Дисплазия шейки матки что делать

Что делать, если появилась дисплазия шейки матки: что это такое и какое от нее есть лечение + отзывы женщин

16% всех онкологических недугов составляет злокачественный процесс в шейке матки.

Этот процесс возникает не вдруг. Рак шейки матки – это следствие постепенного развития заболевания, к которому в подавляющем большинстве случаев приводит дисплазия.

Что же делать, если обнаружена дисплазия? Излечима она или нет? Можно ли остановить ее трансформацию в рак?

Дисплазия на сегодняшний день лечится довольно эффективно, поэтому данная патология не является приговором, и предотвратить ее трансформацию в онкологию вполне возможно.

Время, за которое дисплазия переходит в рак, еще не сопровождающийся прорастанием в окружающие ткани, составляет в среднем от 1 до 5 лет в зависимости от степени диагностированной патологии.

Общие сведения

Что же это такое — дисплазия? Под этим заболеванием понимают возникновение в слизистой оболочке шейки матки атипичных клеток, в результате чего эпителиальная ткань перестает делиться на слои.

Впрочем, дисплазия может затронуть не только ткани шейки матки, но и слой эндометрия внутри тела органа.

Примечательно, что нервы, мышечная ткань, кровеносные сосуды в патологическом процессе не участвуют.

Коварство патологии в том, что очень долгий период времени женщина, которая не ходит на регулярные гинекологические осмотры, может и не подозревать о надвигающейся опасности.

Дело в том, что клиническая картина заболевания выражена не ярко, и зачастую никаких симптомов, указывающих на проблему, нет.

Но иногда, когда дисплазия осложняется воспалительными процессами, женщину могут беспокоить следующие симптомы:

• зуд и жжение в области влагалища;
• кровянистые выделения, которые появляются чаще всего после интимной близости;
• боль в нижней части живота, в пупочной области и в поясничном отделе;
• изменение количества и характера белей;
• нарушения менструального цикла;
• при значительном воспалительном процессе возможно повышение температуры.

Причины появления

Дисплазию вызывает длительное нахождение на слизистой шейки вируса папилломы, особенно, если это онкогенные штаммы – 16, 18.

Спровоцировать развитие недуга могут следующие факторы:

• низкий иммунитет;
• эндокринные заболевания;
• наследственность;
• наличие кондилом на интимных органах;
• ранняя интимная близость и ранние роды;
• большое количество родов, а также тяжелые роды;
• механические повреждения слизистой;
• интимная близость с мужчиной, у которого имеется онкологический процесс в половом члене;
• курение;
• авитаминоз.

Степени патологии

Дисплазия делится на три стадии, различающиеся тяжестью поражения:

• 1 степень – легкая дисплазия – поражается треть нижнего слоя эпителия, но средний и поверхностный слой слизистой имеют нормальное расположение;
• 2 степень – умеренная дисплазия – поражение охватывает приблизительно 2/3 эпителия, и в слоях уже начинают происходить патологические изменения;
• 3 степень – тяжелая дисплазия – неинвазивный рак, который отличается от злокачественного процесса тем, что строма остается незатронутой, однако, при этом поражается большая часть эпителия.

Если 3 степень дисплазии длительное время остается без адекватного лечения, заболевание трансформируется в инвазивный рак, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Методы лечения дисплазии зависят от тяжести недуга. На начальных стадиях заболевание можно вылечить при помощи народной медицины и консервативных методик, но в запущенных стадиях подобное лечение будет неэффективным. В сложных ситуациях целесообразно назначать хирургическое лечение патологии. В настоящее время существует большое количество способов, которые с успехом применяются на практике. Наиболее безопасными, но крайне эффективными методиками на сегодняшний день считаются ФДТ и удаление пораженных очагов радиоволновым способом. Это щадящее лечение, которое не противопоказано женщинам, впоследствии планирующим беременность.

Диагностика заболевания

Диагностика дисплазии должна быть комплексной. Первым делом врач осматривает пациентку в гинекологическом кресле и при обнаружении патологических очагов в области шейки матки отправляет женщину на дополнительное обследование.

Они включает в себя:

• цитологический анализ мазка;
• выскабливание;
• ПЦР-анализ;
• анализ на половые гормоны;
• клинический анализ мочи и крови;
• биопсия.

Также проводятся аппаратные обследования:

• УЗИ – через брюшную стенку, но более точным считается трансвагинальное обследование. Девственницам может быть проведено трансректальное обследование;
• кольпоскопия – исследование, в ходе которого используется оптическое оборудование, позволяющее визуализировать слизистую шейки в 30-кратном размере.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение считается эффективным на начальных стадиях заболевания, как правило, такое лечение назначают курсом на три месяца. Если положительная динамика наблюдается, его могут продолжить, в противном случае назначается хирургическое вмешательство.

Назначаются следующие препараты:

• иммуностимуляторы. Поскольку наиболее частой причиной дисплазии является вирус папилломы, необходимо поднимать иммунитет, чтобы организм мог самостоятельно бороться с инфекционным агентом. В большинстве случаев назначают Изопринозин, Реаферон, Продигиозан и другие. Надо сказать, что подобное лечение продолжается и после избавления от патологии, чтобы избежать рецидивов;
• антибиотики. Данная группа препаратов назначается только для устранения фоновых инфекционных процессов, если они имеют место. Как правило, дисплазия часто развивается на фоне гонореи, хламидиоза и прочих инфекций, победить которые можно только с помощью антибактериальных средств. Чаще всего назначается Тержинан, Гексикон, Макмиррор, Клион Д, Метронизадол, Клиндамицин и так далее. Препарат подбирается в каждом отдельном случае индивидуально, поскольку должен учитываться вид инфекции;
• препараты для восстановления микрофлоры. Дисплазия отрицательно влияет на состоянии слизистой, что влечет за собой увеличение риска присоединения инфекций и грибков. Поэтому при дисплазии назначается Ацилакт, Лактонорм, Лактожиналь и прочие;
• витамины в лечении дисплазии крайне важны, особенно фолиевая кислота, селен, Е, В, С и А.

Применение народных средств

Народная медицина может помочь справиться с дисплазией, только если применяется в качестве дополнительной терапии к консервативному лечению. Перед использованием любых народных методов необходимо проконсультироваться с врачом.

Вот несколько наиболее эффективных рецептов:

• алоэ. Сок этого растения обладает противовоспалительными свойствами, а кроме того, содержит много витаминов. Свежесрезанный лист алоэ измельчают до образования кашицы, затем отжимают из нее сок, смачивают тампон и вставляют во влагалище на 5 часов. Данную процедуру рекомендуется проводить в течение месяца каждый день;
• календула. Цветы этого лекарственного растения обладают бактерицидным эффектом, поэтому его рекомендуется использовать при наличии инфекций половых органов, которые часто сопровождают дисплазию. 20 грамм цветков заливают стаканом оливкового масла, настаивают неделю в темном месте, а затем пропитывают тампон и вводят во влагалище на 3-5 часов;
• облепиховое масло. Кроме противовоспалительных и антибактериальных свойств, облепиховое масло ускоряет регенерационные процессы в тканях. Тампон с облепиховым маслом рекомендуется вставлять во влагалище на всю ночь;
• прополис. Продукты пчеловодства имеют очень широкий спектр действия, одним из которых является повышение местного иммунитета. 10 грамм прополиса смешивают со сливочным маслом (200 гамм) и ставят на водяную баню. Через 15 минут состав остужают и процеживают сквозь марлю. В полученном составе смачивают тампон и вводят на ночь во влагалище. Данный рецепт противопоказан женщинам, имеющим аллергию на продукты пчеловодства;
• эвкалипт. Это растения помимо антисептических свойств обладает болеутоляющим действием. Пару столовых ложек листьев необходимо залить стаканом воды, прокипятить 5 минут, и оставить для настаивания. Затем использовать в качестве спринцеваний – столовая ложка средства разбавляется стаканом теплой кипяченной воды.

Хирургическое вмешательство

В случае тяжелой формы недуга, а также, если консервативная медицина не приносит положительного эффекта, патология лечится хирургическим путем.

Для этого применяются следующие методики:

• химическая коагуляция – пораженные очаги слизистой обрабатываются специальными препаратами, которые провоцируют ожог и некроз тканей;
• диатермокоагуляция – иссечение пораженных тканей электрическим током. Операция довольно болезненная, поэтому проходит под местным наркозом;
• криодеструкция – на слизистую происходит воздействие жидким азотом, что приводит к заморозке и отслоению патологических тканей;
• вапоризация лазером – прижигание дисплазии лазером;
• радиоволновое лечение – осуществляется при помощи специального аппарата Сургитрон;
• ФДТ – лечение дисплазии при помощи специальных веществ, которые под воздействием солнечного света запускают ряд химических реакций в организме пациентки.

Читайте также про лечение дисплазии прибором Алмаг.

Когда необходимо удалять шейку матки

Операция по полному или частичному удалению шейки матки проводится в следующих случаях:

• распространение патологического процесса по цервикальному каналу;
• умеренная и тяжелая степень недуга, которая сопровождается неинвазивным раком или наличием большого количества атипичных клеток;
• деформация шейки матки;
• частые рецидивы недуга, несмотря на применение различных тактик лечения.

Последствия дисплазии

Последствия не вылеченной дисплазии могут быть следующими:

• трансформация в онкологическое заболевание. Без лечения наблюдается в половине случаев;
• возникновение рубцов, которые снижают эластичность тканей. Надо сказать, что в основном данное осложнение возникает после хирургического лечения, но в некоторых случаях может иметь место и после консервативной терапии;
• снижение тканевого иммунитета;
• присоединение воспалительных и инфекционных процессов;
• рецидивы.

Вакцина против ВПЧ

В связи с тем, что дисплазия – это следствие воздействия на слизистую шейки вируса папилломы, целесообразно делать прививку от данного вируса.

В настоящее время данная вакцина представлена двумя препаратами:

• Гардасил – противостоит проникновению в организм 11 штамма, а также основных онкогенных штаммов – 16 и 18;
• Церварикс – противодействует в отношении 16 и 18 штамма вируса.

Оптимальный возраст для вакцинации – 12-15 и 20-23 года. Очень важно перед прививкой пройти полное гинекологическое обследование, особенно, если у девушки уже имелась половая близость.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы женщин о разных методах лечения дисплазии:

Заключение

Защититься от дисплазии на 100%, к сожалению, нельзя. Не существует вакцин или каких-либо препаратов, которые бы могли предотвратить развитие данного недуга. Но существенно снизить риск возможного заболевания не только можно, но и нужно.

Профилактика дисплазии заключается в ведении правильного и здорового образа жизни, а также в регулярных профилактических осмотрах у гинеколога. Дисплазия – это серьезное заболевание, которое может привести к онкологии, поэтому относиться к нему надо со всей ответственностью.

Полезное видео

В видео рассказывается о диагностике и лечении дисплазии:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Оцените статью автора:

1 оценок, среднее: 5,00 из 5

zhenskoe-zdorovye.com

Дисплазия шейки матки

Нарушения клеточного строения тканей при цервикальной дисплазии могут привести к развитию онкологии. Заболеванием страдают преимущественно молодые женщины (25–30 лет).

