Двусторонняя пиелоэктазия почек

Двухсторонняя пиелоэктазия почек и ее возможные осложнения

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Пиелоэктазией почек называют анатомическое патологическое расширение лоханок. Это явление не считается самостоятельным заболеванием — оно служит косвенным признаком того, что есть нарушения в оттоке мочи из лоханки. Причиной тому может послужить какая-то аномалия строения, инфекция, и т.д.

Причины двухсторонней пиелоэктазии почек

Двухсторонняя пиелоэктазия почек развивается, как мы уже писали выше, при слабом оттоке из лоханки мочи или же при ее прямом попадании назад в почку. Такое явление наблюдается во время встречного обратного потока мочевого пузыря. Конечно, врачи называют и несколько других причин, которые способствуют развитию заболевания:

Органические приобретенные. Представляет собой сужение мочеточника травматического или воспалительного характера, опущение почек, воспаление мочеточника, опухоли в мочевыделительной системе и ближайших органов, мочекаменная болезнь.
Динамические приобретенные. Сюда относятся опухоли простаты и уретры, сужение уретры, аденома, разного рода инфекционные процессы, гормональные изменения, воспаление почек. Все эти недуги приводят к увеличению объема мочи.
Органические врожденные. Различные аномалии, возникающие при развитии стенки мочевых верхних путей, мочеточника или же почек.
Динамические врожденные. Сужение, а так же стеснение отдела уретры, фимоз, нейрогенные сбои в процессе мочеиспускания.

Возможные осложнения болезни

У взрослых людей пиелоэктазия почек чаще всего протекает почти бессимптомно. Наблюдаться могут только признаки основополагающего заболевания, которое стало результатом или же первопричиной расширения лоханки.

В свою очередь, застой мочи нередко провоцирует склероз почки, функциональную недостаточность почки, атрофию всей почечной ткани и даже воспалительные процессы в почках, в том числе и заболевание под названием пиелонефрит.

Двухсторонняя пиелоэктазия довольно часто сопровождается следующими заболеваниями:

Эктопия мочеточника. Болезнь характеризуется впадением мочеточника у девочек во влагалище, у мальчиков — в уретру. Такое явление нередко сопровождается явным удвоением почки, а затем и пиелоэктазией верхнего отдела деформированного органа.

Уретроцеле. Во время впадения в мочевой пузырь раздувается мочеточник в виде пузырька, а само выходное отверстие в этом случае находится в несколько суженном состоянии. В просвете мочевика дополнительная полость наблюдается во время проведения УЗИ. Часто с той же стороны врач обнаруживает и пиелоэктазию.
Болезнь клапанов у мальчиков задней уретры. В этом случае УЗИ дает возможность выявить явное расширение мочеточников. Так же обнаруживается и двухсторонняя пиелоэктазия.
Мегауретер. Мочеточник резко увеличивается. Причиной можно выступать высокое давление непосредственно в мочевом пузыре, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, а так же сужение в нижнем отделе мочеточника.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. При этой болезни происходит процесс обратного оттока мочи из мочевика в почку. Недуг сопровождается особенными изменениями размеров всей лоханки при одиночном или при неоднократном УЗИ.

Это важно! Как правило, пиелоэктазия обеих почек характеризуется тяжелым, затяжным течением и частыми рецидивами даже после окончательного излечения болезни.

Диагностика и лечение заболевания

Зачастую, пиелоэктазия почек проявляется у плода еще в период беременности будущей матери или же во время проведения УЗИ в течение 1-го года жизни ребенка. Стоит отметить, что это заболевание у мальчиков проявляется в несколько раз чаще, чем у представительниц женского пола. Последние статистические данные говорят о том, что значительное расширение лоханки в целом носит врожденный характер.

Иногда подобного рода патологии возникают во время интенсивного роста всех внутренних органов и самого организма в целом. Что касается взрослых, что они страдают этим заболеванием, как правило, по причине того, что перекрывается мочеточник камнем. Именно по этой причине периодическое проведение у специалиста ультразвукового исследования является обязательной процедурой, если у человека обнаружена мочекаменная болезнь. Систематическое проведение УЗИ необходимо во избежание развития каких бы то ни было осложнений.

Проведение ультразвукового исследования позволяет врачу выявить статичность размеров лоханок до и после мочеиспускания. Кроме того, во время этого исследования у больного выявляется их точный размер, и прогнозируются возможные их изменения за один год. В качестве других дополнительных методов врачом могут назначаться урография и цистография. Данные процедуры актуальны, потому что заболевание может прогрессировать, и методики его определения постоянно совершенствуются.

