Эко при эндометриозе


ЭКО при эндометриозе: шансы, подготовка и особенности протокола ЭКО

Эндометриоз – патология, поражающая женщин репродуктивного возраста. В структуре женского бесплодия данное заболевание занимает одно из лидирующих мест. Именно поэтому в кабинете врача-репродуктолога нередко звучат вопросы «как быстро забеременеть при эндометриозе?» и «можно ли делать ЭКО при эндометриозе?».

Более подробно узнать о данной патологии можно из нашей статьи «Эндометриоз»

Эндометриоз и бесплодие

Бесплодие у женщин, страдающих от эндометриоза возникает в половине случаев. Развитие такого осложнения часто носит мультифакториальный характер и имеет следующие механизмы:

  • Распространенный воспалительный процесс в брюшной полости приводит к формированию большого количества спаек и окклюзии маточных труб. В результате у сперматозоидов нет доступа к яйцеклетке и возможности к ее оплодотворению.
  • Поражение тканей яичников эндометриоидными очагами приводят к нарушению нормальных процессов созревания фолликулов и к отсутствию овуляции. Если все же происходит выход яйцеклетки, то в яичниках нередко формируется желтое тело со сниженной функциональной активностью.
  • При эндометриозе имеют место гормональные нарушения, которые выражаются в повышении количества секретируемых эстрогенов и снижении концентрации гестагенов. В результате в организме женщины отсутствует нормальный двухфазный менструальный цикл.
  • Даже при наличии двухфазного менструального цикла, у женщин с эндометриозом наблюдаются признаки функциональной незрелости эндометрия с нарушением его трансформации из пролиферативного в секреторный. Это приводит к неспособности внутренней слизистой оболочки матки принять оплодотворенную яйцеклетку и обеспечить ей условия для дальнейшего развития.
  • Изменения в работе иммунной системы приводят к выработке патологических антиспермальных антител, которые способны подавлять подвижность сперматозоидов. Не исключается и выработка женским организмом аутоантител, вызывающих гибель эмбриона.

Шансы на успех в протоколах ЭКО при эндометриозе

Поскольку при эндометриозе бесплодие часто обуславливается не одним, а несколькими факторами, то для таких пациенток нередко единственным шансом для получения беременности является ЭКО. При этом успех процедуры напрямую зависит от распространенности патологического процесса т.е. от стадии заболевания.

  • При I-II стадии, когда патологические очаги не затрагивают глубокие мышечные слои матки либо имеются единичные мелкие поражения яичников, шансы наступления беременности в протоколе ЭКО составляют 25-30%.
  • При III стадии эндометриоза, когда имеет место двустороннее поражение яичников, активный спаечный процесс в брюшной полости либо поражение всего слоя миометрия, вероятность беременности после ЭКО снижается до 14-16%.
  • При IV стадии заболевания, при наличии распространенного спаечного процесса в брюшной полости с вовлечением кишечника, мочевого пузыря, больших эндометриоидных кист обоих яичников и тотального поражения матки шансы наступления беременности в протоколе ЭКО составляют не более 8%.

Подготовка к ЭКО при эндометриозе

Подготовка к ЭКО при эндометриозе проводится индивидуально для каждой женщины.

При наличии I или II стадии заболевания у женщин не старше 35 лет, в процессе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению при необходимости проводят хирургическое лечение (предпочтительнее лапороскопическим методом с максимальной деструкцией всех выявленных эктопических очагов и рассечением спаек) с последующей медикаментозной гормональной терапией и общеукрепляющими процедурами. Такая выжидательная тактика позволяет снизить активность эндометриоидных очагов и повысить шансы на удачное наступление беременности.

Если же возраст женщины старше 35 лет или у нее выявлена III-IV стадия эндометриоза, то процедуру ЭКО рекомендуют проводить сразу после полного клинико-лабораторного обследования либо хирургического лечения (если есть в нем необходимость).

Особенности ЭКО при эндометриозе

При наличии бесплодия, вызванного эндометриозом, женщина ведется по длинному либо ультрадлинному протоколу ЭКО.

