Эко при поликистозе яичников


Нюансы проведения ЭКО при поликистозе яичников и единичной кисте

Авторы | Последнее обновление: 2019

Заболевания яичников являются одной из ведущих причин бесплодия. Все чаще женщины обращаются к врачу с признаками поликистоза или одиночной кисты и жалуются на невозможность зачать и выносить ребенка. В лечении этой патологии применяются как консервативные, так и хирургические методы, но не всегда они дают желаемый эффект. Если беременность не наступает в течение года терапии, женщина направляется на процедуру экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО при поликистозе и одиночной кисте яичника имеет свои особенности. Эти заболевания влияют на менструальную функцию женщины и зачастую препятствуют овуляции. Но даже при успешном зачатии беременность нередко прерывается на фоне патологии яичников. По этой причине большое значение придается не только проведению ЭКО, но и тщательной подготовке к процедуре. Следование всем рекомендациям врача повышает шансы на благоприятный исход и счастливое материнство.

Киста и поликистоз яичников – в чем разница?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это тяжелое нарушение обмена веществ, приводящее к гормональному сбою. Поликистоз яичников, как правило, возникает в молодом возрасте и нередко обнаруживается еще в период полового созревания. Заболевание характеризуется такими симптомами:

  • Нарушение менструального цикла: скудные месячные через длительные промежутки времени, аменорея (полное отсутствие менструаций), ациклические кровянистые выделения;
  • Гирсутизм: оволосение по мужскому типу;
  • Ожирение (у 50 % женщин).

СПКЯ сочетается с резистентностью к гормону инсулину и ведет к хронической ановуляции. Яйцеклетка в яичниках не созревает, зачатие ребенка становится невозможным. Лечение эффективно только в молодом возрасте. После 35 лет шансы на благоприятный исход заболевания невысоки.

Важно знать

СПКЯ нередко сочетается с гиперплазией эндометрия и ведет к развитию рака. На фоне поликистоза также выявляется сахарный диабет, гипертоническая болезнь, мастопатия.

Отличительным признаком СПКЯ является наличие большого числа мелких кист – атрезированных фолликулов – числом более 10 и размерами до 10 мм. Диагноз ставится при проведении ультразвукового исследования.

Отличие нормального яичника от поликистозного.

Киста яичника – это солидное образование округлой или овоидной формы. Она может локализоваться в одном или двух яичниках, быть заполненной серозной жидкостью или кровью. Симптоматика патологии зависит от ее формы:

  • Функциональные кисты (фолликулярная и лютеиновая) проявляются задержкой менструации и обильными месячными. Возможны маточные кровотечения или ациклические мажущие выделения;
  • Эндометриоидная киста приводит к появлению длительных, обильных и болезненных менструаций. Нередко обнаруживается одновременно в левом и правом яичнике.
  • Параовариальная киста располагается рядом с придатками. Она растет медленно и отличается бессимптомным течением;
  • Дермоидная киста содержит внутри волосы, ногти, кожу и другие эмбриональные ткани. Не беспокоит до тех пор, пока не начинает стремительно расти, сдавливая соседние органы;
  • Серозная киста протекает бессимптомно и становится случайной находкой при УЗИ.

Все кисты яичника, достигая большой величины, дают о себе знать болью внизу живота на стороне поражения.

Показания для проведения ЭКО при патологии яичников

При СПКЯ женщина направляется на процедуру экстракорпорального оплодотворения в том случае, если консервативное или хирургическое лечение не дало результатов. Терапия при этой патологии проводится в три этапа:

  • Нормализация веса: диета, физические нагрузки;
  • Восстановление менструального цикла: прием гормональных препаратов;
  • Стимуляция овуляции.

На фоне лечения зачатие ребенка происходит в течение года. Если этого не случилось, проводится хирургическая операция – резекция или каутеризация яичника. После вмешательства нужно выждать еще год. Если и в этом случае беременность не наступает, показано экстракорпоральное оплодотворение.

Каутеризация яичников – выполнение лазерных насечек на оболочке яичника в местах скопления кист для облегчения овуляции.

Киста яичника не всегда является показанием к ЭКО. Бесплодие возникает только на фоне эндометриомы, однако для ее лечения разработано множество различных методик. Беременность не наступает и при фолликулярной кисте, но это образование считается функциональным и обычно рассасывается самостоятельно в течение 3 месяцев. Органические кисты (параовариальная, дермоидная, серозная) не влияют на менструальный цикл и не приводят к бесплодию.

Поводом для проведения ЭКО может стать развитие спаечного процесса после удаления кисты яичника. Нередко операция приводит к появлению спаек, которые закупоривают просвет маточных труб и мешают оплодотворению яйцеклетки. В этом случае зачатие ребенка происходит в пробирке, после чего проводится подсадка эмбриона. Дальнейшее развитие плода идет в полости матки.

Схематическое изображение спаечного процесса органов малого таза.

Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению при заболеваниях яичников

Подготовительный этап включает в себя полное обследование, в которое входят:

  • Осмотр гинеколога;
  • Общеклинические анализы крови и мочи;
  • Тесты на онкомаркеры (при кистах яичников);
  • УЗИ малого таза с допплерометрией.

По показаниям проводится МРТ, аспирационная биопсия эндометрия и лапароскопия.

Подготовка при СПКЯ

Успешное ЭКО при поликистозе яичников возможно, но для получения оптимального результата нужно пройти все этапы терапии:

  • Снижение веса. Рекомендуются занятия спортом и соблюдение низкоуглеводной диеты. Замечено, что вес более 100 кг существенно снижает шансы на благополучный исход ЭКО. Врачи зачастую не берут в протокол женщин с выраженным ожирением. При этом нет необходимости добиваться существенного снижения массы тела. Потеря хотя бы 5 % от исходного веса способствует стабилизации гормонального фона и улучшает прогноз;
  • Восстановление менструального цикла. Назначаются гормональные препараты с антиандрогенным эффектом курсом до 6 месяцев;
  • Стимуляция овуляции. Применяются средства, приводящие к созреванию фолликулов и пролиферации эндометрия.

Проведение подготовительной терапии СПКЯ перед ЭКО значительно повышает шансы на успех процедуры.

Одновременно с этим проводится санация очагов хронической инфекции. Показана обязательная терапия всех выявленных заболеваний органов таза.

Полезно также почитать: Чем опасна киста желтого тела при беременности

Подготовка при кисте яичника

Тактика при одиночной кисте яичника зависит о формы патологии:

  • Фолликулярное образование препятствует наступлению беременности. В этом случае показано наблюдение в течение 3 месяцев. Для ускорения регресса кисты могут назначаться гормональные средства. Если образование не рассасывается, производится его удаление;
  • Киста желтого тела растет медленно и не мешает зачатию ребенка. При малых размерах образования женщина может быть направлена в протокол ЭКО;
  • При эндометриоидной кисте показана гормональная терапия в течение 6 месяцев. Если эффекта нет, проводится операция;
  • Органические кисты яичника (дермоидная, параовариальная) должны быть удалены до ЭКО;
  • При серозной кисте врачи настаивают на операции, поскольку это образование часто малигнизируется.

Тактика лечения и подготовки к ЭКО зависит от вида кисты и ее размеров.

Удаление кисты яичника повышает шансы на благоприятный исход процедуры, поэтому в большинстве случаев доктора советуют избавиться от патологии до зачатия ребенка. Планировать беременность можно спустя 3-6 месяцев после операции. Удаление кисты осуществляется лапароскопическим доступом. Даже если один яичник будет убран, ЭКО возможно. Все манипуляции в этом случае будут проводиться с контралатеральным органом.

На заметку

Экстракорпоральное оплодотворение можно провести при кистах малых размеров (до 3 см), отличающихся бессимптомным течением.

Нельзя делать ЭКО при таких состояниях:

  • Выраженная симптоматика болезни;
  • Киста яичника величиной более 3 см;
  • Развитие осложнений, требующих хирургического вмешательства (нагноение кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы образования);
  • Подозрение на рак яичника.

Стимуляция овуляции перед процедурой

Программа экстракорпорального оплодотворения включает несколько этапов, и одним из ключевых моментов этого процесса является стимуляция суперовуляции. Для этого последовательно вводятся гормональные препараты, способствующие созреванию яйцеклеток. Выбор схемы стимуляции зависит от формы патологии и состояния репродуктивной системы.

При адекватной работе яичников и сохранной овуляции ЭКО проводится в естественном цикле. В этом случае медикаментозная стимуляция не показана. С помощью УЗИ отслеживается созревание фолликулов. Как только яйцеклетка будет готова, выполняется пунктирование яичника и забор материала. Такая тактика может быть предложена также при наличии противопоказаний к стимуляции или перед ожидаемой заморозкой яйцеклеток.

