Антенатальная гибель плода на поздних сроках причины


Почему происходит антенатальная гибель плода на ранних или поздних сроках, можно ли ее предупредить, и как восстановиться после тяжелого эмоционального всплеска

В этой статье вы узнаете о том, из-за чего происходит антенатальная гибель плода, как проходит лечение женщины и какие профилактические меры стоит предпринять, чтобы избежать этого.

Из-за чего происходит антенатальная гибель плода: возможные причины на поздних и ранних сроках

Антенатальная гибель плода (или внутриутробная смерть плода), к сожалению, диагностируется часто. Что вызывает её появления, и как этого избежать?

Стоит рассмотреть этот вопрос подробнее.

В медицине под этим понятием подразумевают смертельный исход плода на любом сроке беременности.

Причины антенатальной гибели плода

Существует несколько причин возникновения замирания беременности, они отличаются, в зависимости от срока.

На ранних сроках

К ранним срокам беременности относятся период с 9 до 21 недели. Антенатальная гибель плода на этой стадии развития эмбриона может произойти по следующим причинам:

  • обнаружение у беременной женщины заболевания, передающегося половым путем;
  • порок развития эмбриона, несовместимый с дальнейшим развитием;
  • резус-конфликт;
  • сильный стресс или длительное перенапряжение;
  • чрезмерное злоупотребление вредными привычками: алкоголизм или никотиновая зависимость;
  • перенесение беременной женщиной заболеваний, несовместимых с беременностью, к таковым относится краснуха или ветряная оспа;
  • развитие внутриутробной гипоксии плода.

На протяжении всего первого триместра организм плода еще только начинает формироваться. Поэтому, любое негативное вмешательство способствует нарушению этого процесса.

На поздних сроках

К поздним срокам относится 2 половина беременности (с 21 до 42 недели). К причинам замирания беременности на этом этапе относятся:

  • образование воспалительного процесса в половых органах у женщины;
  • поздний токсикоз;
  • обвитие плода пуповиной вокруг шеи;
  • падение матери или сильный удар в область живота;
  • отслойка плаценты;
  • контакт беременной женщины с токсическими веществами;
  • прием медикаментозных препаратов, несовместимых с беременностью;
  • маловодие;
  • многоводие.

Независимо от срока беременности, причинами антенатальной гибели плода может стать падение матери, нарушения гормонального фона, острые пищевые отравления и прием лекарственных препаратов, не совместимый с беременностью.

Симптомы и диагностика антенатальной гибели плода

Основными признаками наступления антенатальной гибели плода являются:

  • прекращение всех признаков беременности: токсикоза, нагрубания молочных желез;
  • отсутствие движений плода более суток, при беременности на поздних сроках;
  • отсутствие сердцебиения малыша;
  • снижение тонуса и прекращение матки;
  • появление тянущей боли в области живота;
  • в редких случаях появляется кровотечение из влагалища.

При появлении подобных симптомов требуется незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу. Специалист самостоятельно оценит подвижность малыша и сердцебиение, используя аппарат кардиотокографии или электрокардиографии. Но, точно поставить диагноз способен врач-узист после проведения ультразвукового обследования.

Внутриутробная антенатальная многоплодная гибель плода на поздних сроках

Глобальным стрессом для матери является гибель плода на поздних сроках. Она готовит для него детскую комнату, чувствует его внутри себя, и внезапно все это пропадает. Риск замирания беременности заметно возрастает при многоплодной беременности. Если внутриутробно погиб один малыш, то это может совершенно не отразиться на полноценном развитии второго малыша, но только в том случае, если это произошло на ранних сроках беременности. Мертвый эмбрион может пропасть самостоятельно, медицинские специалисты называют это явление феноменом исчезающего малыша.

Но, здоровому близнецу угрожает опасность, если гибель второго произошла позднее 20 недели беременности. В этом случае, риск его смерти составляет 38%, к тому же, заметно возрастают шансы развития образования различных патологий и поражений центральной нервной системы.

Лечение

Если в результате диагностического обследования подтвердилась антенатальная гибель плода, то здоровью женщины угрожает серьезная опасность, в обязательно случае, требуется обратиться к специалисту и лечь в стационар для проведения медикаментозного лечения.

При наступлении смерти плода на ранних сроках, в большинстве случаев, происходит самопроизвольный выкидыш. Если этого не произошло, то женщине под наркозом осуществляют чистку матки.

Во втором триместре исчезает возможность появление самопроизвольного выкидыша и проведения процедуры выскабливания.

Для того, чтобы изгнать мертвый плод из полости матки проводят процедуру кесарево сечение или провоцируют родовую деятельность. Акушер-гинеколог должен провести осмотр и по мере готовности родовых путей должен определить, какой метод лечения является наиболее подходящим.

В третьем триместре при наступлении смерти плода врачи стимулируют роды с помощью специальных препаратов.

После изгнания мертвого плода из полости матки, пациентка длительное время должна находиться под присмотром медицинских работников, если её состояние стабилизируется, то через 3-7 дня после проведения искусственных родов её опускают домой.

