Что такое икси эко


Что такое ИКСИ и чем оно отличается от ЭКО

Согласно статистическим данным, не менее 15-20% супругов испытывают трудности с зачатием малыша естественным способом из-за бесплодия.

Современные репродуктивные технологии предлагают несколько вариантов искусственного оплодотворения. С их помощью у пары появляется реальный шанс родить желанного ребенка.

Одна из наиболее популярных вспомогательных методик ЭКО называется ИКСИ и происходит от англ. ICSI — Intra Cytoplasmic Sperm Injection. Из статьи вы узнаете, что это за процедура, зачем, когда и как она проводится.

Что такое ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) — вспомогательный метод экстракорпорального оплодотворения, применяемый чаще всего при мужском бесплодии.

Во время проведения процедуры происходит отбор жизнеспособного сперматозоида, который затем внедряется специальной иглой внутрь яйцеклетки, вызывая ее оплодотворение. Считается, что при неудовлетворительных показателях семенной жидкости ИКСИ – единственная возможность зачатия у семейной пары.

После процедуры оплодотворенные ооциты помещаются в специальную культуру, где будет происходить их дальнейшее развитие. Оболочка яйцеклетки довольно эластичная и обладает способностью самостоятельного закрытия, поэтому метод считается малотравматичным и не влияет на последующее развитие зародыша.

Сколько эмбрионов обычно подсаживают женщине? Репродуктологи утверждают, что вопрос решается индивидуально, однако чаще всего производят перенос 2 зародышей.

В 2018 году ИКСИ по-прежнему входит в бесплатную программу по ОМС для пар, страдающих бесплодием. Если супруги принимают решение сделать процедуру на платной основе, стоимость получается дороже по сравнению с ЭКО.

Чем отличается от ЭКО

Разница между экстракорпоральным оплодотворением и ИКСИ заключается лишь в вариации оплодотворения яйцеклетки. При обоих методах поэтапно проводится подготовка к процедуре, а дальнейшая подсадка эмбрионов полностью идентична.

При традиционном ЭКО проводят смешение всех полученных мужских гамет и нескольких яйцеклеток.

В ходе экстракорпорального оплодотворения сперматозоиды самостоятельно проходят 3 слоя ооцита:

  • лучистый венец.
  • блестящую оболочку.
  • клеточную оболочку.

В результате этого наступает самостоятельное зачатие.

Принцип интрацитоплазматической инъекции основан на отборе по структурным показателям созревшей и подготовленной женской гаметы и одного зрелого и активного по поступательным движениям сперматозоида с подходящими морфологическими свойствами.

В отличие от экстракорпорального оплодотворения при ИКСИ все 3 барьера яйцеклетки преодолеваются искусственным путем для внедрения 1 мужской половой гаметы. Для этого требуется специальное дорогостоящее оборудование, соответствующие реактивы и квалифицированные опытные эмбриологи.

Показания для проведения процедуры

Метод ИКСИ применяют в следующих ситуациях:

  1. Наличие нарушенных качественных либо количественных показателей сперматозоидов, что ведет к их неспособности преодолеть все оболочки яйцеклетки. Чаще всего интрацитоплазматическая инъекция проводится именно из-за мужского фактора бесплодия (олигозооспермия, тератозооспермия, азооспермия).
  2. Утолщенная оболочка ооцита у женщин старшей возрастной группы, что препятствует проникновению даже нормальных мужских половых гамет.
  3. Определение антиспермальных антител, характерных для иммунологической формы бесплодия. При этом показатели МАР-теста превышают 50%.
  4. Наличие нескольких неудачных попыток зачатия в лабораторных условиях в 2 и более циклах экстракорпорального оплодотворения с нормальными показателями сперматозоидов и яйцеклеток.

Какие существуют разновидности метода

Бывают клинические ситуации, когда недостаточно определить самую здоровую мужскую половую гамету, поэтому дополнительно выявляются критерии отбора, используя оптические системы с высоким разрешением.

Специалисты применяют такие методики:

  1. ИМСИ – процедура, учитывающая даже самые мелкие структуры строения сперматозоида.
  2. ПИКСИ – технология, основанная на способности мужской гаметы связывать гиалуронан, входящий в состав яйцеклетки. Такие сперматозоиды отличаются меньшими нарушениями в ДНК и в редких случаях вызывают хромосомные аномалии. Технология позволяет получить высококачественные эмбрионы и увеличивает возможность их успешного прикрепления в матку.

Какой именно методикой воспользуется специалист, зависит от четких показаний, качества семенной жидкости, возраста семейной пары и эффективности прошлых процедур.

Этапы проведения ЭКО ИКСИ

В процессе репродуктивной технологии выделяют 4 стадии. Давайте подробно рассмотрим каждую из них.

