Что такое вульвит у девочек фото


Вульвит у девочек: фото, симптомы и причины, лечение в домашних условиях

Вульвит у девочек это воспалительное заболевание, которое относится к патологии со стороны наружных половых органов. К которым относятся большие и малые половые губы, преддверие влагалища, клитор, а также открывается отверстие мочеиспускательного канала.

Это одно из самых часто встречающихся заболеваний в гинекологической практике, почти каждая девочка независимо от возраста сталкивается с данной проблемой.

Группа риска, это возраст детей от одного года до 7 лет, когда патология встречается чаще всего. Кроме того, она требует незамедлительного лечения, так как последствия могут быть очень серьезными и в некоторых случаях влекут за собой изменения со стороны репродуктивной функции.

Этиология

Основная причина развития вульвита, как данного заболевания это поражение тканей микроорганизмами или грибами. Бактериальная флора может быть абсолютно различной, как специфической, так и не специфической.

Факторы, способствующие воспалительному процессу:

  • Очаги хронической инфекции. Это могут быть как тяжелые системные заболевания, так и просто длительно персистирующая инфекция. К таким патологиям можно отнести поражение мочевыделительной системы, пищеварительного тракта, эндокринные патологии, особенно нарушающие обмен веществ в организме. Самой частой причиной являются инфекционные заболевания верхних дыхательных путей и глотки.
  • Гельминтное обсеменение организма, в частности прямой кишки. Это могут быть аскариды или острицы, которые поражая область наружного отверстия прямого прохода переходят на область вульвы.
  • Попадание инородных предметов, это может быть случайное проникновение или умышленное. Чаще всего возникает у маленьких детей, которые играют в песке или на море, чаще всего без трусов. На поверхность вульвы или внутрь влагалища попадают частицы пыли, грязи, песка и д.р, которые провоцируют воспалительную реакцию.
  • Снижение иммунной системы, это может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями или вирусной этиологией, а также длительным приемом антибактериальных средств.

Особое внимание следует уделить появлению такого распространенного вида воспаления вульвы аллергической природы, которое возникает на фоне повышенной чувствительности организма к факторам внешней среды:

  • Также это может быть употребление специфических продуктов, таких как шоколад, цитрусовые и т.д. Применение средств личной гигиены, содержащих в своем составе красители, ароматизаторы и раздражающие компоненты.
  • Слишком частое и неправильное применение подгузников, пеленок, средств личной гигиены. А также в комплексе с ними присыпок, мазей или салфеток.
  • Несоблюдение правил личной гигиены, это могут быть как слишком частые, так и наоборот редкие подмывания с неправильной техникой.

Классификация

В зависимости от типа развития, а также по продолжительности вульвита у девочек следует подразделять на несколько групп:

  • Острое воспаление (длительность обычно составляет до 1 месяца)
  • Подострое воспаление вульвы (длительность может составлять несколько месяцев, наблюдается периодическое угасание или обострение симптомов)
  • Хроническое (симптомы заболевания могут обостряться в течение нескольких лет)

В зависимости от факторов, вызвавших вульвит у девочек:

  • Бактериальный вульвит
  • Грибковый вульвит
  • Неинфекционный вульвит(Травма, химическое поражение, аллергическая природа)

По механизму проникновения инфекции:

  • Первичный. При непосредственном контакте возбудителя с организмом.
  • Вторичный. Персистирование возбудителя в организме, хронические инфекции.

Виды вульвита по возрастному периоду, в который протекает воспаление:

  • Вульвит новорожденных.
  • Когда возраст ребенка младше одного года.
  • Вульвит детского периода.
  • Вульвит предпубертата. До момента появления первых месячных.
  • Вульвит пубертата.

Симптомы вульвита у девочек

Чаще всего заболевание возникает остро, от момента воздействия возбудителя проходит немного времени, следовательно инкубационный период не затягивается.

После проникновения возбудителя или его контакта с кожей начинают быстро появляться симптомы вульвита:

  • В первую очередь, к основным симптомам следует отнести покраснение наружных половых органов, интенсивность обычно напрямую зависит от степени выраженности патологического процесса. Может быть либо слабо гиперемированной, но иногда ярко-бордовой окраски. В последствии к нему присоединяется постепенно нарастающий отек. В самых тяжелых случаях он может провоцировать нарушение оттока мочи.
  • Отек провоцирует появление сильного зуда. Вплоть до расчесов и присоединение дополнительной инфекции, мацерации и развития трещин.
  • Также одним из специфических симптомов являются выделения из половых путей. Они могут выглядеть по-разному, характер их зависит от типа возбудителя, это как светлые или с зеленоватым, желтоватым оттенком, обычно, консистенции достаточно жидкой или сметанообразной. При кандидозной природе они имеют густую консистенцию, напоминающую творог, бывает она и хлопьеобразная, белого цвета.
  • Запах почти всегда неприятный, иногда кислый.
  • Ребенок начинает вести себя беспокойно, часто плачет, постоянно его беспокоит зуд, возникают сильные расчесы. Нарушается сон, общее поведение, снижается аппетит.
  • В некоторых случаях, особенно при специфической инфекции, может повышаться температура тела. Редко могут вовлекаться и другие системы, так может учащаться мочеиспускание, сопровождающееся сильной болью, резями. Некоторые ети жалуются на боли в животе.
  • При осмотре также можно увидеть увеличение лимфатических узлов, особенно паховой группы.

Диагностика вульвита у девочек

Этапы диагностики:

  • В первую очередь, диагностика вульвита основывается на общении с гинекологом, он уточняет жалобы, время их появления, а также факторы, которые могли способствовать появлению патологической реакции.
  • Уточняется аллергологический анамнез и случаи специфических инфекций среди членов семьи, а также способов гигиены, которые применяются.
  • Проводится тщательный осмотр ребенка. Первоначально гинекологический, с последующим исследованием области заднего прохода, а также всех систем организма. Проводится пальпация лимфатических узлов.
  • В некоторых случаях при вульвите требуется двуручное пальцевое ректоабдоминальное исследование. Это важно, если у врача возникают сомнения о степени развития патологического процесса. Проводится оценка внутренних половых органов, степени их развития и вовлечения в воспалительный процесс.
  • Из лабораторных методов исследования при вульвите используется исследование мазков, на которые наносится содержимое отделяемого. Также проводится определение чувствительности к антибактериальным средствам, для более точного подбора лечения.
  • Также это общий или при необходимости анализ мочи по Нечипоренко.
  • Исследование кала на яйца глист, это одно из важных исследований. Особенно при неясной картине патологического процесса.
  • При тяжелом соматическом состоянии проводится и исследование крови, для оценки степени воспалительного процесса.
  • При необходимости или подозрении на специфическую инфекцию исследуется содержимое влагалища методом ПЦР.
  • При наличии кандидоза проводится обследование на наличие глюкозы в крови и моче.
  • Кроме того, одним из инструментальных методов, позволяющим оценить степень поражения является ультразвуковое исследование органов малого таза.

Лечение

Режим будет зависеть в первую очередь от общего состояния, а также тяжести воспалительного процесса. Если лечение носит легкий характер, то режим остается прежним, лечение не требует изменения условий жизни, лишь изменяется коррекция гигиены и осуществляется подбор лекарственных средств.

Состояние средней степени тяжести обычно лечат на дому с соблюдением постельного режима. В случае тяжелого течения может потребоваться госпитализация в стационар.

Диета

Как и в случае любого воспалительного заболевания назначается полноценное питание, с достаточным содержанием всех необходимых веществ, в том числе витаминов и минералов. Но при вульвите есть некоторые особенности в питании.

