Эко или инсеминация


ЭКО или искусственная инсеминация: что лучше?

За последние десятилетия количество супружеских пар, безуспешно пытающихся зачать долгожданного ребенка, неуклонно растет. Но в век прогрессивных технологий и современной медицины стало возможным надеяться не только на себя, но и прибегнуть к новейшим методикам вспомогательной репродукции, которые уже помогли многим стать счастливыми родителями.

Большинство из нас знает, что на сегодняшний день существует множество способов искусственного зачатия, которые помогли уже многим людям зачать и родить здоровых крепких детей. Однако, далеко не все знакомы с нюансами и технологиями того или иного метода. Известно, что, к примеру, ЭКО, или иначе говоря «ребенок из пробирки», является довольно дорогой и долгой манипуляцией, и поэтому некоторым парам рекомендуют другой альтернативный метод – искусственное оплодотворение, который гораздо доступнее в финансовом отношении, и к тому же занимает куда меньший временной интервал.

Основные отличия

Для того, чтобы понять какие преимущества и недостатки содержат две данные методики искусственного зачатия, следует для начала разобраться, что же они из себя представляют.

Метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) заключается в том, что слияние заранее подготовленных мужских и женских клеток происходит непосрдественно в лабораторных условиях, после чего оплодотворенная яйцеклетка помещается в полость матки бездетной женщины. Отсюда и всем известное название методики – «дети из пробирки». Эмбрион, или несколько эмбрионов в течение нескольких дней содержатся в специальной питательной среде, после чего подсаживаются в матку пациентки.

Процесс экстракорпорального оплодотворения можно условно разделить на несколько основных этапов:

    1. Пациентка и ее партнер проходят полное медицинское обследование.
    2. Женщине назначают курс гормональных препаратов, которые стимулируют овуляцию и способствуют росту яйцеклеток.
    3. Наличие овуляции, выработка здоровых и качественных яйцеклеток проверяется при помощи ультразвуковых исследований.
    4. После этого под контролем аппарата УЗИ самые полноценные яйцеклетки извлекаются из организма женщины.
    5. Зачатие происходит в условиях лаборатории, «в пробирке». Для этого может быть использована как донорская сперма, так и сперма партнера пациентки.
    6. Если оплодотворение произошло, через несколько дней эмбрионы пересаживаются в полость матки женщины, а сам процесс беременности в первые месяцы поддерживается при помощи гормональной терапии.

Внутриматочная (искусственная) инсеминация отличатся от экстракорпорального оплодотворения тем, что оплодотворение происходит не в лабораторных условиях, а в самой полости матки женщины, как и в повседневной жизни.

Отправить заявку на консультацию со специалистом

Кому показана процедура экстракорпорального оплодотворения

Согласно закону, процедуру ЭКО рекомендовано назначать парам, в которых одному из партнеров был поставлен диагноз «неизлечимое бесплодие», или в ситуациях, когда экстракорпоральное оплодотворение является наиболее эффективным методом решения проблемы в сравнении с другими доступными.

Методика не применяется в тех случаях, когда у женщины имеются новообразования в яичниках или матке доброкачественного характера, онкология (на текущий момент времени или в анамнезе), инфекции или воспаления, а также заболевания психической сферы. В этих случаях процедура может негативно повлиять на состояние здоровья как матери, так и ребенка. Для мужчин относительно ЭКО противопоказаний не существует.

Внутриматочная инсеминация рекомендуется к проведению пациенткам с:

      • особенностями строения внутренних половых органов;
      • вагинизмом;
      • наличием антиспермальных тел в цервикальном канале;
      • а также женщинам, не имеющим постоянного полового партнера.

Важным условием к проведению искусственной инсеминации является проходимость хотя бы одной из маточных труб. Вероятность успешного исхода процедуры также обусловлена возрастным фактором – тем старше женщина, тем меньше шансы на успех.

Искусственная инсеминация также может помочь решить проблему бесплодия тем парам, в которых у мужчины диагностируются проблемы с эрекцией, либо какая-либо форма мужского бесплодия.

