Что такое криоконсервация эмбрионов


Что такое криоконсервация эмбрионов и зачем она нужна?

Перед подсадкой эмбриона необходимо обследование супругов, чтобы максимально повысить шансы наступления беременности, а также уменьшить риск возможных осложнений.

Предварительное обследование женщины включает: осмотр гинеколога-эндокринолога, кольпоскопию, ультразвуковое исследование, гормональное обследование и обследование на инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, сифилис, гонорею хламидиоз) мазок из влагалища и бактериологический анализ отделяемого цервикального канала.

В обследование мужчины входят осмотр андролога, спермограмма с определением морфологии сперматозоидов, МАР-тест, бактериологический и биохимический анализ спермы, гормональное обследование, УЗИ.

Подсадка эмбрионов представляет собой многоступенчатый процесс, и успех его зависит от множества факторов.

Перед подсадкой эмбриона женщине стимулируют суперовуляцию. Для этого в первый день цикла она начинает принимать лекарственный препарат, стимулирующий активность яичников. Во время одного цикла созревает одна яйцеклетка, а под влиянием этого препарата созревает несколько яйцеклеток, поэтому увеличивается шанс на успешное проведение процедуры.

За развивающимися фолликулами постоянно наблюдают на УЗИ, перед подсадкой эмбриона определяется уровень гормонов. Фолликулы достигают необходимых размеров в течение 8-10 дней, и после этого женщине вводится хорионический гонадотропин, который обеспечивает окончательное созревание яйцеклеток.

Следующий этап – извлечение созревших яйцеклеток, которое проводится пункционной иглой под контролем УЗИ. Созревшие яйцеклетки выбирают из самых больших фолликулов. Процедура проводится амбулаторно.

Следующий шаг – получение сперматозоидов. Их извлекают из эякулята, а при недостаточном количестве в эякуляте – из яичка или из придатка яичка.

При сортировке под микроскопом отбираются качественные и зрелые яйцеклетки. А чтобы проверить подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, их помещают в специальную среду. На одну яйцеклетку приходится 50 000 – 100 000 сперматозоидов. И только один сперматозоид проникает внутрь яйцеклетки – происходит оплодотворение. Две клетки сливаются в одну, которая начинает делиться.

Когда эмбрионы состоят из 4-8 клеток, то они готовы переносу в организм женщины. Это происходит не ранее чем через 48 часов, поэтому чаще всего подсадка эмбрионов проводится на 2 день. К концу второго дня оценивается качество зародыша под микроскопом. Он должен состоять не менее, чем из четырех клеток.

Разные клиники практикуют разное время подсадки эмбриона, начиная со 2 до 5 дня его культивации. Каждая клиника основывается на своем опыте, наблюдениях и результатах ЭКО. С одной стороны, на 4-5 день эмбрионы состоят из большего числа клеток, поэтому больше шансов выжить.

С другой стороны, выживаемость эмбрионов лучше в естественной среде (в матке), чем в искусственных средах, поэтому многие клиники придерживаются мнения, что лучше проводить подсадку эмбрионов на 2 день. Кроме того, чем “старше” зародыш, тем больше требований предъявляется к культуральным средам и условиям культивирования.

Подсадка эмбрионов в полость матки проводится с помощью катетера, а для увеличения шансов на положительный результат вводятся 2-3 эмбриона. После успешной подсадки эмбрионов назначаются препараты, которые поддерживают их развитие. Через 3 недели плодное яйцо видно при УЗИ.

Возможна ли подсадка замороженных эмбрионов

После подсадки эмбрионов в полость матки есть возможность заморозить оставшиеся качественные эмбрионы (тип А и Б), и хранить их длительное время при температуре жидкого азота. К этому прибегают на тот случай, если попытка будет неудачной или не удастся выносить эту беременность. Эмбрионы хорошо переносят замораживание и только 30% эмбрионов оказываются потом нежизнеспособными. Если эмбрионы прошли процесс заморозки-разморзки, то подсадка замороженных эмбрионов производится в день разморозки.

Подсадка замороженных эмбрионов может проходить по разным протоколам, но в любом случае не проводится пункция яичников. Выбор протокола зависит от гормонального и репродуктивного статуса женщины.

В первом случае при сохраненной овуляторной способности яичников подсадка замороженных эмбрионов проходит в естественном овуляторном цикле. Врач наблюдает за ростом фолликула и эндометрия, и во время овуляции подсаживает эмбрионы. Подсадка замороженных эмбрионов по этому протоколу позволяет не проводить женщине повторную гормональную стимуляцию.

Второй вариант – подсадка замороженных эмбрионов в стимулированном цикле. По этому крио – протоколу предусматривается прием гормональных препаратов, что обеспечивает рост эндометрия, и подсадка не зависит от собственной овуляции.

При третьем варианте подсадка замороженных эмбрионов проводится при стимулированном цикле с одновременной блокадой гипофиза. Этот вариант является самым дорогостоящим и медикаментозно нагруженным.

Что такое криоконсервация ооцитов?

Криоконсервация ооцитов – это процесс, во время которого женские яйцеклетки (ооциты) экстрагируют из организма, замораживают и сохраняют. Спустя некоторое время, когда женщина хочет забеременеть, ооциты размораживают, оплодотворяют и переносят полученные эмбрионы в матку.