Профилактика

К сожалению, не существует такого метода, который точно бы позволил избежать образования антенатальной гибели. Но, существует несколько профилактических мер, которые позволят заметно снизить риск возникновения подобного явления:

  • стоит избегать стрессовых ситуаций и ограничить себя от тяжелых физических нагрузок;
  • следует своевременно сдавать все анализы и проводить необходимые процедуры, позволяющие выявить риск развития патологии на ранней стадии;
  • необходимо ограничивать себя от употребления алкоголя и курения;
  • не нужно заниматься самолечением, прием каждого медикаментозного препарата необходимо обсуждать с врачом.

Здоровый образ жизни и спокойная обстановка является основным фактором для полноценного развития и рождения здорового малыша.

Прогнозы

Внутриутробная смерть плода – это большая психологическая травма для женщины. В большинстве случаев, она тяжело переживает эту трагедию и ей необходима качественная психологическая помощь. В дальнейшем, она может забеременеть повторно и выносить здорового малыша, но к таким пациенткам гинекологи проявляют особый контроль.

Антенатальная гибель плода – огромная потеря. Избежать его поможет только здоровый образ жизни и забота о себе и своем малыше. Если же малыша все же не удалось сохранить, то стоит принять незамедлительный меры его изгнанию из полости матки, в противном случае, здоровье женщины будет под угрозой.

Полезное видео

bestmama.guru

Антенатальная гибель плода: причины, симптомы, лечение

Жизнь несправедлива. Об это знают все, многие рассуждают на эту тему философски. Но есть люди, которые столкнулись с этой несправедливостью лицом к лицу. Речь пойдет о женщинах, перенесших одну из самых страшных в эмоциональном плане патологий беременности – антенатальной гибели плода.

Именно эти женщины чувствуют несправедливость больше всего. Большинство из них месяцами, годами пытаются забеременеть, а вследствие патологии оказываются едва ли не в одном кабинете с теми, кто беременеет без проблем, а пришел на аборт. Замирание плода между 9 и 42 неделями – это страшно, больно, это парализует и загоняет в длительную депрессию.

При данной патологии есть риск и для мамы, так как нереагирование на явные признаки и надежда, что все будет хорошо, отказ от госпитализации и необходимых процедур может стоить ей жизни.

Почему так происходит? Как понять, что это произошло? Какие мероприятия проводятся в случае антенатальной гибели малыша? Почему важно провести их как можно скорее и что необходимо сделать, чтобы не повторить печальный опыт? Мы рассмотрим данную патологию с медицинской точки зрения, потому что человеческая стона вопроса слишком интимна. Никто не может понять того, что чувствует мама с таким диагнозом.

Итак, антенатальной гибель плода называют, если она произошла между 9-й и 42-й неделями вынашивания. Это потому, что до 9-й недели жизнь внутри женщины называется эмбрионом, а после 42-й недели беременности – это уже новорожденный малыш.

Причины антенатальной гибели плода и на ранних, и на поздних сроках по сути одни и те же:

  • Интоксикация. Любая. Курите, выпиваете, употребляете наркотики, дышите ядовитыми парами химикатов дома или в разрезе работы, бесконтрольно принимаете лекарства – не суть. Все это может стать причиной —замирания беременности—.
  • Облучение. Любой природы и характера, будь то химиотерапия, будь то прогулка у ядерного реактора.
  • Травмы. Упали, ударились, вас избили, на что-то накололись – не пускайте любые травмы на самотек, они приводят к гибели ребенка, которую вы за общим самочувствием можете не ощутить.
  • Инфекции. Любое инфекционное поражение организма мамы от гриппа до менингита может негативно сказаться на беременности.
  • Соматика. Пороки сердца, анемии, патологии почек – все это ведет к накоплению токсинов в организме, что негативно сказывается на малыше.
  • Эндокринология. Если в этой отрасли есть проблемы со здоровьем, ваш иммунитет может убить плод, как инородное тело.

Патологии беременности

Кроме таких общих причин есть и ряд вполне конкретных, связанных не только с организмом мамы, но и с самой беременностью:

  • Поздний токсикоз (гестоз);

  • Нарушения в развитии плода;
  • Резус-конфликт плода с матерью;
  • —Маловодие при беременности—;
  • Многоводие;
  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • —Отслойка плаценты—;
  • Любые патологии в кровотоке плаценты;
  • Воспалительные процессы репродуктивных органов.
Отдельной причиной врачи рассматривают возможные генетические аномалии, никак не связанные со здоровьем мамы и протеканием беременности. Но не всегда специалистам удается выяснить причину конкретной антенатальной гибели, что порождает множество домыслов со стороны мам и пап.