Что касается непосредственно лечения пиелоэктазии почек, то тактика лечения в обязательном порядке должна определяться хорошим врачом, который является специалистом в данной области. Схема лечения составляется на основании результатов всех проведенных им исследований. Конечно, устранение основополагающих причин недуга является главным шагом терапии такой болезни, как пиелоэктазия. Но важно отметить, что лишь хирургическим способом возможно устранить сложные врожденные аномалии.

В чем опасность данного заболевания?

Затруднение мочевого оттока из почки со временем может нарастать, тем самым, вызывая сдавливание, атрофию всех почечной ткани, а так же значительно снижение функций почки. Так же может начаться воспаление почки, что повлечет за собой ухудшение ее состояние и склероз почки.

Профилактические мероприятия

Профилактике болезни каждому человеку стоит уделять особое внимания. К профилактическим мерам, направленным против пиелоэктазии почек, относят:

соблюдение всех врачебных указаний во время беременности;
ограниченное потребление жидкостей;
своевременное и главное — полноценное лечение любых возникших заболеваний мочевика.

Помните, что заболевание легче предотвратить, чем потом заниматься его лечением!

(Пока нет голосов)

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

tvoelechenie.ru

Пиелоэктазия почек: причины, симптомы, лечение

Пиелоэктазия почек – это патологическое состояние органа мочевыделительной системы, при котором происходит увеличение лоханки в размерах. Подобное состояние можно встретить у новорожденного и взрослого человека. Наиболее часто пиелоэктазии подвержены мальчики и мужчины в силу физиологических особенностей строения органов мочеполовой системы.

Что представляет собой данная патология? Каковы ее особенности, разновидности и что делать с таким диагнозом более подробно рассмотрено далее.

Описание и причины

Почки – это главный орган мочевыделительной системы, который отвечает за выведение вредных соединений из организма, является фильтром. Почечная лоханка – это совокупность объединенных почечных чашек, в которых происходит скопление мочи, которая впоследствии выводится из организма через мочеточник. И здесь у многих возникает вопрос — а что это такое пиелоэктазия почек?

Пиелоэктазия – это расширение лоханки, которое диагностируется вследствие инфекционного поражения почек, аномального строения почки и т. д.

Причины пиелоэктазии:

Врожденные причины, формируются в период внутриутробного развития:

сужение просвета, клапанов или самого мочеиспускательного канала;
сужение крайней плоти у мальчиков, что не дает возможности полностью произвести оголение головки пениса;
неврологические заболевания, на фоне которых формируются нарушения процесса мочеиспускания;
патологическое строение почек;
защемление уретры;
нарушения в процессе формирования и развития стенок органов мочеиспускательного канала;
аномальное строение уретры;
слабость брюшной стенки;
нарушение работы кровеносной системы.

Приобретенные факторы:

гормональный дисбаланс;
рост объема урины на фоне заболеваний эндокринной системы;
воспаление органов мочевыделительной системы;

инфекционные заболевания почек и других органов, которые сопровождаются отравлением организма и увеличением нагрузки на мочевыделительную систему;
травмы органов малого таза;
опухолевые образования органов мочеполовой системы;
нефроптоз;
скопление солей и образование камней в органах мочевыделительной системы;
болезни, приводящие к уменьшению просвета уретры.

Читайте также: Болезни почек у женщин: разновидности и лечение

Классификация пиелоэктазии

В зависимости от источника развития патологического строения почек выделяют две формы: приобретенную и врожденную. Врожденная патология развивается на фоне внутриутробных сбоев в развитии плода. Приобретенная патология развивается в старшем возрасте при механическом повреждении внутренних органов малого таза, развитии инфекций и воспалений в организме и образованиях, препятствующих оттоку урины.

В зависимости от локализации патологии выделяют:

пиелоэктазия правой почки;
пиелоэктазия левой почки;
пиелоэктазия обеих почек.

Любая форма заболевания, развиваясь, проходит три стадии: умеренная, средняя и тяжелая. Умеренная и средняя пиелоэктазия не требуют лечения, однако необходимо регулярное наблюдение у уролога. Тяжелая форма протекания требует оперативного разрешения, так как застой мочи приводит к нарушению работы всей мочевыделительной системы и может стать причиной гидронефроза почки.

Во взрослом возрасте опасность несет также двухсторонняя пиелоэктазия средней степени тяжести. Связано это с поражением сразу двух органов, что может привести к нарушению работы выделительной системы, оказывать негативное влияние на общее состояние человека и работу всех органов и систем.

Симптомы и последствия

Левосторонняя и правостороння пиелоэктазия при умеренной и средней степени тяжести развиваются бессимптомно, что усложняет процесс диагностики. Двусторонняя пиелоэктазия может сопровождаться более выраженной симптоматической картиной.

