Эко делают под наркозом или нет


Зачем нужно обезболивание при ЭКО и как оно проводится?

Экстракорпоральное оплодотворение – сложная процедура, которая проводится согласно многоэтапному протоколу и включает стимуляцию яичников, пункцию фолликула для получения яйцеклетки, забор спермы, оплодотворение и перемещение эмбрионов в тело матери с последующей медикаментозной поддержкой беременности. Наркоз при ЭКО применяется на этапе получения яйцеклеток, так как эта процедура инвазивная и может сопровождаться болезненными ощущениями.

Обезболивание при пункции фолликула: роскошь или необходимость?

После стимуляции в яичниках созревает сразу несколько фолликулов. Чтобы получить яйцеклетки для оплодотворения в пробирке врач использует вагинальный ультразвуковой датчик и пункционную иглу. Под контролем изображения на экране, он прокалывает стенку влагалища и оболочку фолликула. С помощью встроенного аспирационного механизма его содержимое вместе с яйцеклеткой собирается в специальный контейнер и передается в эмбриологическую лабораторию.

Фолликулы созревают после стимуляции в яичниках

Если у женщины низкий уровень болевого порога, а фолликулов много, процедура может оказаться достаточно болезненной, и это уже показание к обезболиванию, но существует еще одна веская причина не отказываться от него. Фолликулы имеют относительно небольшой размер 15-20 мм, поэтому перемещения пункционной иглы должны быть идеально точными. Малейшее движение или напряжение мышц живота может сместить иглу и повредить яйцеклетку или соседние органы. Обеспечить полную неподвижность и расслабленность мышц можно с помощью общей или комбинированной анестезии.

Не нужно бояться, что наркоз может повлиять на качество яйцеклеток. Они закладываются еще до рождения женщины, а на момент пункции находятся внутри оболочки зрелого фолликула, которая непроницаема для медикаментозных препаратов. Поэтому терпеть боль во время процедуры забора яйцеклеток нет смысла: это не принесет пользы, но может оказаться вредным.

Наркоз при ЭКО (пункция фолликула)

Если наркоз противопоказан, пункция фолликулов может быть проведена под комбинированной или местной анестезией. Если таких противопоказаний нет, но общее число фолликулов не более 5 в одном яичнике, а пункция второго не планируется, манипуляцию также можно провести под местным обезболиванием или вовсе без него. Решение о том, какой вид обезболивания выбрать принимает врач с учетом пожеланий и эмоционального состояния пациентки.

Общий наркоз при пункции фолликула проводится не только для того, чтобы избавить женщину от болезненных ощущений. Он обеспечивает неподвижность пациентки и полное расслабление мышц живота, что позволяет провести прокол более точно и аккуратно.

Как подготовиться к общему наркозу и как вести себя после него?

Общий наркоз, внутривенный или ингаляционный, проводится натощак, поэтому с 20.00 дня перед пункцией фолликулов нужно отказаться от приема пищи, а после полуночи и от питья. В клинику нужно прийти за 40-60 минут до начала процедуры, так как анестезиолог может назначить премедикацию – дополнительный прием препаратов перед наркозом.

К общему наркозу необходимо готовиться с вечера — ничего не есть и не пить

Применение современных препаратов для кратковременного наркоза (пропофол, севофлуран) гарантирует спокойное и быстрое пробуждение. Побочных эффектов при этом практически нет, в редких случаях возникает тошнота, рвота, головокружение или спутанность сознания. Управлять автомобилем в день процедуры нельзя.

После пункции фолликулов пациентка остается под наблюдением гинеколога и анестезиолога в течение 2-4 часов, после чего может отправляться домой.

Как проводится наркоз?

Различают два вида наркоза в зависимости от способа введение медикаментозного препарата: внутривенный и ингаляционный. В первом случае действующее вещество вводится через вену, во втором вдыхается через лицевую или ларингеальную маску. Ингаляционный наркоз – метод выбора при обширных хирургических вмешательствах, особых показаний для его выполнения при пункции фолликулов нет.

Чаще всего для обезболивания при ЭКО применяют внутривенный наркоз Пропофолом (Диприван, Рекофол, Френезиус). Пациентку укладывают на стол-кресло, руки и ноги фиксируют, чтобы предотвратить падение и травму в бессознательном состоянии. На локтевом сгибе или тыльной поверхности кисти устанавливают внутривенный катетер и начинают медленное введение препарата. Через 1-2 минуты после этого сознание отключается и наступает наркоз.