Перед манипуляцией партнер пациентки обязан сдать анализ спермограммы. В случаях, когда число и подвижность сперматозоидов занижены, специалистами рекомендуется сразу прибегнуть к процедуре ЭКО. Помимо этого искусственная инсеминация также проводится для пар с фактором абсолютного мужского бесплодия – в этом случае в процессе оплодотворения будет задействована сперма донора.

Противопоказания к назначению искусственной инсеминации практически идентичны противопоказаниям к проведению ЭКО.

Что лучше?

Проблемы и причины бесплодия в каждой конкретной семейной паре сугубо индивидуальны, и при выборе конкретной методики вспомогательной репродуктивной технологии существуют свои преимущества и недостатки, которые в той или иной степени могут повлиять на успешный результат в виде наступившей беременности.

Что выбрать – ЭКО или искусственную инсеминацию можно решать совместно со специалистом лишь после прохождения полного медицинского обследования обоих партнеров. Как правило, если репродуктивная система пациентки не имеет существенных проблем, ее возраст не более 40 лет, а результат спермограммы удовлетворительный, то в этом случае оптимальным вариантом искусственного зачатия будет искусственная инсеминация. Ее цена относительна невысока в сравнении с процедурой экстракорпорального оплодотворения и доступна большинству семейных пар. Помимо этого, манипуляцию можно проводить большое число раз при отсутствии результата, поскольку организм женщины не подвергается гормональным перегрузкам в процессе стимуляции.

Если метод искусственной инсеминации не дает результатов после 6-8 безуспешных попыток, то в этом случае супружеской паре лучше всего обратить внимание на ЭКО. Цена на ЭКО, безусловно, несколько выше, однако она гораздо сложнее технически и занимает больше времени, при этом обладая более высокими показателями эффективности. Экстракорпоральное оплодотворение назначают женщинам с полным отсутствием маточных труб, в случаях, когда пациентка старше 40 лет, а также парам с различными сложными степенями бесплодия, как мужского так и женского.

Отделение репродукции и ЭКО имеет большой опыт в использовании методик искусственной инсеминации и экстракорпорального оплодотворения. За годы практики мы смогли помочь обрести вновь радость материнства больше чем полутора тысячам пар. Получая грамотные полезные рекомендации и проходя курс лечения с применением современнейшего медицинского оборудования каждый наш пациент получает свой собственный подход со стороны специалистов и оптимально подходящую именно ему схему лечения. Запись на консультацию к доктору Лазареву ведется непосредственно на нашем сайте.

eco-lazarev.ru

Искусственная инсеминация. Сперма донора или мужа? ЭКО или ИИ?

В случаях бесплодия семейная пара может становиться перед выбором: провести искусственную инсеминацию (ИИ) спермой мужа или донора. А может лучше сразу отправиться на ЭКО? Для многих такая постановка вопроса становится неожиданной, решение принять сложно.

Как проходит искусственная инсеминация (ИИ), ее этапы, эффективность, показания и шансы на результат описаны в этой статье. Если кратко, то этот метод заключается во введении отобранных и капацитированных сперматозоидов в матку. Для этого в настоящее время используют образцы спермы мужа или донора.

Причины мужского бесплодия

Методика максимально приближена к естественному зачатию. Но результативность выше. Если при естественном половом акте беременность наступает в 6–7% в одном цикле, то при проведении ИИ можно рассчитывать на результат в 10–15% с одной попытки.

ИИ или ЭКО?

У ЭКО результативность однозначно выше, она достигает 40 и более процентов. Плюс к этому существуют дополнительные методики, повышающие шансы, – это ПИКСИ, ИКСИ, ИМСИ, ПГД, вспомогательный хетчинг и другие. У каждой из них есть свои преимущества и недостатки. Их используют по индивидуальным показаниям. Но и стоимость ЭКО, медикаментозная и психологическая нагрузка на организм выше. Возможно, вам в выборе ИИ или ЭКО поможет следующая информация.

Преимущества инсеминации перед ЭКО:

  • Нет риска для организма женщины.
  • Нет необходимости в проведении мощнейшей гормональной стимуляции. Хотя по показаниям стимуляция все же может применяться, но более щадящая.
  • Сравнительно низкая стоимость процедуры.