Раннее обнаружение патологии способствует предупреждению онкологического риска.

Цервикальная дисплазия (CIN) классифицируется на 3 степени:

1. Слабая (CIN I) — отличается слабовыраженными нарушениями в эпителиальном строении. Структурные изменения не охватывают больше трети многослойного эпителия. Присутствуют признаки папилломавируса: лейкоплакия (утолщение эпителиального слоя матки), койлоцитоз (клетки, поврежденные вирусом папилломы).
2. Умеренная (CIN II) — возникают поражения половины эпителиального пласта, наблюдаются выраженные изменения структур, прогрессирование морфологических изменений на клеточном уровне.
3. Тяжелая (CIN III) — патологический процесс затрагивает всю толщу клеток, распространение поражения максимально глубокое. Морфологические изменения ярко выражены, вплоть до появления митозов (неконтролируемое клеточное деление). Атипичные клетки, в которых обнаруживаются крупные гиперхромные ядра, находятся только в слизистой оболочке, не распространяясь на близлежащие структуры.

Причины дисплазии шейки матки

Основные причины дисплазии шейки матки у большинства пациенток (98%) — это наличие предракового папилломавируса человека (16, 18 и другие онкогенные типы). Длительное наличие данной инфекции вызывает атипичные клеточные изменения.

Также цервикальную неоплазию могут спровоцировать такие факторы:

• Хронические воспаления органов малого таза.
• Подавление иммунитета.
• Долгий прием противозачаточных препаратов.
• Травмы шейки матки из-за частых родов и абортов.
• Курение.
• Предрасположенность к онкозаболеваниям.
• Ранние половые контакты.
• Пренебрежение гигиеной.
• Беспорядочная сексуальная жизнь.
• Сбои гормонального фона.

Признаки и симптомы дисплазии шейки матки

При начальной стадии симптомы дисплазии шейки матки практически не проявляются. В 15% клинических случаев регистрируется скрытое течение болезни. Только запущенный патологический процесс, а также присоединение вторичной инфекции дает о себе знать.

Срочное обследование необходимо при такой симптоматике:

• Выделение белей с неприятным запахом.
• Зуд и покалывание кожи.
• Выделения с кровью после половой близости.
• Дискомфортные ощущения при половом акте. Эти проявления не являются специфичными именно для дисплазии.

Основное и самое грозное осложнение дисплазии шейки матки – развитие инвазивного рака.

Диагностика дисплазии шейки матки

Поскольку болезнь не имеет специфической клинической картины, то в большинстве случаев ее выявляют при обращении пациенток к гинекологу с симптомами воспаления. Чаще всего это воспалительные процессы в канале шейки (цервицит) или во влагалище (кольпит), которые сопровождаются зудом в половых органах, жжением, внеменструальными выделениями.

Программа диагностики дисплазии шейки матки включает такие процедуры:

• Вагинальный осмотр зеркалами для визуализации патологических изменений.
• ПАП-соскоб — цитологическое исследование для выявления патогенных клеток папилломавирусной инфекции.
• Кольпоскопия — инструментальный осмотр шейки матки кольпоскопом, процедура безболезненна и абсолютно безопасна. Для получения более четкой кольпоскопической картины слизистая шейки обрабатывается раствором Люголя или уксусной кислотой, которая способствует сужению сосудов.
• Биопсия — инвазивный забор биоптата с целью гистологического исследования.
• ПЦР-тест — выявление в участках ДНК онкогенных разновидностей папилломавируса.
• Цервикография – рентгенологическое обследование с контрастированием.

Основной метод диагностики дисплазии шейки матки – ПАП-мазок, заключающийся в соскабливании клеток с поверхности слизистой при гинекологическом осмотре. Далее, материал изучается под микроскопом и в 5–7% анализов выявляют видоизмененные клетки.

При положительном результате исследования необходимо пересдать анализ через несколько месяцев, однако, около 61% женщин этого не делают, чем подвергают себя опасности. Появление данного способа обследования позволило не только точно выявлять патологию, то и существенно снизить уровень смертности от заболевания.

Если ставится диагноз дисплазия шейки матки, это не означает, что процесс обязательно закончится развитием раковой опухоли. При своевременном и профессиональном подходе к решению проблемы 74% пациенток с типом CIN II выздоравливают на протяжении пяти лет. У 1% заболевших слабая стадия переходит в умеренную или тяжелую. У 16% умеренная форма переходит в тяжелую в течение двух лет, у 25% - в течение пяти лет. CIN III тип дисплазии шейки матки заканчивается злокачественным перерождением в 12–32% случаях.

Лечение дисплазии шейки матки

Основная цель лечебных мероприятий – максимально возможное снижение риска перехода интраэпителиальной неоплазии в онкозаболевание.

Индивидуальная программа лечения дисплазии шейки матки зависит от возраста женщины, степени цервикальной дисплазии и масштаба поражения. Также врач учитывает наличие нозологических форм болезней и желание пациентки родить ребенка. При легкой степени, которая протекает менее двух лет, врачи-гинекологи не рекомендуют проводить лечение, поскольку за это время организм способен самостоятельно устранить ВПЧ-инфекцию. При CIN I показано динамическое наблюдение, лечение патологий половой и эндокринной системы. Также рекомендовано правильное питание и прием витаминных комплексов.

При 1 и 2 степени цервикальной дисплазии применяют агрессивные методы терапии:

• Иммуностимулирующее лечение. Подразумевает использование интерферонов и иммуномодуляторов. Показано при рецидивирующем течении и обширных поражениях. Если обнаружен вирус папилломы, то проводится противовирусная терапия, после которой дисплазия шейки матки либо регрессирует в легкую форму, либо полностью исчезает.
• Хирургические манипуляции. Включают ликвидацию пораженного участка при помощи криодеструкции — выжигания жидким азотом. Также атипичный участок может быть удален лазером, электродеструкцией или высокочастотными волнами. Иногда проводится оперативное иссечение всей шейки матки или ее участка.

К хирургическому вмешательству вне зависимости от причины дисплазии шейки матки прибегают при двукратном положительном результате ПАП-мазка. Для санации применяются противовоспалительные средства. Зачастую после санации степень дисплазии уменьшается, в некоторых случаях патологический очаг может исчезнуть полностью.

После купирования воспалительного процесса проводят операцию, обычно на 6–8 день цикла. Лазерная вапоризация заключается в прижигании атипичной ткани пучком лазера низкой интенсивности. При нагревании ткань разрушается, образуя некроз.

При диатермокоагуляции происходит разрушение патологического участка под воздействием высокочастотного тока, подающегося на электрод. После гибели эпителия образуется струп. Эффективность метода невысокая – 70%, поэтому применяется он нечасто. К тому же есть риск возникновения негативных последствий.

Криодеструкция больше подходит нерожавшим девушкам. Способ имеет минусы: длительное заживление, развитие воспаления в обработанной зоне.

При отсутствии эффекта от лечения дисплазии шейки матки после медикаментозной терапии и применения малоинвазивных методик хирургии, показана ампутация шейки или эксцизия (удаление патологического фрагмента в пределах здоровой ткани). Другие показания к резекции: значительная деформация шейки, раковое поражение, подтвержденное результатами гистологического исследования.

В редких случаях возможны осложнения дисплазии шейки матки после оперативного вмешательства:

• Рубцовые изменения.
• Обострение хронических воспалений органов малого таза.
• Нарушение цикла.
• Бесплодие.
• Кровотечение, связанное с повреждением сосудов, это больше характерно для деструкции.
• Деформация шейки.
• Непроходимость цервикального канала.
• Восходящая инфекция.
• Гормональный дисбаланс.

Чтобы не было рецидива, необходимо выполнять рекомендации врача:

• Не заниматься сексом в течение полутора месяцев.
• Не делать спринцевания.
• Не использовать в качестве гигиенических средств тампоны.
• Отказаться на время от тепловых процедур (баня, горячая ванна, сауна, солярий).
• Не рекомендована тяжелая физическая работа и поднятие тяжести.

Через три месяца повторно берется мазок при проведении кольпоскопии. При получении нормальных результатов пациентку снимают с диспансерного учета, но это не повод далее не наблюдаться у гинеколога.

Если вам необходимо определить точный диагноз, обратитесь в клинику «АльтраВита». Мы располагаем ультрасовременным диагностическим оборудованием и штатом лучших врачей, что позволяет безошибочно выявить патологию на ранней стадии.

Профилактика дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки — это заболевание, при котором нарушаются структурные элементы органа на клеточном уровне, поэтому без своевременного грамотного лечения возможно перерождение ткани в раковую опухоль.

Наилучшей защитой репродуктивных органов от рака является профилактика дисплазии шейки матки. Ведь в подавляющем большинстве случаев женщина не догадывается о развитии у себя опасной болезни, поэтому плановые гинекологические осмотры и диагностика составляют основу профилактических мероприятий.

Обследование на злокачественное образование шейки в обязательном порядке необходимо женщинам:

• С 21-летнего возраста или не позднее трех лет от начала интимной жизни, а лучше – с началом сексуальных отношений.
• При отрицательных тестах посещать специалиста нужно ежегодно или раз в два года.
• При трех отрицательных результатах женщинам от 30 лет показано обследование однократно в два—три года.
• Если была экстирпация матки, то можно не обследоваться, но только с разрешения доктора.
• В пожилом возрасте можно приостановить диагностику, если не было ни одного положительного теста на протяжении десяти лет.

Программа скрининга, охватывающая 80% женского населения, сокращает заболеваемость и летальный исход от ракового поражения шейки в два раза.

Первичная профилактика дисплазии шейки матки и рака заключается в вакцинировании от папилломавируса. Это не исключает регулярные скрининговые исследования.

Вторичная профилактика предусматривает:

• Отказ от вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголем и наркотиками).
• Активный образ жизни.
• Соблюдение правильной личной гигиены.
• Ношение удобного нижнего белья из натуральной ткани. Особенно не рекомендуется носить стринги и пользоваться ежедневными прокладками.
• Использование барьерных контрацептивов при частой смене сексуальных партнеров.
• Хорошее здоровое питание, забота об иммунитете.
• Своевременное выявление и лечение воспалительных процессов в органах малого таза.

Вовремя поставленный диагноз дисплазия шейки матки и проведенная терапия уберегают женщин любого возраста от перерождения клеток в злокачественные.

Для того чтобы пройти тщательную диагностику получить полную информацию о состоянии женского здоровья, запишитесь на консультацию к гинекологу на сайте клиники с помощью обратного звонка или электронной связи.

Наличие инновационной диагностической аппаратуры, собственной лаборатории с отличным техническим оснащением плюс уникальный опыт наших врачей, позволяют поставить точный диагноз, выявить болезнь на ранних сроках, провести максимально эффективное лечение. Самое главное, не пропустить первые симптомы дисплазии шейки матки и сразу же обратиться за профессиональной медицинской помощью. В этом случае шансы на полное выздоровление очень высокие.

altravita-ivf.ru

Дисплазия шейки матки

Под дисплазией шейки матки понимают атипические изменения эпителия в ее влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам. На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное обнаружение и устранение является надежным способом профилактики онкологического риска. В отличие от эрозии, возникающей при механическом травмировании тканей, при дисплазии нарушения затрагивают клеточные структуры тканей, выстилающих шейку матки. Заболевание дисплазией шейки матки приходится, в основном, на возраст 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин. Отсутствие явных клинических симптомов при дисплазии шейки матки на первый план в диагностике ставит инструментальные, клинические и лабораторные методики.