Симптомы и диагностика

Тут важно быть внимательной к самой себе. Потому что грань между тем, когда что-то еще можно сделать, и тем, когда уже поздно, незрима невооруженным глазом. Немедленно обращайтесь к врачу, если:

  • Не чувствуете шевелений плода;
  • Ощущаете упадок сил;
  • Тянет и болит низ живота;
  • Не наблюдается маточных сокращений;
  • Грудь резко уменьшилась в объеме и стала дряблой.

Определить жизнедеятельность плода

  • Бьется ли сердце у плода;
  • Не прекратился ли рост матки;
  • На каком уровне в крови находятся прогестерон и эстрадиол;
  • Нет ли в сердце и магистральных сосудах ребенка газа;
  • Не нарушены ли симметричность костей скелета плода и их структура.

Исследования и анализы

  • УЗИ, на котором устанавливают наличие сердцебиения, определяют контуры тела плода, оценивают количество и состояние амниотической жидкости и состояние плаценты;
  • ФКГ или ЭКГ, на которых диагностируют импульсы сердцебиения у малыша на поздних сроках;
  • анализ крови на уровень гормонов;
  • рентгенография на наличие в сердце и сосудах газов.

Для диагностики внутриутробной гибели плода на поздних сроках анализы не так важны – отсутствие шевелений, ставших привычными, отсутствие сердцебиения красноречивы сами по себе. Но на ранних сроках остальные анализы обязательны, возможно, у вас и крохи есть еще шанс, хоть и призрачный. Никогда не отказывайтесь от дополнительных обследований в этой ситуации.

Лечение и профилактика

Это не та патология, когда лечат ребенка. В этом случае ребенка просто нет как понятия. Это прозвучит жестоко, но в этой ситуации есть плод, органический сгусток, который разлагается внутри женщины одним из трех путей:

  • Мацерация;
  • Мумификация;
  • Петрификация.

И любой из этих путей ведет к отравлению продуктами распада организма матери. Нормальная женщина при своевременном обращении спустя полгода вполне может забеременеть и в 90% случаев родить живого, здорового малыша. Но сейчас нужно лечиться, при том обстоятельно и серьезно. Комплекс мероприятий определяется сроком гестации ребенка и индивидуальными особенностями конкретного случая.

Изъятие плода из матки

Общим знаменателем является изъятие плода из матки, при том не позднее, чем спустя две недели после антенатальной гибели

  1. Первый триместр. Если не происходит выкидыша, показан медицинский аборт или выскабливание.
  2. Второй триместр. Показано оперативное родоразрешение с применением гормональной терапии (окситоцин, простагландины).
  3. Третий триместр. В случае, если не произошло самостоятельное родоразрешение, проводится ряд операций по разрушению и изъятию плода.

После очищения полости матки женщине назначают реабилитационную терапию сроком от одной до двух недель. Такая терапия обязательно включает в себя курс антибиотиков. Кроме того, проводится ряд исследований, позволяющий выявить возможные причины антенатальной гибели. Эти исследования и ложатся в основу профилактики данной патологии при последующих беременностях.

Рекоментации

В общем и целом для предупреждения гибели ребенка рекомендуют:

  • Скорректировать образ жизни матери;
  • Отказаться от вредных привычек вроде курения, алкоголя и наркотиков;
  • Вылечить все хронические и профилактировать инфекционные заболевания;
  • Исключить любые возможные патологии репродуктивной системы.

Ряд мероприятий придется соблюдать и при новой беременности во избежание печального опыта:

  • Вназначенное время проходить все необходимые процедуры, исследования, сдавать нежные анализы;
  • Избегать стрессов и перевозбуждений нервной системы;
  • исключать любые тяжелые физические нагрузки и риск травм.
Внимательное отношение к себе, своему здоровью и самочувствию, четкое следование советам специалиста как правило приводят к тому, что все последующие беременности становятся более чем успешными.

Антенатальная гибель плода при многоплодной беременности и ее последствия

  • Такой диагноз ставят в 6% случаев многоплодной беременности. Риск обусловлен количеством плодов и хорионов. Если хорион у близнецов общий, вероятность антенатальной гибели одного из них в разы выше. Чаще всего причиной такой патологии становится задержка внутриутробного развития одного из малышей.
  • На ранних сроках второй плод отторгается или абсорбируется, это называют феноменом пропавшего близнеца. Если хориона два, скорее всего, второй ребенок будет развиваться без патологий. Если один – у выжившего повышается вероятность развития ДЦП и ряда других отклонений.
  • На более поздних сроках погибший плод мумифицируется. Это более серьезное положение дел, так как продукты распада через общую кровеносную систему отравляют здоровый маленький организм, приводя впоследствии к врожденным порокам развития.
  • В любом случае при многоплодии и малейших подозрениях на антенатальную гибель одного из близнецов показана госпитализация и проведение ряда исследований в стационаре. Это поможет врачу сориентироваться в тактике ведения беременности.
  • Если у малышей общий хорион и патологию зафиксировали в начале второго триместра, врачи могут порекомендовать подумать о прерывании беременности. Решать родители должны сами. Но важно понимать, что ребенок хоть и родится живым, может иметь ряд патологий с самого рождения. При том что повторная беременность у этой же женщины может пройти абсолютно успешно.

