Что делать если кашель у ребенка не проходит

Что делать, если у ребенка не проходит кашель?

Для получения ответа на этот вопрос необходим врач: только профессионал может точно установить этиологию долго не проходящего кашля, то есть диагностировать заболевание, симптомом которого он является. От этого будет зависеть и лечение, которое может быть симптоматическим (облегчение и ослабление кашля) или этиологическим (устранение причины кашля).

С физиологический и медицинской точки зрения кашель (на латыни - tussis) представляет собой рефлекторную реакцию кашлевого центра головного мозга в ответ на сигналы раздраженных рецепторов дыхательных путей. И такие чувствительные нервные окончания имеются не только в носоглотке или бронхах, но и в зоне диафрагмы, во внешней оболочке сердца (перикарде), в пищеводе и даже в слизистой оболочке желудка.

К числу причин длительного кашля у детей педиатры относят: затянувшиеся респираторные инфекции, хронические формы тонзиллита и синусита, фарингит (в том числе атрофический), трахеит, ларинготрахеит, аденоидит, хронический бронхит, пневмонию, респираторный микоплазмоз или хламидиоз, наличие цитомегаловируса, респираторные аллергозы (аллергические фарингит и трахеит, эозинофильный бронхит и бронхиальная астма).

У детей-грудничков постоянное покашливание в процессе кормления может быть вызвано ротоглоточной или пищеводной дисфагией – нарушением глотательного рефлекса и прохождения пищи в пищевод.

Кашель, который долго не проходит, может свидетельствовать о бронхоэктазе проблемах со щитовидной железой (гипотиреозе), о недостаточности левого желудочка сердца, гастроэзофагеальном рефлюксе, туберкулезе, кишечном дисбактериозе или наличии у ребенка глистов. Наконец, не исключается вероятность, что длительно проявляющийся сухой кашель у ребенка – один из клинических симптомов папилломатоза или кисты гортани, а также начальной стадии доставшего по наследству муковисцидоза.

Теперь вы, очевидно, имеете четкое представление, что делать, если у ребенка не проходит кашель? Совершенно верно, идти к хорошему врачу и обследовать ребенка. Причем, надо быть готовым к тому, что к обследованию может быть привлечен отоларинголог, аллерголог, пульмонолог или гастроэнтеролог.

Следует отметить, что, по данным педиатров, лишь один случай долго не прекращающегося кашля у детей из десяти не связан с инфекционными воспалениями дыхательных путей типа ОРВИ, тонзиллита или бронхита.

Если у ребенка не проходит кашель: возможные варианты лечения

Как видно из всего вышесказанного, кашель кашлю рознь - и не только в смысле его причины. «Количество и качество» кашля могут варьироваться в широком диапазоне особенностей проявления данного симптома: сухой и с мокротой, с хрипами и со свистом, доводящий чуть ли не до рвоты и имеющий вид легкого покашливания…

Что делать, если у ребенка не проходит кашель вследствие инфекционных воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей? В таких случаях необходимо применять лекарственные препараты с муколитическим и обволакивающим эффектами, чтобы сухой кашель (как говорят врачи, непродуктивный) стал влажным (продуктивным). Для совсем маленьких детей (до 2-2,5 лет) этого достаточно: мокроту ребенок выкашляет и тем самым исчезнет фактор, раздражающий кашлевые рецепторы. То есть кашель пройдет. Детям постарше, с учетом часто возникающего спазма бронхов, назначаются мукокинетические (отхаркивающие) и бронхолитические средства. А вот при очень сильном (до рвоты) изнуряющем кашле могут понадобиться препараты, блокирующие рецепторы туссонных зон дыхательных путей или кашлевой центр.

В случае затяжного сухого кашля у детей рекомендуется прием Амброксола (другие торговые названия - Амбробене, Амброгексал, Лазолван, Амбролитик и др.) или Ацетилцистеина (АЦЦ, Ацистеин, Ацестад).

Дозировка сиропа Амброксол для детей до 2 лет - по 2,5 мл 2 раза в день; 2-5 лет - по 2,5 мл трижды в сутки; после 5 лет - 2-3 раза в день по 5 мл. Назначаемый при ларингите, трахеите и пневмонии Ацетилцистеин подходит и для лечения кашля при муковисцидозе. В инструкциях к данному препарату указано, что его можно применять с двухлетнего возраста, однако педиатры рекомендуют данное лекарственное средство только после 12 лет (по 100-200 мг три раза в день) И если одновременно врач назначил курс антибиотиков, то Ацетилцистеин нужно принимать через два часа после них.

Для снятия приступов кашля при вязкой, с трудом откашливаемой, мокроте, врачи могут рекомендовать комбинированные препараты Гвайфенезин (Туссин) или Аскорил. Гвайфенезин может применяться не ранее двухлетнего возраста. Разовая доза составляет 2,5-5 мл (через каждые 4 часа), максимальная суточная доза – 20 мл; для детей 6-12 лет дозировка удваивается. Принимая данное лекарство ребенку нужно давать больше пить. Аскорил назначается до 6 лет по 5 мл три раза в сутки, детям 6-12 лет - по 5-10 мл. При использовании Нужно учитывать, что оба этих средства повышают выделение мокроты, поэтому при продуктивном кашле их применять нельзя.