Под дисплазией шейки матки понимают атипические изменения эпителия в ее влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам. На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное обнаружение и устранение является надежным способом профилактики онкологического риска.

В отличие от эрозии, возникающей при механическом травмировании тканей, при дисплазии нарушения затрагивают клеточные структуры тканей, выстилающих шейку матки. Заболевание дисплазией шейки матки приходится, в основном, на возраст 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин. Для понимания, патологических процессов, происходящих при дисплазии шейки матки, необходимо составить представление об особенностях ее анатомо-физиологического строения.

Дисплазия шейки матки

Нижний, узкий, цилиндрический отдел матки, частично расположенный в брюшной полости и частично вдающийся во влагалище (соответственно надвлагалищная и влагалищная часть), представляет собой шейку матки.

Влагалищную часть шейки матки обследуют при помощи влагалищных зеркал во время гинекологического осмотра. Внутри по шейке матки проходит узкий цервикальный (шеечный) канал длиной 1-1,5 см, один конец которого (наружный зев) открывается во влагалище, а другой (внутренний зев) – в полость матки, соединяя их.

Изнутри цервикальный канал выстлан слоем эпителиальных цилиндрических клеток и содержит шеечные железы, продуцирующие слизь. Слизистый секрет шеечного канала препятствует заносу микрофлоры из влагалища в матку. Эпителиальные цилиндрические клетки имеют ярко-красный цвет.

В зоне наружного маточного зева эпителиальные цилиндрические клетки шеечного канала переходят в многослойный плоский эпителий, покрывающий стенки влагалища, влагалищной части шейки матки и не имеющий желез. Плоский эпителий окрашен в бледно-розовый цвет и имеет многослойную структуру, состоящую из:

• базально-парабазального слоя - самого нижнего, глубокого слоя эпителия, образуемого базальными и парабазальными клетками. Базальный слой плоского эпителия граничит с нижерасположенными тканями (мышцами, сосудами, нервными окончаниями) и содержит молодые клетки, способные к размножению путем деления;
• промежуточного слоя;
• функционального (поверхностного) слоя.

В норме клетки базального слоя округлой формы, с одним крупным круглым ядром. Постепенно созревая и перемещаясь в промежуточный и поверхностный слои, форма базальных клеток уплощается, а ядро уменьшается в размере. Достигнув поверхностного слоя, клетки становятся уплощенными с очень маленьким ядром.

Дисплазия шейки матки характеризуется нарушениями в строении клеток и слоев плоского эпителия. Измененные эпителиальные клетки становятся атипичными – крупными, бесформенными, с множественными ядрами и исчезновением разделения эпителия на слои.

Дисплазия шейки матки может затрагивать различные слои клеток плоского эпителия. Выделяют 3 степени дисплазии шейки матки в зависимости от глубины патологического процесса. Чем больше слоев эпителия поражено, тем тяжелее степень дисплазии шейки матки. По международной классификации выделяют:

1. Легкую дисплазию шейки матки (CIN I, дисплазия І) – изменения в строении клеток выражены слабо и затрагивают нижнюю треть многослойного плоского эпителия.
2. Умеренную дисплазию шейки матки (CIN II, дисплазия ІІ) – изменения в строении клеток наблюдаются в нижней и средней трети толщи плоского эпителия.
3. Тяжелую дисплазию шейки матки или неинвазивный рак (CIN III, дисплазия ІІІ) – патологические изменения встречаются во всей толще эпителиальных клеток, но не распространяются на сосуды, мышцы, нервные окончания, как при инвазивном раке шейки матки, затрагивающем эти структуры.

Наиболее часто развитие дисплазии шейки матки вызывают онкогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). Эта причина выявляется у 95-98% пациенток с дисплазией шейки матки. При длительном нахождении в организме и клетках плоского эпителия (1-1,5 года), папилломавирусная инфекция вызывает изменения в строении клеток, т. е. дисплазию. Этому способствуют некоторые отягощающие фоновые факторы:

• иммунодефицит – подавление иммунной реактивности хроническими заболеваниями, стрессами, лекарственными препаратами, неправильным питанием и т. д.;
• табакокурение активное и пассивное – увеличивает вероятность развития дисплазии шейки матки в 4 раза;
• затяжные хронические воспаления половых органов;
• нарушения гормонального фона, вызванные менопаузой, беременностью, употреблением гормоносодержащих лекарств;
• ранняя половая жизнь и роды;
• травматические повреждения шейки матки.

Дисплазия шейки матки практически не дает самостоятельной клинической картины. Скрытое течение дисплазии наблюдается у 10% женщин. Гораздо чаще к дисплазии шейки матки присоединяется микробная инфекция, вызывающая патологические симптомы кольпита или цервицита: жжение или зуд, выделения из половых путей необычного цвета, консистенции или запаха, иногда с примесью крови (после использования тампонов, полового акта и т.д.). Болевые ощущения при дисплазии шейки матки практически всегда отсутствуют. Дисплазии шейки матки могут иметь длительное течение и самостоятельно регрессировать после соответствующего лечения воспалительных процессов. Однако, обычно процесс дисплазии шейки матки носит прогрессирующее течение.

Дисплазия шейки матки часто протекает вместе с такими заболеваниями, как остроконечные кондиломы влагалища, вульвы, заднего прохода, хламидиоз, гонорея.

Отсутствие явных клинических симптомов при дисплазии шейки матки на первый план в диагностике ставит инструментальные, клинические и лабораторные методики.

Схема диагностики дисплазии шейки матки состоит из:

• осмотра шейки матки при помощи влагалищных зеркал – с целью обнаружения видимых глазом, клинически выраженных форм дисплазии (изменение окраски слизистой, блеск вокруг наружного зева, пятна, разрастание эпителия и др.);
• кольпоскопии – осмотра шейки матки кольпоскопом – оптическим аппаратом, увеличивающим изображение более чем в 10 раз и одновременное проведение диагностических проб - обработки шейки матки раствором Люголя и уксусной кислоты;
• цитологического исследования ПАП-мазка – при дисплазии шейки матки исследование под микроскопом соскоба, полученного с разных участков, позволяет выявить атипичные клетки. Также с помощью ПАП-мазка обнаруживаются клетки-маркеры папилломавирусной инфекции, имеющие сморщенные ядра и ободок, являющиеся местом локализации вируса папилломы человека;
• гистологического исследования биоптата – фрагмента ткани, взятого в ходе биопсии шейки матки из зоны, подозрительной на дисплазию. Является наиболее информативным методом выявления дисплазии шейки матки;
• иммунологических ПЦР-методов – для выявления ВПЧ-инфекции, установления штаммов вируса и вирусной нагрузки (концентрации вируса папилломы в организме). Выявление наличия или отсутствия онкогенных типов ВПЧ позволяет определить выбор метода лечения и тактику ведения пациентки с дисплазией шейки матки.

Кольпоскопия, проба Шиллера. Йоднегативные участки, подозрение на дисплазию шейки матки

Выбор способа лечения дисплазии шейки матки определяется степенью дисплазии, возрастом женщины, размером зоны поражения, сопутствующими заболеваниями, намерениями пациентки сохранить детородную функцию. Ведущее место в лечении дисплазии шейки матки занимают:

1. Иммуностимулирующая терапия (иммуномодуляторы, интерфероны и их индукторы) – показаны при обширных поражениях и течении дисплазии шейки матки, склонном к рецидивам.
2. Методы хирургического вмешательства:

• деструкция (удаление) атипичного участка с помощью криотерапии (воздействия жидким азотом), электрокоагуляции, радиоволновой терапии, аргонового или углекислого лазера;
• оперативное удаление зоны дисплазии шейки матки (конизация) или всей шейки матки (ампутация).

При степени дисплазии І и ІІ, небольших размерах измененной зоны, молодом возрасте пациентки часто выбирается выжидательная тактика ввиду высокой вероятности самостоятельного регресса дисплазии шейки матки. Проведение повторных (каждые 3-4 месяца) цитологических исследований и получение двух положительных результатов, подтверждающих наличие дисплазии шейки матки, является показанием к решению вопроса о хирургическом лечении. Лечение дисплазии ІІІ проводят онкогинекологи, с использованием одного из хирургических способов (включая конусовидную ампутацию шейки матки).

Перед проведением любого из способов хирургического лечения дисплазии шейки матки назначается курс противовоспалительной терапии, направленной на санацию инфекционного очага. В результате этого нередко уменьшается степень дисплазии шейки матки или происходит ее полное устранение.

Реабилитация после лечения

После проведения хирургического лечения дисплазии шейки матки период реабилитации длится около 4 недель. В это время могут отмечаться:

• боли ноющего характера внизу живота на протяжении 3-5 дней (длительнее всего – после деструкции лазером);
• выделения из половых путей - обильные, иногда с запахом на протяжении 3-4 недель (длительнее всего - после проведения криодеструкции);
• обильное, длительное кровотечение из половых органов, интенсивные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38 °С и выше – служат показаниями для немедленной медицинской консультации.

С целью скорейшего выздоровления, более быстрого заживления и предотвращения осложнений, необходимым является соблюдение полового покоя, исключение спринцеваний, подъема тяжестей, использования гигиенических тампонов и точное выполнение всех рекомендаций и назначений врача.

Первый контроль излеченности дисплазии шейки матки проводится спустя 3-4 месяца после хирургического лечения. Берутся цитологические мазки с последующими ежеквартальными повторами в течение года. Отрицательные результаты, показывающие отсутствие дисплазии шейки матки, позволяют в дальнейшем проводить обследование планово, при ежегодных диспансерных осмотрах.

Для профилактики дисплазии шейки матки и ее рецидивов рекомендуется:

• включение в рацион питания всех микроэлементов и витаминов, в особенности витаминов А, группы В, селена;
• своевременная санация всех очагов инфекций;
• отказ от табакокурения;
• применение барьерной контрацепции (при случайных половых контактах);
• регулярное наблюдение гинеколога (1-2 раза в год) с исследованием цитологического соскоба с шейки матки.

Современная гинекология имеет эффективные методы диагностики и лечения дисплазии шейки матки, позволяющие избежать ее перерождения в рак. Раннее выявление дисплазии шейки матки, соответствующая диагностика и лечение, дальнейший регулярный врачебный контроль позволяют излечить практически любую стадию заболевания. После применения хирургических методик частота излеченности дисплазии шейки матки составляет 86-95%. Рецидивное течение дисплазии шейки матки наблюдается у 5-10% пациенток, перенесших хирургическое вмешательство, вследствие носительства папилломавируса человека или неполного иссечения патологического участка. При отсутствии лечения 30-50% дисплазий шейки матки перерождаются в инвазивный рак.

www.krasotaimedicina.ru

Дисплазия шейки матки. Степень дисплазии, современная диагностика (кольпоскопия, выскабливание, биопсия шейки матки), причины, эффективное лечение

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Дисплазия шейки матки является предраковым состоянием. То есть эта патология сама по себе не является злокачественным заболеванием, однако неблагоприятная эволюция заболевания в высоком проценте случаев может привести к злокачественной опухоли с плачевными результатами. Именно по этой причине все женщины, у которых выявлена дисплазия шейки матки (в независимости от степени), должны находиться под регулярным контролем лечащего врача гинеколога. Необходимо регулярно проводить диагностику состояния пораженного слизистого эпителия – это позволит проводить адекватное лечение и предотвратить прогрессирование заболевания с развитием злокачественной опухоли.