Чем ИИ отличается от ЭКО?

Чтобы полностью разобраться в преимуществах искусственной инсеминации по сравнению с ЭКО, необходимо понимать, в чем же отличия.

Таблица. Чем ИИ отличается от ЭКО?

Особенности искусственной инсеминации

Особенности экстракорпорального оплодотворения

Что переносят в матку? Подготовленные сперматозоиды Эмбрионы
Где происходит оплодотворение? Естественным образом оплодотворение свершается в маточной трубе, как и задумано природой. После оплодотворения яйцеклетка опускается в матку и имплантируется В эмбриологической лаборатории. Здесь возможны варианты самостоятельного оплодотворения в чашке Петри (в специальной среде) или введение сперматозоида в яйцеклетку с помощью инъекции. После чего в инкубаторе-термостате происходит культивация в течение 2–6 дней
Среда для оплодотворения и развития эмбрионов Весь процесс оплодотворения и развития эмбрионов происходит в естественной среде материнского организма Для оплодотворения, культивации применяются адаптированные искусственные среды. Но назвать их полноценными нельзя, так как среду организма женщины ничто не в силах заменить
Подготовка Детальное инструментальное и лабораторное обследование организмов женского и мужского. В случае выявления патологии – лечение (до процедуры)
Гормональная стимуляция ИИ проводят как в естественном цикле, так и в стимулированном Чаще всего применяется гормональная стимуляция – с введением в искусственный климакс и без него. При переносе замороженных эмбрионов стимуляция не проводится. По показаниям проводят и мини ЭКО по японскому протоколу — в естественном цикле
Заморозка При инсеминации спермой донора – заморозка биологического материала обязательна. Инсеминация может производиться спустя 6 месяцев, после повторных исследований на гепатит, ВИЧ и сифилис. Это направлено на предупреждение передачи перечисленных инфекций и исключение случайной встречи доноров и реципиенток. Сперму мужа, как правило, используют нативную (свежую). Иногда допускается использование замороженной спермы мужа, если искусственную инсеминацию проводят дважды в одном цикле с небольшим промежутком (сутки-двое) В первой попытке используются «свежие» эмбрионы, при последующих – могут переноситься эмбрионы, подвергшиеся криоконсервации – заморозке или свежие. Кроме того, в некоторых случаях выполняется комбинированный перенос (одновременно свежие и замороженные эмбрионы) или двухэтапный (эмбрионы на разной стадии развития)
Донорство Исходя из показаний и противопоказаний, искусственная инсеминация производится спермой супруга или донора По показаниям могут использовать донорскую сперму, сперму мужа, донорские эмбрионы и яйцеклетки. Кроме этого, существуют программы суррогатного материнства (если самостоятельно женщина не может по каким-либо причинам выносить ребенка)
Многоплодие Низкая вероятность многоплодия Вероятность многоплодия высокая
Эффективность Результативность 10–15% Результативность 40%

Инсеминация спермой мужа

Искусственная инсеминация спермой мужа – один из методов, применяемых для лечения бесплодия, имеющий максимальное сходство с естественным зачатием и минимальным вмешательством в процесс оплодотворения.

К нему прибегают при:

  • субфертильной сперме – сниженных качественных и количественных показателях;
  • ретроградной эякуляции;
  • эякуляторно-сексуальных расстройствах;
  • гипоспадии;
  • малом объеме эякулята;
  • высокой вязкости семенной плазмы (жидкости);
  • наличии антиспермальных антител;
  • состояниях после химиотерапии и вазэктомии (хирургическом вмешательстве на выносящих семенных протоках, после которого мужчина при сохраненной половой функции самостоятельно зачать ребенка не может);
  • использовании замороженной спермы;
  • 4-х и более безуспешных попытках интрацервикальной инсеминации (введение мужских гамет в канал шейки матки).

Со стороны женщины показания следующие:

  • бесплодие невыясненной этиологии (происхождения);
  • различные патологии и нарушения в строении шейки матки — так называемый цервикальный фактор;
  • присутствие антиспермальных антител;
  • вагинизм – невозможность вагинального проникновения;
  • аллергические реакции на сперму мужа;
  • овуляторная дисфункция, поддающаяся лечению.

