Этапы программы эко


Клиника ЭКО | Экстракорпоральное оплодотворение: этапы программы ЭКО

Как проходит протокол ЭКО, что включает и сколько времени может потребоваться — проясняем с Ангелиной Владиславовной Глазуновой, к.м.н., репродуктологом, акушером-гинекологом, врачом УЗД Клиники МАМА.

Диагностика

Приказ № 107н Минздрава РФ + дополнительные исследования, по показаниям, в зависимости от факторов бесплодия, возраста и общего состояния здоровья. Сроки: от 1 месяца.

Подготовка к ЭКО

В случае проблем (с эндометрием, гормонами, кровеносной, сосудистой, иммунной системами) — от 1 до 3 месяцев минимум. Курсы терапии индивидуальны. Нам нужен уютный домик для малыша + здоровая мамочка.

Стимуляция овуляции

10-12 дней принимаем препараты строго по назначенной доктором схеме. Пропустили/забыли/не смогли — честно сообщаем врачу. Во время стимуляции делаем контрольные УЗИ через 1-2 дня.

Получение сперматозоидов

Зависит от супруга. В нашей «мужской комнате» вы можете быть вместе. Важно: эякулят сдаем в день пункции. В некоторых случаях сперму можно сдать до пункции, мы применяем уникальную технологию кратковременного хранения сперматозоидов в течение 2 недель без замораживания. Также может быть использована криоконсервированная сперма (мужа или донора). Если необходимо хирургическое получение сперматозоидов — сроки зависят от лечебного плана супруга.

Пункция фолликулов

5-10 минут, под кратковременным внутривенным наркозом. День после пункции проводим в нашем стационаре одного дня. Полученные фолликулы отправляются в бережные руки эмбриологов и сегодня мы уже знаем, сколько получили яйцеклеток, пригодных для оплодотворения.

Эмбриологический этап:

  • 0 день (день пункции) — оплодотворение полученных яйцеклеток.

  • 1 день — исследование результата оплодотворения. Яйцеклетки, в которых сформированы мужской и женский пронуклеусы (ядра) уже считаются эмбрионами.

  • 2 и 3 дни — дробление эмбриона. Он состоит из 2-10 клеток. На стадии дробления уже возможен перенос эмбрионов в полость матки или их криоконсервация. Иногда на стадии дробления выполняют биопсию для генетического тестирования.

  • 4 день — стадия компактной морулы. Может быть выполнен перенос, криоконсервация или биопсия эмбрионов для генетического тестирования.

  • 5 и 6 сутки — стадия бластоцисты. Чаще всего перенос эмбрионов осуществляют именно в эти дни. Возможны криоконсервация и биопсия для генетического тестирования.

Сроки переноса, криоконсервации или биопсии всегда определяются исходя из индивидуальной клинической ситуации и решение принимается пациентами совместно с врачом. Но, в любом случае, эмбриологический этап длится не более 6 дней.

Перенос

5 минут, процедура волнительна, но безболезненна, наркоз не требуется. Через пару часов можно домой.

Диагностика беременности

Мы знаем, что вы делаете тесты чуть ли не на следующий день. Тем не менее: результат понятен по анализу крови на ХГЧ через 10-12 дней. Если положительный, через неделю делаем УЗИ, чтобы определить, где закрепился эмбрион.

Программа экстракорпорального оплодотворения в Клинике МАМА — ЭКО «полного цикла»: лабораторная, ультразвуковая, генетическая диагностика; полноценная подготовка к наступлению и вынашиванию беременности; все возможности вспомогательных репродуктивных технологий, экспертные технологии эмбриологии — более 18 000 наших пациентов уже родители!

Мы принимаем семейные пары и женщин, не состоящих в супружеском союзе, из всех уголков земного шара. На сегодняшний день наш показатель — 52 страны. Для пациентов из других городов и стран создан алгоритм работы, включающий дистанционную подготовку к приезду в Клинику.

Дополнительная информация и запись на прием: +7 495 921 34 26, 8 800 550 05 33 бесплатный звонок по России.