I этап

Прежде чем получить половые клетки, необходимо выполнить протокол процедуры, в ходе которого назначают медикаменты для стимулирования созревания яйцеклеток. В зависимости от длительности менструального цикла агонист ГнРГ применяется по определенным дням: при цикле продолжительностью 28 дней прием осуществляется на 21 сутки.

Использование лекарства требуется для подавления деятельности яичников с увеличением их эффективности при предстоящей стимуляции. Врач проводит мониторинговый анализ уровня эстрадиола в крови и ультразвуковое исследование с целью выяснить, достигло ли применение препарата своего результата.

Затем доза агониста ГнРГ снижается в 2 раза, и проводят гиперстимуляцию функции яичников гонадотропными гормональными препаратами (Менопур, Пуригон) на протяжении 12-14 суток. Благодаря процедуре повышается количество фолликулов.

С начала применения указанных медикаментов начинается отсчет менструального цикла. В его середине 1-кратно используется ХГЧ (Прегнид). Он способствует созреванию фолликул и подготовке к последующей пункции. В это же время прием гонадотропных гормонов прекращается.

II этап

2-я стадия характеризуется получением яйцеклеток и сперматозоидов. Забор женских гамет делается спустя 36 часов после использования ХГЧ. Пациентку вводят в общий наркоз, после чего специалист производит прокол заднего свода влагалища. Если у женщины имеются какие-то анатомические особенности, препятствующие проведению классической процедуры, забор выполняется с помощью лапароскопии.

После пункции вакуумным насосом фолликулярную жидкость аспирируют вместе с ооцитами. Затем специалист отмывает яйцеклетки в специальной среде и оценивает морфологические свойства и зрелость.

В тот же день пациентка начинает принимать прогестероновые медикаменты (Утрожестан, Дюфастон) для поддержки деятельности желтого тела, нормализации уровня половых гормонов и подготовки внутренней оболочки матки к ПЭ (переносу эмбриона).

Перед забором сперматозоидов партнер должен воздерживаться от половых актов в течение 5-7 суток. Получение мужских клеток происходит и в тот же день, когда осуществляют пункцию яйцеклеток.

Биологический материал берут следущими способами:

  • забор эякулята после сексуального контакта из презерватива;
  • путем мастурбации;
  • после механической вибрации или электростимуляции;
  • ТЕЗА — биопсия яичка, применяемая при обструктивной азооспермии.

Сперму разжижают, а мужские гаметы отмывают от семенной жидкости с последующей подготовкой физическим методом (фильтрацией, флотацией, центрифугированием или проточной цитометрией).

III этап

Специалисты делают искусственное оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом методом ИКСИ. Вначале он обездвиживает выбранную мужскую половую клетку отделением от нее хвостика и втягивает в иглу-микропипетку. Микроприсоской лаборант фиксирует яйцеклетку в требуемом положении и прокалывает ее микроиглой, осторожно вводя в нее мужскую гамету.

IV этап

Отсчет первого дня IV этапа начинается на следующие сутки после совершенного зачатия. Оплодотворенные женские половые клетки переносятся в культивированную среду, чтобы эмбрионы созрели. Через определенный промежуток времени созревший зародыш трансплантируется в эндометрий, а оставшиеся подвергаются заморозке до следующего применения.

После этого врач выписывает пациентке увеличенную в 2 раза дозировку прогестеронового препарата на протяжении 2 последующих недель и до образования плаценты. Вся стадия занимает около 2-5 суток.

ЭКО или ИКСИ — что лучше

Многие женщины, которым предложили искусственное зачатие, задаются вопросом: эффективнее ли интраплазматическая инъекция сперматозоида по сравнению с экстракорпоральным оплодотворением для наступления беременности.

Специалисты не дают на него однозначного ответа. Оба метода имеют свои риски, положительные и отрицательные стороны. Кроме того, это не противоположные методы искусственного оплодотворения: ИКСИ по своей сути — один из вариантов ЭКО.

В научной литературе описаны случаи, когда в день проведения репродуктивной технологии меняются показания к осуществлению процедуры. Например, свойства семенной жидкости в день получения яйцеклеток становятся хуже из-за влияния факторов внешней среды. Это снижает шансы на успех ЭКО, поэтому врачи принимают решение провести ИКСИ или его разновидности.

Бывает и противоположная ситуация: при планировании интраплазматической инъекции в день получения семенной жидкости ее свойства существенно стали лучше. Тогда специалисты могут рассматривать вариант выполнения классического экстракорпорального оплодотворения ввиду того, что оно имеет больше шансов для наступления беременности.

