Длинный и короткий протокол эко отличия


Длинный и короткий протокол эко: преимущества, отличия

Содержание

  • Подробно про процедуру
  • Длинный протокол
  • Короткий протокол

Самая важная часть процедуры искусственного оплодотворения – получение яйцеклеток для последующего проведения их оплодотворения и подсадки будущей матери. Но в естественных условиях в организме женщины обычно созревают 1-2 яйцеклетки за один менструальный цикл. В некоторых случаях яйцеклетка может и не созреть в любом из циклов. Кроме того, даже созревшие клетки могут оказаться некачественными и нежизнеспособными. Поэтому для проведения эко врачу необходимо получить одновременно много клеток, которые могут быть использованы для оплодотворения или заморожены для последующего использования. Созревание этих клеток стимулируют специальными гормональными препаратами и носит название длинный и короткий протокол эко.

Подробно про процедуру

Процесс проведения стимуляции организма с целью возникновения суперовуляции называют протоколом эко. Его процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Выключение работы яичников и гипофиза – так называемая «блокада» проводимая при помощи специальных препаратов (бусерелин, диферелин и другие) в течение определенного времени;
  2. Cтимуляция с помощью гормональных препаратов ( менопур, кломид, гонал-ф, прегнил и др.) для достижения суперовуляции, то есть роста большого количества фолликулов одновременно.
  3. Извлечение яйцеклеток с помощью вагинальной пункции для их дальнейшего оплодотворения и подсадки.

В зависимости от длительности ведения и от особенностей применения препаратов при эко различают длинный и короткий протокол. Итак, в чем основное отличие длинного протокола от короткого? Основное отличие протоколов ЭКО между собой состоит в том, что в процессе короткого протокола временная блокада роста фолликулов не проводится, продолжительность подготовки занимает не более нескольких дней и требуется только проведение стимуляции. После извлечения половых клеток дальнейшее проведение эко оплодотворения и подсадки абсолютно одинаковое в обоих случаях.

Длинный протокол

При его применении на 21 день менструального цикла пациентке ежедневно вводится препарат, блокирующий работу яичников и выделение гормонов гипофизом (бусерелин, диферелин и т.д.). Через 10-20 дней проведения длинного протокола пациентке назначаются гормоны (гонал, прегнил и т.д.), стимулирующие созревание множества фолликулов одновременно (этот процесс называют суперовуляцией). При наступлении суперовуляции яйцеклетки извлекаются с помощью вагинальной пункции. Процесс роста фолликулов не виден человеческим глазом из-за его малого размера, поэтому процессы стимуляции и пункции тщательно контролируется врачами, для чего проводятся многочисленные специальные УЗИ. Плюсы:

  • созревание большого количества одинаковых качественных, зрелых клеток;
  • возможность применения процедуры для женщин с поликистозом яичников, эндометриозом и некоторыми другими гинекологическими заболеваниями.
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Как происходит имплантация эмбриона в стенку матки

Минусы:

  • более длительное время проведения эко;
  • высокая стоимость;
  • большая вероятность возникновения побочных эффектов при применении гормонов;
  • вероятность возникновения синдрома гиперстимуляции яичников, сопровождаемого увеличением яичников, болями в брюшной полости, тошнотой и опасностью развития асцита.

Короткий протокол

Короткий протокол (протокол в естественном цикле) соответствует своему названию, так как он практически повторяет естественный менструальный цикл женщины, хоть отличается от него искусственным вмешательством в процесс. В случае его применения блокада не проводится, то есть работу яичников не выключают, а только стимулируют с помощью гормональных препаратов, а также предотвращают часто встречающуюся в естественном цикле преждевременную овуляцию. Стимуляцию гормонами начинают на третий день после менструации. При наступлении суперовуляции яйцеклетки извлекаются, оплодотворяются и подсаживаются. Плюсы:

[ads-pc-1] Минусы:

  • так как фолликулы растут неодинаковыми, сложнее получить большое количество качественных яйцеклеток;
  • не подходит женщинам с поликистозом яичников, эндометриозом как причиной бесплодия и некоторыми другими заболеваниями.

На практике длинный процесс стимулирования все же применяется чаще, так как при продленной и усиленной стимуляции яичники работают намного интенсивней, чем при короткой. Именно поэтому длинный цикл эко считается результативней, и, несмотря на возможные побочные эффекты и риски, вероятность наступления беременности намного выше, чем в случае короткого. Многие врачи при проведении первой попытки у женщины используют короткий эко протокол, а в случае неудачи вторая попытка осуществляется в длинном.