  • При I-II стадии заболевания, показан длинный протокол, который подразумевает использование агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) в конце менструального цикла с целью подавления собственной гормональной регуляции в организме женщины. После наступления менструации назначаются гонадотропины, стимулирующие созревание фолликулов и хорионический гонадотропин для наступления овуляции. Такая схема помогает снизить концентрацию эстрогенов, количество которых у женщин с таким заболеванием обычно повышено.
  • При III-IV стадии эндометриоза используются ультрадлинные протоколы, суть которых заключается более длительном введении агонистов ГнРГ (до 90 дней) с целью блокады выработки собственных половых гормонов и снижения активности эндометриодного процесса. В последующем проводится стимуляция созревания фолликулов и овуляции. ЭКО после лечения эндометриоза такой искусственной «менопаузой» бывает эффективным до 50% случаев.

Возможные осложнения в протоколах ЭКО при эндометриозе

В протоколе ЭКО могут возникать осложнения, такие как гиперстимуляция яичников, кровотечения, гнойно-воспалительные процессы. Они являются неспецифическими и могут появиться при любых других состояниях, вызвавших бесплодие.

Во время проведения протокола экстракорпорального оплодотворения при эндометриозе существует ряд трудностей, которые характерны именно для данной патологии:

  • Гормональные нарушения и длительные воспалительные процессы в овариальных тканях приводят к тому, что в процессе стимуляции яичников получают большое количество фолликулов, но при этом качество ооцитов остается очень низким. В результате этого страдает качество эмбрионов и снижается вероятность их нормального приживления и дальнейшего развития.
  • Обширные спаечные процессы в малом тазу приводят к изменениям нормальной анатомии половых органов, из-за чего возникают технические трудности для доступа к яичникам при проведении пункции. Повышается вероятность травматизации кишечника и мочевого пузыря и развития ранних или отсроченных кровотечений.
  • Длительное повышение концентрации эстрогенов в крови при эндометриозе негативно сказывается на структуре эндометрия (не происходит полноценная его трансформация в секреторную форму), что снижает шансы на нормальную имплантацию эмбриона.
  • Нередко эндометриоз сопровождается выработкой аутоантител, губительных не только для собственных клеток женщины, но и для имплантировавшегося эмбриона. Поэтому возможна гибель на ранних сроках беременности уже прижившегося эмбриона.

Как видно, успешная программа ЭКО при эндометриозе и наступление желательной беременности бывает только при тщательном анализе состояния женщины и детально продуманной подготовке к протоколу.

ekodeti.ru

ЭКО при эндометриозе

Чтобы разобраться, сможет ЭКО при эндометриозе помочь при бесплодии, требуется понять особенности процедуры. Заболевание является причиной невозможности забеременеть, поскольку вне маточной полости происходит разрастание ткани, аналогичной эндометрию.

Патология часто распространяется на маточные трубы и яичники, мочевой пузырь и кишечник, прорастает внутрь матки.

Причина бесплодия

Особенности у этого заболевания можно сформулировать так:

  1. Органы внутри малого таза изменяются, поскольку формируется спаечный процесс. Из-за этого маточные трубы становятся непроходимыми, поскольку ткани плотно сращиваются, процесс овуляции нарушается, движения яйцеклеток невозможно.
  2. Нарушаются процессы эндокринного характера. Заболевание провоцирует синтез интерлейкинов и простагландинов – биологически активных продуктов. Их присутствие нарушает гемостаз в брюшине, отрицательно сказываясь на процессе созревания яйцеклеток. Одновременно овуляция нарушается, иногда происходит ее полное прекращение.
  3. Нарушается течение иммунных процессов. Патология способна вызвать развитие антиспермальных тел. Начинаются на поверхности маточной слизистой аутоиммунные процессы, которые не допускают имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

Подобные проблемы зачастую невозможно исправить гормональной терапией либо оперативным вмешательством. Иногда даже отсутствие либо слабая выраженность осложнений затрудняет оплодотворение – беременеет только каждая третья женщина.

Поэтому методика экстракорпорального оплодотворения признана наиболее эффективным вариантом позволяющим женщине стать матерью.

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе, способен определить только опытный гинеколог. Перед процедурой обычно назначают консервативную терапию. Она способна нивелировать симптоматику патологии, восстановить вероятность естественного оплодотворения.

Однако такое лечение разрешено выполнять только год. Гормональная терапия только приостанавливает распространение патологии, она не уничтожает очаги эндометриоза.