Внутриплазматическое введение сперматозоида — дополнительный метод, который не проводится без ЭКО. Что касается значительного влияния на здоровье и нормальное развитие ребенка, зачатого с помощью вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ) экстракорпорального оплодотворения или ИКСИ, научные работы это отвергают.

На вопрос, что лучше и корректно ли сравнивать, отвечает врач:

Заключение

Согласно статистике, процедура внутриплазматической инъекции сперматозоида показана 70% пар, которым требуется проведение экстракорпорального оплодотворения. Технология показала себя как эффективный метод лечения, благодаря которому вероятность забеременеть составляет 50% среди всех проведенных процедур. А нормальное развитие зародыша после процедуры происходит в 90% случаев.

Плюс ИКСИ заключается в результативности метода при мужском факторе бесплодия, когда сперматозоиды имеют качественную или количественную патологию. Такое искусственное зачатие может гарантировать семейным парам оплодотворение яйцеклеток.

azbukarodov.ru

Метод ЭКО ИКСИ

Многие семейные бесплодные пары, которые мечтают о детях, изучая информацию о методах искусственного оплодотворения интересуются, что такое ИКСИ. Известно, что процедура ИКСИ является одним из вспомогательных репродуктивных методов

Все термины Агглютинация в спермограмме Азооспермия Азооспермия необструктивная Акне Акросом Амниоцентез Антагонист ГнРГ Антиспермальные антитела Антральные фолликулы Аспирация под контролем трансвагинального УЗИ Базальная температура тела Биопсия Биохимическая беременность Бластоциста Вазэктомия Врожденный (киматогенез) Вспомогательные репродуктивные технологии Вспомогательный хэтчинг в ЭКО Гиперплазия эндометрия Гипертиреоз Гипофиз Гирсутизм Гистероскопия Гонадотропины Гормон пролактин у женщин Железистый полип Зона пеллюцида ИКСИ Индукция суперовуляции Инсеминация Кариотипирование Клиническая беременность Кломифен цитрат Кольпоскопия Криоконсервация Культивирование эмбриона Культуральная среда Лапароскопия Лютеинизирующий гормон Матка Маточные трубы Микpохиpуpгическая аспиpация спеpматозоидов Микроманипуляция Мужской фактор бесплодия Неинвазивный пренатальный тест Обработка спермы Овариальный резерв Овуляция Оплодотворение Перенос гамет в фаллопиеву трубу Перенос зигот в фаллопиеву трубу Перенос эмбрионов Персистенция фолликула Полип Преимплантационная генетическая диагностика Прогестерон Пронуклеус Пункция яичников Редукция многоплодной беременности Семявыносящие протоки Синдром гиперстимуляции яичников Синехии крайней плоти Сперма Сперматогенез Сперматозоиды Спермограмма Суррогатная мать Т4 свободный Ультразвуковое исследование Фаллопиевы трубы Фертильность Фолликул Фолликулометрия Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) Цервикальная слизь Цервикальный канал Чрескожная аспирация сперматозоидов придатка яичка Шейка матки Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) Экстракция сперматозоидов яичка (ТЕСЕ) Эмболизация Эмбриология Эмбрион Эндометриоз Эстрадиол Эстрогены Яичники Яйцеклетка

Все справочники Клиники по лечению бесплодия Словарь заболеваний Словарь лекарств Словарь терминов Справочник ЖК Справочник интернет-ресурсов

Благодаря данной технологии уже многие бесплодные пациенты стали счастливыми родителями.

Данная методика обычно применяется в случае, если проведенное ранее ЭКО не дало результатов. Чтобы ИКСИ-оплодотворение дало результат, достаточно, чтобы в семенной жидкости было всего несколько качественных сперматозоидов.

ИКСИ – что это?

Метод оплодотворения ИКСИ заключается в том, что в яйцеклетку, для ее оплодотворения, вводят искусственным путем один сперматозоид. Многие пациенты интересуются, каково различие между процедурами ЭКО и ИКСИ и спрашивают, ЭКО ИКСИ – что это такое?

На самом деле все просто. ИКСИ – это такое же искусственное оплодотворение, как и ЭКО, но при проведении ЭКО используют яйцеклетку и несколько сперматозоидов, а во время интраплазматической инъекции сперматозоид один, и он вводится «вручную» непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.

Интраплазматическую инъекцию сперматозоидов проводят при плохом качестве спермы, при женском бесплодии показано проведение ЭКО. В ряде случаев, когда проблемы имеются у обоих партнеров, проводятся обе процедуры.

Что такое ИКСИ и как его делают?

Сама процедура проводится под микроскопом при помощи специальных манипуляторов. Предварительно отобранный и обработанный по особой технологии сперматозоид при помощи специальной иглы вводят в заранее подготовленную яйцеклетку. Если все прошло хорошо, то через несколько дней эмбрион переносят в полость матки.