Что такое криоконсервация эмбрионов?

Это процесс сохранения эмбрионов при низкой температуре в стадии эмбриогенеза, которая соответствует предимплантационному этапу. Позже эти эмбрионы размораживают и используют для имплантации в матку. Криоконсервация – очень важная часть большинства программ по экстракорпоральному оплодотворению.

Показания

Криоконсервация ооцитов чаще всего применяется у трех групп женщин:

  • Больные раком, которым еще не начинали проводить химиотерапию или лучевую терапию. Эти методы лечения онкологических заболеваний вредят фертильности женщин.
  • Женщины, использующие экстракорпоральное оплодотворение, которые отказываются от криоконсервации эмбрионов по религиозным или этическим причинам.
  • Женщины, которые хотят сохранить молодые яйцеклетки для использования в будущем.

Криоконсервация эмбрионов проводится в следующих случаях:

  • Для сохранения дополнительных эмбрионов, полученных во время экстракорпорального оплодотворения.
  • Для предоставления дополнительных шансов забеременеть, если первое экстракорпоральное оплодотворение не удалось.
  • Женщина может сохранить эмбрионы до того, как начать лечение рака, которое ухудшает ее фертильность.
  • Эмбрионы могут быть сохранены и переданы другим женщинам в рамках программы донорства.
  • Эмбрионы могут быть сохранены и переданы для научных исследований.

Читайте также:  Частые мигрени: в чем их опасность и какие последствия

Плюсы и минусы

Криоконсервация эмбрионов и ооцитов является неотъемлемой частью вспомогательных репродуктивных технологий и имеет свои плюсы и минусы. Применение этих технологий позволяет испытать радость рождения ребенка огромному количеству людей по всему миру.

Научные исследования утверждают, что замораживание и размораживание ооцитов и эмбрионов не вредит будущему ребенку. У детей не наблюдается увеличения количества врожденных дефектов или других проблем со здоровьем. особенностях детей, рожденных в результате ЭКО →

К сожалению, ооциты и эмбрионы могут быть повреждены в результате процессов замораживания и размораживания, а также вследствие технических или человеческих ошибок. В учреждениях, занимающихся криоконсервацией, постоянно внедряются меры, направленные на минимизацию этих рисков.

Любые клетки, включая ооциты и эмбрионы, во время замораживания подвергаются различным действиям. Перед замораживанием их помещают в растворы потенциально токсических веществ-криопротекторов. Во время замораживания клетки должны выдержать образование льда, резкие изменения температуры, концентрации электролитов и рН. После таких нефизиологических изменений неудивительно, что некоторые ооциты и эмбрионы не выдерживают криоконсервацию.

Кроме этого, криоконсервация сопровождается следующими рисками:

  • Осложнения, связанные с применением лекарственных средств, которые вызывают выделение многих яйцеклеток из яичников женщины. У некоторых пациенток развивается синдром гиперстимуляции яичников, при котором они увеличиваются в размерах, возникают боль в животе, вздутие кишечника, тошнота, рвота и диарея.
  • Осложнения, связанные с процедурой извлечения яйцеклеток. Изредка использование аспирационной иглы для извлечения ооцитов может стать причиной кровотечения, инфицирования, повреждения кишечника, мочевого пузыря или кровеносных сосудов.
  • Эмоциональные риски. Вспомогательные репродуктивные технологии дают надежду на рождение ребенка, однако не гарантируют этого.

Как осуществляется криоконсервация?

Перед процедурой криоконсервации необходимо получить ооциты или эмбрионы. Для этого проводится медикаментозная стимуляция выделения большого количества яйцеклеток из яичников и их извлечение из организма.

Если замораживают эмбрионы, перед криоконсервацией проводится экстракорпоральное оплодотворение яйцеклеток.

Для защиты ооцитов и эмбрионов от криоповреждения перед замораживанием их помещают в специальные растворы, содержащие криопротекторные вещества. Существует 2 вида криопротекторов – проникающие внутрь клетки (например, пропандиол) и внеклеточные (например, сахароза). Они снижают температуру замерзания и предотвращают образование льда внутри клеток, а также защищают клетки, взаимодействуя с их оболочкам во время замерзания.

Существует два основных метода криоконсервации:

  • Медленное программируемое замораживание – это разработанные в начале 1970-х годов методики, которые замораживают ооциты и эмбрионы с регулируемой скоростью. После достижения определенной температуры они помещаются в жидкий азот. Скорость снижения температуры составляет примерно 1°C в минуту.
  • Витрификация – более новая методика криоконсервации, которая характеризуется формированием стеклоподобной субстанции и отсутствием повреждения клеток от образования кристаллов льда. При ее применении к замораживаемым ооцитам или эмбрионам добавляют криопротекторы, снижающие температуру замерзания и повышающие вязкость. Замораживание ооцитов и эмбрионов при витрификации происходит намного быстрее.

Как происходит процесс размораживания эмбрионов?

Процесс размораживания действует в обратном направлении. Замороженный эмбрион достают из жидкого азота. По мере размораживания из клеток постепенно удаляют криопротектор, замещая его водой. Для этого эмбрион помещают в более и более разбавленные растворы, каждый из которых содержит все меньше криопротектора. Процесс тщательно контролируется, чтобы во время размораживания клетки не были повреждены.