Если перестать употреблять гормоны, риск рецидива увеличивается. При отсутствии беременности доктор рекомендует ЭКО. Но когда женщина уже достигла 35 лет, ей рекомендуют ЭКО сразу, не назначая выжидающей тактики.

Хирургическое вмешательство назначают при нарушении проходимости яйцеклеток внутри маточных труб, эндометриоидных кистах, очагах эндометриоза, распространившихся на брюшину. При отсутствии оплодотворения несколько месяцев, прошедших после операции, также показано ЭКО.

Особенности процедуры

При эндометриозе вероятность естественного оплодотворения остается, если не закупорена проходимость труб, очаги патологии не распространились дальше маточной полости, отсутствуют осложнения.

Для выявления всех происходящих в матке процессов перед экстракорпоральным оплодотворением непременно женщину подвергают тщательному обследованию.

Только после того, как проанализировано скрупулезно состояние яичников, выяснена степень проходимости яйцеклеток по маточным трубам, принимается решение о возможности проведения ЭКО.

При этом учитывают фазу развития патологии и возраст женщины. Не рекомендуют выполнять процедуру при выявлении тонкого эндометрия, наличия в полости матки небольших очагов поражения.

В таких ситуациях рекомендована гормональная терапия. Чаще всего она положительно сказывается на репродуктивных функциях и у женщины существенно возрастает вероятность естественного оплодотворения.

При выявлении 3–4 фазы эндометриоза организуют анализ по поводу проходимости внутри фаллопиевых труб. Если маточные трубы очагами поражения не тронуты, выполняют стимуляцию овуляции гормональной терапией, организуют инсеминацию мужской спермы. Эта методика продуктивна для половины ситуаций при заболевании.

Противопоказания

Эндометриоз и ЭКО не всегда сопоставимые понятия. Не для всех женщин разрешено организовывать экстракорпоральное оплодотворение.

Оно противопоказано в таких ситуациях:

  • анатомические аномалии репродуктивной системы;
  • психические расстройства;
  • осложненный сахарный диабет;
  • заболевание Крона;
  • недостаточность печени;
  • язвенный колит.

Относительные противопоказания для ЭКО – патологии системы пищеварения, инфекционные заболевания. Если их вылечить, тогда экстракорпоральное оплодотворение организовывать разрешено.

Избежать ЭКО в ситуации с 3 фазой развития эндометриоза удается, когда женщина не достигла возраста 35 лет. У более зрелых пациенток естественная беременность практически невозможна при эндометриозе.

Подготовительная терапия

Оплодотворение при процедуре у женщины с эндометриозом далеко не всегда происходит сразу. Руководствуясь фазой развития патологии, подготовка к ЭКО при эндометриозе требует длительного периода.

Такую стадию именуют протоколом. На длительность подготовительного протокола влияют состояние детородных органов, степень их повреждения. Задача подготовительной программы – максимально стимулировать процесс прохождения овуляции для получения как можно большего числа яйцеклеток. Только качественно собранный биоматериал способен обеспечить здоровье эмбрионов.

Овуляцию стимулируют гормональными медикаментами. Длительность такого лечения неодинакова для пациенток, поскольку у каждой женщины достижение результата происходит индивидуально.

Ежедневно пациентку направляют на ультразвуковое исследование. При выявлении ситуации, когда фолликулы увеличились до 18–20 мм, женщине дают гормон беременности для наступления овуляции.

Спустя полторы суток организуют забор яйцеклеток, выполняя пункцию яичника. При неудачной процедуре ее еще раз повторяют.

Если эндометриоз сопровождается осложнениями, подготовка к процедуре ЭКО выполняется более тщательно. В ситуации с множественными очагами поражения половой системы необходим очень длительный протокол.

Первоначально организуют лечение эндометриоза, используя гормональные медикаменты. Суть этой методики – вызвать искусственный климакс, чтобы предотвратить развитие патологии, обеспечить спокойствие яичникам.

Длительность такой гормональной терапии зависит только от тяжести ситуации и способна продолжаться 3–6 месяцев. При удачном лечении шансы последующего нормального состояния при болезни увеличиваются, поэтому процедуру ЭКО выполняют уже по аналогии с коротким протоколом.

Эффективность процедуры

Многим женщинам ЭКО помогает стать матерью даже невзирая на эндометриоз. Однако такой вариант оплодотворения далеко не всегда обеспечивает успешное зачатие, а затем качественное вынашивание беременности.

