Эко и сактосальпинкс


Сактосальпинкс — что это такое, описание, причины, симптомы и особенности лечения :

Одной из самых распространенных причин бесплодия у женщин считается заболевание маточных (иначе фаллопиевых) труб. На данную патологию приходится около 45% бесплодий. Эта болезнь, как утверждают специалисты, является приобретенной, по причине воспаления маточных труб. В процессе этого их просвет сужается, а проходимость ухудшается. Усугубляет ситуацию появление жидких образований, именуемых сактосальпинксами. Что собой представляет сактосальпинкс, что это такое?

Сактосальпинкс: определение

Следует знать, что сактосальпинкс - это такое патологическое состояние, для которого характерна чрезмерная концентрация жидкости в полости фаллопиевой трубы. Она, именуемая экссудатом, при воспалении проникает из маленьких кровеносных сосудов. Она бывает бледно-желтого оттенка, а также прозрачной.

Сактосальпинкс появляется из-за неосуществимости оттока жидкости, так как произошло забивание просвета трубы. В фаллопиевой трубе могут появляться и спайки по причине ее воспаления (острого сальпингинита). Располагаться может сактосальпинкс справа, слева или с обеих сторон. Труба становится непроходимой на каком-то конкретном месте при нарушенном лимфо- и кровообращении. Наряду с маточными трубами также воспаляются и матка, и яичники.

Причины сактосальпинкса

Известно, что спаечные и воспалительные процессы, происходящие в полости фаллопиевых труб, вызывают появление сактосальпинкса. Причинами возникновения данной патологии могут быть следующие:

  • Перитонит.
  • Лапаротомия.
  • Генитальный эндометриоз.
  • Хирургические стерилизации.
  • Сальпингоофориты.
  • Атрофия мерцательного эпителия фаллопиевой трубы.
  • Воспаление, происходящее в маточных придатках.
  • Сбой кровообращения в органах малого таза.
  • Появление спаек труб в результате хирургического вмешательства.

Если не обратить должного внимания на признаки заболевания и не начать вовремя его лечить, то сактосальпинкс перейдет в хронический, а данная форма болезни может привести к серьезным патологиям половых органов. Данное состояние может стать причиной бесплодия и внематочной беременности.

Проявление сактосальпинкса

При образовании сактосальпинкса человек начинает ощущать в низу живота тянущие боли. Кроме этого, могут появляться ложные позывы к дефекации. Они не приносят облегчения и носят воспалительный характер. Поэтому через какое-то время гной может прорваться. Иногда бывает такое, что освобождение от содержимого происходит в мочевой пузырь. При этом появляются сильные боли в области малого таза и частые позывы к мочеиспусканию. Однако выделение мочи может отсутствовать либо быть достаточно слабым. Наблюдаются болевые ощущения при физических нагрузках.

Симптомы образования сактосальпинкса

Встречаются следующие признаки сактосальпинкса:

  • Внематочная беременность.
  • Сильные выделения из влагалища.
  • Повышение температуры тела в течение продолжительного времени.
  • Регулярно проявляющаяся ноющая боль.
  • Резкие боли в области яичников, которые периодически появляются.
  • Бесплодие.
  • Сокращение менструального цикла.
  • Воспаление яичников.
  • Сильные боли в области малого таза, слабость, рвота, обморочное состояние в период критических дней.
  • Ощущения появления инородного тела в паху.

Диагностика сактосальпинкса

К основным способам диагностики этого заболевания можно отнести:

  • Гистеросальпингография – рентген матки и маточных труб с применением рентгеноконтрастных препаратов.
  • Гинекологический осмотр пациента – специалист может обнаружить между маткой и яичником упругое образование, отдающее небольшой болью.
  • УЗИ.
  • Диагностическая лапароскопия – во время данной процедуры можно выявить и удалить сактосальпинкс.

Гистеросальпингография

Чаще всего диагноз сактосальпинкса ставится методом гистеросальпингографии. Это процедура, при которой в полость матки вводят рентгенконтрастную жидкость, а после чего оценивают проходимость фаллопиевых труб и форму матки. Жидкость собирается, если маточные трубы непроходимы. Если же они проходимы, то жидкость вытекает в брюшную полость из конечного их отдела.

УЗИ органов таза

Наличие опухоли в зоне придатков матки диагностируется путем проведения УЗИ органов малого таза. Чтобы подтвердить диагноз, нужно провести лапароскопию. Для этого делается небольшой прокол в области живота и в брюшную полость вводится лапароскоп (оптический тонкий инструмент). С помощью его осматриваются яичники, матка и фаллопиевы трубы.

Если сактосальпинкс обнаружится, то производятся дополнительные операции по удалению измененных участков труб, рассечению спаек, восстановлению фаллопиевых труб. Это производят с помощью микрохирургических инструментов, которые вводят в специальные разрезы.