Бесплатная онлайн-консультация при планировании лечения в Клинике МАМА.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

www.ma-ma.ru

Основные этапы ЭКО

Стоимость подготовки к ЭКО

Стоимость разных программ ЭКО

Если ваши попытки зачать малыша никак не могут увенчаться успехом, отчаиваться не стоит. Одним из самых распространенных методов устранения данной проблемы является экстракорпоральное оплодотворение или, сокращенно, ЭКО. Применение данного метода возможно при сложностях как со стороны здоровья мужчины, так и со стороны здоровья женщины. Возможность проведения ЭКО и его особенности рассматриваются и планируются в каждом отдельном случае. Опытные и квалифицированные специалисты нашей клиники понимают всю важность момента зарождения новой желанной жизни, поэтому делают для успеха все возможное.

Подготовительный этап

В этот период определяются возможность проведения ЭКО и его особенности. Период может длиться 2-3 месяца и подразумевает проведение полного диагностического обследования, в котором участвуют оба партнера.

Задачей данного этапа является не только определение возможностей организма, но и выявление заболеваний или патологий с целью их устранения. В случае необходимости привлекаются специалисты разных областей медицины.

Но полагаться лишь на врачей здесь тоже не стоит, многое находится и в ваших руках. Например, обратите внимание на свой образ жизни:

• Ни у кого из пары не должно быть лишнего веса и вредных привычек. • Необходимо правильно питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы. • Старайтесь умеренно заниматься спортом и чаще бывать на свежем воздухе. • Не переохлаждайтесь и не перегревайтесь, то есть о походах в баню лучше забыть.

• Не будет лишним узнать и о серьезных заболеваниях в роду, которые могли повлечь за собой бесплодие вашей пары.

Суперовуляция — первый этап

После того как получены все результаты анализов и общая картина ясна, назначается набор лекарственных препаратов для стимуляции суперовуляции: данный период может занимать от 7 до 50 дней.

Как известно, за один менструальный цикл женский организм производит одну яйцеклетку. Однако для успешного оплодотворения этого мало, а ждать несколько месяцев, пока нужное количество выработается естественным путем, нет смысла. Поэтому производится стимуляция данного процесса, для чего используются специальные гормональные препараты.

Именно на этом этапе определяется тип ЭКО (назначается индивидуальный набор лекарств и график их введения), и именно этому этапу стоит уделить немало внимания, чтобы получить качественный материал для успешного зачатия.

В вводе лекарственных препаратов нет ничего сложного, поэтому нахождение на стационаре необязательно, однако уколы нужно делать по четкому графику.

Во время всего этапа неоднократно придется сдавать анализы и проходить УЗИ. Исходя из их результатов и назначается дата пункции фолликулов яичника.

Пункция — второй этап

Пункция фолликулов занимает всего 15 минут. В качестве инструмента используют тонкую одноразовую иглу трансвагинально. Все делается под контролем УЗИ.

Фолликулярная жидкость, которую извлекли, передают в эмбриологическую лабораторию, где эмбриолог под микроскопом отбирает яйцеклетки.

Принято считать, что трансвагинальный метод характеризируется минимальной травматичностью и является самым безболезненным, поэтому именно он чаще всего используется при ЭКО.

После окончания процедуры, пациентка находится в клинике не менее 2 часов.

Перед выпиской пациентке проводят УЗИ контроль для исключения внутрибрюшного кровотечения.

В то время, когда проводят пункцию женщине, мужчина сдает сперму.

Выращивание эмбрионов — третий этап

Извлеченные яйцеклетки помещаются в лабораторную емкость со специальным раствором, который имитирует натуральную женскую среду. После нахождения в инкубаторе на протяжении 4-5 часов их оплодотворяют одним из двух способов:

• способ in vitro, во время которого в питательную среду добавляется суспензия сперматозоидов, один из которых самостоятельно проникает в яйцеклетку на протяжении 2-3 часов; • способ ИКСИ (ICSI) — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов, которая используется в случае с некачественной спермой, когда сперматозоиды не могут самостоятельно проникнуть в яйцеклетку: тогда их вводят с помощью микрохирургических инструментов.

После завершения оплодотворения яйцеклетка превращается в  эмбрион. За процессом оплодотворения, скорости дробления эмбриона наблюдает эмбриолог и ведет специальные записи, ежедневно проводя его оценку.