Отзывы об ИКСИ

При проведении процедуры ЭКО ИКСИ используется высокотехнологическое оборудование, благодаря чему удается достичь положительного результата (наступления беременности) даже в самых сложных случаях. Оставляемые пациентами репродуктивных центров отзывы об ИКСИ также свидетельствуют о высокой эффективности технологии этой процедуры.

Почитать реальные отзывы об этой процедуре можно на сайтах и форумах клиник репродуктивной медицины. Там же можно узнать ответ на вопрос – ИКСИ, что это?

Получить более точную информацию, что такое ИКСИ и сколько стоит проведение данной манипуляции, можно, позвонив в клинику «АльтраВита». Нужно записаться на консультацию, на которой врач ответит на все интересующие вопросы.

Затем, если есть желание, можно пройти обследование, по результатам которого доктор посоветует наиболее подходящий способ лечения бесплодия.

Нужно понимать, что результативность интраплазматической инъекции сперматозоидов во многом зависит от профессионализма и опыта врача, который её выполняет. Поэтому в разных лечебных учреждениях может наблюдаться разная статистика эффективности данной процедуры.

Чтобы иметь максимальные шансы на успех, обращайтесь в клинику «АльтраВита». Это крупнейший в России центр репродуктологии, который оборудован по последнему слову техники. Здесь работают опытные врачи. Они регулярно, в течение многих лет, проводят интраплазматическую инъекцию сперматозоидов.

Наши специалисты сделают это максимально качественно, с наибольшей вероятностью успешного оплодотворения. Вероятность успеха после проведения интраплазматической инъекции сперматозоидов в клинике «АльтраВита» превышает 90%.

Читайте нас в Telegram - altravita

altravita-ivf.ru

ИКСИ-оплодотворение: что это такое, отличие ЭКО и ИКСИ, беременность при ИКСИ

Если еще 30-40 лет назад диагноз бесплодие для многих супружеских пар звучал как приговор, то сегодня все чаще за счет современных методов, внедренных в лечение проблемы бесплодия, многие ранее бездетные пары обрели радость родительства, а многие – не единожды.

Это стало реальным за счет внедрения в медицину научных достижений в цитологии и эмбриологии, что привело к созданию методик ВРТ – вспомогательных репродуктивных технологии. Самой известной из них стала ЭКО, но только этой методикой возможности врачей-репродуктологов не ограничиваются. Более того, не все понимают термин ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) правильно, причисляя к нему и все другие методики, включая ИКСИ. Что же это за загадочный термин, чем он отличается от ЭКО и кому показан?

Оглавление: Методы ВРТ: какие доступны? ЭКО и его методики Суть метода ИКСИ: отличие от ЭКО Методика проведения ИКСИ Показания для проведения ИКСИ Как готовят пару для ИКСИ Проведение ИКСИ в клинике - Первый этап ИКСИ в клинике - Второй этап ИКСИ в клинике - Последующие этапы ИКСИ в клинике 8. Эффективность ИКСИ: что может влиять?

Методы ВРТ: какие доступны?

Современный уровень медицины позволяет стать родителями, даже не вынашивая и не рожая ребенка, но биологически он будет родным – это методика суррогатного материнства, когда зародыш, созданный врачами из половых клеток родителей, подсаживается суррогатной матери, ею вынашивается и рожается. Это показано парам, у которых в силу серьезных проблем со здоровьем у женщины нет возможности самой вынашивать и рожать кроху.

Если же анатомически есть возможность выносить и родить ребенка, но беременность естественным способом не наступает, врачи используют методики искусственного оплодотворения с дальнейшим развитием зародыша и плода в материнском теле. Сегодня существуют методики ЭКО, ГИФТ или ИКСИ, и зачастую тем парам, кто не имеет глобальных знаний в области репродуктивной медицины, сложно понять – какая из них наиболее подходит в их случае. На помощь в этом приходят врачи репродуктивной медицины, подбирая методику, исходя из конкретной ситуации.  

ЭКО и его методики

Термином ЭКО объединяют все методики, при которых в таинство оплодотворения вмешиваются врачи, стимулируя и помогая сперматозоидам и женской яйцеклетке встретиться и слиться воедино. Так, методика ЭКО это процедура с забором яйцеклеток из женских яичников и сперматозоидов у мужчины с оплодотворением в искусственно созданных условиях, после чего готовый зародыш возвращают в лоно матери, где он приживается и развивается. По сути, ИКСИ – это один из усовершенствованных методов оплодотворения, делающий зачатие и развитие эмбриона более вероятным.