Так выглядит яичник на УЗИ при суперовуляции – созревании нескольких фолликулов.

Во время стимуляции овуляции при патологии яичников могут быть использованы различные протоколы. Чаще всего применяются такие варианты:

  • Короткий протокол. Начинается с 3-5-го дня менструального цикла и длится до 12 дней. Практикуется при низком овариальном резерве, а также в том случае, когда нужно выиграть время (например, для заморозки фолликулов при злокачественной кисте яичника перед планируемой операцией);
  • Длинный протокол. Начинается с 21-го дня менструального цикла и длится до 4 недель. Применяется при сохранном овариальном резерве (в том числе при поликистозе яичников).

При эндометриоме нередко используется супердлинный протокол в течение 3-6 месяцев. Для этого перед стимуляцией назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Они подавляют рост кисты и повышают шансы на благоприятный исход ЭКО.

На заметку

Перед проведением стимуляции врач оценивает запас яйцеклеток в яичнике. Если при УЗИ видно 5-8 мелких незрелых фолликулов – это хороший результат. Наличие менее 5 фолликулов говорит о низком овариальном резерве, более 10 – увеличивает риск развития синдрома гиперстимуляции.

В зависимости от «стартовой» картины в яичниках, следует выбор протокола проведения стимуляции. В данной ситуации – в наличии более 10 антральных фолликулов в каждом яичнике.

Критерии успешной стимуляции:

  • Появление фолликулов величиной не менее 18 мм;
  • Толщина слизистого слоя матки не менее 8 мм.

Медикаментозная стимуляция овуляции проводится антиэстрогенами (Кломифеном). В случае резистентности к этому средству используются гонадотропные препараты. При достижении оптимальных показателей назначается хорионический гонадотропин. Забор яйцеклеток производят через 34-36 часов после введения ХГЧ.

Важно знать

При наличии СПКЯ и ожирения рекомендуется прием Метформина для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников.

Оплодотворение in vitro: как это происходит

После суперовуляции и получения нужного числа фолликулов проводится пункция яичников. Процедура выполняется трансвагинально под контролем УЗИ. Гинеколог забирает фолликулярную жидкость, которая направляется в лабораторию. Далее эмбриолог отбирает под микроскопом яйцеклетки, которые будут использованы в программе ЭКО. При необходимости часть яйцеклеток может быть заморожена.

Случается, что на фоне стимуляции овуляции вырастает фолликулярная киста. Тогда после забора фолликулов врач проводит пунктирование образования. В полость вводится спиртовой раствор, стенки кисты склеиваются, и она входит в стадию регресса. Такая тактика возможна только при однозначно доброкачественном функциональном образовании.

Схематическое изображение процедуры пункции яичников и аспирации содержимого фолликулов.

На заметку

Если киста яичника выявляется во время беременности после ЭКО, ее лечение не проводится. Показано наблюдение и регулярный ультразвуковой контроль. Оперативное вмешательство выполняется только при развитии осложнений или быстром росте кисты (достижения ею размера более 6 см).

В тот момент, когда проводится пункция, мужчина сдает сперму. По показаниям может использоваться материал донора. Извлеченные яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в емкости со специальными растворами. Спустя 3-4 часа проводится оплодотворение по одной из схем:

  • In vitro: в питательную среду с ооцитами добавляются сперматозоиды. Мужские половые клетки самостоятельно проникают в яйцеклетку в течение 2 часов;
  • ИКСИ: сперматозоиды внедряются в яйцеклетку с помощью микрохирургического инструмента.

Схема проведения процедур in vitro и ИКСИ.

После оплодотворения формируются эмбрионы. Согласно законодательству РФ, одномоментно в матку переносится не более двух эмбрионов. По показаниям могут быть подсажены три эмбриона (при письменном согласии женщины). Такая тактика позволяет избежать многоплодной беременности и сопутствующих осложнений. Оставшиеся эмбрионы могут быть заморожены и подсажены в случае неудачной попытки или при желании женщины снова родить ребенка.

Перенос эмбрионов проводится на 3-5-й день от момента оплодотворения. Через 7-14 дней назначается анализ крови на ХГЧ. При положительном тесте ЭКО считается успешным. Для благополучного вынашивания плода назначается гормональная поддержка, при необходимости проводится симптоматическая терапия. Тактика ведения беременности и родов определяется индивидуально.

Основные моменты проведения всего цикла ЭКО.

Осложнения в программе ЭКО и их коррекция

Применение медикаментов для созревания фолликулов может привести к развитию специфического осложнения – синдрома гиперстимуляции яичников. У женщин с СПКЯ вероятность такого состояния повышается до 10 %, тогда как у женщин без патологии яичников этот показатель не превышает 3 %. Риск гиперстимуляции возрастает при наличии 20 и более фолликулов.

Симптомы гиперстимуляции яичников:

  • Боль внизу живота (чаще с двух сторон);
  • Вздутие живота и метеоризм;
  • Тошнота, возможна рвота;
  • Головокружение и головные боли;
  • Одышка и чувство затрудненного дыхания;
  • Уменьшение частоты мочеиспускания.

Основные симптомы гиперстимуляции яичников.

Такое состояние связано со стремительным ростом большого числа фолликулов и увеличением яичников в размерах. Легкая степень гиперстимуляции специального лечения не требует. Рекомендуется половой и физический покой, наблюдение в динамике. В тяжелой ситуации лечение проводится в стационаре.

Профилактика гиперстимуляции яичников:

  • Применение препаратов для стимуляции овуляции в низких дозах;
  • Правильный выбор протокола ЭКО;
  • Предварительный контроль количества фолликулов с помощью УЗИ;
  • Определение уровня АМГ (антимюллерова гормона) для оценки овариального резерва до стимуляции.

При тяжелом течении синдрома гиперстимуляции яичников подсадка эмбрионов не проводится. Показана их заморозка и использование в следующем цикле.

Особенности проведения ЭКО при поликистозе яичников

Процедура экстракорпорального оплодотворения при СПКЯ имеет свои характерные черты:

  • Возрастает вероятность многоплодной беременности, особенно при оплодотворении в полости матки путем искусственной инсеминации (введения заранее полученной спермы через шейку матки). По этой причине гинекологи чаще практикуют зачатие ребенка в пробирке;

Схема проведения искусственной инсеминации.

  • Возникают сложности в выборе оптимального протокола ЭКО;
  • Повышается риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, в том числе его тяжелых форм;
  • Возникает вероятность образования текалютеиновых кист после стимуляции овуляции.

Все эти факторы заставляют врача особенно внимательно относиться к пациенткам с СПКЯ. Положительный результат ЭКО возможен только при учете всех имеющихся данных и факторов риска.

Отзывы женщин о проведении ЭКО при поликистозе

На форумах в интернете можно найти различные отзывы тех, кто уже прошел процедуру ЭКО при кистах яичника и СПКЯ. Результаты разные: есть те, у кого получилось забеременеть с первого раза, и такие женщины хорошо отзываются о программе экстракорпорального оплодотворения. Случается, что для успешного зачатия ребенка требуется две-три попытки и более. Исход во многом зависит от длительности заболевания и возраста женщины. Чем раньше была начата подготовка к ЭКО, тем больше шансов на положительный итог процедуры.

Отзывы:

Забеременеть с поликистозом удалось только со второй попытки. В первый раз после стимуляции было забрано всего 5 фолликулов. Получился один эмбрион, но он не прижился. Во второй раз после пунктирования вышло 10 фолликулов. Было 7 эмбрионов, из них 3 подсадили, остальные заморозили. Вынашиваю тройню.

Наталья

У меня поликистоз яичников и эндометриоз, было уже 7 попыток ЭКО. Каждый раз после созревания фолликулов идет гиперстимуляция. Пока безуспешно, буду пробовать еще.

Ева

Много лет лечила поликистоз яичников. Пыталась забеременеть сама, но ничего не получалось. Обратилась к репродуктологу, направили на ЭКО. Первый раз был длинный протокол стимуляции, ничего не вышло. Во второй раз вели короткий протокол, получили 10 фолликулов и 4 эмбриона. Подсадили два эмбриона на 5-й день, прижился только один. Родила дочь. Два эмбриона заморожены, хочу вернуться в клинику и через некоторое время снова сделать ЭКО.

Анна

Полезное видео об основных этапах ЭКО

Синдром гиперстимуляции при проведении ЭКО

mioma911.ru

СПКЯ ЭКО - поликистоз яичников и беременность

Поликистоз яичников (СПКЯ) и беременность – эта тема волнует многих женщин, страдающих данным заболеванием. В яичниках образуется множество фолликулов, но яйцеклетки в них не вызревают, поэтому овуляция не наступает. Причина кроется в чрезмерной выработке яичниками андрогенов, которые не позволяют дозревать яйцеклеткам. При наличии этого синдрома очень часто женщины не могут забеременеть и страдают бесплодием. Если беременность у женщины с поликистозными яичниками наступила, то ребенок может родиться вполне здоровым!