Перенос эмбриона — четвертый этап

Перенос эмбриона может производится со 2 по 6 сутки его развития. Процедура очень простая и безболезненная, поэтому проводится без какой-либо анестезии на гинекологическом кресле за короткий промежуток времени. Для этого используется специальный эластичный катетер, который проводится через шейку матки, и эмбрион легко оказывается в самой матке.

Согласно Российскому законодательству переносу подлежат не более 2-х эмбрионов, что может предотвратить развитие многоплодной беременности. По показаниям могут быть перенесены 3 и более эмбрионов, о согласии на перенос более 2-х эмбрионов заключается соглашение с пациенткой.

Если удалось успешно получить более 2-х эмбрионов, то оставшиеся эмбрионы могут быть заморожены на случай неудачной попытки или желания мамы и папы подарить братика или сестричку первому малышу.

Далее и врачи, и будущие родители должны затаить дыхание на две недели, так как именно после этого периода становиться понятным, прикрепились эмбрионы на стенках матки или нет. В этот период в нашей клинике оказывается максимальная поддержка будущей беременности медикаментозным способом.

Через две недели необходимо сдать кровь на ХГЧ. В большинстве случаев она наступает. Ну а если попытка оказалась безуспешной, ее всегда можно повторить, проведя ряд дополнительных обследований и установить причину неудачи.

И тогда через каких-то девять месяцев в вашем доме зазвучит долгожданный звонкий детский голос! 

Наши врачи:

Гладкова Марина Дмитриевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, член РАРЧ

Дополнительная информация

Популярные вопросы и ответы. ЭКО

Уважаемые читатели! Сегодня мы публикуем на нашем сайте очередную серию ответов на ваши самые популярные вопросы об ЭКО. Отвечает генеральный директор клиники, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, Елена Игоревна Померанцева

Как подготовиться к ЭКО?

Кроме сдачи обязательных анализов и прохождения требуемых обследований, к процедуре необходимо подготовиться морально и всети правильный образ жизни.

Сколько попыток может быть при ЭКО

С каждым годом количество бездетных пар в России становится все больше. Сегодня эта цифра уже превышает 15% от общего числа семей. Но благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям клиники Новая жизнь завести ребенка смогли уже 50 000 семей не только из России, но и по всему миру.

Как проводят процедуру ЭКО?

Основная задача врача перед началом стимуляции и получения биологического материала (у мужчины это сперматозоиды, у женщины яйцеклетки) тщательно обследовать пациентов и выявить причины, которые могут препятствовать положительному результату лечения.

reprod.ru

Как выбрать программу ЭКО — обзор различных видов процедур

Каждая семейная пара задумывается о продолжение рода. У одних получается зачать малыша без труда, другим же приходится столкнуться с множеством проблем. Частой причиной невозможности зачать малыша служит мужское или женское бесплодие.

Чтобы решить эту проблему и стать счастливой семьёй с ребёнком, супружеские пары прибегают к программе ЭКО. Что же это за программа?

Экстракорпоральное оплодотворение – способ лечения бесплодия с помощью искусственного зачатия. Иными словами, оплодотворение яйцеклетки в пробирке. По статистике эффективность такого метода составляет 24–27%. Множеством исследований доказано, что это наиболее безопасный и проверенный метод химического оплодотворения женщины без микрохирургического вмешательства.

Хотите знать самое важное о программе ЭКО, читайте эту статью.

Показания к проведению ЭКО

Делать протокол показано пациенткам, у которых:

  • трубное бесплодие (после хирургического вмешательства были удалены 2 маточные трубы);
  • выявлено бесплодие после 35 лет;
  • иммунологическое бесплодие;
  • эндометриоз;
  • идиопатическое бесплодие (с невыясненной причиной).

Кроме того, показанием к проведению платного экстракорпорального оплодотворения служит мужское бесплодие или малая активность сперматозоидов.

В России семейные пары вправе воспользоваться бесплатным ЭКО по специальной квоте.