Название взято с английской аббревиатуры ICSI  или же Intra-Cytoplasmic Sperm Injection, по-русски это звучит как внутрицитоплазменное введение в яйцеклетку сперматозоида.

Обратите внимание

По данным статистики, до 70% бесплодных пар, требующих процедуры ЭКО для зачатия малыша, нуждаются именно в данном методе в связи с наибольшей его эффективностью.

Суть метода ИКСИ: отличие от ЭКО

При процедуре классического ЭКО врачи получают от мужчины сперму со здоровыми активными сперматозоидами, а от женщины яйцеклетки, которые созревают естественным способом (обычно это одна клетка), при нормальном менструальном цикле, или за счет стимуляции яичников с получением сразу нескольких зрелых фолликулов. Затем в лабораторных условиях или как говорят «в пробирке» формируется оплодотворение и перенос полученных эмбрионов (обычно это один или два) в маточную полость, с последующим ожиданием их имплантации и развития беременности.

Традиционная методика ЭКО подразумевает смешение полученных яйцеклеток лабораторно со сперматозоидами, отобранными и сконцентрированными в питательном растворе. При этом мужские клетки для оплодотворения женской должны преодолеть три основных естественных барьера:

  • Особый слой «лучистого венца», клеток на поверхности яйцеклетки
  • Область блестящей оболочки, на поверхности которой сперматозоиды, погибая, выделяют фермент, лизирующий оболочку и дающий самому живучему спермию возможность внедриться внутрь,
  • Оболочка самой яйцеклетки.

Только создание условий, идеально приближенных к настоящим, внутри организма женщины по кислотности, температуре и многим иным факторам, делают возможным зачатие таким способом.

Методика ИКСИ – это усовершенствованный и более вероятный в плане получения эмбриона метод, при котором врачи отбирают самый живучий и здоровый сперматозоид, и преодолевают за него все естественные барьеры, внедряя его внутрь яйцеклетки микро-иглой. Подобная процедура сложная и практически ювелирная, для ее осуществления нужны специальные наборы реактивов и целый ряд уникальной аппаратуры, микроскопы, а также прошедшие обучение репродуктологи. Но и эффективность в плане получения здоровых эмбрионов наиболее высока.

Методика проведения ИКСИ

Процесс оплодотворения женской клетки отобранным сперматозоидом проводится посредством специального гидравлического или электронного манипулятора, точность которого задают мощные компьютеры. Он позволяет осуществлять такие процедуры вручную за счет применения инвертированных микроскопов со специальными инструментами из стекла: применимы микропипетки и микро-присоски – капилляры.

Важно

Процедура проведения ИКСИ, что качественно отличает ее от классического ЭКО-процесса, использует не несколько яйцеклеток и весь объем спермиев, забранных от партнеров, а только тщательно отобранные и наиболее подходящие клетки. Так, яйцеклетка должна быть морфологически здорова и полностью созревшая, а сперматозоид активен и полностью зрелый, он должен иметь абсолютно нормальное анатомическое строение, подвижность и форму. Его отбирают и искусственно вводят внутрь женской клетки.

Манипуляция проводится только поэтапно, строго следуя разработанным протоколам, чтобы исключить различные форс-мажоры. Врачи выполняют:

  • Отбор самого жизнеспособного и качественного сперматозоида, микроиглой отделяя от него хвостик, и за счет этого обездвиживая клетку. Лишение хвоста на активность и функциональность половой клетки не влияет, но необходимо для того, чтобы в ходе процедуры не повредить яйцеклетку.
  • бесхвостый сперматозоид втягивают в просвет стеклянной иголки с микропипеткой на кончике.
  • Яйцеклетка фиксируется за счет микро-присоски с одной из сторон, строго по протоколу, чтобы вводить спермий только в определенное место.
  • стеклянная игла с микропипеткой и хвостастым внутри прокалывает оболочку яйцеклетки, строго контролируя процесс взором врача. Часть жидкости из нее удаляется, и на ее место вводится жидкость с спермием. После подобной процедуры клетка обрабатывается специальным раствором и помещается на питательную среду для того, чтобы ждать оплодотворения и дробления ее в многоклеточный зародыш. Подобная процедура стала доступной после изучения свойств яйцеклетки и ее оболочки, которая эластичная и закрывается после прокола, что позволяет, не разрушая клетку, ее оплодотворить. Повреждение клетки как осложнение процедуры встречается не более, чем в 1% случаев.

