Базальная температура планирование беременности
Что такое базальная температура? Как помогает в определении овуляции?
Организм женщины значительным образом отличается от мужского. В нем регулярно происходят процессы, поддерживающие репродуктивную функцию. Существуют факторы, с помощью которых можно определить фазу менструального цикла. К одним из них относят базальную температуру.
Содержание:
- Что такое базальная температура?
- Типы температурных кривых
- Значение БТ при планировании беременности
- Как определить овуляцию по базальной температуре?
Что такое базальная температура?
Температура тела человека меняется, в зависимости от множества факторов. В состоянии полного и продолжительного покоя, организм достигает минимальных показателей. Такую температуру называют базальной (БТ). Способ измерения не совсем обычный – путем введения градусника в прямую кишку.
Женщины используют метод измерения базальной температуры при планировании беременности. Он помогает установить процесс овуляции или определить возможные заболевания половой сферы.
Результатом измерений является график. Составить его очень просто. Он состоит из двух показателей. По горизонтали изображается продолжительность менструального цикла. Вертикаль отвечает за температуру. Каждый день показатель БТ отмечается в графике точкой. В конце цикла отметки соединяются между собой, образуя кривую линию.
С помощью БТ можно узнать следующее:
- Наличие овуляции.
- Вероятность беременности.
- Дни повышенной фертильности.
- Период имплантации эмбриона.
- Характер имеющихся заболеваний.
Типы температурных кривых
В медицине графики БТ разделяют на пять основных типов. Их называют типами температурных кривых. Каждый из них обладает рядом характеристик. По графику можно определить характер отклонения в работе репродуктивной системы. Характеристика типов заключается в следующем:
- Первый тип — эталонный. Он характеризуется низким уровнем БТ в фолликулярную фазу цикла и её увеличением в лютеиновую. Разница средних температур между фазами должна быть более 0,4 градусов. Перед менструацией температура постепенно идет на спад. При наличии беременности, она остается на прежнем уровне.
- Второй приближен к норме, но в этом случае гормональный фон женщины требует корректировки. После овуляции температура увеличивается, но недостаточно высоко, расхождение средних температур между фазами менее 0,4 градусов. Речь может идти об эстроген – прогестероновой недостаточности.
- Третий отличается короткой продолжительностью лютеиновой фазы (в норме длительность составляет от 12 до 16 дней, чаще всего 14 дней). Овуляция в этом случае присутствует, но прогестерона не хватает для полноценного прикрепления эмбриона. В этом случае нередко бывают прерывания беременности на ранних сроках. Показана прогестероновая поддержка.
- Четвертый значительно отличается от остальных графиков. Колебания кривой практически не выражены. Это свидетельствует об ановуляции. Вероятнее всего, у женщины наблюдается аменорея или нарушения менструального цикла.
- К пятому типу относятся графики с хаотичной динамикой. Отмечаются ярко выраженные температурные скачки. Такой график может быть следствием эстрогенной недостаточности или результатом неправильных измерений.
ВАЖНО! Измерения должны проводиться с соблюдением всех правил. В противном случае результат не будет показательным.
Основная функция построения графиков на основе ректальной температуры заключается в помощи при планировании беременности. Измерения БТ необходимы для определения дней наибольшей фертильности. При цикле 28 дней этот период на графике находится примерно посередине.
После произошедшей овуляции температура повышается и в лютеиновой фазе медленно растет или находится в повышенном состоянии. И только к концу менструального цикла, при отсутствии беременности, характеризуется плавным снижением показателей. Этому способствует спад прогестерона. Желтое тело полностью рассасывается, поэтому гормон перестает вырабатываться.
Если же зачатие произошло, то на 5-12 день после оплодотворения яйцеклетки может отмечаться резкое снижение температуры. Оно свидетельствует о прикреплении эмбриона и о состоявшейся беременности. Затем она вновь поднимается и больше не падает.
Тип температурных кривых может указать на заболевание, которое мешает зачатию. В этом случае женщине назначается определенная гормональная поддержка. Лечение может продолжаться несколько циклов. Затем проводится обследование органов малого таза и гормонального фона. В зависимости от результата, врач дает рекомендации относительно дальнейших действий.
СОВЕТ! Для получения большей пользы рекомендуется указывать в графике периодичность осуществления половых актов, прием медицинских препаратов, характер выделений и т. д.