Затем эмбрион доводят до температуры тела и помещают в матку матери или в питательную среду в инкубаторе до имплантации. Перед помещением в матку эмбрионы проходят тщательную проверку.

Лекарства перед переносом эмбрионов

Для того чтобы увеличить шансы на успешную беременность, проводится медикаментозная подготовка к переносу криоконсервированных эмбрионов.

Для подготовки матки чаще всего используются гормональные препараты. Сперва необходимо подавить гипофиз, благодаря чему уменьшается риск возникновения нежелательной овуляции. Обычно для подавления гипофиза применяют препарат Люпрон. В большинстве случаев его назначают в виде инъекций 1 раз в день в течение 2 недель.

Затем применяют гормоны, которые дублируют изменения, возникающие в норме в матке при обычном менструальном цикле.

Для этого назначают:

  • Препараты эстрогена. Они действуют на матку, способствуя утолщению и созреванию эндометрия. Длительность приема может быть разной, ее определяет врач на основании состояния слизистой оболочки матки.
  • Препараты прогестерона. Назначают после достижения достаточной толщины эндометрия в матке. После начала их приема отменяют Люпрон. Прогестерон делает слизистую матки восприимчивой к имплантации эмбриона.

Если менструальные циклы у женщины регулярные, перенос эмбриона можно осуществить без гормональной подготовки.

Как происходит процесс переноса эмбрионов?

Размороженные эмбрионы переносят в полость матки с помощью тоненького катетера. Эта процедура очень похожа на взятие мазка из шейки матки. Для ее проведения не нужна анестезия.

Эмбрион помещается в небольшом количестве жидкости внутри катетера, который заводят через шейку в полость матки, достигая ее верхней части. Иногда для более точной имплантации перенос осуществляют под контролем ультразвукового исследования.

Подсадка эмбриона после криоконсервации может вызвать умеренные спазмы, очень редко развиваются кровотечение или инфекционные осложнения.

Возможный исход

Показатели успешности переноса криоконсервированных эмбрионов зависят от многих факторов, включая учреждения, в которых он проводится, возраст и состояние здоровья женщины. В среднем, успешная беременность наступает в 50-60% случаев.

Как и при любой беременности, существуют следующие риски:

  • Выкидыши. Риск выкидыша в случае наступления беременности после переноса замороженного эмбриона составляет примерно 10-20%. Эти цифры не отличаются от показателей, наблюдаемых при естественном зачатии. Риск выкидыша значительно уменьшается после появления сердцебиения у плода.
  • Эктопическая (внематочная) беременность. Эмбрион может не имплантироваться в нужном месте матки, переместиться в область фаллопиевых труб и стать причиной внематочной беременности.
  • Многоплодная беременность. Большинство вспомогательных репродуктивных технологий характеризуются увеличением возможности многоплодной беременности, так как часто в полость матки переносят несколько эмбрионов.

Возможна ли криоконсервация больше одного раза?

Иногда, если были заморожены многие эмбрионы, размораживают несколько из них. Для переноса выбирают лучшие из эмбрионов, а другие криоконсервируют опять. Однако при использовании этих повторно замороженных эмбрионов показатели успешности снижаются.

Безопасна ли заморозка?

Ученые сходятся во мнении, что криоконсервация эмбрионов – это достаточно безопасный метод сохранения половых клеток и других биоматериалов. Для глубокого замораживания используют жидкий азот и его пары. Температура жидкого азота составляет -195,75 °C. Это вещество не ядовито и не может причинить вред замораживаемому материалу.

Хранение может длиться очень долго. На сегодняшний день есть информация об успешном переносе и родах с  шестнадцатилетними эмбрионами. После разморозки выживаемость составляет более 80%. В некоторых странах есть ограничение на срок хранения эмбриона человека. Обычно этот срок равен 10 годам.

В таких емкостях с жидким азотом (сосуды Дьюара) эмбрионы могут храниться очень долго без вреда для себя.

Первый известный случай переноса эмбриона после криоконсервации произошел еще в 1983 году. Сделать это удалось австралийскому эмбриологу Алану Тронсону. Однако ребенку не суждено было родиться, произошел выкидыш на 10 неделе беременности.

Удачная процедура произошла годом позже. В 1984 году родился первый ребенок после криоконсервации. Согласно статистике с того времени  уже родилось более миллиона малышей по всему миру благодаря этой технологии.

Криоконсервация по ОМС

Помимо налогового вычета можно рассчитывать на полностью бесплатную услугу криоконсервации  по программе ОМС. По полису обязательного медицинского страхования можно сделать не только полноценное ЭКО но и заморозить эмбрионы.

Такая услуга в рамках ОМС стала доступной совсем недавно, с 17 августа 2017 года Постановлением Правительства РФ №525Н. Код услуги 11.20.032, полное название «Криоконсервация гамет (ооцитов и сперматозоидов)».

Обратите внимание, что само хранение не входит в ОМС, его нужно оплачивать самостоятельно (подробнее о ценах рассказано далее).

