Что такое протокол при эко


Что такое протокол при ЭКО

Семья, которая длительное время не может зачать ребенка, вынуждена прибегнуть к ЭКО. Каждый человек слышал о таком методе оплодотворения, но не все понимают, какая это тяжелая и длительная операция. Все начинается из выбора клиники, затем врача и потом уже протокола проведения этого процесса. Зачем нужен протокол ЭКО и что это такое, можно понять, изучив материалы по теме.

Классификация

У слова протокол в гинекологии существует совершенно другое значение, чем в повседневной жизни это не документ, в котором ведется описание заседания или совершения какого-либо нарушения.

Что такое протокол при ЭКО – это утвержденная доктором схема проведения оплодотворения от подготовительного этапа до подсадки эмбриона. Метод подбирается с учетом особенностей конкретной пары, их диагноза и физических возможностей.

Как проходит протокол:

  1. сначала планируется протокол по дням;
  2. стимуляция роста яичников;
  3. аспирации яйцеклетки;
  4. перенос эмбриона;
  5. поддержка;
  6. проверка на ХГЧ.

Ее можно изменять, чтобы сделать беременность максимально возможной. Удачно выбранный протокол ЭКО – это залог успешного исхода манипуляции.

Виды протоколов ЭКО: ультракороткий, короткий, длинный, супердлинный, модифицированный, кроипротокол, в естественном цикле.

Каждая из схем проведения ЭКО имеет одинаковые рекомендации, которые нужно беспрекословно соблюдать.

Общие правила для процедуры:

  • стимуляция проводится с помощью уколов, которые нужно делать самой женщине. Их необходимо делать в одно и то же время;
  • нельзя пропускать уколы в протоколе ЭКО;
  • никогда не уменьшать дозу и не увеличивать ее;
  • не отменять инъекции самостоятельно.

В идеале фолликул с помощью стимуляции должен набирать минимум 2мм в сутки, если такого результата не наблюдается – репродуктолог может поменять схему.

Сколько длится протокол? На этот вопрос нет однозначного ответа. Ведь разного рода схемы протоколов ЭКО требуют разного количества времени для осуществления всех их компонентов. Протокол для ЭКО выбирается в зависимости от характера бесплодия и от количества неудачных попыток.

Специфика короткого метода

Короткий и длинный протокол при ЭКО отличаются не назначением других медикаментов, а всего лишь дозировкой лекарственного средства.

Короткая схема ведения искусственного осеменения используется в случае, если пара делает ЭКО в первый раз и врач еще не знает особенностей данной пары. Также этот метод, рекомендуется использовать, если у женщины здоровые яичники, но ей больше 35 лет и есть риск генных пороков развития.

Что такое короткий протокол при ЭКО:

  1. стимуляция проводится, начиная с 2 дня цикла;
  2. длительность 11-17 дней;
  3. эмбрионы растут неравномерно, их качество разное;
  4. для женщины такой протокол легче переносим;
  5. меньше побочных эффектов.

Это метод ведения экстракорпорального осеменения, который происходит максимально быстро и легче переносится организмом, ведь занимает меньше времени и силы.

Вступить в протокол — это означает начать медикаментозное сопровождение.

Короткие методы считаются не такими затратными, но и менее действенными. В них отсутствует стадия регуляции, и яйцеклетки дозревают низшего качества, чем в длинном.

Характеристика длинного метода

Такой тип проведения экстракорпорального оплодотворения – самый распространенный.

Как проходит протокол? Первой стадией является устранение выработки собственных гормонов с помощью специальных медикаментов.

На какой день цикла начинается протокол ЭКО? Начало приходится на 20-22 день цикла. Следующая ступенька — достижение суперовуляции, затем инъекция ХГЧ, изъятие ооцитов и забор спермы партнера. Далее осеменение и посадка. Длинный метод выполнения ЭКО, как и все остальные, имеет свои сильные и слабые стороны.