Для определения дня выхода яйцеклетки с помощью БТ потребуется терпение и время. Анализ производится на основе регулярных исследований, в течение продолжительного времени. Именно поэтому врачи рекомендуют осуществлять измерения еще до начала планирования. В первую очередь, следует учитывать правила измерения. К ним относят следующее:
- Важна регулярность, исследования нужно проводить каждый день.
- Измерения должны осуществляться примерно в одно и то же время, с разницей не более получаса.
- Результат будет верным только в том случае, если состояние покоя продолжалось не менее 6 часов.
- Начинать сбор информации следует с первого дня цикла или после окончания менструации.
- Выводы можно делать только в том случае, если исследования проводились не менее трех циклов.
- Следует принимать во внимание, что многие факторы могут оказывать влияние на БТ.
НА ЗАМЕТКУ! БТ существенно искажают активные половые акты накануне, прием гормональных препаратов, смена места жительства, стрессовые ситуации и качество сна.
Определить овуляцию по базальной температуре можно по ее повышению. Обычно за несколько дней до наступления происходит предовуляторное западение на 0,1–0,4 градуса, а в после выхода яйцеклетки температура повышается на 0,3–0,6 градусов.
Одновременно с западением показателей, женщина начинает замечать изменения характера влагалищного секрета. По своей консистенции он начинает напоминать яичный белок. Может возникать незначительное увеличение молочных желез. У некоторых женщин повышается их чувствительность.
Способность организма к зачатию сопровождается усилением сексуального влечения. Это происходит на фоне роста гормонов, отвечающих за репродуктивную функцию. В большинстве случаев, овуляция происходит безболезненно. Но некоторые представительницы прекрасного пола чувствуют незначительные покалывания в том яичнике, где произошел разрыв фолликула.
Измерение ректальной температуры – проверенный временем метод определения процессов, происходящих в организме женщины. Несмотря на сложность манипуляций, данный способ не перестает пользоваться популярностью. Основное его преимущество заключается в отсутствии необходимости денежных трат.
rebenok.online
Значение базальной температуры при планировании беременности
Главная / Планирование беременностиЕсли вы не знаете, как правильно организовать планирование беременности, базальная температура поможет вам определить наступление овуляции. Знание некоторых физиологических процессов женского организма позволяет выяснить, в какие дни можно зачать малыша. Кроме того, при обнаружении сбоев в данных процессах можно определить причину многих проблем со здоровьем.
Как правильно измерять?
Базальная температура – самый низкий показатель температуры тела после ночного сна, по которому можно определить, насколько прогревается человеческий организм за счет работы всех органов и систем без нагревания за счет мышц.
Базальную температуру можно измерять как ртутным, так и электронным термометром.Использовать можно как обычный ртутный, так и электронный термометр. Измерять температуру можно ректально или же вагинально. Чтобы показания были максимально точными, соблюдайте следующие рекомендации:
- перед измерением спать ночью необходимо не менее пяти-шести часов без перерыва,
- желательно спите под одним и тем же одеялом и в одинаковой одежде (пижама, ночнушка),
- измерение проводите ежедневно в одно и то же время до того, как встанете с постели,
- заранее подготовьте градусник и часы и поставьте их недалеко от себя, лучше это сделать с вечера,
- время измерения занимает от пяти до восьми минут,
- на время составления графика исключите алкогольные напитки, оральные контрацептивы,
- обязательное условие для измерения – отсутствие воспалительных процессов органов мочеполовой системы,
- ежедневно показания термометра записывайте в дневник.
Читайте также: Как забеременеть при мультифолликулярных яичниках?
Как составлять график?
Вы можете просто заносить показания в дневник, а можете сразу составлять график. Для этого удобно использовать обычную тетрадь в клеточку. Нарисуйте график, за единицу берите одну клеточку: по вертикали будут показатели температуры (1 клеточка – это 0,1 градуса), а по горизонтали – дни (1 клеточка=1 день).
Обязательно отмечайте любые нарушения режима: прием алкогольных напитков, стрессы, сбой режима сна. Для получения максимально точной информации необходимо вести дневник не менее 3 циклов подряд. График необходимо показать гинекологу, который с его помощью сможет определить начало вашей овуляции. Кроме того, эта информация поможет специалисту понять, как работает ваша репродуктивная система и в каком состоянии она находится.
