное после различных оперативных вмешательств физиотерапевтическое лечение способствует не только сокращению периода послеоперационного восстановления, но и препятствует образованию спаек. Это особенно важно для женщин с бесплодием, по поводу которого операция обычно производится. После операции искусственного аборта, выскабливания полости матки физиотерапия способствует восстановлению поврежденной слизистой матки (эндометрия), что очень важно сразу после оперативного вмешательства, т.к. травматизация слизистой матки может негативно повлиять на репродуктивную функцию женщины в будущем.

Выбор физиотерапии делается на основании диагноза, возраста, гормонального фона, наличия противопоказаний и индивидуальной переносимости процедур.

Например, при эндометриозе и миоме матки противопоказаны тепловые процедуры. Физиотерапия для эндометрия перед ЭКО основывается на лазеротерапии. Лазер помогает улучшить кровообращение в тканях, спровоцировать клеточный иммунитет и снять воспаление.

Оптимальный срок начала курса физиотерапии гинекологических заболеваний - это 5-7 день менструального цикла, т.е. сразу после окончания менструации. А в дни овуляции и в конце цикла интенсивность и продолжительность физиотерапевтических воздействий необходимо уменьшать из-за повышенной чувствительности к раздражителям в эти дни.

Существует несколько методов физиотерапии, применяемые для подготовки к ЭКО. Отзывы в большинстве своем о них положительные. Физиотерапия перед ЭКО значительно увеличивает результативность процедуры.

Показания для физиотерапии

  • хроническое воспаление придатков матки;
  • реабилитация после абортов и выскабливаний слизистой матки;
  • восстановительное лечение после гинекологических операций;
  • подготовка к беременности женщин, имеющих в прошлом самопроизвольные выкидыши и замершие беременности;
  • подготовка к ЭКО , слизистой матки;
  • бесплодие, обусловленное непроходимостью маточных труб.

Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие

Нарушения строения и функционирования маточных труб обусловливают трубное бесплодие. Перитонеальное бесплодие - это спаечный процесс в области малого таза. Сочетание этих патологий называют трубно-перитонеальным бесплодием, на долю которого приходится 20–30% всех случаев женского бесплодия.

Формы трубного и трубно-перитонеального бесплодия

Трубное бесплодие — возникает при отсутствии или непроходимости маточных труб или при их функциональной патологии — нарушении сократительной деятельности маточных труб.

Наиболее частыми причинами являются: оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза (резекция яичников, миомэктомия, перевязка маточных труб), наружный эндометриоз, воспалительные процессы гениталий, послеродовые осложнения (воспалительные и травматические), генитальные инфекции (герпетическая, цитомегаловирусная ,хламидийная, микоплазменная, гонорейная,  трихомонадная и др.).

Чаще всего органическая непроходимость маточных труб обусловлена инфекциями, передаваемыми половым путем. Урогенитальный хламидиоз вызывает воспалительный процесс в трубах, что сопровождается разрушением фимбрий и развитием гидросальпинкса. Воспалительная реакция вокруг труб приводит к уменьшению  подвижности фимбрий, препятствуя  нормальному захвату и продвижению яйцеклетки по трубе. Генитальные инфекции вызывают развитие процесса слипания и появление спаек в малом тазу. Микоплазмы обладают временной способностью оседать на клетках и прикрепляться к сперматозоиду, ухудшая его подвижность. Уреаплазма может проникать в верхние отделы половой системы с помощью носителей — сперматозоидов, вызывать сужение или облитерацию труб. Указанные возбудители прикрепляются к клеткам мерцательного эпителия, оказывают на него токсическое действие, нарушая продвижение яйцеклетки в полость матки; уреаплазмы также уменьшают подвижность сперматозоидов, ухудшают их способность проникнуть в яйцеклетку. Вирусы  также вызывают ослабление местного иммунитета .

Перитонеальное бесплодие — это бесплодие, обусловленное спаечным процессом в области придатков матки. Частота перитониального бесплодия составляет 40 % всех случаев женского бесплодия. Перитонеальная форма бесплодия возникает в результате оперативных вмешательств, воспалительных заболеваний внутренних половых органов, наружного эндометриоза.

При этом наблюдаются морфологические изменения труб. У больных с эндометриозом наряду с патологией созревания яйцеклеток  в яичниках нарушается захват яйцеклетки маточной трубой сразу после овуляции и транспорт гамет и эмбриона по маточной трубе.

У больных с перитонеальным эндометриозом и бесплодием обнаруживается недостаточность лютеиновой фазы и, вследствие этого, сохраняется микро ворсинчатый покров эндометрия, что может приводить к невынашиванию беременности или бесплодию. Микроворсинки и реснички препятствуют полноценной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки, что приводит к прерыванию беременности в ранние сроки.

  1. Физиотерапия магнитным полем
  2. Магнитотерапия дает противовоспалительный эффект, который связан с противоотёчным действием магнитного поля. Это позволяет широко использовать магнитотерапию в гинекологии после хирургических вмешательств.