Показания для проведения ИКСИ

Далеко не всем бесплодным парам при обращении их в клиники ЭКО будет показана методика получения зародышей за счет ИКСИ, она дорогостоящая и имеет четкие и обоснованные показания. Так, она применима при:

  • Наличии нарушений качества или количества сперматозоидов в семенной жидкости, из-за чего естественным путем мужчина просто не сможет оплодотворить женскую яйцеклетку
  • наличии утолщенных оболочек яйцеклеток, через которые не могут проникнуть даже нормальные и работоспособные сперматозоиды (подобное бывает у женщин после 35-40 лет)
  • выявлении иммунологического бесплодия, когда на сперматозоиды мужчины у женщины развиваются иммунные реакции, подавляющие способность их к зачатию. Данный диагноз ставится на основании особых тестов, показывающих высокую агрессию женского тела против мужской спермы.
  • после двух и более неудачных попыток классического ЭКО при нормальном строении как женских яйцеклеток, так и мужских сперматозоидов.

Обратите внимание

Соответственно, процедура ИКСИ показана при преобладании «мужского» фактора бесплодия, с наличием проблем с выделением семенной жидкости и имеющихся в ней половых клеток.

Наиболее часто к ИКСИ прибегают при наличии у мужчины:

  • резко сниженном количестве половых клеток в 1 мл спермы, подобный факт делает естественное зачатие практически невозможным.
  • на фоне нормального количества половых клеток, но живых и подвижных среди них менее 30-50%, что также делает естественное зачатие невозможным.
  • резко сниженному, до единичных клеток в препарате количеству спермиев, когда половые клетки для оплодотворения можно получить в результате пунктирования яичка или его придатка (то есть, здоровые спермии у мужчины есть в принципе).
  • в сперме половых клеток много, но большая часть из них дефектная, поврежденная или погибшая.
  • изменена структура спермальной жидкости, в силу чего половые клетки не могут выполнить свои функции по оплодотворению, даже если их достаточно и они качественные.

Применять подобную методику можно неоднократно по показаниям, пока не будет достигнута беременность, но обычно процент ее эффективности высок и достаточно одного-двух циклов.

Как готовят пару для ИКСИ

 Перед тем, как будет принято решение о необходимости проведения ИКСИ, обследование необходимо обоим партнерам, кроме этого, важна полноценная подготовка к вмешательству. Проводится консультация врачей-репродуктологов, полное лабораторное исследование со сдачей всех необходимых анализов:

  • определение группы крови и резус-принадлежности
  • исключение всех заболеваний, передающихся половым путем, а также гепатитов, ВИЧ и сифилиса.
  • для женщины необходимо определение ее гормонального статуса с определением уровня не только периферических половых гормонов – прогестерона и эстрогенов, но и тропных гормонов гипофиза, щитовидной железы и надпочечников, мужских половых гормонов
  • мазки на флору из влагалища и цитология с шейки матки, кольпоскопия с определением полного здоровья репродуктивных органов
  • для обоих партнеров анализы крови и мочи, определение свертываемости
  • мужчине необходимо определение гормонального профиля и спермограмма.

Обратите внимание

Все результаты данных анализов будут действительны не более 3 месяцев с момента их сдачи.

Проведение ИКСИ в клинике

После исключения всех возможных противопоказаний, а также при наличии четко очерченных показаний со стороны как мужчины, так и женщины проводится поэтапное проведение протокольных мероприятий. Так как ИКСИ относится к одному из направлений ЭКО, то в начальных этапах ее процедуры едины. Начинается все за пару месяцев до забора материалов, с прицельного и полноценного обследования и подготовки, сходной с планированием беременности в классическом ее варианте. Но помимо всех изменений в образе жизни и питании, избавлении от вредных привычек и остальных общих рекомендациях, дается указание ведению образа жизни в тот цикл, когда планируется забор клеток.

В предыдущей цикл, вторую его фазу, примерно за 10 дней до месячных, проводится повторное УЗИ гениталий, по данным которого оценивают состояние эндометрия и состояние его, и за счет этого, возможности дальнейшей имплантации эмбриона после подсадки. Это важно, потому как если эндометрий будет не в порядке, процедура потерпит неудачу. Если структура эндометрия идеальна, приступают к подготовке непосредственно по протоколу ЭКО. Он разделен на 4 последовательных этапа, которые пара проходит в клинике, строго по выбранным дням.

Первый этап ИКСИ в клинике

Если это необходимо, в предыдущий перед забором яйцеклеток цикл женщине применяют особые препараты, антагонисты рилизинг-гормонов. Их применяют со второй фазы цикла, в зависимости от продолжительности, и дают на протяжении 1-2 недель. Это нужно, чтобы слегка подавить функции яичников, а затем их активно простимулировать и забрать больше яйцеклеток. Схемы есть различные, врачи подбирают их, исходя из конкретной ситуации. Контролируют состояние яичников по данным анализов крови и уровня гормонов в комбинации с данными УЗИ.