Показания к проведению протокола по ОМС:

  1. женское бесплодие — если у девушки отсутствует естественная овуляция или установлено индиопатическое бесплодие;
  2. мужское бесплодие — только в том случае, если оба партнёра бесплодны.

Что входит в программу ЭКО

Стандартная схема экстракорпорального оплодотворения включает в себя несколько основных этапов:

  • Стимуляция яичников. После того, как пациентка сдала все анализы и гинеколог выявил день овуляции, проводится стимуляция яичников. Это необходимо для того, чтобы в один менструальный цикл созрело сразу несколько фолликулов. Чем больше созревших яйцеклеток, тем больше шансов отобрать самую качественную. Вероятность успешного зачатия увеличивается. В программе с естественным циклом этот этап отсутствует.
  • Пункция яичников. Этот этап считается важнейшим: от того, насколько профессионально его проведёт репродуктолог, зависит весь дальнейший процесс. Основная задача врача на этом этапе — извлечь созревшие яйцеклетки из яичников пациентки. Все мероприятие проводится под контролем аппарата УЗИ и с использованием местной анестезии. После пункции собранную жидкость передают эмбриологу. Он под микроскопом изучает полученный образец и извлекает из него ооциты. Вся процедура занимает 30–40 минут.
  • Оплодотворение. Проходит двумя способами. При классическом ЭКО репродукции сперматозоид сам оплодотворяет яйцеклетку, при ИКСИ лаборант вводит сперматозоид в плодовое яйцо с помощью тонкой иглы. Какой именно способ будет выбран, зависит от протокола и причин, по которым делается химическое зачатие ребенка.
  • Культивация эмбрионов. В период, когда яйцеклетка и сперматозоид находится в лабораторных условиях, их культивируют. В современных эмбриологических лабораториях живые клеточные ткани содержат до 6 дней. За это время внутри плодового яйца образуется эмбрион. В течение 5–6 дней он развивается в пробирке, лаборанты наблюдают за ним и следят, чтобы зародыш хорошо прижился. Благодаря этому шансы на удачное зачатие малыша увеличиваются, так как за это время все слабые и нежизнеспособные эмбрионы погибают.
  • Подсадка эмбрионов в полость матки. После начала развития зародыш переносят в полость матки при помощи специальной иглы. Процедура безболезненная и занимает в среднем 7–10 минут.
  • Поддержка беременности.Чаще всего после проведения протокола требуется приём гормональных препаратов. Терапия поможет плоду надёжно закрепиться в полости матки и начать полноценно развиваться. Курс приёма таблеток составляет 12–14 недель с момента беременности.

Кроме классических процедур, в протокол ЭКО могут входить дополнительные этапы:

  1. Криоконсервация зародышей. Если у пациентки было много качественных яйцеклеток, то репродуктолог предложит сделать заморозку оставшихся образцов. Жизнеспособные яйцеклетки и сперматозоиды замораживают в специальном холодильнике при температуре -196 градусов. Такая процедура даёт возможность сделать повторную попытку оплодотворения после перерыва, если первая была неудачная. Замороженные образцы семейная пара может использовать через 2–3 года, если захочет иметь ещё одного ребёнка.
  2. Разморозка эмбрионов или яйцеклеток. Когда у девушки отсутствуют яичники, яйцеклетку берут из банка клиники. Аналогично поступают со сперматозоидами. Все замороженные образцы оттаивают за 3–4 часа до посадки в полость матки. В этом случае вероятность забеременеть повышается, так как в банке хранятся только качественные образцы. Этот способ оплодотворения показан женщинам после 35 лет и при отсутствии двух маточных труб.
  3. Дополнительный лазерный хетчинг. Перед транспортировкой зародыша в полость матки эмбриолог изучает, насколько плотная блестящая оболочка сперматозоида. Если она очень прочная, то врач проводит лазерную процедуру прокалывания скорлупы.
  4. Биопсия яичек и их придатков. Делается в том случае, когда в сперме партнёра нет сперматозоидов. Благодаря биопсии получают нужное количество сперматозоидов для зачатия.

Какие бывают виды программ

На сегодня существует несколько видов схем ЭКО, которые имеют свои особенности.

Изучим наиболее используемые протоколы.