Показания базальной температуры может помочь вам, если:
- вы планируете беременность, и хотите определить благоприятные дни для оплодотворения,
- есть подозрение на бесплодие при регулярных попытках зачать малыша около года,
- у вас нарушен менструальный цикл, и нужно определить состояние гормонального фона.
Определяем овуляцию по показателям базальной температуры
Менструальный цикл делится на две фазы: первая начинается с менструацией, в этот период созревает яйцеклетка. Затем происходит овуляция. Зачатие может случиться на протяжении 1-2 суток с начала процесса овуляции. Затем яйцеклетка гибнет.
Сразу после гибели яйцеклетки начинается 2-ая фаза цикла, на протяжении которой в организме происходит выделение прогестерона. Этот гормон подготавливает организм к принятию зародыша. Если оплодотворение не наступает, цикл начинается заново.
Важно: показатели в первую фазу цикла ниже, чем во время начала второй. После овуляции температура повышается при условии, что в организме вырабатывается достаточно прогестерона.
Продолжительность второй фазы — около 13-14 дней, до начала месячных температура снижается резко на 0,3 – 0,4 гр. Если зачатие произошло, показатели растут.
Зачатие может произойти на протяжении 1-2 дней во время овуляции.Норма: показатели во второй фазе повышены на 0,5 гр. Повышенная температура обычно держится до начала месячных, затем наблюдается спад на 0,4 — 0,6 гр. Это и является сигналом овуляции.
Когда после овуляции начинается выработка прогестерона и температура повышается на 0,3 – 0,6 градусов, можно определить время наступление овуляции.
Важно: Показатели могут зависеть от многих внешних и внутренних факторов: стресс, переохлаждение, половой акт.
Как узнать, что зачатие произошло?
Если вести график регулярно, по нему можно определить наступление зачатия: в конце второй фазы не наблюдается падение температуры, а при задержке месячных температура обычно держится на делении 37 градусов (и выше). Если беременность протекает без осложнений, показатели будут выше 37 градусов.
Снижение температуры часто является сигналом об угрозе выкидыша или неразвивающегося плодного яйца. В некоторых случаях необходимо обязательно посетить гинеколога:
- Несколько циклов подряд, судя по графику, у вас нет овуляции.
- На протяжении всего цикла показатели повышены или понижены.
- Цикл короче 21 или длиннее 35 дней.
- При регулярной половой жизни и наличии овуляции беременность не наступает.
- Во второй фазе после 18 дней температура повышена, а тест на беременность отрицательный.
ekomed.info
Базальная температура при беременности и ее планировании
Измерение базальной температуры относится к тем методам обследования, которые, не отнимая много средств и времени, позволяют в домашних условиях надежно контролировать состояние здоровья женщины и своевременно выявлять возникшие проблемы. С помощью анализа графика базальной температуры при планировании беременности можно без труда рассчитать наиболее благоприятные дни для зачатия, определить, наступила ли беременность, и следить за ее развитием в первом триместре.
Что такое базальная температура?
В организме человека под воздействием биологически активных субстанций, синтезируемых эндокринными органами, непрерывно протекают многочисленные процессы обмена веществ, сопровождающиеся выделением тепла. Оно и составляет базальную температуру тела. Ее измеряют в тех участках, на которые не оказывают влияния внешние климатические факторы: в прямой кишке, во влагалище, в полости рта.
Закономерности изменения базальной температуры у женщин
На интенсивность обменных процессов, а значит, и на количество выделяемого организмом тепла, влияет женский половой гормон прогестерон. Его уровень зависит от изменений, происходящих в яичниках на протяжении менструального цикла. Вначале, когда молодая яйцеклетка только созревает, уровень прогестерона минимален. Поэтому с первого дня менструации до овуляции (фолликулярная фаза цикла) базальная температура постепенно снижается в среднем с 37 до 36,3 градусов. День выхода зрелой яйцеклетки из яичника (овуляторная фаза цикла) совпадает с резким повышением базальной температуры как минимум на 0,4 градуса (оптимально, если она становится выше 37,0). В том месте яичника, откуда вышла яйцеклетка, сразу же образуется гормонально активное желтое тело, которое на протяжении следующих 12-16 дней вырабатывает прогестерон. Все это время (лютеиновая фаза цикла) базальная температура держится на высоких цифрах, снижаясь лишь перед самым наступлением менструации, когда желтое тело рассасывается и больше не вырабатывает прогестерон.