  3. Электротерапия (использование электрического тока)
  4. Возможно использование постоянного тока (гальванизация, лекарственный электрофорез), импульсных токов (интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект.

  5. Ультразвуковая терапия
  6. Воздействия ультразвуком осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся притоком крови и появлением тепла,  обеспечивают обезболивающий эффект, «размягчение спаек», улучшения кровоснабжения тканей и повышают гормональную активность яичников.

  7. Фототерапия
  8. Лечение светом – использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Ультрафиолетовые лучи проявляют бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища. К фототерапии относится и применение лазерного излучения. Низкоинтенсивное лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (воспаление слизистой влагалища), боровая матка и эко и воспалительных заболеваний органов малого таза.

  9. Физиотерапия при трубно-перитониальном бесплодии
      • Лекарственный электрофорез с применением солей I, Mg, Ca, ферментных препаратов и биогенных стимуляторов, ежедневно, № 10 - 15.
      • Улътрафонофорез органов малого таза. В качестве контактных сред применяют препараты лидазы, гиалуронидазы, террилитина, масляного раствора витамина Е, ихтиола, индометациновой, нафталановой, гепароидной, гепариновой, троксевазиновой мази, 1 % йодида калия на глицерине. Воздействуют на нижние отделы живота, ежедневно, № 15.
      • При наличии вагинального электрода воздействуют через задний или боковые своды  - в зависимости от преимущественной локализации спаечного процесса. Электростимуляция матки и придатков с помощью вагинального электрода. Ежедневно № 10-12, начиная с 5-7 дня менструального цикла.
      • КВЧ-терапия трубно-перитонеального бесплодия начинают через 1 мес. после хирургического лечения, с 5—7 дня менструального цикла, курс 30 процедур. При этом улучшается гемодинамика в сосудистом бассейне малого таза.
      • Гинекологические орошения — используют сероводородные, азотные, кремнистые, слабоминерализированные минеральные воды. Т= 37-38 °С, 10-15 мин, через день, № 12.
      • Грязевые влагалищные апликации, t° = 38 - 40 °С; тампоны влагалищные грязевые, t° = 39 - 42 °С, 30—40 мин, через день, №10 - 15.
      • Гинекологический массаж используют ежедневно, № 20 - 40
      • Абдоминально-влагалищный вибромассаж — усиливает тканевой обмен, повышает проницаемость клеточных оболочек и улучшает процессы диффузии, что способствует улучшению кровотока и лимфооттока, трофики тканей, препятствует возникновению процессов слипания, приводит к разрыву ранее образовавшихся спаек. Процедуры проводят ежедневно, на курс 10 - 12 процедур.

      Методы оперативного лечения трубно-перитонеального бесплодия более эффективны, чем консервативная терапия и включают в себя: лапароскопию и микрохирургические операции.

      Лапароскопия имеет преимущество перед другими методами оперативного лечения бесплодия, поскольку позволяет не только диагностировать факт и причину непроходимости маточных труб, но и сразу же проводить оперативное восстановление их проходимости.

      После проведения оперативной лапароскопии при трубно – перитонеальном бесплодии показано проведение физиотерапевтического лечения для улучшения кровообращения в органах малого таза и предотвращения спаечного процесса.

registr-eco.ru

Физиотерапия для эндометрия перед эко

Магнитотерапия дает противовоспалительный эффект, который связан с противоотёчным действием магнитного поля. Это позволяет широко использовать магнитотерапию в гинекологии после хирургических вмешательств.

Возможно использование постоянного тока (гальванизация, лекарственный электрофорез), импульсных токов (интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект.

Воздействия ультразвуком осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся притоком крови и появлением тепла,  обеспечивают обезболивающий эффект, «размягчение спаек», улучшения кровоснабжения тканей и повышают гормональную активность яичников.

Лечение светом – использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Ультрафиолетовые лучи проявляют бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища. К фототерапии относится и применение лазерного излучения. Низкоинтенсивное лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (воспаление слизистой влагалища), боровая матка и эко и воспалительных заболеваний органов малого таза.

    • Лекарственный электрофорез с применением солей I, Mg, Ca, ферментных препаратов и биогенных стимуляторов, ежедневно, № 10 — 15.
    • Улътрафонофорез органов малого таза. В качестве контактных сред применяют препараты лидазы, гиалуронидазы, террилитина, масляного раствора витамина Е, ихтиола, индометациновой, нафталановой, гепароидной, гепариновой, троксевазиновой мази, 1 % йодида калия на глицерине. Воздействуют на нижние отделы живота, ежедневно, № 15.
    • При наличии вагинального электрода воздействуют через задний или боковые своды  — в зависимости от преимущественной локализации спаечного процесса. Электростимуляция матки и придатков с помощью вагинального электрода. Ежедневно № 10-12, начиная с 5-7 дня менструального цикла.
    • КВЧ-терапия трубно-перитонеального бесплодия начинают через 1 мес. после хирургического лечения, с 5—7 дня менструального цикла, курс 30 процедур. При этом улучшается гемодинамика в сосудистом бассейне малого таза.
    • Гинекологические орошения — используют сероводородные, азотные, кремнистые, слабоминерализированные минеральные воды. Т= 37-38 °С, 10-15 мин, через день, № 12.
    • Грязевые влагалищные апликации, t° = 38 — 40 °С; тампоны влагалищные грязевые, t° = 39 — 42 °С, 30—40 мин, через день, №10 — 15.
    • Гинекологический массаж используют ежедневно, № 20 — 40
    • Абдоминально-влагалищный вибромассаж — усиливает тканевой обмен, повышает проницаемость клеточных оболочек и улучшает процессы диффузии, что способствует улучшению кровотока и лимфооттока, трофики тканей, препятствует возникновению процессов слипания, приводит к разрыву ранее образовавшихся спаек. Процедуры проводят ежедневно, на курс 10 — 12 процедур.