Когда нужно делать криоконсервацию:

  • в период процедуры ЭКО для сохранения большого количества эмбрионов (всегда удобно держать под рукой пригодные эмбрионы, так можно выбрать наиболее благоприятное время для переноса и не рисковать);
  • при суррогатном материнстве. Пациентка вместе с мужем может стать донором эмбрионов, возможно, это поможет другой женщине ощутить радость материнства или суррогатная мама выносит и родит малыша для пары доноров.

В этом коротком, но полезном видео рассказывают о бесплатном крио по ОМС с 2018 года:

Плюсы и минусы технологии

Как у любой технологии у криоконсервации есть свои положительные и отрицательные стороны. По мнению большинства эмбриологов, бояться этого способа сохранения половых клеток не стоит. Он давно изучен и не несет в себе опасности здоровью малыша.

Положительные стороны криоконсервации:

  1. Отпадает необходимость в еще одной стимуляции яичников, если первая попытка ЭКО оказалась неудачной, таким образом, снижается нагрузка на организм пациентки при повторном искусственном оплодотворении.
  2. Раз не нужна гормональная подготовка, то и не нужно тратиться на препараты (они недешевые, а это экономически выгодно).
  3. Не нужно снова делать пункцию при следующей попытке.
  4. Шанс успешной беременности возрастают.
  5. Одним из плюсов криоконсервации является возможность зачать ребенка спустя несколько лет. Это особенно полезно, ведь с возрастом забеременеть становится все сложнее.
  6. Эмбрионы могут послужить в качестве донорского материала для семейных пар, страдающих бесплодием.
  7. Малыши, рожденные после криоконсервации, вообще никак не отличаются от обычных детей, рожденных после естественной беременности.

Минусы криоконсервации заключаются в гибели части замороженных эмбрионов при их размораживании. Потеря может составлять до 50% от общего количества в зависимости от применяемого метода заморозки. Этот этический вопрос следует обязательно обсудить с врачом перед подписанием договора с клиникой.

Как делают криоконсервацию

Процедура заморозки начинается с отбора наиболее качественных зародышей на стадии зиготы. Это могут быть эмбрионы от двухклеточных до восьмиклеточных.  После отбора эмбрионы помещаются в специальную пластиковую пробирку похожую на соломинку и производят обработку криопротектором для защиты от повреждений.  В каждой такой «соломинке» может находиться до 5 эмбрионов. После маркировки биоматериал переносится в специальную емкость (криобанк) с жидким азотом, где происходит замораживание.

Это упрощенная схема криоконсервации эмбрионов. На первом этапе эмбрион температурой в 37°C начинают обрабатывать криопротекторами при комнатной температуре, после переносят на соломину и помещают на хранение в бак с жидким азотом.

Методы криоконсервации

Одним из методов является медленная заморозка (МЗ) с поэтапным снижением температуры на 1-2°C вплоть до -195,75 °C. Для МЗ эмбрионы должны быть обработаны не только раствором криопротектора, но и специальным препаратом. Такая обработка защищает внутриклеточную жидкость от образования льда, тем самым избегая опасности разрыва оболочки. Медленный протокол является «старым» и менее предпочтительным, ведь при размораживании теряется до 50% эмбрионов.

На сегодняшний день в криоконсервации применяется методика  витрификации (стеклования) с применением криопротекторов высокой концентрации. Эта методика призвана обеспечить очень быструю заморозку для предотвращения образования кристаллов льда, эмбрион становится похожим на стекло.

Благодаря витрификации (сверхбыстрой заморозке) количество жизнеспособных эмбрионов сохраняется на уровне 98-100% после размораживания. Очень важно чтобы клиника обладала средами для заморозки самого последнего поколения.

После обработки эмбрионов криопротектором их наносят на соломину. Происходит первоначальная заморозка в ванночке, как на фото. После соломина перемещается в криобанк.

Заморозка ооцитов

В последнее время наука пытается экспериментировать с заморозкой ооцитов (яйцеклеток). Проблема заключается в низком проценте пригодных для последующего оплодотворения ооцитов после размораживания. Криоконсервация ооцитов рассматривается докторами только в случае, если у женщины нет партнера, и она не хочет прибегать к услугам донора спермы для оплодотворения ее яйцеклетки. Таким образом, можно сохранить ооциты до лучших времен, когда женщина решит забеременеть.

Как размораживают и подсаживают эмбрионы

Эмбрионы расконсервируют (размораживают) при комнатной температуре в специальной среде около 40 минут. После полного размораживания можно осуществить перенос в полость матки. Все чаще перенос по программе ЭКО делают в естественном цикле. Если по показаниям это невозможно и есть вероятность срыва имплантации, подсадку делают в  стимулированном цикле с поддержкой гормональными препаратами, чтобы значительно повысить шансы.

Если перенос эмбрионов после криоконсервации  планируется произвести в естественном цикле (16-21 день менструального цикла), вся процедура может занять всего два дня. В первый день пациентка приходит в клинику для исследования  растущего фолликула и оценки толщины эндометрия. Во второй день женщина приходит в клинику уже на подсадку. Такой вариант возможен как при криопереносе 5 дневных эмбрионов, так и 3 дневных. Врач сам решает какой вариант лучше.

Если ранее были заморожены эмбрионы на стадии двух пронуклеусов  может понадобиться несколько дней. Это время нужно на саму расконсервацию, последующее наблюдение, культивацию и подготовку к переносу.