Как правильно измерять базальную температуру?
Чтобы полученные данные были максимально точными, необходимо соблюдать некоторые условия:
- Измерение нужно проводить не менее 7 минут в постоянном месте (например, только в прямой кишке), одним и тем же ртутным термометром, который должен храниться в пределах досягаемости рукой (чтобы не требовалось вставать с постели).
- Исследование выполняется сразу же после утреннего пробуждения, приблизительно в одно и то же время. Продолжительность непрерывного сна должна составлять не менее 6 часов. Женщина должна быть в максимально расслабленном состоянии. Нельзя двигаться, вставать, разговаривать, употреблять пищу, курить.
- Данные будут достоверными только в том случае, если весь период составления графика базальной температуры комната и кровать не меняются, и с помощью одеяла поддерживаются максимально комфортные условия (не жарко и не холодно).
- Исследование нужно проводить ежедневно не менее трех месяцев подряд с регистрацией получаемого графика за каждый месяц на отдельных листах. Только в таком случае врач сможет качественно проанализировать и сравнить данные, выявить закономерности изменения температуры и ее патологические отклонения.
- На графике нужно указывать: календарную дату, день менструального цикла, получившийся показатель измерения и все факторы, которые могли на него повлиять. Это простуда или любое другое заболевание, половой контакт с указанием времени, прием лекарственных препаратов или алкоголя, сон в непривычном месте, в некомфортных условиях или малая его длительность, необычное время измерения.
Значение базальной температуры при планировании беременности
С помощью графика базальной температуры женщина может самостоятельно определить дни, наиболее благоприятные для наступления зачатия. Так как первый день подъема температуры совпадает с выходом готовой к оплодотворению яйцеклетки, а продолжительность ее жизни составляет не более 2 дней, самым подходящим считается период за 5 (максимум 7) дней до наступления температурного скачка.
При дальнейшем слежении за изменениями базальной температуры по отсутствию ее снижения после окончания лютеиновой фазы (через 18 дней постоянно высоких результатов измерения) можно с большой вероятностью сделать вывод о том, что беременность наступила. Дополнительным подтверждением будет задержка или скудность менструации.
Значение контроля базальной температуры при беременности
После оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом и образования первой зародышевой клеточки (зиготы) желтое тело в яичнике не рассасывается, а продолжает активно вырабатывать прогестерон еще на протяжении 16 недель, пока не сформируется полноценная плацента. Все это время базальная температура стабильно держится на цифрах выше 37,1 градуса. В дальнейшем высокий уровень гормонов беременности поддерживается плацентарным синтезом, и измерять базальную температуру уже нецелесообразно. Но контроль за ее уровнем в первом триместре беременности диагностически очень ценен, так как помогает на ранней стадии выявить:
- угрозу прерывания – по снижению температуры из-за возникшей недостаточности желтого тела яичников;
- воспалительные заболевания женской половой сферы, которые могут негативно повлиять на развитие плаценты и плода, — по резкому подъему базальной температуры выше 37,8 градусов.
Патологические варианты графика базальной температуры
Анализ графика базальной температуры может помочь в установлении некоторых причин отсутствия наступления беременности.
В случае если в яичнике не созрела яйцеклетка, повышения базальной температуры в овуляторную и лютеиновую фазы циклов не будет. График будет представлять практически прямую линию. Ановуляторный менструальный цикл до двух раз в году может быть у любой здоровой женщины. Но слишком частое его повторение позволяет заподозрить бесплодие из-за патологии яичников.
Беременность не наступает вовсе или прекращается на раннем сроке самопроизвольным выкидышем при недостаточности лютеиновой фазы менструального цикла. Слабо функционирующее желтое тело яичника не в состоянии вырабатывать такой уровень прогестерона, при котором возможна гормональная поддержка имплантации зиготы в матку и полноценное развитие плаценты и плода. На графике базальной температуры при этом в лютеиновую фазу наблюдается медленный, а не резкий, и очень небольшой подъем, обычно не достигающий уровня в 37 градусов.
