Частота сердцебиения у плода


Норма сердцебиения плода по неделям, способы измерения и причины отклонения

Анатомия

05.03.2018

2 тыс.

1.3 тыс.

6 мин.

2

Сердцебиение плода - один из самых главных показателей его здоровья и правильного развития. ЧСС (частота сердечных сокращений) имеет переменные значения, поскольку на него влияют другие факторы - насыщенность кислородом, воздействие нервной системы, уровень гемоглобина, особенности строения сердца. Измерить этот параметр можно с помощью аускультации, кардиотокографии или УЗИ. Регулярное наблюдение за частотой сердечных сокращений позволяет корректировать тактику введения беременности и родов.

Сердце начинает формироваться на 2-3-й недели беременности, когда женщина еще не подозревает, что произошло оплодотворение. Но определить сердцебиение эмбриона можно только с 5-6-й недели.

Существует несколько причин, по которым необходимо следить за ЧСС в течение всей беременности:

ПричинаОписание
Установление факта развивающейся беременности

После задержки женщину отправляют на первое УЗИ на сроке 4-5 недель, чтобы удостовериться в наличии плодного яйца в матке. На этом сроке еще не всегда прослушивается сердцебиение.

При повторном исследовании через 1-2 недели уже можно определить ЧСС.

Иногда сердцебиение так и не появляется, а плодное яйцо деформируется. Так проявляется замершая беременность. В этом случае делают медицинский аборт

Оценка состояния плода

Сердце плода реагирует на изменения в состоянии матери, ее болезни или физические нагрузки, сон или активность самого ребенка, концентрацию кислорода. Они имеют временный характер.

Если сердце бьется быстро в течение длительного времени, то это указывает на нарушения в кровообращении плода. Такое состояние называется фетоплацентарной недостаточностью.

Реже возникает ситуация, когда сердце начинает биться медленно, что говорит об ухудшении состояния плода. В этом случае требуется срочное родоразрешение

Мониторинг за состоянием плода во время родов

Во время прохождения ребенка через родовой путь его сдавливает, что вызывает дефицит кислорода.

В большинстве случаев сердечно-сосудистая система справляется с этими нагрузками. Но иногда происходят пережатие пуповины, отслойка плаценты и другие ситуации, при которых требуется медицинская помощь.

Поэтому во время родов проверяют сердцебиение плода после каждой схватки, чтобы вовремя заметить острую нехватку кислорода

Информация о количестве ударов сердца становится актуальной, начиная с 10-й недели беременности.

Сердечный ритм у будущего ребенка должен возникать через одинаковые промежутки времени, ускоряясь или замедляясь при изменении положения матери или самого плода. Норма сердцебиения - один из важнейших параметров, который отражает состояние организма. Для каждого срока беременности предустановленны свои нормы ЧСС, указанные в таблице:

Возраст плода (недели)ЧСС (количество ударов в минуту)
4-590-115
6-7105-130
8-9125-150
10-11130-160
12-13135-170
14-15140-180
16-17135-170
18-19130-165
20-21140-170
22-23125-160
24-42120-160

Регистрация сердцебиения плода возможна с помощью нескольких методов:

  1. 1. Аускультация.
  2. 2. УЗИ.
  3. 3. Кардиотокография (КТ).
  4. 4. Датчики для домашнего использования с помощью гаджетов.

Аускультация - это выслушивание сердечного ритма плода с помощью акушерского стетоскопа (трубки, напоминающей воронку). Для этого широкая часть воронки плотно прикладывается к передней брюшной стенки женщины. Эту процедуру можно выполнить с помощью фонендоскопа. Аускультация - доступный способ определения сердечных сокращений, но он имеет ряд недостатков:

  1. 1. Необходимо уметь отличать пульс матери и плода, поскольку они не соответствуют друг другу.
  2. 2. Сердце с помощью этого метода слышно только с 27-28-й недели беременности.
  3. 3. Требуется уметь находить точку, где будет лучше прослушиваться сердцебиение в зависимости от расположения плода:
  • Если голова плода находится внизу, а спинка справа, то сердцебиение нужно искать в правом нижнем углу живота ниже пупка. Если спинка будет слева, то оно определяется в левой части ниже пупка.
  • В тазовом предлежании (ягодицами вниз) при спинке слева слушать нужно в левой части живота выше пупка. Если спинка справа - в правой половине выше пупка.
  • При поперечном и косом положении ребенка точку для выслушивания найти трудно. Чаще всего она будет расположена на уровне пупка.
  • При многоплодовой беременности сердце каждого малыша выслушивается отдельно в зависимости от его расположения.