Признаки патологии:

Постепенное разрушение тканей почки характеризуется увеличением в объеме соединительной ткани.
Снижение объема и нарушение оттока урины приводит к постепенному скоплению вредных веществ и соединений.
Воспаление почек развивается на фоне нарушения оттока мочи, накопления продуктов распада и снижения сопротивляемости иммунных сил организма.
Снижение или полное расстройство функционирования почек.

Проявления пиелоэктазии у взрослых:

Эктопия уретры — нарушение строения мочевыводящих путей, при котором мочеточник имеет выход в уретру у мужчин и во влагалище у женщин.
Уретроцеле – сдавливание уретры и сужение его отверстия.
Нарушение работы клапанов уретры.
Мочеточниково-пузырчатый рефлюкс характеризуется забросом мочи в почку при наличии препятствий на пути ее оттока.
Мегауретер развивается на фоне уретроцеле, при котором повышается давление мочевого пузыря.

Читайте также: Пиелоэктазия почек у детей

Диагностика заболевания

Патологию почек можно диагностировать только на ультразвуковом исследовании, которое покажет расширение лоханок. Данный метод также позволяет определить размеры, препятствия, воспаления и новообразования в мочевыделительной системы, которые привели к нарушению оттока мочи.

Если, пиелоэктазия почек вызвана воспалением или инфекций больному необходимо пройти полное обследование, которое включает:

Экскреторную урографию является разновидностью рентгенодиагностики с введением контраста (урографина)в локтевую вену. Урографин быстро всасываясь, накапливается в моче через 5 минут после его введения. Обволакивающий эффект контраста позволяет тщательно изучить состояние и функции мочевыделительной системы.
Цистографию – разновидность эндоскопического исследования, при котором через мочевыводящие пути в мочевой пузырь вводится зонд, оснащенный видеокамерой. Данный метод позволяет изучить стенки и состояние мочевого пузыря.
Радиоизотопное сканирование – метод исследования позволяющий определить злокачественные новообразования, метастазы. Также проводится перед проведением оперативного вмешательства. Для этого больному вводится специальное вещество, которое скапливается в онкологических образованиях.

Лечение пиелоэктазии почек

Пиелоэктазия почки в зависимости от степени поражения, локализации и нарушения работы мочевыделительной системы может требовать консервативного медикаментозного лечения, оперативного вмешательства или метод выжидания.

Так, если пиелоэктазия почек обнаружена у новорожденного или у детей младшего возраста уролог предлагает подождать, при этом проходит регулярный осмотр и ультразвуковое исследование. Данная тактика также применима у взрослого при первой степени заболевания.

При патологии, вызванной инфекциями или воспалениями необходимо пройти курс консервативного лечения с использованием антибактериальной терапии. Параллельно с антибиотиками назначаются иммуностимуляторы и витаминно-минеральный комплекс, который необходим для поддержания иммунитета и повышения его сопротивляемости. Обязательно также лечение пиелоэктазии дополняют пробиотиками для восстановления и поддержания микрофлоры кишечника при разрушительном воздействии антибиотиков.

Если к расширению лоханки привело повышенное давление в мочевом пузыре уролог рекомендует использовать миотропные спазмолитики. Их действие проявляется в расслаблении мышц органов мочевыделительной системы.

Читайте также: Расширение лоханки почки

При образовании камней в почках или других органах, которые затрудняют отток урины, лечение направлено на их дробление и выведение из организма (Канефрон, Фитолизин и другие).

В случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемых результатов, уролог направляет больного на консультацию к хирургу урологического профиля о решение вопроса по проведению операции. Если принято решение о хирургическом вмешательстве необходимо пройти тщательную предоперационную диагностику, которая позволяет изучить общее состояние больного и работоспособность мочевыделительной системы. Для этого больному необходимо сдать общий анализ крови, мочи, пройти УЗИ-диагностику и при необходимости ряд других исследований.

Кроме этого пиелоэктазия почки подлежит оперативному разрешению, если вызвана сужением мочеточника и динамическим увеличением лоханки.

В процессе лечения и некоторое время после него больному следует соблюдать диету. Суть диетического питания заключается в снижении употребления белковой пищи до 60 г/сутки. Объем белка в рационе питания компенсируется увеличением объема жиров и углеводов.

Также необходимо снизить объемы соли, консервированной и жареной пищи, макаронных изделий, шоколада, грибов. Вместо них рекомендуются нежирные сорта мяса, рыбы, овощи, фрукты. Готовить продукты следует на пару или отваривать.