Лечение

В настоящее время существует консервативный и оперативный способы устранения сактосальпинкса.

Лечение без операции производится, как правило, в самом начале заболевания. Во время такого лечения происходит купирование воспаления, которое вызвало развитие сактосальпинкса. Для этого назначается физиотерапия и антибактериальные средства.

При отсутствии результата лечения показана операция на сактосальпинкс. Обычно это является диагностическим и лечебным мероприятием. Производится хирургическое вмешательство с помощью лапароскопии. Задачей врача во время операции является разделить спайки внутри и вокруг маточных труб для их лучшей проходимости. Удаление фаллопиевых труб необходимо для того, чтобы устранить хроническую инфекцию, которая в них локализуется. После этой процедуры забеременеть женщина может только при использовании ВРТ.

Физиотерапия при сактосальпинксе - что это такое

Для того чтобы предотвратить спаечный процесс, сразу после проведения операции проводится курс физиотерапии. В очаг воспаления вводится лекарственное средство во время физиотерапевтических процедур. В качестве них используются лазерофорез, магнитофорез, ультразвук, электромагнитофорез, диатермия и грязелечение.

Из-за риска атрофии реснитчатого (мерцательного) эпителия фаллопиевых труб лечение сактосальпинкса должно быть своевременным. Продвижению яйцеклетки помогают ритмичные движения ресничек, которыми выстлана маточная труба. Риск появления бесплодия или внематочной беременности повышается при их атрофии.

Данное заболевание считается источником инфекции, в котором размножаются бактерии. Может произойти образование спаек, ограничивающих очаг воспаления, если отсутствует необходимое лечение при длительном существовании данного заболевания. Пластический перитонит, характеризующийся острой постоянной болью, начинает формироваться в малом тазу. Данная патология повышает вероятность возникновения бесплодия и внематочной беременности.

При остром сактосальпинксе требуется госпитализация. При этом врач назначает антигистаминные средства, антибиотики, холод на область малого таза.

Беременность и сактосальпинкс

Если женщина планирует беременность, проводится лапароскопия при наличии сактосальпинкса, который уже длительно существует. Производится данная процедура после специальной физиотерапевтической подготовки. При процессе лапароскопии происходит восстановление проходимости фаллопиевых труб. Но при этом функция маточных труб будет повреждена.

В трубе с сактосальпинксом происходит нарушение адекватного функционирования складчатости слизистой. Из-за этого не восстанавливаются мерцательные реснички, которые располагаются внутри трубы. Их функция заключается в продвижении яйцеклетки, поэтому она может быть нарушена. Кроме того, на трубе возможно образование рубцов. Также сильно снижается количество рецепторов к главным гормонам прогестерону и эстрадиолу. Это может стать причиной возникновения внематочной беременности.

При проходимости одной трубы и наличии сактосальпинкса в другой теоретически возможно наступлении беременности. Но вероятность ее снижается по причине наличия в малом тазу очага хронической инфекции. Для эмбриона воспаление является очень токсичным.

Вероятность забеременеть самостоятельно составляет примерно 50% в том случае, если имеется регулярная овуляция при одной проходимой фаллопиевой трубе и другой удаленной.

Лапароскопия

Чтобы не вызвать сбоя гормонального фона, нарушения менструальной функции, снижения либидо у женщин, а также негативных последствий для организма в целом, удаление фаллопиевых труб следует проводить с помощью лапароскопии, поскольку что это такое сактосальпинкс и насколько он опасен, мы уже определили выше.

Если сактосальпинкс двухсторонний, то естественное зачатие невозможно. Здесь требуется удаление обеих фаллопиевых труб, после чего необходимо провести процедур ЭКО. При возникновении сактосальпинкса слева или справа перед попытками зачатия следует его удалить.

Действие сактосальпинкса на результат проведения ЭКО

Научно доказано, что жидкость, которая накапливается в полости измененной фаллопиевой трубы, является токсичной для эмбриона, поскольку в ее составе присутствуют микроорганизмы, лимфоциты, мертвые клетки слизистой фаллопиевой трубы и другие вредные вещества. Эта жидкость мешает дальнейшему развитию эмбриона, поскольку она вытекает в полость матки. В экссудате содержатся цитокины и простагландины, нарушающие адекватную работу эндометрия, а также способность к имплантации зародыша.

Перед проведением процедуры ЭКО происходит резкое повышение частоты беременности при удалении фаллопиевых труб до 30%. Проводимые попытки восстановления проходимости поврежденных труб методами фимбриопластики и тубостомии не приводят к такому же результату, как удаление труб, при котором прогноз беременности значительно улучшается.