    Методы оперативного лечения трубно-перитонеального бесплодия более эффективны, чем консервативная терапия и включают в себя: лапароскопию и микрохирургические операции.

    Лапароскопия имеет преимущество перед другими методами оперативного лечения бесплодия, поскольку позволяет не только диагностировать факт и причину непроходимости маточных труб, но и сразу же проводить оперативное восстановление их проходимости.

    После проведения оперативной лапароскопии при трубно – перитонеальном бесплодии показано проведение физиотерапевтического лечения для улучшения кровообращения в органах малого таза и предотвращения спаечного процесса.

    registr-eco.ru

    Каким должен быть эндометрий

    В норме оптимальная толщина слизистой при переносе эмбрионов составляет от 9 до 11 мм. В различные дни менструального цикла возможны небольшие изменения этих показателей. Любые отклонения в ту или иную сторону не принесут успеха при экстракорпоральном оплодотворении. Тонкий эндометрий (8 мм и ниже) не может обеспечить условия для нормального развития плода. Даже если беременность состоится, на ранних сроках сохраняется высокая вероятность выкидыша.

    Превышение нормы толщины слизистой оболочки (больше 11 мм) случается гораздо реже, но и при таком состоянии плодное яйцо не может закрепиться в матке. Если диагностируют такие нарушения, запланированный перенос эмбрионов отменяют, поскольку процедура не имеет шансов быть успешной.

    Разрастание эндометрия за пределы матки приводит к тому, что эндометриозную ткань можно обнаружить в яичниках, шейке матки, фаллопиевых трубах. Такое патологическое состояние носит название эндометриоз и также препятствует успешному зачатию, повышая риски самопроизвольного аборта или внематочной беременности. Заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста (25-45 лет). Причинами патологических изменений могут быть:

    • различные медицинские манипуляции на половых органах, в том числе аборты;
    • воспалительные заболевания органов половой сферы;
    • осложнения после предыдущих родов;
    • патологии матки (полипы, миомы);
    • гормональные нарушения.

    Для коррекции состояния эндометрия перед проведением ЭКО используют различные методы. Их комплексное применение позволяет увеличить шансы на беременность до 66-70 %.

    Более подробно об экстракорпоральном оплодотворении (подготовка к процедуре, этапы проведения) можно узнать, прочитав наш отдельный обзор.

    Как нарастить эндометриальный слой

    Для того, чтобы улучшить состояние эндометрия перед ЭКО, используют медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. Поскольку толщина слизистой зависит от гормонального фона, для ее коррекции обязательно назначают препараты на гормональной основе.

    Первый этап подготовки

    В начале лечения пациентке назначают препараты, являющиеся аналогами эстрадиола. К ним относятся:

    • Прогинова – таблетки, стимулирующие выработку эстрадиола, улучшающие кровообращение в матке и функциональность яичников;
    • гели Дивигель и Эстрожель для наружного применения – способствуют утолщению эндометрия, нормализации количества эстрогенов;
    • капли Гормель – стимулируют синтез эстрогенов, нормализуют менструальный цикл.

    Следует отметить, что препараты местного действия назначают в редких случаях, поскольку их эффективность значительно ниже. Дозировку и длительность приема определяет врач в зависимости от возраста и состояния здоровья женщины.

    Второй этап подготовки

    Прием препаратов, стимулирующих выработку эстрадиола, дополняют медикаментозными средствами с прогестероном. Он необходим для достижения гормонального баланса в организме, стимуляции активного деления клеток и предотвращения появления новообразований. К препаратам такого вида относятся Утрожестан, Дюфастон, Ипрожин.

    Эти препараты принимают не только на этапе подготовки к беременности через ЭКО, но и в первые месяцы после зачатия. Прогестерон необходим для успешного закрепления плодного яйца и профилактики выкидыша. Отмену терапии проводят на 20-22-й неделе беременности, а иногда ее рекомендуют продлить до самых родов.

    Для коррекции состояния эндометрия необходим прием препаратов, улучшающих кровоснабжение. К ним относятся Кортексин, Актовегин, Мексидол. Дополнительно назначают витаминотерапию, включающую препараты группы В, витамины А, Е, С. Наиболее эффективны мультивитаминные комплексы, обеспечивающие организм цинком, магнием, железом.