В этом видео девушка рассказывает о своем удачном криопротоколе ЭКО:

Сколько это стоит?

Один из самых основных вопросов это сколько стоит услуга по криоконсервации эмбрионов. Цена зависит от планируемого срока хранения, технологии заморозки, количество замораживаемых эмбрионов. Также не стоит забывать, что если будет использован донорский биоматериал, потребуется дополнительная оплата.

В некоторых клиниках в стоимость услуги ЭКО уже входит несколько лет хранения эмбрионов в криобанке, поэтому не забывайте уточнять этот момент в своей клинике.

Стоимость витрификации эмбрионов

Цена на витрификацию эмбрионов (саму процедуру заморозки) в среднем составляет около 15 000 рублей за одну соломину. За последующие соломины придется отдать еще около 6000-7000 рублей.

Стоимость витрификации ооцитов (яйцеклеток)

За одну соломину витрифицированных ооцитов нужно заплатить также около 15000 рублей. Следующая соломина будет стоить от 6000 рублей.

Цена расконсервации

За расконсервацию (размораживание) одной соломины криоконсервированных эмбрионов нужно заплатить примерно 14 000 – 15 000 рублей. Примерно такая же стоимость выходит и за разморозку ооцитов.

Стоимость хранения биологического материала (эмбрионов и ооцитов)

Средняя цена на хранение биологического материала, будь то эмбрионы или ооциты обычно одинаковая. Один месяц хранения стоит от 1000 до 1500 рублей (средняя цена 35 рублей за день хранения). За 6 месяцев 4000 – 6000 рублей. Один год хранения обходится в 8000 рублей в среднем.

Договор о криоконсервации эмбрионов

Чтобы эмбрионы подверглись заморозке, прежде составляется договор между клиникой проводящей ЭКО и пациентом. Жена и муж указывают в договоре срок хранения эмбрионов в замороженном состоянии. В соглашении указывается размер оплаты за хранение. Срок действия договора о криоконсервации, как правило, неограничен, он прерывается по решению одной из сторон или по обоюдному согласию.

Налоговый вычет

Государство может оказать помощь в виде социального налогового вычета на лечение бесплодие. Чтобы его получить нужно обратиться в налоговую службу у которой привязан пациент и подать соответсвующее заявление и приложить все необходимые документы (чеки об оплате, справку 2 НДФЛ и т.д.).

Влияет ли заморозка на эмбрионы?

Первое, что приходит на ум будущим родителям при предложении о криоконсервации эмбрионов – это вопрос о том, как заморозка и последующее размораживание может повлиять на эмбрионы. Будут ли последствия, и как это отразится на здоровье малыша?

Криоконсервация не оказывает никакого влияния на развитие ребенка и его здоровье — это доказанный факт. Наблюдения в этой области продолжаются уже более 45 лет.

Благодаря многочисленным исследованиям на эту тему ученые с уверенностью говорят, что долговременное пребывание в замороженном состоянии никак не влияет на здоровье или дальнейшее развитие ребенка. Научные исследования на эту тему ведутся уже больше 45 лет. От заморозки не бывает никаких патологий, уродств либо других нарушений в развитии организма малыша – это факт.

Если процесс замораживания и последующего размораживания прошли по всем правилам и эмбрион не получил повреждения то такой эмбрион вообще никак не будет отличаться от обычного, незамороженного зародыша.

Интересно, но существует распространенное мнение некоторых эмбриологов и родителей, что крио-малыши обладают более крепким иммунитетом и поэтому реже заболевают. Доказательств их словам не существует, поэтому это можно считать их субъективным мнением.

Каковы шансы на успех при переносе после крио?

Шансы на успешность процедуры переноса никак изменяются, они остаются такими же, как и при стандартном ЭКО. А как мы знаем, вероятность успешного результата равна в среднем 35%. Более подробно о статистике можно узнать здесь. Результативность зависит от многих факторов: анализов, состояния организма матери ее возраста и других показателей.

После 33-35 лет вероятность беременности после подсадки достигает 25%. После сорока лет шансы на удачный протокол будут снижаться, в лучшем случае это 17-20%. Проблема заключается в том, что чем старше пациентка, тем меньше вероятность возникновения беременности и последующих родов.

Если будущая мама перенесла замершую беременность, выкидыш, ОРВИ, грипп или другие инфекционные или бактериологические заболевания в тяжелой форме до подсадки – это также может существенно понизить шансы. Хороший врач должен грамотно определить наилучшее время для подсадки эмбрионов после криоконсервации, возможно некоторым нужно некоторое время для восстановления организма.

Повторная криоконсервация

Да, повторно замораживать ранее расконсервированные эмбрионы можно. Такая потребность может произойти, если в результате случая пациентка не смогла явиться на подсадку. Однако есть очень важное ограничение. Заморозить снова можно только эмбрион, который имеет минимальный уровень развития. К тому же потеря эмбрионов при повторном размораживании значительно выше, да и вероятность наступления беременности после переноса снижается до 9-12%.

Старайтесь не допускать ситуации повторной заморозки эмбрионов.