Беременность после антенатальной гибели плода

Если у вас произошла такая беда, не стоит отчаиваться. При качественном и полноценном лечении, выявлении и устранении всех возможных причин, спровоцировавших патологию, спустя полгода и более вы сможете снова забеременеть и с вероятностью в 99% родить здорового, полноценного ребенка.

Врачи отмечают один грустный, но реальный плюс такого положения дел. Переживая это однажды, женщина очень трепетно относится к новообретенной беременности, бережет себя, соблюдает все правила, проходит нужные осмотры и анализы. Результатом является новая жизнь, доношенная, полноценна и такая долгожданная. Да, при планировании новой беременности женщину отправляют на дополнительные анализы, относясь к ее организму с особым пиететом. Но это и есть самой эффективной профилактикой антенатальной гибели ребенка – желание мамы быть здоровой, доносить и родить крепкого малыша.

Антенатальная гибель плода: рассказ молодой мамы – видео

На этом видеоролике молодая мама (именно так, вторая беременность девушки прошла успешно) делится личным опытом пережитого. Если вы находитесь в похожей ситуации – обязательно посмотрите этот ролик. Она смогла, значит, и вы сможете.

Нет ничего ужаснее радоваться тому, что вас уже двое, а затем понимать, что ваше второе сердце уже не бьется. Эмоции в этом состоянии понять человеку, не прошедшему через такой кошмар, не дано. Но важно помнить, что вы женщина, что вы мать, что вы сможете выносить и родить здорового малыша. Важно понимать, что если доктор установил диагноз антенатальной гибели, затягивать с лечением нельзя.

Да, это невозможно, отнестись к малышу внутри вас, как к плоду, убивающему ваш организм. Но это так. Важно вовремя собрать мысли в кулак и все сделать правильно, не надеясь на авось.

Если у вас был подобный печальный опыт – делитесь им в комментариях. Любые отклики помогут женщинам, впервые столкнувшимся с такой бедой, все сделать вовремя и правильно. А если у вас уже есть опыт повторной и счастливой беременности – делитесь вдвойне. Вы ведь сами знаете, как важно женщине с такой патологией поверить в себя и стать матерью!

okrohe.com

Антенатальная гибель плода

Антенатальная гибель плода – смерть плода во время беременности. Может провоцироваться соматическими заболеваниями, болезнями и аномалиями репродуктивной системы, инфекциями, интоксикациями, травмами живота, резус-конфликтом, многоплодием, тяжелыми врожденными дефектами плода и другими факторами. Антенатальная гибель плода проявляется прекращением роста матки, отсутствием движений и сердцебиения плода, слабостью, недомоганием, болями и тяжестью в нижней части живота. Диагноз устанавливается по результатам осмотра и данным инструментальных исследований. Лечение в I триместре – выскабливание, во II и III триместре – срочное родоразрешение.

Антенатальная гибель плода (внутриутробная гибель плода) – смерть плода в период внутриутробного развития (до начала родов). Является причиной 39% мертворождений. Статистические данные о распространенности данной патологии существенно варьируются, что обусловлено различием классификаций внутриутробных смертей в разных странах. В Великобритании уровень перинатальной смертности (включает в себя антенатальную и интранатальную смертность) составляет 0,58%, в США – 1% без учета выкидышей до 20-22 недели беременности. Антенатальная гибель плода провоцируется различными внешними и внутренними факторами. Может представлять угрозу для жизни и здоровья беременной. В случае многоплодной беременности увеличивает вероятность задержки развития и гибели второго плода. Диагностику и лечение осуществляют специалисты в сфере акушерства и гинекологии.

Антенатальная гибель плода

Данная патология может возникать под влиянием различных эндогенных и экзогенных факторов. К числу эндогенных факторов, вызывающих антенатальную гибель плода, относят инфекционные болезни (грипп, пневмонию, корь, краснуху, гепатит), гиповитаминозы, соматические заболевания (врожденные пороки сердца, сердечно-сосудистую недостаточность, тяжелые заболевания печени и почек, анемию различного генеза), сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы матери.

Кроме того, в группу эндогенных причин антенатальной гибели плода включают гестозы (эклампсию, нефропатию), тяжелые аномалии развития плода, резус-конфликт, несовместимость группы крови, многоводие, маловодие, нарушения плацентарного кровообращения (при аномалиях прикрепления плаценты, отслойке плаценты, фетоплацентарной недостаточности и артериовенозных анастомозах сосудов общего хориона у близнецов), истинный узел пуповины, обвитие пуповины вокруг шеи плода и воспалительные заболевания репродуктивной системы матери.

Экзогенными факторами, провоцирующими антенатальную гибель плода, являются токсические воздействия (курение, алкоголизм, наркомания, токсикомания, прием некоторых лекарственных препаратов, острые и хронические отравления бытовыми и промышленными ядами), ионизирующее излучение и травмы живота. Согласно исследованиям, ведущие позиции в списке причин возникновения данной патологии занимают тяжелые пороки развития плода, патология плаценты, инфекции, травмы и интоксикации. Иногда причина антенатальной гибели плода остается невыясненной.