При выраженном ожирении и отеке передней брюшной стенки при гестозе сердце слышно только на 29-30-й неделе. Поэтому в первой половине беременности назначаются другие методы исследования.

УЗИ - информативный метод оценки работы сердца плода, начиная с ранних сроков беременности, когда другие исследования непоказательны. При нормальном течении оно назначается 3 раза (10-12, 21-23, 31-32 недели). При необходимости возможно дополнительные исследование ЧСС (при гипоксии или нарушении маточно-плацентарного кровотока). Это необходимо для оценки состояния плода в динамике и сравнения полученных показателей. Часто дополнительные исследования проводят после лечения для установления эффективности проведенной терапии.

КТ - разновидность УЗИ, в ходе которой выслушиваются звуки и выполняется графическая регистрация сердцебиения. Основными достоинствами этого метода являются следующие:

  1. 1. Сердечную активность ребенка можно регистрировать даже во время схваток. При этом синхронизируются записи ЧСС плода и сила сокращений матки, что позволяет оценить кровообращение в пуповине.
  2. 2. Исследование может проводиться долгое время (час и больше).

До 21-22-й недели КТ не осуществляется.

Чтобы добиться максимально достоверных результатов, необходимо выполнять все правила проведения кардиотокографии:

  1. 1. Во время исследования женщина ложится на бок. В положении на спине матка будет сдавливать полую вену и нарушать маточно-плацентарный кровоток. Это состояние негативно влияет на ЧСС плода.
  2. 2. На поверхность датчика наносится специальный гель. Затем его устанавливают на передней брюшной стенке живота и фиксируют эластичными лентами.
  3. 3. Женщине дают пульт с кнопкой, на которую она нажимает при каждом движении ребенка. Это позволяет выявить нарушения, которые происходят во время активности плода, а также в покое.
  4. 4. КТ выполняется не менее 40 минут. Более короткое исследование не всегда бывает информативным.
  5. 5. Расшифровкой результатов занимается только врач.

Существует альтернативная версия КТ, с помощью которой можно в домашних условиях самостоятельно исследовать ЧСС. Это датчик для индивидуального использования, похожий на коробочку размером с мобильный телефон.

Устройство устанавливается в наилучшие места для прослушивания сердца в зависимости от расположения плода и через кабель, который подключен к телефону или планшету, передается графическая информация о работе органа.

Иногда после проведенного исследования устанавливается факт отклонения показателей ЧСС от нормы. В этом случае необходимо выяснить причину возникновения учащенного или замедленного сердцебиения.

Все факторы, приводящие к тахикардии или брадикардии плода, описаны в таблице:

Причины тахикардии (учащенного сердцебиения)Причины брадикардии (замедленного сердцебиения)
Нарушения в маточно-плацентарном кровотоке

Длительное положение на спине. В этом случае происходит сдавливание нижней полой вены

Сниженный гемоглобин у матери или у плодаПрием лекарственных средств, которые блокируют симпатический отдел нервной системы (Пропранолол)

Повышенная температура у матери

Выраженное нарушение кислотно-щелочного равновесия в крови плода
Кровотечения у матери (отслойка плаценты)Аномалии развития в проводящей системе сердца
Пороки в развитии сердца плодаПовышенная концентрация калия в крови матери
Плацентарная недостаточностьДлительное сдавливание пуповины или наличие узла
Воспаление в плодных оболочкахНизкое давление у матери
Прием некоторых лекарственных препаратов (Гинипрал или средства для блокировки влияния парасимпатической нервной системы)Во время родов после введения в эпидуральное пространство анальгетиков или гормональных препаратов
Различные патологии пуповины (обвитие, два сосуда в пуповине, выпадение петель)Аутоиммунные заболевания матери
Острая внутриутробная гипоксия
Повышение внутричерепного давления у ребенка
Хромосомные отклонения у плода (трисомия 13, или синдром Тернера)

Каждая из причин требует лечебных мероприятий, а иногда даже проведения ЭКС (экстренного кесарева сечения).

Многие беременные женщины уверены, что по ЧСС можно узнать пол ребенка. Считается, что у мальчиков частота сокращений составляет 135-150 ударов в минуту, а у девочек - 150-160.

Были проведены исследования, которые определяли пол ребенка только по этим данным. Правильные результаты оказались только в половине случаев, что приравнивается к теории вероятности. Поэтому ЧСС будущего ребенка не зависит от его пола.

vashflebolog.com

Как и зачем измеряют сердцебиение плода - нормы по неделям беременности

Измерение сердцебиения плода – все нормы в таблицах по неделям беременности

Для любой будущей мамы счастье – послушать, как бьется сердечко ее малыша. И, конечно, каждая мама знает, что нормальное сердцебиение плода – это одна из главных характеристик благополучного развития беременности и показатель жизнеспособности крохи. Поэтому контроль над сердцебиением должен быть постоянным – на всем протяжении беременности.