При двустороннем поражении почек следует контролировать объем жидкости: 30 мл/кг веса.

Пиелоэктазия справа и слева – это патологическое состояние почечно-лоханочной системы, при котором отмечается увеличение лоханки в размерах. Возникает подобное состояние на фоне врожденных и приобретенных факторов. В детском возрасте необходима выжидательная тактика. Почки у взрослых сложнее подлежат восстановлению, поэтому для терапии используется медикаментозная терапия, при отсутствии эффектом – операция.

tvoyapochka.ru

Особенности пиелоэктазии почек у взрослых, лечение заболевания

Пиелоэктазия почки – это такое распространенное заболевание, которое характеризуется увеличением почечной лоханки – полости, накапливающей отработанную урину перед тем, как пойти в мочевой пузырь. Увеличенная лоханка препятствует нормальному оттоку физиологических жидкостей – продукты обмена веществ остаются в организме.

Эту патологию не выделяют в самостоятельное заболевание. Она является одним из симптомов более опасного состояния, связанного с нарушением мочевого оттока из лоханки вследствие аномального строения парного органа или развивающейся инфекции — гидронефроз.

Классификация

Выделяют 3 основные стадии развития патологии: легкая форма, умеренная пиелоэктазия, тяжелая форма.

По причинам, которые спровоцировали заболевание, выделяют следующие разновидности патологии:

приобретенную органическую. Причиной могут послужить перенесенные пациентом воспалительные процессы и инфекции, травмы, опухоли мочевыводящих путей, опущение почки;
приобретенную динамическую. Характеризуется резким увеличение величины выделяемой мочи, причиной чего могли стать: инфекции, гормональный сбой, онкология, сужение уретры или сбой в функции органов фильтрации;
врожденную органическую. Развивается вследствие нарушения формирования участков системы мочевыделения у новорожденных;
врожденную динамическую. Характеризуется сужением уретры и отклонением мочеиспускания на фоне нейрогенных нарушений.

Пиеэлоэктазия почки, в зависимости от стороны пораженной лоханки, может быть следующих видов:

пиелоэктазия правой почки;
левой почки;
двухсторонняя пиелоэктазия почек.

Левосторонняя локация заболевания имеет большее распространение в медицине, в отличие от пиелоэктазии правой стороны, по причине анатомической особенности строения организма. Это означает, что лоханка, которая находиться слева, имеет больший диаметр и менее вытянутую форму, что создает меньшее препятствие для вредоносных инфекций.

Внимание! Двусторонняя пиелоэктазия считается самой редкой и опасной формой заболевания и в большинстве случаев требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Основные причины и симптомы патологии

Разобравшись с тем, что такое пиелоэктазия, необходимо определить причины ее возникновения. Среди них:

защемление уретры;
слабая брюшная стенка;
нарушение гормонального фона;
заболевания эндокринной системы с увеличенным объемом выделяемой мочи;
воспалительный процесс мочеполовых органов;
травмы в районе таза;
чрезмерное количество потребляемой жидкости;
онкологические образования, которые влияют на нормальный отток мочи;
нарушения в работе кровеносной системы.

Легкая и умеренная формы заболевания не имеет видимого проявления, что значительно ухудшает возможность определения отклонений от нормы. Более поздняя форма недуга или пиелоэктазия обеих почек на любой стадии имеют следующие признаки:

увеличенное количество фиброзной ткани;
развитие воспалительного процесса на фоне уменьшенного оттока мочи;
снижение иммунной системы;
развитие почечной недостаточности;
развитие гематурии с повышением уровня мочевины в крови.

Внимание! Симптомы, которые наблюдаются при пиелоэктазии, носят невыраженный характер. Они свойственны и другим заболеваниям, поэтому ее (болезнь) очень сложно диагностировать, за исключением двухсторонней пиелоэктазии.

Диагностирование

Пиелоэктазия почки диагностируется при помощи лабораторных и инструментальных исследований. Анамнез становится первым этапом в определении причин возникновения недуга и принятии активных профилактических мер.

Первоначальный диагноз может быть поставлен квалифицированным специалистом при прощупывании брюшной полости и определения растянутости мочевого пузыря. Во время пальпации, особенно при худощавом телосложении больного, врач способен почувствовать увеличение почек. Однако этот ярко выраженный симптом свойственен заболеванию в запущенной стадии (ее осложнения в виде гидронефроза).

Ультразвуковое обследование является главным инструментом в диагностике заболевания у взрослых, а также иных отклонений мочевыделительной системы.