После того, как будет достигнут необходимый уровень депрессии яичников, дозы препаратов снижают вдвое, и затем прибегают к гиперстимуляции яичников гонадотропинами на 2 недели, что позволяет созреть сразу нескольким фолликулам. Менструальный цикл считают от первого дня введения стимуляторов, и в середине цикла применяют ХГЧ, который помогает фолликулам дозреть и приготовить их к пунтированию и забору. Весь процесс контролируют по данным УЗИ, измеряя число и размеры фолликулов. Все действия врачи согласуют с парой.

Второй этап ИКСИ в клинике

На этом этапе получают сперматозоиды и яйцеклетки, которые затем необходимы для оплодотворения вне тела и образования эмбрионов. Забор яйцеклеток проводят спустя 36 часов от введения ХГЧ под наркозом и контролем УЗИ. Вводят иглу через влагалище или через брюшную полость, в среднем процедура забора длится до 40 минут. Полученные клетки отмывают в специальных растворах и оценивают их качество в лаборатории. После процедуры женщине показано применение прогестероновых препаратов, чтобы поддержать вторую фазу и подготовиться к имплантации.

Мужчина сдает сперму после периода как минимум в 5-7 дней воздержания от секса и мастурбации. Методика забора может быть различной, в зависимости от степени проблемы мужчины, вплоть до пункции яичек. Сперму разжижают специальными растворами, получают клетки и выбирают из них наиболее качественные уже для ИКСИ.

Последующие этапы ИКСИ в клинике

Третий период процедуры проводится в лаборатории, он заключается в непосредственном оплодотворении клеток, и затем культивировании их в инкубаторе до многоклеточного зародыша, готового к имплантации. Далее следует перенос зародышей в маточную полость и ожидание процесса имплантации на фоне приема прогестероновых препаратов. Если менструации не появились, а тест показал две полосы – процедура прошла успешно. Последний этап – это ведение уже успешно зародившейся беременности на всех ее этапах.

Эффективность ИКСИ: что может влиять?

Хотя сегодня методика отработана до мелочей, есть факторы, которые могут существенно влиять на результаты, которые желает получить пара. Выше вероятность успешной беременности будет у тех женщин, кто имеет вполне здоровые яйцеклетки, на фоне проблем у мужчины. Поэтому пару тщательно обследуют на предмет исключения генетических отклонений, наследственных патологий и иных проблем.

Обратите внимание

Выше будет эффект у тех, кто находится в самом расцвете репродуктивного периода, до 35 лет, позднее эффективность методов ЭКО снижается. Помимо этого, более вероятен успех процедуры ИКСИ у супругов со стабильным нормальным гормональным фоном и не имеющих тяжелых заболеваний, приведших к бесплодию.

Методика ИКСИ по оценкам экспертов дает в среднем 50% шанс на беременность, при этом нормальное развитие эмбрионов достигает 80-90%. Метод не увеличивает шансов на наступление беременности в сравнении с ЭКО, но гарантирует оплодотворение яйцеклетки, а уж вопрос имплантации – это уже иное. В результате ИКСИ нет полной гарантии отсутствия врожденных патологий плода, так как клетки отбирают только по признакам их качества, без исследования хромосом и генов.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

5,855 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

(99 голос., средний: 4,63 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

ИМСИ

Чтобы узнать, в каких городах есть ЭКО с ИМСИ или ПИКСИ, стоит заранее проконсультироваться со своим лечащим врачом. Так как для проведения таких манипуляций требуется высокотехнологичное и дорогое оборудование, сделать ЭКО с применением вышеуказанных методов получится далеко не в каждой клинике.

ИМСИ и ИКСИ – разница малозаметна, но очевидна

Процедура ИМСИ – это технологическая новинка в области оценки качества спермы. Иногда ее проводят вместо ИКСИ при ЭКО. Особенность этого способа заключается в более тщательном отборе самого качественного и перспективного сперматозоида. После специфической морфологической оценки спермы сперматозоид вводят в цитоплазму женской половой клетки.

ИМСИ – отзывы врачей. Кому показана такая процедура?

Врачи считают, что ИМСИ стоит делать, если в паре имеется мужской фактор бесплодия. В частых случаях показанием является тератозооспермия, что означает наличие аномального строения сперматозоидов.

Такой метод также рекомендован к применению, если несколько попыток ЭКО с ИКСИ оказались безуспешными.

К другим показаниям стоит отнести:

  • Отсутствие факта оплодотворения при ЭКО;
  • Неудовлетворительные результаты спермограммы. В частности, это касается подвижности клеток, их количественных характеристик и наличия антиспермальных антител в образце спермы;
  • Бесплодие в паре необъяснимого характера.