Какие методы измерения данного показателя используют специалисты, и каковы нормы значений?

Содержание статьи:

Таблица сердцебиения плода на ранних сроках беременности до 14 недель

Для оценки общего состояния крохи ЧСС (прим. – частота сердечных сокращений) крайне важный критерий, поэтому измеряют ее при каждом визите будущей мамы к гинекологу.

  • Сердечко у плода появляется на 4-й неделе.
  • В этот период оно представляет собой полую трубку без перегородок, которая способна сокращаться уже на 5-й неделе развития.
  • А уже к 9-ти неделям «трубка» превращается в четырехкамерный орган.

Для дыхания крохи в сердце остается овальное «окошко», чтобы кислород поступал к малышу с кровью матери. После родов данное окошко закрывается.

На ранних сроках услышать стук сердца своего чада с помощью стетоскопа практически невозможно. ЧСС до 8-14 недель доктор проверяет исключительно с помощью современных методов диагностики.

В частности, с помощью УЗИ, которое проводят с трансвагинальным (с 5-6 недель) или с трансабдоминальным датчиком (с 6-7 недель).

Таблица нормы ЧСС на раннем сроке беременности:

Срок беременности

Частота сердцебиения плода (норма)

5-я неделя

80-103 уд/мин.
6-я неделя

103-126 уд/мин.

7-я неделя

126-149 уд/мин.
8-я неделя

149-172 уд/мин.

9-я неделя

155-195 уд/мин.
10-я неделя

161-179 уд/мин.

11-я неделя

153-177 уд/мин.
12-я неделя

150-174 уд/мин.

13-я неделя

147-171 уд/мин.
14-я неделя

146-168 уд/мин.

Конечно, данные показатели нельзя считать абсолютным и 100%-ным признаком отсутствия патологий у малыша – при сомнениях в правильности развития всегда назначают дополнительные исследования.

Нормы сердцебиения плода на сроках беременности от 15 недель до 42 недели

Начиная с 15-й недели, специалисты проверяют ЧСС, применяя современные приборы.

Нормой ЧСС плода считается:

Срок беременности

Частота сердцебиения плода (норма)

с 15-й по 32-ю неделю

130-160 уд/минуту
начиная с 33-й недели

140-160 уд/минуту

Все значения ниже 120-ти или выше 160-ти – серьезное отклонение от нормы. А при повышении ЧСС свыше 160-ти уд/минуту говорят о начальной стадии гипоксии.

Причем, ЧСС зависит не только от возраста малыша, но и его положения, непосредственно от позиции в матке, от его движений, от характера маминой брюшной ткани и пр.

Методы определения ЧСС – с помощью каких приборов слушают ритм сердца?

  • УЗИ (прим. – трансабдоминальное/трансвагинальное). С помощью данной процедуры проверяют наличие порока сердца либо иных патологий у будущего крохи.
  • Эхокардиография. Метод более глубокий и серьезный, позволяющий проанализировать работу маленького сердечка, его строение, а также функционирование сосудов. Обычно данный метод диагностики специалисты назначают после 18-й и до 28-й недели. Для ранних и поздних сроков метод абсолютно не эффективен: в 1-м триместре сердце еще слишком маленькое и не до конца сформированное, а в конце беременности диагностика затруднена малым количеством околоплодных вод. Обычно ЭХОКГ предписывают будущим мамам старше 38-ми лет, либо имеющих определенные заболевания, с которыми они автоматически переходят в группу риска. Метод признан самым точным из современных. Кроме того, он позволяет записать обследование и даже увеличить полученное изображение для последующего детального анализа.
  • Аускультация. Или же, говоря простым языком, использование акушерского стетоскопа. Эту процедуру проводят будущим мамам на каждом приеме у доктора и в процессе родов. С помощью стетоскопа специалист определяет – как именно расположился малыш внутри мамы. При четком прослушивании ударов сердечка ниже маминого пупка говорят о головном предлежании, при ударах в области пупка – о поперечном, а при сердцебиении выше пупка – о тазовом. Также инструмент позволяет определить характер тонов сердца и ритмичность его сокращений. Благодаря методу, можно своевременно выявить порок сердца или гипоксию. Недостаток метода – в отсутствии его эффективности при много/маловодии, при многоплодной беременности или ожирении мамы, а также при расположении плаценты на передн/стенке матки.
  • Кардиотокография. Показаниями к данному методу диагностики являются повышенная температура или гестоз в тяжелой форме, СД и недоношенность, рубец на матке, гипоксия или старение плаценты, артериальная гипертензия и пр. Метод КТГ применяется с 32-й недели и в процессе родов: на животе мамы фиксируют датчики, и в течение часа осуществляют запись, по результатам которой оценивают ЧСС, а также реакцию тонов на движения малыша либо схватки. Зафиксированная прибором ЧСС менее 70 уд/мин – повод заподозрить дефицит кислорода либо задержку развития плода. Впрочем, при тазовом предлежании данный показатель считается нормой.