Дисплазией называют нарушение клеточного и тканевого строения определенной ткани. К примеру, слизистые ткани влагалища должны обладать рядом свойств: определенный размер клеточных ядер клеток эпителия, определенное количество слоев в слизистой ткани, постепенно, по мере продвижения созревающих клеток от базального слоя к наружным они уплощаются, изменяется размер ядра и состав внутриклеточных органелл. Клеточные контакты между клетками так же имеют ряд свойств, которые могут изменяться при дисплазии. Потому, диагноз дисплазии выставляется при проведении микроскопии кусочка ткани или мазка взятого с подозрительного участка слизистой матки.

• Герпесная ифнекция, инфицирование герпесом 2 типа. С поражением герпесной инфекцией может быть вызвана тяжелая дисплазия. Потому, герпес слизистых половых органов является одним из факторов риска в развитии дисплазии шейки матки.
• Хламидиоз – длительное воспаление, поддерживаемое в слизистой шейки матки этой инфекцией, может привести к нарушению созревания эпителия шейки матки с последующим развитием дисплазии.
• Трихомониаз – вызывает вялотекущий воспалительный процесс в слизистой матки. Повреждающее токсическое действие на клетки эпителия провоцирует нарушение созревание эпителия, его частичное разрушение. При исследовании мазка при трихомониазе часто выявляются атипичные клетки, с разной степенью атипизма.
• Папилломавирусная инфекция является ведущим фактором в статистике причин дисплазии шейки матки. Все дело в том, что генетический материал вируса папилломы человека встраивается в генетический аппарат клеток слизистой влагалища и изменяет их работу. Наиболее онкогенные из папилломавирусов являются серотипы ВПЧ-16 и ВПЧ-18.
• Дефицит фолиевой кислоты – чаще наблюдается в период беременности. Фолиевая кислота участвует в определенных процессах происходящих при созревании клеток слизистой шейки матки, и дефицит этого витамина может нарушать процессы работы генетического аппарата и работы некоторых структур цитоплазмы.

Это инструментальное обследование, при котором производится осмотр слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки. Как правило, дисплазия шейки матки затрагивает визуально видимую часть влагалищной части шейки матки.

Расширенная кольпоскопия – производится с несколько этапов:

1. Обработка эпителия слизистой 3% раствором уксусной кислоты.
2. Дополнительная обработка раствором Люголя 3%
3. Осмотр слизистой шейки матки

Уксусная кислота вызывает отек эпителия, снижение активности кровообращения в слизистой. Это необходимо для повышения проникающей способности раствора Люголя, который окрашивает гранулы гликогена. Нормальный эпителий содержит множество гранул гликогена, участки, которые не окрасились, подозрительны на наличие дисплазии.

При такой последовательности проведения кольпоскопии выявляются даже скрытые участки дисплазии шейки матки, что повышает вероятность определения достоверного диагноза.

В ряде случаев очаг дисплазии находится в канале шейки матки, потому при обычной кольпоскопии взять необходимый для диагностики дисплазии биоматериал не представляется возможным. Лишь методом выскабливания канала, возможно получение необходимого для исследования материала. При выскабливании полученный биоматериал отправляется в лабораторию для исследования. Определив очаги подозрительные на дисплазию, можно приниматься за следующий этап - взятие мазка со слизистой для его последующего обследования.

При кольпоскопии имеется возможность взятие мазка для дальнейшего исследования клеточных элементов, оставшихся на поверхности тампона. Данное исследование называют мазок Папаниколау (Пап - мазок). При микроскопии полученных при мазке клеток возможно выявление ряда характерных для дисплазии признаков:

1. Ядра неправильной формы, с неравномерным распределением хроматина
2. Четкие границы глыбок хроматина и ядра мембраны ядра клетки.
3. Увеличение объема ядра по отношению к объему самой клетки.

Наиболее достоверные данные в диагностике дисплазии шейки матки дает именно микроскопическое исследование биоптата (участка слизистой). Для этого исследования производится забор участка слизистой – эта манипуляция производится при кольпоскопии с помощью специального инструмента. Далее полученный материал окрашивается и помещается под микроскопии для исследования. При микроскопии биоптата имеется возможность оценить не только структуру клеток, но и саму гистоархитектонику (количество слоев, оценка элементов каждого слоя слизистой, взаимное расположение клеточных структур). Благодаря этой диагностике имеется возможность определения не только факта наличия дисплазии, но и оценка стадии заболевания

Критерии позволяющие выставить диагноз дисплазии при микроскопии биоптата:

1. Нарушение слоистости и созревания клеток во всех слоях эпителия
2. В наружных слоях нарушение созревания клеток более явное
3. Синтез гликогена специфичных для данной ткани снижается
4. Количество клеточных контактов (десмосом) снижается
5. В клетках увеличивается количество рибосом и митохондрий, что говорит о повышении активности роста клетки
6. Появляются аномальные митохондрии, патологические фрагменты ДНК
7. В слоях эпителия плоские эпителиальные клетки видоизменяют свою форму – становятся цилиндрическими и округлыми

Определить стадию дисплазии возможно лишь проведя микроскопическое обследования фрагмента ткани слизистой шейки матки.

• При первой степени дисплазии (слабо выраженной) видоизмененные клетки занимаю не более трети наружно расположенных слоев клеток
• При второй степени (умеренной) – атипичные клетки занимаю около половины толщи эпителия.
• При третьей стадии (выраженной) поражение занимает более 2/3 всех слове эпителия. Эта стадия является пограничной между доброкачественным и злокачественным поражением.

После выявления дисплазии необходимо проведение лечения направленного на устранение причинного фактора: лечение инфекционных заболеваний, прием препаратов фолиевой кислоты. Основным же в лечении дисплазии является механическое или физическое удаление патологической ткани. Для этого используются физические методы:

• Прижигание током (электрокоагуляция)
• Криодеструкция
• Прижигание дисплазии лазером

или хирургическое удаление очага дисплазии – конизация. Для каждого из перечисленных выше методов есть свои показания и противопоказания. Каждый метод обладает своими достоинствами и недостатками. Подробнее о них:

Прохождение тока через определенный участок биологической живой ткани вызывает частично омертвение клеток. Этот эффект и используется в разрушении участка дисплазии шейки матки.

Достоинства метода:

1. Доступность – это самый дешевый из всех имеющихся методов удаления участка дисплазии
2. Аппараты для электрокоагуляции имеются в большинстве медицинских клиник и гинекологических кабинетов, что повышает доступность данной процедуры

Недостатки метода:

• Нет возможности определения глубины разрушения ткани слизистой, что снижает эффективность процедуры
• После процедуры остается достаточно массивный участок мертвой ткани, что удлиняет процесс восстановления.
• Повышение температуры влечет за собой формирование более грубого рубца, что может привести к деформации шейки матки. А это уже является одним из факторов риска женского бесплодия.
• Длительный период восстановления – 8-10 недель связан с тем, что после процедуры в слизистой остается большое количество некротизированной ткани, которая постепенно выводится.
• Высока вероятность неспецифических инфекционных процессов в области прижигания.
• Болезненность – вызвана она не столько самим прижигание, сколько тем, что электрический ток вызывает сокращение мышечной ткани матки, что вызывает спастические боли.

Как вести себя после электрокоагуляции? После проведения электрокоагуляции необходим длительный период полового покоя – генитальные или анальные контакты запрещены до полного восстановления слизистой шейки матки. Потому в течение 8-10 недель полное половое воздержание.

При воздействии холода на поверхность слизистой шейки матки происходит промерзание участков близлежащих к области контакта. Клетки замороженного участка слизистой погибают. Так достигается эффект разрушения пораженной ткани.

Преимущества метода:

1. При криодеструкции не высока болезненность. Замораживающее действие оказывает и локальное обезболивающий эффект.
2. Не вызывает формирования грубого рубца, что является причиной редкой деформации шейки матки после проведенной процедуры.

Недостатки метода:

1. Как и электродиструкция, этот метод не позволяет четко регулировать глубину разрушения тканей.
2. После процедуры очищение слизистой от некротических тканей происходит достаточно длительно, потому период восстановления достаточно длителен – 7-10 недель.
3. Большой объем омертвевшей ткани повышает риск развития нагноительных процессов.
4. Длительное время будут иметь место водянистые и гнойные выделения

Как себя вести поле криодеструкции? В течение длительного времени необходим половой покой – необходимо исключить генитальный или анальный половой контакт на период длительностью в 7-10 недель.

Необходим регулярный контроль за очищением раны и восстановлением эпителия со стороны лечащего врача гинеколога. Потому повторное посещение врача гинеколога в указанные им сроки обязательно.

В наше время получает все большее распространение в связи с многими очевидными преимуществами в сравнении с вышеперечисленными методами. Лазерное воздействие на ткани вызывает локальное нагревание ткани, ее разрушение и выпаривание некротизированной ткани. Легко контролируется глубина разрушения ткани, что повышает эффективность процедуры.

Преимущества метода:

1. Не вызывает болезненных ощущений
2. Боле короткий период восстановления (около 4-х недель)
3. Выше эффективность – есть контроль глубины поражения ткани
4. Обеспечивает формирование нежного рубца, что редко приводит к деформации канала шейки матки

Недостатки метода:

1. Стоимость в сравнении с другими методами выше
2. Не все медицинские заведения обладают аппаратами для лазерной коагуляции

Как себя вести после лазерного лечения дисплазии? В течение некоторого времени необходим половой покой – необходимо исключить генитальный или анальный половой контакт течение 4-х недель.

Необходим регулярный контроль за восстановлением эпителия со стороны лечащего врача гинеколога, потому повторное посещение доктора для контроля необходимо.

Эта операция заключается в хирургическом удалении конусовидного фрагмента шейки матки в области канала шейки матки. Производится с использованием специальных инструментов аппаратов. Данный метод лечения практикуется при выраженной дисплазии шейки матки, когда очаг дисплазии располагается в канале шейки матки. Так же к конизации прибегают в том случае, если физические методы устранения очага дисплазии не устранили патологию. Операция производится под локальной анестезией.

Как вести себя после конизации?

После этой операции необходимо длительное полове воздержание – не менее 10 недель. Определить произошло ли заживление слизистой, может лишь врач гинеколог при повторной консультации с проведением кольпоскопии. Потому возобновлению половых контактов должно предшествовать повторное посещение лечащего врача.

Как правило, наблюдается при снижении уровня фолиевой кислоты. В ряде случаев дисплазия на фоне недостатка фолиевой кислоты может наблюдаться и у небеременных женщин. Однако наличие беременности повышает потребность в этом витамине организма, потому признаки дисплазии становятся явными. Как правило, на фоне применения препаратов фолиевой кислоты структура слизистой шейки матки и клеток слизистой нормализуется. Дело в том, что фолиевая кислота участвует в процессах реализации генетической информации и созревания клетки, потому ее дефицит вызывает закономерные нарушения.