Безуспешность искусственной инсеминации спермой мужа ставит доктора, а следовательно, и семейную пару перед необходимостью применять более сложные методики вспомогательной репродуктивной медицины.

Искусственная инсеминация биологическим материалом донора

После неоднократных нерезультативных попыток искусственной инсеминации спермой мужа, в некоторых случаях, врачи, прежде чем перейти к экстракорпоральному оплодотворению, рекомендуют ИИ спермой донора.

Это может быть вызвано разными причинами. Врач учитывает состояние здоровья, возраст женщины, предыдущие попытки инсеминации и может счесть нецелесообразным проведение ЭКО, пока не проведены более простые и доступные методики. Но для использования спермы донора необходимы слаженность в отношениях пары и обоюдное согласие. Без согласия мужа не проводят искусственную инсеминацию. Донором может быть родственник или знакомый. Если у пары нет такой возможности, используется замороженная донорская сперма из банка. В таком случае донором будет анонимное лицо.

Показания для ИИ донорской спермой

Искусственная инсеминация спермой донора проводится по показаниям со стороны мужчины и женщины.

Со стороны мужчины это:

  • неблагоприятные медико-генетические прогнозы;
  • различные эякуляторно-сексуальные расстройства;
  • полное отсутствие в эякуляте сперматозоидов.

Со стороны женщины:

  • отсутствие условий для зачатия естественным путем;
  • желание женщины.

Довольно часто биологический материал донора при искусственной внутриматочной инсеминации используется при вероятности передачи по наследству генетических болезней, носителем которых является супруг.

Выбор донора

Выбор донора спермы производится по каталогу, в котором каждому донору присвоен номер и приведены только внешние характеристики: вес и рост, национальная принадлежность, цвет волос и глаз, образование и группа крови, индекс IQ. В некоторых банках приводятся дополнительные характеристики – это знак зодиака, образование, разрез глаз, форма лба и носа. За границей, в европейских банках спермы, введены анкеты, в которых раскрываются личностные данные доноров: пристрастия в одежде и музыке, черты характера и др. Распространенными становятся интернет-банки, в которых донора можно выбрать online.

Допускается транспортировка замороженной донорской спермы из других лечебных учреждений и банков, при условиях сохранения требований транспортной цепочки.

Донорами становятся мужчины от 20 до 40 лет, без негативных фенотипических (внешних) признаков, прошедшие детальное медицинское обследование, психологические тесты и имеющие, как минимум одного ребенка.

Как выбирают донора спермы?

Перед тем, как выбирать донора спермы для внутриматочной инсеминации, вам необходимо решить: пользоваться ли услугами банка самой клиники или искать другие варианты.

Транспортировка удорожает стоимость процедуры. Репродуктивные клиники дорожат своим именем и репутацией, поэтому качество предлагаемого репродуктивного материала у них на должном уровне.

Если донора выбирает пара, то целесообразно выбирать донора по биометрическим параметрам, сходными с обоими супругами. Немаловажным критерием является резус-фактор и группа крови. При несовместимых комбинациях возможно возникновение конфликтов как по группе крови (АВ0), так и по резус-фактору (резус-конфликт встречается намного чаще).

Статьи по теме:

ЭКО с донорской яйцеклеткой

Степень фрагментации ДНК сперматозоидов

Метод искусственной инсеминации

Подготовка к искусственной инсеминации

Спермограмма для ЭКО

Процесс оплодотворения яйцеклетки

Последствия для детей после ЭКО

Донорство ооцитов

stanumamoy.com.ua

В чем отличие ЭКО от инсеминации?

Внутриматочная инсеминация — оптимальный метод искусственного оплодотворения при наличии патологий со стороны супруга. Типичными показаниями для ВМИ являются:

  • субфертильность спермы — малое количество пригодных для оплодотворения, полноценных, активных сперматозоидов;
  • иммунологическое бесплодие на фоне травм и хронических заболеваний;
  • нарушения эякуляторно-сексуальной функции;
  • полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте (в этом случае используются половые клетки, извлеченные из тестикулярной ткани).

