Эмбрионы на стадии бластоцисты 5 дневки какие шансы


Перенос бластоциста: преимущества

Бластоциста является эмбрионом 5-6 дня развития, обладающего сложной клеточной структурой, выглядит в виде полого шара. Её составляют два типа клеток: трофобласты, располагающиеся на поверхности и внутренняя клеточная масса. Трофобласты совместно с эндометриальными клетками впоследствии развиваются в плаценту, клетки, составляющие внутреннюю массу – в плод.

Бластоцист является эмбрионом, совершившим множество делений и развившимся до стадии, когда при естественном зачатии он готов имплантироваться в стенку полости матки. В процессе развития эмбрион изначально покрыт защитной оболочкой – «блестящей зоной». На 5-й или 6-ой день развития данная оболочка разрушается, что приводит к выходу эмбриона и его прикреплению (имплантации) к стенке матки.

Стадия бластоцисты является начальной стадией развития эмбриона, которая предшествует его переносу в полость матки женщины.

Обычная процедура ЭКО предполагает перенос эмбриона, как правило, спустя трое суток после оплодотворения. Однако имплантация в этот период развития эмбриона менее успешна, чем имплантация более «взрослого» эмбриона. Эффективность имплантации эмбрионов, находящихся в стадии дробления ниже, чем эмбрионов на стадии бластоцисты почти в пять раз. Когда зачатие происходит естественным путем, трехдневный эмбрион находится в маточной трубе, в матку он попадает лишь на 5-6 день своего развития. Это было известно специалистам всегда, однако до недавнего времени возможность переноса пятидневного эмбриона отсутствовала вследствие несовершенства культуральной среды, в которой происходит развитие эмбриона.

В современной репродуктологии разработаны последовательные культуральные системы, которые состоят из нескольких сред, отличающихся своим составом. Данный состав изменяется в соответствии с меняющимися потребностями развивающегося эмбриона. С применением данных систем около 50% эмбрионов имеют возможность вырасти до стадии бластоцисты, что увеличивает частоту имплантации до 60% и частоту успешного зачатия почти до 70%.

В чем преимущества переноса бластоциста

Перенос бластоциста имеет ряд преимуществ, заключающихся в возможности отбора наиболее качественных эмбрионов, которые предназначены для переноса, а также синхронизации готовности эндометрия к процессу имплантации и стадии развития эмбрионов. При традиционном подходе приемлемый уровень успешности достигается переносом большего количества эмбрионов, чем при новом подходе, который предполагает перенос 1-2 бластоцистов. Это значительно снижает риски развития многоплодной беременности, которая отягощается не только проблемами, носящими эмоциональный и финансовый характер, но и осложненным течением беременности, а селективная редукция одного или нескольких эмбрионов несет многочисленные риски.

Эмбрион, находящийся в стадии, предшествующей выходу из оболочки, называется бластоцистом. Перенос бластоциста повышает шансы успешной имплантации и последующего нормального течения беременности, что обусловлено своеобразной проверкой на выживаемость: для своего развития в течение первых трех дней эмбрионы используют питательные вещества материнского яйца, после чего для дальнейшего роста требуется активация их собственных генов.

Возможность вырастить эмбрионы до стадии бластоциста позволяет дать более точную оценку качеству эмбрионов, повышая вероятность успешной имплантации. Анализ качества бластоцистов осуществляется с учетом их морфологической структуры и особенностей развития (интенсивность и правильность дробления).

Еще одно преимущество переноса бластоциста заключается в возможности проведения биопсии растущих эмбрионов для того, чтобы своевременно диагностировать некоторые генетические патологии.

Перенос бластоциста: показания и противопоказания

Перенос бластоцисты производят пациенткам в следующих случаях:

  • при наличии большого количества яйцеклеток, после оплодотворения которых были выращены трехдневные эмбрионы;
  • при противопоказаниях к многоплодной беременности и крайней неприемлемости проведения редукции.

Перенос бластоцисты не рекомендуется женщинам, у которых было изъято небольшое количество яйцеклеток, и, следовательно, имеется ограниченное количество эмбрионов. Объясняется это тем, что в некоторых случаях до стадии бластоцисты не доживает ни один эмбрион, что является огромным разочарованием для супругов. Также метод не рекомендован женщинам после 40 лет, ввиду невысокого процента развития эмбрионов до стадии бластоциста (22,5%) и нередких случаев отмены переноса по этой причине.