Какое-то время считалось, что удаление даже измененных труб приводит к нарушению нервной регуляции яичников и кровоснабжения. Однако после проведенных исследований выяснилось, что нет никакой разницы в состоянии яичников после удаления поврежденных маточных труб перед проведением ЭКО. Кроме того, у двух групп женщин с нормальными органами и с удаленным сактосальпинксом, не отличается качество получаемых яйцеклеток и эмбрионов, ответ яичников на стимуляцию и коэффициент оплодотворения. Поэтому перед проведением ЭКО процедуры следует обязательно удалять при помощи лапароскопии сактосальпинкса.

www.syl.ru

Сактосальпинкс

Если содержимое маточных труб представлено гноем, то говорят о развитии пиосальпинкса.

В случае скопления в маточных трубах прозрачной жидкости, патологию называют гидросальпинксом. И в том, и в другом случае сактосальпинкс препятствует продвижению яйцеклетки по фаллопиевой трубе.

Сактосальпинкс может быть односторонним и двухсторонним. Если в маточной трубе формируется только одна полость, то говорят о простой форме сактосальпинкса. Если таких полостей образуется несколько – это фолликулярный сактосальпинкс.

Если жидкость в образовавшейся полости находится под сильным давлением, то возможно периодическое опорожнение сактосальпинкса в матку, что сопровождается выделениями из половых путей женщины.

Причины сактосальпинкса

Основными причинами сактосальпинкса являются:

  • нарушение проходимости фаллопиевых труб;
  • хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • инфекции половых органов;
  • отсутствие лечения при заболеваниях органов репродуктивной системы;
  • аднексит;
  • сальпингит, сальпингоофорит;
  • перитонит;
  • генитальный эндометриоз;
  • последствия лапаротомии;
  • ЗППП;
  • переохлаждение организма;
  • образование спаек в фаллопиевых трубах;
  • нарушение кровоснабжения в малом тазу;
  • хирургическая стерилизация.

Симптомы сактосальпинкса

Клиническая картина зависит от возраста пациентки, степени выраженности воспалительного процесса и срока течения заболевания. На выраженность тех или иных симптомов также могут влиять патологические процессы, протекающие как в фаллопиевых трубах, так и в самой матке.

В начальной фазе заболевание может протекать бессимптомно.

По мере нарастания патологических изменений появляются следующие симптомы:

  • болезненные менструации;
  • нарушения цикла;
  • пульсирующие, острые боли внизу живота, которые могут усиливаться во время секса;
  • водянистые выделения из влагалища;
  • развитие внематочной беременности или бесплодия, которые возникают вследствие непроходимости фаллопиевых труб;
  • резкие боли в яичниках;
  • нарушение общего самочувствия – упадок сил, недомогание, быстрая утомляемость, повышение температуры, возможно появление рвоты.

Диагностика сактосальпинкса

Основными методами диагностики заболевания являются:

  • гинекологический осмотр, во время которого врач обнаруживает между яичником и маткой малоболезненное упругое образование;
  • УЗИ;
  • гистеросальпингография – рентгенография фаллопиевых труб и матки с использованием рентгенконтрастных средств;
  • диагностическая лапароскопия, во время которой можно не только выявить сактосальпинкс, но и сразу же удалить его.

Лечение сактосальпинкса

Существует два варианта лечения сактосальпинкса: консервативный и оперативный.

Консервативная терапия обычно проводится на начальных этапах заболевания и подразумевает купирование воспалительного процесса, который вызвал развитие данной патологии. С этой целью назначают антибактериальные препараты и физиотерапию. Если лечение не дает результата, то показано хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение при сактосальпинксе чаще всего является лечебно-диагностическим мероприятием. Обычно хирургическое вмешательство осуществляется путем лапароскопии. Во время операции хирург пытается восстановить проходимость труб путем разделения спаек внутри и вокруг них.

Если во время операции выявляется полная трубная непроходимость, то показано удаление труб. Это связано с тем, что фаллопиевы трубы уже не могут нормально функционировать, но являются при этом источником хронической инфекции. После удаления труб наступление беременности возможно только при использовании ВРТ.

В случае возникновения симптомов сактосальпинкса вы можете обращаться за помощью в клинику «АльтраВита». Мы попытаемся устранить патологический процесс консервативным путем. В случае необходимости придется прибегнуть к операции. У наших гинекологов есть все необходимое медицинское оборудование для качественного проведения хирургического лечения с минимальной травматизацией тканей пациента.

altravita-ivf.ru

Сактосальпинкс

Сактосальпинкс — мешотчатое образование, возникшее в результате скопления жидкости в просвете маточной трубы. При остром течении характеризуется повышением температуры и болью в паховой области, при хроническом — бесплодием и ощущением тяжести в нижней части живота. В некоторых случаях при вялотекущем процессе возможны умеренные тазовые боли и периодические водянистые влагалищные выделения. Для диагностики используют гинекологический осмотр, гистеросальпингографию и ультразвуковую гистеросальпингоскопию, лапароскопию и фертилоскопию. Лечение чаще всего хирургическое с предварительным назначением антибиотиков. Рекомендована трубная пластика или тубэктомия.