Необходимо использовать те продукты, которые вызывают изменение среды организма в щелочную сторону, избегают употребление продуктов, вызывающих закисление среды:

  • К первой группе относят такие средства как молочная продукция, каши, отварные мясные и овощные блюда.
  • Ко второй группе, на которую накладываются ограничения следует отнести копченые, соленые жирные и рафинированные продукты, в которых содержится большое количество вредных веществ, а также жирные бульоны или навары и специи различного характера.
В случае, если вульвит имеет аллергическую природу, то диета назначается с учетом вызвавшего его патогенного компонента, а также других высокоаллергенных продуктов (это любые цитрусовые, мед, какао содержащие средства).

Местное лечение

Основная часть местной терапии это применение антисептических и противовоспалительных растворов:

  • Для этого могут использоваться как средства местной терапии растительного происхождения, такие как отвар коры дуба, ромашки, календулы, зверобоя.
  • А также медикаментозные антисептики. Самым распространенным среди них является раствор Фурацилина, который готовят путем смешивания таблетки или порошка с водой. Также Перманганат калия, который растворяют в воды и доводят до бледно-розовой окраски. Можно использовать и готовый раствор Хлоргексидина. Преимуществом его использования является простота приготовления, для этого достаточно купить флакон раствором нужной концентрации. Аналогом данного средства является Мирамистин.
  • В запущенных случаях назначаются антибактериальные мази, которые наносятся на область вульвы. К ним относятся чаще всего Тетрациклиновая и Эритромициновая. Но мазь с тетрациклином имеет возрастные ограничения, так ее не стоит назначать девочкам до 8 лет.
Эритромициновая мазь Фурацилин Хлоргексидин Мирамистин Перманганат Калия Тетрациклиновая мазь

Этиотропная терапия

Преимущественно в случае выявления заболевания, особенно при тяжелом течении перед назначением терапии воспользоваться определением чувствительности к антибактериальным средствам:

  • Если определено, что возбудителем является грибок, то лечение сводится к назначению антимикотических средств. Это может быть Флуконазол, Миконазол, Итраконазол, Леворин и т.д. Данные препараты назначают системно в таблетированной форме.
  • А в качестве местной терапии используют такие средства, как Клотримазоловая и Декаминовая мазь. С предварительной обработкой вульвы содовым раствором.
  • Бактерильная природа вульвита лечится с помощью назначения антибактериальных средств, таких как Метронидазол или Цефтриаксон. Специфическая инфекция, выявленная в качестве возбудителя передается на лечение врачу дерматовенерологу.
Клотримазол Флуконазол Итраконазол Миконазол Цефтриаксон Метронидазол

Гигиена

Это одно из основополагающих правил в лечении воспаления вульвы. В случае заболевания девочек в маленьком возрасте навыкам гигиены обучают родителей или тех людей, которые осуществляют уход.

Но если это уже девочки в более взрослом возрасте, то и ей врач объясняет основные рекомендации относительно гигиены:

  • Основное, что нужно запомнить всем это правильные движения. Осуществляться они должны лишь в одном направлении, от лобка к анальному отверстию. Не стоит совершать растирающих движений или натирать данную область какими-либо средствами гигиены (тряпки, мочалки, щетки).
  • Все манипуляции лучше совершать чистыми руками. Требуется однократное движение с последующим ополаскиванием руки, тем самым происходит смывание бактерий. Туалет половых органов необходимо проводить после каждого акта мочеиспускания или дефекации, при это не всегда нужно использовать специализированные средства.
  • В большинстве случаев это должна быть чистая вода, комфортной температуры, т.е. слегка подогретая. Ни в коем случае нельзя использовать излишне горячую или наоборот холодную воду.
  • Специализированные гигиенические средства используются не чаще, чем дважды в сутки. Лучше, если они будут соответствовать возрасту и назначению, следует избегать покупки ароматизированных или веществ, содержащих красители. Предпочтительно использовать такие средства с гипоаллергенным составом, как марки Мюстела и Веледа.
  • Рекомендуется как можно реже использовать в повседневной жизни памперс, независимо от возраста. Но если это не возможно, то днем памперс можно оставлять максимально на три часа, после чего требуется обязательная замена, даже если он оказался неиспользованным. А в ночное время разрешено увеличивать время до 5-6 часов.
  • В любом возрасте девочкам нужно соблюдать правила ношения нижнего белья. Состав его должен быть обязательно натуральным, не содержать примеси искусственных компонентов, особенно синтетического происхождения. А также соответствовать размеру, без наличия натирающих участков.

Являются обязательными для девочек и воздушные ванны. Для этого не требуется специальных навыков и подготовки, голую в нижних отделах туловища девочку просто укладывают на сухую и чистую пеленку в помещении с комфортной температурой. Минимальная продолжительность одной процедуры должна составлять четверть часа.

Нормализация общего состояния при вульвите

В первую очередь для облегчения общего самочувствия назначаются средства для десенсибилизации. Они помогают снять такие симптомы как зуд, жжение, выраженный отек. Могут применяться как в местной, так и в системной форме.

Показано применение и таких средств как иммуностимуляторы, витамины и индукторы интерферона. В случае частых рецидивов начинают применяться гормональные средства на основе эстрогенов, так как именно за счет их идет процесс формирования нормального микробиоценоза. Кроме того в последствии применяются средства для восстановления микробиоценоза на основе лактобактерий.

Санация очагов инфекции

Это один из обязательных пунктов в лечении патологии. Это связано с тем, что почти всегда вульвит провоцирует другая инфекция, находящаяся в организме.

Самыми распространенными среди них могут быть следующие:

  • кариозное поражение зубов,
  • воспалительные заболевания почек, чаще в хронической стадии течения,
  • ОРЗ.

Поэтому в первую очередь, нужно заниматься выявлением и лечением данной патологии.

Кроме того очагом инфекции может служить глистная инвазия, энтеробиоз это одна из самых частых причин. Поэтому требуется использование антигельминтной терапии. Очень редким случаем в качестве очага хронической инфекции может служить инородное тело. Поэтому требуется его максимально безопасное удаление.

Физиотерапия при вульвите у девочек

Этот метод лечения вульвита у девочек не является основным, но в то же время он может существенно дополнить медикаментозный.

Для этого есть несколько различных вариантов:

  • С помощью УФ-облучения удается добиться стойкой гибели микроорганизмов.
  • Метод электрофореза с лекарственными препаратами, например, цинком. Применяется при грибковой этиологии.
  • Ультравысокочастотные воздействия, проявляют свою эффективность при обширных местных поражениях. Способны уменьшить отек, зуд, проницаемость капилляров.
  • Воздействие токов дарсонваля на область вульвы, оказывает противозудное воздействие, а также ускоряет гибель грибков.
  • К лазерному облучению крови как методу терапии прибегают очень редко для лечения вагинита у девочек. Назначается только в случае частых рецидивов и тяжелых течениях процесса.

Народные рецепты лечения вульвита у девочек

Для лечения вульвита у девочек в домашних условиях применяются ванночки с отварами лекарственных средств.