Заранее никто не способен определить шансы успешности мероприятия. Все здесь зависит только от фазы развития недуга и индивидуальных особенностей женщины. Часто пациентке приходится преодолевать несколько процедур для закрепления эмбриона и полноценного его развития.

Выполняя ЭКО, требуется не только добыть здоровую яйцеклетку, а затем ее оплодотворить в условиях лаборатории, но и обеспечить закрепление полученного эмбриона на маточной стенке.

Именно это происходит трудно при наличии эндометриоза. Часто успешная имплантация эмбриона завершается ранним выкидышем, поскольку маточный эндометрий не способен обеспечить нормальное его развитие.

Если гормональное лечение приостановило патологию, шанс успешного зачатия расположен в пределах 20–50%. А вот при 3–4 фазе развития болезненных очагов вероятность сохранения беременности после экстракорпорального оплодотворения снижается до 15%.

Все месяцы беременности (начиная с успешного подсаживания яйцеклетки) при эндометриозе сохраняется высокая вероятность выкидыша либо преждевременных родов.

Для своевременной диагностики развивающихся патологических изменений, а также обеспечения адекватных мероприятий, направленных на сохранение беременности, требуется регулярное наблюдение оплодотворенной женщины доктором.

Рекомендуют пациенткам с запущенным эндометриозом, которым успешно выполнено экстракорпоральное оплодотворение, провести весь период беременности в больничном стационаре для повышения вероятности благополучного исхода.

Шансы на благополучный исход экстракорпорального оплодотворения

Шансы ЭКО при эндометриозе различные даже при идентичных условиях проведения процедуры. Все зависит от опыта специалистов, качества инструментального обеспечения клиники.

Большинство медицинских центров гарантирует успешность процедуры примерно в половине случаев своевременного обращения за помощью.

Однако это только усредненный показатель, зависимость же конкретного исхода для пациентки заключается в таких факторах:

  • ее возраста;
  • длительности бесплодия;
  • месторасположения и размеров эндометриозных очагов;
  • степени тяжести патологии;
  • концентрации в женской крови половых гормонов;
  • функционального состояния женских яичников.

Следует понимать, что эндометриоз не является приговором. Выполнение ЭКО в большинстве клиник позволяет женщинам при таком диагнозе успешно забеременеть, а потом и родить здорового ребенка, имея серьезные нарушения функционирования репродуктивной системы.

mymatka.ru

Эко при эндометриозе: какие шансы ?

ЭКО при эндометриозе позволяет женщинам реализовать детородную функцию даже при неутешительном диагнозе «бесплодие». Согласно статистическим данным, около 6 пациенток из 10, имеющих гормонозависимое заболевание, испытывают трудности с зачатием. Стадия эндометриоза, расположение очагов и форма позволяет оценить шансы на успех и спрогнозировать результат искусственного оплодотворения.

Влияние эндометриоза на репродуктивную функцию

У женщин с эндометриозом всегда есть шансы на зачатие. Однако они значительно снижены по сравнению с пациентками, имеющими здоровые репродуктивные органы. Гормонозависимое заболевание оказывает серьезное влияние на работу органов малого таза и эндокринной системы, чем подрывает женское здоровье.

Эндометриоз классифицируется на генитальный и экстрагенитальный. В соответствии с формой, заболевание оказывает разное влияние на репродуктивную функцию.

  1. Генитальная форма характеризуется распространением функционального слоя матки в миометрий – мышечный слой, выполняющий сократительную функцию. Аденомиоз (внутренний эндометриоз) нарушает работу данного слоя. В результате эмбрион теряет возможность имплантироваться в эндометрий и отторгается даже после оплодотворения.
  2. Генитальная наружная форма сопровождается образованием очагов в области придатков. Распространение эндометрия на яичники вызывает рост доброкачественных опухолей и дисфункцию. В малом тазу формируется спаечный процесс, нарушающий работу репродуктивных органов. Спайки меняют расположение яичников, фаллопиевых труб, матки и становятся причиной бесплодия.
  3. Экстрагенитальная форма характеризуется распространением очагов на органы брюшной полости. Подвергаясь гормональным преобразованиям, эндометриоз приводит к образованию слизи в полости малого таза. В результате происходит слипание органов, яичники перестают функционировать правильно, а маточные трубы склеиваются.