По данным различных исследований в сфере акушерства и гинекологии, распространенность сактосальпинкса у пациенток, которые не могут забеременеть, составляет от 7,3 до 28%. Зачастую заболевание становится случайной находкой во время комплексного обследования по поводу бесплодия. Скопление серозного экссудата или гноя в одной или обеих фаллопиевых трубах обычно выявляют у женщин молодого возраста (до 30 лет), что связано с особенностями их сексуального поведения. Сактосальпинкс практически никогда не бывает первичным, обычно осложняет течение другой гинекологической патологии, в первую очередь — воспалительных заболеваний, вызванных специфическими и неспецифическими инфекциями.

Сактосальпинкс

Серозная жидкость или гной накапливаются в просвете маточных труб при наличии препятствий к ее оттоку в условиях нормальной или повышенной секреции. Основными причинами развития сактосальпинкса являются:

  • Воспалительные процессы. При хронических сальпингитах и сальпингоофоритах внутри труб образуются спайки, способные перекрывать ампуллярную часть, просвет и выход в полость матки. Обычно спаечный процесс развивается при хронических воспалениях, хотя может стать и результатом острого процесса. Спайки возникают при неспецифических инфекциях и ЗППП (хламидиозе, гонорее, микоплазмозе, сифилисе, генитальном герпесе и др.).
  • Инвазивные манипуляции. Толчком к формированию синехий становятся инвазивные диагностические и лечебные манипуляции на женских половых органах. Соединительнотканные сращения в интрамуральной части образуются после абортов и диагностических выскабливаний. Формированию синехий во всех отделах трубы способствует гистеросальпингография, кимопертубация, гидротубация, реконструктивные операции при трубном бесплодии.
  • Эндометриоз фаллопиевых труб. При циклическом функционировании эндометриоидных разрастаний в трубах поддерживается асептическое воспаление. В результате происходит как формирование спаек, так и повышенное образование секрета слизистой. Кроме того, в просвет трубы периодически попадают отторгающиеся ткани и кровь.
  • Рак трубы или матки. Выход в маточную полость может перекрываться механически за счет роста объемного новообразования. В зависимости от гистологического состава и локализации опухоли иногда процесс усугубляется повышенным образованием трубного секрета.

Факторами, предрасполагающими к развитию сактосальпинкса, являются частая смена партнеров и незащищенный секс. К группе риска также принадлежат женщины, которые занимаются тяжелым физическим трудом и работают в условиях постоянного переохлаждения.

Механизм формирования сактосальпинкса основан на дисбалансе между секрецией и оттоком жидкости из фаллопиевых труб. В норме слизистая оболочка производит небольшое количество экссудата, который благодаря сокращению мышечных волокон беспрепятственно выводится в матку. При наличии синехий или обтурации опухолью отток серозной жидкости сначала нарушается, а по мере прогрессирования сактосальпинкса полностью прекращается. Дополнительным звеном патогенеза становится усиление секреции эпителием слизистой при воспалительных заболеваниях, эндометриозе и неоплазиях. Присоединение инфекции часто сопровождается накоплением гнойного секрета.

При систематизации заболевания учитывают такие критерии, как тип секрета, локализация, особенности строения, характер течения и возможность оттока экссудата. Различают следующие виды сактосальпинкса:

По типу секрета:

  • Серозный (гидросальпинкс). Накопление серозной жидкости происходит при нарушенном оттоке и отсутствии воспаления, его асептическом характере и в начале инфекционного процесса.
  • Гнойный (пиосальпинкс). Гной в фаллопиевой трубе скапливается при осложнении сактосальпинкса неспецифическим или специфическим воспалением.

По локализации:

  • Односторонний. Проявляется задержкой экссудата в одной из труб. Может быть право- или левосторонним.
  • Двусторонний. В патологический процесс вовлечены обе фаллопиевы трубы.

По особенностям строения:

  • Простой. Представлен одной полостью с экссудатом.
  • Фолликулярный. Состоит из нескольких полостей, разделенных сращениями.

По течению:

  • Острый (активный). Отличается бурным течением, выраженной симптоматикой и быстрым формированием полости с жидкостью.
  • Хронический (вялотекущий). Развивается постепенно, протекает бессимптомно или с минимальными жалобами.

По возможностям оттока жидкости:

  • Постоянный. Самостоятельный отток экссудата невозможен.
  • Вентилируемый. Жидкость периодически самопроизвольно изливается в матку.