К основным из них следует отнести:

  • Отвар ромашки, данное средство известно очень давно как противовоспалительный препарат, позволяющий снять не только отек и воспаление, но также в незначительной степени и зуд. Готовится путем запаривания нескольких ложек растения в кипяченой воде, некоторые рекомендуют незначительное время поварить смесь на воде или просто оставить в емкости, укрыв полотенцем. После чего смесь процеживают. Полученный раствор используют как сидячие ванночки, так эффект оказывается значительно быстрее, но необходимо отметить, что вода должна быть комфортной теплой температуры, нельзя допускать слишком холодного или горячего отвара.
  • Отвар календулы. Средство обладающее сходными свойствами, но имеет определенные преимущества. Чаще используется для людей, имеющих склонность к аллергическим заболеваниям. Готовится аналогично предыдущему, можно использовать как самостоятельно заготовленное растение, так и купленное в аптеке уже готовое. Применяется также в качестве ванночек или примочек.
  • Экстракт дубовой коры. Применяется в качестве сидячей ванночки и оказывает противовоспалительное действие. Для этого нужно сухую смесь залить кипятков и поварить в течение нескольких минут, после чего остудить и процедить. Длительность процедуры может быть достигать 30 минут.
  • Если установлена кандидозная причина воспаления, то для снятия симптомов и уменьшения патогенных свойств возбудителя применяются содовые растворы. Чаще используются в качестве примочек. Для этого необходимо приготовить раствор пищевой соды, смешав столовую ложку с 1 литром чистой кипяченой теплой воды.

Осложнения вульвита у девочек

Возникают они на фоне длительно протекающего воспалительного процесса без адекватного и своевременно начатого лечения.

К ним следует отнести следующие состояния:

  • Сращение в области малых половых губ. Это происходит из за постепенного развития синехии, на фоне отложений фибрина во время вульвита у девочек.
  • Спайки в области влагалища. Являются результатом перехода воспалительного процесса на вышележащие отделы при тяжелом вульвите. В последствии приводят к проблемам в половой жизни, а также косвенно могут осложнять процесс родовой деятельности, приводя к появлению разрывов.
  • Вовлечение других систем и органов в воспалительных процесс. Так из-за близкого анатомического расположения может возникать острый цистит или проктит, а также трещины в области анального отверстия.
  • Появление рубцовых изменений на месте бывшего вульвита у девочек, что является в последствии причиной комплексов и дискомфорта.
  • Изменение окраски кожных покровов. В результате наружные половые органы становятся синюшными и сохраняются на протяжении длительного времени или даже пожизненно.

Профилактика вульвита у девочек

Сводится к основным правилам, которые должны быть внесены в образ жизни:

  • Это правильное и полноценное питание.
  • Санация очагов хронической инфекции. Купирование проявлений аллергических реакций, исключение контакта с аллергеном.
  • Регулярные гигиенические процедуры, использование правильной и чистой одежды. Избегание ношения слишком узких, натирающих вещей, в целях профилактики возникновения болезни.
  • Избегать бесконтрольного приема лекарственных препаратов, в основном антибактериальных.
  • Своевременное обращение к специалисту при появлении первых признаков воспалительного процесса.

Отзывы о лечении вульвита у девочек

Врач акушер-гинеколог высшей категории и автор статей woman-centre.com. Более 20 лет успешно помогает женщинам лечиться от гинекологических заболеваний. 

Оцените статью:

(Пока оценок нет) Загрузка...

woman-centre.com

Основные причины возникновения вульвита у девочек

Распространенность вульвита у девочек очень высока: 60-70% случаев детских гинекологических заболеваний составляют воспалительные процессы, связанные именно с этой болезнью.

Девочки в возрасте от года до восьми лет находятся в группе риска.

Как лечить баланопостит у мальчиков? Узнайте об этом из нашей статьи.

Описание и характеристика

Что такое вульвит?

Вульвит — воспаление наружных женских половых органов (вульвы).

Воспалительный процесс часто затрагивает не только вульву, но и зону влагалища, и такое заболевание называется вульвовагинитом.

Причины возникновения

Внешние половые органы маленьких девочек имеют определенные анатомо-физиологические особенности, делающие их менее защищенными от инфекций:

  1. Яичники девочек еще спят, не вырабатывая активно гормоны, поэтому влагалищный иммунитет слаб и не может противостоять инфекциям.
  2. Кожа девочек имеет тонкую дерму и рыхлый наружный слой эпидермиса, поэтому патогенная микрофлора легко попадает в организм.
  3. У детей кожных желез меньше, чем у взрослых, и они работают не так активно, что тоже облегчает проникновение микроорганизмов.
  4. pH влагалища выше, чем у взрослых женщин, а уровень гликогена и лактобацилл крайне низок. Патогенной микрофлоре проще размножаться в таких условиях.

Вульвит можно разделить на инфекционный (воспаление вызывают разнообразные микроорганизмы) и аллергический (воспаление является ответной реакцией на появление аллергена).

Причины развития инфекционного вульвита:

  1. Вульвит часто вызывается неспецифической микрофлорой — бактериями, которые всегда существуют в организме и активируются при определенных условиях, в основном тогда, когда иммунитет ослаблен (после курсов антибиотиков, длительных болезней, при наличии авитаминоза).
  2. Инородные тела (трава, песок, мелкие предметы), попавшие в зону влагалища, способны вызвать воспаление.
  3. Вульвитом часто болеют девочки, имеющие хронические заболевания (диабет, сбои в выработке гормонов, болезни кровеносной системы и прочие).
  4. Попадание инфекции через немытые руки: ребенок может, изучая себя, прикоснуться к своим половым органам.
  5. Опрелости во время ношения памперсов — частая причина развития этой болезни.
  6. Паразитарные инфекции, в особенности аскаридоз, в несколько раз увеличивают вероятность возникновения вульвита: сопровождающий их зуд вынуждает девочку расчесывать промежность, что способствует попаданию паразитов из ануса в зону половых органов.
  7. Несоблюдение правил гигиены — одна из наиболее частых причин появления заболевания.

Причины развития аллергического вульвита:

  • наличие аллергии на какие-то пищевые продукты;
  • использование гигиенических средств, имеющих в своем составе отдушки и красители;
  • слишком частое подмывание с использованием присыпок и мазей;
  • ношение нижнего белья, изготовленного из синтетических материалов.

Новорожденный ребенок может получить вульвит от матери во время родов или внутриутробно.

О симптомах и лечении баланита у ребенка читайте здесь.

к содержанию ↑

Симптомы и клиническая картина

При вульвите половые губы отечны, присутствует покраснение, в редких случаях отекает кожа лобка и паха. Появляются зуд и боль, обостряющиеся при мочеиспускании.

Младенцы становятся раздражительными, часто плачут, плохо спят. Девочки постарше активно расчесывают промежность, жалуются родителям на дискомфорт и боль. В редких случаях может подняться температура.

Если вульвит был вызван патологической микрофлорой (стафилококк, хламидии и прочее), возникают влагалищные выделения различного вида, обычно присутствует неприятный запах.

При инфекционных формах вульвита могут появиться язвы и эрозии.

Нередко симптомы вульвита у девочек до года спутывают с опрелостями и кожным раздражением, происходит это из-за недостатка информации. Родители начинают самолечение и в итоге запускают болезнь. Поэтому при первых тревожных симптомах нужно проконсультироваться с педиатром.

При длительном отсутствии лечения вульвит приобретает хроническое течение, и его значительно сложнее вылечить.

Вульвит у девочек — фото:

к содержанию ↑

Классификация и виды заболевания

Течение вульвита подразделяется на:

  • острое (длится менее одного месяца);
  • подострое (менее трех месяцев);
  • хроническое (дольше трех месяцев).

По характеру происхождения вульвит делится на два типа:

  1. Первичный, также называется неспецифическим. Возникает из-за нарушения правил гигиены, сбоев в выработке гормонов, травм внешних половых органов.
  2. Вторичный, или специфический. Вызывается патогенными микроорганизмами.

Также вульвит подразделяется на следующие категории:

  • аллергический вульвит. Является иммунной реакцией, возникшей при контакте с каким-либо аллергеном;
  • бактериальный вульвит. Вызывается патогенными бактериями, имеет быстрое течение;
  • кандидозный вульвит. Вызван дрожжеподобным грибком рода Кандида, может возникнуть из-за неправильного питания, ослабленного иммунитета и после антибиотикотерапии;
  • атрофический вульвит. Возникает при сахарном диабете, у детей встречается достаточно редко.