В случае если причиной дисплазии положила иной фактор, то методика диагностики дисплазии и ее лечения определяется врачом гинекологом индивидуально.

Профилактика дисплазии шейки матки подразумевает профилактику инфицирования венерическими заболеваниями и профилактику гиповитаминоза по фолиевой кислоте.

В том случае, если исключить данные факторы нет никакой возможности: нерациональное питание, беспорядочные половые связи, раннее начало половой жизни, необходимо регулярное посещение врача гинеколога и проведение всех необходимых обследований.

 Рекомендации, которые позволят своевременно выявить дисплазию шейки матки.

В том случае, если Вы не относитесь к группе риска по данному заболеванию, то следуйте следующим рекомендациям:

• С момента начала половой жизни в срок не более 2-х лет необходимо произвести Пап-тест (мазок Папаниколау). При этом первый Пап-тест нужно провести в возрасте не более 21 года.
• С момента начала половой жизни и до 30 лет рекомендуется ежегодно производить Пап-тесты.
• В возрасте более 30 лет при условии 3-х и более отрицательных тестов подряд, можно сократить частоту Пап мазков – по одному раз в 2 - 3 года.
• Женщины в возрасте более 60 лет с отрицательными 10 тестами подряд в прошлом не нуждаются в мазках Папаниколау.

В том случае если Вы относитесь к группе риска: раннее начало половой жизни (ранее 16 лет), нерегулярные половые партнеры или половой партнер, чья верность вызывает у Вас сомнения, наличие в прошлом инфекций передающихся половым путем (трихомониаз, хламидиоз, ВПЧ (вирус папилломы человека), половой герпес).

• С момента начала половой жизни в срок не более 1 года произвести Пап-тест (мазок Папаниколау). В течение первого года половой жизни желательно дважды произвести этот тест.
• Регулярно производить серологические и бактериологические исследования на заболевания передающиеся половым путем.

На самом деле данная вакцина не обеспечивает защиту от дисплазии шейки матки, равно как и не обезопасит Вас от рака шейки. Однако вакцина стимулирует иммунитет в отношении вируса папилломы человека серотипов 16 и 18, которые являются наиболее онкогенными среди всех инфекций вызывающих дисплазию. Потому вакцина лишь снизит вероятность развития дисплазии и ее перерождение в рак шейки матки.

Цитология (цитологическое исследование) заключается в изучении клеточного состава и структуры тканей организма. Биоптат – взятый при биопсии материал. Чтобы получить биоптат шейки матки, делают мазок-отпечаток с ее поверхности.   Обычно цитологический материал получают с помощью  специальных инструментов (шпателя или щеток). Ими проводят по наружной части шейки матки, а также вводят щеточку на 1-2 см в канал шейки. Далее, полученный материал размещают на обезжиренных предметных стеклах, дают ему слегка подсохнуть и отправляют для изучения в лабораторию.   В лаборатории мазок окрашивают специальными красителями, которые дают  возможность увидеть в микроскоп измененные клетки и поставить правильный диагноз.   Показаниями для цитологического исследования являются:

• Профилактика и раннее выявление предраковых заболеваний у всех женщин старше 18 лет;
• Жалобы на нерегулярный менструальный цикл;
• Наличие дисбактериоза влагалища;
• Множественные половые контакты с разными партнерами;
• Желание забеременеть или лечение от бесплодия;
• Длительный прием оральных контрацептивов;
• Эндокринная патология, в частности, ожирение;
• Подозрение на присутствие вируса папилломы человека или вируса герпеса;
• Планируемая контрацепция с помощью спирали.

За несколько дней до биопсии (взятия цитологического материала) женщина должна избегать половой близости, спринцеваний, использования лекарств (вагинальных свеч). Желательно проводить цитологическое исследование после окончания месячных – через 3-5 дней.

 

Мазок с шейки матки на онкопатологию – это анализ, проводимый при подозрении на онкологические заболевания, или для раннего выявления болезней, которые в будущем могут привести к развитию злокачественных опухолей. При этом исследуется материал, взятый из внутренних половых органов (как правило, из шейки матки).   Мазок из шейки матки получают при обычном гинекологическом исследовании с помощью специальных щеточек и шпателей. Врач может сделать несколько образцов для исследования – на одном стекле будет мазок с неизмененной части шейки, а на втором – материал с места наибольшего поражения.   В дальнейшем мазки высушивают на предметных стеклах; в лаборатории их окрашивают с помощью различных красителей и изучают под микроскопом. Исследование мазков позволяет выявить предраковые заболевания на самых ранних, поддающихся лечению, стадиях.   Что может увидеть врач-лаборант при исследовании мазка:

• Неизмененные клетки – норма;
• Признаки воспаления с наличием измененных клеток – вариант нормы, но требуется противовоспалительное лечение;
• Клетки с измененными по структуре и форме ядрами – требуется уточняющее исследование;
• Единичные клетки с признаками перерождения (увеличение ядер; изменение окраски или неравномерное распределение красителя внутри клеток) – признак дисплазии, т.е. предракового заболевания;
• Большое количество клеток с атипичной структурой – признак онкозаболевания.

Кроме того, мазок исследуют на наличие признаков вируса папилломы человека – именно он в 95% случаев является причиной предраковых заболеваний шейки матки. Основным признаком присутствия вируса папилломы является обнаружение клеток с большим светлым промежутком вокруг ядра, а также клеток с сильно увеличенным ядром и измененной структурой самого ядра. Рецидив дисплазии шейки матки чаще всего происходит из-за активации инфекции в организме женщины. К сожалению, применение таких методов лечения, как прижигание, не гарантирует полного излечения от болезни. К тому же, основной виновник этой патологии – вирус папилломы человека – может сохраняться в эпителиальных клетках матки длительное время и активизироваться, например, при снижении иммунитета.   Для профилактики рецидивов врачи рекомендуют использовать комбинированные методы лечения, например, лазерная деструкция и применение иммуномодулирующих препаратов внутрь и в виде вагинальных мазей или аппликаций.  

Большую роль играет и сопутствующая патология мочеполовых органов (такие инфекции как цитомегаловирусная, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз), а также гормональные нарушения. Поэтому для предотвращения рецидивов дисплазии необходимо обязательно вылечить все инфекции половой сферы.

  Для того чтобы не происходило перекрестного инфицирования, пройти диагностику и лечение должен и половой партнер женщины. Если дисплазию шейки матки не лечить, то во время беременности могут возникнуть осложнения. Наиболее типичные проблемы – невынашивание беременности, нарушение функций плаценты, аномалии развития плода.   В медицинских учреждениях в основном практикуется лечение дисплазии шейки матки с помощью прижигания (физические или химические методы). После чего могут наблюдаться:

• Трудности с зачатием – рубцовые изменения сужают просвет канала шейки матки;
• Вероятность разрыва канала шейки матки во время родов – после прижигания шейка становится менее эластичной, на ней могут оставаться рубцы.

Именно поэтому, если женщина планирует в ближайшее время забеременеть, лечение деструктивными методами не проводят. А планировать беременность после этой процедуры врачи рекомендуют не ранее, чем через полгода-год.   После прижигания в течение месяца всем женщинам запрещено рекомендуется:

• Заниматься сексом
• Использовать гигиенические тампоны
• Проводить спринцевания и принимать ванну
• Посещать бассейны, бани, сауны
• Заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести, интенсивно заниматься спортом
• Принимать препараты, разжижающие кровь (например, ацетилсалициловую кислоту)

Кроме выполнения этих рекомендаций, необходимо регулярно проходить осмотры гинеколога для раннего выявления признаков рецидивирования дисплазии. В большинстве случаев дисплазия шейки матки требует хирургического лечения. Однако существует целый ряд народных средств, которые могут существенно облегчить течение заболевания. Перед началом лечения народными средствами мы рекомендуем Вам обратиться за консультцией в Вашему врачу гинекологу для исключения противопоказаний.  

В лечении дисплазии шейки матки используются:

• Вагинальные тампоны с алоэ. Один лист алоэ (не младше трехлетнего возраста) необходимо измельчить и оставить в эмалированной посуде на 10 – 20 минут. После этого тампон смачивают в образовавшемся соке и вводят во влагалище на 20 – 30 минут. Процедуру необходимо выполнять 2 раза в день (утром и вечером) в течение 1 месяца. Алоэ улучшает обменные процессы на клеточном уровне, активирует защитные свойства тканей, повышает устойчивость к воздействию повреждающих факторов и ускоряет заживление ран.
• Целебный сбор на основе календулы. Для приготовления сбора необходимо взять 50 грамм цветков календулы, по 40 грамм плодов шиповника, листьев крапивы и тысячелистника. Все указанные ингредиенты нужно измельчить и перемешать, после чего приготовить настой из расчета 1 чайная ложка сбора трав на 1 стакан (200 мл) кипятка. Использовать для спринцевания (промывания) влагалища 3 раза в день. Оказывает противовоспалительное, иммуностимулирующее и ранозаживляющее действие, а также улучшает процессы обмена веществ в тканях.
• Тампоны с облепиховым маслом. Облепиховое масло защищает клетки от повреждения различными агрессивными факторами, оказывает общеукрепляющее действие, а также ускоряет процессы заживления и восстановления слизистых оболочек. Тампон пропитывается облепиховым маслом, слегка выжимается и вводится во влагалище на ночь. Длительность лечения не более 1 месяца.
• Отвар из листьев эвкалипта. Обладает противовоспалительным, противомикробным и противовирусным действием. Данные эффекты обеспечиваются благодаря содержащимся в листьях эвкалипта дубильным веществам, эфирным маслам и ряду других компонентов. Для приготовления отвара 2 столовые ложки измельченных листьев эвкалипта нужно залить 300 мл горячей воды, довести до кипения и кипятить в течение 15 минут. Охладить до комнатной температуры, тщательно процедить и добавить еще 200 мл кипяченой воды. Применять для спринцевания влагалища 2 раза в день (утром и вечером).
• Мазь прополиса. Прополис активирует обменные процессы в тканях, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Для приготовления мази 20 грамм прополиса перемешивают с 400 г растопленного сливочного масла и греют на медленном огне в течение 20 минут. Полученной смесью пропитывают тампоны, которые вводят во влагалище на 15 – 20 минут дважды в день. Длительность лечение 1 месяц.
• Зеленый чай. Научно доказано, что зеленый чай обладает выраженным антиоксидантным действием, то есть повышает устойчивость клеток организма к воздействию вредоносных факторов (свободных радикалов и других), тем самым снижая риск развития злокачественных новообразований. При дисплазии шейки матки настой зеленого чая используется для спринцевания влагалища. Для приготовления настоя 2 – 3 чайные ложки листьев чая нужно залить 1 стаканом (200 мл) крутого кипятка и настаивать в течение 1 часа. Применять в подогретом до температуры тела виде 2 раза в сутки.
• Отвар из корней бадана. Корневище бадана обладает вяжущим и противомикробным действием. Для приготовления отвара 100 грамм измельченного корня бадана заливают 500 миллилитрами горячей кипяченой воды. На медленном огне доводят до кипения и кипятят в течение 20 минут, после чего охлаждают и хранят в прохладном, темном месте. Для спринцевания 1 столовую ложку отвара (15 мл) необходимо разбавить в 1 стакане (200 мл) теплой кипяченой воды.