Если возник вопрос, чем отличается ИМСИ от ИКСИ, то стоит рассматривать непосредственно механизм самой процедуры. Для осуществления переноса отобранного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки используется специальный манипулятор.

Метод ИМСИ в Москве – особенности процедуры

ИМСИ можно проводить только после изучения морфологического строения самых активных сперматозоидов. В процессе такого изучения мужские половые клетки подразделяют на 4 класса.

Для успешного проведения процедуры подходят сперматозоиды только 1 и 2 класса. По положительным морфологическим показателям можно судить об отсутствии фрагментации ДНК и генетических отклонений.

Процесс отбора подходящих сперматозоидов длится сравнительно дольше, чего не скажешь об ИКСИ. Несмотря на это, шансы на успешное зачатие при диагнозе тератозооспермия существенно возрастают.

К ряду преимуществ этой технологии также стоит отнести снижение рисков развития врожденных пороков и внезапных выкидышей.

ИМСИ проводят только после детального и пристального изучения сперматозоидов. Для этих целей используется высокоточный микроскоп с современным объективом. За счет возможности выведения увеличенного изображения на экран можно рассмотреть все морфологические дефекты.

Процедура ИМСИ при ЭКО, цена которой не каждому «по карману», назначается врачом по показаниям. Если особые показания в конкретном случае отсутствуют, то можно обойтись обычным ИКСИ.

Пары, принявшие решение воспользоваться этим методом искусственного оплодотворения, должны знать, что эта процедура назначается в индивидуальном порядке и только после консультации со своим врачом.

Существуют основные преимущества ИМСИ, на которые стоит обратить внимание. По сути, это максимально усовершенствованная методика ранее известной процедуры ИКСИ. Например, отбор сперматозоидов в первом случае осуществляется при увеличении в 6300 раз, а во втором – всего лишь в 400 раз. Для обеспечения таких условий должен использоваться микроскоп, оснащенный современным и мощным оптико-электронным оборудованием.

Качественный отбор спермиев осуществляется при цифровом увеличении изображения до 6300 раз. При таком условии невозможно не увидеть дефекты морфологического строения клетки.

Цена ЭКО ИКСИ и ИМСИ не может быть низкой, так как это весьма сложный и длительный процесс, для осуществления которого требуются специальные навыки, особенно это касается отбора сперматозоидов.

К преимуществам процедуры ИМСИ стоит отнести:

  • Больную вероятность оплодотворения яйцеклетки (до 95% из всех случаев);
  • Сравнительно высокий показатель успешного наступления беременности после ИМСИ (до 60%), чем после ИКСИ. ИКСИ отзывы показывают, что беременность наступает в 35-40% случаев;
  • Снижение рисков выкидыша;
  • Сниженный риск развития врожденных пороков.

Этой процедуре отдают предпочтение, если другие использованные методы лечения бесплодия не дали нужного результата. Часто ее назначают при наличии тяжелой формы бесплодия у мужчины.

ИКСИ или ИМСИ – что лучше?

По определению ИМСИ является интраплазматической инъекцией качественного по морфологическому строению сперматозоида в яйцеклетку. Иначе говоря, эта процедура представляет собой введение заранее выбранного эмбриологом сперматозоида в яйцеклетку. Эти действия осуществляются под микроскопом с многократным увеличением.

По сути, эти два метода мало чем отличаются. Разница только заключается в кратности увеличения электронного прибора. Оплодотворение яйцеклетки посредством метода ИМСИ осуществляется с использованием мужской половой клетки, обладающей отличным морфологическим строением и не имеющей видимых нарушений.

Зачем делается тщательный отбор сперматозоида? Все очень просто. Если для оплодотворения взять некачественную мужскую гамету, то процесс как таковой не случится. Данная методика необходима для снижения рисков неудачи при искусственном оплодотворении и для повышения шансов на успешный процесс зачатия и развития эмбриона.

Выбирая клинику, нужно заранее поинтересоваться, применяется ли этот метод ЭКО. В некоторых центрах и клиниках репродуктивной медицины предпочитают делать более эффективную процедуру, называемую ПИКСИ. Стоимость ИМСИ в рус. измерении будет равна около 32 тыс. рублей, а ПИКСИ плюс 12 тыс. рублей к стоимости самой процедуры ЭКО.

Не редко среди желающих сделать искусственное зачатие возникает вопрос, почему многие пациенты предпочитают ПИКСИ вместо ИМСИ? Рассматривая этот метод, стоит обратить внимание на его специфику. Отбор сперматозоидов для ЭКО осуществляется не по их строению, а по способности взаимодействия с гиалуроновой кислотой. Эта особенность объясняется тем, что наличие такого процесса указывает на полноценность и целостность материала ДНК.

shkola-eko.ru


Смотрите также