Как вывести подошвенную бородавку у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

  1. Синехия малых половых губ. Во время болезни возникают эрозии, половые губы деформируются, слипаются и постепенно срастаются. Если сращение затронет уретру, то мочеиспускание станет затрудненным. В дальнейшем может потребоваться хирургическое вмешательство.
  2. Если инфекция во время болезни затронет мочеиспускательный канал, разовьются цистит и уретрит.
  3. Вульвовагинит. Развивается, если инфекция попадает во влагалище. Частое осложнение вульвита.

Также возможны и другие осложнения: эрозии, нейрогенные и кондициональные бели, в редких случаях — бесплодие.

к содержанию ↑

Диагностика

Педиатр опрашивает ребенка и родителей, ставит первоначальный диагноз и направляет к детскому гинекологу, который осмотрит половые органы девочки, в случае необходимости использует кольпоскоп для тщательного изучения вульвы и вагиноскоп, чтобы убедиться, что инородные предметы во влагалище отсутствуют.

Также он собирает анамнез, берет мазки и дает направление на анализы. Список анализов при вульвите:

  • бактериальный посев мочи и взятие мазка;
  • анализ каловых масс для выявления возможных паразитарных заболеваний;
  • уровень сахара в крови;
  • взятие биоматериала для исследования на полимеразную цепную реакцию и энтеробиоз;
  • общий анализ мочи и крови;
  • уровень иммуноглобулина в крови.

Гинеколог может в дальнейшем направить ребенка на осмотр других специалистов (гастроэнтеролог, эндокринолог и прочие). После получения результатов анализов назначается лечение.

к содержанию ↑

Методы лечения

При остром вульвите показан постельный режим, в редких случаях лечение проходит в стационаре.

Вводится специальная диета, включающая в себя большое количество продуктов с ощелачивающим эффектом (абрикосы, персики, огурцы, зелень, капуста, свекла и прочие).

Исключается тяжелая пища, продукты, имеющие окислительный эффект (жареное мясо, консервы, квашеная капуста, помидоры).

Основное лечение нацелено на уничтожение возбудителя и смягчение симптомов.

Для этого применяются разнообразные методы:

  • компрессы с настойкой из эвкалипта;
  • примочки с использованием противомикробных средств (Фурацилин, Фурадонин, Мирамистин);
  • прием сидячих ванн с настоями трав (ромашка, календула);
  • применение антибактериальных мазей, гелей и кремов (цинковая мазь, Клиндамицин, Олететрин);
  • прием витаминов и иммуностимуляторов для общего укрепления организма;
  • применение обезболивающих препаратов, часто в форме мазей (Анестезин, Анесталгин).

Антибиотики обычно назначаются при специфическом вульвите или в тех случаях, когда заболевание находится в запущенной стадии (примеры: Азитромицин, Вильпрафен, Цефтриаксон).

Если заболевание имеет кандидозную природу, назначаются противомикотические средства (Флуконазол, Итраконазол).

Народные способы лечения вульвита следует применять с осторожностью и только после консультации с лечащим врачом.

Они имеют определенную эффективность и хорошо сочетаются с традиционными методами лечения, однако только с их помощью вульвит не вылечить.

Широко применяется фитотерапия: травяные сборы, отвары трав (кора дуба, зверобой, ромашка), мази, бальзамы и кремы на их основе, которые можно приобрести в аптеке.

к содержанию ↑

Профилактика и гигиена

Родителям нужно тщательно следовать правилам гигиены: регулярно подмывать ребенка и вовремя менять нижнее белье.

Подросшую девочку нужно научить ухаживать за половыми органами, менять белье и объяснить, почему это важно.

Нижнее белье ребенка должно быть комфортным, сделанным из натуральных материалов. Также девочке нужно выделить индивидуальные гигиенические принадлежности (полотенце, губки).

Если соблюдать эти несложные правила и вовремя проходить профилактические осмотры, риск возникновения вульвита значительно снизится.

Рекомендации педиатров по лечению бруксизма у детей вы найдете на нашем сайте.

О неспецифических вульвитах у девочек в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

pediatrio.ru

Вульвит у девочек: фото, лечение и профилактика инфекции

  • Вульвит у девочек – воспалительный процесс в области наружных гениталий, в который вовлекаются половые губы, клитор, наружное отверстие уретры, преддверие влагалища. В детском возрасте нередко наблюдается сочетанное воспалительное поражение вульвы и влагалища – вульвовагинит. У девочек от 1 года до 8 лет вульвиты и вульвовагиниты занимают первое место в структуре гинекологической патологии. Воспалительные процессы составляют 65-70% случаев всех заболеваний половых органов в детской гинекологии. Рецидивирующие вульвиты и вульвовагиниты у девочек могут послужить причиной нарушений менструальной, половой, репродуктивной функций в зрелом возрасте. Кроме этого, длительное и вялотекущее воспаление может нарушать согласованное взаимодействие гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

    Причины вульвита у девочек

    К развитию вульвита у девочек предрасполагают анатомо-физиологические особенности половых органов в детском возрасте. ежде всего, следует отметить, что половые пути новорожденных девочек стерильны; на 5-7 день жизни слизистая заселяется условно-патогенной микрофлорой. В первые годы жизни содержимое влагалища скудное, имеет слабощелочную или нейтральную реакцию (рН 7,0); в мазке обнаруживаются лейкоциты смешанная флора (палочковая и кокковая), отсутствуют лактобациллы. К началу полового созревания (8-9 лет) появляются лактобактерии, эпителий влагалища начинает вырабатывать гликоген, реакция влагалищной среды становится кислой (рН 4,0-4,5). И лишь с появлением менструаций микрофлора влагалища девушек-подростков приближается по количественному и качественному составу к микробиоценозу женщин репродуктивного возраста.

    Проникновение инфекции облегчают снижение местной антиинфекционной защиты, находящейся в процессе становления (уровня секреторных иммуноглобулинов А, лизоцима, фагоцитоза, системы комплемента), недостаточные бактерицидные функции кожи, гормональный покой.

    Непосредственной причиной вульвита у ребенка чаще всего выступает инфекция: неспецифическая (условно-патогенная аэробная и анаэробная флора, вирусы, дрожжевые грибки, простейшие) или специфическая (гонококки, хламидии, микобактерии туберкулеза, дифтерийная палочка и др.). Специфическая инфекция в детском возрасте может передаваться различными путями: в раннем возрасте преобладающим является бытовой путь (при несоблюдении гигиены, через предметы ухода и места общего пользования); у девушек, имеющих опыт сексуальных отношений – половой путь. Вульвит у новорожденных девочек может быть обусловлен трансплацентарным заражением или инфицированием в родах, при прохождении ребенка через обсемененные родовые пути.

    Нередко вульвит у девочек развивается вследствие глистной инвазии (энтеробиоза), попадания инородного тела (травинок, песчинок, насекомых, посторонних предметов), мастурбации, нарушения реактивности организма при вторичной инфекции (например, дифтерии зева, хроническом тонзиллите, кариесе и др.).

    Возникновению микотического вульвита у девочек способствует лечение антибиотиками, гиповитаминозы, иммунодефицит, эндокринные нарушения (в первую очередь, сахарный диабет). Вульва и влагалище у девочек может поражаться вирусами гриппа, герпеса, парагриппа, аденовирусом, цитомегаловирусом, папилломавирусом и др. Реже у девочек наблюдается аллергический (атопический) вульвит, как реакция на некоторые алиментарные факторы (цитрусовые, шоколад и пр.), ароматные сорта мыла или моющие средства с добавками, гигиенические прокладки. У грудничков причиной воспаления может послужить пеленочный дерматит.