Важно знать: для внутривенного и ингаляционного наркоза при ЭКО применяют препараты, специально разработанные для использования в амбулаторных условиях. Пробуждение и восстановление происходит быстро, пациентка отправляется домой в день вмешательства.

При ЭКО чаще всего используется общий наркоз

Пробуждение наступает через несколько минут после прекращения поступления препарата в кровь. Тошноты, рвоты или спутанности сознания в большинстве случаев нет. Через несколько часов пациентку отпускают домой, желательно, с сопровождением. Остаток дня желательно провести дома, для выведения остатков препарат для наркоза нужно пить достаточное количество жидкости.

Тиопентал натрия применяется для внутривенного наркоза при пункции фолликулов намного реже, так как выход из такого наркоза происходит тяжелее. Использование Кетамина (Калипсола) крайне нежелательно, так как выход из такого наркоза сопровождается галлюцинациями устрашающего характера и в целом тяжело переносится.

При проведении ингаляционного наркоза анестезирующий препарат подается через маску, которую анестезиолог прикладывает к лицу пациентки. С этой целью чаще всего применяется Севофлюран (Севоран), ощущения при этом практически такие же, как и при внутривенном наркозе.

Пункция фолликулов под местной анестезией и внутривенная седация

Если у пациентки есть противопоказания к общему наркозу, а также в случае отказа от его проведения, делают локальное обезболивание. Местная анестезия при ЭКО может быть дополнено внутривенной седацией. Какой способ подходит больше – решает врач в зависимости от физиологический и психологический особенностей пациентки.

  • Для местного обезболивания шейки матки и свода влагалища используется новокаин или лидокаин. Как правило, этого достаточно для того, чтобы пациентка не ощущала боли.
  • При выраженном беспокойстве выполняют медикаментозную седацию – внутривенное введение средств для наркоза в малых дозах. При этом сознание не отключается, но устраняется беспокойство и расслабляются мышцы тела.

narkozzz.ru

Наркоз при ЭКО. Виды и особенности

Экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) является метод лечения бесплодия, который подразумевает лабораторное введение сперматозоида в яйцеклетку. После его внедрения создается эмбрион, который искусственным путем помещается в матку. Это служит началом беременности. Наркоз при ЭКО в большинстве случаев является необходимой мерой и позволяет безболезненно перенести процедуру.

Суть ЭКО и виды анестезии

Методика проведения ЭКО включает в себя четыре стадии:

  1. Применение лекарственных препаратов, позволяющих стимулировать яичники для отделения яйцеклеток.
  2. Извлечение яйцеклеток с помощью их пункции.
  3. Лабораторное оплодотворение сперматозоидами.
  4. Внедрение эмбриона в матку.

Обезболивание обычно проводится на второй стадии процедуры, когда делается пункция яичников, а в некоторых случаях – в процессе четвертой стадии, когда происходит пересадка эмбриона.

Сама по себе процедура представляет собой терпимый процесс, при котором пациентка не чувствует сильной боли. Если при этом не использовать никакие обезболивающие препараты, то будет присутствовать небольшой дискомфорт, связанный с внедрением датчика ультразвука во влагалище. Также могут наблюдаться определенные болезненные ощущения в нижней части живота, которые связаны с проколом влагалища и изъятием яйцеклеток из яичников.

Уровень дискомфорта при ЭКО зависит от трех следующих факторов:

  • болевой порог женщины, который полностью индивидуален (степень чувствительности к ощущениям);
  • особенности оплодотворения (число яйцеклеток и техническая возможность их изъятия);
  • квалификация и опыт врача.

Женщин, которые планируют пройти подобную процедуру, интересует, какой при этом делается наркоз. Его вид определяется состоянием пациентки и политикой клиники. В целом выделяют такие его типы:

  • общий наркоз;
  • седация;
  • местная анестезия;
  • комбинация местного обезболивания с седацией;
  • отсутствие какой-либо анестезии.

Общий наркоз

Обезболивание при ЭКО является самой частой анестезиологической процедурой, которая не доставляет вреда ни женщине, ни будущему эмбриону. Однако всегда нужно помнить, что анестезиолог должен обладать хорошей квалификацией и существенным опытом.