Для проведения экстракорпорального оплодотворения используются также криоконсервированные бластоцисты - замороженные жидким азотом при температуре минус 196 градусов Цельсия. При использовании размороженных бластоцистов удается добиться высоких показателей беременности – до 60%.

Вспомогательный хэтчинг

Блестящая оболочка яйцеклетки, состоящая из гликопротеидов, обладает двумя основными свойствами – предотвращения проникновения в яйцеклетку больше одного сперматозоида в процессе оплодотворения и удержания клеток эмбриона в ходе его дробления.

К сожалению, иногда случается, что выход бластоцисты, а, следовательно, и имплантация, не происходит. С возрастом у женщин может наблюдаться нарушение морфологии блестящей оболочки, что затрудняет естественный хэтчинг. Выход бластоцисты может затрудняться вследствие утолщения оболочки либо наличия в ней химических изменений. В данных случаях в оболочке можно сделать отверстие искусственным путем либо удалить её полностью, что называется вспомогательным хэтчингом.

Вспомогательный хэтчинг показан в следующих случаях:

  • для криоконсервированных эмбрионов, либо эмбрионов, полученных путем оплодотворения криоконсервированных яйцеклеток;
  • при аномально толстой либо неравномерной по толщине блестящей оболочке;
  • при наличии в анамнезе нескольких безуспешных попыток ЭКО;
  • при необходимости проведения ПГД (преимплантационной генетической диагностики).

В зависимости от мезанизма воздействия хэтчинг подразделяется на четыре вида: механический, химический, лазерный, энзиматический.

Для проведения химического, механического и лазерного хэтчинга используется микроскоп и специальные микроинструменты.

Химический хэтчинг предполагает точечное воздействие кислым раствором Тиродэ, имеющего очень низкий уровень рН (до 2,4) на блестящую оболочку, в результате чего происходит её растворение в месте соприкосновения.

Для выполнения механического хэтчинга требуется заостренная тонкая микропипетка, с помощью которой оболочка подцепляется, после чего в ней делается крестообразное отверстие.

Энзиматический пилинг заключается в полном растворении оболочки эмбриона ферментом проназы.

Лазерный хэтчинг – наиболее распространенный современный метод, для проведения которого используется инвертированный микроскоп, имеющий инфракрасный диодный лазер (длина волны – 1480нм).

Вспомогательный хэтчинг, являющийся частью программы вспомогательных репродуктивных технологий, активно проводится в клинике «Центр ЭКО» г.Тамбов.

Наш центр репродуктологии занимает лидирующие позиции среди клиник, специализирующихся на лечении бесплодия. Благодаря инновационному оборудованию проводится точная диагностика причин бесплодия. Высококвалифицированные опытные специалисты, работающие в «Центр ЭКО», оказывают помощь в решении Ваших проблем, связанных с невозможностью забеременеть. Нами разработаны эффективные программы по лечению бесплодия всех видов: от ЭКО, ИКСИ, ИМСИ до программ суррогатного материнства и донорства гамет.

Показатели результативности проведения ЭКО в нашей клинике составляют почти 50%!

Вы хотите забеременеть, но что-то идет не так? Обращайтесь к репродуктологам «Центр ЭКО». Не теряйте драгоценное время и звоните по телефону, указанному на официальном сайте клиники. Также на сайте Вы можете заполнить заявку, указав контактную информацию, и специалисты нашего центра обязательно свяжутся с Вами!

www.ivf68.ru

Клиника ЭКО | Эмбрионы на стадии бластоцисты и ЭКО

Постоянное отслеживание результатов ЭКО в Клинике МАМА позволяет сделать вывод о том, что перенос эмбрионов на 5 день (то есть на стадии бластоцисты) является оптимальным и позволяет получить беременность не менее, чем в половине случаев.

Советуем прочитать: «Развитие эмбрионов до стадии бластоцисты при ЭКО в Клинике МАМА»

«Особенности лечения методом ЭКО. Комментарии врачей-репродуктологов Клиники МАМА»

Эмбрионы в фотогалерее

Дискуссия на тему о сроках переноса эмбрионов продолжается не первый год. Эмбрионы какого срока лучше переносить в матку: 2, 3, 4 или 5 дня?