    Поддержание вульвита может определяться аномалиями строения гениталий девочки (низким расположением отверстия уретры, отсутствием задней спайки, зиянием половой щели, аномалиями развития наружных половых органов), а также функциональными особенностями (нейрогенным мочевым пузырем, влагалищно-уретральным рефлюксом). Свою роль в течении вульвита у девочек играет постоянное ношение подгузников, микротравмы наружных гениталий тугим бельем, несоблюдение интимной гигиены, неправильная техника подмывания ребенка.

    Слизистая половых органов у девочек очень тонкая и ранимая, поэтому частое и усердное подмывание, особенно с мылом, может легко приводить к нарушению целостности эпителиальных покровов, снижению местного иммунного барьера и развитию вульвита.

    Классификация вульвита у девочек

    Вульвит у девочек может иметь острое (до 1 месяца), подострое (до 3 месяцев) и хроническое течение (более 3 месяцев). В зависимости от причинного фактора, вульвиты у девочек делятся на инфекционные и неинфекционные.

    Инфекционные вульвиты у девочек, в свою очередь, представлены неспецифическими воспалениями (вызванными условно-патогенной флорой, в норме присутствующей на вульве ребенка) и специфическими воспалительными процессами (гонорейным, хламидийным, трихоманадным, герпетическим, уреаплазменным, дифтерийным, туберкулезным и др.).

    К числу первично-неинфекционных вульвитов у девочек относят случаи заболевания, связанные с инородными телами, глистной инвазией, онанизмом, изменением реактивности организма при сахарном диабете, дисметаболической нефропатии, дисбактериозе кишечника, аллергических заболеваниях, острых вирусных и детских инфекциях.

    Чаще всего у девочек дошкольного возраста встречаются неспецифические вульвиты, имеющие хроническое течение.

    Симптомы вульвита у девочек

    Признаки острого вульвита у ребенка характеризуются покраснением и отеком половых губ и клитора. Гиперемия и мацерация могут распространяться на кожу лобка, паховой области и бедер. При вульвите девочек беспокоят зуд и жжение в промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, прикосновениях, движениях. Маленькие дети выражают свои физические ощущения беспокойством и плачем; девочки постарше постоянно трогают и расчесывают половые органы, жалуются на дискомфорт, зуд, болезненность. Иногда, особенно при специфических формах вульвита у девочек, на слизистой половых органов появляются эрозии и язвочки.

    Характерным симптомом вульвита и вульвовагинита у девочек служит наличие выделений из половых путей (белей). Выделения могут носить различный характер: чаще они водянистые и прозрачные, но могут быть кровянистыми или гнойными. Так, при вульвите, вызванном кишечной палочкой, у девочек появляются выделения желто-зеленого цвета с неприятным фекальным запахом. При стафилококковом вульвите у девочек бели желтые и вязкие, при кандидозном вульвите – белые, густые, творожистой консистенции.

    В некоторых случаях вульвит у девочек может сопровождаться общей симптоматикой — температурной реакцией, увеличением лимфоузлов. Поведение ребенка становится нервозным, отмечается плохой сон, раздражительность, плаксивость, повышенная возбудимость. При вульвите, вызванном острицами, у девочек отмечается гиперемия и утолщение анальных складок, боли в животе, снижение аппетита.

    При хроническом вульвите у девочек гиперемия и отек уменьшаются; сохраняются зуд и выделения из половых путей. Рецидивирующее течение вульвита у девочек часто сопровождается осложнениями: синехиями малых половых губ, атрезией влагалища, уретритом, циститом, эрозией шейки матки, имбибицией (изменением цвета вульвы).

    Диагностика вульвита у девочек

    Вульвит у девочек может быть диагностирован педиатром, однако дальнейшее обследование и наблюдение ребенка должно осуществляться детским гинекологом. Для выяснения этиологии вульвита у девочек важно изучение анамнеза (сопутствующих заболеваний, провоцирующих моментов) и жалоб.

    При осмотре половых органов выявляется гиперемия и отечность вульвы, мацерация слизистой, выделения из половых путей. Диагностике вульвита и вульвовагинита у девочек помогают инструментальные методы исследования – вульвоскопия и вагиноскопия. Особенно незаменима вагиноскопия для удаления инородных тел влагалища.

    Для определения этиологии вульвита у девочек проводится микроскопическое исследование мазка и бактериологический посев выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. При подозрении на специфическую природу вульвита у девочек выполняются исследования соскобов методом ПЦР. В обязательном порядке исследуются общий анализ мочи и крови, сахар крови, общий и аллергенспецифические IgE, бакпосев мочи, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов, кал на дисбактериоз.

    При необходимости ребенка консультируют другие детские специалисты: детский эндокринолог, детский аллерголог, детский гастроэнтеролог и др.

    Лечение вульвита у девочек

    Терапия вульвита у девочек направлена на купирование воспалительного процесса и устранение причины заболевания. Особенное внимание уделяется гигиене половых органов: проводятся сидячие ванночки с настоями трав (ромашки, календулы, зверобоя и др.), обмывание наружных половых органов антисептиками (р-ром марганцовки, фурациллина), санация влагалища с помощью тонкого влагалищного ирригатора. Для устранения зуда и дискомфорта рекомендуются противовоспалительные мази и свечи, седативные препараты.

    При бактериальных вульвитах у девочек показано назначение антибактериальных препаратов; при грибковых — противогрибковых средств внутрь и местно в виде мазей и кремов. При вульвовагините, обусловленном наличием инородного тела, производится его удаление. В случае глистной инвазии ребенку показана дегельмитизация. В комплексе лечения вульвита у девочек необходимо проведение санации хронических очагов инфекции. В качестве общеукрепляющей терапии применяют поливитамины, иммуномодуляторы, эубиотики. При выраженном зуде или аллергической реакции назначают антигистаминные средства.

    Из методов физиотерапии при вульвите у девочек хорошо зарекомендовали себя УФО вульвы, ультрафонофорез с гелями, мазями и растворами антисептиков, дарсонвализация.

    Причины вульвита у девочек

    К этому заболеванию нельзя относиться беспечно, поскольку последствия несвоевременного или неправильного лечения могут быть весьма печальными. Вульвит – это воспаление слизистой наружных половых органов (половые губы, клитор, преддверие влагалища).

    Почему же эта болезнь возникает в столь юном возрасте? Основными причинами вульвита у девочек можно назвать:

    • Особенности анатомии и физиологии. В малышек наружные половые органы более открыты, а во влагалище, по причине практически полного отсутствия лактобактерий, кислотность существенно выше, чем у взрослых женщин. Кроме того, кожные покровы девочек более тонкие и рыхлые, что способствует проникновению в организм болезнетворных бактерий;
    • Недостаточное или чрезмерное соблюдение гигиены. Это одна из наиболее распространенных причин возникновения вульвита у девочек. В данном случае вина полностью ложится на плечи родителей;
    • Постоянное ношение памперсов (а особенно несвоевременная их замена) может привести к опрелостям и раздражениям, что, в свою очередь, провоцирует воспаление;
    • Гельминтоз. Достаточно распространенная причина возникновения вульвита у девочек, поскольку яйца глист достаточно легко попадают из заднего прохода в половые органы;
    • Механические факторы. Чем старше становятся дети, тем с большим интересом они изучают свое тело. Дотрагиваясь до половых органов грязными руками, малышка невольно может занести инфекцию, что спровоцирует воспаление. Да и случайное попадание посторонних предметов во влагалище – нередкое явление;
    • Хронические нарушения в эндокринной системе.