А как прослушать ЧСС крохи дома?

Каждой маме хотелось бы, находясь дома, слушать, как бьется сердечко будущего карапуза. А в отдельных случаях, просто не обойтись без постоянного контроля ЧСС.

И не обязательно ездить для этого к своему гинекологу – есть и домашние способы «прослушки».

  • Акушерский стетоскоп. Правда, прослушать с его помощью сердце малыша можно будет лишь после 21-25-й недели. И то – мама услышать его не сможет, потому что невозможно осуществить эту процедуру самостоятельно – нужен помощник.
  • Фетальный допплер. А вот этот ультразвуковой прибор очень даже эффективен. Он создан специально для применения в домашних условиях после 12-й недели беременности. Устройство прибора напоминает аппарат КТГ, но с одним отличием – другие размеры и отсутствие возможности создавать записи. Обычно к нему прилагаются наушники – для комфортного прослушивания.

Как измеряют, и что показывает сердцебиение плода в родах?

Как мы выяснили выше, небольшие отклонения от нормы показателей ЧСС далеко не всегда являются поводом для паники и подозрением на патологию плода.

Опять же, гарантий, что «все отлично», норма ЧСС тоже не дает.

Зачем же тогда нужно слушать сердцебиение, и что это дает?

  • Установление факта, что беременность действительно наступила. Например, на самом раннем сроке – с 3-й недели, когда на УЗИ уже становится заметной пульсация плода.
  • Анализ развития плода. Болезни и стрессы, как известно, ускоряют или замедляют сердечный ритм. А сердечная мышца крохи реагирует на изменения еще быстрее. Анализ ее работы позволяет сделать выводы о здоровье плода в целом.
  • Мониторинг состояния плода при родах. Контроль ЧСС при родах крайне важен. Врачи должны быть уверены, что малыш справляется с нагрузками, поэтому наблюдают за сердечной деятельностью плода после каждой схватки.

При беременности повышенного риска состоянии плода специалисты обязаны контролировать ЧСС в течение всего процесса родов — непрерывно.

Например, при…

  1. Гипоксии и ЗВУР.
  2. Ранних или поздних родах.
  3. Гестозе или тяжелой хронической болезни мамы.
  4. Стимуляции родов и использовании эпидуральной анестезии.
  5. Многоплодной беременности.

Помимо акушерского стетоскопа, применяют, преимущественно, метод КГТ. Он наиболее точно показывает все изменения во время родов и записывает их на бумажной ленте.

Как проводят исследование?

Будущей маме прикрепляют на живот 2 специальных датчика: один исследует силу и длительность схваток, другой – ЧСС плода. Датчики закреплены специальной лентой и связаны с монитором для записи исследования.

Во время процедуры мама обычно лежит на левом боку или же на спине.

Впрочем, современная аппаратура уже не столь требовательна.

Брадикардия плода – причины редкого сердцебиения

Случается (обычно в 3-м триместре), что значение ЧСС плода отклонено от нормы. Причина может быть во внешних факторах, а может – и в развитии патологии.

Одной из самых распространенных патологий признана брадикардия, при которой ЧСС падает до крайне низких значений – до 110 уд/мин. и ниже.

Также одним из признаков брадикардии является снижение активности будущего малыша, что обычно отмечается на КГТ.

Причины брадикардии могут быть разными.

Из основных:

  • Нездоровый образ жизни будущей мамы. То есть, вредные привычки, злоупотребление вредными продуктами, отсутствие должной диеты, сидячий образ жизни.
  • Анемии и тяжелые токсикозы.
  • Маловодие и многоводие.
  • Стрессы. В особенности те, что были перенесены в 1-м триместре.
  • Прием лекарств с токсическими свойствами.
  • Врожденные пороки развития у малыша.
  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Хронические заболевания мамы в дыхательной и сердечнососудистой системах.
  • Многоплодная беременность.
  • Резус-конфликт при отсутствии терапии.
  • Обвитие плода пуповиной.