Стандартная программа

Проводится при аномальном строении репродуктивных органов, слабой активности яичников или бесплодии 2 степени. При такой программе женщина выбирает, какой протокол будет проводиться: короткий, длинный, супердлинный. Овуляцию стимулируют при помощи гормональных препаратов, после чего уже культивированный эмбрион подсаживают в полость матки.

В программу входят следующие этапы:

  • обследование организма пациентки;
  • гормональная стимуляция овуляции Гоналом или Пурегоном;
  • пункция фолликулов под контролем УЗИ;
  • культивирование зародыша;
  • имплантация эмбриона в полость матки.

Программы ЭКО с использованием криоконсервированных эмбрионов

При проведении пункции врач извлекает большое количество яйцеклеток. Для оплодотворения нужно лишь пару штук. Все остальные качественные материалы по желанию пациентки подвергаются криоконсервации. Замороженные образцы используют тогда, когда с первой попытки не удалось добиться положительного результата или же девушка планирует второй раз беременность через 1-2 года.

Протокол включает в себя:

  1. прохождение обследования, гинекологический осмотр и сдачу анализов;
  2. культивирование эмбрионов;
  3. разморозку ооцитов;
  4. транспортировку оплодотворённой яйцеклетки в маточную полость.

Донорские программы с использованием ооцитов донора

В этом случае женщине подсаживают донорскую яйцеклетку из банка образцов клиники. Все желающие девушки могут передать свои половые клетки другим пациенткам для лечения абсолютного бесплодия.

Весь материал подбирается тщательно, чтобы стать донором пациентки должны подходить под требования, выдвигаемые клиникой. Поэтому выбирая донорские клетки, не стоит бояться, что они будут некачественными.

Такой протокол проводится в том случае, если у реципиента были полностью удалены репродуктивные органы. На процедуру нет возрастных ограничений, подсадить себе донорские половые клетки могут даже женщины в возрасте 45–50 лет.

Протокол включает в себя:

  • сдачу анализов, осмотры;
  • синхронизацию месячных донора ооцитов и реципиента;
  • гиперстимуляцию яичников донора;
  • подготовку эндометрия реципиента;
  • пункцию ооцитов донора;
  • эмбриологический этап;
  • транспортировку половых клеток в маточную полость.
  • контроль развития плода в утробе матери.

C использованием донорских эмбрионов

Если у мужчины бесплодие или сперматозоиды малоактивные, то химическое оплодотворение делают с использованием донорских эмбрионов. Их сдают для клиники все желающие здоровые мужчины, которые хотят поделиться своим семенем. Перед основной процедурой партнёры выбирают по каталогу донора. Потом проводится основной протокол.

В программу входит:

  1. гинекологический осмотр, сдача анализов;
  2. подготовка эндометрия пациентки;
  3. вспомогательный хэтчинг;
  4. подсадка эмбриона в маточную полость;
  5. контроль беременности врачами.

C суррогатной матерью

Процедура проводится при тяжёлых формах женского бесплодия, отсутствии матки или если женщина не может выносить ребёнка по иным причинам. Семейная пара вправе предложить свою кандидатуру на роль суррогатной матери или выбрать ту, что предложит клиника.

Протокол включает в себя следующие этапы:

  • гинекологический осмотр и сдачу анализов суррогатной и генетической матери;
  • синхронизацию менструальных циклов женщин;
  • гормональную стимуляцию яичников генетической матери;
  • подготовку эндометрия суррогатной матери;
  • пункцию фолликулов генетической матери;
  • культивирование эмбрионов в пробирке;
  • транспортировку оплодотворённой яйцеклетки в маточную полость суррогатной матери.

Программа ЭКО в естественном цикле

Такую программу назначают девушкам до 28 лет, у которых овуляция проходит регулярно. По мнению врачей, это самый щадящий способ зачатия младенца, так как медицинское влияние на организм минимально.

В этом случае девушке подсаживают эмбриона на 3–4 день после пика овуляции. Сможет ли плацента прижиться и наступит ли беременность, будет зависеть только от состояния здоровья женского организма и качества образцов.

В программу входит:

  1. сдача анализов, УЗИ;
  2. отслеживание овуляции;
  3. пункция фолликулов под местным наркозом;
  4. культивирование половых клеток;
  5. подсадка плаценты в маточную полость пациентки.