Какие эхо признаки можно определить в ходе диагностики? В их числе:

анатомические особенности почек;
незначительное отклонение в функции чашечно-лоханочной системы и мочеточника;
объем мочи и изменения, которые указывают на долгое увеличение лоханок почек.

Рассмотрим дополнительные способы диагностики уретеропиелоэктазии, применяемые специалистами.

Метод Особенности Что определяет

Цистография.	Метод получения рентгеновского снимка с изображением мочевого пузыря при помощи наполнения последнего контрастным веществом.	Форма, величина и расположение мочевого пузыря; наличие песка; развитие опухолей; развитие воспалительного процесса; повреждения мочевого пузыря; образование кист.
Урография.	Рентгенологический способ обследования мочевыделительной системы, который основывается на способности почек выделять своеобразные рентгеноконтрастные вещества, вводимые в организм. Это позволяет получить изображение почек и мочевых путей.	Положение, форма, размер и контур почки; функциональное состояние органа; размеры и контуры мочеточников.
Радиоизотопное исследование.	Метод основывается на введении в организм пациента определенного контрастного вещества, которое концентрируется в моче и ею же выводиться из организма. Когда препарат проходит по интересующему органу, работники УЗ делают контрастные снимки. В состав вещества всегда входит йод, который поглощается тканями, заставляя их светиться.	Эвакуаторные функции проксимальных канальцев; отклонения кровотока почек; присутствие пузырно- мочеточного рефлюкса; общее состояние тканей почки различных сегментов; функциональная способность почек.

Правосторонняя и левосторонняя пиелоэктазия диагностируется с разной вероятностью из-за непропорционального расположения органов – одна помещена выше, вторая – ниже. Пиелоэктазия справа имеет большие шансы на обнаружение.

Кроме прохождения вышеописанных процедур, больному рекомендуется сдать следующие анализы:

биохимический анализ крови. Выявляют сбой электролитного баланса, увеличенное значение мочевины и свободного креатина;
общий анализ мочи. Определяет в моче увеличенное содержание лейкоцитов и белка.

Внимание! Пациентам с пиелоэктазией необходимо постоянно проводить обследование у врача для выявления состояния почек. От результатов диагностики будет зависеть корректировка терапии лечащим доктором.

Методы лечения

Лечение любого заболевания необходимо начинать с устранения первопричины, пиелоэктазия почек не исключение. Если заболевание было вызвано инфицированием мочевыводящей системы, лечить ее начинают с применения антибактериальных препаратов. При этом происходит подавление активности вредоносных бактерий, но восстановление нормального мочевыделения не наблюдается. Применение мочегонных препаратов и лечебных трав способствует оттоку мочи. В дополнение может назначаться физиотерапия, которая способствует скорейшему восстановлению основных функций мочеполовой системы.

Если затруднение в оттоке жидкости спровоцировано образованием камней или развитием аномальных образований онкологического характера, при которых консервативные методы лечения неэффективны, назначают оперативное хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия включает в себя:

применение антибиотиков, которые борются с патогенными микроорганизмами;
использование нестероидных противовоспалительных препаратов, которые, воздействуя на очаг, устраняют воспалительный процесс и симптомы ему сопутствующие;
применение иммуностимулирующих лекарственных средств и витаминных комплексов для повышения естественных защитных функций организма;
назначение курса прибиотиков для восстановления микрофлоры кишечника после приема антибиотиков;
употребление миотропных спазмолитиков для снижения давления в мочевом пузыре и расслабления мышечных тканей органов мочевыделения;
применение препаратов типа Фитолизин, выводящих камни из почек.

Пиелоэктазия в таком случае протекает без серьезных последствий, и лечение можно проводить в домашних условиях.

Народные средства лечения

Наряду с медикаментозным лечением пациенты часто прибегают к помощи народной медицины. Выбор конкретного метода и применяемых элементов в обязательном порядке должен быть согласован с лечащим врачом. При разных формах патологий почек некоторые лекарственные растения могут принести больший вред, чем пользу. Например, сбор с мочегонным эффектом может способен причиной стремительного выведения конкрементов и спровоцировать повреждение мочевыводящих путей.

Приведем пару популярных рецептов:

смешать и хорошо измельчить по чайной ложке горицвета, листвы крапивы, зерна, хвоща, толокнянки. В литр кипятка добавить 2 ст. л. смеси и дать настояться в течение дня в термосе. Суточную дозу (200 мл) разделить на 4 приема;
использовать сбор горицвета, зерна овса, березовых листьев, хвоща и шишек хмеля. Количество ингредиентов, способ приготовления и приема аналогичен предыдущему рецепту.

Курс терапии народными средствами не должен превышать 3 месяца. После небольшого перерыва можно повторить лечение, но только с использованием других трав.