При развитии брадикардии требуется немедленное вмешательство для устранения или ослабления вредного воздействия.

В комплексе лечебных мероприятий применяют:

  1. Диета, строгий режим дня и отказ от вредных привычек.
  2. Соблюдение режима двигательной активности.
  3. Прием препаратов, содержащих железо.
  4. Постоянное наблюдение плода.
  5. Терапия, целью которой является устранение обострения и симптомов.

Тахикардия плода – причины учащенного сердцебиения

При отклонении значений ЧСС до 170-220 уд/мин. говорят о тахикардии. Это отклонение тоже является поводом для тревоги.

Причины также могут быть разные.

Прежде всего, причины, которые напрямую зависят от образа жизни мамы:

  • Стрессы и переутомление.
  • Курение и прием лекарств.
  • Злоупотребление чаем, кофе.

Также тахикардия плода может стать причиной маминых проблем со здоровьем:

  • Изменение гормонального состава крови и повышение уровня гормонов щитовидки.
  • Анемия, возникающая по причине дефицита железа или витаминов.
  • Большая потеря жидкости, возникающая после рвоты в период токсикоза.
  • Патологии эндокринного характера.
  • Сердечнососудистые заболевания.
  • Наличие травм, сопровождающихся кровопотерей.
  • Обострение хронических инфекций.
  • Регулярные простуды, бронхиты и пр.
  • Ревматизм на стадии поражения суставов и сердца.

Что касается причин эмбриональных, к ним можно отнести:

  • Многоплодие мамы.
  • Анемию плода из-за неправильно сформированной плаценты.
  • Наличие внутриутробной инфекции.
  • Резус-конфликт с кровью мамы.
  • Аномалии в развитии хромосом.

Диагностику тахикардии проводят с помощью УЗИ и допплерографии.

В лечебные мероприятия входят:

  1. Строгий режим дня, питания и активности.
  2. Определенная диета, включающая продукты с магнием и калием.
  3. Лекарственная терапия в зависимости от патологии, ее причин, формы тахикардии и необходимости в препаратах.

Обычно хватает изменения образа жизни мамы, чтобы состояние ЧСС плода пришло в норму. Но, конечно же, при выявлении патологий у ребенка, необходим постоянный врачебный контроль, который не всегда возможен в домашних условиях.

Вся информация в статье дана исключительно в образовательных целях, она может не соответствовать конкретным обстоятельствам Вашего здоровья, и не является врачебной рекомендацией. Cайт сolady.ru напоминает, что никогда не стоит задерживать или игнорировать обращение к врачу!

Поделитесь с друзьями и оцените статью:
  (1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка... 
Присоединяйтесь к нам на канале Яндекс.Дзен.

www.colady.ru

Нормы сердцебиения плода в утробе

Ориентируясь на нормы сердцебиения плода по неделям, врач  во время диагностики делает медицинское заключение о здоровье и развитии малыша, а также может заподозрить наличие патологических процессов и своевременно предпринять необходимые меры. Обычно первое выслушивание гинеколог проводит уже в конце 1 месяца беременности, когда ребенок пребывает в эмбриональной стадии. По мере его развития частота сердечных сокращений (ЧСС) будет меняться. Определяют ее с помощью аппаратных методов диагностики и акушерских инструментов.

Когда должно проявиться сердцебиение у плода?

На каком сроке слышится сердцебиение плода на УЗИ (ультразвуковом исследовании) – зависит от выбранного датчика. Его абдоминальная форма позволяет регистрировать пульс на 1,5 месячном сроке. Вагинальный измеритель может «услышать» сердечко уже на 3-4 неделе.

Сердцебиение плода постоянно изменяется, поэтому оно поделено по неделям, а ознакомиться с допустимыми нормами поможет следующая таблица:

Срок (в неделях)Нормальное количество ударов сердца в минуту
4-680-90
6100-135
7135-155
8155-175
9-10175-190
От 11 и выше140-165

Примерно с третьего месяца первого триместра сердцебиение стабилизуется. Во время прослушивания врач будет ориентироваться на срок беременности и наличие недугов у матери и ребенка. Небольшие отклонения вполне допустимы, но более существенные часто говорят о развитии внутренних сбоев и проявлении различных патологий.