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе

Врачи не дают однозначного ответа на вопрос о том, можно ли сделать ЭКО при эндометриозах разных форм. Чтобы оценить шансы на успех, необходимо тщательно обследовать пациентку. Чаще всего возможностями вспомогательных репродуктивных технологий пользуются женщины с экстрагенитальной формой эндометриоза. В этом случае патология не затрагивает матку и позволяет выполнить ЭКО с таким же прогнозом на успех, как у здоровой женщины.

При генитальной форме патологии искусственное оплодотворение может стать единственным шансом реализации репродуктивной функции для женщины. Нарушение работы половых желез и непроходимость фаллопиевых труб при проведении искусственного оплодотворения мало отражается на результате. Важно выбрать подходящую программу для пациентки с такой патологией и организовать хорошую поддержку препаратами.

Иначе специалисты относятся к внутреннему эндометриозу, поражающему мышечный слой детородного органа. Данное заболевание значительно снижает вероятность успеха, однако вступление в протокол возможно после проведенного лечения.

Делать ли ЭКО при эндометриозе – личное дело каждой пары.

Для некоторых женщин процедура становится единственным шансом на наступление долгожданной беременности. Эндометриоз входит в перечень показаний для искусственного оплодотворения, однако всегда оговорка делается для формы заболевания.

Особенности процедуры

Эндометриоз и ЭКО – термины, которые часто встречаются вместе. Особенность процедуры состоит в том, что предварительно женщине назначается гормональное, хирургическое или комплексное лечение. Коррекция повышает шансы на успех и улучшает репродуктивное здоровье женщины.

При наружных формах эндометриоза перед ЭКО рекомендуется выполнить лапароскопию.

Во время эндоскопической операции удаляются патологические очаги, рассекаются спайки в малом тазу и при необходимости выполняется резекция яичников (удаление кистозных образований в пределах нормальной ткани). Благодаря тому, что иссекается патологически расположенный эндометрий, снижается вероятность внематочной беременности, которая также может наступить в результате ЭКО.

Внутренние очаги, располагающиеся в мышечном слое матки, требуют особого внимания при проведении ЭКО. Для уменьшения площади патологических участков назначается гормональная терапия, предполагающая введение в искусственный климакс – лекарства подавляют работу половых желез и вызывают аменорею (отсутствие менструаций).

Как подготовиться

Подготовке к ЭКО при эндометриозе уделяется много внимания. После проведенного предварительного лечения оценивается полученный результат. В дальнейшем женщину обследуют на инфекции, определяют гормональный статус, выполняют аппаратные и инструментальные диагностические манипуляции. Перечень предварительных анализов устанавливается индивидуально для каждой клиники и может меняться в соответствии с показателями здоровья женщины.

После оценки результатов обследования для пациентки выбирается метод проведения ЭКО.

Искусственному оплодотворению предшествует подготовка в виде короткого, длинного или супердлинного протокола. При эндометриозе предпочтение отдается последним двум.

Программа начинается с последних недель менструального цикла. Для подготовки к стимуляции пациентке вводятся препараты на основе гонадотропин-рилизинг гормонов. Применение лекарств данной группы позволяет организовать полноценный контроль над работой половых желез и при необходимости скорректировать их реакцию на стимуляцию.

Как проходит ЭКО

Процедура искусственного оплодотворения длится от 3 до 5 недель. За это время пациентка проходит несколько последовательных этапов.

  1. Стимуляция суперовуляции выполняется комплексом препаратов, которые подбираются индивидуально для каждой пациентки с учетом возраста, овариального резерва, а также гормонального статуса. Продолжительность первого этапа ЭКО составляет около двух недель. За это время созревает достаточное количество ооцитов.
  2. Взятие яйцеклеток осуществляется после введения препаратов на основе хорионического гонадотропина – вещества, запускающего процесс овуляции. Процедура выполняется под наркозом и занимает не более получаса.
  3. Главным этапом ЭКО становится совмещение половых клеток мужчины и женщины. Если партнер имеет хорошие показатели спермограммы, процедура выполняется самым простым способом – гаметы смешиваются в пробирке. При наличии отклонений или снижении качества семенной жидкости рекомендуются применение ИКСИ – технологии, при которой сперматозоид вводится в яйцеклетку при помощи интрацитоплазматической инъекции.
  4. Перенос эмбрионов назначается в период с 3 по 5 день после оплодотворения. Срок выбирается индивидуально и зависит от стадии, а также локализации эндометриоза.
  5. Процедура ЭКО завершается гормональной поддержкой. Прием препаратов особенно важен пациенткам с гормонозависимыми заболеваниями.