    Подготовка эндометрия к ЭКО при хроническом эндометрите

    Для диагностики патологии проводят гистероскопию с последующим гистологическим исследованием и УЗИ половых органов. Также принимают во внимание жалобы пациентки на обильные болезненные месячные, межменструальные мажущие выделения, дискомфорт при половом акте. После проведенной диагностики проводится комплексное лечение. Оно включает следующие группы препаратов:

    • заметсительную гормональную терапию;
    • средства для улучшения микроциркуляции крови;
    • антибиотики и противомикробные средства;
    • противовирусные препараты (при вирусном происхождении болезни);
    • иммунномоделирующие и антиоксидантные средства;
    • фолиевую кислоту и другие витамины.

    Большое значение при подготовке к ЭКО при хроническом эндометрите имеют физиотерапевтические процедуры. К наиболее эффективным из них относятся:

    1. Электрофорез – с цинком, новокаином, калия йодидом. Оказывает противовоспалительное действие, снимает болезненные ощущения и нормализует состояние эндометрия. Рекомендованный курс состоит из 7-15 процедур.
    2. Грязелечение – активные вещества стимулируют работу яичников. Грязелечение дают хороший результат в сочетании с электрофорезом. Курс – 10-20 сеансов.
    3. Магнитотерапия – улучшает кровообращение в органах малого таза, оказывает положительное влияние на менструальный цикл, обеспечивает обезболивающий эффект. Курс лечения состоит из 10-15 процедур.
    4. Воздействие импульсивным током – стимулирует рост эндометрия, оказывает положительное влияние на работу яичников.
    5. УВЧ – устраняет боль и воспаление, очищает клетки от токсинов.
    6. Лазерное воздействие – способствует росту и развитию эндометрия.

    К другим физиотерапевтическим процедурам относятся лечебный массаж, углекислые и сероводородные ванны, парафиновые аппликации, гирудотерапия.

    Физиолечение не относится к главным методам терапии и является только дополнительным воздействием. Оно приносит плоды только в комплексе с медикаментозной терапией.

    Противопоказания к физиотерапии

    Несмотря на популярность такого вида лечения, далеко не во всех случаях физиотерапия может считаться безобидной. Следует учитывать следующие противопоказания:

    • повышение температуры тела;
    • наличие кожных повреждений (сыпь, экзема, открытые раны, фурункулы);
    • наличие злокачественных опухолей;
    • туберкулез;
    • сердечно-сосудистые заболевания;
    • склонность к образованию тромбов;
    • болезни крови и кровотечения неясной этимологии.

    Существуют и относительные противопоказания: период менструации или подозрение на беременность. Лучшее время для проведения физиотерапевтических процедур – это первая фаза менструального цикла (5-14 день).

    Питание при подготовке к ЭКО

    Женщинам с лишним весом может быть рекомендована специальная диета, но она вовсе не предполагает стремительное похудение и должна проводиться под наблюдением врача. В меню следует включать сырые овощи и фрукты, печень, говядину, рыбу, зелень, яйца, молочные продукты. Следует избегать, а еще лучше полностью исключить употребление алкогольных и сильногазированных напитков, сладких и мучных изделий, жареных блюд.

    Полезными для наращивания эндометрия считаются ананас и грейпфрут. Время от времени следует принимать отвары шалфея и боровой матки.

    Грамотно подобранная терапия по коррекции размеров и состояния эндометрия значительно увеличивает шансы на успешную пересадку эмбрионов.

    ginekolog-i-ya.ru

    Определение

    Для начала хотелось бы пару слов сказать о заболевании. Эндометрит – это различные формы воспалительных процессов в слизистой оболочке, выстилающей полость матки – в эндометрии. Это очень неприятное заболевание, которое плохо диагностируется, плохо лечится и часто переходит в хроническую форму с постоянными рецидивами. Как и любой воспалительный процесс, эндометрит бывает:

    • По характеристике самого воспалительного процесса – острый и хронический.
    • По причине его вызвавшей – послеродовый, послеабортный, восходящий – то есть из влагалища воспаление переходит в шейку матки и далее в полость матки.
    • По инфекционному агенту – как правило, бактериальный, реже вирусный, грибковый, а также смешанный.

    Эндометрит характеризуется наличием следующих симптомов:

    • Аномальные выделения из половых путей – обильные бели, с неприятным запахом и странным цветом.
    • Боли внизу живота различной интенсивности.
    • Ациклические кровянистые выделения из половых путей, слишком длинные менструации, обильные месячные или, наоборот, крайне скудные менструации связаны с неполноценностью воспаленного эндометрия и его неадекватной менструальной функцией.
    • Температурная реакция – от 39-40 градусов при остром процессе, до субфебрильных цифр в пределах 37-38 градусов – на фоне хронического эндометрита.
    • Бесплодие или невынашивание беременности – отдаленный неприятный «сюрприз» хронического воспалительного состояния слизистой оболочки матки, связанный с неполноценностью, истончением слизистой и иммунным конфликтом в пораженных клетках эндометрия. Все эти изменения не дают закрепиться плодному яйцу и нормально формироваться будущей плаценте.