Внимание! Пиелоэктазия почки на ранних стадиях может быть побеждена средствами народной медицины, но при запущенной форме болезни такой подход бессилен.

Диета

Главной задачей лечащего врача при составлении рациона питания больного с пиелоэктазией – это сокращение нагрузки на почки. Какие основные принципы должна соблюдать диета? В их числе:

снижение количества потребляемого белка животного происхождения, (отдать предпочтение растительному белку);
компенсация сниженного количества белка за счет жиров и углеводов;
полный отказ от поваренной соли и продуктов с большим ее содержанием;
исключение из меню хлеба и кондитерской выпечки, консервантов, маринованных овощей, макаронных изделий, молока и производных, грибов, рыбных продуктов, яиц;
отдать предпочтение вегетарианским овощным блюдам, вареной еде или приготовленной в пароварке;
ограничение потребляемой жидкости (до 30 мл на 1 кг массы тела);
использование брусничных и клюквенных морсов, минеральной воды без газа, отвары шиповника, свежевыжатые соки.

Наряду с диетой следует провести небольшое изменение образа жизни, а именно: добавить регулярные умеренные физические упражнения и длительные прогулки на свежем воздухе. Данных мероприятий будет достаточно для улучшения циркуляции крови, что стимулирует работу всех систем организма.

Возможные осложнения и профилактические меры

Наряду с симптомами самого заболевания, если лечение пиелоэктазии не возымело должного эффекта, не исключено развитие следующих осложнений:

нарушение структуры клапанов задней части уретры;
мегауретер. Из-за повышенного давления на стенки мочевого пузыря происходит увеличение мочеточников;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс. По причине поражения сфинктеров между почками и мочевым пузырем, происходит обратный выброс мочи из мочевого пузыря в почки;
уретероцели. Нарушение мочеиспускания из-за патологического кистовидного образования у входа мочевого пузыря, которое закупоривает выходное отверстие.

Для предотвращения развития заболевания в любом возрасте необходимо соблюдать несложные меры профилактики:

соблюдать правила личной гигиены. Рекомендуется проводить подмывания не реже 2 раз в день для предотвращения возможности инфицирования почек через органы мочевыделительной системы;
контролировать состояние здоровья. При наличии воспалительного процесса незамедлительно обращаться за помощью к доктору для составления курса лечения, которому нужно следовать до полного выздоровления;
избегать переохлаждения;
снизить количество потребляемой соли;
выпивать достаточное количество жидкости;
сбалансировать питание по содержанию витаминов и минералов;
с определенной периодичностью проводить чистку почек. Примером может служить употребление в пищу арбуза, который является очень сильным мочегонным средством, способным выводить камни из почек;
во время беременности не пропускать приемы у лечащего врача и регулярно сдавать назначенные анализы для своевременного обнаружения нарушений работы почек.

Итак, заболевание является вторичной патологией, развивающейся на фоне возникших ранее нарушений. Качество и время терапии может зависеть от различных факторов: как своевременно была произведена диагностика, насколько сложно протекает заболевание и в какой форме. На ранних стадиях недуг развивается почти бессимптомно. Лишь 2-х стороннее прогрессирование пиелоэктазии имеет ярко выраженные отклонения в состоянии пациента. При возникновении болевых ощущений в области поясницы или нарушения мочеиспускания лучше направиться в больницу за помощью. Регулярное прохождение УЗИ брюшной полости поможет вовремя определить развитие недуга и спастись от этой болезни.

zdravpochka.ru

Пиелоэктазия почек: причины, симптомы, диагностика и лечение поражения почечных лоханок

Пиелоэктазия почек представляет собой невоспалительное поражение почечных лоханок. Код МКБ 10 — Q62. В ходе патологического процесса происходит их расширение, порой до существенных размеров. Может развиваться как поражение левой почки, так и поражение правой почки. Может формироваться у плода, у будущих матерей при беременности. В целом же заболевание не имеет половозрастных «предпочтений» и формируется у разных категорий пациентов.

Согласно данным медицинской статистики, пиелоэктазия развивается, примерно у 15% населения взрослого и у 20% детей. Это существенная цифра. Поскольку во многих случаях патогенный процесс протекает без выраженных симптомов, больные и не подозревают о проблеме. Тем не менее, на поздних стадиях течения вполне возможны тяжелые осложнения, вроде почечной недостаточности, выраженного пиелонефрита и других состояний.