Что делать, если у ребенка не проходит кашель с мокротой?

Для облегчения выведения мокроты при влажном кашле нужны средства растительного происхождения, содержащие корень алтея (сироп Алтея), корень солодки, листья мать-и-мачехи и подорожник, трава донника, душицы, дягиля, тимьяна (чабрец). Из этих лекарственных растений готовятся отвары из расчета: одна столовая ложка сухого сырья на 250 мл воды (кипятить 10 минут и 20 минут настаивать под крышкой). Принимать их нужно после еды - по 50-100 л дважды в течение дня.

Хорошо известный Пертуссин (принимается по чайной или десертной ложке трижды в день) содержит экстракт тимьяна, имеющего и противомикробные свойства, и хорошо помогает при сухом кашле – как отхаркивающее и смягчающее. Лекарственное средство растительного происхождения Бронхипрет также содержит тимьян (эфирное масло), а еще экстракт плющат, за счет чего помогает выводить скапливающийся в бронхах секрет. Капли Бронхипрет можно принимать с трех месяцев (по 10-15 капель трижды в день, после еды). После года дозировка составляет 10 капель плюс по одной капле на каждый год жизни.

Не утратили эффективности в облегчении откашливания мокроты нашатырно-анисовые капли, которые следует принимать детям старше 12 лет - по 10-12 капель (предварительно разведя в столовой ложке воды) 3-4 раза в течение дня.

Не стоит забывать и об ингаляциях паром щелочной минеральной воды или обычной пищевой соды (на 500 мл кипятка - столовая ложка), а также ингаляциях с настоем листьев эвкалипта и сосновыми почками (на стакан кипятка - столовая ложка).

Что делать, если у ребенка не проходит кашель, доводящий его до рвоты и не дающий нормально спать? Именно для таких ситуаций предназначены лекарственные средства мукорегулирующего принципа действия, влияющие на кашлевой центр. Например, сироп от кашля Синекод (Бутамират) рекомендовано принимать детям: 3-6 лет - по 5 мл препарата трижды в день, 6-12 лет - по 10 мл, старше 12 лет - по 15 мл три раза в день. Детям до 3 лет сироп применять противопоказано. Разовая доза Синекода в каплях (4 приема в день): детям с 2 месяцев до года - 10 капель, 1-3 года - по 15, а старше 3 лет - по 25 капель. Новорожденным до 2 месяцев данный препарат противопоказан. Прием Синекода может вызывать побочные эффекты (головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, диарею, зуд кожи и крапивницу).

Что делать, если у ребенка не проходит кашель аллергического характера?

Детский аллерголог, который выявил конкретный аллерген, вызывающий у ребенка респираторный аллергоз, очевидно, порекомендовал этот аллерген (кошку, попугайчиков, рыбок, новый шерстяной палас и т.д.) убрать из квартиры. И, конечно, назначил антигистаминный препарат. Лучше всего, если это будет средство последнего поколения, которое который не дает повышенной сонливости и не пересушивает слизистые оболочки (например, Эриус или Цитеризин). Препараты данной группы назначаются индивидуально – в зависимости от интенсивности проявления респираторной аллергической симптоматики.

Кашель аллергического происхождения снимают с помощью ингаляционных препаратов-кортикостероидов (Беклометазон, Беклазон, Будесонид и др.), назначение которых полностью в компетенции лечащего врача.

Мы постарались представить хотя часть того, что делать, если у ребенка не проходит кашель. При том количестве вероятных причин затянувшегося кашля родителям не стоит рисковать здоровьем детей – своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

ilive.com.ua

Что делать, если у ребенка долго не проходит кашель, и отчего это бывает?

Органы дыхания постоянно контактируют с внешней средой. Для борьбы с внешними вредными факторами (пыль, микробы) дыхательная система оснащена мукоцилиарным клиренсом и кашлевым рефлексом. Пылевые частицы и микроорганизмы в небольшом количестве удаляются со слизью с помощью движения ресничек мерцательного эпителия – так работает мукоцилиарный клиренс.

Кашель играет защитную роль, если бронхиальный секрет образуется в большом объеме или если в дыхательные пути попало инородное тело. В некоторых случаях система дает сбой, и кашель оказывается вреден. Сухой, приступообразный кашель без выделения мокроты не улучшает проходимость дыхательных путей, а лишь утомляет ребенка.

Как правило, кашель у детей ассоциируется с простудными заболеваниями. Чаще всего так и бывает, но не всегда.

Почему кашель сохраняется долго?

Кашель возникает при:

инфекционном воспалении;
аллергическом воспалении;
воспалении, которое вызвано раздражающими веществами (дым, газ, холод);
бронхоспазме;
закупорке дыхательных путей;
отеке легочной ткани.

По продолжительности различают:

острый кашель – до 3 недель;
подострый кашель – от 3 недель до 3 месяцев;
хронический кашель – от 3 месяцев и более.