Важно помнить, что все описанные рецепты и методы лечения необходимо согласовать с лечащим врачом. Эрозия шейки матки и дисплазия шейки матки – два разных патологических состояния, которые различаются как по причинам и механизмам возникновения, так и по методам лечения.  

Эрозией называется патологическое состояние, при котором разрушается определенный участок слизистой оболочки шейки матки и обнажается подслизистый слой. Несмотря на всю серьезность данного заболевания, оно довольно редко озлокачествляется (перерождается в злокачественную опухоль).

 

Дисплазией называется предраковое состояние, характеризующееся нарушением клеточного строения слизистой оболочки шейки матки. Без лечения дисплазия шейки матки часто переходит в рак шейки матки.

 

Сравнительная характеристика эрозии и дисплазии шейки матки

Критерий	Эрозия шейки матки	Дисплазия шейки матки
Причины возникновения	Воспалительные заболевания – кольпит (воспаление слизистой влагалища), цервицит (воспаление слизистой шейки матки). Специфические инфекционные заболевания – туберкулез, сифилис. Травмирование слизистой оболочки во время медицинских манипуляций. Распад злокачественной опухоли шейки матки.
Механизм возникновения	Разрушение слизистой оболочки в результате воздействия агрессивных факторов либо нарушения питания тканей.	Возникновение мутации и появление в слизистой оболочке матки атипичных (не характерных для данного типа ткани) клеток.
Основные клинические проявления	На первый план выступают симптомы основного заболевания. Могут появляться кровянистые выделения вне менструального цикла.	До перерождения в злокачественную опухоль (рак) клинические проявления отсутствуют у большинства женщин.
Принципы лечения	устранение провоцирующего фактора; лазерное облучение; медикаментозная терапия (используются медикаменты с ранозаживляющим действием, ускоряющие обменные процессы в тканях).	Удаление зоны дисплазии – прижигание (электрокоагуляция, прижигание лазером), криодеструкция (разрушение зоны дисплазии с помощью низких температур). Медикаментозное лечение – назначаются иммуностимуляторы, витамины (А, С, Е, В9), микроэлементы (селен). Конизация – хирургическое удаление части шейки матки, содержащей зону дисплазии.
Профилактические мероприятия	Своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к эрозии шейки матки. Соблюдение правил безопасности (врачом) во время гинекологических манипуляций.	Своевременное лечение инфекционных заболеваний половых органов. Вакцинация против вируса папилломы человека. Защищенные половые контакты (использование презерватива). Регулярное обследование у гинеколога.

Радиоволновое лечение подразумевает удаление зоны дисплазии шейки матки с помощью современного аппарата, излучающего высокочастотные радиоволны. Хотя метод является относительно новым, его эффективность в лечении доказана многими исследованиями и практическим применением.  

Принцип метода

Клетки человеческого организма содержит большое количество воды, которая активно поглощает высокочастотное (3,8 – 4 Мегагерц) радиоволновое излучение, превращаясь в пар. Это вызывает коагуляцию (свертывание белков и разрушение клеток) в тканях, располагающихся непосредственно в зоне воздействия, в то время как здоровые ткани не повреждаются.  

Преимуществами метода являются:

• Высокая точность. С помощью компьютерных технологий возможно удалить даже самые мелкие очаги дисплазии.
• Минимальное повреждение здоровых тканей. Данный метод позволяет удалить зону дисплазии шейки матки на границе со здоровыми тканями, практически не повреждая их. Термический ожег при радиоволновом лечении в несколько раз меньше, чем при электрокоагуляции или лазерном удалении дисплазии.
• Возможность амбулаторного лечения. Для радиоволнового удаления дисплазии шейки матки госпитализация не требуется. После выполнения процедуры пациентка может отправиться домой, однако необходимы контрольные посещения гинеколога в течение нескольких месяцев.
• Безболезненность. Во время выполнения процедуры разрушаются нервные окончания, ответственные за формирование и передачу болевых импульсов, поэтому болезненность во время и после процедуры весьма незначительная.
• Косметический эффект. После выполнения процедуры происходит быстрое и полное восстановление тканей. Полное выздоровление наблюдается через 3 – 4 недели. Послеоперационные рубцы не образуются.

Высокочастотное радиоволновое лечение абсолютно противопоказано:

• При подозрении на рак. В данном случае необходимо точно подтвердить диагноз, так как использование данного метода для удаления рака может привести к серьезным осложнениям (в частности, к метастазированию – распространению раковых клеток с током крови по всему организму).
• При наличии инфекционных заболеваний наружных половых органов, шейки матки, самой матки.
• Во время лихорадки. Использование данного метода противопоказано при всех заболеваниях, протекающих с повышением температуры, головными болями и болями в мышцах, проливным потом и другими симптомами.

Последствиями радиоволнового лечения дисплазии шейки матки могут быть:

• Выделения из влагалища. Отмечаются в течение 1 недели после выполнения процедуры. Выделения из влагалища могут иметь кровянистый или слизистый характер (сукровица), не сопровождаются болезненностью и обычно проходят в течение 2 – 3 дней.
• Кровотечения. Если в скором времени после выполнения процедуры началось кровотечение – необходимо срочно обратиться к врачу.
• Инфекционные осложнения. Встречаются крайне редко и обычно развиваются вследствие несоблюдения правил личной гигиены.
• Повышение температуры. Может наблюдаться незначительное повышение температуры тела (до 37,5 – 38ºС). К врачу необходимо обращаться при более высоких цифрах, а также если температура не нормализуется в течение 2 суток. 

При отсутствии адекватного и своевременного лечения дисплазия шейки матки может привести к развитию ряда осложнений. Кроме того, чем дольше откладывается лечение, тем больше будет зона дисплазии, и тем травматичнее будет ее удаление, что также может привести к нежелательным последствиям.  

Рак шейки матки

Является самым грозным осложнением дисплазии шейки матки. Обычно процесс злокачественного перерождения дисплазии в опухоль занимает от 2 до 10 лет, однако иногда возможно более быстрое развитие (в течение нескольких месяцев). Как и в случае дисплазии, клинические проявления рака шейки матки на ранних стадиях заболевания слабо выражены. Вначале опухоль поражает только слизистую оболочку, однако по мере прогрессирования распространяется на более глубокие слои органа и на соседние ткани (на тело матки, на влагалище). Основным симптомом при этом являются частые кровянистые выделения из влагалища вне менструального цикла. В результате метастазирования (распространения опухолевых клеток по организму с током лимфы и крови) поражаются лимфатические узлы и отдаленные органы (легкие, кости и другие). На поздних стадиях заболевание проявляется сильными болями в животе, повышением температуры тела, отеками нижних конечностей, общим истощением.  

Нежелательными последствиями лечения дисплазии шейки матки могут быть:

• Кровотечение. Наибольший риск возникновения кровотечения отмечается после хирургического удаления дисплазии шейки матки, так как в данном случае раневая поверхность особенно велика. Спровоцировать кровотечение может половой контакт, использование гигиенических тампонов или неосторожная врачебная манипуляция. Другие методы (прижигание, радиоволновое лечение) реже осложняются кровотечением.
• Образование рубцов и сложности при родах. Рубцы различной степени выраженности могут образоваться на слизистой оболочке матки после удаления дисплазии любым из методов. В нормальных условиях во время первого периода родов происходит сокращение мышечных волокон матки, в результате чего наблюдается раскрытие наружного зева шейки матки. Однако рубцовая ткань не обладает такой же растяжимостью, как мышечная. В результате этого образовавшийся просвет канала шейки матки будет более узким, чем в норме, что может создать препятствия в процессе рождения ребенка. Это также может спровоцировать разрыв канала шейки матки (рождающимся плодом) и развитие кровотечения во время родов.
• Рецидив (повторное возникновение заболевания). Возможной причиной рецидива дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека. Современные методы лечения заболевания, такие как прижигание (лазером или электричеством), криодеструкция (разрушение с помощью холодового воздействия) или хирургическая операция удаляют лишь непосредственно зону дисплазии, однако не устраняют причину ее возникновения. Если вирус папилломы остался в пределах здоровых тканей, со временем заболевание может развиться вновь. Также не исключена вероятность повторного заражения женщины данным вирусом (во время последующих незащищенных половых связей). Менее частой причиной дисплазии является неполное удаление поврежденных тканей во время лечения.
• Инфекционные осложнения. Процедура удаления дисплазии любым из методов значительно снижает местные защитные свойства слизистой оболочки шейки матки, что может стать причиной инфекционных осложнений. Чтобы это предотвратить рекомендуется соблюдать правила личной гигиены и воздержаться от незащищенных половых контактов в течение 1 месяца после лечения. 

Медикаментозное лечение может применяться при любой степени дисплазии шейки матки вместе с другими лечебными мероприятиями (прижиганием, хирургической операцией и так далее). Основными направлениями медикаментозного лечения являются укрепление защитных сил организма и борьба с вирусной инфекцией, которая могла стать причиной возникновения заболевания.  

Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
Иммуностимуляторы	Изопринозин	Стимулирует активность иммунных клеток (лимфоцитов, макрофагов) в отношении патогенных вирусов (в том числе в отношении вируса папилломы человека), а также блокирует размножение самих вирусных частиц.	Внутрь, по 12 – 15 мг на 1 килограмм массы тела 3 раза в день. Длительность лечения 10 – 15 дней.
Реаферон (интерферон альфа-2)	Повышает устойчивость здоровых клеток к воздействию вирусных частиц. Также обладает противовоспалительным, иммуностимулирующим и противоопухолевым действием.	Дозировка и режим применения подбирается лечащим врачом в каждом конкретном случае.
Продигиозан	Повышает неспецифические защитные свойства организма посредством активации клеток иммунной системы.	Внутримышечно в дозе 25 – 30 микрограмм 1 раз в неделю. Курс лечения 3 – 6 недель.
Витамины	Фолиевая кислота (витамин В9)	Дефицит фолиевой кислоты может стать причиной нарушения процесса созревания клеток слизистой оболочки шейки матки, что способствует развитию дисплазии. Восполнение запасов фолиевой кислоты (особенно в период беременности) значительно снижает риск возникновения заболевания.	При установленном дефиците фолиевой кислоты в организме препарат назначается внутрь по 5 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения 1 месяц, после чего обычно переходят на поддерживающую дозу (150 – 300 микрограмм в сутки).
Ретинол (витамин А)	Витамин А принимает непосредственное участие в процессах деления клеток слизистых оболочек. Его дефицит в организме может способствовать развитию дисплазии шейки матки.	Внутрь, в дозе 30 – 35 тысяч МЕ (Международных Единиц) 1 раз в сутки.
Витамин Е	Обладает антиоксидантным действием (замедляет образование свободных радикалов – веществ, повреждающих клеточные мембраны). Предотвращает переход дисплазии в рак шейки матки.	Внутрь, в дозе 10 мг 1 раз в сутки.
Аскорбиновая кислота (витамин С)	Повышает устойчивость организма к действию вирусных и бактериальных инфекций. Улучшает восстановление тканей, принимает непосредственное участие в осуществлении многих иммунных реакций.	Внутрь, после еды, по 25 – 50 мг 2 раза в сутки.
Микроэлементы	Цефасель (селен)	Данный микроэлемент играет важную роль в регенерации (обновлении и восстановлении) слизистых оболочек. Предотвращает развитие злокачественных новообразований, в том числе перерождение дисплазии шейки матки в рак.	Принимать внутрь, после еды. При установленном дефиците селена назначается по 100 мкг препарата 3 раза в стуки в течение 5 дней, после чего переходят на поддерживающую дозу (25 – 50 мкг 1 – 2 раза в сутки).