В большинстве случаев оплодотворение проводится под общим наркозом. Процедура забора пункции яичников продолжается в среднем от десяти до двадцати минут, поэтому применяется два способа введения его в организм:

Внутривенная инъекция обезболивающего анестетика . Активно используется пропофол – перпарат, который обеспечиает самые комфортные ощущения. При применении пропофола женщина быстро засыпает, а после окончания действия анестетика спокойно просыпается. Менее распространен при наркозе кетамин (калипсол). Этот препарат может вызвать кошмары и галлюцинации.

Дыхательная функция пациентки на протяжении всего процесса контролируется с помощью лицевой или ларингеальной маски. Оба эти способа дают хороший эффект и пользуются большой популярностью при наркозе.

Ингаляционный метод наркоза в современной практике используется реже, чем первый. Здесь используются анестетики-ингаляторы. Наиболее эффективным и распространенным сегодня считается севофлюран (севоран). Этот препарат по всем качествам и принципу действия похож на пропофол.

Седация при ЭКО

Седация является следующим по популярности видом обезболивания при ЭКО. Техника проведения этой процедуры при экстракорпоральном оплодотворении такая же, как и при осуществлении других подобных гинекологических операций. Пациентка получает небольшие дозы наркотического обезболивающего анальгетика и транквилизаторного средства.

Также как и общий наркоз, седация в той же степени устраняет болевые ощущения и дискомфорт, которые вызваны с забором пункции яичников. Однако наркоз дает возможность обеспечить большую степень расслабления пациентки. Этот фактор существенно облегчает процесс в целом и позволяет более аккуратно провести пункцию и сделать забор яйцеклеток.

Местная анестезия при ЭКО

Сегодня некоторые клиники делают пункцию яичников с использованием местного обезболивания. Кроме того, его применение может быть связано с тем, что имеются какие-то противопоказания к общему наркозу.

Механизм действия местной анестезии характеризуется введением раствора местного анестетика в область, окружающую шейку матки. Это позволяет обезболить шейку и безболезненно осуществить последующую инъекцию через влагалище. В принципе, именно это действие и считается наиболее проблемным для пациентки, так как прокол через влагалище всегда провоцирует боль и дискомфорт.

Такое обезбольвание при ЭКО в полной мере не освобождает от неприятных ощущений. Они возникают при введении датчика ультразвука во влагалище. Также дискомфорт ощущается, когда продвигается игла в процессе забора яйцеклетки из яичников. Но обычно такие ощущения переносятся без особых трудностей и беспокойств.

Комбинированное обезбольвание при ЭКО

Комбинированная анестезия иногда встречается в современной практике при проведении ЭКО. Она заключается в осуществлении частичной седации вместе с местным обезболиванием. Применение такого способа обычно увеличивает общую продолжительность самого оплодотворения. Но при этом степень обезболивания является примерно такой же, как при общем наркозе.

Использование такого метода зависит от решения анестезиолога, который сопоставляет состояние здоровья и риски проведения того или иного вида обезболивания.

Проведение ЭКО без наркоза

В некоторых случаях экстракорпоральное оплодотворение проводится без применения какого-либо вида анестезии. В основном это ситуации, характеризующиеся следующими обстоятельствами:

  • наличие серьезных противопоказаний;
  • нет возможности безопасного проведения обезболивания (отсутствие необходимых препаратов, техники или врача-анестезиолога);
  • отказ женщины от наркоза.

vnarkoze.ru

Наркоз при ЭКО глазами анестезиолога

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это один из методов лечения бесплодия, при котором в лабораторных условиях проводится оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, полученный эмбрион искусственно подсаживается в полость матки, где происходит его имплантация, являющаяся началом развития беременности.

Технология ЭКО состоит из четырёх этапов: 1) стимуляция яичников лекарственными препаратами с целью получения яйцеклеток; 2) изъятие яйцеклеток посредством чрезвлагалищной пункции яичников; 3) оплодотворение полученных яйцеклеток сперматозоидами в условиях лаборатории; 4) подсадка выращенного эмбриона (или эмбрионов) в полость матки.

Применяемые при ЭКО виды анестезии

Анестезия при ЭКО чаще всего проводится во время второго (пункции яичников), а иногда и во время четвёртого (подсадки эмбрионов) этапов.