Это важно! Риск при повторной заморозке зародышей очень высок, поэтому этот факт нужно учитывать и подсаживать эмбрионы после первого размораживания!

Подсадка расконсервированного эмбриона невозможна если

Перенос размороженных зародышей не делают, если при размораживании произошло разрушение эмбриона, либо эндометрий не достаточно уплотнился или слизистая оболочка матки не готова к подсадке. В таком случае процедура будет перенесена на следующий цикл или другое время по решению врача.

Заключение

Многие счастливые мамочки говорят, что очень довольны подсадкой именно ранее замороженных эмбрионов. По их мнению, и мнению некоторых врачей процент успешной имплантации и последующей беременности возрастает, так как после размораживания остаются только самые жизнеспособные эмбрионы. Помимо этого это очень удобно, ведь криоконсервация это своего рода страховка от бесплодия на будущее. Минусы – это этический вопрос и цена.

Еще одно короткое и заключительное видео от К.М.Н. гинеколога-репродуктолога о криопротоколе:

Пишите отзывы. Расскажите в комментариях о своем опыте, всем будет очень полезно и интересно узнать о нем. Сколько стоила криоконсервация в вашей клинике или Вы только собираетесь делать ее по ОМС? Если да, то расскажите, как это все организовать. Спасибо за посещение. Желаем всем очень красивых и здоровых деток! Берегите себя!

Источники

  • http://www.probirka.org/eko/texis/5439-eco-podsadka-embrionov.html
  • http://mama66.ru/ivf/kriokonservaciya-oocitov-i-ehmbrionov-pri-ehko
  • https://ekobesplodie.ru/eko/kriokonservatsiya-embrionov-pri-eko-oms-tsena-plyusy-i-minusy

[свернуть]

zdorovo.live

Что такое криоконсервация и для чего нужна заморозка яйцеклеток, сперматозоидов, эмбрионов

Сейчас во многих городах открыты клиники репродуктивной медицины, которые предлагают услуги криоксервации эмбрионов, яйцеклеток и спермы. Бесплодным парам нередко рекомендуют программу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при которой советуют воспол

ьзоваться криопротоколом для заморозки эмбриона, так как это увеличивает вероятность успеха при этой процедуре. В данной статье мы рассмотрим подробнее, что такое криоконсервация эмбрионов и половых клеток, как и зачем этот метод используется в репродуктивной медицине.

Что это?

Криоконсервация — это хранение биологического материала при минусовых температурах с дальнейшим восстановлением их после разморозки.

Положительные результаты были достигнуты учеными при заморозке клеток, тканей и эмбрионов и нашли своё применение в медицине во вспомогательных репродуктивных технологиях.

Суть метода

Для медицинских целей взятый биоматериал замораживается до -196 °С с помощью жидкого азота. При этой температуре все биохимические процессы в нём останавливаются, и такой материал может сохраняться очень долго. При разморозке все жизненные процессы восстанавливаются, ранее замороженные эмбрионы и половые клетки готовы к использованию. Дети, рожденные с использованием криобиологии, ничем не отличаются от детей, которые появились на свет обычным способом.

Для чего его используют

Как метод репродуктивной медицинской технологии, криоконсервирование используется для хранения половых клеток и эмбрионов раннего срока развития. Такая заморозка увеличивает шансы наступления беременности у женщин, которые не могут стать матерью традиционными путями. Чаще всего используется заморозка эмбрионов, которая является одним из этапов ЭКО.

Консервация яйцеклеток и сперматозоидов позволяет мужчинам и женщинам обзавестись здоровым потомством в более позднее время (после 40 лет).

Показания для криоконсервации

Криоконсервация используется не только по медицинским показаниям, но и по причинам социального характера.

Яйцеклеток и сперматозоидов

Заморозка яйцеклеток и сперматозоидов происходит в следующих случаях:

  • желание родить ребенка в позднем возрасте. Генетическое старение мужчин и женщин происходит в один период — 35 лет. Вероятность зачать и выносить ребенка после этого срока начинает снижаться;
  • при болезнях репродуктивной системы и недугах, которые препятствуют зачатию. Такие проблемы могут начать беспокоить и в молодом возрасте. При некоторых заболеваниях стоит запастись биоматериалом на будущее, например, мужчинам, болеющим сахарным диабетом;
  • накануне лечения онкозаболеваний. Облучение и химиотерапия могут негативно сказаться на возможности зачатия в дальнейшем;
  • при операциях на половых органах и головном мозге, которые могут негативно отразиться на репродуктивной функции;
  • сохранение качественного материала для программы ЭКО;
  • донорство.
Иногда к криоконсервации прибегают люди, чья профессия связана с риском для жизни (военнослужащие, пожарники и другие), а также работники вредных производств. Например, работа с ядерными установками в горячем цеху может негативно отразиться на возможности иметь детей.

Эмбрионов

Такая процедура, как заморозка эмбрионов, рекомендуется в таких случаях:

  • При ЭКО для возможности ещё одной подсадки, если первая окончится неудачей.
  • Когда пара планирует в дальнейшем снова обзавестись ребенком.
  • В случае наличия в период ЭКО состояний, которые могут препятствовать зачатию (травмы, инфекционные заболевания, малая толщина эндометрия и прочее).
  • Использование донорского эмбриона или суррогатное материнство.