    С оглядкой на вышесказанное, можно сделать вывод, что практически любая девочка находится в зоне риска, и только от того, насколько о ее здоровье заботятся родители, будет зависеть, коснется ее эта проблема или нет.

    Симптомы вульвита у девочек

    Большинству пап и мам неизвестно, как определить вульвит. Очень часто это заболевание принимают за реакцию кожи на пеленки или подгузники и начинают лечить мнимые раздражения и опрелости всевозможными присыпками и детскими кремами, тем самым только усугубляя проблему. Для того чтобы вовремя определить и, соответственно, справиться с этим заболеванием, необходимо владеть информацией о его признаках.

    Различают несколько форм вульвита: острую, аллергическую и хроническую.

    При остром вульвите у девочек симптомы имеют ярко выраженные проявления и быстро развиваются. Среди них:

    • Сильный зуд, чувство жжения, болевые ощущения в области половых органов, которые обостряются в момент мочеиспускания;
    • Отек и покраснение клитора, половых губ и слизистой вульвы;
    • Эрозии и язвочки на слизистой;
    • Выделения из влагалища, сопровождающиеся неприятным запахом (особенно если присутствует патогенная микрофлора – кандиды, гонококки, стафилококки, хламидии и пр.);
    • Повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов;
    • Вялость, капризность, раздражительность.

    Аллергический вульвит у девочек может быть спровоцирован реакцией на пищевые продукты, химические вещества, одежду из синтетических тканей. Проявляется такая форма заболевания подобно острому вульвиту с единственным отличием – патологические процессы менее выражены.

    Хроническая форма вульвита обычно не сопровождается никакими внешними признаками или болезненными ощущениями, о воспалительном процессе может свидетельствовать лишь чувство жжения во время мочеиспускания.

    Если у малышки замечена хотя бы часть из вышеперечисленных симптомов, родителям необходимо обратиться за консультацией к педиатру или детскому гинекологу. Ведь любое промедление грозит такими осложнениями, как вульвовагинит (распространение воспаления на стенки влагалища), синехии (сращение половых губ), рубцы, образовавшиеся после заживления ран и язв, цистит.

    Лечение вульвита у девочек

    Для подтверждения диагноза и назначения адекватного лечения гинеколог осмотрит маленькую пациентку и даст направление на общий анализ мочи и крови. В тех случаях, когда клинические проявления заболевания ярко выражены, этого, как правило, достаточно. Иногда могут понадобиться дополнительные исследования:

    • Бактериологический посев из влагалища. Исследование позволяет определить возбудителя болезни и его чувствительность к медикаментам;
    • Кольпоскопия – эндоскопический осмотр влагалища и шейки матки.

    Если необходимо, ребенка направят на консультацию к эндокринологу, гастроэнтерологу или аллергологу.

    При остром вульвите у девочек в течение всего периода лечения рекомендуется придерживаться постельного режима. Правила личной гигиены должны соблюдаться очень строго, подмывать малышку лучше теплым раствором марганцовки или отваром ромашки аптечной. Для снятия воспаления можно использовать салфетки, пропитанные раствором фурацилина или настоем эвкалипта, меняя их не менее 3-4 раз в день.

    Поскольку вульвит провоцирует снижение защитных сил организма, параллельно с основной терапией желательно принимать иммуностимуляторы.

    Для снятия зуда уместно применение обезболивающих мазей и успокоительных препаратов. Купировать симптомы воспалительного процесса помогают ванночки из отваров ромашки, череды, дуба, календулы.

    Чтобы лечение вульвита у девочек увенчалось успехом, из рациона необходимо исключить соленые, острые и мучные блюда, отдав предпочтение овощам, зелени, фруктам и кисломолочным продуктам.

    Если заболевание возникло в результате жизнедеятельности патогенной микрофлоры, врач может назначить антибиотики. При аллергическом вульвите у девочек показаны антигистаминные препараты, а если виновниками патологии оказались гельминты – противоглистные средства.

    Использование подгузников должно быть сведено к минимуму, поскольку даже самые качественные из них препятствуют свободной циркуляции воздуха, тем самым создавая благоприятную среду для размножения микробов. Менять нижнее белье следует регулярно, необходимо пользоваться трусиками только из натуральных тканей.

    Как известно, лучше предупредить болезнь, чем с ней бороться. Поэтому родителям очень важно следить за гигиеной половых органов своей малышки, поддерживать нормальный уровень сопротивляемости ее организма, а в идеале – регулярно посещать детского гинеколога. Соблюдение этих рекомендаций значительно снизит риск возникновения вульвита у вашей девочки.

    Причины вульвита у детей

    У новорожденной девочки половые пути являются стерильными. Через 5–6 дней слизистая влагалища заселяется условно-патогенными микроорганизмами.

    Когда ребенку 1–2 года, то во влагалище преобладает щелочная флора (лактобациллы отсутствуют), что способствует возникновению вульвовагинита.

    Только в период полового созревания влагалищная микрофлора девочки-подростка приближается по количественному и качественному составу к микробиоценозу женщин репродуктивного возраста.

    В большинстве случаев данное заболевание у девочек носит бактериальный или аллергический характер. Существуют следующие пути заражения вульвитом:

    1. До года инфицирование происходит контактно-бытовым путем. Речь идет о нарушении правил гигиены: гениталии вытирают полотенцем, которым пользуются взрослые. Гигиенические процедуры могут совершаться невымытыми руками, что тоже провоцирует присоединение инфекции.
    2. Девочка может заразиться в процессе прохождения по родовым путям.

    Вульвит возникает в ряде случаев:

    1. Если грудничка подмывают с мылом, которое не предназначено для ухода за младенцами. Слизистая оболочка половых органов у девочек является гиперчувствительной, поэтому подмывание с мылом приводит к повреждению тонкого эпителия. Нарушается защитный барьер, что становится причиной развития воспалительного процесса.
    2. При глистной инвазии. Острицы в ночное время суток, когда анальный сфинктер расслаблен, из кишечника переходят во влагалище, раздражая стенки слизистой в процессе откладывания яиц.
    3. При попадании инородных тел во время игры (песок, травинка).
    4. В случае заболеваний слизистой ротовой полости и горла.
    5. Кандидозная форма вульвита у девочек возникает на фоне длительного лечения антибиотиками.
    6. У детей до 3 месяцев причиной воспаления является пеленочный дерматит.
    7. Редко у девочек наблюдается аллергический вульвит, вызванный индивидуальной непереносимостью пищевых продуктов.
    8. При патологии развития гениталий девочки.
    9. При ношении подгузников.

    Проявления заболевания

    На фото видны характерные признаки заболевания. Вульвит у девочек характеризуется следующими симптомами:

    1. Отек вульвы. Покраснение кожного покрова в области гениталий.
    2. Зуд и жжение. В ночное время дискомфорт усиливается. Девочки расчесывают пораженный участок, что только усугубляет болезнь.
    3. Иногда наблюдаются болезненные язвы в области промежности.
    4. Рези в процессе акта выделения урины.
    5. Увеличение паховых лимфоузлов.
    6. Интенсивный болевой синдром в нижней части живота.
    7. Выделения: творожистой консистенции с характерным кислым запахом в случае кандидозной формы вульвита, желтого цвета с запахом фекалий при поражении кишечной палочкой. Но в большинстве случаев выделения у девочек водянистые и прозрачные.
    8. Повышение температуры тела.
    9. Отсутствие аппетита.

    Методы диагностики

    Педиатр может провести наружный осмотр, но дальнейшее обследование осуществляется детским гинекологом.