Беременность при поликистозе яичников требует комплексного подхода к прегравидарной подготовке. Начальным этапом лечения бесплодия у женщин с поликистозом является снижение массы тела при избыточной массе и, при наличии нарушений углеводного обмена (инсулинрезистентность), прием лекарства Метформин.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников

При недостаточности лечения Метформином проводится стимуляция овуляции Кломифен цитратом, который способствует выходу яйцеклетки из яичника. Кломифен цитрат, назначают с 5 по 9 день менструального цикла. В это время в яичнике формируется самый большой (доминантный) фолликул с яйцеклеткой. Дозы препарата определяются индивидуально. При отсутствии овуляции дозу лекарства увеличивают.

Одновременно проводится мониторинг овуляции с помощью измерения базальной температуры и УЗИ диагностики.

Для стимуляции выхода яйцеклетки из яичника используется препарат Хорионического гонадотропина (Прегнил и др.) Эффективность лечения определяется наличием овуляции.

Как забеременеть при поликистозе яичников

При недостаточной эффективности лечения поликистоза Кломифен цитратом в течение 3-х месяцев, назначаются другие лекарства: Человеческий менопаузальный гонадотропин (Пурегон, Гонал-Ф). Схемы лечения определяются врачом индивидуально.

Женщинам с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), которые хотят забеременеть, назначают также прогестерон во вторую фазу цикла, дозировку и длительность лечения определяет врач.  При этом восстанавливаются регулярные менструации, прекращаются маточные кровотечения и избыточный рост эндометрия внутри матки. 

К сожалению, полность вылечить невозможно СПКЯ. ЭКО, в данном случае, является единственным шансом забеременеть.

СПКЯ ЭКО И ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ

ЭКО при поликистозе яичников назначается при неэффективности только медикаментозной стимуляции овуляции для получения беременности. В цикле ЭКО проводят стимуляцию гонадотропинами: Гонал-Ф, Пурегон. Затем делают пункцию яичников для забора яйцеклеток и их оплодотворения в пробирке. Однако, при проведении стимуляции овуляции у больных поликистозом, существует повышенная опасность гиперстимуляции яичников, поэтому всю подготовку и проведение этой процедуры необходимо проводить под строгим контролем врача. Снижение избыточной массы тела является в данном случае необходимостью, т.к. чем выше вес женщины, тем больше стимулирующих гормонов придется ей назначать, чтобы получить зрелые яйцеклетки. Высокие дозы препаратов могут привести к синдрому гиперстимуляции яичников.

Фото: СПКЯ ЭКО - поликистоз яичников и беременность

Успешность исхода ЭКО при СПКЯ предсказать достаточно сложно, потому как даже у здоровых женщин ЭКО проходит успешно только в 50% случаев. А если у женщины поликистоз и ЭКО не может гарантировать удачный протокол. Кроме того, влияние оказывает возраст пациентки, наличие сопутствующих патологий, действия репродуктолога и эмбриолога.

Синдром гиперстимуляции яичников

В результате неправильно подобранной схемы и чрезмерной стимуляции овуляции в цикле ЭКО  могут созреть более 20 фолликулов, что приводит к росту размеров яичников. При этом образуется большое количество жидкости, которая скапливается в брюшной полости и даже в легких. Осложнением гиперстимуляции бывает появление кисты яичника, возможность ее разрыва, появление тромбов в кровеносных сосудах .

Группа риска синдрома гиперстимуляции яичников

  • поликистоз яичников
  • повышенные показатели эстрадиола в крови
  • генетическая предрасположенность
  • случаи синдрома гиперстимуляции в прошлом
  • аллергические реакции в анамнезе

Симптомы и признаки гиперстимуляции яичников

При стимуляции яичников гормональными препаратами могут в той или иной степени наблюдаться следующие симптомы:

  • Боль внизу живота, чувство вздутия, тяжести
  • Головокружение, слабость, головная боль
  • Отек ног, рук
  • Тошнота, рвота
  • Снижение количества мочи и частоты мочеиспускания
  • Диарея
  • Учащенное сердцебиение, нарушение ритма
  • Тяжело дышать
  • Ухудшение общего самочувствия пациентки

При усилении этих симптомов, особенно при сильной боли внизу живота, необходимо срочно связаться с лечащим врачом или вызвать скорую помощь несмотря на время суток! Может понадобиться стационарное лечение.

Лечение гиперстимуляции яичников

При небольшой гиперстимуляции ваш лечащий врач сделает УЗИ и скорректирует дозировку препаратов. При тяжелой форме необходимо стационарное лечение, в экстренных случаях делают пункцию брюшной полости для откачивания скопившейся жидкости.

Профилактика гиперстимуляции яичников включает индивидуальный подход к лечению с учетом возраста, антропометрических параметров женщины и сопутствующих заболеваний. Необходим постоянный УЗИ-мониторинг роста яичников, количества образовавшихся фолликулов, анализ уровня эстрадиола.

Эффективным методом лечения бесплодия при поликистозе яичников (СПКЯ) является экстракорпоральное оплодотворение. Поэтому ЭКО и СПКЯ чаще рассматриваются в одной плоскости.

Фото: Лечение гиперстимуляции яичников

Известны случаи, когда женщине при диагнозе поликистоз после ЭКО - неудачного протокола - удается заберементь самой. Но это, как правило, результат успешно проведенного лечения поликистоза яичников.

Осложнения беременности при поликистозных яичниках

У беременных с поликистозом яичников чаще всего встречаются следующие патологии:

  • выкидыши, замершая беременность,
  • диабет беременных,
  • повышенное артериальное давление,
  • преэклампсия (осложнение беременности, проявляющееся отеками, наличием белка в моче и повышенным артериальным давлением, требующее незамедлительного лечения),
  • преждевременные роды
  • киста молочной железы ( назначают узи молочных желез для эко ).

Причем, большинство из этих проблем связано именно с ожирением.

Потому гинекологи-эндокринологи всегда особенно настойчиво стремятся к снижению веса перед проведением стимуляции овуляции или процедурой ЭКО для получения беременности  у женщин с синдромом поликистозных яичников.

registr-eco.ru

Эко при поликистозе яичников

В настоящее время существует множество методик лечения синдрома поликистозных яичников, которые включают как негормональные методы влияния на патогенез данной нозологической формы. Так и мощную гормональную терапию.

Так же в помощь будущих мамочек, которые так отчаянно борются с судьбой, вопреки всему пытаются забеременеть есть лапароскопические технологии, которые малоинвазивным способом обеспечивают в 80% положительный результат в плане беременности.

Но, иногда, даже такие титанические усилия, как женщины, так и докторов оказываются тщетными. Единственным шансом для не теряющих надежду будущих родителей являются вспомогательные репродуктивные технологии. Диагноз СПКЯ при ЭКО может давать некоторые осложняющие процедуру моменты.

На форумах гинекологических пациенток не однократно можно встретить вопросы «делают ли эко при СПКЯ, у кого получилось?». Ответ: однозначно делают. Но как и на любое вмешательство, для выполнения ЭКО нужно наличие определенных показаний.

  • ЭКО и СПКЯ: показания для выполнения экстракорпорального оплодотворения.
  • Отсутствие наступления желанной беременности при диагнозе синдром поликистозных яичников при подтвержденном отсутствии овуляции в течении полутора лет;
  • Отсутствие беременности после стимуляции овуляции клостилбегитом, кломифеном.
  • Отсутствие зачатия на фоне проведенной лапароскопической операции в виде лапароскопического дриллинга, фенестрации, клиновидной резекции яичника.

Такая процедура требует тщательной подготовки женщины с диагнозом поликистозных яичников, так как гормональные нарушения, которые свойственны данному патологическому состоянию. СПКЯ и ЭКО: каковы шансы? При соблюдении некоторых правил шансы эко при СПКЯ достаточно велики.

В первую очередь, перед проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения необходимо порекомендовать женщине снизить массу тела, если она избыточна, путем пересмотра деталей рациона беременной и снижения в ней удельного веса углеводов, сделав упор на белковые продукты. Увеличить физическую активность в виде плавания, быстрой ходьбы, велоспорта. При подтверждении инсулинорезистентности применяется сахароснижающий препарат – метформин и его производные.

Обязательным является контроль гормонального фона будущей мамочки, так как грубые изменения гормонального баланса могут просто свести на нет все усилия по достижению заветной цели – зачатия ребенка. Так как беременность – это довольно сложная гормональная перестройка в организме, нарушить которую могут даже самые незначительные, на первый взгляд, факторы.