Сроки и правила хранения

Биоматериал перед криоконсервацией проверяется, затем обрабатывается криопротекторами и помещается в пробирки (половые клетки) и трубы (эмбрионы). Эти емкости маркируются и размещаются в контейнерах с жидким азотом — сосудах Дьюара. Теоретически срок хранения яйцеклеток и эмбрионов неограничен.

Однако замороженные сперматозоиды не рекомендуется хранить более 5 лет. Рекомендуемые сроки хранения эмбрионов и яйцеклеток обычно не выше тех же 5 лет. Важно! Услуги криоконсервирования половых клеток и эмбрионов могут оказывать только специализированные медицинские учреждения, имеющие организованное должным образом криохранилище и лицензию на подобную деятельность. Перед взятием биоматериала для криоконсервации обычно проводится обследование и сдача анализов.

Нюансы заморозки

Если не принять определенные меры, то живые клетки при заморозке могут погибнуть от обезвоживания и образования кристаллов льда. Чтобы предотвратить это, используют криопротекторы — специальные вещества, которые препятствуют криоповреждениям. Обычно используются проникающие криопротекторы (глицерин, пропиленгликоль и другие), которые препятствуют образованию льда внутри клетки за счет связывания воды водородными связями. После разморозки криопротектор выводится из объекта. Существует два вида заморозки: медленная заморозка и сверхбыстрая (витрификация).

Современные методы, или что такое витрификация

В последнее время большие успехи принесла витрификация эмбрионов и половых клеток.

Важно! Если при медленной заморозке выживаемость биоматериала составляет 60–85 %, при витрификации этот показатель достигает 98 %. Сверхбыстрая заморозка в криопротекторном растворе препятствует образованию внутриклеточного льда и повышает выживаемость объектов. Жидкость в клетках при такой заморозке переходит в стекловидное состояние.

Криоконсервация: плюсы и минусы метода

Криоконсервация эмбрионов и половых клеток для репродукции человека имеет свои плюсы и минусы, и полностью на неё полагаться не стоит.

К плюсам этой технологии относятся:

  • Сохранение и использование в нужный момент биоматериала для репродукции.
  • Передача донорского материала.
  • Возможность завести ребенка после облучения, химиотерапии и операций, навредивших системе деторождения.
  • Повышает вероятность успех при ЭКО. Уменьшает количество некоторых процедур при этой программе.
  • Возможность иметь потомство без патологий в более зрелом возрасте.
Минусами криоконсервации являются:
  • При высокой выживаемости после заморозки биоматериала следующая за этим процедура ЭКО дает не такой высокий результат. В целом, после криоконсервирования положительный результат дают только 10–15 % эмбрионов.
  • Часть эмбрионов и половых клеток всё-таки гибнет.
  • Ложная уверенность в том, что можно завести детей в любой момент. На самом деле эта возможность ограничивается причинами физиологического и социального характера.
Криоконсервация является революционным методом в современной репродуктивной медицине. Она дает многим семьям шанс стать родителями.

agu.life

Криоконсервация эмбрионов

Программа экстракорпорального оплодотворения очень часто сопровождается получением большего количества эмбрионов, чем требуется для одной подсадки. При желании их можно сохранить для последующих попыток ЭКО, ведь неизвестно, наступит ли беременность в этом цикле, и будет ли она развиваться. Кроме того, в дальнейшем семейная пара может принять решение о рождении еще одного ребенка, поэтому чтобы лишний раз не нагружать организм матери, многие клиники предлагают услуги криоконсервации эмбрионов.

Криоконсервация — способ хранения биоматериала в условиях низкой температуры длительное время, что предполагает возможность размораживания и восстановления его биологических функций. Криоконсервация применяется в перинатальном центре с 2011 года, за 7 лет практики успешно проведено 728 циклов.

С 2018 года услуга по криоконсервации эмбрионов осуществляется в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (ОМС).

 Специалисты рекомендуют пациентам проводить криоконсервацию эмбрионов при:

  • участии в программе суррогатного материнства;
  • получении большого количества «качественных» эмбрионов для их использования в последующих попытках ЭКО;
  • возникновении у женщины любого болезненного состояния в цикле ЭКО (например, вирусное заболевание, синдром гиперстимуляции яичников или экстренная операция). Эта ситуация резко снижает шансы на зачатие, поэтому полученных эмбрионов подсаживают в более благоприятное время.

Окончательное решение о необходимости и возможностях замораживания принимается врачом и эмбриологом индивидуально для каждой пары.

 «Плюсы» и «минусы» криоконсервации эмбрионов

Программа криоконсервации имеет ряд существенных преимуществ:

  • повышение индивидуальной вероятности наступления беременности;
  • снижение числа повторных стимуляций яичников и пункций фолликулов, что значительно снижает медикаментозную нагрузку на женский организм;
  • значительная экономия средств пациентов на приобретение дополнительных лекарств;
  • предупреждение синдрома гиперстимуляции яичников;
  • возможность зачатия ребенка через несколько лет, в том числе и после лечения онкологических заболеваний;
  • возможность донорской передачи эмбрионов другим бесплодным семьям.