Видео: Что такое протокол ЭКО? Длинный и короткий протокол эко: преимущества, отличия Ссылка на основную публикацию

ekovsem.ru

Виды протоколов ЭКО

Выбор того или иного протокола для процедуры ЭКО – дело очень ответственное и строго индивидуальное. Выбор протокола в каждом случае определяет исключительно ваш лечащий врач! Врачу необходимо смотреть на определенные патологии со стороны женского организма, на уровень фолликулярного резерва женщины и так далее.

Существует несколько разновидностей протоколов ЭКО, основными из них являются:

Длинный протокол ЭКО

Наиболее часто используемый и один из самых физиологичных и результативных – это длинный протокол ЭКО, продолжительность которого составляет чуть более месяца (4-5 недель). Он применяется у женщин с хорошим фолликулярным резервом и вследствие этого ожидается выход достаточного количества яйцеклеток (до двадцати штук). Однако главная цель врача не в большем количестве полученных яйцеклеток, а в лучшем их качестве, что достигается правильно подобранной схемой гормонального лечения.

Особенности проведения длинного протокола поэтапно:

Введение препаратов начинают приблизительно с двадцатого дня менструального цикла с лекарств, которые блокируют выработку лютеинизирующего гормона (Бусерелин, Диферелин), в этом заключается регулирующая фаза протокола. При этом гормональная регуляция репродуктивной функции женщины значительно ослабляется, что позволяет врачу практически управлять ею самостоятельно, усиливая функцию яичников, когда это необходимо. За регулирующей фазой наступает стимулирующая, суть которой в стимуляции суперовуляции. При этом в фолликулах созревает не одна или две яйцеклетки, как в норме, а намного большее число – от пяти до двадцати, это позволяет получить большее количество качественных эмбрионов, способных прикрепиться к эндометрию. Эта фаза длится около двух недель, женщине необходимо принимать препараты группы гонадотропинов (чаще всего это Пурегон, Прегнил).

К сожалению, достаточно часто вторая фаза может осложняться синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ). Особенно высок риск развития этого осложнения у женщин с такой патологией, как синдром поликистозных яичников. Для таких пациенток крайне рекомендуется назначение малых доз стимуляторов суперовуляции, а если синдром гиперстимуляции яичников уже начал развиваться, то перенос эмбрионов в полость матки необходимо отложить! При слабых проявлениях СГЯ лечение может ограничиться коррекцией питания и гемостаза, а при второй и третьей стадиях иногда становится необходимой даже госпитализация в стационар.

Дальнейшая процедура экстракорпорального оплодотворения не отличается среди различных протоколов. В процессе стимуляции женских гонад следует наблюдать за яичниками при помощи ультразвукового исследования. При достижении фолликулов размера 18-20 миллиметров пациентка направляется на следующую процедуру – пунктирование яичника для забора фолликулярной жидкости с созревшими яйцеклетками. Эти клетки искусственно оплодотворяют сперматозоидами супруга и культивируют полученные эмбрионы в течение трех – пяти дней. По прошествии этого срока их подсаживают в матку женщины при помощи катетера и наблюдают за состоянием будущей матери вплоть до получения результатов анализа на хорионический гонадотропин. Именно уровень этого гормона является показателем удавшейся беременности.

Короткий протокол ЭКО, основные отличия

Принципиальное отличие короткого от длинного протокола заключается в его продолжительности – всего 10 дней, максимум неделя. Начинается он с 3-5 дня менструального цикла и характеризуется отсутствием регулирующей фазы, при этом яйцеклетки созревают менее качественные и неодинаковой степени зрелости. Минусы этого протокола в вероятности спонтанной овуляции и более низком качестве ооцитов.

Подвидом короткого является ультракороткий протокол, при котором значительно снижается вероятность спонтанной овуляции, а пункция фолликулов производится еще раньше – на 10-14 день, когда при коротком протоколе это происходит на 14-20 сутки.

Редко применяемые разновидности протоколов

Также существует гипердлинный протокол, применяющийся у женщин с миомой матки, эндометриозом, кистах гонад. Преимущество его заключается в снижении риска образования новых кист, угнетении менструальной функции за счет введения депонированных препаратов за 2 – 3 месяца до начала фазы стимуляции.

Иногда используется экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле, когда гормональная стимуляция не применяется и врач использует для ЭКО единственную яйцеклетку, созревшую в нормальных для нее условиях.

Последнее время большую популярность набирает японский протокол (протокол Терамото). В нем применяются минимальные дозы гормональных препаратов для стимуляции, что позволяет избежать риска развития синдрома гиперстимуляции яичников и других возможных осложнений, связанных с грубым вмешательством в гормональный фон женщины.

В клинике «Центр ЭКО» в Екатеринбурге используются все вышеперечисленные виды протоколов. Их выбор зависит от индивидуальных особенностей пациентки, с учетом всех факторов, влияющих на результативность экстракорпорального оплодотворения.

www.ivf-partus.ru

Отличия протоколов эко: короткий и длинный

Длинный и короткий протокол эко выбирается врачом в каждом случае индивидуально: принимается во внимание возраст пациентки, гормональное состояние, наличие заболеваний, результаты стимуляции и предыдущего экстракорпорального оплодотворения. Основное отличие короткого от длинного протокола ЭКО состоит в количестве дней и объеме медикаментов.