Несмотря на кажущуюся простоту исследования, интерпретацией полученных данных должен заниматься врач-гинеколог в присутствии женщины. Он же назначит дополнительные методы обследования для исключения наиболее вероятных видов патологии органов малого таза.
ipregnancy.ru
Базальная температура при беременности и планировании
Метод базальной температуры (БТ) является одним из способов отслеживания фертильных дней, которые считаются наиболее благоприятными для зачатия. Многие женщины, при планировании беременности, им с успехом пользуются. Он интересен еще и тем, что может определить наличие овуляции, или ее отсутствие, оценить работу яичников, предположить возможную беременность через считанные дни после овуляции, а также проследить за ее развитием первые 12- 14 недель.
Что такое базальная температура
Базальной называют температуру, которую измеряют при помощи термометра орально, вагинально, или, чаще всего, ректально (в прямой кишке) в состоянии покоя после ночного сна. В период менструального цикла температура тела под влиянием определенных гормонов, меняется.
В первую фазу цикла (фолликулярную), с момента окончания менструации и до начала овуляции, в организме главенствуют гормоны эстрогены. В этот период происходит созревание яйцеклетки. Средние показатели базальной температуры первой фазы находятся в пределах 36 — 36,5С. А ее продолжительность зависит от времени созревания яйцеклетки. У кого-то она может созревать 10 дней, а у других и все 20.
За сутки до момента овуляции, значение БТ на один день снижается на 0,2-0,3С. А во время самой овуляции, когда произойдет выход созревшей яйцеклетки из фолликула, и в организм попадет большое количество гормона прогестерон, БТ за один-два дня должна сделать скачок на 0,4-0,6С, дойти до 37,0-37,2С и держаться в этих пределах всю лютеиновую фазу.
Во время периода овуляции, меняется главенствующая роль гормонов (эстрогены уступают ведущую роль прогестерону). Наиболее удачным для зачатия периодом считаются 3-4 дня до начала овуляции (время жизнеспособности сперматозоидов) и 12-24ч после овуляции. Если за этот период не произойдет слияние яйцеклетки со сперматозоидами, она погибает.
Вторая, лютеиновая фаза, проходит под влиянием гормона прогестерона. Его вырабатывает желтое тело, которое появляется на месте лопнувшего фолликула. Лютеиновая фаза длится от 12 дней до 16. БТ на протяжении всей фазы держится выше 37,0 С, и если беременность не наступила, за день-два до начала менструации, снижается на 0,2-0,3 С . Во время менструации происходит изгнание из организма неоплодотворенной яйцеклетки вместе с ненужным уже в этом цикле слоем эндометрия.
Считается, что в норме разница между средними показателями двух фаз менструального цикла, должна составлять минимум 0,4С.
Как правильно измерять базальную температуру
Базальную температуру по правилам измеряют по утрам, в одно и то же время (допускается отклонение 20- 30 минут), не вставая с постели, избегая резких движений. Поэтому приготовить градусник — стряхнуть его и положить возле кровати, необходимо с вечера.
Если вы выбрали какой-либо способ измерения базальной температуры, например, ректальный, его необходимо придерживаться весь цикл. Термометр держат в течение 5-7 минут. Начинать измерять температуру лучше с шестого дня после первого дня менструации.
Данные можно записывать на листке, а затем, соединяя между собой точки, получить график. Или вести графики в Интернете. Для этого существуют специальные программы, которыми удобно пользоваться. Самое сложное, что нужно будет сделать, правильно измерить БТ и занести показатели в электронную таблицу. Далее программа сама рассчитает время, когда произошла овуляция (если она была), расчертит график, посчитает разницу температур между двумя фазами.
Если вам ночью приходилось вставать с постели, измерять БТ следует спустя 5-6 ч . Иначе показатели будут неинформативными и в этот день можно их не учитывать. Также стоит не учитывать дни, когда вы заболели, и ваша температура тела была увеличена.
Было бы намного проще, если бы можно было измерять простую температуру тела, а не базальную. Трудность состоит в том, что температура организма в течение дня может меняться от стресса, холода, тепла, физических нагрузок и т.п. Поэтому поймать период, когда температура тела была бы информативной, очень сложно. Поэтому принято решение измерять температуру базальную — после 5-6 часов сна в состоянии покоя.