Основные симптомы и признаки

Часто пиелоэктазия протекает без выраженных симптомов, как уже было сказано. Однако это происходит не всегда. Примерно в половине случаев развиваются следующие проявления:

Болевой синдром. Довольно интенсивен, локализуется в области поясницы, в проекции пораженной почки. Часто развивается двустороннее поражение органов, тогда боль приобретает опоясывающий характер. Пиелоэктазия может спровоцировать почечную колику. Это крайне мучительное состояние, которое характеризуется интенсивной болью. Сила дискомфорта столь велика, что может спровоцировать шок. У ребенка (особенно у грудничка) проявляется наиболее остро. Требует срочной медицинской помощи. В остальных случаях боли отсутствуют. Требуется дифференциальная диагностика с пиелонефритом и мочекаменной болезнью. Дискомфорт может локализоваться, в том числе, в проекции мочеточника (в области лобка, паха).
Нарушения мочеиспускания. Проявляется по преимуществу поллакиурией. На деле это означает, что пациент часто посещает туалетную комнату, но безрезультатно. Позывы к мочеиспусканию ложные. Нужно отличать поллакиурию от полиурии. Моча в первом случае выходит по каплям или не выходит вообще. Во втором развивается усиленное мочеотделение.
Полиурия. Развивается на поздних стадиях вследствие нарушения клубочковой фильтрации. Мочеизнурение интенсивное. При нормальном количестве мочи в 1-1.5 литра в сутки организм пациента выделяет 2, 3, 4 литра и больше. Это не предел. Необходимо проведение дифференциальной диагностики (пиелоэктазию разграничивают с пиелонефритом, почечной недостаточностью, несахарным и сахарным типами диабета).
Боли при мочеиспускании. Встречаются сравнительно редко. Характеризуются жжением, резями. Необходимо отграничить пиелоэктазию от венерических инфекций и иных патологических состояний.
У новорожденных возможны симптомы общей интоксикации организма с повышением температуры тела, проявлениями общей интоксикации тела. Часто у этой категории пациентов наблюдается патологический процесс обоих почек.
Возможно повышение артериального давления до существенных отметок (160/90 и более того). Причина кроется в нарушении клубочковой фильтрации. Развивается так называемая почечная гипертензия.
На поздних стадиях развиваются симптомы почечной недостаточности.

Перечень симптомов неполный. Перечень проявлений далеко не всегда развивается в комплексе. Возможно формирование 1-2 признаков. Поставить диагноз можно только на основании объективного исследования. Строение почки

Причины возникновения

Пиелоэктазия как справа, так и слева формируется по одним и тем же причинам. Среди весомых факторов можно выделить:

Нарушения формирования выделительной системы врожденного характера. Это целая группа патологических изменений со стороны почек, уретры, мочеточников. Развиваются подобные дефекты по причине генетических отклонений (часто). Несколько реже сказывается неправильный образ жизни беременной (курение, алкоголизм, иные факторы, которые могли бы сыграть подобную роль).
Изменение характера работы кровеносной системы. Если в организме гематологическая жидкость циркулирует неправильно, происходит расширение почечных лоханок. Особенно часто подобное проявляется при повышении артериального давления. В такой ситуации симптоматика пиелоэктазии минимальна.
Сужение просвета мочеиспускательного канала. Формируются так называемые стриктуры. Лечатся они исключительно хирургическим путем. Причина пиелоэктазии в рефлюксе — обратном забросе урины в почки. Развивается гидронефроз, который считается основным фактором риска расширения почек.
Мочеточниковый рефлюкс. Патогенный процесс в ходе которого моча начинает двигаться из мочевого пузыря обратно в почечные лоханки. Встречается, преимущественно, у представителей сильного пола. Несет непосредственную опасность здоровью пациента.
Гидронефроз. Вариация мочеточникового рефлюкса. Вызывает почечную недостаточность.
Фимоз у мальчиков. Иначе говоря, невозможность оголения головки полового члена. Сказывается неполное опорожнение мочевого пузыря и мочеточниковый рефлюкс.
Аномалии развития уретрального канала. Преимущественно у пациентов мужского пола.
Слабость мышц брюшины.
Слабость гладкой мускулатуры органов мочеотделительного тракта.
Неврологические заболевания, нарушающие иннервацию органов мочеотделительного тракта. Например, грыжи поясничного отдела позвоночника. При этой патологии человек не может контролировать естественные отправления (не всегда, но такое случается часто), при этом возможно как недержание мочи, так и нарушение работы гладкой мускулатуры и рефлюкс. И то, и другое доставляет больному немало дискомфорта. Психологического и физического.
Защемление уретрального канала.
Нарушение развития почечных структур.