Эффективность

Результат искусственного оплодотворения зависит от совокупности факторов.

  • Возраста пациентки. У женщин в 20-35 лет больше шансов на зачатие. К 40 годам количество антральных фолликулов уменьшается, происходит истощение яичников. Эндометриоз половых желез ухудшает их состояние.
  • Локализации очагов. Статистика показывает, что ЭКО чаще имеет положительный результат у пациенток с наружной формой заболевания.
  • Степени патологического процесса. Чем ниже стадия эндометриоза, тем больше вероятность того, что ЭКО с первого раза приведет к беременности. У женщин с кистами, массивным спаечным процессом в малом тазу вероятность адекватной реакции яичников и правильной имплантации эмбрионов стремится к нулю.

Многолетний опыт использования вспомогательных репродуктивных технологий позволяет оценить соотношение успеха и неудачи в процентах. Порядка 40% женщин с разными формами эндометриоза беременеют с первого протокола экстракорпорального оплодотворения. У 3 женщин из 10 успешная имплантация происходит со второй попытки.

При отсутствии положительного результата всегда есть возможность воспользоваться услугами суррогатного материнства. Это бывает необходимо женщинам с обширным внутренним эндометриозом, при котором шансы на успех минимальны.

vrachmatki.ru

Можно ли проводить ЭКО при эндометриозе?

Делают ли ЭКО при эндометриозе? Ответ на этот вопрос волнует женщин, столкнувшихся с таким диагнозом и имеющим бесплодие в анамнезе. Далеко не всегда заболевание является противопоказанием к проведению экстракорпорального оплодотворения, но всё же в некоторых случаях процедура не рекомендована.

Как эндометриоз влияет на зачатие?

Эндометриоз представляет собой патологическое разрастание выстилающего слоя матки (эндометрия) за пределы органа. Заболевание входит в список распространённых и нередко становится причиной бесплодия, а 20-25% женщин с таким диагнозом впоследствии прибегают к экстракорпоральному оплодотворению.

Эндометриоз: что делать? Рекомендуеться к просмотру!

Почему эндометриоз нередко становится причиной бесплодия? Этому способствует несколько факторов:

  • Гормональные сбои. Во-первых, само заболевание может развиваться из-за изменения уровня тех или иных гормонов. Во-вторых, наличие эндометриоидных очагов разрастания провоцирует синтез эстрогенов, нарушающих общий фон, вызывающих дисбаланс и снижающих шансы на наступление полноценной овуляции.
  • Спаечные процессы могут затрагивать фаллопиевы трубы, вызывая непроходимость последних и затрудняя продвижение созревшей яйцеклетки, вышедшей из разорвавшегося доминантного фолликула и устремившейся в матку для дальнейшего слияния со сперматозоидом – оплодотворения.
  • Эндометриозы нередко сопровождаются болезненностью, возникающей во время половых актов. В результате интимная жизнь становится нерегулярной и неполноценной, что автоматически снижает шансы на зачатие.
  • Сбои в работе иммунной системы. Патологическое разрастание эндометрия и изменение структуры тканей органов репродуктивной системы могут привести к так называемому иммунологическому бесплодию, при котором поражённые слизистые оболочки вырабатывают антиспермальные антитела, а матка отторгает плодное яйцо, не давая ему зафиксироваться в стенках. В результате вероятность зачатия минимизируется, так как прохождение мужских половых клеток затрудняется, а имплантация эмбриона становится практически невозможной.

К сведению! Эндометриоз в разы снижает шансы на успешное естественное оплодотворение и часто становится поводом для поисков альтернативных методов зачатия.

Проводят ли ЭКО при заболевании?

Более десяти лет назад большинство врачей сходилось во мнении о том, что проводить ЭКО при эндометриозе не только нерационально, но и опасно, поэтому болезнь включалась в список противопоказаний к проведению процедуры. Главный аргумент – негативное воздействие применяемых для стимуляции овуляции препаратов на очаги. Использование таких средств нередко провоцировало дальнейшее разрастание эндометриоидных тканей, усугубление ситуации и прогрессирование заболевания.