Плюсы долгосрочной схемы:

  • дозревание фолликула можно полностью проконтролировать;
  • доступно просматривание состояния эндометрия

Отрицательные аргументы:

  • это намного дороже, чем в коротком;
  • сбои менструального периода;
  • ухудшение состояния яичников;
  • гипера

Данная процедура назначается пациенткам, имеющим проблемы с лишним весом. Также она предпочитаемая, если предыдущие попытки забеременеть не были успешными из-за низкого качества яйцеклеток.

Процедура происходит на протяжении 45-50 дней и занимает полтора цикла. Ооциты созревают примерно одинакового размера, они более качественные. Это помогает увеличить процент вероятности забеременеть и получить многоплодную беременность.

В естественном цикле

Если женщине нельзя использовать гормональную терапию, значит ЭКО проходит без активизации выработки гормонов, или с небольшим его использованием. Этот процесс проходит в обычном месячном периоде.

Схема протокола ЭКО в естественном цикле

Схема протокола ЭКО в естественном цикле:

  1. контроль роста фолликула с помощью УЗИ;
  2. после того как яйцеклетка достигла размера 15мм в диаметре, проводится тест на овуляцию;
  3. если был получен положительный результат анализа на ЛГ, спустя 24 часа, поводится пункция фолликула;
  4. затем оплодотворение ооцитов;
  5. перенос эмбриона.

Протокол ведения беременности стоит делать в клинике репродуктивного здоровья, дабы уменьшить риск угрозы прерывания вынашивания.

Следует заметить, что эта процедура требует большого мастерства доктора, ведь совсем непросто определить точно день овуляции. Она может произойти в любое время до назначенной даты или после нее. Данный процесс непредсказуемый. Ведь доктор лишь наблюдает за ростом ооцитов, а не контролирует его. Стоит этот метод недорого, но и его результативность значительно ниже.

Можно сделать вывод, что самое главное выбрать правильного репродуктолога, которому можно было бы полностью довериться. И тогда долгожданное материнство наступит очень быстро.

ekoclinic.ru

Протокол ЭКО - варианты для разных типов бесплодия

Экстракорпоральное оплодотворение – это многоплановая методика с различной этапностью и медикаментозным стимулированием процессов созревания и выделения ооцитов. Вся процедура занимает от 22 до 45 дней и подразумевает определенный протокол ЭКО в зависимости от состояния репродуктивной системы женщины. Выбор протокола – прерогатива врача-репродуктолога, и он определяется только после окончания предварительного обследования пары.

Разновидности протоколов

Для осознанного участия в программе обоим будущим родителям важно понимать, что такое протокол ЭКО. Это не просто рекомендации, которые можно выполнить или не выполнить по своему усмотрению и настроению. Это четко прописанная схема с указанием не только необходимых препаратов или действий, но и точного времени их применения. Отклонения от протокола, как правило, приводят к неэффективности всей процедуры.

Сегодня врач-репродуктолог может назначить один из следующих протоколов:

  • короткий;
  • ультракороткий;
  • длинный;
  • супердлинный;
  • французский;
  • криопротокол;
  • модифицированный;
  • в естественном цикле;
  • в стимулированном цикле.

Протокол ЭКО выбирается в зависимости от формы бесплодия, состояния яичников, количества вызревающих фолликулов, их реакции на стимуляцию и пр. Такое обилие факторов предполагает множество комбинаций./

Общие правила

Независимо от вида протокола основным принципом остается четкое соблюдение назначений. Все применяемые препараты вводятся инъекционно в одно и то же время с установленной периодичностью. Вы можете приезжать на уколы в нашу клинику или делать их в домашних условиях.

При этом категорически запрещается:

  • использовать другой препарат, даже если это аналог;
  • самостоятельно изменять дозу препарата;
  • изменять периодичность или самостоятельно отменять препарат.

В случае появления каких-либо побочных реакций или недомоганий необходимо обратиться к врачу, и он сможет откорректировать схему на основании ультразвукового исследования. Для контроля качества стимуляции на этом этапе врач может назначать до 4 ультразвуковых исследований. Выясняется скорость роста фолликулов в ответ на стимулирующие препараты и скорость роста эндометрия.

Остальные этапы ЭКО также проводятся четко в определенное время и не допускают отклонений от протокола.

