Эко после гистероскопии


Гистероскопия перед ЭКО

Другими словами, гистероскопия представляет собой осмотр полости матки, шейки, маточных труб с использованием специальных оптических инструментов. При обнаружении новообразований процесс превращается из диагностического в хирургический, благодаря чему удается избежать полостной операции.

Плюсы и минусы гистероскопии матки перед ЭКО

Одна из главных причин неудачи ЭКО заключается в том, что эмбрион не может закрепиться на стенках матки. Это может быть связано с утолщением эндометрия, наличием кист, полипов и иных патологических изменений. Гистероскопия в первую очередь позволяет обнаружить аномалии и, как следствие, оперативно их устранить, благодаря чему у женщины повышаются шансы на беременность. Плюс к этому при проведении подобного рода диагностики маточный эндометрий неизбежно травмируется, однако это только активизирует рост функционального слоя матки. Результат — удачное ЭКО после гистероскопии.

ЭКО после гистероскопии

Некоторые специалисты выступают против данной процедуры. Главный аргумент — отсутствие прямых показаний: если в анамнезе пациентки нет точных данных о том, что в полости матки обнаружены патологические изменения, делать гистероскопию не нужно. Среди недостатков этого диагностического метода выделяют:

  • необходимость в наркозе, который не все женщины переносят легко;
  • увеличение расходов на подготовку к ЭКО (процедура является платной).

Когда проводится диагностическая гистероскопия перед ЭКО

Период менструации для врача неинформативен. Время, на которое будет назначено обследование, выбирается, исходя из цели: если необходимо исключить наличие кисты, миомы, спайки и иных патологий в полости матки, гистероскопия проводится с 5 по 10 день цикла. В этот период толщина эндометрия уменьшается, и обнаружить дефекты легче. Когда же нужно оценить функциональное состояние тканей, процедура назначается на 15–18 день цикла.

Как делают гистероскопию перед ЭКО

Подготовка к операции несложная. Основное требование к пациентке — не есть непосредственно перед процедурой. Предварительно женщине назначают осмотр гинеколога и анализы, по результатам которых врач может определить противопоказания (воспаления и инфекции половых органов, хронические соматические заболевания). Лабораторные исследования включают:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимию, коагулограмму;
  • флюорографию, ЭКГ;
  • исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
  • бактериоскопию выделений из влагалища;
  • определение группы крови и резус-фактора.

Если результаты неудовлетворительные, сначала проводится терапия, в конце которой назначается повторное обследование.

Все, кто делал гистероскопию перед ЭКО, отмечают, что не испытывали сильных болей. В некоторых случаях она проходит вообще без наркоза, и, как правило, уже через час неприятные ощущения внизу живота исчезают.

Процедура длительностью 20–30 минут проводится на гинекологическом кресле. Пациентке внутривенно вводится анестезия. Через шейку матки, минуя влагалище, врач вставляет специальный инструмент — гистероскоп. Также внутрь под давлением направляют воздух или особый раствор соли. Это нужно, чтобы раздвинуть стенки матки и лучше видеть эндометрий.

Как делается гистероскопия?

Оптический прибор передает изображение на экран компьютера. При необходимости доктор может увеличить картинку, чтобы детально рассмотреть состояние тканей. Для удаления полипов, спаек и т. д., а также забора материала для биопсии, диагностического выскабливания хирург-гинеколог использует гибкие ножницы, щипцы, электрокоагулятор.

ЭКО после гистероскопии

Многих волнует вопрос: через сколько после гистероскопии можно делать ЭКО? Все будет определяться полученным результатом. При отсутствии аномалий экстракорпоральное оплодотворение проводится сразу после окончания следующей менструации. В случае, если диагностическая гистероскопия показала наличие новообразований и превратилась в хирургическую, ЭКО делают после полного восстановления эндометрия. Как правило, на это уходит от 2 до 5 месяцев. В этот период назначается гормональное лечение, а также противовоспалительные препараты. По окончании курса часто проводится еще одно обследование.