Особенности детского организма влияют на длительность кашля. У детей до 6 лет бронхиальный секрет достаточно медленно продвигается по дыхательным путям из-за:

высокой вязкости бронхиального секрета;
низкой подвижности реснитчатого эпителия слизистой бронхов;
несовершенной работы мышечного аппарата бронхиол;
нехватки сурфактанта.

Сурфактант – это поверхностно-активное вещество, которое выстилает изнутри стенки альвеол. Благодаря сурфактанту альвеолы не слипаются при дыхании. Сурфактант является одним из компонентов трахеобронхиального секрета.

С 5-6 лет у ребенка долго не проходит кашель из-за:

бронхоспазма;
повышенной реактивности бронхов.

Экология напрямую влияет на состояние органов дыхания. Чтобы снизить гиперреактивность бронхов, рекомендовано пребывание ребенка на открытом воздухе. Например, 2-3 месяца в каникулы желательно находиться за городом.

Хронический кашель чаще бывает вызван совокупностью разных причин, которые не всегда связаны с патологией дыхательного аппарата.

Синдром постназального затека. Кашель возникает вследствие раздражения кашлевых рецепторов, располагающихся на задней стенке глотки. При аускультации хрипы не выслушиваются. Для устранения кашля при синдроме постназального затека требуется устранение насморка. Ринит, как проявление ОРВИ, лечится антигистаминными препаратами 1 поколения (клемастин, супрастин) и противоотечными средствами (галазолин, санорин). В лечении аллергического ринита используют антигистаминные препараты 2 и 3 поколения (кестин, лоратадин).
Желудочно-пищеводный рефлюкс. В дыхательные пути попадает пищеводное содержимое, вызывая кашель. Характерен ночной кашель и симптом мокрой подушки.
Инородное тело гортани или бронхов. Хронический кашель без предварительного инфекционного заболевания у ребенка заставляет заподозрить инородное тело гортани или бронхов. Для диагностики нужно сделать рентген и бронхоскопию.
Хронический бронхит после ОРВИ.
Коклюш – инфекционное заболевание, при котором возникает сухой упорный непродуктивный кашель. В настоящее время все чаще наблюдаются стертые клинические формы: длительный навязчивый кашель вместо судорожного.
Туберкулез органов дыхания. Заболевание начинается со слабости, субфебрильной температуры и сухого навязчивого кашля, длящегося более 3 недель.
Бронхиальная гиперреактивность – гиперсекреция, наблюдается после острого бронхита или вследствие повреждения слизистой дыхательных путей.
Бронхоэктазы – мешотчатые образования в легких, в которых скапливается большое количество мокроты. Особенно сильный кашель при бронхоэктатической болезни бывает утром.
Фиброзирующий альвеолит проявляется сухим кашлем с одышкой, деформацией грудной клетки и признаками легочного сердца.
Психогенный кашель – еще одна причина появления регулярного кашля. Психогенный кашель развивается у детей с рецидивирующими бронхитами и в дальнейшем проявляется при стрессовых ситуациях, даже когда инфекционного воспаления уже нет. Он отличается высокой частотой, имеет металлический оттенок, появляется днем и никогда не бывает ночью. Психогенный кашель лечит психотерапевт.

После бронхита

Бронхит – воспаление бронхов, как правило, вирусной этиологии. При этом сухой кашель постепенно переходит во влажный и через 2-3 недели бронхит проходит. Но бывают случаи, когда у ребенка кашель не проходит 3 недели или месяц.

Перечислим причины, почему у ребенка долго не проходит кашель после острого бронхита:

Острый бронхит перетекает в хронический у детей пониженного питания, со слабым иммунным ответом и сопутствующими заболеваниями.
У детей раннего возраста сухой кашель сохраняется до 6 недель после бронхитов вирусной этиологии (аденовирус и РС-инфекция).
У детей старшего возраста хронические бронхиты вызывают микоплазмы и хламидии – внутриклеточные бактерии. При этих инфекциях сухой кашель сохраняется до нескольких месяцев и никак не проходит без правильного этиологического лечения.

Кашель не проходит более 3 недель при рецидивирующем бронхите, который появляется 2-3 раза в год на фоне ОРВИ. Рецидивирующий бронхит возникает у детей с гиперреактивностью бронхов или с предрасположенностью к аллергии. Характерно, что кашель не проходит месяц, когда другие симптомы ОРВИ (насморк, покраснение зева) уже прошли.
Затяжной метапневмонический бронхит – нечастое явление. Кашель у детей, перенесших пневмонию не проходит месяц и больше из-за функциональных и структурных нарушений в бронхах.

Если кашель после бронхита не проходит 2 недели, то следует продолжать лечение, назначенное врачом, и, кроме того, делать паровые ингаляции, принимать витамины, возможен курс иммуностимуляторов.

После ОРВИ

ОРВИ – это группа воспалительных заболеваний дыхательного аппарата, вирусной этиологии. Вирусы вызывают воспаление на различных уровнях, в том числе и бронхит.