Клиника заболевания определяется особенностями течения. Острый сактосальпинкс возникает редко, проявляется гипертермией и болевым синдромом. Выраженность гипертермии зависит от характера экссудата. При серозном воспалении температура повышается до субфебрильных цифр, при серозно-гнойном — до +38° С, при гнойном — до +39° С и выше. Боль локализуется в области паха с одной или двух сторон, ощущается как распирающая или пульсирующая. Пациентка может испытывать слабость, разбитость, учащенное сердцебиение. Иногда отмечается повышенная потливость и лихорадочный румянец на щеках.

Хронический сактосальпинкс протекает преимущественно бессимптомно. Нередко его единственным признаком становится бесплодие. При больших по объему образованиях у женщины возникает ощущение тяжести и распирания внизу живота. Если заболевание сочетается со спайками малого таза, характерен синдром хронической тазовой боли, усиливающейся при нагрузках, переохлаждении, во время полового акта. Температура повышается только при обострении воспалительного процесса и редко достигает высоких цифр. При распространении воспаления на ткань яичников возможно нарушение менструального цикла (олигоменорея, альгодисменорея, нерегулярные месячные). Типичным признаком вентилируемого сактосальпинкса являются периодические обильные водянистые выделения из влагалища.

Основное осложнение двустороннего сактосальпинкса — трубное бесплодие. Поскольку накопление жидкости обычно происходит при полной непроходимости труб, яйцеклетка не может попасть в ампуллярную часть и далее в матку, оплодотворение и имплантация становятся невозможными. В 5-7% случаев (чаще при вентилируемом сактосальпинксе) беременность может наступить, однако повышается риск ее эктопической трубной локализации. Грозным осложнением заболевания является разрыв трубы и попадание ее содержимого на брюшину. В таких случаях обычно развиваются пельвиоперитонит и перитонит, которые особенно тяжело протекают при разорвавшемся пиосальпинксе. Иногда гной прорывается во влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку или накапливается в виде изолированного абсцесса дугласова пространства.

Поскольку симптоматика сактосальпинкса не является патогномоничной, для постановки диагноза назначают исследования, позволяющие выявить скопление жидкости в маточной трубе. Наиболее информативны следующие методы диагностики:

  • Осмотр на кресле. При бимануальном обследовании в области придатков с одной либо двух сторон пальпируется объемное тугоэластичное безболезненное образование с гладкой поверхностью.
  • УЗИ тазовых органов. Между яичниками и маткой определяется объемная жидкостная структура. Складки маточных труб сглажены или отсутствуют.
  • Ультразвуковая гистеросальпингоскопия. О вероятном сактосальпинксе свидетельствует накопление жидкости в матке и расширение ее полости.
  • Гистеросальпингография. При постоянном варианте болезни контрастное вещество не поступает в одну или обе трубы и скапливается в матке. При вентильном сактосальпинксе пораженная труба определяется как расширенная, колбообразная.
  • Эндоскопические методы. Традиционная лапароскопия и фертилоскопия с введением эндоскопа через микроразрез во влагалище позволяют увидеть расширенную трубу со скопившейся в ней жидкостью, выявить спайки и очаги эндометриоза в полости таза.

В дополнение к инструментальным исследованиям применяют методы лабораторной диагностики. Особо показательны результаты ПЦР, позволяющей обнаружить гонококков, спирохет, хламидий, уреаплазм, микоплазм, трихомонад и других возможных возбудителей урогенительных инфекций, на фоне которых возник сактосальпинкс. Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями женских половых органов — сальпингитом, оофоритом, сальпингоофоритом, эндометритом, эндометриозом, спаечной болезнью таза, туберкулезом и новообразованиями яичников, труб, матки и других тазовых органов, аппендикулярным абсцессом и т. п. В сложных случаях к постановке диагноза привлекают онкогинеколога, урогинеколога, хирурга, фтизиатра.

Выбор врачебной тактики определяется клинической фазой заболевания, объемом и структурой полостного образования, возрастом и репродуктивными планами пациентки. Поскольку в большинстве случаев сактосальпинкс формируется на фоне воспаления, первым этапом лечения является консервативная терапия антибактериальными препаратами. При выборе антибиотика учитывают вид и чувствительность инфекционного агента. Антибиотикотерапию дополняют назначением десенсибилизирующих, иммуномодулирующих, рассасывающих средств, витамино-минеральных комплексов, физиотерапевтических методик. При болевом синдроме показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

После купирования воспаления определяют тактику хирургического вмешательства. С учетом степени облитерации трубы, склонности сактосальпинкса к рецидивированию и планов женщины по рождению ребенка рекомендованы следующие операции:

  • Лапароскопическая реокклюзия. Выполнение сальпингостомии и сальпингонеостомии с созданием альтернативного отверстия, наложение сальпинго-сальпингоанастомоза, пересадка трубы в другой участок матки в ряде случаев позволяют восстановить эвакуацию экссудата и ликвидировать сактосальпинкс.
  • Лапаротомическая или лапароскопическая тубэктомия. Если образование имеет большие размеры, пластика оказалась неэффективной, возник рецидив заболевания или возраст женщины превышает 35 лет, показано удаление трубы (тубэктомия). При желании пациентки забеременеть в последующем применяют один из методов ЭКО.