В целом, пункция яичников – не сильно болезненная процедура. Если пункцию яичников проводить без какой-либо анестезии, то испытуемые при этом ощущений чаще всего описываются, как чувство дискомфорта (связанное с введением ультразвукового датчика во влагалище) и ощущение некоторой болезненности внизу живота (во время прокола свода влагалища и забора яйцеклеток из яичников). Степень дискомфорта и болезненности при пункции яичников определяется тремя факторами: болевым порогом пациентки (степенью чувствительности к боли, которая у каждого человека различна), техническими особенностями процедуры (количеством яйцеклеток и их «доступности»), а также навыками доктора.

В зависимости от состояния пациентки и принятых в клинике стандартов при ЭКО проводят наркоз, седацию, местную анестезию, комбинацию местной анестезии с седацией или не используют никакого вида обезболивания.

Наркоз при ЭКО

Чаще всего ЭКО проводят под общей анестезией (наркозом). По времени пункция яичников занимает от пяти минут до получаса, однако чаще всего около 10-20 минут, поэтому используется внутривенная или ингаляционная анестезия (подробнее про эти разновидности наркоза читайте в статье про виды общего наркоза). Свободное дыхание поддерживается или при помощи лицевой маски (обычная практика российских анестезиологов), или через ларингеальную маску (так обычно делают анестезиологи Европы). Существенных различий между этими способами нет, вернее, в руках специалиста оба способа равнозначно хороши.

Из лекарственных препаратов во время наркоза при ЭКО чаще всего используют внутривенные анестетики, реже – ингаляционные.

Из внутривенных препаратов наиболее комфортные ощущения (лёгкое засыпание, спокойный сон и безмятежное пробуждение) обеспечивает пропофол. Худшим вариантом будет использование во время наркоза при ЭКО калипсола (кетамина), учитывая способность этого препарата вызывать устрашающие сны и галлюцинации.

Реже при ЭКО используют ингаляционный наркоз, в этом случае применяются ингаляционные анестетики. Из существующих на сегодняшний день препаратов наилучшим вариантом является использование севофлюрана (севорана), который не сильно уступает всеми любимому пропофолу по своим качествам и эффектам.

Наркоз при ЭКО – наиболее часто используемая анестезиологическая техника. При условии, что анестезию проводит квалифицированный и опытный анестезиолог наркоз является абсолютно безвредным и безопасным, как для самой пациентки, так и для забираемых для оплодотворения яйцеклеток.

Седация при ЭКО

Вторым по популярности видом анестезии при ЭКО является седация.

По технике проведения седация при ЭКО ни чем не отличается от других медицинских процедур. Поэтому более подробно про особенности седации можно прочитать в двух статьях: «Что такое седация?» и «Лечение зубов под седацией».

Что касается устранения связанных с пункцией яичников боли и дискомфорта, то, как и седация, так и наркоз блокируют все эти ощущения примерно в равной степени. В тоже время, проведение ЭКО под наркозом позволяет в большей степени расслабить пациентку, что, несомненно, не только облегчает пункцию яичников, но и делает забор яйцеклеток более аккуратным.

Местная анестезия при ЭКО

В некоторых центрах пункцию яичников проводят под местной анестезией. Также проведение ЭКО под местной анестезией показано тогда, когда у пациентки существуют какие-либо противопоказания к наркозу.

При местной анестезии раствор местного анестетика вводится в пространство вокруг шейки матки, что вызывает «заморозку» шейки. Это позволяет сделать прокол свода влагалища безболезненным, по сути, именно этот прокол и является самым болезненным моментов при пункции яичников. Проведение ЭКО под местной анестезией не устраняют неприятные ощущения связанные с введением ультразвукового датчика во влагалище, а также с движениями иглы при непосредственно самом заборе яйцеклеток из яичников. Однако все эти ощущения не приносят значительных беспокойств и переносятся пациентами вполне удовлетворительно.

Комбинированная анестезия при ЭКО

Иногда ЭКО выполнят под комбинированным обезболиванием – проводят поверхностную седацию в сочетании с местной анестезией. Проведение такого вида анестезии несколько удлиняет общее время самой процедуры. Качество обезболивания становится приблизительно таким же, какое наблюдается при общем наркозе. Показания для комбинированной анестезии выставляет анестезиолог, чаще всего они определяются состоянием здоровья пациентки и, опять же, традициями конкретно взятого медицинского центра.