По транспортной схеме

Программа экстракорпорального оплодотворения — это вариант химического зачатия младенца по месту жительства. То есть основную процедуру оплодотворения девушка проходит в медицинском учреждении ЭКО. А вот сдачу анализов, осмотр, и контроль за развитием плода она проходит в том городе, где проживает.

Такой вариант подходит тем людям, которые не имеют возможности долго находиться в городе, где назначена программа. Вся процедура проходит также, как и при стандартном протоколе, только анализы и контроль над беременностью после подсадки ведёт лечащий врач пациентки.

Как выбрать подходящую программу

У будущих родителей часто возникает вопрос, где лучше всего сделать ЭКО и какой вид выбрать, чтобы повысить вероятность положительного результата. К выбору клиники нужно подходить с особой осторожностью, так как от профессионализма врача зависит вся проделанная работа. После сдачи анализов и осмотра репродуктолог предложит паре те варианты экстракорпорального оплодотворения, которые допустимы именно в их случае.

Лучше всего прислушаться к советам и рекомендациям доктора. Если возраст девушки младше 30 лет, и овуляция у неё проходит стабильно, то желательно проводить ЭКО в естественном цикле. В ситуациях, когда пара полностью бесплодна, альтернативой будут варианты химического зачатия с использованием замороженных образцов.

Сколько стоит ЭКО

Цена процедуры будет зависеть от вида программы и длительности протокола. В разных клиниках стоимость отличается.

В среднем цены на химическое оплодотворение без учёта стоимости препаратов следующие:

  • стандартное — 119 500 рублей;
  • в естественном цикле — 98 700 рублей;
  • транспортная схема — 103 000 рублей;
  • с использованием криоэмбрионов — 52 900 рублей;
  • с использованием ооцитов донора — 325 000 рублей;
  • с суррогатной матерью — 158 900 рублей.

Про виды экстракорпорального оплодотворения подробно расскажет врач гинеколог-репродуктолог.

Заключение

Экстракорпоральное оплодотворение — это уникальный метод лечения бесплодия. Благодаря химическому зачатию малыша многие пары смогли родить ребёнка и завести полноценную семью.

Процедура имеет свои плюсы и минусы, особенности и нюансы. Поэтому перед тем как решаться на такой серьёзный шаг, нужно внимательно изучить все особенности протоколов и выбрать именно то, что подойдёт под ваш случай!

azbukarodov.ru

Этапы программы ЭКО. Лечение бесплодия от ИРМ

Программа ЭКО состоит из несколь­ких этапов. Каждый из этапов по-своему важен, и относиться к нему нужно очень ответственно, точно выполняя все рекомендации врача:

•   Выбор программы и тактики лечения после проведения предварительного обследования.

•   Подготовка супругов к программе, коррекция гормональных отклоне­ний, лечение инфекций и нарушений сперматогенеза.

•   Стимуляция суперовуляции при помощи гонадотропных гормонов, ультразвуковой мониторинг (10-14 дней).

•   Пункция фолликулов, забор яйце­клеток, сдача спермы. Оплодотворе­ние яйцеклетки спермой супруга или донора.

•   Культивирование эмбрионов. Наблюдение за дроблением эмбрио­нов (2-5 дней).

•   Перенос эмбрионов в полость матки. Криоконсервация (заморажи­вание) оставшихся эмбрионов при необходимости.

•   Гормональная поддержка беремен­ности ранних сроков.

•   Тест на беременность по присут­ствию гормона чХГ в крови (через 2 недели после переноса эмбрионов).

•   УЗИ — диагностика беременно­сти (через 3 нед. после переноса эмбрионов).

•   Стимуляция суперовуляции (гор­мональная стимуляция яичников) проводится для получения сразу нескольких зрелых яйцеклеток в тече­ние одного менструального цикла. Это превышает вероятность насту­пления беременности в программах ЭКО. Выбор схемы стимуляции, вво­димых препаратов, коррекция доз и внесение изменений в протокол стимуляции суперовуляции осущест­вляются индивидуально.