У детей раннего возраста сухой кашель не проходит 2 недели при:

респираторно-синцитиальной вирусной инфекции;
аденовирусной инфекции.

Особенности этих инфекций предрасполагают к длительному течению кашля. Например, РС-инфекция прицельно поражает бронхи и бронхиолы, нарушая проходимость дыхательных путей. Кашель при РС-инфекции длится 2-6 недель.

У детей старшего возраста сухой кашель не проходит 3 недели на фоне трахеитов и трахеобронхитов, вызванных:

РС-инфекцией;
риновирусной инфекцией;
парагриппом.

Затяжной влажный кашель после ОРВИ долго не проходит вследствие гиперчувствительности кашлевых рецепторов бронхов и гиперсекреции слизи.

Что делать, если ребенок кашляет 3 недели или месяц?

Если у ребенка долго не проходит кашель, при этом предполагается инфекционная природа кашля, то нужно:

выяснить анамнез заболевания;
провести физикальное обследование ребенка;
проконсультироваться с ЛОР-врачом;
пронаблюдать изменение температуры тела в течение семи дней.

Если кашель не проходит месяц или больше, терапевт или врач-специалист назначит диагностические исследования, делать которые можно, как правило, в поликлинике прикрепления:

общий анализ крови;
анализ мокроты при влажном кашле;
обзорную рентгенограмму органов грудной клетки;
исследование на коклюш, микоплазменную, хламидийную, респираторно-синцитиальную и аденовирусную инфекции.

Так как дети входят в группу риска по туберкулезу, то по показаниям может быть рекомендована консультация у фтизиатра, который при необходимости назначит дополнительные обследования:

Прежде, чем начать лечить кашель у ребенка, необходимо выяснить причину его возникновения.

Кашель у детей раннего возраста после ОРВИ в первые 2 недели лечат муколитиками, чтобы сделать мокроту более жидкой и улучшить ее эвакуацию (Ацетилцистеин, Бромгексин, Амброксол). Со 2-3 недели в терапию включают противокашлевые средства центрального действия (Синекод, Либексин, Стоптуссин).

Антигистаминные средства задерживают вязкую мокроту, поэтому при сухом кашле их использование нецелесообразно.

Что делать, если у ребенка долго не проходит влажный кашель, который обеспечивает санацию дыхательных путей? В этом случае нужна противокашлевая терапия, но только, если этот кашель очень изнуряет ребенка, нарушает его сон или сопровождается рвотой, а также при угрозе аспирации бронхиального секрета.

Противокашлевые препараты центрального действия используются и при сухом изнуряющем кашле, в том числе при коклюше, а также при предстоящих хирургических вмешательствах или бронхоскопии.

Опасность хронизации заболевания

Хроническое воспаление нарушает строение слизистой оболочки бронхиального дерева. Слизь становится более вязкой за счет большого количества гликопротеинов. Накопление вязкой слизи негативно влияет на местный иммунный ответ, а избыточное образование слизи нарушает проходимость дыхательных путей и может вызвать их закупорку. Так формируется очаг хронической инфекции.

При гиперреактивности бронхов или склонности к аллергии есть опасность развития бронхиальной астмы.

Неполное устранение респираторно-синцитиальной инфекции ведет к развитию пневмонии.

Полезное видео

Посмотрите советы доктора Комаровского о том, как праильно лечить ОРВИ у ребенка:

Выводы

Кашель – довольно серьезный симптом для ребенка и требует внимания к себе при любой продолжительности: две недели или два месяца.
Но если у ребенка уже долго не проходит кашель, то родители должны заподозрить необычное течение болезни и обязательно обратиться к врачу.
Самые разные патологии могут проявиться хроническим кашлем. Только узнав причину кашля, можно выяснить, нужно ли его устранять прямо сейчас и, если нужно, то каким способом.

Вместе с этой статьей читают:

pulmonologiya.com

Не проходит кашель у ребенка: как лечить, остаточный и без температуры

Чаще всего простудными заболеваниями дети болеют осенью или весной и, как правило, за неделю организм легко справляется с вирусом. Но иногда после гриппа или другой вирусной инфекции у ребенка может остаться кашель. Долгий кашель у ребенка, который переболел ОРВИ, – это довольно частое явление.

Большинство родителей впадает в панику, если кашель не проходит у ребенка после выздоровления. Начинаются очередные походы по больницам, чаще всего долгий поиск диагноза и назначение неверного лечения, что, к сожалению, может даже усилить длительный кашель. Что делать в этой ситуации? Как избавиться от остаточного кашля у ребенка правильно? Попробуем разобраться.

Чтобы понять, как вылечить остаточный кашель после ОРВИ или после гриппа, родителям, прежде всего, нужно помнить, что проявление кашля – это защитная реакция организма. Можно даже сказать, что во время простудной болезни он просто необходим.

Причем важно, чтобы присутствовал именно влажный его вариант, который помогает вместе с мокротой вывести из дыхательных путей все патогенные микроорганизмы. Сухой же кашель более опасен для организма ребенка.