Возможно ли удачное ЭКО после гистероскопии?

Гистероскопия перед ЭКО увеличивает шансы наступления беременности. Она не является обязательной, и ее необходимость определяет лечащий врач.

Видео: гистероскопия перед ЭКО — рассказ о личном опыте

www.vrtcenter.ru

Гистероскопия перед ЭКО — подготовка и проведение процедуры

Эндоскопические методы применяются во многих медицинских отраслях, включая гинекологию. Они значительно повысили качество диагностики и эффективность лечения. Женщинам, которые готовятся к ЭКО, часто назначают гистероскопию — одну из самых распространённых эндоскопических методик.

Это исследование абсолютно безопасно и решает множество диагностических задач. Пациенткам, которым назначают такую процедуру, нет причин беспокоиться об угрозе здоровью. Вместо этого стоит довериться врачу и выполнять все его рекомендации.

Что такое гистероскопия

Гистероскопия — малоинвазивный метод визуального осмотра шейки и полости матки, который выполняется посредством гистероскопа – специальной оптической системы.

Эндоскопическое исследование перед ЭКО абсолютно безопасно: оно не вредит здоровью женщины и не препятствует наступлению беременности. Уникальность метода в том, что он позволяет решить одновременно несколько вопросов по профилактике и выявлению нарушений гинекологического здоровья пациентки.

Метод применяется специалистами в следующих целях:

  1. Диагностической (офисной): проводится качественный осмотр матки.
  2. Хирургической: производят нарушение целостности эндометрия в качестве лечебной меры.
  3. Контрольной: оценивают эффект проведенной терапии.

ЭКО — мероприятие дорогостоящее. Если супружеская пара не получила квоты или не проходит по ОМС, желательно, чтобы попытка переноса эмбриона в полость матки была удачной. Вот почему доктора всеми силами стараются повысить шансы благоприятного исхода экстракорпорального оплодотворения.

Гистероскопия показывает врачу гинекологические нарушения или патологии (спайки, синехии, полипы, кровотечение), которые могут препятствовать наступлению беременности или вынашиванию, и одновременно проводит их лечение.

Для чего проводится обследование перед ЭКО

Если супружеская пара уже перенесла неудачную попытку экстракорпорального оплодотворения, гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ) проводится в обязательном порядке. Специалист назначает эндоскопическое исследование перед экстракорпоральным оплодотворением и совершает определенные манипуляции.

К ним относятся:

  • оценка проходимости канала шейки матки;
  • определение состояния внутренней слизистой оболочки;
  • возможность прижигания эрозий;
  • биопсия шейки матки;
  • проведение рассечения перегородок или спаек внутри матки;
  • удаление полипов.

Зачем нужна процедура перед ЭКО? Она позволяет подобрать необходимую схему протокола экстракорпорального оплодотворения и тактику лечения для врача. Подобный метод заменяет пациентке несколько диагностических процедур – УЗИ, которое иногда не может выявить небольшие патологические изменения в матке, и выскабливание в больничных условиях.

Исследование дает врачу обнаружить у пациентки следующие нарушения:

  1. врожденные аномалии матки;
  2. субмукозные узлы;
  3. синехии;
  4. гиперплазию или атрофические процессы в эндометрии;
  5. полипы;
  6. аденомиоз;
  7. инородные предметы.

Довольно часто женщины, страдающие бесплодием, имеют сразу несколько видов нарушений в репродуктивной системе. С помощью гистероскопии специалисты могут максимально полноценно подготовить организм к ЭКО, вылечив заболевания.

Кому стоит воздержаться от гистероскопии – противопоказания

Несмотря на свою эффективность и относительную безопасность, в ряде случаев процедуру категорически нельзя проводить.