Причины отклонения от допустимых норм

Когда появляется сердцебиение у плода, важно, чтобы оно сохранялось в рамках допустимых пределов. Причины отклонения в зависимости от срока могут быть следующими:

Особенности частоты сердцебиенияПричины появления
Первые месяцыОт 3 месяцев и до рождения малышаРоды
ЧСС ниже 120• Нормальный пульс для срокадо от 1 до 1,5 месяцев.• Хроническаянехватка кислорода (гипоксия); • Резкое пережатие пуповины.• Острая гипоксия; • Пережатие пуповины во время родов.
ЧСС выше 170• Норма; • Сбои в плацентации.• Реакция на свои же движения или на пережитый матерью стресс; • Хроническая гипоксия.• Нехватка кислорода; • Реакция на схватки.
Слабое сердцебиение• Плохой прибор УЗИ или малый срок; • Лишняя масса тела у матери, не дающая возможности полноценно прослушивать работу сердца плода;

• Пороки развития.

• Лишний вес у беременной; • Нарушение функции и строения плаценты; • Пороки развития; • Неудобное расположение ребенка не позволяющее прослушатьсколько раз в минуту сокращается сердце.

• Многоводие или маловодие.

• Кислородное голодание; • Активные схватки.
Врач не слышит сердцебиение• Неразвивающаяся беременность; • Старая аппаратура;

• Начало самопроизвольного прерывания беременности.

• Манипуляция выполняется не в том месте или не работает датчик; • Внутриутробная смерть плода.• Нерабочая аппаратура или неверное место для определения ЧСС; • Гибель плода внутри утробы матери.

Выявление ускоренного или замедленного сердцебиения (тахикардии или брадикардии) у плода должно стать поводом для более детального обследования. По его результатам врач будет составлять схему лечения. Во избежание последствий рекомендуется приходить на консультации в указанный срок.

Зачем необходимо слушать сердцебиения у плода?

Основной причиной прослушивания ЧСС эмбриона является установление факта беременности. Молодых мам чаще всего беспокоит, когда именно после получения положительного результата теста будет слышно сердцебиение плода на УЗИ. Доктора рекомендуют не спешить и прийти лишь через 3-4 недели, чтобы не проходить процедуру повторно.

Существуют иные причины, почему так важно прослушивать сердцебиения у развивающегося в утробе матери плода:

  • контроль развития организма;
  • слежение за состояниеммалышапри родах.

Выслушивание ЧСС даст возможность контролировать развитие сердца и избежать пороков внутренних органов из-за нарушенной гемодинамики. Если будут возникать признаки гипоксии, то специалисты смогут своевременно оказать помощь, особенно при ее проявлении во время родов.

Способы определения пульса у плода

Кардиотокография (КТГ) входит в список аппаратных исследований, применяемых для выслушивания ЧСС. Прибор представляет собой ультразвуковой датчик, используемый для улавливания и передачи сигналов, издаваемых сердечной мышцей плода. Полученные данные записываются. Помимо основного измерителя, гинеколог поставит еще и маточный, чтобы следить за активностью матки.

В современных кардиотокографах встроены измерители движения плода. Длительность всей процедуры составляет около 1 часа. За отведенный промежуток времени врач сможет зафиксировать все необходимые фазы. При подозрении на патологии и пороки развития проводится суточный мониторинг КТГ.

В первый раз назначается кардиотокография в начале 3 триместра (на 32 неделе). Для более ранних сроков данный метод диагностики не подойдет. Именно после 32 недели проявляется связь между работой сердца и движениями плода. Второй раз КТГ требуется перед родами для оценки ЧСС и маточной активности. Для полноценной расшифровки ленты кардиотокографа врачу потребуются результаты прочих обследований.

Приемлемым результатом КТГ является получение следующих данных:

  • количество сокращений колеблется от 120 до 160;
  • рост ЧСС происходит в качестве реакции на шевеления;
  • замедления ритма сердца не случается или оно минимально.

Причины негативного результата обычно следующие:

  • гипоксия плода;
  • прижатие пуповины;
  • неверно настроенный прибор.

В больничных условиях врачи применяют и другие методы для прослушивания сердца на более ранних сроках:

  • УЗИс допплером (доплерометрией) является основным способом диагностики. С его помощью врач оценит, насколько быстро растет ребенок, его частоту сердцебиения, а также состояние сосудов пуповины и степень кровоснабжения матки и плаценты.
  • Аускультация – это выслушивание тонов сердца с помощью акушерского стетоскопа (фонендоскопа), представляющего собой трубочку. Подходит метод для 2-3 триместра. Проблемы с точным определением ЧСС могут возникнуть из-за лишнего веса матери, при локализации плаценты вдоль передней стенки матки и вследствие маловодия или многоводия.