Особенности назначения протокола ЭКО

Протоколы ЭКО различаются по длительности и по количеству назначаемых препаратов. Выбор схемы зависит от наличия заболеваний репродуктивной системы у женщины, особенности реагирования яичников на стимулирующие препараты. Длинный или супердлинный протокол оптимален в том случае, если у женщины диагностированы такие патологии, как эндометриоз, кисты придатков, миоматоз или низкая жизнеспособность ооцитов. Преимущества этих протоколов – снижение количества незрелых яйцеклеток и синхронизация развития фолликулов.

Пациенткам с выделением только одного фолликула за один менструальный цикл со скудным овариальным запасом оптимальным протоколом будет модифицированный. Он исключает стимуляцию, так как в ней нет смысла, и позволяет снизить финансовые затраты. При здоровой репродуктивной системе или при повторном проведении ЭКО назначается короткая или ультракороткая схема. В этом протоколе предусмотрено ограничение медикаментозной стимуляции как по времени, так и по дозе, и он продолжается около 4 недель.

Наша клиника имеет богатый опыт результативного ведения любого протокола. Поэтому ваше осознанное сотрудничество гарантирует результат в оговоренные сроки и ваше счастливое родительство.

oxy-center.ru

Протокол ЭКО: что это такое, схема, виды / Mama66.ru

Для достижения наилучшего результата экстракорпорального оплодотворения используются различные схемы протоколов ЭКО, подбираемые врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Протокол ЭКО – персональная программа лечения бесплодия путём искусственного оплодотворения. По статистике 45% всех выполненных в мире процедур ЭКО заканчиваются благополучной беременностью и рождением здорового ребенка.

Протоколы ЭКО состоят из нескольких этапов и различаются длительностью, наименованием и дозировкой используемых лекарственных препаратов.

Суть протоколов ЭКО

Существующие на сегодняшний день схемы ЭКО объединяет применение двух основных гормонов:

  • фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
  • хорионического гонадотропина (ХГ), необходимого для индукции созревания яйцеклеток.

Помимо этих гормонов назначаются препараты, блокирующие преждевременную овуляцию, и прогестерон необходимый для развития беременности. По статистике, добавление синтетического прогестерона в несколько раз повышает шансы успешной имплантации эмбриона и наступления беременности.

Разнообразие существующих протоколов ЭКО объясняется большим количеством аналогов используемых лекарственных препаратов.

Виды ЭКО-программ

На практике применяется множество модификаций и видов протоколов ЭКО. Схема экстракорпорального оплодотворения составляется для каждой супружеской пары отдельно, с учетом индивидуальных особенностей организма, возраста, функциональных способностей яичников и сперматозоидов.

Короткий протокол

Короткий протокол ЭКО – самый распространенный и часто назначаемый, легко переносится большинством женщин.

Длительность этой программы соответствует фазам нормального физиологического цикла женщины, занимает в среднем 10–12 дней. Начало короткого протокола ЭКО по дням совпадает со 2–4 днем менструального цикла.

Особенностью короткого протокола является работа на естественном гормональном фоне женщины с применением препаратов, предупреждающих преждевременное созревание яйцеклеток.

Этапы:

  1. Стимуляция созревания ооцитов.
  2. Отбор яйцеклеток.
  3. Оплодотворение.
  4. Помещение эмбрионов в маточную полость.

В ходе короткого протокола ЭКО используются гормональные препараты гонадотропины в сочетании с веществами агонистами или с антагонистами, в соответствии с ранее составленным планом. Показания к короткой схеме ЭКО

Данная программа ЭКО рекомендована:

  • здоровым женщинам любого возраста;
  • женщинам старшей возрастной категории ;
  • пациенткам, прошедшим программу длинного протокола без положительного результата.

Длинный протокол

Длинный протокол ЭКО принципиально отличается от короткого тем, что проводится в течение более длительного времени (45–50 дней и дольше) и начинается не в начале менструального цикла, а с 21 дня.

Особенностью длинного протокола является подавление синтеза естественных гормонов и применение синтетических гормональных препаратов для стимуляции созревания яйцеклеток.

В некоторых случаях возможны побочные эффекты в виде гормональных сбоев, гиперстимуляции яичников, климаксоподобного состояния.