Довольно частым явлением, которое может оказать негативное влияние на протокол ЭКО и саму беременность – это гиперпролактинемия – повышенный уровень пролактина. При подтверждении данного факта назначаются специальные препараты, как Бромкриптин, Парлодел.

При гиперандрогении, то есть повышенном уровне тестостерона, назначается дексаметазон.

Можно ли делать эко при поликистозе яичников?

Процесс проведения протокола экстракорпорального оплодотворения включает в себя такой этап, как стимуляция овуляции.

Наиболее опасным осложнением, которое часто случается у пациенток с синдромом поликистозных яичников, является синдром гиперстимуляции яичников. Даже незначительные дозы гонадотропинов, которые назначаются с целью стимуляции овуляции, вызывают чрезмерный ответ яичников.

Под их действием в яичниках развивается множество мелких фолликулов, которые не достигают стадии доминантных.

В результате этого женщины с синдромом поликистозных яичников всегда вносятся в группу риска по таковому осложнению в процессе проведения протокола экстракорпорального оплодотворения.

К тому же, у таких женщин часто бывает сниженная реакция яичников на препараты для стимуляции, такие как клостилбегит (он же кломифен). Поэтому для проведения стимуляции используются препараты группы гонадотропинов, которые в своем составе содержат либо в комплексе и фоликулостимулирующий, и лютеинизирующий гормон или только ФСГ.

Так же с этой целью применяются препараты группы агонистов гонадотропин релизинг гормона (Золадекс), а так же антагонисты. Назначение последних препаратов снижает риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и рекомендуется для индукции овуляции у женщин с СПКЯ.

СПКЯ: ЭКО с первого раза – всегда ли удачно?

Если учитывать такие серьезные последствия, которые за собой влечет стимуляция, то в таких случаях, рекомендовано женщине прибегнуть к однократной стимуляции, а дальше воспользоваться услугами криоконсервации с целью сохранения качественных, жизнеспособных эмбрионов.

Это делается вот по какой причине: ведь ни для кого не секрет, что с первой попытки экстракорпорального оплодотворения далеко не у всех женщин получается достичь беременности и каждая последующая попытка повышает шансы на это.

Но для женщин с диагнозом СПКЯ, такие действия, которые подразумевают повторную стимуляцию, нежелательны. Именно для их исключения в следующем протоколе будут использованы криоконсервированные эмбрионы. И так же есть возможность воспользоваться услугой ЭКО в естественном цикле, что является более дешевой процедурой.

Так же можно использовать такую процедуру, как инсеминация при СПКЯ, ЭКО может быть следующим этапом при неэффективности предыдущего.

Статистика знает много счастливых случаев, у кого получилось Эко при спкя, шансы получить желанную беременность при строгом соблюдении требований высоки.

Таким образом, можно отметит тот факт, что врач, который будет проводить протокол экстракорпорального исследования должен взвесить все показания и противопоказания, выбрать оптимальную методику стимуляции яичников, остановиться на моменте с помощью какого протокола стимуляции овуляции, длинного либо короткого, он будет выполнять этап, а так же дать доступную информацию, которая касается плюсов криоконсервации эмбрионов. Так же должны разъяснять все симптомы касательно синдрома гиперстимуляции яичников для того, чтобы каждая женщина, прошедшая стимуляцию овуляции, смогла вовремя обратить внимание на начальные симптомы данного патологического процесса и вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Эко при поликистозе яичников: отзывы

К врачам-репродуктологам обращается большой контингент женщин с разнообразной как гинекологической, так и экстрагенитальной патологий. Синдром поликистозных яичников не является исключением.

В большинстве случаев, протокол экстракорпорального оплодотворения у женщин с признаками поликистоза проходит без каких-либо осложнений.

Женщины, оставляющие отзывы Эко при спкя, в 70% случаев говорят о том, что никаких осложнений и побочных эффектов от применения протокола экстракорпорального оплодотворения они не испытали. Однако есть статистические наблюдения, что у большинства из оставивших отзывы женщин, стимуляция овуляции проходила малыми дозами гонадотропинов либо антагонистами. Уже отмечалось, что применение данных препаратов более эффективно и безопасно у пациенток с таким диагнозом. Около 20 % женщин, выполнявших ЭКО с СПКЯ, отзывы оставляли о незначительном ухудшении общего состояния, незначительные тянущие боли внизу живота, чувство дискомфорта. Однако, по истечению времени такие симптомы легкого недомогания элиминировались и общее состояние нормализовалось.

Но примерно в 10 % отзывов можно встретить довольно четкие описания симптомов, которые и представляют собой клиническую картину синдрома гиперстимуляции яичников.

Женщины описывают свои жалобы на довольно сильные боли внизу живота, чувство тошноты, рвоту, у 3% данных женщин отмечалось накопление жидкости в брюшной полости – асцит.

Женщины пережили довольно неприятное состояние и только лишь мысль о повторении такой стимуляции приносит значительный психологический дискомфорт.

Именно для того, чтобы не было повторных процедур стимуляции, женщины с синдромом поликистозных яичников пользуются криоконсервацей эмбриона. Женщины отмечают, что прекрасно переносят процедуру ЭКО без стимуляции, тем более, что при отсутствии противопоказаний ее можно проводить в естественном цикле, что так же снижает объем получаемых лекарственных средств.

Только квалифицированный врач-репродуктолог выбирают необходимые протоколы Эко при спкя, отзывы о проведении которых, получают весьма положительные. При имеющимся диагнозе поликистозных яичников очень важно проконсультироваться с врачом, пройти обследование и провести протокол, в соответствии со всеми правилами и рекомендациями.

Источник: https://spkya.ru/eko-pri-spkya.html

Насколько эффективно ЭКО при поликистозе яичников: какие шансы забеременеть и отзывы женщин

Синдром поликистозных яичников – это один из эндокринных синдромов в гинекологии.

Он встречается порядка у 11% женщин.

Является одним из наиболее частых причин бесплодия.

Синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) именуют патологию структуры и функции яичников, что проявляется разнообразной клинической картиной.

Выходом из данной ситуации зачастую является проведение экстракорпорального оплодотворения.

Сущность патологии

При поликистозе яичников чаще всего отмечают отсутствие овуляции, невозможность забеременеть, нарушение обменных процессов, протекающих в организме, увеличением уровня андрогенных гормонов в организме и вирилизацией – появление черт, присущих мужчине (низкий тембр голоса, тип телосложения, оволосение и многие другие).

Созревание фолликулов, из которых выходит в период овуляции яйцеклетка, происходит в яичниках.

Для того, чтобы возникла беременность, требуется слияние женской яйцеклетки со сперматозоидом мужчины.

Из-за нарушений гормонального фона в организме женщины (повышенная выработка мужских половых гормонов блокирует действие женских) нарушается процесс созревания фолликулов. Как результат – отсутствие выхода яйцеклетки, нет оплодотворения, беременность не наступает.

Эффективно ли ЭКО?

На настоящий момент времени существует огромное множество методик терапии синдрома поликистозных яичников, которые могут быть как гормональными, так и негормональными.

Но зачастую приложенные усилия не приносят желаемого результата, а именно – наступления беременности.

В этом случае одним из выходов для пары является применение вспомогательных репродуктивных технологий, которые могут помочь достичь желаемого.

Но имеющиеся гормональные нарушения даже при соответственной коррекции могут давать множество осложнений на течение беременности.

«ЭКО является отличной возможностью для женщин с СПКЯ зачать, выносить и родить здорового ребёнка. Данная методика отличается эффективностью, но требует проведения предварительной подготовки. Стоит отметить, что эта процедура не всегда проходит благополучно с первого раза.

Во многом это связано с физиологией организма самой женщины. Также одним из важных факторов является тщательный контроль проведения процедуры, дабы избежать синдрома гиперстимуляции яичников.

Я рекомендую этот метод женщинам только в том случае, если опробованы все возможные методы и способы лечения».

Когда назначают?

Для проведения каждой процедуры должны быть свои показания. ЭКО не является в этом случае исключением.

ЭКО при СПКЯ назначают при:

  • отсутствии наступления беременности на фоне ановуляции при проводимом лечение в течение 1,5 лет;
  • отсутствии беременности после проведения стимуляции процесса овуляции Клостилбегитом (Кломифеном);
  • отсутствии зачатия на фоне проведенного оперативного вмешательства (лапароскопическое вмешательство) в виде дриллинга, клиновидной резекции или фенестрации яичника;
  • сочетании с нарушением проходимости маточных труб.

Как подготовиться?

ЭКО – это серьёзный шаг, поэтому подойти к нему надо ответственно как женщине, так и мужчине.

Подготовка женщины

Коррекция образа жизни и питания – это основа всех подготовительных мероприятий.

Следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Нормализация массы тела. Исключение из рациона питания жирной, прожаренной, богатой быстрыми углеводами пищи поможет Вам достичь этого. Употребляйте больше фруктов и овощей, пейте достаточный объем жидкости. Осуществляйте приёмы пищи 5-6 раз в сутки небольшими порциями.
  • Физическая активность. Подберите для себя оптимальную ежедневную физическую нагрузку. Прогулки на свежем воздухе – наилучший вариант в этом случае.
  • Поддержание здоровья. Избегайте простудных заболеваний путем посещения многолюдных мест, а также старайтесь не контактировать с больными данными заболеваниями. Если в анамнезе имеются хронические патологии, то сообщите о них специалисту. Если они требуют поддержки, то будет назначен специальный курс лечения.
  • Вредные привычки. Курение, алкоголь – это то, с чем придётся распрощаться. К этому списку также относится и кофе.
  • Витамины, биодобавки. Не следует самостоятельно назначать себе лечение даже витаминно-минеральными комплексами. Если таковое понадобится, то врач Вам их обязательно назначит.

Подготовка мужчины

Подготовительными мерами для мужчины к указанной процедуре являются:

  • Избегать перегревания. С этой целью исключаются посещения бань, саун. Это производится для того, чтобы происходило нормальное созревание сперматозоидов. Данная процедура возможна только при температуре 34 градуса.
  • Физическая активность. Стоит избегать излишних физических нагрузок. Опять же оптимальный вариант – прогулки на свежем воздухе.
  • Свободная одежда. Тугое и тесное белье, брюки могут негативно влиять на процесс сперматогенеза.
  • Половые контакты. До вступления в цикл ЭКО следует соблюдать частоту раз в трое суток.

Стимуляция овуляции

Перед непосредственным ЭКО следует пройти протокол ЭКО, под которым понимают введение препаратов с целью стимуляции созревания яйцеклеток в яичниках у женщины.

Существует огромное множество видов протоколов ЭКО, основными из которых являются:

  • Сверхдлинный. Происходит назначение агонистов ГнРГ на срок от 2 до 7 месяцев до стимуляции.
  • Длинный. Назначение агонистов ГнРГ происходит с 21-22 дня менструального цикла на 12-22 дня.
  • Короткий. Производится одновременное использование агонистов ГнРГ и средств для стимуляции
  • Короткий с применением антагонистов. За 2-3 дня до начала цикла назначают стимулирующие препараты, а после – антагонисты, которые препятствуют спонтанной овуляции.

ГнРГ – гонадотропин релизинг-гормон – гормон, вырабатывающийся в гипоталамусе у человека.

Антагонисты ГнРГ:

  • Бурсерелин;
  • Лейпролид;
  • Трипторелин;
  • Гозерелина ацетат.

Далее производится приём медикаментов, ускоряющих созревание фолликулов.

Данный процесс контролируют посредством ультразвукового исследования. При достижении фолликулами требующейся степени зрелости производят стимуляцию. С этой целью назначают хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Под действием данного гормона происходит овуляция одновременно нескольких фолликулов – от 3 до 20.

Главными правилами использования препаратов при проведении протокола являются:

  • разрешено использование только назначенных для данной процедуры препаратов;
  • запрещено самостоятельно изменять дозировку (уменьшать или увеличивать);
  • нельзя пропускать введение средства;
  • не допускается изменение времени введения препарата;
  • запрещено самостоятельно отменять лекарственное средство.

Как происходит процедура?

После проведения стимуляции овуляции производится пункция яичников и забор созревших яйцеклеток.

В лабораторных условиях происходит оплодотворение спермой, полученной от мужчины. Далее наблюдают развитие эмбриона, а на 3 или 5 сутки происходит его перенос в полость матки женщины.

Пациентка приходит в клинику непосредственно в день проведения процедуры.

Её усаживают в кресло, в матку вводят специальное оборудование, с помощью которого производится перенос эмбрионов.

При завершении процедуры врач внимательно осматривает катетер посредством микроскопа.

Это делается для того, чтобы удостовериться в отсутствии эмбрионов в катетере.

Данная манипуляция не приносит никакой болевой реакции. В этот же день женщина отправляется домой.

После проведения процедуры рекомендуют:

  • не купаться в первые сутки, ограничить занятия плаваньем;
  • отказаться от применения тампонов;
  • ограничить активные физические нагрузки;
  • не поднимать тяжести;
  • соблюдать постельный режим в течение суток после манипуляции.

Шансы забеременеть

Шансы забеременеть после проведения процедуры ЭКО достаточно высоки.

Это связано с тем, что перед проведением ЭКО производится подготовка организма женщины к будущей беременности.

Устраняется множество нарушений работы органов и систем, а также исчезает психологический фактор.

В этом случае организм оказывается целиком и полностью подготовленным к естественному зачатию и последующей беременности.

Заключение и выводы

Синдром поликистозных яичников – это не приговор.

Существует множество методов лечения, а даже при отсутствии их эффективности возможность забеременеть есть – применение ЭКО.

Огромное количество женщин с данным диагнозом стали счастливыми мамами посредством данной репродуктивной технологии.

Из видео вы узнаете как забеременеть, если у вас синдром поликистозных яичников:

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-yaichnikov/polikistoz-yaich/eko-zhenshchinam.html

Бесплодие у современных женщин является серьезной проблемой. Что его вызывает — до конца неизвестно. Одной из причин специалисты считают поликистоз (СПКЯ). Это серьезное заболевание, которое характеризуется сбоем гормонального фона, задержкой менструального цикла, болями и дискомфортом, а также другими симптомами.

Поставить диагноз, а также назначить ЭКО при поликистозе яичников, может только врач на основании результатов УЗИ. Если болезнь вовремя обнаружить, состояние можно скорректировать с помощью гормональной терапии.

В запущенных случаях патология развивается и приводит к тому, что женщина не в состоянии забеременеть самостоятельно.

В таких ситуациях важно знать, можно ли делать ЭКО женщинам при поликистозе яичников. Каждый случай индивидуален, поэтому за ответом надо обращаться к опытным специалистам – гинекологу, эндокринологу и репродуктологу. Врачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение только в том случае, если другие методы оказались малоэффективными.

Показания и подготовка к процедуре

Эффективность протокола ЭКО у женщин с кистой или многочисленными кистозными образованиями доказана. Однако важно правильно подготовить организм, наладить состояние гормонального фона. Для этого проводится медикаментозная коррекция гормональных нарушений и нормализация метаболических процессов.

Также важно уменьшить массу тела. Пациентки с синдромом поликистозных яичников часто страдают из-за избыточного веса.

Поэтому важно подобрать подходящую диету, которая позволит быстро и без последствий избавиться от лишних килограммов. Еще перед проведением процедуры потребуется нормализовать менструальный цикл.

Делается это с помощью гормональных препаратов и других лекарственных средств под тщательным контролем врача.

Показаниями для проведения ЭКО у женщин с кистой яичника или поликистозом являются:

  • отсутствие беременности на фоне овуляции в течение 18 месяцев;
  • отсутствие эффекта от проводимых курсов лечения;
  • нарушение проходимости маточных труб;
  • отсутствие эффекта от лапароскопической операции по резекции яичников.

Если гинеколог считает, что в вашем случае возможно забеременеть только с помощью ЭКО, необходимо будет сдать различные анализы и пройти полное обследование. К сожалению, процедура является дорогостоящей, и позволить себе такое зачатие могут не все.

Порядок действий

Подготовка к предстоящей процедуре может длиться от 6 месяцев до года. Только когда организм будет полностью готов, врачи приступят к проведению протокола. Данная медицинская процедура состоит из нескольких последовательных этапов.

Алгоритм проведения ЭКО следующий:

  • женщине прописывают препараты, стимулирующие образование нескольких яйцеклеток. Их количество может варьироваться от 5 до 15 штук;
  • затем проводится пункция яичника, в процессе которой осуществляется сбор яйцеклеток;
  • оплодотворяют их в лабораторных условиях, сперматозоиды могут быть взяты у супруга или донора;
  • после оплодотворения клетки будут храниться в особой среде, где начнется их деление;
  • через несколько дней гаметы подсаживаются в матку женщины.

На каждом этапе за пациенткой осуществляется тщательный контроль и анализ ее состояния. Перед подсадкой оплодотворенных яйцеклеток женщине будут прописаны мощные гормональные препараты, которые подготовят матку к будущей беременности.

После процедуры врачи будут следить за самочувствием женщины. Когда они убедятся, что все прошло успешно и беременность наступила, пациентку направят к ведущему акушеру-гинекологу, который будет наблюдать ее состояние до момента родов.

Частым явлением, сопровождающим процедуру ЭКО, является гиперстимуляция яичников. Она наблюдается в 1-33% случаев. При гиперстимуляции в организме созревает более 20 яйцеклеток, что приводит к избытку гормона эстрадиола. Процесс стимулирует скопление жидкости в брюшине, увеличение размеров яичников, развитие тромбов и разрывы кист.