Проведение ЭКО также возможно в естественном менструальном цикле без стимуляции суперовуляции.

•   Ультразвуковой мониторинг является основным методом дина­мического контроля за развитием фолликулов и эндометрия во время индукции суперовуляции. В процессе ультразвукового мониторинга констатируется количество фолликулов, проводится измерение их среднего диаметра (по сумме двух измерений), определяется толщина эндометрия.

•   Гормональный мониторинг заключается в динамическом опреде­лении концентрации эстрадиола (Е2) и прогестерона (Прг) в крови и допол­няет данные ультразвукового иссле­дования в оценке функциональной зрелости фолликулов. Для заверше­ния созревания ооцитов вводится ХГ.

•   Пункция фолликулов яичников и аспирация ооцитов производится через 32 — 40 часов от момента вве­дения ХГ. Процедура выполняется амбулаторно, в условиях малой опе­рационной, обычно трансвагиналь­ным доступом под ультразвуковым контролем с помощью специальных пункционных игл.

Обычно пункция проводится под местным или кратковременным (10-20 минут) общим наркозом. Во влага­лище находится трансвагинальный ультразвуковой датчик, с помощью которого визуализируются зрелые фолликулы, и тонкая игла вводится в фолликулы через стенку влагалища. Яйцеклетки одна за другой аспирируются (отсасываются) из фолликулов через иглу, присоединенную к аспи­рационному насосу.

Пункция фол­ликулов обычно занимает не более 30 мин. Некоторые женщины испы­тывают болезненные спазмы в день пункции, но на следующий день эти ощущения пропадают. Ощущение распирания или давления в брюшной полости может сохраняться в течение нескольких дней после процедуры.

Как правильно подготовиться к сдаче спермы. Созревание сперма­тозоидов во многом зависит от воз­действия внешних и внутренних неблагоприятных факторов. Качество спермы существенно ухудшается под влиянием алкоголя, никотина, профессиональных вредностей, психологических стрессов, при нервном и общем переутомлении, острых и хронических заболеваниях.

Пла­нируя сдачу спермы, необходимо исключить влияние вредных факторов или свести его к минимуму. Необхо­димо помнить, что состав сперма­тозоидов полностью обновляется в течение трех месяцев. Поэтому, чем дольше удается соблюдать здоровый образ жизни, тем лучше результат.

Обязательным требованием перед сдачей спермы является половое воздержание в течение 3 дней. После 3 дней воздержания состав спермы и качество сперма­тозоидов бывает наилучшим. Получение спермы осуществляется путем мастурбации. Специальная сте­рильная емкость для сбора эякулята маркируется. Сдача спермы прово­дится в специальном помещении, имеющем отдельный вход, соответствующий интерьер. Сперма может быть заморожена для отсроченного использования.

• Оплодотворение яйцеклеток и культивирование. Фолликуляр­ную жидкость, полученную в резуль­тате пункции фолликулов, помещают в чашку Петри. При этом проводится оценка качества полученных ооцитов, после чего их переносят в среду для культивирования. Чашку с ооцитами помещают в инкубатор с температурой 37 С. Как нативные, так и криоконсервированные спер­матозоиды перед использованием отмываются от семенной плазмы. Фракция морфологически нормальных и наиболее подвижных сперма­тозоидов отделяется от остальных сперматозоидов.

Наличие оплодотворения ооцитов обычно оценивается через 12-18 часов, когда мужской и женский про­нуклеусы четко визуализируются.

Зиготы переносят в свежую куль­туральную среду, где происходит начальное развитие эмбрионов.

• Перенос эмбрионов в полость матки может быть осуществлен на разных стадиях, начиная со стадии зиготы и заканчивая стадией бла­стоцисты, которая формируется у человека на 5-е — 6-е сутки после оплодотворения. В полость матки рекомендуется переносить не более 2-х эмбрионов. Для переноса эмбри­онов используются специальные катетеры, которые вводятся в полость матки через цервикальный канал. Поддержка лютеиновой фазы стиму­лированного менструального цикла обычно проводится препаратами прогестерона или его аналогов. При• высокий уровень ауплоидий по Р15Н- спермы (более 2%).

irm.kz


Смотрите также