Дисплазия шейки матки не является противопоказанием для занятия сексом. В то же время, половой контакт при данном заболевании (включая период времени после лечения дисплазии) может стать причиной развития серьезных осложнений.  

Занятие сексом при дисплазии шейки матки может осложниться:

• Инфицированием партнера. Дисплазия шейки матки может быть вызвана вирусами (вирусом папилломы человека, вирусом герпеса 2 типа) и паразитами (хламидиями, трихомонадами). Если женщина часто меняет половых партнеров, вполне возможна передача инфекции во время незащищенного полового контакта.
• Кровотечением. Данное осложнение обычно наблюдается при третьей степени дисплазии либо при перерождении в злокачественную опухоль (рак). Причиной кровотечения становится повреждение мягких тканей шейки матки и влагалища, прочность которых в зоне дисплазии нарушена. При легкой и умеренной дисплазии патологический процесс затрагивает только поверхностные участки слизистой оболочки шейки матки и вероятность развития кровотечения практически отсутствует.

Занятие сексом в ближайшее время после удаления дисплазии может осложниться:

• Нарушением процесса заживления. Частые половые контакты приводят к механическому раздражению раневой поверхности, оставшейся после удаления дисплазии, в результате чего полное заживление может потребовать больше времени.
• Кровотечением. Независимо от выбранного метода лечения (прижигание электричеством или лазером или хирургическая операция) после удаления зоны дисплазии на слизистой оболочке шейки матки остается раневая поверхность, период заживления которой обычно длится от 1 до 3 месяцев. Если в это время заниматься сексом, высока вероятность механического повреждения нежной эпителиальной ткани (образующейся в месте заживления раны), в результате чего может начаться кровотечение.
• Болями. После удаления дисплазии в области послеоперационной раны развивается воспалительный процесс. Нервные окончания становятся более чувствительными к любому раздражению, в результате чего обычно безболезненные прикосновения во время секса могут вызывать сильную острую боль.
• Рецидивом (повторным возникновением заболевания). Во время незащищенных половых контактов может произойти повторное заражение вирусными и паразитарными инфекциями, способными вызвать дисплазию шейки матки. Вероятность этого в первые месяцы после удаления дисплазии максимально высока, так как в области послеоперационной раны защитные свойства тканей практически отсутствуют.

От занятия сексом следует воздержаться:

• при возникновении сильных болей;
• при повторных кровотечениях;
• при подозрении на рак шейки матки;
• в течение 1 – 2 месяцев после прижигания или хирургического удаления дисплазии.

Дисплазия шейки матки может пройти самостоятельно в исключительно редких случаях. Это явление отмечается только на 1 стадии заболевания, когда зона поражения располагается на поверхности слизистой оболочки матки и имеет маленькие размеры. Самоизлечение дисплазии 2 и 3 стадии практически невозможно.   Дисплазия шейки матки характеризуется появлением в слизистой оболочке органа атипичных клеток, которые обычно в ней не встречаются. Данная патология представляет собой предраковое заболевание, то есть без соответствующего лечения может переродиться в рак. Дисплазия не возникает одномоментно, а развивается в течение длительного времени в результате воздействия различных факторов. Другими словами, появление данного заболевания говорит о длительном и стойком патологическом процессе в организме.  

Причиной дисплазии может быть:

• Вирусная инфекция (вирус герпеса, вирус папилломы человека). Вирусы внедряются в генетический аппарат клеток слизистой оболочки шейки матки, вызывая в них определенные мутации.
• Паразитарная инфекция (хламидиоз, трихомониаз). Развиваясь внутри клеток, паразиты могут вызывать определенные изменения в них, в том числе приводить к развитию дисплазии.
• Дефицит фолиевой кислоты в организме. Фолиевая кислота отвечает за нормальное деление и созревание клеток. Научно доказано, что вероятность развития дисплазии и рака шейки матки повышается при дефиците фолиевой кислоты в организме (особенно во время беременности).

В зависимости от выраженности патологического процесса выделяют:

• легкую (первую) степень дисплазии;
• умеренную (вторую) степень дисплазии;
• тяжелую (третью) степень дисплазии.

Легкая степень дисплазии шейки матки В данном случае атипичные клетки обнаруживаются на небольших участках и только на поверхности слизистой оболочки. Если дисплазия легкой степени обнаружена во время беременности, высока вероятность того, что после родов она может исчезнуть самостоятельно.

Данный факт объясняется тем, что в нормальных условиях вирусная инфекция может иметь скрытый характер, то есть вирусные частицы в клетках организма присутствуют, но благодаря активности иммунной системы они не размножаются и не поражают другие клетки. При беременности наблюдается естественное угнетение иммунной системы женщины. Это происходит для того, чтобы материнский организм не воспринял развивающийся плод как «чужой» и не начал бороться с ним. Отрицательным эффектом данного процесса является активация «спящей» инфекции. Вирусы начинают активно размножаться и поражать новые клетки, вызывая мутации в их генетическом аппарате. Усугубляется данное состояние тем, что во время беременности в женском организме отмечается дефицит фолиевой кислоты, приводящий к нарушению процессов регенерации (восстановления и обновления) слизистых оболочек.

  После родов активность иммунной системы и запасы фолиевой кислоты в организме женщины восстанавливаются, в результате чего инфекция может вновь перейти в «спящую» форму, а дисплазия исчезнет. Стоит отметить, что данное явление наблюдается довольно редко. Чаще дисплазия шейки матки прогрессирует и без соответствующего лечения может перейти в рак.  

Умеренная степень дисплазии шейки матки

Характеризуется появлением атипичных клеток в более глубоких слоях слизистой оболочки. Процесс перехода дисплазии легкой степени в дисплазию умеренной степени обычно занимает несколько лет, то есть происходит при длительном присутствии вирусной или паразитарной инфекции, с которой иммунная система организма не может справиться. Самостоятельное излечение в данном случае практически невозможно.                                                 

Тяжелая степень дисплазии шейки матки

Характеризуется прорастанием атипичных клеток в глубокие слои слизистой оболочки и возможным появлением раковых клеток. Данное состояние требует незамедлительного лечения (удаления дисплазии шейки матки хирургическим путем), так как может перейти в рак. Рожать при дисплазии шейки матки не запрещено. Сложности могут возникнуть при тяжелых формах заболевания, когда выраженность патологического процесса может представлять угрозу для здоровья матери и/или плода.  

При дисплазии в клетках слизистой оболочки шейки матки происходят мутации, в результате чего они изменяются, становятся непохожими на нормальные клетки данного органа. Причиной таких мутаций обычно является инфекция (вирус герпеса, вирус папилломы человека, хламидийная инфекция и другие). Влияние дисплазии на процесс родов определяется стадией заболевания, а также проводимым ранее лечением.

 

В зависимости от распространенности патологического процесса различают:

• Легкую степень дисплазии. Характеризуется поражением поверхностного слоя слизистой оболочки. Опасности для беременной женщины и плода практически нет, так как лишь в 10% случаев заболевание прогрессирует в течение ближайших 2 – 3 лет. Таким женщинам необходимо сдать анализ на наличие вируса папилломы человека (являющегося частой причиной данного заболевания) и провести цитологической исследование (то есть исследовать под микроскопом клетки, взятые с поверхности слизистой оболочки). Рекомендуется посещать гинеколога не реже чем 1 раз в месяц и контролировать состояние слизистой оболочки шейки матки. Специфическое лечение не требуется, а роды могут проходить через естественные родовые пути.
• Умеренную степень дисплазии. По мере прогрессирования заболевания патологический процесс распространяется на более глубокие слои слизистой оболочки. Риск злокачественного перерождения в данном случае повышен, в связи с чем женщине рекомендуется выполнение цитологического исследования в каждом триместре беременности. Тем не менее, непосредственной угрозы для здоровья и жизни матери и плода нет, поэтому если по результатам исследования не выявлено признаков перехода дисплазии в рак, беременность может протекать нормально и женщина также может рожать естественным путем.
• Тяжелую степень дисплазии. Характеризуется выраженными мутационными изменениями в клетках слизистой оболочки шейки матки, поражением более глубоких слоев органа и высоким риском развития рака. Обязательно провидится цитологическое исследование в каждом триместре беременности, а при подозрении на рак выполняется биопсия (удаление части ткани в зоне дисплазии и исследование ее структуры).

Стоит отметить, что во время беременности биопсия (как и удаление дисплазии любым из методов) может осложниться выкидышем или преждевременными родами, в связи с чем выполнять все процедуры следует только по строгим показаниям, в условиях операционного отделения (где может быть оказано экстренная помощь как матери, так и ребенку). Рожать через естественные родовые пути не рекомендуется, так как это может привести к ряду осложнений. Если выявляется рак, то в зависимости от срока беременности поднимается вопрос об ее прерывании либо искусственном родоразрешении (кесаревом сечении) с последующим хирургическим удалением пораженного органа.  

Если ранее женщина страдала дисплазией шейки матки, и ей проводилось соответствующее лечение (прижигание, хирургическое удаление и так далее), велика вероятность наличия послеоперационного рубца. Если рубец небольшой, он никак не повлияет на течение родов. Однако если он имеет большие размеры, это может нарушить процесс открытия наружного зева шейки матки и прохождение плода по родовым путям, в связи с чем рассматривается вопрос о кесаревом сечении.

Правильное питание помогает не только улучшить общее состояние женщины, но также замедляет прогрессирование заболевания и препятствует переходу дисплазии в рак, а в некоторых случаях может привести к полному выздоровлению.   На сегодняшний день основной причиной дисплазии шейки матки считается вирусная и паразитарная инфекция. Вирус папилломы человека, вирус герпеса, хламидии и другие паразиты, размножаясь в клетках слизистой оболочки шейки матки, приводят к повреждению их генетического аппарата. В результате этого появляются атипичные, ненормальные для данной ткани клетки, которые и представляют собой дисплазию.   Важную роль в развитии данного заболевания играет функциональное состояние иммунной системы. Инфекционные агенты могут долгое время находиться в женском организме, но благодаря крепкому иммунитету они не смогут развиваться. Для нормальной работы иммунной системы необходимо полноценное питание, а также регулярное употребление витаминов и микроэлементов, которые не образуются в человеческом организме и поступают только с пищевыми продуктами. Их недостаток может привести к снижению иммунитета и активации «спящей» инфекции. В то же время, выявление и коррекция дефицита того или иного витамина может способствовать скорейшему выздоровлению пациентки.