Однако важным недостатком программы является вероятность потери части эмбрионов в процессе замораживания и размораживания. По этой причине каждой паре следует обсудить со специалистами все детали и особенности криоконсервации с целью сохранения большего числа эмбрионов. 

Как проводится криоконсервация?

  1. В разных центрах по лечению бесплодия процедура криоконсервации может проводиться на разных стадиях эмбрионального развития: оплодотворенные яйцеклетки, четырех- или восьмиклеточные эмбрионы, бластоцисты. Главное условие — их хорошее качество для увеличения вероятности выживаемости после разморозки и заморозки.
  2. В начале программы эмбрионы помещаются в криопротекторную среду с особыми препаратами, защищающими клетки от повреждения. Эти вещества не вызывают образования кристаллов льда внутри эмбрионов, а позволяют цитоплазме клеток находиться в гелеподобном состоянии и в дальнейшем восстанавливать свои свойства.
  3. Далее эмбрионов переносят в микроконтейнеры — пластиковые трубочки с индивидуальными маркерами, в каждой из которых их может быть по 4-5 единиц, помещают в криобанк и охлаждают. При этом процесс охлаждения может проводиться двумя способами: медленное и сверхбыстрое замораживание (витрификация).
  4. Замороженные эмбрионы хранятся столько, сколько необходимо — от нескольких месяцев до нескольких десятков лет, и оплачивать срок их хранения следует заранее. Каждая пара по окончании этого периода должна решить дальнейшую судьбу своих эмбрионов: их можно утилизировать, хранить дальше, перенести в матку, оставить для научных исследований, перевезти в другую клинику или передать в качестве донорства другой бесплодной паре.
  5. При необходимости разморозить материал трубочки вынимают из жидкого азота, оттаивают при комнатной температуре, эмбрионов извлекают из криопротектора и помещают в специальную благоприятную среду. День переноса зависит от стадии, на которой эмбрионы были заморожены: бластоцисты и дробящиеся эмбрионы можно переносить в матку в тот же день, а за менее развитыми зародышами нужно наблюдать в течение суток после оценки их способности к дроблению.
  6. Перенос криоконсервированных эмбрионов может проводиться в естественном, стимулированном цикле или цикле с заместительной гормональной терапией. Все эти методы имеют схожую частоту имплантации и наступления беременности, поэтому их выбор зависит от мнения врача и репродуктивных проблем пары.

 Влияет ли криоконсервация эмбрионов на результат ЭКО и развитие детей?

  1. Сам процесс хранения эмбрионов в замороженном виде не влияет на дальнейшее их развитие эмбрионов.
  2. В целом же, результат переноса зависит от множества факторов: возраста, правильности медикаментозной поддержки, числа перенесенных эмбрионов, а количество осложнений (выкидыши, неразвивающиеся и внематочные беременности) сопоставимо со стандартной программой ЭКО.
  3. Дети, рожденные в результате беременности с использованием размороженных эмбрионов, ничем не отличаются от других: это подтверждено огромным числом малышей, появившихся на свет в результате «крио-беременностей».

Конечно, мы понимаем, что Вам хочется получить результат быстрее. В вашем случае-ключевое слово быстрее, в нашем — результат. Эмбриологи день и ночь растят эмбриончики, врачи-репродуктологи ваш эндометрий, доверьтесь нам, чтобы в дальнейшем Вы могли растить сыночка или дочку!

perinatal-komi.ru

Криоконсервация (заморозка) эмбрионов в программе ЭКО

В программе ЭКО для переноса в матку берутся не более 2 эмбрионов. Это значит, что у пары (или пациентки) могут остаться неиспользованные эмбрионы. Их можно сохранить путем криоконсервации (то есть замораживания), чтобы использовать в дальнейшем (например, в других протоколах ЭКО с использованием криопереноса). Для проведения этой процедуры необходимо письменное заявление супружеской пары.

Как проходит криоконсервация эмбрионов

Проведение замораживания возможно на любой стадии развития эмбриона. Выбор подходящего времени для криоконсервации осуществляет лечащий врач и эмбриолог в индивидуальном порядке.

В нашей клинике эмбрионы замораживают методом витрификации — процесса, при котором содержащая яйцеклетки среда замерзает настолько быстро, что структура молекул воды не успевает сформировать кристаллы и мгновенно образует структуру наподобие стекла.

Как хранятся эмбрионы в криохранилище клиники «ЭМБРИО»

Эмбрионы хранятся в криопробирке, на которой указываются ФИО пациентки, дата заморозки и количество эмбрионов (ооцитов). Криопробирка помещается в дьюар с жидким азотом, температура хранения составляет -196 C.

Стандартный период хранения подвергшихся заморозке эмбрионов — 10 лет от даты криоконсервации, максимальный — 55 лет. Если вы оставляете криоконсервированные эмбрионы на хранение в нашем центре, то берете на себя ответственность за поддержание связи с клиникой и уведомление о любых переменах в контактной информации. Хранение эмбрионов в клинике оплачивается как по месяцам так и на год вперед. Если вы вовремя не внесли плату за продление услуги или сотрудники клиники не смогли связаться с вами по истечении оплаченного периода хранения, мы можем извлечь эмбрионы из хранилища. Более подробно с условиями хранения пациентов знакомят сотрудники клиники и врач.

www.embryo-ivf.com


Смотрите также