Прогноз при неосложненном течении и своевременном адекватном лечении благоприятный. Определенный риск для жизни возникает лишь при разрыве мешотчатого образования. Однако репродуктивную функцию при сактосальпинксе удается восстановить менее чем у половины пациенток. По разным данным, результативность пластических операций составляет от 20 до 60%, при этом существенно возрастает риск развития трубной внематочной беременности. В профилактических целях рекомендованы периодические осмотры гинеколога для своевременного выявления и лечения заболеваний женской половой сферы. Важен ответственный подход к планированию беременности с ограничением случайных интимных связей и использованием барьерной контрацепции, отказ от необоснованных инвазивных вмешательств.

www.krasotaimedicina.ru

САКТОСАЛЬПИНКС И ЕСТЕСТВЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Задать новый вопрос в консультации «Акушерство и гинекология/Гинеколог» Правда ли,что при следующей картине:правая труба ампутирована,слева-сактосальпинкс,по результатам гсг(рентген)труба расширена более всего в ампулярном отделе,выхода контраста нет-единственный выход -лапароскопия,причем труба подлежит обязательному удалению?Что подраумевается под традиционным физиолечением? Спасибо »»» Найти ещё ответы в базе сайта ««« Татьяна | (Жен., 43 лет, Уфа, Россия) | 31.01.2010 21:55

Здравствуйте Андрей Адольфович!Хотим второго ребёнка,ВМС стояла 10 лет,после удаления вмс через три месяца забеременела, случился самопроизвольный выкидыш в сентябре 2009г, и беременность больше не наступает,сделала узи,слева сактосальпинкс.Почему не наступает беременность, и есть ли у меня шанс?Какие обследования нужно пройти в этом случае?
Ирина | (Жен., 40 лет, Санкт-Петербург) | 19.10.2010 22:51
Здравствуйте! Сегодня делала ГСГ-труба непроходима, сказали,что можно лечить, насколько я поняла, это лечение подразумевает введение какого-то лекарства внутрь, и ознакомившись с отзывами в интернете, поняла, что оно не очень эффективно. Вторую трубу (слева)удалили еще в марте 2009 года, была внематочная. Есть ли смысл делать лапароскопию. Какие еще есть способы в этой ситуации или сразу ЭКО (так советует врач). Может ли результат ГСГ быть ошибочным, недостоверным. Мне 30 лет, была лишь одна беременность и сразу внематочная.
Ольга | (Могилев, Белоруссия) | 24.12.2010 15:33
Добрый день! Мне 29 лет! 6-ть лет пыталась забеременеть - ничего! Поставили д-з : Двусторонние сактосальпинксы, кистозная дегенерация правого яичника, спаечный процесс в малом тазу,анемия! Сделали лапароскопию : матка нормальных размеров и формы, придатки матки с двух сторон в спайках - выделены. Левый яичник 3*3 с постовуляторными рубцами, правый яичник 3.5*3см. кистозно изменен с выраженным сосудистым рисунком. Маточные трубы с двух сторон утолщены , извиты, слепо запаяны в ампулярных отделах, где произведена неосальпингостомия, взята биопсия правого яичника (склерокистоз яичника), произведена его электрокаутеризация! Хромопертубация: получен выход контраста ч/з обе маточные трубы. Интраоперационно в полость матки введено 3000 ед лонгидазы. Лечение: Лфк,электростимуляция маточных труб,лонгидаза в/м раз в три дня, вобензимпо 5-ть т.зр в день 21 день!

Каковы у меня шансы забеременеть самой? Мой гинеколог рекомендует еще месяц поделать стимуляцию труб и яичников, а потом уже беременеть, в больнице сказали, что жить не предохраняясь можно уже через три недели после операции! Не знаю, что делать, посоветуйте, ведь говорят, что после операции нужно пробовать, как можно скорее, ведь могут появиться новые спайки, да и яичники тоже плохие?!

Наталья | (Тагил) | 18.04.2011 20:28
Здравствуйте! Мне 28 лет.Я бы очень хотела родить детей и, желательно, естественным путём,если это возможно. Суть вопроса: Сегодня была на консультации у гинеколога. Третьего по счёту. Дело в том, что около месяца назад, мне лечили воспаление придатков. При выписке у меня была температура (около 37). Сделали УЗИ. Врач сказал, что есть воспаление,прописал три месяца Марвелона. Решила сделать УЗИ на более качественном оборудовании.Определили хронический воспалительный процесс в области малого таза. УЗ-признаки сактосальпинксов с обеих сторон. Каждый гинеколог говорит сделать что-то своё и мне не понятно, что вообще делать. Можно ли обойтись без операции или она необходима? Последний гинеколог сказал, что сейчас делать операцию опасно, так как если её сделать сейчас, потом придётся делать вторую...на что и почему я не поняла. Он связал это с тем, что медикаментозное лечение придатков было недавно и инфекция неактивна. Если сделать операцию сейчас,то позже воспаление появится в другом месте. При этом, другие два гинеколога настоятельно рекомендовали сделать операцию именно сейчас,потому как потом просто будет поздно.Что можно сделать?