В видео известный репродуктолог рассказывает о том, возможна ли беременность при эндометриозе.

Медицина развивается стремительными темпами, и многие научные достижения затронули сферу репродуктологии. Изменение особенностей протоколов ЭКО и использование новых препаратов позволяет одновременно останавливать разрастание эндометрия, подавлять активность очагов и готовить женщину к экстракорпоральному оплодотворению.

В каких случаях экстракорпоральное оплодотворение не рекомендовано?

Есть единственное противопоказание к проведению процедуры ЭКО при эндометриозе – незначительный овариальный резерв. Это понятие охватывает количество жизнеспособных фолликулов, которые смогут полноценно развиваться и дать полностью созревшие яйцеклетки.

Вы нашли нужную информацию? Для нас это важно!

Проанализировать овариальный резерв можно с помощью ультразвукового исследования. Проведённое в первый день менструального цикла УЗИ позволит оценить количество так называемых антральных фолликулов. Оптимальный показатель – от 15-и до 26-и штук. Если фолликулов меньше 7-и, то для проведения ЭКО применить собственные яйцеклетки будет невозможно. Но можно прибегнуть к донорству ооцитов.

Когда ЭКО рекомендовано?

Женщинам младше 35-38 лет экстракорпоральное оплодотворение рекомендуется при наружном эндометриозе I или II степени, сочетании наружных и внутренних форм, локализующихся в яичниках эндометриальных кистах.

Женщине старше 38-летнего возраста ЭКО проводится при наружном генитальном эндометриозе (даже IV степени), ретроцервикальной форме с вовлечением в процесс соседних органов и болевым синдромом, а также при аденомиозе.

Протокол при эндометриозе

Эндометриоз непосредственно влияет на разработку подходящего протокола ЭКО. Подбор схемы осуществляется в индивидуальном порядке с учётом особенностей работы репродуктивной системы женщины, течения болезни, состояния здоровья, гормонального фона. Необходимо выполнить две задачи: стимулировать активность яичников и подавить эндометриоидные очаги. В этих целях назначаются супердлинные или длинные протоколы.

Длинный протокол продолжается четырнадцать дней и включает этапы:

  1. На 21-ый день цикла назначаются препараты, относящиеся к группе агонистов гонадотропин-рилизинг гормона для замедления выработки эстрогенов.
  2. Спустя десять суток запускается стимуляция яичников посредством применения гонадотропинов. Ежедневно проводятся процедуры УЗИ с целью мониторинга состояния фолликулов. Если обнаружены фолликулы диаметром 18-20 миллиметров, назначается ударная доза ХГЧ для стимуляции овуляции.
  3. Спустя 36 часов осуществляется пункция яичника с целью забора зрелых яйцеклеток и их дальнейшего соединения со сперматозоидами.

Продолжительность супердлинного протокола – порядка двух-шести месяцев, и он проводится в несколько этапов:

  1. Введение в состояние искусственного климакса посредством применения агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Они вводятся в виде инъекций с определёнными промежутками (например, через 28 дней). Рекомендуется 2-6 уколов.
  2. Применение гонадотропинов с целью стимулирования яичников.
  3. Использование препаратов хорионического гонадотропина человека для вызова овуляции.
  4. Пункция, забор зрелых готовых яйцеклеток.

Супердлинный протокол предпочтителен, так как мягко действует на яичники и оставляет время для угасания очагов. Но пациентками нелегко переносится искусственный климакс.

Шансы на успешное зачатие

Согласно статистике, при эндометриозе на 1-ой или 2-ой стадии 22-30% пациенток беременеют. При 3-ей или 4-ой стадии процент снижается до 9-14%. Но успех ЭКО зависит от важных факторов:

  • возраст женщины;
  • гормональный фон;
  • овариальный резерв;
  • функционирование яичников;
  • протекание эндометриоза (стадия, степень поражения органов);
  • состояние органов репродуктивной системы;
  • продолжительность периода бесплодия.

ЭКО при эндометриозе не только возможно, но и показано. И такая процедура помогла забеременеть многим женщинам.

( проголосовало: , оценка: 5,00 из 5) Загрузка...

zachatieinfo.ru


Смотрите также