Противопоказания к осуществлению эндоскопического исследования:

  • Пациентка находится в тяжелом состоянии.
  • Развитие у женщины любых инфекционных заболеваний.
  • Злокачественные новообразования шейки матки и угроза их распространения на окружающие ткани.
  • Наличие маточных кровотечений, которые значительно ухудшают результативность процедуры.
  • Нарушение коагуляционных свойств крови в связи с угрозой развития массивного кровотечения после исследования.
  • Месячные: они препятствуют нормальному обзору полости матки.
  • Появление воспаления в репродуктивных органах: перед гистероскопией необходимо провести лечебный курс острого заболевания или обострения хронического течения недуга.
  • Выраженное сужение шейки матки: во время прохождения инструмента высок риск повреждения целостности цервикального канала.

В указанных случаях процедуру назначают исключительно по жизненным показаниям.

Подготовка к обследованию – какие анализы нужно сдать перед процедурой

Перед гистероскопией пациентке требуется тщательная подготовка, включающая в себя комплекс диагностических мероприятий и лекарственную терапию.

Обследование включает:

  1. Осмотр гинеколога на кресле.
  2. Определение микрофлоры выделений из половых путей и степени чистоты.
  3. Флюорографию.
  4. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  5. Анализ кала на яйца глист.
  6. ОАК с определением группы крови и резус-фактора.
  7. ОАМ.
  8. Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис.
  9. Иные анализы и обследования, назначаемые по показаниям – биохимический анализ, ЭКГ, консультации докторов другого профиля.

Как проводится гистероскопия перед ЭКО

Исследование лучше проводить на 5-7 сутки менструального цикла.

Перед гинекологической процедурой требуется соблюдать определенные правила:

  • перед исследованием примите душ и побрейте область лобка и промежности;
  • снимите все украшения, оставив их дома;
  • возьмите прокладки, чистую сорочку и носки;
  • за 2 часа до гистероскопии доктор назначает антибиотик, чтобы предупредить инфекционные осложнения;
  • непосредственно перед эндоскопическим методом опорожните мочевой пузырь.

Сама гистероскопия проводится на кресле в стандартном положении. Эту процедуру делают с применением анестезии, так как без нее манипуляции будут болезненными. В большинстве случаев используется внутривенный наркоз, а при наличии противопоказаний к его применению – масочный.

Иногда врачи прибегают к иным способам анестезий: спинальной, эндотрахеальной или эпидуральной. В течение всего исследования специалисты контролируют функции жизненно важных органов (дыхательной и сердечной деятельности).

Доктор обрабатывает дезинфицирующим раствором область наружных половых органов и внутреннюю бедренную поверхность. Затем он вставляет вагинальное зеркало и обнажает шейку матки. В полость матки вводится зонд с расширителями Гегара, после чего вливается специальная жидкость или газ.

Затем применяется гистероскоп, позволяющий рассмотреть содержимое, размер и форму органа, рельеф стенок, область устья в фаллопиевы трубы и наличие патологий. Специалист изучает цвет, рельеф и толщину внутренней слизистой оболочки, а также выясняет, соответствует ли она определенному дню менструального цикла.

На мониторе отображается увеличенная поверхность матки и хорошо просматривается. Офисная гистероскопия может стать лечебной, если врач замечает какую-либо аномалию. Он сразу же приступает к микроскопической операции в полости, совершая выскабливание, удаление полипов, синехий или проводя пайпель-биопсию.

Все действия врача во время процедуры записываются на диск. По завершении исследования доктор извлекает прибор, а шейка самостоятельно закрывается. После того как пациентка отходит от анестезии, медики наблюдают за ее состоянием около 2 часов.

Как вести себя женщине после процедуры

Чтобы не допустить развитие послеоперационных осложнений врачи рекомендуют пациентке придерживаться особых правил.

Что надо делать после гистероскопии:

  1. Принимайте антибактериальные препараты по той схеме, которая назначена лечащим доктором.
  2. Дважды в день проводите гигиеническое обмывание наружных половых органов.
  3. Каждый день утром и вечером измеряйте температуру тела.
  4. Если появились болезненные ощущения, пейте обезболивающие лекарства, которые рекомендует врач.
  5. Откажитесь от принятия ванн или купания в водоемах. После операции допускается только душ теплой водой.
  6. Исключите абсолютно любые физические или психологические нагрузки на 2 недели.
  7. Воздержитесь от половых контактов в течение 14 дней после гистероскопии.
  8. Откажитесь от теплового воздействия и не посещайте бани, сауны или солярий на протяжении 2 недель после исследования.
  9. Обязательно обращайте внимание на характер и количество выделений из половых путей.