Первоначально проводится лишь ультразвуковое исследование. Постепенно врач сможет во время осмотра выслушивать сердцебиение с помощью специальной трубки. Наибольшее количество информации удастся получить уже ближе к родам, используя кардиотокограф. Обследоваться придется на протяжении всего срока беременности для предотвращения возможных осложнений.

Определения пола будущего ребенка

Многие беременные женщины стремятся узнать заранее пол своего будущего ребенка. Ориентируясь на сердцебиение, выяснить подобный нюанс не получится. Поверье, что у мальчиков сердце бьется немного медленней, чем у девочек, является выдумкой.

С научной точки зрения, ЧСС плода отображает способность бороться с нехваткой кислорода, а не половую принадлежность.

Узнать, девочка или мальчик созревает в утробе, помогут следующие способы:

  • Заранее определить пол ребенка поможет анализ околоплодных вод. Подобное генетическое исследование имеет высокую точность, но назначают его лишь по индивидуальным показаниям. В целях любопытства врач не будет проникать в матку, так как есть вероятность нанести вред ребенку или матери.
  • Ультразвуковое исследование поможет увидеть пол малыша на втором триместре беременности. Если плод будет неудачно лежать, то есть вероятность ошибки.
  • В начале 3 месяца в крови женщины будут содержаться частички ДНК эмбриона. При обнаружении Y хромосом высока вероятность, что пол ребенка мужской. Выявление X хромосом свидетельствует о развитии девочки в утробе матери.

Способы услышать сердцебиение самостоятельно

Существуют методы и специальные аппараты, позволяющие услышать частоту сердечных сокращений плода в домашних условиях:

  • Применить акушерский стетоскоп может кто угодно. Достаточно приобрести его в аптеке и приложить к утробе будущей матери. Человек, не имеющий медицинского образования, распознать ЧСС ребенка сможет лишь после 25 недели беременности. Важно отличить стук сердца от шевеления плода и прочих звуков.
  • Фетальный допплер представляет собой портативный аппарат ультразвукового исследования. Его можно купить в аптеке и использовать, начиная со второго-третьего месяца беременности. По своему механизму действия прибор напоминает КТГ, но результат виден сразу на экране и не происходит записи на пленку. Длительность процедуры составляет около 10 минут. Специалисты советуют начинать проводить измерения ближе к 3 триместру, чтобы получить более точные результаты.
  • Прикладывание уха к утробе беременной женщины может дать свой результат лишь после 30 недели. Слышимость тона зависит от толщины жировой прослойки и локализации плода. Если ребенок лежит головой вниз, то ухо следует приложить ниже пупка. При тазовом расположении слушать необходимо над пупком.

Сердцебиение у плода зависит от срока беременности. На втором триместре оно стабилизуется и остается таковым непосредственно до родов. Гинеколог определяет ЧСС будущего ребенка, используя инструментальные методы диагностики. В домашних условиях услышать, как бьется сердце у плода, можно с помощью специальных портативных приборов.

mirkardio.ru

Сердцебиение

Содержание:

Сердцебиение является важным показателем нормального развития и состояния плода, поэтому контроль над работой сердца ребенка осуществляется постоянно в течение всей беременности и родов.

Сердце плода начинает формироваться приблизительно на четвертой неделе беременности и выглядит в таком сроке как полая трубка. На пятой неделе сердце начинает функционировать, и происходят первые сердечные сокращения. К девятой неделе сердце уже состоит и четырех камер, как у взрослого человека (предсердия и желудочки).

Основными методами выслушивания сердцебиения плода являются:

  1. Аускультация (выслушивание плода при помощи специальной трубки – стетоскопа);
  2. УЗИ;
  3. Кардиотография (КТГ);
  4. Эхокардиография (ЭхоКГ).

Нормальные показатели сердцебиения плода и отклонения от них

Во время выполнения любого из вышеперечисленных методов изучают следующие параметры сердцебиения плода:

  1. Частота сердечных сокращений;
  2. Ритмичность сердцебиения;
  3. Характер сердечных сокращений.

Нормальные значения ЧСС по срокам беременности

Срок беременности, неделиЧСС, ударов в минуту
6-8110-130
9-12170-190
13-40140-160

Частота сердечных сокращений является важным показателем состояния плода. Тахикардия (ЧСС свыше 190-200 ударов в минуту) или брадикардия (урежение до 100 и менее) являются признаком развития патологического состояния и требуют обязательного обследования и лечения.

В норме сердечные сокращения должны быть ритмичными (повторяться через равные промежутки времени). Возникновение аритмии характерно для кислородной недостаточности плода (острой и хронической) и для врожденных пороков сердца.