В былые времена считалось, что эмбрионы лучше пораньше вернуть в организм женщины, так как считалось, что условия для эмбриона в матке лучше, чем в «пробирке» — из-за несовершенства эмбриологической техники. В 90-е годы ХХ века эмбрионы в клиниках ЭКО, как правило, переносили на 2 сутки после оплодотворения. На этом сроке эмбрион состоит обычно из 4 клеток, по его внешнему виду зачастую трудно определить его перспективность: будет ли он развиваться или погибнет (в естественных условиях более половины эмбрионов останавливается в развитии в первые 4 дня). Современная репродуктология постепенно принимает общую точку зрения: бластоциста (то есть 5-6-дневный эмбрион) — оптимальная для переноса форма зародыша. С одной стороны, уже четко видны различия между лидерами и отстающими, поэтому выбор оптимален. С другой — на этой стадии эмбрион еще можно «прокормить» искусственными средами, а вот через 1-2 дня понадобится ТОЛЬКО матка, чтобы обеспечить питательными веществами будущую жизнь.

Пока зародыш находится в инкубаторе, эмбриологи наблюдают за его развитием, что дает важнейшую медицинскую информацию. Например, развитие эмбрионов может остановиться на 4 день, и это становится отправной точкой для дообследования перед следующей попыткой. Ясно, что в такой ситуации не стоит искать причину неудачи в состоянии эндометрия или гормональном обеспечении — проблема, скорее всего, генетическая. Это экономит и время, и силы, и деньги при подготовке к протоколу.

А если бы перенос был совершен на ТРЕТИЙ день? Тогда важнейшая информация была бы упущена. Клиника МАМА первой в России внедрила доращивание эмбрионов до бластоцисты в широкую практику, поэтому наш опыт в этой области, вероятно, самый большой. Каждый день жизни эмбриона требует новых условий — в первую очередь, специальную питательную среду. Вклинике МАМА используются среды Medi-Cult (Дания) — признанный лидер в этой области. Кроме того, для создания оптимальных условий развития эмбриона, необходимо создавать уникальную газовую среду — чтобы до долей процента контролировать уровень кислорода, азота и других веществ. Таких — мультигазовых инкубаторов — в России лишь несколько, и два из них — в клинике МАМА. И, наконец, эмбриологи, которые работают на всем этом уникальном оборудовании. Эмбриологи клиники МАМА прошли стажировку в Германии и Бельгии, а теперь сами проводят обучающие семинары для российских коллег. Большим преимуществом переноса бластоцисты является сниженный риск многоплодной беременности — обычно переносят ОДИН, реже ДВА зародыша: нет нужды подстраховываться, и так в дело пошли лучшие эмбрионы.

Бластоциста после вылупления. Готова к имплантации в матку Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

www.ma-ma.ru

Бластоцисты - что это такое? Фото

Процедуры ЭКО всегда проводятся по специальным протоколам. Индивидуальный подход позволяет понять, какие схемы отличаются наибольшей эффективностью. Многие врачи, зная ответ на вопрос, бластоцисты что это такое, получают возможность оценить потенциальный уровень эффективности. Продленная культивация эмбрионов способствует повышению шансов на наступление зачатия и дальнейшее рождение ребеночка.

Суть методики

Искусственное оплодотворение предусматривает обязательное проведение подсадки оплодотворенных клеток. В дальнейшем женщина выполняет рекомендации для исключения риска, связанного с неблагоприятным исходом.

Что такое бластоциста при эко? Бластоциста – это эмбрион, совершивший большой количество делений и развившийся до момента, когда он способен имплантироваться в стенку матки женщины. Изначально он находится в специальной оболочке, гарантирующей защиту от внешних факторов. Впоследствии эмбрион высвобождается и выходит наружу для имплантации, после которой начинается развитие плода. Перед началом нового этапа зародыш называют бластоцистой. Поздняя подсадка способствует успешному наступлению и дальнейшему развитию беременности.

Специалисты внимательно контролируют особенности развития клеток перед тем, как они используются для подсадки при проведении искусственного оплодотворения. Например, экспандированная бластоциста – это эмбрион, занимающий большую часть объема полости с истонченной защитной оболочки, но при этом момент выхода для последующей имплантации в матку еще не наступил.

Размер бластоцисты в мм составляет 0,15, после освобождения из защитной оболочки – 0,23 мм.