    Диагностика заболевания у девочек включает в себя ряд таких процедур:

    1. Вульвоскопия (осмотр с помощью колькоскопа) и вагиноскопия (осмотр стенок влагалища через неповрежденную плеву).
    2. Бактериологический посев выделений.
    3. Анализ методом ПЦР с целью выявления урогенитальных инфекций.
    4. Общий анализ мочи для определения уровня лейкоцитов.
    5. Соскоб на энтеробиоз.
    6. Анализ кала на яйца гельминтов.

    Лечение детского вульвита

    Терапевтическое воздействие осуществляется следующим образом:

    1. Девочкам показан постельный режим и соблюдение диеты, особенно если речь идет об аллергическом вульвите. Следует сократить употребление сладостей и кислотообразующих продуктов (жареное мясо, копчености, томаты и т.п.).
    2. Местная терапия включает в себя применение антисептических средств, устраняющих дискомфорт в пораженной области. Из лекарственных растений применяют отвары на основе ромашки, шалфея, чистотела и эвкалипта. 1 ст. л. смеси заливают кипятком в объеме 1 л. Дают настояться в течение получаса. Средство используется для сидячей ванночки. Отвар добавляют в теплую проточную воду (3–5 л).
    3. Для угнетения роста числа бактерий назначаются: Мирамистин и Фурациллин (водный раствор). Допускается наружная обработка вульвы Эритромициновой мазью и смазывание пораженного участка кожи масляным раствором Хлорофиллипта.
    4. Назначаются препараты для перорального применения после выявления возбудителя заболевания. Флуконазол принимают при появлении симптомов кандидозного вульвита у девочек. При трихомонадной форме рекомендуется Орнидазол в таблетках (дозировка подбирается в зависимости от возраста ребенка), при выявлении гонококков назначается антибиотик Цефтриаксон в виде порошка для внутримышечных инъекций.
    5. Важно соблюдать гигиену половых органов. Следует подмываться после каждого посещения туалета. Менять нижнее белье дважды в день. Отдавать предпочтение трусикам из хлопка.
    6. Необходимо нормализовать общее состояние девочки. Назначаются десенсибилизирующие средства, которые уменьшают отек тканей, устраняют воспалительный процесс (Супрастин, Диазолин). В случае аллергической формы болезни рекомендуется прием антигистаминных средств.
    7. Важно нормализовать бактериальный баланс в кишечнике при лечении вульвита антибиотиками.
    8. Ни в коем случае не обрабатывайте область вульвы ребенка насыщенным солевым раствором. Проведение данной процедуры только усугубит развитие воспалительного процесса.

    Осложнения

    Если наблюдается вульвит у девочек, последствия могут быть следующего характера:

    1. Слипание малых половых губ, что требует радикального метода лечения.
    2. Воспаление мочевого пузыря.
    3. Образование рубцов на месте мелкоточечных язвочек.
    4. Имбибиция. Половые губы приобретают синюшный цвет. Данный дефект может сохраняться в течение всей жизни, что становится причиной развития психосоматических заболеваний мочеполовой системы.

    Профилактика

    Необходимо соблюдать ряд правил:

    1. Ежедневная гигиена гениталий девочки (особенно после дефекации и перед сном). Необходимо подмывать ребенка в направлении спереди назад. Используйте рН-нейтральное мыло.
    2. У ребенка должны быть отдельные средства гигиены (мочалка и полотенце).
    3. Девочке следует кушать кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи.

    Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах вульвита необходимо обратиться к врачу.

  • aibolit.biz

    Вульвит и вульвовагинит у девочек: симптомы, причины и лечение, правила ухода за ребенком

    Не спешите отчитывать девочку за неприличное поведение, если она постоянно трет и расчесывает под трусиками свои половые органы. Подобные действия не баловство, а сигнал, который указывает на наличие проблемы. Причиной такого поведения ребенка является дискомфорт, вызванный воспалением в области половых органов.

    В большинстве случаев у девочки обнаруживают вульвит или вульвовагинит. Эта ситуация требует внимательного отношения со стороны родителей и квалифицированной помощи врачей-педиатров. Как быстро распознать возможную проблему, чтобы вовремя обратиться к специалисту за медицинской помощью?

    Что такое вульвит и вульвовагинит?

    Этим термином называется воспаление, возникающее в области наружных женских половых органов. Вульвит у девочек характеризуется наличием воспалительного процесса в тканях вульвы. Этот термин объединяет в себе несколько анатомических образований (половые губы, клитор, наружное отверстие мочеиспускательного канала и преддверие влагалища). При вульвовагините в воспалительный процесс, кроме вульвы, вовлекается также слизистая оболочка влагалища.

    Статистика показывает, что этот диагноз ставится в 60–70% случаев обращения пациентов к детскому гинекологу. Значит, вульвит и вульвовагинит у девочек можно назвать самыми частыми гинекологическими заболеваниями, встречающимися у детей. Вульвитом может заболеть даже новорожденный младенец вследствие прохождения через инфицированные родовые пути матери.

    Пик заболеваемости приходится на возраст 4–6 лет. Это обусловлено особенностями анатомии и физиологии половых органов девочек. Кожа и слизистая оболочка, покрывающие гениталии, в раннем возрасте очень нежные и могут легко травмироваться. Поврежденная слизистая становится входными воротами для инфекции.

    Непосредственно после рождения половые органы девочек стерильны, но спустя неделю влагалище заселяется условно-патогенными бактериями. Бактериальный состав микрофлоры влагалища и его pH меняются по мере взросления девочки.

    До начала полового созревания флора влагалища представлена бактериями палочкового и коккового типа, имеет щелочную pH, близкую к 7,0. Начиная с возраста 8–9 лет происходят изменения микробного состава и кислотно-щелочного баланса: к имеющейся микрофлоре добавляются молочнокислые бактерии, а pH изменяется в сторону понижения кислотности, достигая значений 4,0–4,5. С началом месячных кислотно-щелочной баланс и микрофлора влагалища становятся близкими к тем, что регистрируются у взрослых женщин.

    В раннем возрасте слизистые оболочки и кожа еще только формируют свои защитные функции, иммунные механизмы детского организма тоже находятся в стадии развития. Щелочная среда внутри влагалища является благоприятной средой для развития инфекции. Эти факторы объясняют недостаточно мощную барьерную функцию слизистой оболочки гениталий у детей и большую вероятность возникновения в ней воспалительных процессов.

    Классификация заболевания

    Дорогой читатель!

    Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

    Существует несколько вариантов классификации вульвитов и вульвовагинитов. Для упрощения процесса диагностики и быстрого выбора подходящей тактики лечения клиницисты сгруппировали эти заболевания в зависимости от ряда различных факторов (острота процесса, причина, вид патологических изменений слизистой).

    По характеру течения

    В зависимости от характера течения выделяют три типа воспаления:

    • острое (длительность воспаления не превышает 1 месяца);
    • подострое (когда воспаление длится от 1 до 3 месяцев);
    • хроническое (продолжительность воспалительного процесса превышает 3 месяца).

    По характеру изменений, происходящих в слизитой оболочке выделяют три разновидности заболевания. Может диагностироваться эрозивный, атрофический и слипчивый вульвовагинит.

    Первичный и вторичный

    Первичным вульвовагинитом называется воспаление, развившееся в результате травмирования, аллергии, несоблюдения правил гигиены или, наоборот, раздражения из-за слишком частого и интенсивного подмывания с использованием мыла. Типичный пример такого воспаления – вульвит у малышек до года. Это связано с постоянным раздражением кожи половых губ грудничка мочой и фекалиями, находящимися в подгузнике. Вторичный тип заболевания вызван инородными микроорганизмами, попавшими на слизистую гениталий.