Когда же можно приступать к выполнению экстракорпорального оплодотворения после гистероскопии? Специалисты утверждают, что у каждой женщины свой срок. Обычно ЭКО проводят начиная от 10 дней до полугода с момента проведения процедуры.

Через сколько времени врач разрешит выполнить репродуктивную технологию, зависит от вида обнаруженной патологии. У некоторых пациенток выявляются различные аномалии, которые требуют хирургического вмешательства (лапароскопии, лапаротомии) или терапевтических мероприятий (гормональное, противовоспалительное лечение).

Зачем нужна гистероскопия перед ЭКО? Отвечает врач известной репродуктивной клиники:

Заключение

Проведение гистероскопии перед ЭКО во многих случаях необходимо, так как она увеличивает эффективность репродуктивной технологии. Во время исследования могут выявиться различные патологии, которые не визуализируются при иных методах диагностики.

Процедура безопасна, результативна и позволяет избавиться от аномалий матки, которые могут быть причиной бесплодия или невынашивания беременности. Многим женщинам гистероскопия перед экстракорпоральным исследованием помогла обрести долгожданного малыша.

azbukarodov.ru

Гистероскопия при ЭКО: преимущества проведения процедуры

Благодаря развитию клинических технологий ранее бездетные пары получили возможность зачать и родить собственного ребенка. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) за годы практики доказало свою эффективность. 20-50% пациентов, обратившиеся к специалистам по вопросу бесплодия, избавились от диагноза, казавшегося неизбежным. Важнейшим способом обеспечить эффективность вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) является правильная диагностика.

Гистероскопия перед ЭКО – один из таких способов составить реальную картину состояния органов малого таза пациентки и при необходимости сразу провести оперативное атравматичное лечение.

Зачем перед ЭКО делают гистероскопию?

Чтобы не навредить хрупкому женскому здоровью и максимально точно определить, какие факторы мешают естественному оплодотворению, закреплению эмбриона и вынашиваемости проводится гистероскопическое вмешательство, которое может быть:

  • диагностическим. Тщательный осмотр эндометрия матки, состояния внутренних половых органов;
  • хирургическим. Операция по удалению патологических новообразований;
  • контрольным. Проверка качества ранее проводимого операционного или гормонального лечения.

На вопрос: «Нужна ли гистероскопия перед ЭКО?» может дать ответ только лечащий гинеколог. В любом случае такая диагностика не только не повредит, а поможет сэкономить время и средства на выявление и лечение различных патологических изменений, мешающих естественной беременности. Операция проводится при помощи гистероскопа с видеокамерой    сильного увеличения под компьютерным наблюдением.

При необходимости в специальное отверстие вводятся хирургические инструменты, что позволяет в ходе одной операции (соответственно, одного наркоза) избавиться от:

  • непроходимости цервикального канала;
  • эрозий, которые прижигаются;
  • синехий. Спайки просто рассекаются;
  • полипов и миом различного характера, в том числе и железисто-сосудистых, затрагивающих глубинный слой маточного эндометрия.

Также в ходе процедуры можно взять материал для биопсии и гистологии, чтобы определить причину развития заболевания. Гистероскопия необязательна перед ЭКО, но очень полезна, поскольку позволяет с большей точностью оценить состояние репродуктивной системы и подобрать наиболее эффективную схему экстракорпорального оплодотворения.

Еще одна причина для проведения гистероскопии – профилактика невынашиваемости. Даже при благоприятном результате ЭКО при неудовлетворительном состоянии эндометрия может произойти отторжение плода.

Лучше узнать реальную картину своевременно, пройти лечение и не испытывать стрессов впоследствии.