Специалисты также проводят исследования характеристик используемых клеток и контролируют бластомеры, определяя способность к дальнейшему выживанию. По данной причине в каждом случае принимается особенное решение относительно того, когда должен состояться перенос оплодотворенных клеток в женский организм.

Оценка эффективности методики

Лечение бесплодия зачастую предусматривает необходимость проведения ЭКО, так как любые другие способы будут неэффективными. Решая провести подсадку на более поздней стадии, появляется возможность выбрать самый сильный эмбрион. К моменту, когда требуется перенос, оплодотворенная яйцеклетка разделилась на двести клеток и проявила стойкость к наследственной генетике, внешней среде, поэтому риск выкидыша уменьшается.

На какой день происходит имплантация бластоцисты при эко? Время подсадки определяется только в индивидуальном порядке, так как все зависит от состояния оплодотворенных клеток и возможностей женщины к проявлению репродуктивных функций. Время имплантации также зависит от ответа яичников на проведение стимуляции, которая определяет дальнейший гормональный фон при беременности, наступающей путем ЭКО, и рисков, связанных с выкидышем.

Если овуляция у женщины слабая и патологию невозможно лечить, имплантация требуется на 2 – 3 сутки, так как в противном случае эмбрионы вне материнского организма погибнут. Если женщина хорошо откликается на гормональную терапию, основная процедура проводится на 5 или на 6 день, благодаря чему удается повысить шансы на рождение ребеночка. Вне зависимости от того, кто используются 6 или 5 дневки, пациентка должна соблюдать все рекомендации специалиста.

Врачи отмечают, что перенос эмбрионов на стадии бластоцисты приводит к наступлению беременности примерно в 50 процентах случаев, причем шансы на скорое материнство зависят от следующих аспектов:

  1. особенности состояния репродуктивной системы женщины;
  2. динамика протокола;
  3. готовность эндометрия;
  4. предшествующие неудачные попытки проведения ЭКО;
  5. возраст пациентки;
  6. качество зародышей.

Однако, если женский организм хорошо откликается на гормональную стимуляцию, культивирование эмбрионов до стадии бластоцисты не рекомендуется из-за уменьшения шансов на благополучный исход.

Определение результатов процедуры

В ситуациях, когда поздняя имплантация бластоцисты происходит, следует следить за состоянием девушки после наступления беременности. Первые симптомы после зачатия свидетельствуют о хорошем развитии плода, но для подтверждения отсутствия отклонений рекомендуется сдать анализ на кровь и ХГЧ.

Может ли бластоциста поделиться после переноса? Деление бластоцисты возможно. При хорошем отклике к стимуляции развитие бластоцисты по дням после переноса эмбрионов предусматривает возможность сохранения дальнейшего деления и рождения близнецов. Об этом будет свидетельствовать быстрый рост ХГЧ после переноса бластоцисты. Для подтверждения многоплодной беременности рекомендуется пройти УЗИ.

Специалистами также используется классификация бластоцист при эко, в которой цифро-буквенная комбинация означает качество эмбриона. Основа – это степень фрагментации и количество клеток.

Трактовка следующая: цифра – степень развития бластоцисты, первая буква – состояние внутренней клеточной группы эмбриона, вторая буква – развитие будущей плаценты.

Примеры трактовки развития бластоцист:

  • эмбрионы 4аа на 5-дневном сроке пребывают в идеальном состоянии;
  • 4 bb – хорошее развитие зародыша и шансы на наступление беременности;
  • 3 аа– это экспандированная бластоциста с хорошим развитием внутренней клеточной массы и защитной оболочки;
  • 3 ав – зародыш является экспандированным, но при этом отмечаются незначительные отклонения в структуре трофобласта (клетки распределены неравномерно или их количество недостаточно), в результате чего шансы на успешную имплантацию плода в матку уменьшаются и женщине требуется дополнительная поддержка.

Врачи обязательно контролируют развитие после подсадки бластоцисты. При необходимости назначаются дополнительные диагностические мероприятия или гормональные препараты, способствующие наступлению беременности.

ЭКО с использованием бластоцист проводится только при хорошем отклике девушки на гормональную терапию. Более позднее подсаживание эмбрионов целесообразно для выбора сильных зародышей, но при этом они должны быть изначально устойчивыми к искусственной среде. Сроки подсадки оплодотворенных клеток, которые могут быть на стадии бластоцист или эмбрионов, определяются только специалистами в индивидуальном порядке.

ekoclinic.ru


Смотрите также