Заранее спасибо за ответ

Настя | (Жен., 37 лет, Москва, Россия) | 24.02.2012 16:11
Здравствуйте. 09.07.2011 года была внематочная беременность. Правую трубу удалили, но часть ее зачем-то оставили. 24.02.2012 делала ГСГ. Полость матки треугольной формы, средних рахмеров, с неровными выпуклыми контурами в нижней трети слева и наличием законтурных теней. Правая маточная труба заполнена контрастом на протяжении 4,25 см., извитые, левая расширена в ампулярном отделе до 0,6 см. Левая маточная труба заполнена контрастом на всем протяжение, расширена в ампулярном отделе до 0,67 см., контрастное вещество в умеренном количестве излилось в брюшную полость и неравномерно распределилось в ней. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Миома матки. Внутренний эндометриоз матки. Правая маточная труба удалена нерадикально. Левая маточная труба проходима (вентильный сактосальпинкс). Спаечный процесс в малом тазу. Делала ГСГ в Институте им. Кулакова. Пошла на консультацию там же к гинекологу-эндокринологу, она сказала этот месяц предохраняться и потом пробовать самой беременеть. Следить за задержкой, если будет сразу идти к врачу. И если в течении 6 месяцев не заберемению, то сразу к гинекологу. Лечить сказала ничего не надо и пить лекартсва никакие не надо. Потом сразу пошла на консультацию в г.Московский к врачу, она сразу сказала, что все очень плохо. Надо лечиться долго, беременеть пробовать нельзя через месяц. \и скорее всего сказала, что надо будет делать лапороскапию.

Что посоветуете вы? Я не знаю кого слушать, два врача говорят противоположные заключения.

Антонина | (москва) | 29.02.2012 12:48
Добрый день Андрей Адольфович. Мне нужна ваша консультация. По исследованию последнего УЗИ у меня сактосальпинкс справа, жидкость в малом тазу(врач сказала около 10мл), гипофункция левого яичника, киста на правой трубе, фибромиомный узел (небольшого размера), спайки в малом тазу после лапораскопии в 2007г.(киста паровариально на яичнике слева). Сдавала анализы на онкомаркеры Са125 (37), Са72-4 (14,9), ходила: на консультацию к онкологу (сказала срочно лечиться в условиях стационара), на консультацию к акушеру гинекологу (сказала что лапараскопию не нужно пока делать, что нужно пробовать беременеть и что боли у меня со стороны позвоночника (при осмотре). Ущё один врач сказал почти тоже самое. Я не рожала, у меня не было серьёзных инфекций (кроме уреаплазмы и микоплазмы удачно пролеченных).

Что вы мне посоветуете. Я не знаю кому верить, что думать.

Нина | (Жен., 36 лет, Нижний Новгород, Россия) | 12.11.2012 20:40
Здравствуйте! Мне 29 лет. Уже 1,5 года пытаюсь забеременеть. 09.11.12 г. сделали ГСГ.Диагноз: Правая маточная труба проходима на всем протяжении, левая маточная труба контрастируется до ампулярного отдела. Обе маточные трубы извиты, в ампулярных отделах образуют достаточно выраженные мешковидные расширения, больше справа. Контрастное вещество в свободную брюшную полость поступает справа. Заключение: правая маточная труба проходима, левая непроходима в ампулярном отделе. Двухсторонний сактосальпинкс, больше справа. Ответьте, пожалуйста, не противоречит ли диагноз заключению? Правая труба проходима, но при этом сактосальпинкс? Или я неправильно значение слов понимаю, я, конечно, не специалист...

Что мне с этим делать? Можно ли забеременеть самостоятельно? На лапароскопии однозначно будут удалены трубы? Неужели только ЭКО?

Мария | (Жен., 38 лет, Тюменская область Юргинское, Россия) | 28.08.2013 12:12
Добрый день. Мне 32 года. в 20 лет была беременность, на 16 недели выкидыш. Больше беременность не наступала. Помогите пожалуйста разобраться и принять решение. После ГСГ поставили диагноз - картина хр. сальпингит. Справа труба длинная, извитая, проходимая контраст проник, излился.перистальтика сохранена. Левая труба длинная, извитая, непроходимая контраст проник, не излился.перистальтика сохранена, запаяна на уровне ампулярном. 1 сентября еду на Лапароскопию.