Особенности ведения короткого протокола ЭКО

Точное число дней короткого протокола установить не сможет даже практикующий врач. Длительность менструального цикла у женщин разная, также как реакция организма на прием лекарственных препаратов. Для короткого протокола характерны следующие особенности:

  • Назначается при неудачном ведении длинного протокола.
  • Нормальная функциональность яичников без сбоев.
  • Возраст до 40 лет.

Преимуществами являются следующие факторы:

  • совпадение времени процедуры с естественным циклом;
  • сниженное количество препаратов, в отличие от курса, назначаемого при длинном протоколе;
  • меньшая длительность процедуры;
  • невысокая стоимость;
  • отсутствие осложнений со здоровьем, нередко сопутствующих гиперстимуляции.

Этапы ЭКО

Процедура включает несколько ступенек:

Короткий курс эко бывает двух видов и отличаетя по срокам процедуры и назначаемым лекарствам.

С использование агонистов ГоГРГ

Лекарства, оказывающие комплексное влияние на гипофиз, эндометрий и работу яичников. Искусственно достигается состояние менопаузы. Срок протокола длится от 25 до 35 дней. Схема лечения происходит таким образом:

  • 3 день периода — в течение 12-17 дней блокада гипофиза, применение Диферелина, Бусерелина, Синарела;
  • 3-5 гормональная стимуляция сроком 12 -17 дней;
  • за 12 часов до пункции, строго в определенное время – укол Профази или Хорагона для создания писка овулярности;
  • 14-20 день с начала принятия стимулирующих средств – происходит изъятие яйцеклеток;
  • через 3-5 дней после операции – подсадка эмбрионов;
  • 12-16 дней после помещения эмбрионов в матку – регулярная поддержка уровня прогестерона с помощью Дюфастона или Утрожестана;
  • контроль ХГЧ проводиться на 16-20 день после оплодотворения.
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  Перенос эмбрионов при ЭКО, подготовка и рекомендации

С использованием антагонистов

[ads-pc-1]  Короткий протокол с применение лютеинизирующего гормона – антагонистов. Срок процедуры составляет 25-10 дней. Схема лечения упрощена и предполагается следующая:

  • 3 -5 день цикла – стимуляция в течение 8 -12 дней;
  • за 36 часов до забора фолликулов – имитация овуляторного пика, взятие пункции;
  • в течение 10 дней после оперативного вмешательства – подсадка эмбрионов;
  • 12-20 дней – поддержка прогестерона до первого контроля ХГЧ.

Длинный протокол ЭКО

Особенностью длинного протокола является охват двух менструальных циклов и длительность ЭКО при применении подобной схемы составляет около 40 дней. Лекарства назначаются с 21—25 дня первого цикла, пункция и помещение эмбрионов в полость назначаются в следующий месяц. Время протокола увеличивается за счет введения дополнительной стадии — блокировки работы яичников. Стимуляция назначается с наступлением менструации на 3-5 день. При выборе программы, важно учитывать, чем именно отличается длинный протокол эко от короткого. Показаниями к назначению длинного протокола являются:

  • возраст до 35 лет;
  • ожирение;
  • хронические заболевания, миомы, кисты;
  • гиперандрогения;
  • плохие фолликулы, полученные при применении короткого протокола.

Схема длинного протокола включает:

  • 21 – 25 день цикла – блокада функций гипофиза агонистами продолжительностью 12-17 дней;
  • 3 – 5 день следующего цикла – овуляция сроком 12-17 дней;
  • за 1,5 суток до пункции – назначение уколов для стимулирования овуляции;
  • 15 – 22 день – забор фолликулов;
  • 3 – 5 день – перенос эмбрионов;
  • в течение 14-16 дней после подсадки – поддержка прогестерона.

Длинный протокол ЭКО к тому же психологически тяжелее переносится, ведь женщина практически месяц ожидает пункции.

Длинный и короткий протокол эко: преимущества и недостатки

К преимуществам длинного протокола ЭКО причисляются:

  • большое количество материала для оплодотворения – яйцеклеток равномерного размера;
  • полный контроль овуляции.

К побочным явлениям относятся:

  • завышенный объем препаратов по сравнению с применяемым в коротком протоколе;
  • значительное увеличение стоимости ЭКО;
  • риск гиперстимуляции;
  • вероятность сбоя цикла.
Видео: Подробно про протоколы ЭКО Отличия протоколов эко: короткий и длинный Ссылка на основную публикацию

ekovsem.ru


Смотрите также