Рекомендуемая диета при дисплазии шейки матки

Витамин/микроэлемент	Роль в организме	Продукты, богатые данным витамином/микроэлементом
Фолиевая кислота	Фолиевая кислота играет важную роль в процессе деления клеток организма. Обеспечивает нормальное обновление слизистых оболочек и предотвращает возникновение генетических мутаций в клетках.	листья салата; шпинат; фасоль; апельсин; банан; клубника; брокколи; белокочанная капуста; крупа гречневая; крупа пшеничная; грецкий орех.
Витамин А	Участвует в регенерации (восстановлении и заживлении) кожи и слизистых оболочек. Активирует деятельность иммунной системы, а также снижает риск развития злокачественных новообразований.	печень говяжья; сливочное масло; красный перец; черемша; морская капуста; сметана; творог; сельдь; молоко.
Витамин С	Участвует в процессах обмена веществ в организме. Повышает сопротивляемость организма к инфекциям. Уменьшает токсический эффект свободных радикалов (вредных веществ, образующихся в клетках в результате различных патологических процессов), тем самым снижая риск возникновения рака.	шиповник; черная смородина; облепиха; киви; зеленый сладкий перец; капуста брюссельская; брокколи; капуста цветная; апельсин; щавель; лимон; редька; айва.
Витамин Е	Уменьшает токсическое действие свободных радикалов на организм. Препятствует переходу дисплазии шейки матки в рак.	пшеница; ячмень; кукуруза; овес; соевое масло; сливочное масло; арахисовое масло; петрушка; миндаль; чернослив; грецкий орех; крупа гречневая; листья салата; зеленый горошек; лосось.
Бета-каротин	Угнетает образование вредных свободных радикалов в клетках организма, снижая риск перехода дисплазии в рак шейки матки. Стимулирует активность иммунной системы организма в целом.	морковь; тыква; сладкий картофель; абрикос; персик; брокколи; листья салата.
Селен	повышает активность иммунной системы; замедляет образование свободных радикалов; снижает риск развития рака.	печень свиная; яйцо куриное; сельдерей; кукуруза; рис; фасоль; пшеница; арахис; брокколи.

  В то же время, женщинам с дисплазией шейки матки стоит ограничить или полностью исключить из рациона ряд продуктов, которые могут усугубить течение заболевания.  

При дисплазии шейки матки не рекомендуется употреблять:

• Копченую и жареную пищу – содержит большое количество канцерогенов – веществ, способствующих развитию злокачественных новообразований в организме.
• Алкогольные напитки – снижают защитные свойства организма.
• Острые приправы.
• Генетически модифицированные продукты.
• Сладости в большом количестве.

Фотодинамическая терапия на протяжении многих лет успешно применяется для лечения дисплазии шейки матки и других гинекологических заболеваний. Данному методу отдается предпочтение при 1 или 2 степени заболевания, в то время как 3 степень требует хирургического вмешательства.  

Дисплазия шейки матки характеризуется поражением клеток слизистой оболочки органа. В результате воздействия различных патологических факторов (вируса папилломы человека, вируса герпеса 2 типа, хламидий и других внутриклеточных паразитов) нарушается процесс реализации генетической программы клеток, то есть они начинают делиться неправильно. Обычно такие «неправильные» клетки выявляются иммунной системой и немедленно уничтожаются, в результате чего клинических проявлений заболевания не возникает. При ослаблении иммунитета либо при воздействии особо опасных видов вирусов измененные клетки не уничтожаются и начинают активно размножаться, в результате чего образуется небольшая зона дисплазии на поверхности слизистой оболочки шейки матки (дисплазия 1 степени).

 

По мере прогрессирования заболевания количество атипичных клеток увеличивается, они прорастают в более глубокие слои слизистой оболочки, то есть развивается дисплазия 2 степени. Если на данном этапе заболевание не излечить, атипичные клетки могут поразить все слои слизистой оболочки шейки матки (что характерно для дисплазии 3 степени). Кроме того, при 3 степени дисплазии клеточные мутации становятся более выраженными, в результате чего клетки могут переродиться в раковые.

 

Принцип метода фотодинамической терапии

В начале процедуры на зону дисплазии наносится гель, содержащий особое вещество – фотосенсибилизатор. Одним из свойств данного вещества является способность накапливаться в патологически измененных клетках (в зоне дисплазии), не проникая при этом в здоровые клетки слизистой оболочки. Через 30 – 40 минут на зону дисплазии воздействуют специальным лазером, под действием которого происходит активация молекул фотосенсибилизатора и разрушение тех клеток, в которых он находится.   Так как небольшая часть фотосенсибилизатора может проникнуть в системный кровоток, после выполнения процедуры рекомендуется ограничить пребывание на солнце, просмотр телевизора, работу за компьютером и так далее.  

Основными преимуществами метода являются:

• высокая чувствительность (здоровые ткани практически не повреждаются);
• безболезненность;
• отсутствие кровотечения;
• быстрый процесс заживления раны;
• отсутствие послеоперационных рубцов;
• сохранение анатомической целостности слизистой шейки матки.

Фотодинамическая терапия противопоказана:

• При подозрении на рак шейки матки – процедура может способствовать метастазированию (распространению раковых клеток с током крови по всему организму).
• При дисплазии шейки матки 3 степени – в данном случае высока вероятность наличия рака шейки матки, который не был диагностирован.
• При повышенной чувствительности к фотосенсибилизаторам – могут развиться аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока и смерти женщины.
• При беременности – препарат может проникать через плацентарный барьер и повреждать плод.
• Во время кормления грудью – препарат может выделяться с материнским молоком.
• При почечной и/или печеночной недостаточности – данными органами осуществляется обезвреживание и выделение фотосенсибилизатора из организма.

Загорать при дисплазии шейки матки не рекомендуется, так как это может спровоцировать прогрессирование заболевания и развитие рака шейки матки.  

Дисплазия шейки матки сама по себе является предраковым состоянием, которое без соответствующего лечения может перейти в рак. Возникновение данной патологии связано с действием вирусов (вируса герпеса 2 типа, вируса папилломы человека), хламидий (внутриклеточных паразитов) и некоторых других микроорганизмов. Проникая в клетки слизистой оболочки шейки матки, вирусы внедряются в их генетический аппарат, нарушая его нормальную работу. В результате этого образуются так называемые атипичные клетки, структура которых нарушена. Они еще не являются раковыми, но, в то же время, не считаются нормальными для данного органа. Если заболевание будет прогрессировать, продолжающиеся мутации в пораженных клетках могут привести к возникновению рака.

 

Важную роль в развитии дисплазии играет иммунная система, обеспечивающая защиту организма от действия чужеродных инфекций, а также предотвращающая развитие злокачественных опухолей. Научно доказано, что при нормальном функционировании иммунной системы вирус папилломы человека может долгое время находиться в клетках слизистой оболочки шейки матки, никак себя не проявляя. В то же время, при ослаблении иммунитета (во время беременности либо при различных хронических заболеваниях) может произойти активация «спящей» инфекции, в результате чего вирус начнет активно размножаться.

 

Ультрафиолетовые лучи также оказывают повреждающее действие на генетический аппарат клеток кожи и слизистых оболочек. Чтобы защититься от их агрессивного действия, в коже образуется пигмент меланин, обуславливающий изменение цвета кожных покровов при загаре. Тем не менее, определенная часть ультрафиолетовых лучей все же проникает в более глубокие слои кожи (особенно в первые дни загара, когда меланин еще не успел образоваться в достаточном количестве). Это приводит к возникновению множества генетических мутаций, то есть потенциально образуется большое количество раковых клеток. В норме они сразу же выявляются иммунной системой организма и уничтожаются, однако при частом и длительном воздействии солнечных лучей количество возникающих мутаций настолько велико, что иммунная система может не справляться со своей функцией, в результате чего вероятность развития рака повышается.

  Если учесть, что дисплазия шейки матки обычно развивается на фоне уже сниженного иммунитета, становится понятным, почему при данном заболевании следует максимально ограничить воздействие прямых солнечных лучей на организм, а также отказаться от посещения солярия. Выполнение процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) не допускается при наличии дисплазии шейки матки. Это обусловлено возможностью развития осложнений, которые могут появиться во время беременности или после родов и представлять опасность как для матери, так и для ребенка.   Дисплазия характеризуется повреждением генетического аппарата клеток слизистой оболочки шейки матки. В результате происходящих мутаций в указанной области появляются атипичные, ненормальные клетки. Постепенно размножаясь, они поражают все больший участок слизистой оболочки, а при отсутствии соответствующего лечения могут переродиться в раковые клетки.  

Причиной дисплазии шейки матки может быть:

• Вирусные инфекции – вирус папилломы человека и вирус герпеса 2 типа считаются основными виновниками данного заболевания. В процессе размножения они повреждают генетический аппарат клеток слизистой шейки матки, что является непосредственной причиной возникновения дисплазии.
• Паразитарные инфекции – хламидиоз, трихомониаз и другие.
• Ослабление иммунитета – в норме иммунная система может долгое время сдерживать распространение инфекции, препятствуя развитию дисплазии.
• Дефицит фолиевой кислоты – витамина, обеспечивающего нормальные процессы деления клеток в слизистых оболочках.

ЭКО характеризуется оплодотворением женских половых клеток (яйцеклеток) мужскими половыми клетками (сперматозоидами) в искусственных условиях (то есть «в пробирке»). Оплодотворенные яйцеклетки помещаются в инкубатор на несколько дней, после чего 1 или 2 из них переносятся в полость матки, прикрепляются к ее стенкам и продолжают развиваться.   Хотя само по себе наличие дисплазии практически не влияет на процедуру ЭКО, наступающая впоследствии беременность может существенно осложнить течение заболевания. Именно поэтому перед ЭКО женщина в обязательном порядке должна пройти целый ряд обследований и вылечить имеющиеся хронические заболевания, в том числе дисплазию шейки матки.  

Беременность при дисплазии шейки матки может осложниться:

• Прогрессированием заболевания. Во время беременности происходит физиологическое ослабление иммунитета. Это обеспечивает сохранность плода в течение 9 месяцев, так как, в противном случае, женский организм может счесть его «чужим» и начать бороться с ним. Снижение активности иммунной системы может привести к активации вирусной или паразитарной инфекции и увеличению зоны дисплазии. Также этому способствует дефицит фолиевой кислоты в женском организме (большая часть данного витамина потребляется растущим плодом).
• Развитием рака. В результате активации инфекции, ослабления иммунитета и дефицита фолиевой кислоты увеличивается количество генетических мутаций в клетках слизистой оболочки шейки матки, что может привести к их перерождению в раковые клетки.
• Инфицированием плода. Во время прохождения плода по родовым путям может произойти его заражение вирусной или паразитарной инфекцией.

www.polismed.com

---

Смотрите также

• 
  Сколько раз в неделю можно купать новорожденного
• 
  Вес плода по неделям
• 
  Инфант всеволожск телефон
• 
  Ребенок спит с открытыми глазами новорожденный
• 
  Можно ли маринованные огурцы кормящей маме
• 
  Детские лекарства при простуде и температуре
• 
  Батутный центр мореон
• 
  Как расставить мебель в детской
• 
  Что нельзя есть при ветрянке
• 
  При высокой температуре у ребенка
• 
  Мировой суд усолье сибирское