Через сколько делают ЭКО после гистероскопии?

Искусственное оплодотворение проводят в различные сроки после проведения гистероскопического вмешательства. Если была проведена диагностика и состояние репродуктивных органов соответствует норме, подготовку к ВРТ можно начинать в текущем цикле (день проведения гистероскопии принимается за 1-й день менструального цикла).

При проведении хирургического лечения сроки варьируются в зависимости от состояния пациентки. В расчет принимаются:

  • общи показания здоровья;
  • скорость восстановления тканей после процедуры (УЗИ осмотр);
  • наличие дополнительных противопоказаний.

Иногда патологическая ткань после гистероскопии снова разрастается и требуется еще одна манипуляция для ее удаления, что откладывает проведение ЭКО до полного восстановления репродуктивного здоровья пациентки.

ЭКО после гистероскопии: медицинская статистика об увеличении шансов

По наблюдениям практикующих гинекологов-репродуктологов шансы на положительный результат ЭКО после гистероскопии значительно возрастают. Так, успешная имплантация эмбриона происходит на 30-60% чаще, количество выкидышей сокращается на 20-40%, минимизируется количество неудачных ЭКО.

Для достижения желанного результата только проведения процедуры недостаточно. В послеоперационный период следует в точности придерживаться врачебных рекомендаций для лучшего восстановления. Исключить сильные физические нагрузки, стараться чаще находиться на свежем воздухе и избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться. В зависимости от клинической картины специалист распишет медикаментозное лечение (если оно потребуется).

При составлении новой схемы ЭКО обязательно учтутся обнаруженные аномалии, что позволит составить более точный протокол переноса эмбрионов.

В клинике «Генезис», специализирующейся на лечении бесплодия, в том числе и методами ВРТ, диагностическую, хирургическую и контрольную гистероскопию проводят хирурги-гинекологи с многолетним практическим опытом. Тысячи успешно проведенных операций и наличие современного оборудования позволяют нам сократить операционные и послеоперационные риски и обеспечить высокую эффективность ЭКО после гистероскопии. Записаться на прием можно по указанному на сайте телефону, или лично придя по адресу Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 64. Остались вопросы? Ждем вашего звонка, чтобы проинформировать о манипуляции более подробно.

mcgenesis.ru

Для чего проводят гистероскопию перед ЭКО

Гистероскопией называют инструментальный метод диагностики, который предполагает визуальный осмотр полости матки женщины при помощи оптико-волоконного оборудования.

Гистероскопией называют инструментальный метод диагностики, который предполагает визуальный осмотр полости матки женщины при помощи оптико-волоконного оборудования.

При проведении гистероскопии, через влагалище и шейку матки, в ее полость вводится набор микрохирургических инструментов, с закрепленной мини-видеокамерой. Женщина при этом не ощущает боли, так как используется местная анестезия или общий наркоз. Изображение с камеры выводится на монитор, на котором врач-гинеколог может визуально оценить состояние эндометрия — слизистого слоя, выстилающего внутреннюю поверхность матки. Эта процедура выступает основой диагностики и лечения миоматозных узлов, полипов, новообразований и спаек в маточной полости.

Сегодня гистероскопия все чаще становится обязательной процедурой на этапе подготовки женщины к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Связано это с тем, что визуально осмотрев маточную полость и оценив состояние эндометрия, специалисту удается диагностировать и устранить ряд факторов, снижающих вероятность наступления беременности в цикле ЭКО. Дело в том, что если в процессе проведения гистероскопии врач обнаруживает новообразования, спайки или утолщения эндометрия, он может сразу удалить их при помощи микрохирургических инструментов, избегая повторного вмешательства.

Нужно ли проводить гистероскопию перед ЭКО?

Мнение относительно того, нужна ли гистероскопия перед проведением ЭКО, у ведущих специалистов гинекологов и репродуктологов разнится.