Базальная температура при беременности
Как уже писалось выше, самым благоприятным для зачатия периодом являются несколько дней до и один день после овуляции. Если беременность наступила, желтое тело будет вырабатывать прогестерон вплоть до 12-14 недели. Базальная температура все это время будет держаться выше 37С, не произойдет ее падения перед днями менструации.
Некоторые женщины, при наступлении беременности, прекращают измерять БТ. Делать этого не рекомендуется, т.к. БТ в этот период очень информативна и позволяет контролировать беременность.
При наступившей беременности, БТ держится выше 37С, допустимое отклонение 0,1-0,3С. Если в первые 12-14 недель произойдет падение значений БТ ниже нормы в течение нескольких дней подряд, вполне вероятно, что эмбрион находится под угрозой. Возможно присутствует прогестероновая недостаточность. Необходимо безотлагательно обратиться к врачу, для принятия соответствующих мер. Не лишним будет обследоваться на аппарате УЗИ.
Если БТ поднялась выше 38С, это тоже не сулит ничего хорошего. Может говорить о наличие в организме женщины инфекций или начале воспалительных процессов. На основании однократного снижения или повышения БТ выводы делать не стоит, т.к. возможно были допущены ошибки при ее измерении, или повлияли на значение посторонние факторы – стресс, общее состояние организма и т.п.
После 12-14 недели уже можно базальную температуру не измерять, т.к. показатели неинформативны, потому что к этому времени меняется гормональный фон беременной. Прогестерон начинает вырабатывать созревшая плацента, а желтое тело отходит на второй план.
График базальной температуры при беременности
Если вы записываете показания базальной температуры на бумаге, или ведете график в Интернете, то можете обратить внимание на определенные признаки, которые сигнализируют о том, что наступила беременность:
— на 5-10 день (чаще 7) после овуляции, БТ на один день снижается на 0,3-0,5С. Происходит, как говорят, имплантационное западение. В это время эмбрион впервые пытается внедриться в эндометрий матки, т.е. найти себе место и прижиться. Нередко в этот период, женщины замечают незначительное кровотечение в течение 1-2 дней, его так и называют – имплантационное. Иногда оно больше похоже на мазню кремового или светло-коричневого цвета;
— температура второй фазы стремится к отметке выше 37С;
— перед предполагаемыми критическими днями, базальная температура не падает, а еще поднимается на 0,2-0,3С, на графике это выделяется как третья фаза ;
— критические дни в срок не наступили, БТ продолжает держаться на высокой отметке в течение более 16 дней после овуляции. Можно сделать первый тест и посмотреть результат. Вполне вероятно, что он покажет две полоски.
Не стоит расстраиваться, если ваш график не похож на классический беременный. Бывают графики, по которым невозможно определить признаки беременности, но она, тем не менее, наступила.
Повышенная или пониженная базальная температура
Идеальный график БТ должен быть похожим на летящую птицу с распростертыми крыльями. Разница температур между двумя частями должна составлять не менее 0,4 С. Иногда встречаются отклонения от идеала, которые могут говорить об определенных неполадках в организме женщины.
Если показания второй фазы цикла в норме, а значения первой фазы выше нормы, это сигнализирует об эстрогеновой недостаточности. А если значительно ниже нормы, то наоборот, о переизбытке эстрогенов. Что является одной из причин бесплодия. Только в первом случае это говорит о тонком эндометрии, а во втором – о существовании фолликулярных кист.
Если показатели первой фазы в норме, а значения второй фазы ниже нормы, это говорит о недостатке прогестерона (гормон беременности). В данном случае беременность может наступать, но не удерживаться. Поэтому для исправления ситуации прописывают препараты, содержащие прогестерон, которые следует принимать строго под наблюдением врача.
Если же обе фазы цикла выше или ниже нормы, но между средними показателями температур сохраняется разница не менее 0,4С, в этом случае никаких патологий и отклонений в здоровье нет. Так проявляется индивидуальная особенность организма.
Хотя метод измерения БТ является простым и доступным для определения беременности или диагностики здоровья, он не должен быть единственным фактором для диагноза. Поэтому его необходимо сочетать с другими способами. Например, для определения овуляции, дополнительно можно использовать тестовые полоски или мониторинг по УЗИ, для подтверждения беременности — сдачу крови на ХГЧ или тест, а для диагностики отклонений в здоровье, принимать во внимание данные лабораторных исследований.
zhenskoe-mnenie.ru