ЭКО без наркоза и анестезии

Иногда ЭКО проводят без какого-либо обезболивания. Так бывает когда существуют противопоказания к наркозу и анестезии, когда отсутствует возможность провести анестезию безопасно (нет необходимых анестезиологических препаратов, оборудования или отсутствует анестезиолог), а также в случае отказа пациентка от анестезии и наркоза.

onarkoze.ru

Наркоз при ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

Нужен ли наркоз при ЭКО? Обязательно, ведь это слишком ответственная процедура, чтобы рисковать ею. Женщина во время манипуляций должна лежать неподвижно, чтобы все прошло с определенной точностью и без форс-мажоров. И для этого иногда достаточно обычного обезболивания, а в некоторых случаях требуется полноценный наркоз.

Что такое ЭКО

Это целый комплекс лечебно-диагностических процедур, направленных на искусственное оплодотворение, которое так и называется – экстракорпоральное (от extra – «вне» и corpus – «тело»). Если говорить простым языком, то в лабораторных условиях созревшую яйцеклетку оплодотворяет активный сперматозоид. Затем готовый эмбрион подсаживают в полость матки, чтобы женщина вынашивала его обычным образом.

История ЭКО насчитывает всего лишь чуть больше 40 лет. Первый ребенок, зачатый искусственно, появился на свет в 1978 году. Сегодня англичанка Луиза живет обычной жизнью и имеет собственных детей (зачатых естественным образом). В СССР первое ЭКО провели в 1986 году.

Как проводится

Экстракорпоральное оплодотворение состоит из нескольких этапов, часть из которых связаны с тем, что с женщиной проводят определенные манипуляции. Некоторые процедуры проводятся без ее участия (например, выращивание эмбриона в лабораторных условиях).

  1. Медикаментозная подготовка. Женщине прописывают гормональные и другие препараты, чтобы в очередную овуляцию ее яйцеклетка была идеально здоровой.
  2. Изъятие яйцеклеток путем проведения пункции через влагалищный доступ. Эта процедура требует анестезии или наркоза.
  3. Оплодотворение яйцеклетки полученными от мужчины сперматозоидами.
  4. Подсаживание эмбриона в полость матки. Также проводится под наркозом.

Получается, что женщине придется, как минимум, 2 раза лечь на гинекологическое кресло для проведения мини-операций или даже процедурных манипуляций. Но они все равно требуют обезболивания, поэтому анестезия при ЭКО обязательно проводится.

Кстати! Мужчина тоже участвует в ЭКО. От него также требуется медикаментозная подготовка, здоровый образ жизни, а также сдача биоматериала (семенной жидкости) в определенный день и час.

Забор яйцеклетки

Это первый важный этап ЭКО, который проводится женщине под наркозом. Предварительно гинеколог по анализам и менструальному календарю определяет точный день овуляции и приглашает пациентку в клинику.

Забор проводится в гинекологическом кресле через влагалищный доступ. Врач делает в стенке влагалища прокол, чтобы достичь яичников, и специальным шприцем отсасывает созревшие фолликулы. Затем через микроскоп оценивается наличие и состояние яйцеклеток в собранном материале. Если их нет, процедуру повторяют с другим яичником.

Несмотря на то, что игла очень тонкая, без анестезии женщине будет больно, потому что к влагалищу подходит много нервных окончаний. Так что без наркоза не обойтись.

Подсадка эмбриона

Эта манипуляция тоже требует наркоза, хотя проводится без прокола. Подсадка заключается во введении эмбрионов через катетер прямо в полость матки. От врача требуется исключительная точность, а от пациентки – абсолютная неподвижность. Поэтому ее предварительно погружают в неглубокий медикаментозный сон.

Какой наркоз применяется

Сегодня, в век существования самых разных видов наркоза, его просто нельзя не использовать в таком ответственном деле как экстракорпоральное оплодотворение. Вред от анестезии будет минимален по сравнению с тем, что может случиться, если женщина вдруг дернется от боли или неожиданности. Вся подготовка пойдет насмарку.