  • Плюсы гистероскопии перед ЭКО. Аргументы в пользу этой процедуры заключаются в возможности предварительного исследования матки и возможности объективно оценить ее готовность к предстоящей имплантации эмбриона. Сделать это очень важно, ведь распространенной причиной ненаступления беременности в цикле ЭКО, является невозможность прикрепления эмбрионов к маточной стенке. Связано это препятствие может быть с гиперплазией (утолщением) эндометрия, наличием полипов и кист, сращений и фиброзных тяжей. Гистероскопия дает возможность не только выявить все эти патологии, но и безопасно устранить их. Это повышает вероятность наступления беременности в предстоящем цикле ЭКО. Кроме того, неизбежное травмирование маточного эндометрия во время гистероскопического исследования, провоцирует активный рост функционального слоя матки и подготовку его к предстоящей имплантации эмбриона. Это также снижает риск неудачных попыток ЭКО.
  • Минусы гистероскопии перед ЭКО. Специалисты, которые не настаивают на проведении гистероскопии на этапе подготовки к ЭКО, аргументируют такое отношение отсутствием прямых показаний к данной процедуре. Если в анамнезе женщины нет новообразований в полости матки, эндометриоза, гиперплазии и других подобных состояний, проведение гистероскопии не является обязательным. Отказ от гистероскопии позволяет избежать наркоза, а также сократить расходы на подготовку к ЭКО, ведь данный метод диагностики является платным.

Большинство репродуктологов положительно относятся к проведению эндоскопического исследования полости матки перед ЭКО. Особенно важно проводить гистероскопию в процессе подготовки к повторным циклам экстракорпорального оплодотворения после неудачных попыток в прошлом.

Когда проводится гистероскопия перед ЭКО?

Гистероскопия не проводится в период менструации у женщины, так как в это время процедура не информативна для врача. День проведения эндоскопического исследования определяется врачом и зависит от цели проведения. Если специалист назначает исследование с целью исключения кист, миом, спаек и других новообразований, гистероскопию проводят с 5 по 10 день менструального цикла. Обнаружить эти дефекты в начале цикла проще, эндометрий в этот период достаточно тонкий.

Если же целью проведения гистероскопии перед ЭКО является оценка морфологического и функционального состояния эндометрия женщины, идеальным периодом для ее проведения становится диапазон с 15 по 18 день менструального цикла.

После того как гистероскопия проведена, возникает вопрос - когда можно проводить экстракорпоральное оплодотворение. Ответ на этот вопрос зависит от результатов исследования. Если в ходе эндоскопического осмотра внутренней поверхности маточной полости не выявлено отклонений от нормы и хирургические методики не были применены, приступать к ЭКО можно сразу же после окончания следующей менструации.

В тех случаях, когда диагностическая гистероскопия в ходе проведения трансформировалась в хирургическую, обнаруженные патологические образования удаляются. После этого ЭКО проводится только после полноценного восстановления эндометрия. На это может потребоваться от 2 до 5 месяцев, на протяжении которых проводится также противовоспалительное и гормональное лечение, а также устранение дефицита некоторых нутриентов.

На данном этапе очень эффективен прием комплекса Прегнотон. Этот препарат содержит 11 компонентов (витаминов, минералов, аминокислоты и натуральных экстрактов), действие которых направлено на подготовку организма будущей мамы к беременности. Экстракт витекса и аминокислота L аргинин способствуют нормализации гормонального баланса и улучшению кровообращения в органах репродуктивной системы. Результат приема Прегнотона – восстановление полноценности эндометрия и подготовка его к имплантации эмбриона в цикле ЭКО.

Подтвердить готовность женщины к имплантации эмбриона можно при помощи проведения повторного эндоскопического исследования. Также может потребоваться ультразвуковое исследование.

Проведение гистероскопии способствует повышению вероятности наступления беременности в предстоящем цикле ЭКО. При этом данная диагностическая процедура не является обязательной на этапе подготовки, а ее необходимость определяется врачом индивидуально. Именно поэтому рассчитывать на положительный результат ЭКО можно только в случае исполнения всех рекомендаций специалистов гинекологов и репродуктологов.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

reproduction.info


Смотрите также