Отзывы об ЭКО при СПКЯ

Чтобы понять суть процедуры и сделать выводы об эффективности ЭКО при синдроме поликистоза яичников, необходимо изучить отзывы женщин, которые испытали ее на себе.

Екатерина, 27 лет

«Мне был поставлен диагноз СПКЯ. Лечилась 2,5 года. Результатов не было решились с мужем на ЭКО. Сдали все анализы, начала прием препаратов. Во время пункции взяли 26 яйцеклеток. Подсадки не было, потому что была отмечена гиперстимуляция яичников. Врач сказала, что проведем процедуру через цикл».

Евгения, 32 года

«Боролась с поликистозом почти пять лет, но забеременеть не могла. В конечном итоге врач порекомендовал ЭКО. Процедура не из простых, к тому же дорогостоящая, поэтому я до последнего сомневалась.

Однако все прошло успешно. У меня взяли 7 яйцеклеток, затем провели оплодотворение сперматозоидами мужа. Через 2 суток была проведена подсадка. Анализы и УЗИ подтвердили беременность.

Сейчас я на пятом месяце».

Марина, 35 лет

«Я лечу СПКЯ 6 лет, но беременность не наступала. Резекция яичников не принесла результата. Потом задумалась об ЭКО, но все подруги и знакомые в один голос твердят, что не стоит тратить деньги и время, нужно пытаться зачать самостоятельно.

Вопреки всем уговорам решилась на экстракорпоральное оплодотворение, ведь годы идут, и шансов становится все меньше. Забор яйцеклеток, оплодотворение и подсадка прошли успешно, но со второй попытки, первый раз был срыв.

По анализам беременность наступила, но я очень волнуюсь, чтобы все и дальше было хорошо».

Вот, что говорят врачи об ЭКО для женщин с СПКЯ:

«ЭКО – прекрасная возможность для женщин с поликистозом зачать и родить здорового малыша. Методика безопасна и эффективна, однако требует обдуманного и ответственного подхода.

Не всегда процедура проходит успешно с первого раза. Итог во многом зависит от того, насколько качественно проводилась подготовка. Важно внимательно контролировать процесс.

Компетентный подход гарантирует отсутствие гиперстимуляции яичников».

«Я советую женщинам с СПКЯ протокол ЭКО только при условии, что мы опробовали все альтернативные методики и способы терапии. Зачатие таким путем позволяет избежать различных неприятностей и осложнений».

Источник: https://pomiome.ru/kisty/mozhno-li-delat-eko-pri-polikistoze-yaichnikov

Поликистоз яичников (СПКЯ) – женское заболевание, во время которого нарушаются репродуктивные функции. Оно встречается практически у 19% женщин по всему миру.

Причины возникновения поликистоза яичников

На нормальную работу яичников влияет пролактин. Пролактин – это гормон, который отвечает за лактацию. Во время постоянных стрессов его уровень увеличивается, что может привести к нарушениям работы яичников.

Заметка

Если вовремя не обратиться в больницу, может в будущем развиться бесплодие.

Врачи до сих пор не могут определить причину возникновения этого заболевания. Патология может начать развиваться из-за сбоя работы в системе гипоталамус – гипофиз – надпочечники — яичники. Причиной возникновения может являться нарушение работы щитовидной железы.

Отличие яичников при поликистозе и нормой

Основные факторы, которые располагают к развитию патологии:

  • Эндокринные нарушения или воспалительные процессы в половых органах;
  • Проживание в экологически загрязненных частях города;
  • Заболевания поджелудочной и щитовидной железы;
  • Регулярная половая жизнь;
  • Слишком частые аборты;
  • Присутствие в организме хронических инфекций;
  • Срессы;
  • Избыточный вес;
  • Заболевание передается на генном уровне.

Симптомы поликистоза яичников

К основным клиническим симптомам можно отнести:

  1. Яичники увеличиваются в размере;
  2. Нарушается менструальный цикл;
  3. Масса тела стремительно увеличивается;
  4. Настает первичное бесплодие.

Менструальный цикл в норме начинается с 13-16 лет. При регулярных задержках, скудных или наоборот слишком интенсивных выделений, которые сопровождаются болезненными симптомами, нужно немедленно обратиться в больницу.

Заметка

Если овуляция происходит нерегулярно, то в старшем возрасте может возникнуть бесплодие. При таком состоянии в крови повышается уровень андрогенов. При его избыточном содержании начинает наблюдаться излишнее оволосенение кожных покровов.

На фоне женского морфотипа при поликистозе начинает возникать ожирение. Масса тела может отличаться от нормы на 10-15 кг. Жировая ткань распределяется равномерно по всему телу. На развитие молочных желез поликистоз никак не влияет.

При данном заболевании у женщин начинает огрубевать голос. На коже могут начать появляться пигментные пятна. В основном они располагаются в подмышечных впадинах и под молочными железами.

Из-за того что яичники увеличиваются в размерах, женщин постоянно сопровождают болевые симптомы. Они могут локализоваться внизу живота или на пояснице.

Женщины с этим заболеванием чаще всего страдают депрессиями. У них начинаются развиваться социальные фобии и нарушения в нервной системе, из-за которых они становятся агрессивными и раздражительными.

Диета при поликистозе

В основу рациона должны входить такие продукты:

  • Нежирное мясо или рыба, предпочтение необходимо отдавать филейной части курицы;
  • Жирный творог и йогурт;
  • Крупы нельзя никакие употреблять, кроме чечевицы и ячменя;
  • Макароны можно употреблять только из твердых сортов пшеницы;
  • Кушать арахис и горох;
  • На фрукты и овощи ограничений нет.

Привычное трехразовое питание нужно заменить шестиразовым. Объем порций должен быть небольшим. Самым плотным приемом пищи должен являться завтрак. Завтракать необходимо не раньше через час как проснулся.

Пример таблицы питания при синдроме поликистоз яичников

После завтрака должен обязательно идти легкий перекус. Обед тоже должен быть сытным и состоять из двух основных блюд. Ужинать необходимо начинать по истечению трех часов после обеда. На ужин необходимо употреблять легкую пищу. Перед сном можно выпить стакан сока или нежирного кефира.

Заметка

Врачи рекомендуют уменьшить употребления животных жиров. Потому что они активизируют выработку андрогенов и холестерина. Переизбыток этих вещество в организме может привести к возникновению угревой сыпи и жирности кожи.

Диета при поликистозе яичников включает в себя регулярное употребление растительной клетчатки. Растительные волокна помогут очистить кишечник от шлаков и холестерина. Кроме этого, они помогут вывести из организма девушки излишние гормоны. Большое количество растительной клетчатки в организме, будет благотворно влиять на работу печени и поджелудочной железы.

Употреблять необходимо только ту пищу, которая была выращена без применения химических удобрений. Так как химические компоненты, содержащиеся в продуктах, могут только ухудшить ситуацию.

Стоит отказаться от таких продуктов:

  1. Сливочного масла;
  2. Вредной пищи (чипсы и сухарики);
  3. Сладостей;
  4. Картофеля;
  5. Белого хлеба.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников

Данное заболевание значительно снижает возможность зачать ребенка естественным путем. Но есть счастливицы, которым все-таки удалось забеременеть. На  возможность иметь детей влияет уровень запущенности болезни.

— Если менструальный цикл не нарушен, то поликистоз находится на начальных стадиях. При такой форме можно зачать ребенка и выносить самостоятельно и без медицинского вмешательства.

— При нерегулярном цикле или при его полном отсутствии забеременеть невозможно.

Заметка

Если невозможно зачать ребенка естественным путем, можно провести экстракорпоральное оплодотворение. Во время этой процедуры яйцеклетка оплодотворяется вне тела женщины, а потом искусственным путем подсаживается в матку. Данную процедуру назначают только при длительном отсутствии овуляции, и если лечение медикаментозным путем, не принесло положительных результатов.

ЭКО при поликистозе

Поликистоз яичников не является основным показанием для проведения искусственного оплодотворения. Назначают это процедуру только при негативном результате лечения хирургическим и медикаментозным путем. Из-за того что у яйцеклетки низкое качество, нет ни какой гарантии на успешный исход процедуры.

Перед тем как делать ЭКО необходимо в обязательном порядке пройти подготовительный этап. Заключается он в избавлении от лишнего веса. Если пациентка страдает лишним весом, то вероятность наступления беременности после проведения процедуры снижается в 2 раза.

Поэтому перед началом процедуры необходимо сделать коррекцию метаболических и эндокринных нарушений. В результате такой процедуры уровень андрогенов в крови понизится и менструальный цикл нормализуется.

В некоторых случаях может самостоятельно восстановится овуляторная функция.