Выраженные признаки продолжительного кашля, который не представляет угрозы ребенку и является просто остаточной реакцией организма после перенесенного заболевания:

проявляется редко, периодически, не сопровождается отделением мокроты;
не выявлены другие симптомы респираторных заболеваний (повышенная температура, выделение слизи из носа);
беспокоит не более месяца (минимум десять дней). Зависит от того, насколько продолжительной была вирусная инфекция и насколько сильный иммунитет у ребенка;
с каждым днем становится менее выраженным, не зависимо от того, лечится ли ребенок лекарственными средствами или нет.

Причины остаточного кашля

Остаточный кашель у ребенка после ОРВИ можно диагностировать в том случае, если он длится три недели. Но как определить, норма ли это или уже что-то более серьезное? Если главные симптомы простудного заболевания прошли, но кашель у ребенка не проходит, это иногда может происходить в результате возможных инфекционных осложнений.

Причины затяжного кашля в этом случае могут быть следующими:

пневмония;
хронический бронхит;
коклюш.

Но чаще всего это далеко не страшная болезнь, а всего лишь процесс очищения дыхательных путей от мокроты, которая могла скопиться за время простуды.

Родителям следует наблюдать за общим состоянием ребенка: температура, активность, сон. Если сохраняется даже незначительно повышенная температура, присутствует расстройство кишечника, ребенок не кушает и т.п., безусловно, стоит обратиться к врачу.

Также сильный кашель может свидетельствовать о том, что у ребенка аллергия. Что делать в этом случае? Как правило, здесь достаточно выявить аллерген и избегать его, можно дать ребенку антигистаминный препарат (Цетрин, Супрастин).

Как правило, вирусное заболевание продолжается около недели. За время инфекции слизистая дыхательных путей раздражается и становится достаточно чувствительной. Поэтому даже попадание обычной пыли или грязи вызывает откашливание.

Итак, можно выделить основные причины, почему у ребенка долго не проходит кашель:

причины психологического характера;
переохлаждение;
аллергическая реакция (животная шерсть, дым сигарет, пыль, растения);
воспалительные процессы;
инфекционные заболевания;
пересушенный воздух;
глисты;
попадание инородного тела.

Непроходящий кашель у ребенка может быть двух видов:

Сухой кашель длительного характера может оставаться при определенных заболеваниях – ларингит, фарингит и даже обструктивный бронхит. Как правило, при сухом кашле откашливать нечего, но рецепторы дыхательных путей раздражены. Поэтому ребенок может покашливать специфическим, как бы «лающим»образом.

Мокрый кашель означает выход мокроты из дыхательных путей. Такой кашель еще называют продуктивным. Именно по мокроте определяют характер заболевания.

Если у ребенка не проходит кашель, обратите внимание нужно на такие тревожные симптомы при влажном кашле:

мокрота приобретает зеленый цвет;
в мокроте присутствуют элементы крови;
ребенок не хочет кушать;
у ребенка одышка;
появляются боли в груди.

В таком случае следует немедленно обратиться к врачу! Если кашель долго не проходит, эти признаки могут свидетельствовать о пневмонии или даже о туберкулезе.

Приведем полезную для родителей таблицу с перечисленными наиболее распространенными видами остаточного кашля (Табл. 1). В таблице можно найти также основные методы лечения данной проблемы.

Таблица 1 – Виды остаточного кашля и их терапия

Вид кашля Возможное заболевание, причина появления Основные мед.препараты или процедуры для лечения кашля

Сухой кашель у ребенка, который проявляется минимум 2-5 раз за одну минуту, длится в течение месяца после болезни	Появляется после ОРВИ у ребенка, по вечерам прекращается, его так же называют психогенным	Для лечения назначают антидепрессанты или нейролептики (Нервохель, Нотта)
Сухой, затяжной кашель с приступами	Трахеобронхит или коклюш	Лекарственные средства против кашля (Синекод, Либексин)
Специфический «лающий» кашель	Ларингит	Лекарственные средства против кашля (Стоптуссин, Либексин, когда острый период пройдет и кашель станет влажным – Амброксол, АЦЦ, Алтейка)
Затяжной, утренний кашель	Назофарингит	Медицинские процедуры по восстановлению носового дыхания
Коклюшный кашель	Приступы с репризами	Средства против кашля — Бутамират, антибиотики – макролиды (Эритромицин, Спиромицин).
Ночной кашель	Бронхиальная астма	Ингаляционные глюкокортикоиды (Будесонид, Сальметерол)
Болезненный	Начало пневмонии	Обезболивающие и противовоспалительные медицинские средства (Нурофен, Эреспал), антибиотики (Азитромицин, Цефтриаксон)

Советы по лечению продолжительного кашля

В осенние и, особенно, весенние месяцы организм страдает от недостатка витаминов, слабеет иммунная система, в период интенсивной нагрузки в школе так же возможна усталость детского организма. Все это приводит к тому, что даже от небольшого сквозняка или легкого переохлаждения дети легко простужаются.

Зачастую организм ребенка ослаблен после болезни и после антибиотиков. Поэтому период восстановления проходит медленно и после простуды не стоит забывать о профилактике в домашних условиях. А именно, утеплять горло, тепло одеваться, пить много жидкости, стараться не переохлаждаться.