    Противопоказания

    Важно также знать перечень противопоказаний к любому физиолечению, в том числе и в гинекологии:

    • Температура выше 38 градусов, а для некоторых тепловых процедур – и выше 37 градусов, лихорадочные состояния.
    • Любые острые процессы, в том числе и острый эндометрит не подлежат физиолечению до стабилизации состояния.
    • Гнойные процессы, поскольку есть большая опасность распространения гнойного очага в кровь, лимфу и другие органы с их током.
    • Склонность к кровотечениям. К этому пункту относятся наследственные и приобретенные болезни крови, а также прием антикоагулянтов – варфарина, гепарина, низкомолекулярных гепаринов.
    • Любые онкологические процессы или подозрение на них. Физиолечение должно быть отложено до момента выяснения ситуации.
    • Тромбозы или наличие опасных тромбов, например, флотирующих тромбов в венах ног и брюшной полости.
    • Большинство заболеваний сердца – неконтролируемая гипертония с высокими цифрами давления, стенокардия с болевым синдромом, подозрение на инфаркт, грубые нарушения ритма, наличие кардиостимуляторов и искусственных водителей ритма.
    • Туберкулез – как легочной, так и внелегочные формы.
    • Кожные болезни – этот пункт подразумевает наличие экземы, сыпи и других состояний в зоне действия фактора лечения, например, в проекции наложения электродов.
    • Беременность или подозрение на нее, поскольку нет однозначных данных о влиянии различных волн и токов на развивающийся плод, особенно на ранних сроках беременности.
    • Период менструации является нежелательным для физиолечения. Есть данные что физиопроцедуры, проводимые в этот период, могут способствовать развитию аденомиоза и эндометриоза.
    • Неясные кровотечения из половых путей. Этот пункт крайне важен, поскольку неясные межменструальные выделения из половых путей могут свидетельствовать о злокачественных процессах половой сферы, которые, как мы указали выше, являются категорическим противопоказанием к ФТЛ. До выяснения причин такой клиники физиотерапия запрещена.
    • Опухолевые образования малого таза. Крайне нежелательна физиотерапия при наличии миом, узловой формы аденомиоза, полипах эндометрия, кистах яичников и опухолях малого таза.

    Особенности

    Как мы уже упоминали, хронический эндометрит – крайне трудноизлечимое состояние, поскольку матка – замкнутая полость. Даже самое тщательное лечение порой не позволяет достичь желаемого эффекта, а воспалительный процесс тихо тлеет в закрытой маточной полости, ожидая очередного ослабления иммунитета, стресса или смены полового партнера, чтобы поднять голову.

    Перед началом лечения эндометрита диагноз должен быть подтвержден клинически – осмотром врача, анализами крови и мазков из влагалища, ультразвуковым исследованием, а в идеале – гистологическим исследованием образцов эндометрия, полученных в ходе гистероскопии, вакуум-аспиратов или пайпель-биопсий эндометрия.

    Прежде чем мы начнем обсуждать физиотерапию при хроническом эндометрите, хотелось бы донести до наших читателей один крайне важный момент. Физиолечение, особенно назначенное к месту и грамотным специалистом, может дать прекрасные результаты, но ни в коем случае не является основным методом лечения!

    Первостепенно женщина должна получать антибактериальную терапию, местные формы вагинальных препаратов, возможно, иммунномодуляторы и гормональные препараты для стабилизации функции эндометрия, а лишь в качестве реабилитации или закрепления эффекта – физиопроцедуры.

    Чтобы физиолечение было эффективным, нужно соблюдать и следующие рекомендации:

    • Идеальным временем для начала процедур является первая фаза менструального цикла – то есть отрезок времени сразу после окончания месячных.
    • Процедуры, их вид, количество и режим приема назначает лечащий врач вкупе с врачом-физиотерапевтом. Женщина должна быть полностью обследована, у нее должны быть исключены все противопоказания из списка выше.
    • Нельзя ощутить какой-либо эффект от одной-двух процедур. ФТЛ требует дисциплины, педантичности и длительного курса. В среднем, любые процедуры занимают от 7 до 15 сеансов.
    • Идеально сочетать несколько разных видов процедур – некоторые можно выполнять в один день или даже последовательно, другие рекомендуется разносить по дням.
    • После процедур необходимо максимально тепло одеться и постараться побыстрее попасть домой или в теплое помещение, чтобы избежать переохлаждения.
    • В первые несколько сеансов возможны некоторые неприятные ощущения внизу живота, усиление болевого синдрома или какие-то другие эффекты. Такой «первичный эффект ухудшения» наблюдается достаточно часто не только в гинекологии, но и в других отраслях.

    Сообщите лечащему врачу о своих ощущения, однако помните об этом и не пугайтесь.