После этого необходимо провести стимулирующую фазу. На данном этапе выполняются действия для увеличения выработки здоровых яйцеклеток. Но из-за того что во время поликистоза в организме женщины вырабатываются большое количество мужских гормонов, могут возникнуть определенные осложнения.

Развитие Эмбриона при нормальном состояние и при поликистозе яичиников

Во время введения в организм большого количества гормональных препаратов, никто не может заранее просчитать, как поведет себя женский организм. Он может никак не отреагировать, то есть яйцеклетки не начнут вырабатываться.

Может возникнуть нормальная реакция, во время нее выработается до 15 здоровых яйцеклеток. Или может произойти реакция, во время которой будет наблюдаться повышенная работа яичников. Последняя реакция опасна для жизни девушки.

Именно для того чтобы не навредить пациентке, врачи перед началом проведения процедуры должны сделать полное обследование.

Во время обследования необходимо внимательно следить за каждой реакцией организма. После этого необходимо сделать результаты и приступить к следующему этапу процедуры – пункции яичников.

На этом этапе отбираются самые качественные яйцеклетки для дальнейшего их оплодотворения.

После того как яйцеклетки были отобраны, в лабораторных условиях происходит их оплодотворение. Для оплодотворения можно использовать сперму супруга или донора. За помощью донора обращаются в том случае, если спермограмма мужа показала низкие результаты.

После того как яйцеклетка была успешно оплодотворена ее помещают в специальную среду, где она будет делиться на протяжении нескольких суток. Все это время будущая мать должна употреблять препараты, которые повышают уровень прогестерона.

Если гамета начинает активно делиться, а матка полностью готова к ее принятию, врачи приступают к процедуре подсаживания.

После пересадки эмбриона, женщина нескольких недель наблюдается у врачей. После того как эмбрион закрепился, пациентку передают акушеру-гинекологу, который будет следить за течением беременности.

Осложнения во время беременности

Во время течения беременности могут возникнуть определенные осложнения. К ним можно отнести:

  1. Возможность выкидыша или замирание плода;
  2. У женщины может возникнуть во время беременности диабет;
  3. Постоянно будет наблюдаться повышенное артериальное давление;
  4. Могут начаться преждевременные роды.

Поликистоз яичников

Заключение

При обнаружении поликистоза яичников необходимо своевременно пройти лечение. Чтобы лечение дало положительные результаты, нужно соблюдать диету. При отрицательном результате можно делать искусственное оплодотворение. Но во время такой процедуры могут возникнуть определенные осложнения, которые могут привести к плачевным результатам.

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/eko-iksi/yeko-pri-polikistoze-yaichnikov/

Поликистоз – одна из главных причин женского бесплодия. По статистике, с этим заболеванием сталкивается каждая десятая женщина, и каждая из них интересуется, как забеременеть при поликистозе яичников и возможно ли это в принципе.

Поликистоз имеет несколько других названий — синдром поликистозных яичников (СПКЯ), болезнь поликистозных яичников (БПКЯ) и болезнь Штейна-Левинталя.

Чтобы узнать, как быстро забеременеть, выносить и родить здорового ребенка с данным диагнозом читайте далее.

Причины появления поликистоза

Поликистозом называют скопление на яичниках маленьких образований, которые заполнены полужидким содержимым. Заболевание достаточно серьезное, так как влечет за собой не только бесплодие, но и развитие раковой опухоли, одновременный разрыв нескольких кист либо апоплексию самого яичника.

В истории медицины бывали случаи, когда женщине удавалось зачать ребенка с СПКЯ, но беременность протекала тяжело как для матери, так и для плода.

Поэтому, если поставлен диагноз поликистоз яичников, лучше не планировать ребенка, а приложить максимум усилий для избавления от этого недуга.

Появление и развитие поликистоза связано с нарушением гормонального баланса женского организма. Происходит сбой в выработке гормонов, при котором вместо женских, организм начинает вырабатывать мужские гормоны.

В связи с этим, во время менструации выходит не до конца сформированная яйцеклетка. При нормальном протекании всех процессов неоплодотворенная яйцеклетка лопается, дефектная же не лопается, поскольку имеет очень прочные стенки.

Она оседает в яичнике и перерастает в новообразование.

Этот процесс повторяется из месяца в месяц, кист на яичнике вырастает довольно много. Даже если яйцеклетка созреет нормально, у нее уже не будет возможности выйти наружу. Именно по этой причине происходит сбой менструального цикла.

Поликистоз не имеет возрастного ограничения, заболевание может начать развиваться как у девочки-подростка, так и у взрослой женщины. У женщин, прошедших менопаузу, патология не возникает. С поликистозом яичников первая менструация у девочки начинается, как положено, в 13-14 лет, но стабильный цикл так и не устанавливается.

Точных причин этой патологии до сих пор не найдено, но выявлено несколько факторов, которые способствуют развитию поликистоза:

  • сбой в работе гипофиза и гипоталамуса;
  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение;
  • низкий иммунитет;
  • частые стрессы;
  • избыток мужских гормонов.

При данном диагнозе беременность является большой проблемой. Как вылечить поликистоз яичников, чтобы забеременеть точно расскажет только специалист, который проведет полное обследование и назначит необходимое лечение.

Признаки возникновения поликистоза

Есть несколько симптомов, которые определенно указывают на наличие этого заболевания:

  • появление растительности на лице и теле (гирсутизм);
  • высыпания на коже, повышенное кожное жироотделение;
  • резкое увеличение веса;
  • повышение инсулина в крови;
  • задержка месячных, или, наоборот, их отсутствие;
  • несильные ноющие или тянущие боли в нижней части живота;
  • трудности с зачатием ребенка.

Как забеременеть при поликистозе

Как забеременеть при СПКЯ? Найдены ли способы для этого? Почему поликистоз мешает зачатию? Эти и многие другие вопросы волнует будущих мам. Чтобы беременность стала не мечтой, а реальностью необходимо пройти длительное и трудное лечение.

цель данной терапии – создание в организме будущей мамы таких условий, в которых будет обусловлено нормальное созревание фолликула, благодаря чему вырастут шансы для зачатия малыша. Существует два способа лечения – консервативный и хирургический.

Консервативный метод стабилизирует баланс гормонов в организме и включает в себя несколько этапов:

  • нормализацию веса тела;
  • гормональную терапию;
  • медикаментозную стимуляцию яичников.

Для начала необходимо привести в норму вес, то есть избавиться от ожирения. Для этого нужно полностью поменять свои гастрономические предпочтения и режим питания.

Необходимо с большим вниманием отнестись к качеству потребляемых продуктов, обращать внимание на сроки годности и состав, снизить калорийность дневного рациона почти вдвое, свести употребление ненасыщенных жиров до минимума, начать принимать витаминные комплексы и йодированные препараты.

Во время лечения следует отказаться от употребления алкоголя и курения, избегать острой, жирной, жареной, копченой и консервированной пищи. Чтобы организм не испытывал стресса, его нельзя заставлять голодать, так как это может негативно сказаться на общем состоянии здоровья. Поэтому прием пищи должен быть дробным – небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Для достижения необходимой массы тела следует заняться физкультурой. Конечно, не следует выматывать себя тренировками в спортивном зале, достаточно будет утренней зарядки и часовой ходьбы на свежем воздухе. Физическая активность положительно влияет на состояние всего организма и нормализует обмен веществ.

Дополнительно для коррекции веса назначаются препараты, которые увеличивают восприимчивость организма к инсулину. Они принимаются от 3-х месяцев до полугода в зависимости от стадии заболевания.

Чтобы привести в норму менструальный цикл назначается прием гормонов. Оральные контрацептивы останавливают выделение мужских гормонов. Лечение длится несколько месяцев, ему сопутствуют физпроцедуры, которые рассасывают плотную оболочку капсулы.

Медикаментозное стимулирование яичников назначается в случае отсутствия результата гормонального лечения. Это один из наиболее эффективных способов наступления беременности с поликистозом.

Перед началом процедуры, врач исключает другие факторы, мешающие наступлению беременности. Специалист проверяет проходимость маточных труб женщины и проводит анализ семени супруга.

При отсутствии каких-либо других причин бесплодия, проводится стимуляция, после которой шанс забеременеть вырастает на 35%.

Хирургическое лечение назначается только в тех случаях, когда консервативная терапия не дает нужного результата. Перед тем как забеременеть, поликистоз яичников нужно вылечить с помощью двух видов оперативного вмешательства:

  • лапароскопии;
  • лапаротомии.

Лапароскопия – довольно простая операция, проводимая специальным оборудованием, которое также используется в диагностических целях. Пациентку погружают в глубокий сон и делают на брюшной полости три небольших надреза, внутрь вводятся специальные инструменты. На яичниках делаются насечки, которые разрушают капсулу.