Также важным показателем является характер сердцебиения. В норме сердечные тоны должны быть ясными и четкими. Глухие тоны появляются при острой и хронической гипоксии плода.

Аускультация сердцебиения плода

Аускультация – это самый простой метод выслушивания сердечных сокращений плода, для которого требуется только наличие стетоскопа (специальной трубки с широкой воронкой на одном конце). Этот способ используют для оценки состояния плода во время беременности и в ходе родов.

Аускультация проводится при положении беременной лежа на спине. Стетоскоп прикладывают к обнаженному животу женщины широкой воронкой, через другой конец трубки доктор ухом прослушивает сердечные тоны.

Во время беременности прослушивание сердцебиения плода стетоскопом возможно не ранее 18-20 недель. Сердечные тоны должны выслушиваться при каждом осмотре женщины.

Кроме важных показателей сердцебиения во время аускультации можно определить также расположение плода. При головном предлежании наиболее отчетливо сердечные тоны прослушиваются справа или слева ниже пупка, при тазовом – выше пупка, при поперечном – на уровне пупка.

В некоторых случаях сердечные тоны могут прослушиваться плохо (в таком случае требуются дополнительные методы обследования):

  1. Изменения количества околоплодных вод (многоводие и маловодие);
  2. Многоплодие;
  3. Избыточный вес беременной (подкожная жировая клетка передней брюшной стенки имеет избыточную толщину);
  4. Расположение плаценты по передней стенке беременности.

Во время родов выслушивание сердечных тонов стетоскопом проводят через каждые 15-20 минут (в первом периоде родов) и после каждой потуги во втором периоде.

Ультразвуковое исследование

Сердцебиение плода можно определить на ранних сроках беременности при помощи УЗИ: при трансвагинальном – в 5-6 недель, при трансамдоминальном – с 6-7 недель. Отсутствие сердечных сокращений на таких сроках может говорить о неразвивающейся беременности.

Во втором и третьем триместрах во время УЗИ изучают не только частоту сердечных сокращений, но и детальное строение и расположение сердца для исключения его врожденных пороков развития. При подозрении на наличие порока дополнительно назначают другой метод исследования – эхокардиографию.

Эхокардиография

Эхокардиография – это метод ультразвукового исследования, при котором изучают только сердце плода: его детальное строение и особенности кровотока в разных отделах. Наиболее оптимальными сроками проведения данной процедуры является середина беременности (18-28 недель).

Эхокардиографию проводят не всем беременным, а только при наличии показаний:

  1. Врожденные пороки сердца у самой женщины;
  2. Рождение ранее детей с пороками сердца;
  3. Возраст женщины свыше 38 лет;
  4. Инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности;
  5. Сахарный диабет у женщины;
  6. Задержка внутриутробного развития плода;
  7. Подозрение на наличие у плода врожденных пороков сердца или пороков других органов, часто сочетающихся с нарушением развития сердца.

Кардиотография (КТГ)

информацияКардиотография – это метод регистрации сердечных сокращений плода и сокращений матки. Этот метод можно использовать с 28 недели беременности.

Запись КТГ должна проводиться в положении женщины лежа на спине. На поздних сроках беременной достаточно часто бывает неудобно находиться длительное время в таком положении, что может сказываться на результатах исследования. В таком случае КТГ записывают сидя или лежа на боку. Датчик устанавливается на животе в точке, где лучше всего выслушиваются сердечные тоны ребенка.

  1. Запись КТГ проводится в течение 40-60 минут, после чего доктор оценивает сердцебиение плода и его изменения в ответ на сокращения матки:
  2. Частота сердечных сокращений;
  3. Вариабельность сердечных сокращений (в норме частота сердечных сокращений может меняться до 25 ударов в минуту);
  4. Учащение сердечного ритма в ответ на сокращение матки (акцелерации). В норме такое учащение сердечных сокращений должно происходить;
  5. Урежение сердечных сокращений в ответ на сокращения матки (децелерации). Децелерации могут быть в норме при тазовом положении плода или говорить о наличии острой или хронической гипоксии плода.

В большинстве случаев КТГ проводят хотя бы однократно всем беременным, но выделяют показания, при которых кардиотография должна проводится неоднократно в обязательном порядке:

  1. Поздний гестоз;
  2. Рубец на матке после оперативных вмешательств;
  3. Маловодие и многоводие;
  4. Перенесенные инфекционные заболевания с высокой температурой;
  5. Хронические заболевания матери (сахарный диабет, артериальная гипертензия);
  6. Перенашивание беременности;
  7. Преждевременное старение плаценты;
  8. Задержка внутриутробного развития плода.

baby-calendar.ru


Смотрите также