    Польза

    Различные методики физиолечения прошли многолетнее тестирование, поэтому поистине заслуживают звания эффективных и действенных. При грамотно назначенном физиолечении, особенно вкупе с другими методами терапии, можно добиться следующих результатов:

    • Уменьшить воспаление в полости матки и малом тазу, помочь работе противовоспалительных средств и антибиотиков.
    • Уменьшить болевой синдром и улучшить качество жизни пациентки.
    • Запустить иммунные процессы, «подстегнуть» местный иммунитет половых органов на борьбу с инфекцией.
    • Повысить шансы на наступление и благоприятное вынашивание беременности.
    • Определенные процедуры направлены на восстановление эндометрия, стимуляцию его кровоснабжения, роста – так сказать, «наращивают» эндометрий для подготовки к имплантации зародыша.

    Помимо действия непосредственно на эндометрий, ФТЛ улучшает кровоток органов малого таза, стимулирует овуляцию и гормональную функцию яичников, размягчает спайки, улучшает качество половой жизни.

    Физиопроцедуры

    Сейчас мы подробно обсудим все возможные физиопроцедуры при эндометрите. Речь пойдет именно о хроническом эндометрите, поскольку острый процесс является противопоказанием для ФТЛ.

    Электрофорез

    Это разновидность физиолечения, основанная на проведении определенных лекарственных препаратов в очаг, на необходимую глубину при помощи электрического тока. Действие тока на лекарство подразумевает ионизацию действующих веществ лекарства. Ток как будто несет необходимые ионы в указанную ему глубину тканей.

    Процедура проста – пациентке присоединяют электроды на точки внизу живота и пояснице, под электроды помещают прокладки, пропитанные лекарственным веществом. Врач примерно рассчитывает глубину очага, учитывая вес пациентки, включает необходимые параметры тока и ионы лекарства уже «бегут» в указанную точку.

    Для лечения эндометрита применяются следующие виды электрофореза:

    • Электрофорез с цинком – эффективен для ликвидации воспаления, поскольку ионы цинка обладают выраженным противовоспалительным действием.
    • Электрофорез с новокаином – прекрасен при выраженном болевом синдроме. Направленные током ионы новокаина имеют прицельное действие и действуют четко в необходимом месте.
    • Электрофорез с калия йодидом – тот самый электрофорез при эндометрите, который способен восстановить и нарастить пораженный воспалением эндометрий. Часто такой вариант назначают пациенткам, страдающим бесплодием, а также в рамках подготовки к репродуктивным технологиям (инсеминации, ЭКО).
    • Электрофорез с гидрокортизоном – это противовоспалительный гормон с мощнейшим действием. Эффективен такой вариант при неинфекционных эндометритах – например, реактивных или на фоне аутоиммунных болезней.

    Процедура совершенно безболезненна,  занимает около 10-15 минут. Курс составляет от 7 до 15 процедур.

    Грязелечение

    В природе существует множество различных видов лечебных грязей. Каждая из них залегает в толще земли на различной глубине, в разных точках мира и эффективна при различных болезнях и состояниях. «Королевой» гинекологии является иловая грязь. Наиболее известное месторождение таких грязей – крымский город Саки, известный своими гинекологическими санаториями.

    Иловая грязь наиболее богата сероводородом, минеральными веществами, а также содержит в себе живые микроорганизмы – бактериофаги, способные уничтожать и подавлять рост патогенной бактериальной флоры.

    Кроме того, именно в этом виде грязей ученые нашли биологически активные вещества, сходные с фолликулином или гормоном, стимулирующим работу яичников. Таким образом, кроме антимикробного и антисептического действия, сакские грязи обладают и легким гормоноподобным действием.

    В наши дни совершенно необязательно ехать в Крым, чтобы пройти курс иловых грязей. Грязи поставляют во все точки мира в специальных защищенных емкостях, сохраняя их полезные свойства. Вариантов применения грязей масса:

    • Наружные аппликации грязей на низ живота и поясницу – на кожу в проекции яичников и матки.
    • Внутренние аппликации – своеобразные тампоны на шейку матки со специально обработанной грязью.
    • Сочетание аппликаций с другими видами физиопроцедур – например, с электрофорезом или тепловыми процедурами.

    Грязевые процедуры безболезненны и даже приятны, рекомендуемы курс – 10-20 процедур.

    Импульсный ток

    Это разновидность электролечения токами-импульсами. В гинекологии одним из самых изветсных методов является электростимуляция шейки матки. Дело в том, что в шейке матки сосредоточено огромное количество нервных окончаний, стимуляция которых может давать самые разнообразные эффекты, включая даже подготовку шейки к родам.

    В лечении эндометритов импульсные токи на шейку матки могут дать сразу несколько полезных эффектов:

    • Улучшить кровоснабжение матки;
    • Стимулировать рост и развитие эндометрия.
    • Косвенно стимулировать гормональную и овуляторную функцию яичников.

    Для исполнения этой процедуры женщина должна находиться на гинекологическом кресле, поскольку электроды прибора крепятся непосредственно на шейку матки. Процедура безболезненна, но может вызывать некоторые неприятные ощущения. Курс процедур – примерно 7-10.