Иногда проводится резекция – часть яичника, где наблюдается наибольшее скопление новообразований, удаляется, а сам орган сшивается. При необходимости, дополнительно делают дриллинг яичника — устранение утолщенных зон капсул яичника. С целью повышения вероятности наступления овуляции отверстие в капсуле немного расширяется. Терапевтический эффект от такого лечения держится год.

Такой метод является наиболее эффективным способом быстро забеременеть.

Лапароскопия не дает осложнений, наоборот, появляется шанс наступления беременности уже во время следующего цикла. После проведенной операции вероятность зачатия равна 70-80%.

Лапаротомия применяется реже лапароскопии, поскольку является радикальным способом лечения. Операция делается под общим наркозом, но для ее проведения необходимо разрезать скальпелем брюшную полость. Последствием такой терапии является образование спаек.

Экстракорпоральное оплодотворение и поликистоз

ЭКО при СПКЯ проводится в случае запущенного бесплодия, поскольку при незначительных сбоях гормонального фона, положение можно поправить приемом гормональных средств. Организм женщины при гормональном дисбалансе функционирует неправильно, поэтому перед ЭКО необходимо пройти полное обследование. Грамотное лечение помогает нормализовать менструальный цикл.

Для этого назначаются гормональные препараты, препятствующие выработке мужских гормонов. В течение всего лечения пациентка находится под постоянным наблюдением врача, поскольку каждый организм реагирует на медикаменты по-разному. Яичники могут вырабатывать достаточное количество яйцеклеток, а могут не дать вообще ни одной.

Поэтому за женщиной установлен контроль, после чего оцениваются результаты наблюдений.

После этого наступает очередь следующего этапа – проведение пункции. С помощью пункции собираются яйцеклетки, в лаборатории проводится их оплодотворение семенем супруга или донора. Оплодотворенные яйцеклетки помещаются в специальную среду обитания. Там они начинают делиться и развиваться.

В это время будущая мама подготавливает свой организм к подсадке эмбриона с помощью специальных препаратов. Когда эмбрион пересажен, женщина остается в клинике в течение нескольких недель под строгим наблюдением.

Если врач удостоверится, что эмбрион прижился, будущую маму передают лечащему врачу, который будет вести беременность до самых родов.

Решаясь на подобный шаг, женщина должна понимать, что ЭКО при поликистозе яичников имеет множество сложностей.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/kista/kak-zaberemenet-pri-polikistoze.html

Поделиться:

Нет комментариев

womahealth.ru

Поликистоз это показание для ЭКО?

Поликистоз яичников является довольно распространенным гинекологическим заболеванием, встречающимся у женщин репродуктивного возраста. Данная болезнь известна врачам уже давно. Несмотря на современные технологии в медицине, вылечить ее полностью пока не представляется возможным. Причина ее кроется в гормональных нарушениях. Но, пока врачам не удается выявить, в каких именно, и устранить, чтобы полностью избавить пациенток от данного недуга.

Поликистоз — как причина бесплодия

В 40% случаев, когда женщине ставят диагноз бесплодие, именно поликистоз яичников является основной причиной. В яичнике не созревает нормальный, здоровый фолликул. Следовательно, оплодотворяться нечему.

Помимо этого, в организме женщины с таким диагнозом куча сопутствующих заболеваний: ожирение, гормональный сбой и т. д. Поэтому шансы забеременеть и выносить здорового ребенка сводятся к минимуму. Но опускать руки нельзя ни в коем случае, потому что современные технологии в медицине даже в такой, казалось бы, безнадежной ситуации, могут творить чудеса.

Могут ли сделать ЭКО

Сразу ЭКО не назначают при поликистозе, если женщина хочет родить ребенка. Сначала назначается консервативное лечение. Если оно не приносит никакого эффекта, возможно назначение оперативного лечения. Далее необходимо подождать определенное время, чтобы посмотреть, наступит ли беременность. Если беременность так и не наступает, после всех приложенных усилий, часто женщинам советуют сделать экстракорпоральное оплодотворение.

ЭКО при поликистозе назначают в случаях, если:

  • в течение года после классического консервативного и оперативного лечения женщина так и не может забеременеть естественным способом;
  • имеются другие проблемы, например ожирение, непроходимость маточных труб, сильные гормональные нарушения;
  • есть проблемы с фертильностью у партнера

Диагностирование поликистоза

Сначала врач анализирует общую клиническую картину со слов самой женщины. Для поликистоза характерны:

  • нарушения менструального цикла;
  • ожирение;
  • повышенный рост волос на теле по мужскому типу.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие виды обследований:

  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ органов малого таза;
  • общий осмотр;
  • анализ крови на гормоны;
  • МРТ и т. д.

Не всегда назначается весь спектр анализов. В некоторых случаях достаточно УЗИ, осмотра и анализа крови на гормоны. В других, например, если на снимках УЗИ не очень понятно, что это за образования, могут назначить дополнительно МРТ или КТ, чтобы исключить онкологию.

Подготовка к ЭКО

Перед проведением самой процедуры необходима подготовка. Так как поликистоз сопровождаются множественными осложнениями, необходимо их скорректировать. Корректируются гормональный фон, а также метаболические процессы в организме.

Коррекция веса. Многие женщины с поликистозом страдают ожирением. Необходимо с помощью специальных препаратов, диеты и физической нагрузки уменьшить вес.

Коррекция обменных процессов. В целом, если есть серьезные нарушения обменных процессов, перед ЭКО их также необходимо нормализовать, чтобы процедура прошла успешно, и желаемый результат был достигнут.

Нормализация менструального цикла. Это тоже важно для получения необходимых для процедуры фолликулов.

Этапы проведения

Когда организм готов, врачи переходят к подготовке непосредственно к самой процедуре. Это занимает от 6 месяцев до 1 года. Только после специальной подготовки организм будет полностью готов.

Процедура подготовки включает в себя несколько этапов:

  1. На первом этапе женщина должна принимать специальные гормональные препараты, которые стимулируют образование большого количества яйцеклеток. Их количество может варьироваться в разных пределах. В среднем от 6 до 17 яйцеклеток.
  2. Пункция яичника. Этот требуется для сбора зрелых яйцеклеток.
  3. Затем они оплодотворяются в лабораторных условиях и хранятся там до подсадки.
  4. Через несколько дней осуществляется подсадка

Очень важно чтобы на каждом из вышеперечисленных этапов осуществлялся строгий контроль состояния пациентки. Это необходимо, для того чтобы избежать гиперстимуляции которая очень опасна. Если всё будет в порядке, после подсадки наступает беременность. И шансы выносить и родить здорового ребёнка, очень высоки. На протяжении всей беременности за состоянием женщины необходим строгий контроль. Как правило, ведение беременности осуществляется там же, где и проводилось ЭКО.

Еще узнайте, на каком сроке делают 3D УЗИ при беременности

Что такое овариальный резерв яичников читайте тут

5 основных причин воздержаться от секса после ЭКО: http://hochu-detey.ru/reproduct/eko/kogda-zanimatsya-seksom-posle-eko.html

ЭКО при поликистозе — отзывы

Карина, 34 года, СПб

О поликистозе узнала еще в 19 лет, но тогда была беспечная, особо значения этому не придавала. Тем более, что с весом было все в порядке. Уже ближе к 30 после замужества стала активно пытаться лечить. Ничего не помогало. Объездила кучу клиник, была в Израиле, эффекта ноль Решилась на ЭКО, когда руки совсем опустились. Но и эта процедура не принесла результатов. Было две попытки. Беременность так и не наступила. Сейчас хочу взять перерыв в пару лет. Просто дать отдохнуть своему телу и мозгу, сконцентрироваться на карьере. Потом еще попробуем.

Зульфия Самедова, 29 лет, Москва

Только ЭКО помогло мне обрести радость материнства. С поликистозом боролась 7 лет безрезультатно. Врачи сказал, что поможет только ЭКО, но денег к тому моменту не было. Брать в долг или в кредит не хотелось, тем более, что не было никаких гарантий, что вложения окупятся. Поднакопили с мужем, обратились через полтора года в клинику. Подготовка сложная, выявили гиперстимуляцию из-за чего отменили подсадку. Пришлось ждать еще. Но, я ни о чем не жалею, потому что вторая попытка дала свой результат. Я забеременела, родила двойняшек. Беременность тоже была тяжелая, но все это позади. Сейчас я мама и у меня прекрасные, здоровые дочки!

Чердниченко М., Калуга

2 года лечилась от СПКЯ. Решились на ЭКО, потому что 37 лет, времени ждать нет. Взяли 7 яйцеклеток, сделали подсадку. Через 3 недели увидела заветные 2 полоски. Сейчас на 6-м месяце. Тьфу, тьфу, все хорошо.

Смотрите видео о том, как лечить поликистоз яичников:

hochu-detey.ru


Смотрите также