Патологическая анатомия

После смерти плод может оставаться в матке несколько дней, месяцев или даже лет. При этом возможна мацерация, мумификация либо петрификация. 90% плодов подвергаются мацерации – влажному некрозу, возникающему в результате контакта с околоплодными водами. Вначале омертвение тканей носит асептический характер. Через некоторое время после антенатальной гибели плода некротизированные ткани могут инфицироваться. Возможны тяжелые инфекционные осложнения, в том числе сепсис.

Мацерированный плод выглядит мягким, дряблым. На ранних стадиях мацерации кожа красноватая, покрытая пузырями, чередующимися с участками отслоившегося эпидермиса. При присоединении инфекции плод становится зеленоватым. Головка и туловище деформированы. Для выяснения причины антенатальной гибели плода проводится аутопсия. На вскрытии выявляется пропитывание тканей жидкостью и ателектаз легких. Хрящи и кости бурые или красноватые, эпифизы отделены от метафизов. При длительном пребывании в матке возможен аутолиз внутренних органов. Иногда при задержке в матке плод пропитывается кровью, образуя кровяной занос, который в последующем трансформируется в мясистый занос.

При многоплодии и обвитии пуповины плод нередко мумифицируется. Он сдавливается живым близнецом, уменьшается в размере, сморщивается. Иногда мумифицированный плод в последующем подвергается петрификации («окаменению» в результате отложения солей кальция). Петрификация чаще наблюдается при внематочной беременности, хотя может возникать и при нормальной гестации. Петрифицированный плод может годами находиться в матке либо в брюшной полости, не вызывая никаких патологических симптомов.

Внутриутробная гибель плода сопровождается прекращением роста матки. Движения плода исчезают, тонус матки понижается или повышается. Молочные железы становятся вялыми. Возможны нарушение общего самочувствия, необъяснимая слабость, недомогание, боли и тяжесть в нижней части живота. Свидетельством антенатальной гибели плода является отсутствие сердцебиения. С 9-10 недели отсутствие сердечных сокращений выявляется при проведении УЗИ, с 13-15 – при использовании фонокардиографии плода или электрокардиографии. После 18-20 недели отсутствие сердцебиения определяется при обычной аускультации. Для подтверждения диагноза назначают дополнительные исследования: УЗИ, кардиотокографию, анализы крови на гормоны.

Характерными признаками антенатальной гибели плода являются снижение уровня эстриола, прогестерона и плацентарного лактогена. При амниоскопии в течение первых суток обнаруживаются зеленоватые околоплодные воды (изменение цвета вод обусловлено наличием мекония). В последующем цвет вод становится менее интенсивным, иногда выявляется примесь крови. В отдельных случаях в процессе диагностики антенатальной гибели плода используют рентгенографию. На рентгенограммах определяется газ в подкожной жировой клетчатке, сердце и крупных сосудах плода.

Взаимное расположение костей скелета нарушается. Края костей черепа заходят друг на друга или расходятся, образуя «ступеньку». В первом случае наблюдается уменьшение головки, во втором – уплощение или своеобразное мешковидное вытягивание черепа. Головка плода может быть отклонена в сторону. Позвоночник также деформируется. Возможны его выпрямление, лордоз или угловая деформация. Конечности плода располагаются хаотично. При петрификации в области околоплодной оболочки, туловища и конечностей просматриваются отложения солей кальция. При внутривенной урографии пациентки почки плода не контрастируются.

При гибели плода в I триместре возможен выкидыш. Если выкидыш не происходит, осуществляют медицинский аборт. При смерти во II триместре плод обычно самостоятельно не изгоняется, необходимо срочное родоразрешение. После всестороннего обследования и изучения состояния свертывающей системы крови пациентки осуществляют родовозбуждение. Вначале вводят эстрогены, глюкозу, витамины и препараты кальция, затем назначают окситоцин и простагландины. Для ускорения первого периода родов выполняют амниотомию.

При антенатальной гибели плода в III триместре возможны самостоятельные роды. При отсутствии родовой деятельности назначают стимуляцию. По показаниям проводят плодоразрушающие операции. При гидроцефалии, лобном и тазовом предлежании, угрозе разрыва матки и тяжелом состоянии пациентки осуществляют краниотомию. При запущенном поперечном предлежании выполняют декапитацию или эвисцерацию, при задержке плечиков в родовом канале – клейдотомию.

Профилактика антенатальной гибели плода включает в себя своевременное выявление генетических аномалий, диагностику и лечение соматических заболеваний, санацию хронических очагов инфекции, отказ от вредных привычек, прекращение контакта с бытовыми токсичными веществами, устранение профессиональных вредностей, предотвращение травматизма и продуманное назначение лекарственных препаратов в период беременности.