Общий

Общий наркоз – это слишком громко сказано. Для проведения ЭКО достаточно погрузить пациентку в неглубокий наркотический сон, используя один из двух методов.

  1. Внутривенный. Пациентке в вену вводят препарат пропофол или его аналоги. Это преимущественный метод, потому что он не требует специального оборудования.
  2. Ингаляционный. Женщине надевают маску, через которую подают смесь закиси азота (редко – другой газ) и кислорода. Применяется в исключительных случаях, если у пациенткиия на пропофол или есть проблемы с сосудами.

Раз это все-таки общий наркоз, то женщина, помимо сдачи анализов для ЭКО, заранее делает еще и электрокардиографию и флюорографию. Плюс консультация терапевта. Все это нужно, чтобы оценить анамнез жизни, определить примерную реакцию организма на наркотический сон, а также рассчитать дозу препарата. Этим уже занимается анестезиолог, который присутствует на процедуре забора яйцеклетки и подсадки эмбрионов.

После введения в кровь препарата или подачи ингаляционного анестетика пациентка засыпает достаточно быстро, едва успев досчитать до 10. Дозу пропофола рассчитывают так, чтобы действия хватило на 30 минут: примерно столько длятся обе процедуры. Закись азота подается непрерывно, и пока это происходит, пациентка мирно спит.

Местный

Медикаментозный сон от внутривенного пропофола или ингаляционной закиси азота неглубокий. И пациентка вполне может проснуться от боли. Поэтому дополнительно ей делают местную анестезию, которая заключается в обкалывании обезболивающими препаратами пространства вокруг шейки матки.

После такой «заморозки» прокол стенки влагалища будет безболезненным. А от введения трансвагинального датчика УЗИ или гинекологического зеркала женщина не проснется, потому что это совершенно не больно и даже не дискомфортно.

Кстати! Укол анестетика пациентка уже не чувствует, т.к. находится в наркозе. От этой боли она не просыпается, потому что местную анестезию делают в самом начале процесса наркотического сна.

Выход из наркоза

Получается, что женщина, пришедшая на ЭКО, помнит только то, как она забиралась на гинекологическое кресло, и как врач колол ей что-то в вену. После окончания всех манипуляций она просто просыпается.

Это не похоже на выход из глубокого наркоза (те, кто с этим сталкивался, знают, насколько мучительным и долгим может быть «отходняк»). Да, женщина чувствует себя разбитой, но только и всего. Персонал помогает ей встать с гинекологического кресла и дойти до палаты (иногда ее отвозят на каталке), где женщина может провести несколько часов для полного восстановления.

Помимо разбитости иногда присутствуют и другие посленаркозные симптомы:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • нервозность.

После подсадки эмбрионов врач назначает пациентке обязательный трехчасовой покой, в течение которого одновременно происходит реабилитация после наркоза и закрепление эмбриона в полости матки.

Местная анестезия перестает действовать спустя 1-2 часа, после чего женщина может почувствовать покалывания внизу живота. Они неприятны, но не болезненны. Лучшее лекарство – покой и минимальная активность в первые сутки после ЭКО.

ЭКО без наркоза

Есть женщины, которые категорически против наркоза при проведении подобных процедур. Причины две. Одни не приемлют медикаментозных препаратов (за исключением критических случаев). Другие руководствуются принципом, что оплодотворение хоть и искусственное, но оно, как и зачатие, должно происходить в сознании. И если пациентка не желает делать наркоз, она должна сделать письменное заявление. Предварительно врачи предупреждают ее обо всех возможных последствиях в виде дискомфорта и болезненных ощущений.

Вторая причина, по которой ЭКО иногда проводят без наркоза, это серьезные противопоказания к нему. У редких женщин существует аллергия на большинство анестетиков. Из-за этого бедняжкам приходится переносить довольно болезненные процедуры, что называется, вживую. В том числе и ЭКО.

Врачи все-таки советуют не отказываться от наркоза, потому что 30-минутный сон во время экстракорпорального оплодотворения – это даже полезно. Пациентка не будет тревожиться, ее давление и пульс не будут скакать, и забор яйцеклетки или подсадка эмбрионов пройдет успешнее. А насладиться моментом она еще успеет: при удачном ЭКО женщину ждут долгожданные приятные процедуры в виде теста на беременность, первого УЗИ малыша и т.д.

medoperacii.ru


Смотрите также