Скажите пожалуйста, какой шанс наступление беременности самостоятельно. Извитые тубы это плохо? Надежда только на ЭКО?

Светлана | (Жен., 34 лет, Лениногорск, Россия) | 02.09.2013 15:11
Добрый день, у меня вопрос. Я готовлюсь к ЭКО. Проведена лапароскопия 24.07.2013. удалили кисту с правого яичника и трубу слева: сактосальпинкс. Правой трубы нет(внематочная 2007 год, с удалением трубы). Во время операции как объяснил мне доктор не смогли убрать кусочек трубы припаянной к кишечнику. Меня беспокоят боли в области где была труба, иногда понимается температура 37, слабость. Хотя мне сказали что этот кусочек трубы не будет причинять мне неудобство. врачи разводят руками. До этой операции из-за хронического сактосальпинкса долго была температура 37,3 - 37. Теперь трубу удалили но кусочек остался на кишечнике, боли есть, незначительное повышение темперауры тоже, я так понимаю стоит готовиться к операции на кишечнике по удалению остатка трубы??? ПОМОГИТЕ!
Светлана | (Жен., 34 лет, Лениногорск, Россия) | 03.09.2013 14:14
Благодарю ещ раз. Последний вопрос все же касаемо температуры тела 37. Первый месяц приема ОК Регулон может давать такую температуру тела?(дело в том, что после лапароскопии по поводу кисты яичника и сактосальпинкса, киста выросла вновь спустя 4 недели после операции, назаначили ОК Регулон на 2 месяца и наблюдение. Начала пить, температура всегда 37 с обеда. Вот я и думаю, либо остаток трубы на кишечнике, либо киста, либо прием ОК дает температуру тела 37. схожу с ума.сдавала кровь. мочу - норма. после операции температура 2 недели была 37,1 - 37,2, потом пришла в норму, и тут опять киста, прием ОК, температура 37, но не выше.)
(Гость) Ольга 23.10.2013 18:55
Ув. Андрей Адольфович! Узи показало: Эхопризнаки норм.структуры матки лев.яичника, кистозное изм.правого яичника, сактосальпинкс слева. Эндометрий 5мм Длина шейки матки 35мм, передний размер 25мм цервик.эхо шир.5мм. Правый яичник несколько увеличен 42*37мм, с сохран.фоликул.аппаратом, содержит жидкостную структуру диам 30мм. Левая маточная труба расш. до 40*28мм с неоднородным содержимым. В позадиматочном пространстве неб.кол-во жидкостти. Была на лечении в больнице, капали орзол, гл.кальция, левофлоксадин, физ.р-р, в конце недели повторное узи, врачи говорят что 99% операция, за вторую трубу молчат, т.к. ее не видно, что можете посоветавать, Спассибо!
Виктория | (Жен., 54 лет, Оренбург, Россия) | 01.02.2014 15:16
Здравствуйте! Сегодня сделала УЗИ. Заключение таково: Диффузные изменения в структуре миометрия могут соответствовать маточному эндометриозу. Миома матки. Признаки железисто-кистозной гиперплазии эндометрия. Сактосальпинкс справа. Признаки хронического оофорита. Мне 48 лет. Месячных нет как месяц, боюсь не беременность ли это? Врач говорит возможно, климакс. Делала тест, отрицательный! Я боюсь, что беремена, уже поздно рожать! Пожалуста, выскажите свою точку зрения! Благо Дарю, Виктория!
(Гость) Инна 25.12.2015 11:55
Здравствуйте,пожалуйста посоветуйте можно ли что то сделать для естеств.беременности.32года,3 года назад лежала в больнице с аднекситом,узи после показало гидросальпинкс,паровариальная киста.2015г сентябрь лапроскопия,удаление кисты,спаек,освобождение яичников от оболочки,извините не помню названия(поликистоз).в этом месяце трубы проверили-проходимы,узи-2-ий сактосальпинкс,спаечный процесс(прошло только 3мес после лапроскопии).что делать?пожалуйста,подскажите.Спасибо!!!бесплодие2(8лет назад вакуум)
Наташа | (Жен., 33 лет, Челябинск, Россия) | 24.10.2016 11:44
Здравствуйте! Мне в начале июня делали операцию внем. Беременность с лева, трубу с лева удалили, а правая бала вся в спайках, спайки рассекли и сказали проверить правпроходимостьпроходимость. Я проверила методом метросальпинографии, заключение такое, ( состояние после левостороннее тубэктомии. Проходимость правой маточной трубы сохранена, с наличием мешковидного расширения в ампулярном отделе) как это понимать, морали я забеременеть сама.
Задать новый вопрос в консультации «Акушерство и гинекология/Гинеколог» мобильная версия страницы

www.consmed.ru


Смотрите также