Существуют не только врожденные, но и приобретенные факторы становления проблемы:

Болезни, провоцирующие развитие стриктур уретры. Например, уретрит хронического характера, венерические инфекции.
Нарушения гормонального фона. Сказываются проблемы с концентрацией тестостерона, эстрогенов, прогестерона в кровеносном русле.
Камни в области мочеиспускательного канала, вызывающие его окклюзию. Калькулезный цистит.
Полиурия различного генеза. Вызывает существенное разрастание почечных лоханок на фоне увеличенной нагрузки на орган.
Воспалительные процессы в малом тазу.
Травмы.
Опухоли.
Инфекционные патологии почечных структур.

Часто причины наблюдаются в системе, что дает основание назвать пиелоэктазию полиэтиологическим заболеванием.

Пиелоэктазия почек у детей

У детей пиелоэктазия чаще всего незначительная, но с обеих сторон либо умеренная. Размеры лоханок увеличиваются. У молодых пациентов болезнь имеет одну интересную особенность. Она протекает либо вообще без симптомов, либо с интенсивными почечными коликами. При этом развиваются симптомы общей интоксикации, повышается температура тела.

Лечение консервативное. С применением растительных препаратов и диуретиков синтетического происхождения. Операция назначается в крайних случаях. Только при общем тяжелом состоянии пациента.

Пиелоэктазия при беременности

Проявляется часто по причине гормонального дисбаланса и давления плода на органы малого таза. Особенно заметны симптомы при многоплодовой беременности. Особенности течения болезни отсутствуют.

Стадирование и классификация болезни

В ходе своего развития пиелоэктазия проходит 4 стадии.

1 этап. Размеры почечных лоханок незначительно увеличены. Типичных симптомов нет.

2 стадия. Развиваются незначительные проблемы с мочеиспусканием.

3 стадия. Почечные лоханки увеличены существенно. Формируется стойкое нарушение мочеиспускание и прочие симптомы.

4 этап. Терминальная стадия, сопровождается иными проблемами с почечными структурами. Возможна злокачественная гипертензия и опасные для жизни осложнения.

Классифицируют болезнь исходя из локализации патологического процесса. Выделяют:

Левостороннюю пиелоэктазию.
Правосторонний патологический процесс.
Двустороннее заболевание.

При развитии болезни слева симптомы интенсивнее. С чем это связано — доподлинно неизвестно. При поражении справа сила проявлений минимальна.

Также можно говорить о разных формах болезни:

Уретропиелоэктазия. При одновременном вовлечении в патологический процесс почек и уретрального канала.
Каликопиелоэктазия. Классический вариант с поражением только почечных лоханок.

Лечение у взрослых

Для начала требуется провести диагностику. Это поможет выбрать верную терапевтическую тактику. Необходимо направиться на прием к урологу или нефрологу (не путать с неврологом). На первичном приеме специалист опросит больного на предмет жалоб, их характера, давности и длительности. Важно точно отвечать на вопросы. Врач соберет анамнез и проведет пальпацию почечных структур. В дальнейшем назначаются следующие специализированные исследования:

Ультразвуковое обследование почек. Позволяет выявить пиелоэктазию и ее стадию по характерным эхопризнакам.
Урография с введением контрастного вещества внутривенно.
Сцинтиграфия почек. Позволяет оценить работу почечных структур по скорости выведения специального препарата.
Цистография. Инвазивное эндоскопическое исследование. Назначается в крайних случаях, обычно достаточно УЗИ.
Общий анализ крови.
Общий анализ мочи (показатели, нормы и отклонения оценивает только врач). Часто обнаруживается белок, лейкоциты.

Затем начинается непосредственно терапия. Среди методов лечения у взрослых:

Использование препаратов нескольких групп: противовоспалительные нестероидного происхождения для снятия воспаления. Диуретические препараты для быстрого мочеотделения. Антибиотики при инфекционном характере поражения. Миорелаксанты общего действия, спазмолитики. В системе этих препаратов достаточно. Конкретные наименования подбирает специалист. Возможен прием иммуномодуляторов и витаминно-минеральных комплексов.
В крайних случаях показана операция. Но это наиболее радикальная мера.

При наличии пиелоэктазии у детей показано динамическое наблюдение.

Диета

Диета предполагает отказ от жирного, жареного, соленого (количество поверенной соли в сутки не более 3-5 граммов). Нужно пить как можно больше жидкости, употреблять в пищу свежие фрукты и овощи.

Пиелоэктазия — опасная патология. Вполне возможно развитие опасных для здоровья и жизни осложнений. Потому медлить с медицинской помощью не стоит. Рекомендуется обратиться к профильному врачу. Своими силами сделать нельзя ничего.

medvoprosi.ru