    Магнитотерапия

    «Магнит» — это, пожалуй, самый известный вид физиолечения. Действительно, магнитное поле обладает массой полезных эффектов:

    • Улучшение притока крови к органам малого таза, улучшение микроциркуляции и питания тканей.
    • Хороший обезболивающий эффект.
    • Отличное кровоостанавливающее свойство, что бывает особенно полезно у женщин с различными нарушениями цикла и маточными кровотечениями.

    Процедура совершенно безболезненна. Женщина сама водит прибором по низу живота в течение 10 минут 1-2 раза в день. Рекомендуемый курс процедур 10-15.

    УВЧ и КВЧ

    Это варианты лечения электромагнитными полями с различными длинами волн. УВЧ более известно своим прогревающим эффектом, однако в терапии эндометрита может использоваться для снятия болевого синдрома,  улучшения микроциркуляции в больном органе – для лучшего очищения клеток от инфекции и токсинов.

    КВЧ более известно своим действием на иммунную систему. Эти волны способны стимулировать клетки иммунной системы, «поднимать» их на борьбу с инфекцией, способствуя более полному избавлению от воспаления.

    Лазер

    Один из новых, современных, но не до конца изученных методов физиолечения. Самыми ценными в лечении эндометритов свойством лазера является его мощнейшее иммуностимулирующее действие и стимуляция роста и размножения клеток. Это крайне полезно при хронических эндометритах с нарушенным ростом эндометрия – «тонким» эндометрием, как называют его пациентки.

    Методик лазеротерапии много:

    • НЛОК или надсосудистое лазерное облучение крови. В этом случае лазером облучают крупные сосуды, стимулируя иммунную систему в целом.
    • Местное применение лазеров – над проекцией матки и придатков.
    • Полостная лазеротерапия – существуют различные модификации полостных лазерных электродов, вводимых во влагалище. Эта методика широко используется не только для лечения хронических эндометритов, но и для лечения атрофических вульвовагинитов и «омоложения» влагалища.

    С лазеролечением нужно быть крайне осторожным, подбирать дозы и количество процедур только совместно с врачои-физиотерапевтом. Можно сказать, что это наиболее опасный метод физиотерапии. Опасность его именно в той самой стимуляции роста клеток и малом опыте применения метода.

    При бесконтрольном применении, неграмотном назначении и наличии фоновых заболеваний лазер может простимулировать аутоиммунные заболевания и даже онкологические процессы.

    Мы перечислили самые распространенные физиопроцедуры при хроническом эндометрите. Каждое лечебное учреждение или санаторий имеют в своем арсенале множество других методик и схем лечения, поэтому важно согласовывать свое лечение не только с гинекологом, но и с физиотерапевтом.

    uterus2.ru

    Сущность патологии и причины возникновения

    Эндометрит – воспаление эндометрия (слизистой оболочки полости матки — женского детородного органа), состоящего из двух слоев.

    Первый – функциональный – образуется из отторгающихся с каждой менструацией клеток, а второй (базальный) – состоит из постоянных, которые и формируют функциональный слой, постоянно заменяя друг друга.

    Этот слой играет важную роль в детородной функции каждой женщины, подготавливая матку к возможной беременности.

    Если зачатия не произошло, наступают месячные, во время которых эндометрий отторгается, заменяясь новым слоем клеток.

    Хронический эндометрит – патологический процесс, вызванный вирусами или бактериями, который нарушает естественный рост и провоцирует отторжение эндометриального слоя.

    Часто приводит к маточным кровотечениям, нарушению цикла менструации, невынашиванию беременности и бесплодию.

    Причинами патологического процесса часто становятся некоторые факторы, так или иначе нарушающие естественную, стерильную микрофлору полости матки: использование внутриматочной спирали (достаточно длительное); аборты или частые выскабливания; инфекционные и воспалительные процессы влагалища, матки и органов малого таза, возникающие после беспорядочных сексуальных контактов или вследствие многих системных заболеваний.

    Хронический эндометрит делится на два вида: специфический (вызванный системными заболеваниями – герпесом, молочницей или туберкулезом) и неспецифический (дисбактериоз влагалища, последствия абортов, выскабливаний или внутриматочной спирали).

    Часто на развитие заболевания влияет общее состояние организма женщины – снижение иммунитета или бесконтрольное течение многих гинекологических болезней.

    Острая форма эндометрита развивается, как правило, на 4-5 день после начала воспалительного процесса — именно такая стадия патологии и выражается характерными симптомами.

    Симптомы заболевания

    Коварство заболевания заключается в том, что симптомы выражены настолько слабо, что долгое время остаются незамеченными, что значительно затрудняет его выявление.

    Основными признаками хронического эндометрита являются:

    • болезненные ощущения ноющего характера в нижней части живота, особенностью которых становится появление после даже небольших физических нагрузок и, достаточно часто, в состоянии покоя;
    • неприятные ощущения и боли во время полового акта;
    • нехарактерные выделения из влагалища (слизистые, беловатые или даже желто – зеленые, с неприятным запахом).