Внутриутробная гибель плода выявляется в 6% многоплодных беременностей. Вероятность развития зависит от количества плодов и хорионов. Чем больше степень многоплодия, тем выше риск гибели одного из близнецов. При наличии общего хориона вероятность смерти одного из плодов увеличивается в несколько раз по сравнению с дихориальными двойнями. Непосредственными причинами антенатальной гибели плода становятся задержка внутриутробного развития, отслойка плаценты, тяжелые гестозы, хориоамнионит или образование артериовенозного анастомоза при общем хорионе.

Форма патологии зависит от времени гибели плода. На ранних сроках беременности (до 10 недель) наблюдается феномен «пропавшего близнеца». Погибший эмбрион отторгается либо абсорбируется. При наличии двух хорионов смерть одного близнеца никак не влияет на развитие другого. При общем хорионе у второго близнеца повышается вероятность ДЦП и задержки внутриутробного развития. Антенатальная гибель плода в подобных случаях часто остается нераспознанной и расценивается, как угроза прерывания беременности.

При смерти в конце первого либо начале второго триместра беременности погибший плод не исчезает, а мумифицируется. Он сдавливается увеличивающимся плодным пузырем брата или сестры, «высыхает» и уменьшается в размере. При общем хорионе у второго близнеца нередко возникают врожденные пороки развития, обусловленные поступлением в организм продуктов распада через общую систему кровообращения.

При многоплодии и подозрении на антенатальную гибель плода показана немедленная госпитализация для проведения обследования и решения вопроса о тактике ведения беременности. В процессе обследования определяют срок гестации и количество хорионов, оценивают состояние живого плода, выявляют соматические заболевания и болезни репродуктивной системы матери. При общем хорионе и антенатальной гибели плода, диагностированной в начале второго триместра, родителям рекомендуют рассмотреть вопрос о прерывании беременности в связи с высоким риском развития внутриутробной патологии у второго близнеца.

На сроке 25-34 недели гестации необходимо тщательное обследование выжившего плода (УЗИ, МРТ). При удовлетворительном состоянии плода показано пролонгирование беременности. Необходимость срочного родоразрешения при антенатальной гибели плода определяется с учетом состояния матери и выжившего ребенка, вероятности развития внутриутробных нарушений и риска осложнений, обусловленных недоношенностью. Показаниями к родоразрешению со стороны беременной становятся соматические заболевания и болезни репродуктивной системы, препятствующие прологнированию беременности. Относительными показаниями со стороны плода являются анемия, терминальный кровоток и угроза гибели плода при артериовенозных анастомозах. В качестве абсолютного показания к родоразрешению рассматривается антенатальная гибель плода после 34 недели многоплодной беременности.

При наличии двух хорионов срочное родоразрешение обычно не требуется. Больную помещают под постоянное наблюдение, включающее в себя ежедневный контроль температуры, АД, отеков и выделений, а также регулярные анализы для оценки состояния свертывающей системы крови. Состояние живого плода оценивают по результатам допплерометрии маточно-плацентарного кровотока, биометрии и эхографии головного мозга. После рождения осуществляют вскрытие погибшего близнеца и изучение плаценты для выявления причины антенатальной смерти плода.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое антенатальная гибель плода и как её предотвратить

Антенатальная гибель плода – таким термином называют смерть ребенка в утробе матери на сроке от 9-ой до 42-й недели беременности.

Эти слова — крайне трагическое известие для женщины, которая вынашивает ребенка.

Что такое антенатальная гибель плода

Беременная, столкнувшаяся с такой ситуацией, переживает неимоверное потрясение, боль от утраты, страх, непонимание, как такое могло произойти. Конечно же, это также большой стресс для организма и сильный удар по здоровью.

К сожалению, такие ситуации периодически фиксируются в акушерской практике. Бывает даже, что ничто не предвещает беды, тем не менее здоровая беременность без каких-либо осложнений и предвестников, резко обрывается.

Антенатальная гибель плода при многоплодной беременности

Риск внутриутробной смерти существует также при многоплодной беременности. Причины бывают совершенно разными, но чаще всего такое случается из-за аномалий в развитии плода или нарушений кровотока (например, при патологии сосудов пуповины и детского места (плаценты) или же вследствие гипоксии плода и других механических факторов).

Замирание плода в начале беременности (в первые недели) может закончиться его резорбцией или так называемым феноменом исчезающего близнеца. Для женщины и живого эмбриона такая ситуация проходит, как правило, незаметно. Иногда возможны небольшие кровотечения, однако на здоровье второго малыша это не отображается. Также встречаются случаи мацерации и высыхания плода.

Бывает, что один из малышей погибает, а второй продолжает расти. Но такая ситуация опасна тем, что может привести к обескровливанию плода, а это в последствии провоцирует возникновение анемии, поражение ЦНС, острую гипоксии и пр.