Как уже было сказано, за срок месяц-два работа легких, дыхательных путей нормализуется. После перенесенной простуды это нормальное явление. Однако в момент восстановления функций слизистой дыхательных путей важно помнить о мерах предосторожности, чтоб не произошел рецидив ОРВИ, а также следить, чтобы кашель не усиливался.

Не обращать внимания на затяжной кашель у ребенка без температуры, надеясь, что он может пройти сам, нельзя. Если не лечить его, возможно развитие осложнений. Все-таки стоит провериться у врача, чтобы долечить простуду до конца.

Среди анализов обычно предлагают сдать:

общий анализ крови;
анализ мокроты;
прослушивание грудной клетки;
рентген грудной клетки;
пробу Манту при необходимости исключить заболевание туберкулезом.

Главный вопрос, которым задаются родители, – как лечить остаточный кашель у ребенка. В народной медицине существует множество методов, которые помогут в случае, если долго не проходит кашель у ребенка.

Вот несколько из них:

Ингаляции. После гриппа или ОРВИ у ребенка раздражены дыхательные пути и полезными для ребенка будут сеансы ингаляции. При продолжительном кашле рекомендуется ингаляция на основе:
- сосновых почек;
- отвара целебных трав (липовый цвет, зверобой, ромашка);
- физ раствора.
Черная редька. Вылечить остаточный кашель поможет сок черной редьки. Достаточно просто нарезать плод, засыпать сахаром, пропечь в духовке. Принимать сладкий сок по 2 чайные ложки три раза в день. Также можно сок свежей редьки смешать с медом, принимать по той же схеме.

При выборе того, чем лечить остаточный кашель, главное – не навредить ребенку. Поэтому заранее нужно узнать о возможных противопоказаниях (аллергическая реакция, индивидуальная непереносимость).

Если длительный влажный кашель у ребенка протекает без температуры более месяца, можно обратиться к врачам, чтобы долечить малыша. В таком случае обычно назначают отхаркивающие препараты и муколитические средства (Мукалтин, Алтейка, Амброксол, Пертуссин, Гербион). Еще врачи могут порекомендовать курс массажа грудной клетки.

Если долго не проходит сухой кашель после гриппа или простуды, можно также немного облегчить самочувствие ребенка такими простыми способами:

проветривать помещение как можно чаще;
остерегаться резких перепадов температуры в помещении, в котором находится ребенок после болезни;
увлажнять воздух. Проводить влажную уборку раз в день или поставить специализированный увлажнитель воздуха.

Стоит помнить, что причина долгого кашля у ребенка может быть самой разной – от аллергии до серьезных инфекционных заболеваний. Поэтому не стоит заниматься самолечением и в случае выявления серьезных симптомов сразу обращаться к врачу, который объяснит, что делать.

Если же это остаточное явление после гриппа или простудного заболевания, то нужно тщательно контролировать восстановительный процесс, чтобы не допустить рецидива болезни: утеплять ребенка, избегать переохлаждений, давать пить ребенку много жидкости, обогатить рацион витаминами. Чтобы избежать подобных явлений, идеально будет предостеречь организм ребенка. Нужно укреплять иммунную систему заранее, перед наступлением сезонов простудных заболеваний.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

opnevmonii.ru

У ребенка долго не проходит кашель: причины и что делать

Кашель представляет собой естественную физиологическую реакцию организма на попадание в дыхательные пути инородного объекта. Это нормальное явление, призванное защищать дыхательную функцию организма и нормального газообмена в легких.

Однако, если у ребенка не проходит кашель — это повод насторожиться. Сухой и влажный его вид могут быть симптомами различных заболеваний и патологических состояний, требующих коррекции.

Хотя опасности описанный признак не несет, он доставляет немало дискомфорта самому ребенку и его родителям: мучительный, «забивающий» кашель вызывает боли в верхних и нижних дыхательных путях, головную боль, не дает нормально спать и т.д. Что же нужно знать о подобном проявлении?

Кашель — это защитный механизм, направленный на эвакуацию инородных тел из дыхательных путей. Такими телами могут быть как твердые объекты (например, при попадании частичек пищи во время еды), так и мокрота, слизь с большим количеством болезнетворных бактерий.

Данный симптом впоявляется в результате раздражения особого типа эпителиальной ткани, которой богато выстланы стенки трахеи, бронхов и легких. Ворсинки эпителия приходят в раздражение, инициируя кашлевой процесс.

Однако если у ребенка месяц не проходит кашель — это уже патология. Она возникает в результате долгой выработки слизи или раздражения эпителия продуктами жизнедеятельности инфекционного агента.

Причины длительного кашля у детей

Непрекращающимся, кашель у ребенка считается, если проявление длится более месяца. Существует масса вероятных причин развития указанного симптома. Большинство из них обусловлены патологическим процессом. Среди наиболее распространенных заболеваний:

Аллергические реакции

Наиболее распространенная патологическая причина затяжного кашля у детей. Речь может идти о следующих заболеваниях:

Трахеит. Аллергенное воспаление трахеи.
Ларингит. Воспаление гортани.
Аллергический бронхит:

Чаще всего протекает в хронической форме с минимальной симптоматикой. В число проявлений входит длительный сухой кашель.