    По причине возникновения

    Существуют две группы:
    • неспецифическое воспаление (оно вызвано условно-патогенными бактериями, являющимися частью нормальной бактериальной флоры гениталий);
    • специфическое воспаление (возникает под влиянием посторонних болезнетворных микроорганизмов, попавших на половые органы извне, и может быть гонорейным, трихомонадным, хламидийным, уреаплазменным, туберкулезным, герпетическим, грибковым).

    Неинфекционные процессы объединяют случаи, когда первопричиной патологического процесса является не микроорганизмы, а иные факторы. К ним относятся:

    • аллергическое или атопическое воспаление (как реакция на синтетическое белье, одноразовые подгузники, гигиенические прокладки, мыло и другие средства гигиены);
    • травма (под воздействием инородного тела, очень тесного белья, мастурбации);
    • воспаление вследствие общих инфекций (высыпания могут располагаться и в области гениталий);
    • глистная инвазия (выходящие из заднего прохода паразиты, их экскременты и яйца, попав на слизистую вульвы, вызывают сильный зуд и воспаление);
    • общие нарушения иммунитета (сахарный диабет, длительный прием антибиотиков, хронические инфекции снижают защитные функции организма и слизистой в частности).

    Симптомы воспаления: как выглядит и проявляется заболевание?

    Местные проявления вульвита и вульвовагинита:

    • покраснение (слизистая оболочка и кожа гениталий выглядит ярко-розовой или красной при остром процессе и красновато-синюшной – при хроническом);
    • припухлость (половые органы вследствие отека увеличиваются в размерах);
    • жжение и зуд (причиняют малышке серьезное беспокойство и могут послужить причиной дополнительного травмирования при расчесывании);
    • эрозии и язвочки (могут возникать в результате травмы или быть следствием пузырьковых и прочих высыпаний);
    • выделения (их характер зависит от вида заболевания).

    Общая симптоматика заключается в проявлении беспокойства, раздражительности, повышении температуры, увеличении лимфоузлов, появлении боли в животе (при глистных инвазиях).

    Диагностика заболевания

    Как правило, первый врач, к которому обращаются родители больной девочки, – педиатр. Выяснив причину жалоб, детский врач направляет пациентку к детскому гинекологу, который и занимается лечением ребенка. Нередко родители принимают воспалительный процесс за опрелость, начинают лечить малышку самостоятельно домашними методами, только усугубляя ситуацию. В результате ребенок попадает на прием к врачу, когда воспаление быстро вылечить уже не получится. Чтобы избежать такой ситуации, не следует пренебрегать визитом к врачу даже при наличии незначительных жалоб.

    Опрос

    С помощью подробного опроса врач может определить давность проблемы, выраженность жалоб, вероятные причины, вызвавшие заболевание. Педиатр в тактичной форме опрашивает родителей и, если позволяет возраст, саму пациентку.

    При вульвите девочку беспокоит жжение и зуд в области половых органов и паха. Эти ощущения усиливаются при движении, сдавливании бельем, мочеиспускании и подмывании. Ребенок становится беспокойным, плаксивым и раздражительным. У него может ухудшиться аппетит и общее самочувствие. В некоторых случаях отмечается повышение температуры тела.

    Осмотр и инструментальное обследование

    Этот этап состоит из визуального осмотра гениталий, а также дополнительных методов обследования. При осмотре врач оценивает характер и масштабы процесса, выявляет наличие травм, синехий, высыпаний, выделений из половых органов, их количество и внешний вид. Так, для грибковой инфекции характерны белые, густые творожистые выделения, при стафилококковом вульвите – вязкие желтоватого оттенка, а при воспалении, вызванном кишечной палочкой, имеют неприятный запах и зеленоватый цвет.

    Инструментальные методы включают вульвоскопию и вагиноскопию. Данный метод позволяет обнаружить эрозии на слизистой, синехии и прочие симптомы заболевания. Иногда в ходе обследования врач удаляет обнаруженные им в гениталиях инородные тела.

    ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как выглядят синехии у мальчиков: фотографии патологии

    Анализы

    Материалом для анализов служат образцы выделений, взятые с помощью соскоба или мазка. Их изучают в лаборатории под микроскопом, а также проводят посев. Бактериологическое исследование помогает уточнить тип возбудителя и его чувствительность к различным препаратам.

    Кроме выделений из влагалища, обязательно делают общий анализ крови, анализ на сахар и наличие антител, исследование мочи. Для исключения глистной инвазии у ребенка берут кал на анализ и проводят исследование на энтеробиоз (наличие остриц).

    Лечение вульвита и вульвовагинита у девочек разного возраста

    После установления точного диагноза врач назначает комплексное лечение. Характер лечебных мероприятий, виды препаратов и их дозировка зависят от конкретного диагноза и возраста ребенка. Подавляющее большинство случаев вульвовагинита хорошо поддается лечению в домашних условиях и не требует госпитализации.

    Средства для приема внутрь

    Препараты для приема внутрь необходимо назначать при интенсивном течении воспалительного процесса, когда одних местных средств недостаточно. Для внутреннего применения используют:

    1. Антибиотики, которые необходимы для борьбы с бактериальной инфекцией. Тип антибиотика выбирают, основываясь на результатах определения чувствительности к антибиотикам. Вульвовагинит у детей лечат с помощью Азитромицина, препаратов группы цефалоспоринов.
    2. Антигистаминные средства. Они эффективно устраняют аллергический зуд, а их седативный эффект помогает при беспокойном поведении ребенка (названия препаратов, устраняющих симптомы аллергии: Супрастин, Аллергон).

    Препараты для местного применения (мази, орошения, примочки)

    Широкий выбор средств для местного применения позволяет найти оптимальный вариант, необходимый для конкретного случая. Врачи рекомендуют для местного применения:

    • антисептические мази (Цинковая мазь) или орошение антисептическими растворами (Мирамистин, Фурацилин);
    • мази, содержащие антибиотик (Клиндамицин, Левомеколь, Олететрин), противогрибковые мази (Флуконазол) (рекомендуем прочитать: как применять препарат «Флуконазол» детям?);
    • отвары зверобоя, чабреца, ромашки в виде успокоительных ванночек;
    • обезболивающие мази (Анестезин).

    Средства для нормализации общего состояния

    Укрепление организма способствует более быстрому выздоровлению. В число общеукрепляющих мероприятий входят:

    1. Диета. Как и при любом заболевании, ребенка необходимо обеспечить богатой витаминами и легко усваивающейся пищей. Врачи рекомендуют отказаться от острых, кислых, соленых и других раздражающих продуктов.
    2. Витаминотерапия. Поливитаминные комплексы значительно повышают сопротивляемость и приближают выздоровление.
    3. Иммуномодуляторы. К препаратом такого типа прибегают, если анализы показали снижение иммунитета.

    Профилактика воспаления половых органов у девочек

    Чаще всего причиной острого вульвита становится недостаточно тщательная гигиена или неправильные гигиенические манипуляции. Самым простым и доступным методом профилактики является подмывание. Подмывать малышку надо после каждой дефекации, в направлении спереди-назад. Для процедуры лучше использовать обычную воду, 2–3 раза в неделю можно подмывать с детским мылом, не содержащим отдушек и красителей. Младенцев и маленьких девочек подмывает мама или другой член семьи, а более старших надо научить делать это самостоятельно.

    Белье нужно менять каждый день, а при загрязнении делать это немедленно. Трусики должны быть из хлопчатобумажного трикотажа и не сдавливать область гениталий. Помимо своевременного гигиенического ухода родители должны следить за питанием ребенка и не разрешать ему увлекаться острой и соленой пищей.

    www.deti34.ru


    Смотрите также