Согласно с некоторыми исследованиями, при антенатальной гибели одного из плодов, риск смерти второго составляет около 38%. Немалое значение играет в такой ситуации срок гестации, на котором произошло замирание. Так, в первом триместре шансы выжившего ребенка на благополучное развитие и рождение достаточно высокие – 90%.

Более опасны второй и третий триместры. На сроках 20-27 неделях смерть одного плода если и не приводит к гибели второго, то может вызвать поражение его ЦНС (центральной нервной системы), что стает причиной развития различных дефектов и патологий.

Кроме того, находящийся возле живого ребенка мертвый плод часто приводит к поражению внутренних органов. Поэтому, начиная с 30-й по 39 недели беременности и позже, доктор может принять решение о срочном родоразрешении путем кесарева сечения.

Факторы, провоцирующие патологию

Причин и факторов, которые могут привести к гибели эмбриона, существует немало, и часто они имеют комплексный характер. Именно поэтому иногда установить точную причину сложно.

Достаточно редко пуповина обматывается вокруг шеи малыша, тем самым перекрывая поступление в его организм питательных веществ. В тех случаях, когда ситуация не прекращается, повышается риск удушья.

Также причиной антенатальной гибели бывают патологии в развитии плаценты, неправильное расположение плода, травма живота, гематомы и др.

Кроме этого, к наиболее распространенным причинам можно отнести такие:

  • токсикоз на поздних сроках ;
  • невынашивание и выкидыши в анамнезе;
  • маловодие/многоводие;
  • хроническая плацентарная недостаточность;
  • воспаление половых органов;
  • нездоровый образ жизни, вредные привычки;
  • прием лекарственных препаратов без предварительной консультации доктора, злоупотребление ними;
  • нарушение гормонального фона;
  • стрессы, нервные срывы.

Многие из факторов совершенно не зависят от женщины и ее образа жизни, поэтому ни в коем случае нельзя обвинять ее в случившемся.

Сегодня медицина также выделяет некоторые иммунные/аутоиммунные и инфекционные заболевания, в результате которые беременная женщина может потерять ребенка.

Иммунные и аутоиммунные факторы

Одна из самых распространенных причин гибели ребенка в утробе — резус-конфликт. В таких случаях организм беременной женщины воспринимает плод как потенциальную угрозу и пытается «избавится» от нее, вырабатывая антитела, препятствующие развитию плода и способствующие его отторжению.

Около 5% случаев антенатальной смерти случается в результате появления аутоиммунных нарушений, в частности антифосфолипидного синдрома (АФС). Это заболевание, которое вырабатывает большое количество антител к фосфолипидам и провоцирует образование тромбов, что стает причиной невынашивания беременности.

При АФС поражаются как мелкие капилляры, так и крупные вены и артерии, поэтому симптоматика при данном заболевание может отличаться, в зависимости от сложности ситуации и локализации тромбов.

Инфекционные заболевания

Большую угрозу жизни младенца несут инфекционные заболевания. Чаще всего случаи внутриутробной смерти фиксировались при наличии у беременной женщины хламидиоза, герпеса, микоплазмоза и др.

Инфекции могут быть обнаружены и ранее, но во время беременности организм женщины ослабевает, из-за чего любая болезнь имеет более острую симптоматику и переноситься в разы сложнее.

Большую угрозу несет цитомегаловирус. Это заболевание, которое часто путают с обычной простудой и ОРВ, поскольку их симптомы достаточно похожи: высокая температура, озноб, быстрая утомляемость, головные боли и общее недомогание.

Заражение вирусом у взрослых происходит при половых контактах, через слюну и кровь. Если ребенок заразился, находясь еще в утробе матери, это может стать причиной развития цитомегаловирусной инфекции, что в последствие приводит к расстройствам ЦНС (отставание умственного развития, тугоухость), а также, в некоторых случаях к летальному исходу.

Первые признаки недуга

На начальных сроках самостоятельно понять, что эмбрион погиб, очень непросто, поскольку каждая беременность – процесс индивидуальный и протекает у всех женщин по-разному. Поэтому поводом для беспокойства и обращения в больницу должны быть резко прекратившиеся признаки вынашивания, которые имели место в конкретной клинической ситуации.

Из всех возможных, наиболее распространенные симптомами замершей беременности:

  • тяжесть в животе;
  • общая слабость организма, недомогание;
  • прекращение шевелений малыша, отсутствие его сердцебиения;
  • снижение либо повышение тонуса матки;
  • прекращение роста живота;
  • уменьшение груди;
  • резкое прекращение токсикоза (в первом триместре);
  • иногда гибель эмбриона заканчивается самопроизвольным выкидышем.

В тех случаях, если после смерти прошло более 2 недель, с вышеперечисленными признаками отмечаются также и симптомы сепсиса:

  1. Температура тела беременной повышается до +38-39С.
  2. Появляется боль в области живота.
  3. Сонливость, время от времени случаются головокружения.
  4. Головные боли.
  5. Расстройства сознания.
  6. Летальный исход (в случаях, когда заражение токсинами мертвого тела не было диагностировано и пролечено).