Также существуют показания к инсеминации со стороны будущей матери:

  • малое количество здоровых яйцеклеток у женщины;
  • цервикальное бесплодие, при котором слизистая оболочка матки неспособна пропустить достаточное количество сперматозоидов;
  • нарушения естественной овуляции;
  • вагинизм (непроизвольное сокращение влагалищных мышц при боязни половых контактов);
  • эндометриоз.

Следует знать, что нормальная проходимость маточных труб является обязательным условием для проведения процедуры ВМИ. Также необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний: различных патологий развития матки; наличия злокачественных опухолей, острых воспалительных процессов и т. д.

Показания к проведению экстракорпорального оплодотворения

К протоколу ЭКО прибегают в первую очередь при диагностировании женских факторов бесплодия:

  • непроходимости фаллопиевых труб (либо их отсутствии);
  • эндокринных нарушений, если лечение проводилось более 2-х лет и оказалось безрезультатным;
  • тяжелых форм эндометриоза;
  • поликистоза яичников.

Кроме того, показанием является неэффективность других способов искусственного оплодотворения.

Противопоказания к экстракорпоральному оплодотворению такие же, как и к инсеминации. Перед процедурой необходимо исключить любые факторы, которые могут представлять угрозу для будущей матери и плода.

Использование гормональной стимуляции

Проведение искусственной инсеминации возможно как в стимулированном, так и в естественном цикле. Второй вариант предпочтительнее для молодых женщин с регулярной овуляцией, так как не требует применения сильнодействующих препаратов. Перед ЭКО в большинстве случаев требуется дополнительная гормональная стимуляция. Зачатие по японскому протоколу (в естественном цикле) возможно только при определенных показаниях.

Отбор сперматозоидов

При «чистом» экстракорпоральном оплодотворении специальный отбор мужских половых клеток не производится. Пробу очищают от некачественных, слабых и малоподвижных сперматозоидов, а после введения семенной жидкости в пробирку эмбриолог лишь наблюдает за процессом и стремится создать условия, оптимальные для развития эмбриона.

В случае с ВМИ все несколько сложнее. Выбор клеток, подходящих для оплодотворения, осуществляют специалисты. «Кастинг» проходят только те сперматозоиды, которые соответствуют ряду требований:

  • движение по прямой траектории;
  • скорость не менее 25 микрон/сек;
  • пропорциональное, биологически правильное строение и размер;
  • эллипсообразная форма головки.

При этом для каждой качественной яйцеклетки подбирается конкретный сперматозоид.

Процесс оплодотворения

Наиболее существенным отличием между ЭКО и ВМИ является сам процесс оплодотворения яйцеклеток. При инсеминации подготовленные сперматозоиды вводят в маточную трубу, после чего все происходит естественным образом, как и задумано природой: наиболее сильный и быстрый оплодотворяет яйцеклетку, которая затем опускается и закрепляется на стенках матки.

При ЭКО в организм женщины переносят уже развивающиеся эмбрионы. Сам же процесс соединения сперматозоидов с яйцеклетками происходит «в пробирке»: в лабораторных условиях под контролем специалистов. В зависимости от ситуации возможны такие варианты:

  • самостоятельное оплодотворение в чашке Петри;
  • искусственное введение сперматозоидов в яйцеклетку инъекционным методом.

В течение 2-6 дней эмбрионы развиваются в инкубаторе-термостате. В этот период врачи изучают их, чтобы затем отобрать 2-3 наиболее здоровых, не имеющих задержек в развитии.

Эффективность

Хотя многое зависит от конкретной клинической ситуации и состояния здоровья пары, вероятность успешного зачатия при ЭКО значительно выше — 30-40%. При инсеминации с первого раза забеременеть удается лишь 10-15% женщин. В большинстве случаев для получения желаемого результата требуется 2-3 процедуры.

mcgenesis.ru

Что лучше ЭКО или искусственная инсеминация

Если вы начинаете лечение бесплодия, то перед вами рано или поздно возникнет вопрос: «Что лучше эко или искусственная инсеминация?» Сравнивать плюсы и минусы этих процедур сложно, так как они имеют большое количество отличий, к тому же их технологии уникальны.