Бронхиальная астма — наиболее тяжелое заболевание аллергического генеза. Представляет собой бронхоспазм, обусловленный развитием патологической реакции.

В основе любой аллергической реакции лежит иммунный ответ, в ходе которого организм принимает аллерген за возбудителя заболевания и вырабатывает особые антитела для уничтожения условно вредного вещества.

В результате соединения антитела и аллергена в единый комплекс происходит активный выброс гистамина и разрушение окружающих клеток. В частности разрушаются и эпителиальные ткани, происходит их раздражение и, как итог, длительный кашель у детей не один месяц.

Наличие инородного объекта в дыхательных путях:

Речь идет сравнительно небольших телах, локализованных за пределами чувствительного эпителия. В данном случае реакция будет вялой, если тело находится в путях длительное время.

Рефлюкс-эзофагит

Гораздо чаще развивается у взрослых, но, если у ребенка долго не проходит кашель, причина может заключаться в гастроэзофагеальном рефлюксе.

В результате патогенного процесса происходит заброс содержимого желудка в просвет пищевода. Отмечается раздражение органа и, как результат, инициируется кашлевой рефлекс.

В наиболее тяжелых случаях кислота из желудка может забрасываться в дыхательные пути. Это крайне опасно, поскольку в определенный момент может вызвать удушье и обструкцию дыхательных путей.

Тонзиллит. Представляет собой воспаление небных миндалин. Саднящее ощущение в горле вызывает продолжительный кашель.
Затекание экссудата (слизи) в глотку. Причина кроется все в том же попадании инородного тела в дыхательные пути.
Простудные заболевания, ОРВИ, грипп и т.д. В том числе воспаление легких.
Туберкулез (редкая причина).

Физиологические причины

Чрезмерно сухой воздух в помещении:

Огромную роль в процессе нормального дыхания играют условия атмосферы. Дыхательные пути должны быть увлажнены, только тогда может быть обеспечен процесс нормального газообмена. Если воздух в помещении чрезмерно сухой либо ребенок дышит через рот, возможно «пересыхание» путей с последующим развитием постоянного кашлевого рефлекса. Чтобы симптом прошел, достаточно увлажнить воздух.

Недостаточное потребление воды:

Для оптимальной выработки слизи, увлажняющей трахею и бронхи, необходимо употреблять много жидкости. Еще одна причина кашля из-за недостатка потребления воды — это размножение бактерий (ведь известно, что сухая среда — идеальна для разрастания патогенной микрофлоры).

Раздражение дыхательных путей сигаретным дымом:

Многие родители курят дома, это огромная ошибка. Дым от сигарет раздражает бронхи и приводит к развитию хронического бронхита (ведь речь идет о пассивном курении).

Комплекс вероятных причин широк. Разобраться в таком количестве факторов может только врач. Важно отметить, каждая из отмеченных причин может обуславливать как сухой, так и влажный кашель.

Характерная симптоматика

Разобраться во множестве причин не так просто, однако опытный доктор уже на первичной консультации сможет поставить предварительный диагноз.

Родителям молодого пациента также нужно обратить внимание на сопутствующие симптомы, а также характер кашля (но самостоятельной диагностикой и тем более лечением заниматься категорически воспрещается).

Как же отличить одно заболевание от другого?

Аллергический кашель. Почти всегда сухой, «забивающий», не считая проявления при трахеите. Возникает с утра, усиливается в вечерне-ночное время. Сопровождается дополнительными проявлениями:
Одышкой. После физической активности возникает одышка — учащенное дыхание, обусловленное начинающейся обструкцией дыхательных путей.
Отхождение мокроты (в некоторых случаях). Всегда прозрачной, без вкраплений крови или гноя.
Удушьем. Удушье — это невозможность нормально дышать в силу существенной обструкции дыхательных путей.
Развитием кожной сыпи, насморка, слезотечения. Подобная симптоматика относится к общей и развивается почти всегда.

Кашель аллергического характера длится приступами и никогда не снимается простыми противокашлевыми средствами, зато быстро купируется противоаллергическими (антигистаминными) препаратами.

Инородный объект в дыхательных путях характеризуется влажным кашлем с выделением большого количества вязкой мокроты.
Кашель инфекционного характера почти всегда влажный, с выделением вязкого экссудата. Мокрота гнойная, желтоватого оттенка. Наблюдаются болевые реакции в области горла, грудной клетки.

Особенно ярко симптоматика проявляется при воспалении легких:

Характерные черты: боли за грудиной, одышка, удушье, повышение температуры тела до фебрильных отметок (38-39 градусов), возможно и более существенное увеличение значений термометра. Это характерная черта именно инфекционного кашля, когда отмечается воспалительный процесс.