Любые признаки требуют немедленного обращения к врачу и срочной диагностики для подтверждения либо опровержения диагноза и принятия мер.

Как проводят диагностику

Если у специалиста имеются причины подозревать антенатальную гибель, женщину немедленно госпитализируют и проводят ряд исследований и анализов.

Обязательно в таких случаях УЗИ. Исследование дает возможность увидеть наиболее точную картину и поставить достоверный диагноз. Таким образом доктор констатирует отсутствие у эмбриона сердцебиения и дыхания.

Фиксировать наличие либо отсутствие сердечных сокращений помогают также ЭКГ и ФКГ.

Состояние эмбриона и околоплодных вод оценивают при помощи амниоскопии. В первые сутки после замирания околоплодные воды могут иметь зеленоватый оттенок. Позднее цвет стает менее интенсивным и появляется примесь крови. Такого же оттенка приобретает кожа младенца.

Реже проводится рентген. Иногда такое исследование необходимо для определения нарушений в состоянии малыша.

Например:

  • размер его тела не соответствует сроку гестации;
  • нетипичное расположение членов тела;
  • отвисшая челюсть;
  • искривление позвоночника;
  • кости черепицеобразно наложены друг на друга;
  • декальцинация скелета и пр.

Действия медицинских работников при таком диагнозе

Если гибель произошла в первом триместре, извлечение мертвого эмбриона проводится, как правило, путем хирургического вмешательства, а именно – выскабливанием полости матки. Нередко после замирания случаются самопроизвольные выкидыши.

Во втором триместре, самоизгнание мертвого эмбриона практически невозможно: при отслоившейся плаценте в такой ситуации незамедлительно проводят родоразрешение. Способ определяется доктором по степени готовности родовых путей.

Антенатальная гибель плода в третьем триместре обычно заканчивается самостоятельными родами. Если этого не случается, доктора используют специальные препараты для стимуляции родовой деятельности.

В отдельных случаях при наличии показаний, специалисты прибегают к плодоразрушающим операциям.

Последствия патологии

Конечно же, потеря неродившегося ребенка – трагедия и большая эмоциональная травма для женщины. Чтобы прийти в себя и смириться требуется время, а иногда и помощь квалифицированных психологов.

Особенное внимание следует уделить и состоянию здоровья. В случаях неотложного обращения к врачу и выполнении всех предписаний, антенатальная гибель серьезных последствий для здоровья женщины не несет. Обязательно стоит диагностировать причину и пройти курс лечения для того, чтобы в будущем свести к минимуму риск осложнений при будущих беременностях. Повторно планировать зачатие рекомендуется не раньше, чем через 6 месяцев.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью существует большой риск развития бактериальных и инфекционных осложнений, а тяжелых случаях даже сепсиса. Такое происходит из-за того, что мертвая плоть разлагается в матке и в кровь женщины попадает большое количество токсинов. В редких случаях случаются летальные исходы.

Как предотвратить внутриутробную смерть плода

Точно спрогнозировать и предотвратить интранатальную гибель очень сложно, поскольку в некоторых ситуациях присутствует ряд факторов, повлиять на которые совершенно невозможно. Но в большинстве случаев грамотный подход к планированию беременности и ответственность будущей матери уменьшат риск замирания плода и позволят благополучно родить своего малыша.

Перед тем, как планировать зачатие, доктора рекомендуют обеим супругам пройти ряд медицинских обследований и сдать необходимые анализы, чтобы удостовериться в отсутствии инфекций, заболеваний и других факторов, которые могут негативно повлиять на будущую беременность. При необходимости, будет назначено соответствующее лечение.

Женщине, которая уже находится в положении, нужно регулярно посещать гинеколога в женской консультации, не отказываться от сдачи анализов и соблюдать все рекомендации гинеколога. Такие меры помогут контролировать состояние женщины и ее будущего ребенка, а также вовремя обнаружить любые отклонения и принять срочные меры, если это потребуется.

И всё же учшая профилактика проблем в период гестации — это планирование беременности. Врачи рекомендуют заранее растительный комплекс на основе алтайский трав для легкого зачатия и успешного вынашивания плода — Сбор Серафимы. Средство не только облегчает течение беременности, но и излечивает множество хронических заболеваний.

Также в качестве профилактики следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Избавиться от вредных привычек (наркотические вещества, алкоголь, курение).
  2. Любые лекарства во время вынашивания должны приниматься только по рекомендации доктора.
  3. Исключение травм, падений, больших физически нагрузок.
  4. Минимум стрессов и переживаний.
  5. При малейших подозрениях и симптомах, сигнализирующих о какой-либо проблеме, не стоит ждать – сразу обращайтесь к врачам.

Видеосюжет на тема внутриутробной гибели эмбриона:

Заключение

Гибель нерожденного ребенка – большое несчастье, которое нужно психологически преодолеть.

В большинстве случаев планирование и бережное отношение к беременности способны уберечь от такого печального исхода.

azbukarodov.ru


Смотрите также