Чем отличается ИИ и ЭКО

Искусственная инсеминация (ИИ): сперма партнера или донора вводится непосредственно в матку через катетер. Женщине заранее назначают прием препаратов, способствующих зачатию, чтобы увеличить шансы на беременность. ЭКО: многоступенчатая процедура, во время которой фолликулы извлекаются из яичников, а затем оплодотворяются вне организма (в пробирке) спермой мужа или донора в лабораторных условиях. Эмбрионы затем отбираются и переносятся обратно в матку для имплантации.

Какова вероятность успеха процедур

Искусственная инсеминация: успешность процедуры зависит от возраста женщины и качества спермы мужчины. В среднем, существует от 15% до 22% вероятности успешного зачатия в каждом цикле ИИ. По статистике после 6 циклов шанс успешного зачатия увеличивается до 70%. ЭКО: шансы также изменятся в зависимости от возраста. В среднем, шанс успешной имплантации в зависимости от многих факторов около 38%. Важно отметить, что возраст—не единственный фактор успеха ЭКО. На успех влияют: психологический настрой, правильность подобранного типа лечения, состояние спермы, эндометрия и т.д.

Отличается не только вероятность успеха, но и отношение к процедурам. Как правило, при неудачных результатах ЭКО женщины расстраиваются намного сильнее, чем при неудаче ИИ. Это объяснимо, ведь на подготовку к ЭКО уходит намного больше времени, чем при ИИ.

Когда применяются процедуры

Искусственная инсеминация:

  • лучше проводить на ранних стадиях развития эндометриоза;
  • при нарушениях овуляции;
  • при наличии антител в цервикальной слизи, которая блокирует движение сперматозоидов;
  • плохое качество спермы;
  • диагноз необъяснимого бесплодия.

ЭКО рекомендовано для женщин:

  • после 35 лет;
  • при непроходимости, повреждениях или отсутствии маточных труб;
  • при рубцах от эндометриоза;
  • спаечный процесс малого таза;
  • повторяющиеся выкидыши;
  • мужской фактор бесплодия;
  • диагноз необъяснимого бесплодия;
  • генетические заболевания.

Стоимость методик

Конечно, гражданам Российской Федерации в этом случае повезло, так как у них действуют бесплатные квоты на все виды ВРТ. Но для других жителей ВРТ по-прежнему платная услуга и разница в стоимости процедур весьма существенная.

  • ИИ: в стоимость входят лекарства для подготовки женщин и непосредственно стоимость услуги. Средняя цена искусственной инсеминации около 300-500 у.е в зависимости от клиники.
  • ЭКО: стоимость процедуры зависит от типа протокола, так как всегда индивидуально подбирается количество лекарств. В среднем цена эко беременности от 1500-3800 у.е.
  • Кроме того, в стоимость процедур не входит цена на ИКСИ в случае, если причиной бесплодия является мужской фактор.

    Выбор лечения

    Технологии очень отличаются между собой, поэтому так и сложен выбор. Какой вариант лечения является оптимальным для вас? Эти вопросы могут помочь ответить на вопрос:

    1. Каковы ваши и партнера взгляды на лечение бесплодия?
    2. Вы предпочли бы потратить больше времени и попробовать менее «тяжелую» процедуру или предпочитаете быстрый способ зачатия?

    Если время на вашей стороне, то ИИ может быть лучшим вариантом, так как осложнения при нем минимальны. Но если времени поджимает и вам далеко за ……, то рекомендовано ЭКО, так как эта процедура имеет более высокие показатели успеха на меньшее количество попыток. Репродуктолог, рекомендуя искусственную инсеминацию или ЭКО, как вариант лечения, будет учитывать множество факторов, в том числе:

    • овариальный резерв;
    • возраст;
    • качество спермы;
    • ваши шансы на успех для каждого метода;
    • стоимость лечения;
    • побочные эффекты и риски, связанные с каждой процедурой.

    Но не забывайте, что врач может только рекомендовать, но только вы принимаете в конечном итоге решение, какую технологию использовать. Видео: Искусственная инсеминация

    Что лучше ЭКО или искусственная инсеминация Ссылка на основную публикацию

    ekovsem.ru


    Смотрите также