Сухой затяжной кашель у ребенка возможен из-за тонзиллита:

Для подобного заболевания характерны боль в горле, образование серозных пробок, нарушения ротового дыхания, резкий гнилостный запах изо рта и носа. Одна из наиболее распространенных форм тонзиллита — ангина.

Вызывает влажный затяжной кашель у ребенка по причине раздражения стенок пищевода и трахеи. Сопутствующие признаки: боли в надчревной области, интенсивная изжога и иные диспепсические явления (тяжесть в животе, тошнота, рвота). Особенно сильно симптомы проявляются ночью.

Для туберкулеза, характерными признаками будут: кашель с кровью, резкое похудание, потеря аппетита, боли в грудной клетке.

Во всех остальных случаях исходную причину кашля установить несложно, поскольку можно отследить четкую причинно-следственную связь. Указанных признаков достаточно для того, чтобы предположить наличие того или иного заболевание, но, как уже было сказано, не стоит самостоятельно ставит диагнозы. Диагностика и лечение — прерогатива лечащего специалиста.

Диагностика

Диагностикой исходных причин постоянного кашля у детей занимаются врачи-аллергологи, пульмонологи и отоларингологи (ЛОР-врачи). Требуется комплексный подход. Только так можно выявить фактор, вызывающий кашель.

В основе диагностики лежит ряд инструментальных, лабораторных исследований и функциональных тестов.

Инструментальные исследования:

Рентгенография грудной полости. Дает возможность оценить состояние легких. Применяется для выявления бронхита, воспаления легких, туберкулеза.
Бронхоскопия. Назначается при подозрениях на неопластические процессы, бронхоэктатическую болезнь, туберкулез. Позволяет врачу своими глазами увидеть состояние дыхательных путей.
МРТ/КТ-диагностика. Считается «золотым стандартом» в деле диагностики проблем с легкими. В силу дороговизны и малой доступности в России и странах СНГ назначается крайне редко.

Большую роль играет лабораторная диагностика. Ее основные методы:

Общий анализ крови. Всегда дает картину воспаления: лейкоцитоз, повышенный уровень СОЭ, низкое количество эритроцитов. При аллергических реакциях, не скорректированных фармацевтическими средствами, почти всегда наблюдается эозинофилия.
Анализ крови на специфический иммуноглобулин Е. Это вещество в больших количествах синтезируется при иммунной (аллергической) реакции.
Биохимия крови.
Туберкулиновая проба.
Анализ мокроты.

Не стоит забывать и о функциональных тестах:

Аллергические пробы. В ходе этого исследования выявляется наличие аллергии и устанавливается, на какие вещества организм реагирует наиболее активно.
Стрессовые (провокационные) пробы.
В комплексе данных способов достаточно для выявления исходной причины кашля.

Лечение

Если у ребенка не проходит кашель, лечение будет преимущественно, медикаментозное и заключается в устранении первопричины проявления.

Назначаются лекарства следующих групп:

Антигистаминные фармацевтические средства.
Показаны при аллергии. Лучше всего себя зарекомендовали препараты первого и третьего поколения. Первое поколение показано для купирования острых состояний, третье — действует не так быстро, обладает мягким эффектом и минимумом побочных эффектов (например, Цетрин).
Противовоспалительные препараты. Показаны при инфекционных поражениях. Призваны снимать воспаление (Кеторолак, Найз и т.д.).
Анальгетики. Назначаются при высокой температуре для снятия болевого синдрома.
Жаропонижающие.
Бронхорасширяющие. Сюда входят Беродуал, Сальбутамол. Препараты этой группы призваны снимать отечность и спазм дыхательных путей.
Антибактериальные препараты. Назначаются только после проведения анализа мокроты и выявления чувствительности патогенной флоры к антибиотикам. Самостоятельный прием недопустим.
Антисептики (при заболеваниях горла). Смазывания йодидом серебра, Мирамистином.
Анестетики (для снятия боли в горле).
Антацидные средства (при рефлюксе). Рутацид, Гастал.

По окончании острого периода показана физиотерапия, дыхательная гимнастика. Конкретные процедуры подбираются лечащим врачом. Самолечение недопустимо.

Профилактические мероприятия

Болезнь проще предотвратить, чем потом ее лечить. Чтобы не было затяжного кашля необходимо:

Регулярно проветривать и увлажнять помещение.
Ни в коме случае не курить в доме.
Употреблять достаточно жидкости.
Избегать стрессов.
Избегать контактов с предполагаемым аллергеном (насколько это возможно).
Своевременно санировать все участки хронического инфекционного поражения.
Избегать контактов с туберкулезными больными.
Соблюдать правила личной гигиены.

Указанные рекомендации позволяют избежать проблемы длительного кашля, и подходят как детям, так и взрослым.

Затяжной кашель доставляет немало дискомфорта ребенку. В большинстве случаев он носит патологический характер, но бывают и исключения. В любом случае, разобраться в причинах можно только с помощью грамотного врача. Самостоятельная диагностика и лечение — путь тупиковый.

Затяжной кашель у детей. Доктор Кулешова Ю.А. к.м.н. детский пульмонолог.

Вконтакте

Facebook

Google+

Одноклассники

Мой мир