Этапы длинного протокола ЭКО:

  1. Блокада гипофиза препаратами агонистами.
  2. Стимуляция суперовуляции (с применением гонадотропинов).
  3. Триггер овуляции (с приёмом хорионического гонадотропина человека).
  4. Отбор яйцеклеток, их оплодотворение.
  5. Подсадка эмбрионов в полость матки.

Показания

Как правило, к осуществлению этой разновидности стимуляции приходится прибегать пациенткам с определенными патологиями:

  • гормональные нарушения (гиперандрогения, повышенный уровень ЛГ);
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • ожирение;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • кисты яичника, поликистоз;
  • возраст старше 35 лет.

Длинный протокол ЭКО может быть рекомендован пациенткам, не достигшим положительного результата на короткой схеме (плохое качество полученных яйцеклеток).

Одной из разновидностей длинного протокола является так называемый супердлинный протокол ЭКО. В этом случае гормональная стимуляция проводится сроком до полугода.

Японский протокол

Японский протокол, или протокол Терамото на сегодняшний день наиболее популярен и получает широкое применение во всём мире.

Данная разновидность ЭКО отличается высокой эффективностью и хорошо переносится большинством женщин.

Японский протокол ЭКО является наиболее физиологичным и представляет собой выполнение в течение нескольких циклов минимальных гормональных вмешательств. Полученные в результате этой программы эмбрионы, подвергаются бережной криоконсервации, при которой достигается почти стопроцентная их выживаемость.

Подсадка эмбрионов в матку осуществляется в другом цикле, через определенное время, когда действие искусственных гормонов на маточные оболочки уже прекратилось. В целом длительность протокола Терамото может занимать несколько месяцев и дает возможность пересадки эмбрионов в матку в любой удобный момент.

Основная цель японского (щадящего) протокола – получение более качественных яйцеклеток, хотя и в меньшем количестве.

Главные преимущества японского протокола:

  • низкий риск осложнений (гиперстимуляции, разрыва и перекрута яичников);
  • малая инвазивность процедуры взятия яйцеклеток (используются более тонкие иглы);
  • щадящее воздействие медикаментозного этапа, низкие дозировки гормональных препаратов.

В итоге, протокол Терамото вызывает меньший стресс для организма женщины, а за счёт уменьшения количества дорогостоящих лекарств является доступным по цене.

Криопротокол

Криопротокол отличается отсутствием необходимости суперстимуляции овуляции большими дозами гормонов и наличием дополнительного этапа – замораживания эмбрионов.

Этот метод ЭКО применяется чаще всего после нескольких предшествующих неудачных попыток искусственного оплодотворения.

Также криопротокол предоставляет возможность использовать сохраненные в заморозке эмбрионы в будущем, для рождения одного или нескольких детей.

Этапы криопротокола:

  1. Стимуляция овуляции.
  2. Взятие яйцеклеток.
  3. Искусственное оплодотворение.
  4. Быстрая глубокая заморозка эмбрионов.
  5. Подсадка замороженных эмбрионов в матку (возможно через определенное время, в том числе и через несколько лет).

Показания

Данная программа подходит молодым женщинам со стабильным менструальным циклом и регулярной овуляцией.

Преимущества криопротокола: минимальная медикаментозная нагрузка для женщины, хорошая переносимость и относительно невысокая цена ЭКО. Последние научные исследования показывают, что вероятность наступления нормальной беременности в криопротоколе значительно выше, чем в других программах, так как для замораживания и подсадки используются самые жизнеспособные эмбрионы. Подробнее об особенностях криопротоколов ЭКО →

Выбор протокола ЭКО – очень сложная и ответственная задача для врача. От правильного подбора программы зависит реакция организма женщины на проводимые мероприятия и конечный результат. Именно поэтому протокол ЭКО требует учёта индивидуальных особенностей и тщательного выполнения всех медицинских предписаний. Только в этом случае результаты проведенного лечения оправдают самые лучшие надежды.

Автор: Тарасенко Наталья Ахметовна, акушер-гинеколог

Консультация эксперта

Советуем почитать: Показания к ЭКО со стороны женщины и мужчины

mama66.ru


Смотрите также