    Острая стадия патологии часто сопровождается повышением температуры тела, ознобом и слабостью. Выделения в такой период могут быть гнойными, с резким запахом, а также возможны маточные кровотечения.

    Можно ли забеременеть?

    Такое заболевание, как эндометрит, может стать серьезной помехой для наступления и вынашивания беременности.

    Так как воспаленный эндометрий провоцирует повышенную выработку лимфоцитов в базальном слое, биологически активные вещества не способны имплантировать оплодотворенную яйцеклетку в слизистую матки и отторгают эмбрион.

    Таким образом, хронический эндометрит становится причиной не только бесплодия, но и невынашивания беременности (замершая беременность или выкидыш).

    Шансы пациенток забеременеть не только естественным путем, но и при помощи ЭКО, при диагностировании эндометрита, без соответствующего лечения, не только значительно снижаются, но и практически равны нолю.

    Делают ли ЭКО?

    Конечно, эндометрит хронической формы желательно полностью вылечить перед процедурой ЭКО.

    Подсаженный женщине эмбрион может выжить только в оптимальных условиях – при нормальной, естественной толщине эндометрия.

    Так как заболевание приводит к истончению внутренней оболочки матки, нарушает естественный баланс гормонов, изменяет достаточное кровообращение в детородном органе и подавляет местные иммунные реакции, то эффективность процедуры ЭКО при хроническом эндометрите не только значительно снижается, но и становится практически бессмысленной.

    Шансы на наступление долгожданной беременности и успешное вынашивание плода у женщины значительно увеличиваются после проведенного курса лечения хронического эндометрита.

    Как повысить шансы успешного зачатия?

    Своевременное выявление заболевания (эндометрит) и проведение грамотной и эффективной терапии становится главным условием подготовки к успешной процедуре ЭКО.

    Не только хронический эндометрит, и любые другие заболевания лучше вылечить перед процедурой ЭКО.

    После проведения правильной подготовки организма женщины по вспомогательной репродуктивной технологии, зачатие обязательно происходит в кратчайшие сроки.

    Все подготовительные мероприятия направлены на полное восстановление функциональности детородных органов и иногда занимают несколько месяцев:

    • проводится терапия заболеваний;
    • нормализация менструального цикла женщины;
    • восстановление и укрепление иммунитета, массаж и физиопроцедуры.

    Лечение подбирается индивидуально, с учетом особенностей каждой пациентки.

    Кроме женщины, к процедуре ЭКО готовится и мужчина: проводится полное обследование состояния его здоровья — своевременно диагностируются и излечиваются заболевания, препятствующие оплодотворению.

    За несколько месяцев до предполагаемой процедуры ЭКО мужчине рекомендуется значительно сократить физические нагрузки и исключить влияние на созревание сперматозоидов множества внешних факторов; не посещать сауны и бани.

    Мужчине вредно длительное воздержание от половых контактов (в таких случаях в его организме созревают сперматозоиды, непригодные для зачатия).

    Исследования перед ЭКО

    Выявить такое заболевание, как хронический эндометрит, позволяет УЗИ полости матки и придатков.

    Дополнительным методом исследования становится гитероскопия (диагностическое выскабливание) и гистология эндометрия.

    Если у пациентки диагностировано и бесплодие, обязательно проводится анализ крови на уровень гормонов.

    Схема лечения перед процедурой

    Курс лечения заболевания включает в себя мероприятия, направленные на восстановление менструального цикла и повышение восприимчивости эндометрия.

    Схема включает в себя терапию антибиотиками и препаратами противовирусного действия; витамины и средства, повышающие иммунитет; а также гормональные препараты, физиотерапию и массаж.

    Кроме медикаментозной терапии, пациенткам рекомендуется посещение санатория или зоны отдыха; нормализация образа жизни и режима питания.

    Если все вышеперечисленные меры оказываются неэффективны, проводится выскабливание или чистка, после чего курс лечения повторяется.

    Современные методы терапии основаны на применении специальных внутриматочных инъекций. Лекарственные средства вводятся непосредственно в очаги патологических процессов, что способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей и органов.

    Перед запланированной процедурой ЭКО (за несколько месяцев) женщине назначаются препараты, стимулирующие развитие не одной, а нескольких яйцеклеток.

    ЭКО начинается с забора созревших яйцеклеток и сперматозоидов, которые помещаются в специальный раствор и затем оплодотворяются в отдельной пробирке.

    После их успешного деления (на 5-7 сутки) несколько эмбрионов подсаживают в матку к женщине, а затем, в условиях стационара, наблюдают за их имплантацией в полость детородного органа.

    Заключение и выводы

    Хронический эндометрит и бесплодие – на сегодняшний день не становятся словами- синонимами и не являются приговором.

    Шансы забеременеть с помощью ЭКО после лечения заболевания значительно возрастают.

    При нормализации функциональности эндометрия наступление беременности происходит в 60% случаев, также возрастает процент вынашивания беременности.

    zhenskoe-zdorovye.com

tvoyginekolog.online


Смотрите также